Ascites u rakoviny vaječníků se vyvíjejí v kterékoli fázi onemocnění. V podstatě se jedná o pocení tekutiny do břišní dutiny, díky čemuž se výrazně zvyšuje objem břicha a vyvíjí se otoky jeho dolní části, vnějších pohlavních orgánů a končetin. Zákernost ascitu u rakoviny vaječníků spočívá v tom, že tekutina obsahuje příliš mnoho buněk patřících k malignímu novotvaru a přispívajících k rozvoji nekrózy okolních tkání, infekci sousedních orgánů.
Bezdůvodné zvětšení břicha, jeden z hlavních příznaků ascitu u rakoviny vaječníků
Ultrazvukový obraz. Ascites
Rakovina vaječníků není nejčastějším onemocněním mezi výlučně ženskými patologiemi. Jedná se však o jedno z nejnebezpečnějších onemocnění. Má vysokou úmrtnost. Proto je vývoji nemoci, všem známkám její přítomnosti a příznakům věnována zvýšená pozornost. Jedním z projevů maligního nádoru vyvíjejícího se v pohlavních žlázách je ascites.
Za normálního fyziologického stavu je v lidské břišní dutině určitý objem cirkulující tekutiny. Při poškození lymfatických uzlin, které je spojeno s vývojem maligního novotvaru, je narušen proces oběhu a akumulace exsudátu, což vede ke zvýšení objemu břicha. Tento proces může začít bez ohledu na to, v jaké fázi onemocnění je diagnostikováno.
Maligní nádor se stává příčinou narušení fyziologického procesu exsudátu a absorpce exsudátu. Je narušena funkčnost peritoneálních vrstev a dochází k akumulaci významného množství tekutiny hemžící se rakovinnými buňkami. Vzhledem k tomu, že orgány v břišní dutině jsou umístěny příliš blízko a díky jejich přímému kontaktu s exsudátem se znatelně zrychluje proces zvýšení počtu maligních buněk novotvaru a výskyt metastáz..
Na vývoj ascitu má vliv několik významných faktorů:
Pokud je pacientovi diagnostikováno stádium 3 onemocnění, pak se v pobřišnici naleznou metastázy a v akumulované tekutině je detekováno obrovské množství rakovinných buněk. Přes veškerá ujištění, že je smutný výsledek nevyhnutelný, je třeba léčit ascites, které se vyvinou u rakoviny vaječníků.
Dlouho před zvětšením objemu břicha si pacienti začali stěžovat na bolest v oblasti vaječníků a náhlý pocit plnosti. Někteří si jsou jisti, že se jedná o příznaky střevní dysfunkce. Ženy říkají lékaři, že žaludek je velmi nafouklý a tento pocit je neopustí. Vizuálně není břicho zvětšené, ale již u oblečení, které žena nosí téměř denně, si všimne změny v objemu pasu.
Někteří říkají svému lékaři, že je stále obtížnější zapnout si boty nebo se jednoduše ohnout. Po krátké době se objeví dušnost i při sebemenší fyzické námaze, ohýbání nebo šplhání po schodech. Pokud byla o něco dříve diagnostikována pacientka s rakovinou vaječníků, na základě těchto příznaků lze dojít k závěru, že onemocnění získává na síle a s největší pravděpodobností je patologický proces již ve třetí fázi vývoje.
Další vývoj ascitu povede k tvorbě pupeční kýly, výhřezu konečníku, tvorbě hemoroidů.
Pro kvalifikovanou pomoc byste měli kontaktovat gynekologa, který pošle pacientku k podrobnému vyšetření, po kterém je nutné navštívit onkologa. Přesnou diagnózu lze provést po úplném instrumentálním a laboratorním vyšetření. Žena podstoupí ultrazvuk břišní dutiny, odebere tekutinu k vyšetření a provede krevní test na přítomnost nádorových markerů. Po potvrzení diagnózy bude předepsána adekvátní léčba
Nejprve bude úsilí lékařů zaměřeno na zmírnění stavu pacienta. Za tímto účelem budou vybrány aktivity:
V případech, kdy nelze dosáhnout pozitivního výsledku, se provádí aspirace tekutinou. Přípustný objem transudátu evakuovaného během jedné relace dosahuje 5 litrů.
Dosažení pozitivní dynamiky terapie, snaha o zmírnění stavu pacienta, zvýšení šance na přežití pomocí ascitu, provádí se intraperitoneální chemoterapie. V případě potřeby se uchýlí k chirurgickému zákroku, během kterého je postižený orgán odstraněn.
Porážka vaječníků rakovinnými buňkami je častěji detekována u žen, které kvůli svému věku ztratily reprodukční funkci. Vzhledem k tomu, že vývoj onemocnění je asymptomatický, je onemocnění detekováno v pozdějších stadiích, kdy již existují novotvary a komplikace. Ascites je diagnostikován v devíti případech z deseti.
Zachránit takové pacienty není vždy možné, úmrtnost je 60%. Průběh ascitu u rakoviny vaječníků je rychlý, dochází k nevratným procesům způsobeným šířením metastáz. Ohroženy jsou ženy během menopauzy starší 45 let. Ascites je často detekován ve zralejším věku, u žen ve věku 65 let a výše.
O čem se dozvím? Obsah článku.
Pouze 10% žen, které onemocní, má genetickou predispozici k rakovině vaječníků. Nejběžnější příčinou rakoviny vaječníků jsou infekční léze a tvorba ovariální cysty - benigního novotvaru, vaku s tekutým obsahem uvnitř. Cysty se dlouho necítí, nijak se neobjevují. Mezitím se postupně znovu rodí do maligních forem..
Ascites v ovariální onkologii jsou charakteristickým znakem onemocnění
Při zánětlivém procesu ve vaječníku je narušena absorpce exsudátu, viskózní tekutiny produkované tkáněmi pobřišnice, která se hromadí až 25 litrů.
Exsudát v malém množství je obvykle vždy přítomen, plní funkci mazání a bariérovou ochranu vnějších stěn střeva.
Je absorbován a vylučován malými krevními cévami. Struktura cévních stěn u rakoviny vaječníků se mění, ztrácejí schopnost absorbovat exsudát produkovaný pobřišnicí. Plavidla se „potí“, dochází ke stagnaci.
Břišní dutina obsahuje mnoho lymfatických uzlin spojených kanály. Jsou ovlivněny rakovinnými buňkami, ucpané. Ochranná funkce pobřišnice je narušena, exsudát je naplněn rakovinnými buňkami. Začnou aktivně pronikat do okolních tkání. Metastázy se vyskytují v peritoneální oblasti.
U následujících kategorií žen je riziko vzniku ovariální onkologie:
Vývoj břišního ascitu v onkologii vaječníků je postupný, akumulace tekutin trvá od 1 do 4 měsíců. Při přechodné formě ascitu se objevují pouze příznaky zánětlivého procesu, v tomto období může objem tekutiny v břiše dosáhnout 400 ml.
V další mírné formě se objem kapaliny zvýší na 5 litrů. Stěna dolní části břicha ztvrdne a nabobtná. Pás je zvýšen. Objevuje se dysfunkce vnitřních orgánů:
Napjatý ascites je charakterizován tvorbou cévnatého vybouleného fragmentu na břiše, objem tekutiny dosahuje 20 litrů a objevuje se silné otoky. S pokračováním procesu se stav pacienta prudce zhoršuje v důsledku vážných lézí všech vnitřních orgánů.
Tekutina nahromaděná v břišní dutině vytlačuje bránici do plic, dýchací proces se stává obtížným, buňky tkání a mozku mají nedostatek kyslíku. To se projevuje bledou kůží, závratěmi, dušností, únavou, letargií a otoky. Kardiovaskulární systém trpí, práce vnitřních orgánů je narušena. V krvi je méně bílkovin. Někdy je u žen ascites doprovázen střevní obstrukcí. Těžké formy ascitu hrozí poškození trávicího systému.
Maligní novotvary se objevují ve žlučníku a játrech, slinivce břišní a na stěnách žaludku. Tlak tekutin může roztrhnout zanícený vaječník a způsobit sepsi.
Při diagnostice ascitu předepisuje onkolog nebo gynekolog komplexní léčbu, která zmírňuje stav pacienta, obnovuje složení elektrolytů v krvi a posiluje imunitní systém. Léky, které obnovují jaterní buňky, hormonální léky, lidové léky a diety, které stimulují metabolické procesy v těle, jsou také zahrnuty do terapeutického komplexu pro léčbu ascitu.
V pozdějších stadiích onemocnění se objem akumulované tekutiny sníží provedením diuretické léčby diuretiky: Veroshpiron, Lasix, Trifas, Furosemid. V závislosti na stavu pacienta a přítomnosti souběžné patologie je předepsán specifický typ diuretika. Současně jsou předepsány finanční prostředky, které doplňují ztráty draslíku (Asparkam).
S akumulací významného objemu exsudátu je částečně odčerpán aspirací punkcí. Maximální objem čerpané kapaliny by neměl překročit pět litrů.
V některých případech se provádí laparocentéza: pod kontrolou ultrazvuku je nainstalován vylučovací kanál, při jednom sezení se odstraní až 10 litrů tekutiny. Stav pacienta po těchto postupech se výrazně zlepší. Někdy jsou však možné komplikace: objevují se adheze, kýly, krevní tlak a hladina albuminu jsou výrazně sníženy.
Pokud existuje vysoká pravděpodobnost odstranění příčiny ascitu chirurgickým zákrokem, je postižená tkáň vyříznuta. S vysokou pravděpodobností uzdravení se pacientovi podávají chemoterapie. Účinnost této metody dosahuje 60%.
K zavedení léků, které potlačují vývoj patogenních buněk, dochází přímo do břišní dutiny. Jsou použity metody radiační expozice rakovinným buňkám.
Podle statistik je míra přežití u této diagnózy 45%. Ne všechno je tak fatální, říkají lékaři. Od 75 do 90% žen, které podstoupí intenzivní komplexní terapii, se dokonce zbaví rakoviny vaječníků 3. stupně pomocí ascitu: jak dlouho s touto diagnózou žijí, závisí na řadě faktorů.
Nesmíme ztrácet naději, stále existuje šance, jak se rakoviny zbavit pomocí moderních metod léčby ve třetí fázi a ascitu. Doba léčby se táhne roky. Po chemoterapii a operacích trvá zotavení těla až pět let. Pacienti by měli být pod lékařským dohledem. Nejsou žádné masivní případy relapsu, jen několik.
Čtvrtá fáze je charakterizována vážným poškozením vnitřních orgánů. Kromě břišní dutiny se v plicích objevují ložiska, v nich se také začíná hromadit tekutina - projevy pleurisy. Poruchy trávení jsou doprovázeny bolestí. Tlak klesá, teplota subfebrilu trvá dlouho. Ženské tělo znatelně oslabuje.
Toto onemocnění již není možné vyléčit, ale je možné zpomalit vývoj rakoviny vaječníků a ascitu ve 4. stupni: nikdo s jistotou neřekne, jak dlouho pacienti s takovou diagnózou žijí. Je však docela možné zastavit šíření maligních buněk, aby se zlepšil stav pacienta..
Při pravidelném užívání léků, udržování zdravého životního stylu u pacienta se čtvrtým stadiem rakoviny a ascitu v rezervě nejméně pět let života. Zvláště pokud má žena cíl udržovat kvalitu života co nejdéle..
Prognóza a léčba ascitu v onkologii. Jaké jsou šance na úspěch?
Břišní tekutina u jaterní cirhózy: příčiny, léčba a prognóza
Břišní ascites: příčiny, typy, příznaky a léčba
Očekávaná délka života s ascitem v cirhóze, onkologii, srdečním selhání
Ascites u dětí: fotografie, příznaky, příčiny a léčba vodnatelnosti břišní dutiny
Maligní novotvary ženských reprodukčních orgánů jsou srovnatelné s jinými onkologickými patologiemi. Ascites u rakoviny vaječníků jsou příznakem posledních stádií vývoje karcinomů a velmi často vedou k úmrtí pacientky. Je to akumulace tekutin v pobřišnici, která vede ženy k lékaři a stanoví neuspokojivou diagnózu.
Za normálního stavu člověka je v břišní dutině přítomno předem stanovené množství cirkulujícího tansudátu, což zabraňuje ulpívání vnitřních orgánů. Vývoj ascitu u rakoviny vaječníků způsobuje závažné poruchy produkce a absorpce tekutin. Když onemocnění postupuje, tělo přestává tento proces kontrolovat, což vede k akumulaci exsudátu v pobřišnici.
Maligní buňky se hromadí na listech pokrývajících pobřišnici, což jim pomáhá přesunout se do všech orgánů břišní dutiny a metastázovat lymfatické cesty. Dochází k porušení lymfodrenáže a ascitu. To je ovlivněno následujícími důvody:
Ascites břišní dutiny v onkologii se projevují následujícími příznaky:
V souladu s množstvím nahromaděného exsudátu se ascites u rakoviny vaječníků vyvíjejí ve 3 fázích, popsaných v tabulce:
| Etapa | Objem kapaliny (l) | Příznaky |
|---|---|---|
| První | 0,4 až 5 | Nadýmání, dušnost, zvracení, zácpa, pálení žáhy, plynatost, žaludeční křeče, nevolnost |
| Druhý | 5 až 20 | Vypuklé břicho, srdeční selhání, dušnost, zánět pobřišnice, hydrothorax |
| Třetí | Více než 20 | Obrovské pokleslé břicho, otoky, prasknutí vaječníků, akutní břicho |
U onkologických patologií dochází ke ztrátě hmotnosti, ascites vede k opačným výsledkům, zvýšení hmotnosti v důsledku akumulace tekutiny.
Pokud se objeví příznaky, musíte navštívit lékaře, který provede speciální vyšetření, aby zjistil příčinu a rozsah změn. Diagnostika zahrnuje následující opatření:
| Akce | Příčiny |
|---|---|
| Vyšetření a prohmatání břicha | Přítomnost a vytěsnění tekutiny v pobřišnici |
| Ultrazvuk vnitřních reprodukčních orgánů | Detekce novotvarů a míst akumulace transudátu |
| CT vyšetření pánve a pobřišnice | Vývoj procesu |
| Laparoskopické vyšetření | Analýza pro cytologii |
| Rentgen hrudníku | Určení polohy clony |
Po získání úplného obrazu o nemoci a komplikacích lékař předepíše léčbu. Aby se eliminovalo hromadění tekutiny v pobřišnici, je nutná protinádorová léčba k odstranění hlavní příčiny ascitu. Také jmenován diuretika "Hepasol", "Trifas", "Furosemid", "Lasex". K nim jsou přidány léky, které obnovují rovnováhu vody a soli a zabraňují vylučování draslíku a mají také antihypertenzní účinek - "Veroshpiron".
Volba metody léčby onkologie závisí na stadiu, typu novotvaru, věku ženy a jejím fyzickém stavu. V prvních fázích se provádí tradiční léčba diuretiky; pro udržení rovnováhy vody a soli je nezbytně nutné předepisovat „orotát draselný“, „asparkam“ nebo „panagin“. Pokud léčba drogami nefunguje, tekutina se odčerpá pomocí laparoskopie a vytvoření odtoků, kterými se během jedné relace odebere až 10 litrů.
Ke snížení tvorby tekutiny se provádí chirurgický zákrok k odstranění maligních ložisek, vaječníků a v případě potřeby dalších reprodukčních orgánů. Pomocí chemoterapie jsou rakovinné buňky potlačeny a brání jejich růstu, což pomáhá snižovat hromadění exsudátu a reverzní resorpci. Kromě toho se provádí infuzní terapie, aby se zabránilo změnám v krvi, imunoterapie a radioterapie.
Riziková skupina zahrnuje ženy pokročilého věku, u nichž je diagnostikována neplodnost nebo užívají léky stimulující ovulaci. Ohrožení jsou také ti, kteří mají často zánětlivé procesy v přívěskech a vaječnících, cystách a endometrióze. Chcete-li zabránit a zjistit onemocnění v raných fázích, měli byste pravidelně podstupovat vyšetření u gynekologa a dodržovat jeho doporučení. Důležitý je také zdravý životní styl, vzdání se špatných návyků a dodržování osobní hygieny..
Predikce přežití v ascitu onkologického původu nemá jasné hranice. Snadná fáze ženu neohrožuje, ale jak se zvyšuje množství exsudátu, může to vést k srdečnímu selhání a smrti ve stresující a reflexní fázi. Doba zahájení léčby má velký význam, čím dříve je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost uzdravení. A prodloužený ascites může narušit funkci orgánů a vést k smrti..
Předpovědi také závisí na stadiu maligní tvorby a metastatických lézí jiných orgánů. Ve třetí fázi žije 11% pacientů až 5 let a ve čtvrté - asi 4%. Ascitické procesy v rakovině spouštějí nevratné procesy v orgánech, které jsou zřídka zastaveny, a proto má patologie extrémně nepříznivou prognózu.
Ascites je patologický stav, při kterém se tekutina hromadí v břišní dutině. Komplikace tohoto typu je charakteristická pro rakovinu vaječníků 3. stupně a je způsobena hlavně porážkou indikované oblasti metastázami. Kromě toho je na pozadí maligního procesu v pánevní oblasti často poškozován lymfatický systém a klesá vaskulární permeabilita. Rovněž přispívá k nástupu ascitu u rakoviny vaječníků.
Prognóza přežití maligního nádoru pánevních orgánů závisí na mnoha faktorech. Mezi tyto patří:
Podle lékařských statistik je 5letá míra přežití u III. Stupně rakoviny vaječníků pozorována u 20–45% pacientů. Pokud byla léčba zahájena před nástupem metastáz (to znamená, že nádor právě opustil kapsli), pak se indikovaný indikátor zvýší na 80%.
Břišní ascites je vážnou hrozbou pro pacienta a výrazně zkracuje průměrnou délku života. Lékařské statistiky ukazují, že riziko předčasného úmrtí s takovou komplikací dosahuje 60%. Tento údaj je způsoben dvěma faktory.
Hlavním nebezpečím ascitu je, že močový měchýř, který obsahuje tekutinu, neočekávaně praskne. A veškerý exsudát se šíří podél břišní dutiny, proniká do malé pánve a vyvolává vývoj zánětlivých a nekrotických procesů (smrt tkáně) v této zóně.
Kapky navíc komplikují chirurgické zákroky na nádoru. Tato metoda léčby bez přítomnosti metastáz je účinnější než chemoterapie a jiné typy intervencí. A pokud nádor není odstraněn včas, vyvíjí se rakovina 4. stupně, kdy procento přežití u pacientů má tendenci k nule. V tomto případě zemře až 95% pacientů..
Dalším nebezpečím ascitu je, že tekutina nahromaděná v břišní dutině podporuje šíření metastáz po celém těle. Také zkracuje průměrnou délku života..
S akumulací exsudátu je proto nutné provést komplex chirurgických a terapeutických zákroků. V rámci léčby se provádí punkce s problémem zóny. V tomto případě je do peritoneální dutiny vložena trubice, kterou je čerpána tekutina. Poté se pro zvýšení průměrné délky života pacienta podává interní chemoterapie. To znamená, že léky se vstřikují přímo do břišní dutiny.
Kromě výše uvedených faktorů ovlivňuje míru přežití povaha poškození orgánů umístěných v pobřišnici. U rakovinných nádorů metastázy brzy pronikají do jater, což vyvolává akumulaci exsudátu v této oblasti. Při absenci vhodné léčby se vyvíjí cirhóza jater.
Rakovina vaječníků je často komplikována ascitem. Může se vyvinout v jakékoli fázi onemocnění. Patologie se projevuje formou otoku dolní části břicha, končetin a zevních genitálií. Tekutina, která vyplňuje určitou oblast, obsahuje mnoho buněk, které vedou k nekróze tkání a šíření infekce.
Mezi ženskými běžnými patologiemi není onkologie vaječníků nejčastější, ale závažná. Míra přežití pacientů je nízká, protože diagnóza je často pozdě.
V pohlavních žlázách maligního novotvaru se často tvoří ascites. Fyziologicky je v břiše neustále cirkulující tekutina. Když jsou ovlivněny lymfatické uzliny, proces je narušen a hromadí se exsudát. Výsledkem je, že se ženě dramaticky zvětšilo břicho.
Pozornost! Maligní nádor se stává příčinou porušení standardního procesu. Vyvolává nefunkčnost peritoneálních vrstev a infikovaná tekutina sama šíří metastázy po celém těle.
V pobřišnici jsou všechny orgány blízko sebe. Všichni mají také kontakt s kapalinou..
Existuje několik faktorů, kvůli kterým se ascites vyvíjí:
Když má pacient třetí fázi rakoviny, budou metastázy v pobřišnici. Při jakékoli prognóze vyžaduje ascites jako komplikace v onkologii léčbu.
Ještě předtím, než si žena začne všímat, že se jí zvětšilo břicho, pociťuje nepohodlí v oblasti vaječníků..
Má také pocit plnosti..
Někteří lidé si mýlí příznaky s příznaky střevní poruchy, ale ve skutečnosti tomu tak není..
V této fázi není žaludek ještě vizuálně zvětšen, ale dívka si při oblékání všimne, že se zmenšuje. Zvláštní pozornost je věnována prodlouženému pasu. Někteří v ordinaci si stěžují, že je obtížné obout si vlastní boty nebo se dokonce jen ohnout. Po chvíli se objeví dušnost, i když neexistuje žádná fyzická aktivita.
Pokud je rakovina již známa, tyto příznaky pomáhají pochopit, že nemoc postupuje. S největší pravděpodobností bude diagnostikována třetí fáze.
Obecné příznaky ascitu jsou tedy následující:
Pokud onemocnění postupuje, může se objevit řada komplikací, které často vedou k úmrtí pacienta při absenci včasné a správné léčby.
Jedná se o následující faktory:
Důležité! Abyste předešli komplikacím, musíte předepsat správnou léčbu před konzultací s lékařem..
Ascites u rakoviny vaječníků se obvykle vyskytují ve čtyřech fázích:
přechodný. Zde je množství transudátu stanoveno na 400 mililitrů. Patologie je diagnostikována na MRI a ultrazvuku. Symptomy do značné míry chybí, protože vnitřní orgány nadále plní své klíčové funkce.
Neohrožuje život pacienta;
Bez ohledu na fázi kurzu může účinnou terapii předepsat pouze specializovaný odborník.
Nejprve lékař provede rozhovor s pacientem, během kterého zaznamená všechny příznaky. Poté pokračuje v kontrole:
Odkaz! Břicho obvykle připomíná míč, spodní část často visí dolů a pupek vyboulí ven.
Při klepnutí na zařízení se zvuk bude zdát tupý a při poslechu lékař zaznamená pokles střevních zvuků.
Instrumentální a laboratorní metody:
Jakmile je léčba zahájena, lékař musí neustále sledovat hmotnost pacienta. Ztráta je 500 gramů denně. Zohledňuje denní stravu a objem tekutého jídla.
Odstranění volné tekutiny není obtížné, ale příčiny ascitu zůstanou. Obecná použití jsou následující:
Léčba by měla být zahájena co nejdříve - doporučená doba po stanovení diagnózy je dva týdny. Jinak jsou možné komplikace. Hlavní léčba je následující:
Dalším typem léčby je chemoterapie, která pomáhá potlačit růst rakovinných buněk. Rovněž je zlepšen proces absorpce kapaliny. Metoda je účinná ve 40-60% případů..
Důležité! Správná výživa pomůže zlepšit stav pacienta.
Spolu s tradičními metodami tradiční medicíny se používají:
Použití bylinných odvarů podporuje základní metody, neměly by se používat jako hlavní terapeutické látky.
Ascites u rakoviny vaječníků výrazně zhoršují průběh onemocnění. Často to vede k následujícím důsledkům:
Proces léčby se stává obtížnějším, pokud je pacientovi více než 60 let. Může dojít k cirhóze jater, nízkému krevnímu tlaku, diabetes mellitus, v důsledku čehož se metastázy rozšíří rychleji.
Jak dlouho pacienti žijí? Prognóza závisí na stádiu progrese onemocnění. Třetí stupeň, komplikovaný ascitem, je charakterizován pětiletým přežitím u 11% pacientů. V poslední fázi je částka snížena na 4%.
Ascites je tedy akumulace přebytečné tekutiny v břišní dutině, což vede k velkému počtu komplikací. Pokud není patologie léčena, je možný smrtelný výsledek. Terapie by měla být prováděna gynekologem a onkologem.
Míra přežití pacientů je v raných stadiích rakoviny mnohem vyšší.
Jednou z komplikací rakoviny je ascites - hromadění tekutiny v břišní dutině. Uvolněný exsudát je filtrovaná krevní plazma, která se z mnoha důvodů uvolňuje do břišní dutiny. V nemocnici Yusupov byly vytvořeny všechny podmínky pro léčbu pacientů trpících onkologickými chorobami:
Onkologická klinika zaměstnává kandidáty a lékaře lékařských věd. Všechny závažné případy onkologických onemocnění jsou projednávány na zasedání odborné rady za jejich účasti. Lékaři společně vypracují taktiku léčby pacienta.
Ascites nádoru se vyvíjejí s následujícími onemocněními břišní dutiny:
Když se nádorové buňky usazují na pobřišnici, existuje mechanická překážka odtoku lymfy. Pokud se nádor vyvíjí u brány jater, je narušen odtok venózní krve a zvyšuje se hydrostatický tlak v orgánu. Tekutina se hromadí v břišní dutině a vzniká ascites. Břišní lymfom doprovázený chylovitým ascitem (akumulace lymfy bohaté na tukové buňky).
Rakovina vaječníků je zhoubný nádor děložních přívěsků. Nemoc má 4 stadia vývoje. Ve třetí a čtvrté fázi rakoviny vaječníků se vyvíjí maligní ascites. U rakoviny vaječníků je výskyt ascitu spojen s porušením procesu exsudátu a absorpce exsudátu. Pokud všechny tělesné systémy fungují normálně, je v peritoneální dutině malé množství exsudátu, který tam cirkuluje. Zabraňuje slepení vnitřních orgánů. Během střevní peristaltiky nedochází ke třením mezi střevními smyčkami. Exsudát je absorbován na stejném místě, kde je produkován. Zdravé tělo tento proces řídí nezávisle.
U rakoviny vaječníků je funkce desek břišní dutiny narušena. Bariérové, resorpční a sekreční funkce pobřišnice trpí. Ve výsledku může být exsudát produkován buď příliš mnoho, nebo je významně narušen proces jeho reabsorpce. Výsledkem tohoto patologického procesu je nahromadění velkého množství tekutiny v břišní dutině..
S progresí rakoviny vaječníků se rakovinné buňky usazují na listech pobřišnice pokrývajících břišní dutinu a vnitřní orgány. Resorpční funkce pobřišnice je narušena. Ukázalo se, že lymfatické cévy jsou blokovány metastázami maligního nádoru. Lymfodrenáž je narušena, což vede k rozvoji ascitu.
Několik dalších faktorů ovlivňuje výskyt ascitu u rakoviny vaječníků:
Ascites se také vyvíjí po chemoterapii. Pokud je žilní systém ovlivněn patologickým procesem, je ascites u rakoviny vaječníků obtížné a rychlé. Peritoneální karcinomatóza je komplikací rakoviny vaječníků, která je charakterizována více metastázami maligního nádoru v různých částech pobřišnice. Ascites je charakteristickým znakem karcinomatózy. Metastázy rakoviny vaječníků se mohou také tvořit v pravém laloku jater.
K tvorbě ascitu v tomto maligním novotvaru vaječníků dochází postupně, po dobu 1-4 měsíců. První známkou, kterou si pacienti všimnou, je nadýmání. Jeho objem se zvyšuje s vývojem patologického procesu. Objeví se příznak „visící zástěra“ - břicho získává kulatý tvar se silně vyčnívající spodní částí. Po stranách se stává konvexní a v pupku je plochý (příznak „žabího břicha“).
Při neustálém zvyšování množství tekutiny se přední stěna břicha napíná. Kůže je na něm napnutá. To vytváří dojem velmi tenké a vyhlazené pokožky, objevují se strie (strie). Pupek se otočí ven.
V závislosti na objemu exsudátu nahromaděného v břišní dutině se u rakoviny vaječníků rozlišují 3 stupně ascitu. Pokud množství tekutiny nepřekročí 400 ml, lze pozorovat pouze nadýmání a příznaky základního onemocnění. U mírného ascitu nepřekračuje množství tekutiny v břišní dutině 5 litrů. Kromě nadýmání má pacient následující příznaky:
U pacientů se objeví bolest v břiše. Při zdlouhavém průběhu onemocnění se vyvíjí peritonitida, srdeční a respirační selhání.
Napjaté (rezistentní) ascity se vyvíjejí, když množství exsudátu přesáhne 20 litrů. S proudem lymfy atypické buňky z vaječníků migrují do pankreatu, jater a žaludku. Existuje výčnělek přední břišní stěny. Zřetelně je na něm patrné rozšířené žilní cévy („hlava medúzy“). S pronikáním tekutiny do pleurální dutiny se může vyvinout hydrotorax.
Ve fázi 3 rakoviny vaječníků je ascites přechodný nebo mírný. Ve 4. stadiu vývoje onemocnění se může také připojit napjatá forma ascitu. Akumulační tekutina vyvíjí značný tlak na postižený vaječník, což vede k prasknutí orgánu a rozvoji příznaků „akutního břicha“.
Pokud se v rakovině vaječníků vytvořil ascites, dochází k otoku dolní části břicha, oblasti vnějších pohlavních orgánů a dolních končetin. U některých pacientů se může objevit bolest na pravé straně břicha (příznak falešné apendicitidy). Pacienti se zajímají o to, jak dlouho žijí ve stadiu 3-4 rakoviny vaječníků s ascitem. Pokud se v onkologii vyvine břišní ascites, je prognóza pesimistická.
Za účelem identifikace nebo potvrzení ascitu u rakoviny vaječníků používají lékaři následující diagnostické metody:
Při vyšetření se zjistí zvětšení objemu břicha. Palpací se určuje fluktuace (přítomnost tekutiny). Při úderu do břišní oblasti je po celé ploše břišní stěny určen tupý zvuk. Když je pacient otočen na bok, posune se dolů.
Instrumentální diagnostické metody zahrnují:
Pokud se během onkologie objeví v břišní dutině tekutina, prognóza není příliš povzbudivá. Vzhledem k tomu, že se ascites objevují ve fázi 3-4 rakoviny vaječníků, když se objeví první podezření na výskyt tohoto patologického procesu, měla by žena okamžitě konzultovat gynekologa. To může být klíčem k úspěšné léčbě rakoviny vaječníků a příznivé prognóze uzdravení..
Při výběru metody léčby pacientů s ascitem vyvinutým při rakovině se spoléhají na výsledky, lékaři se řídí výsledky diagnostických studií. Onkologové berou v úvahu množství patologického exsudátu, věk pacienta, přítomnost metastáz a věk pacienta. Léčebný proces je předepsán během prvních dvou týdnů po stanovení diagnózy.
Mezi hlavní metody léčby pacientů s rakovinou ascitem patří:
Pro udržovací terapii jsou předepsána diuretika. Při použití diuretik k normalizaci metabolismu vody a elektrolytů jsou nutně předepsány přípravky obsahující draslík. V onkologii je možné pumpovat tekutinu z břišní dutiny pomocí minimálně invazivní operace laparocentézy. Vedení laparocentézy se zavedením drenáže velmi usnadňuje stav pacienta. V jednom postupu se odstraní až 10 litrů exsudátu.
Intraabdominální chemoterapie potlačuje růst maligních buněk přímo v ohnisku léze, pomáhá snižovat objem nahromaděné tekutiny a zlepšovat procesy reabsorpce exsudátu. Mezi doplňkové léčby patří:
Strava pro ascites v onkologii může zlepšit stav pacientů. Správně zvolená strava pomáhá snižovat hladinu tekutin v břišní dutině. Ke snížení množství exsudátu se doporučuje omezit pitný režim a jíst co nejméně soli.
Zavolejte do nemocnice Yusupov, kde vám odborníci na kontaktní centra zodpoví všechny vaše dotazy. Klinika funguje nepřetržitě a sedm dní v týdnu.
Ascites u rakoviny vaječníků jsou poměrně častou komplikací. Břišní výpotek může nastat v první fázi vývoje nádoru a v pokročilém stadiu onemocnění a po radikální léčbě se projeví relapsem. Pokud je provedena operace, k detekci maligních buněk je nutné provést výplachy z břišní dutiny a provést biopsii pobřišnice - nádory vaječníků tak často koexistují s metastázami podél pobřišnice.
U rakoviny vaječníků, na rozdíl od všech ostatních maligních nádorů orgánů a tkání, přítomnost ascitu a metastáz v pobřišnici neznamená IV stupeň onemocnění.
Častá asociace ascitu s jakoukoli velikostí maligního nádoru vaječníků byla zaznamenána v klasifikaci se symbolem „C“ po označení každého stadia: IC, IIC, IIIC. Ve fázích IC a IIC se maligní buňky nacházejí v ascitické tekutině nebo v břišních výplachech. Ve stadiu III je vždy uvedeno poškození peritonea nádorem, pouze ve stadiu IIIA jsou tyto mikroskopické uzliny, ve IIIB - tumory do 2 cm, respektive ve stadiu IIIC - metastázy větší než 2 cm, proto se ve všech stádiích rakoviny vaječníků vždy provádí systémová léčba - chemoterapie.
Ascites u rakoviny vaječníků mohou dosáhnout jakéhokoli objemu. Malý výpotek bez klinických projevů zpravidla není odstraněn; regresuje na pozadí systémové chemoterapie. U rakoviny vaječníků je ascites zřídka velmi velký, ale břicho je obrovské kvůli kombinaci několika litrů tekutiny s velkou nádorovou hmotou.
Ascites, který narušuje normální život, musí být evakuován. Kvůli hromadění tekutin může dojít k dušnosti a otokům nohou, může dojít k narušení dýchání a výživy - zvracení čerstvě najedených a opilých lidí. V takových situacích je laparocentéza povinná..
Optimální léčba operabilního karcinomu vaječníků s metastázami podél pobřišnice ne většími než 1 cm zahrnuje intraperitoneální terapii, pro kterou je během cytoredukční operace nainstalován systém pro intrakavitární infuzi léků - laparoport. Systém je implantován do přední břišní stěny na úrovni mezižeberního prostoru VIII-IX, přičemž se připevňuje k pobřežnímu oblouku. Přístavní systém stojí několik měsíců bez jakýchkoli komplikací, ale nezasvěcená osoba je nepravděpodobná, že by ho dokázala detekovat. Při nepříznivé prognóze primárního karcinomu vaječníků je možné diskutovat o otázce dlouhodobého uchování laparoportu zjištěného během první operace..
Podle světového standardu se každé 3 týdny, dvakrát za hodinu, injekčně podávají chemoterapeutické léky do břišní dutiny, je jich 6 a 12 injekcí celkem do břišní dutiny - v břišní dutině v bezprostřední blízkosti nádoru se tvoří vysoké koncentrace léků. Doba expozice aktivní molekuly léčiva nádoru je neporovnatelně delší než při intravenózním podání, ale toxické reakce vyvolané léky lze také prodloužit.
Ve velkých klinických studiích bylo možné zvýšit terapeutickou koncentraci cisplatiny 20krát a taxolu - 1000krát, což významně zvýšilo účinnost léčby, protože výsledek velmi závisí na dávce podávaných léků.
Peritoneum aktivně absorbuje chemoterapeutické léky, vstupuje do krevního řečiště ve významných koncentracích. Tímto způsobem jsou usmrceni „dva ptáci s jedním kamenem“: metastázy v břišní dutině jsou v přímém kontaktu s chemoterapeutickým lékem, nádorové buňky cirkulující v krvi jsou zničeny a léčivý účinek působí na všechny rakovinné uzliny v těle..
V případě recidivy rakoviny vaječníků, doprovázené výpotkem do břišní dutiny, je také vhodné zavést peritoneální katétr. To vám umožní odstranit přebytečnou tekutinu a podat chemoterapii ke snížení vylučování. V tomto případě se také neobejde bez systémového působení kvůli absorpci léků listy peritonea. Zánět pohrudnice často kombinovaný s ascitem ustupuje na pozadí intrakavitární nebo systémové chemoterapie bez torakocentézy.
Evropská rakovinová klinika má speciální nabídku na odvodnění ascitu v denní nemocnici - 50 000 rublů.
Cena zahrnuje:
Léčba ascitu se provádí pomocí nejmodernějších technik, pokročilých zkušeností ruských a zahraničních lékařů. Specializujeme se na gynekologickou onkologii a víme, co lze udělat.
Zhoubné novotvary vaječníků představují pro ženu nebezpečí a zbavují ji plodnosti. Nacházejí se u 25% všech typů genitálních novotvarů. Příznaky onemocnění se objevují poměrně pozdě a včasná detekce nádoru pro jeho úspěšnou léčbu je možná pouze v případě pravidelného vyšetření gynekologem. Ovariální ascites způsobený maligním nádorem je častou příčinou smrti, stejně jako samotná rakovina v poslední fázi.
Ovariální onkologie je obecný koncept, který pokrývá několik typů maligních nádorů. Existují epiteliální, stromální, karcinomy ze zárodečných buněk, metastatické nádory, gonadoblastomy a mnoho dalších forem. První a druhá fáze jsou náznaky chirurgického zákroku, ale třetí a čtvrtá fáze již mají metastázy a ženy s takovou diagnózou žijí v nesnesitelné bolesti, ale chirurgická léčba nemůže přinést žádný výsledek, pouze více ublížit.
Epiteliální rakovina vaječníků je nejčastější. Může projít z benigních nádorů. Přidělte endometriální, papilární, mucinózní rakovinu. Tato forma onemocnění je častěji diagnostikována u žen po 40 letech. Tento typ je charakterizován bilaterálním poškozením orgánů, přítomností heterogenních cyst. Je téměř nemožné vizuálně odlišit benigní nádor od maligního nádoru, proto žena, u které byly zjištěny příznaky onemocnění, prochází řadou studií.
První stupeň epiteliální léze se nijak neprojevuje a bez ohledu na to, jak moc žena navštíví gynekologa, bez onkologické analýzy nebude schopen diagnostikovat. Některé typy nádorů mají podmíněnou malignitu, například mucinózní formace nejsou rakovinou, ale pronikají do břišní dutiny a v tomto případě ženy nežijí dlouho, začíná intoxikace těla a úplné vyčerpání.
Stromální druh se dodává v několika odrůdách, v závislosti na důvodu:
Tato varianta patologie aktivně vylučuje hormony, proto její příznaky lze vidět dříve. Mladé dívky s tímto onemocněním mohou mít dřívější pubertu a ženy mohou mít silné krvácení v různých obdobích menstruačního cyklu. U starších žen se projevují příznaky „omlazení“, vrásky postupně mizí, pleť získává rovnoměrný odstín. Onkologie u žen během menopauzy je činí mladšími než jejich věk, ale postupně zabíjí.
Příznaky onemocnění se liší v závislosti na stupni poškození orgánů. První fáze ovariálního nádoru je asymptomatická. Jak nádor roste, začínají se objevovat příznaky typické pro toto onemocnění..
Druhý a třetí stupeň maligního nádoru vaječníků se projevují:
V případě infekce se objevují příznaky zvýšené tělesné teploty, horečky, chuti k jídlu a poruch spánku. Každá fáze může vyvolat příznaky podrážděnosti, deprese, poruch nálady. Žena může dramaticky zhubnout. Méně časté příznaky vnitřního krvácení, ascitu, ukončení menstruace.
Nejběžnějšími příznaky maligního nádoru vaječníků jsou oboustranná lokalizace, progresivní růst, absence dutin.
Patologie probíhá ve 4 fázích:
Ve čtvrté fázi už ženy přemýšlejí, jak dlouho jim ještě zbývá žít. Onkologická onemocnění se v každém případě chovají odlišně, což závisí do značné míry na samotné pacientce..
Prognóza v poslední fázi je nepříznivá, žádná léčba nepomáhá. První a druhá fáze jsou indikací pro chirurgickou léčbu. Ovlivněné vaječníky jsou odstraněny. Fáze dva a tři mohou vyžadovat odstranění dělohy.
První a druhý stupeň mají příznivou prognózu léčby. Po operaci ženy podstupují radiační terapii nebo chemoterapii. Po absolvování všech postupů je žena nadále sledována onkologem, zabývá se prevencí opětovného vzniku maligního nádoru sousedních orgánů. I ve stadiu diagnostiky je důležité určit příčinu nemoci, aby se vyloučila nebo omezila účinek na tělo.
Pokud je během těhotenství zjištěn maligní novotvar, léčba začíná až po porodu. V případě ohrožení zdraví ženy je těhotenství ukončeno, je provedena operace.