Ascites je charakterizován hromaděním tekutiny v břišní dutině; tento stav se nazývá vodnatelný. Vzniká jako důsledek onemocnění břišních orgánů nebo patologických novotvarů v nich. Ascites v onkologii jsou pozorovány v 10% případů.
Vzhled výpotku v břiše s onkologií komplikuje průběh onemocnění v důsledku metabolických poruch. Prognóza uzdravení s progresivním onemocněním je v mnoha případech zklamáním, protože rakovinné buňky a infekce se aktivně vyvíjejí v kapalném médiu.
O čem se dozvím? Obsah článku.
Ve zdravém těle je tekutá sekrece produkovaná žlázovými buňkami pobřišnice nepřetržitě absorbována tkáněmi. Tekutina vylučovaná tkáněmi výstelky maže vnitřní orgány malé pánve, plní ochrannou funkci a chrání před infekcemi. Transudát se neustále vyrábí a likviduje.
Co je to ascites? Proces tajné aktualizace je přerušen. Když se v břišní dutině objeví patogenní flóra, zvyšuje se objem produkce tekutin. Když se přestane vstřebávat, dojde ke stagnaci. Při onkologii se v břiše hromadí až 25 litrů transudátu. Tlačí na vnitřní orgány, stává se testovacím místem pro růst mikrobů, bakterií, vývoj a šíření rakovinných buněk.
Ascites při rakovině jater, žaludku, střev, pohlavních orgánů se vyskytují na pozadí porážky výstelky peritonea patogenními buňkami. Dráždí žlázové tkáně. Začíná zánětlivý proces, dochází k otokům, lymfa přestává absorbovat produkovaný transudát.
K hromadění tekutiny v břišní dutině nedochází u všech druhů rakoviny. Nejčastější příčinou onemocnění u žen je pokročilý karcinom vaječníků..
On je také diagnostikován s rakovinou:
V 70% případů se ascites vyskytuje u rakoviny jater. Méně časté u lézí žaludku, slinivky břišní a žlučníku.
U rakoviny žaludku se tekutina objevuje v 5% případů. V tomto případě má pacient neustále pocit stlačení v žaludku, kyselina je hozena do jícnu. Karcinomatóza pobřišnice a ascitu se vyskytuje v důsledku onkologických lézí orgánů, což významně komplikuje stav pacientů.
Rakovinové buňky vstupují do pobřišnice pouze v těsném kontaktu s postiženými orgány, často je to spojeno se střevním nádorem. Metastázy se šíří po operaci k resekci onkologických tkání.
Ascites břicha v onkologii velmi často vedou k metabolickým poruchám. Při narušení rovnováhy vody a solí se v břišní dutině hromadí tekutina.
K tomu dochází z několika důvodů:
Ascites v rakovině se často vyskytují při těžké intoxikaci těla. Zpočátku se vyvíjí nepostřehnutelně, projevuje se po týdnech nebo měsících. Hlavním charakteristickým příznakem je oteklé břicho. U žen s onkologickým onemocněním s poškozením vaječníků se fáze cyklů mění, někdy se menstruace úplně zastaví. Břicho je zvětšené jako během těhotenství.
Když se tekutina hromadí ve velkém množství, tlačí na bránici, objevují se charakteristické příznaky:
Celkový stav pacienta s rakovinou na pozadí břišního ascitu se znatelně zhoršuje. To se projevuje slabostí, únavou a silným edémem těla. Existují problémy s prací trávicího traktu. Člověk ztrácí váhu a žaludek se neustále zvyšuje.
Nemoc je detekována pouze diagnostickým vyšetřením pacienta. Když pacient leží, lékař odhalí charakteristické rozdělení břicha do stran. Při klepání na hrudník se zvuk mění v různých polohách těla.
Ultrazvuková diagnostika odhaluje akumulaci tekutin až do 200 ml, umožňuje určit stav orgánů sousedících s pobřišnicí. Jiné zobrazovací techniky (rentgenové záření a tomografie) detekují ascites sledováním pohybu tekutiny při změně polohy pacienta.
Při podezření na onkologii se kontroluje sekrece nahromaděná v břišní dutině na přítomnost rakovinných buněk a patogenní mikroflóry, pro tuto laparocentézu.
Pokud je v břišní dutině detekována tekutina, je pacientovi předepsána komplexní terapie. Léčba ascitu v onkologii se provádí několika směry najednou. Léčba základního onemocnění pokračuje a následky jsou eliminovány. Pacientovi je podána podpůrná terapie, obnoví se imunitní systém. Je mu předepsán komplex léků, které zastavují zánětlivý proces.
Komplex zahrnuje následující metody:
O tom, jak léčit břišní ascites v onkologii, nakonec rozhodne ošetřující onkolog.
Během laparocentézy se odčerpá až 10 litrů exsudátu. Punkci lze provádět až třikrát měsíčně. Stav pacienta po zákroku se výrazně zlepší. Punkce se provádí na chirurgickém oddělení, jehla se zavádí do pupku pod ultrazvukovým pozorováním. Exsudát vytéká spontánně pod tlakem břišních svalů. Po zákroku musí být zmenšené břicho pevně utaženo. U velkého objemu kapaliny je možné instalovat odtok: výstupní trubka je uzavřena až do dalšího postupu..
Punkce se neprovádí u pacientů s pupečními kýlami, během rehabilitačního období po operaci a v případě silné tvorby plynů.
Abyste se zbavili toxinů, musíte hodně pít. Onkologie a ascites se vyskytují na pozadí metabolických poruch. K aktivaci vylučování vody v komplexu léčby jsou poskytována diuretika. Výběr konkrétního léku závisí na stádiu onkologie, stupni poškození vnitřních orgánů.
Veroshpiron, Diacarb a Furosemid mají přibližně stejný účinek na tělo, pouze některé léky převážně odstraňují sodík, jiné - společně s draslíkem. Je důležité, aby pacienti dodržovali dávkování léku a dodržovali léčebný režim.
Omezení výživy jsou zaměřena na zrychlení metabolických procesů, odstranění vody a podporu vitality těla pacienta. Pacienti jsou omezeni na příjem sladkých a slaných potravin, doporučuje se odmítnout jídlo, které zatěžuje játra: kyselé, smažené, uzené. Doporučují se mléčné výrobky, sušené ovoce s vysokým obsahem draslíku, zelenina, šedé cereálie.
Aby se zabránilo hromadění transudátu v břiše, je nutné se vypořádat s prevencí nemocí, které ji provokují: cirhóza, onkologie vaječníků, onemocnění gastrointestinálního traktu.
Včasná léčba kardiovaskulárních patologií snižuje riziko onemocnění. Pro normální metabolismus jsou zapotřebí zdravé sekreční orgány: játra, slinivka břišní, slezina. Ledviny jsou odpovědné za odstraňování toxinů z těla..
Preventivní opatření zahrnují:
Je možné léčit ascites bez následků v raných fázích s včasnou detekcí onkologických onemocnění.
Při dlouhém průběhu onemocnění často vznikají komplikace:
Jak dlouho pacienti s diagnózou ascitu žijí, do značné míry závisí na jejich přístupu k léčbě a na stupni vývoje rakoviny.
U mírných forem ascitu a počátečních stadií rakoviny je míra přežití vysoká, s pravidelným čerpáním tekutin lidé žijí po celá desetiletí.
V některých případech je nemoc zcela vyléčena. U ascitu na pozadí prodloužené cirhózy nejsou šance velké, ne více než 20%. S rozvojem srdečního selhání klesají na 10%. Onemocnění zřídka progreduje v progresivní formě, proto se s léčbou kvalita života pacienta prodlužuje o několik let. Postoj k uzdravení a pomoci blízkým je důležitý.
Břišní ascites v ovariální onkologii
Břišní ascites: příčiny, typy, příznaky a léčba
Břišní tekutina u jaterní cirhózy: příčiny, léčba a prognóza
4. stupeň rakoviny žaludku s metastázami do jater, plic, lymfatických uzlin, pobřišnice, kostí: kolik lidí žije, léčba, prognóza
Ascites u dětí: fotografie, příznaky, příčiny a léčba vodnatelnosti břišní dutiny
Ascites (u obyčejných lidí „vodnatelný“) je hojné hromadění tekutiny v břišní dutině, díky čemuž se břišní stěna táhne a břicho se zvětší 2-3krát. Ne vždy kvůli onkologii. U rakoviny orgánu v břišní dutině může nastat tato komplikace.
Podle statistik se objevuje pouze v 10% případů onkologie břišních orgánů. Objevuje se častěji, když:
Na každý orgán začne tlačit velké množství tekutiny, membrána se posune. Ovlivňuje funkce všech orgánů jejich mačkáním. Stává se obtížnější dýchat, srdce dostává obrovskou zátěž a zvyšuje se krevní tlak. Pokud neodstraníte vývoj patologie, můžete z ní dokonce zemřít..
Aby se zabránilo hromadění transudátu v břiše, je nutné se vypořádat s prevencí nemocí, které ji provokují: cirhóza, onkologie vaječníků, onemocnění gastrointestinálního traktu.
Včasná léčba kardiovaskulárních patologií snižuje riziko onemocnění. Pro normální metabolismus jsou zapotřebí zdravé sekreční orgány: játra, slinivka břišní, slezina. Ledviny jsou odpovědné za odstraňování toxinů z těla..
Preventivní opatření zahrnují:
Samotná kapalina je nutná, aby orgány nepřicházely do přímého vzájemného kontaktu a aby se střevní záhyby volně pohybovaly a netřásly se navzájem. Zdravé tělo vždy obsahuje správné množství esudátu, který je podle potřeby vylučován a vstřebáván.
Rakovina způsobuje řadu komplikací, v důsledku čehož jsou narušeny bariérové, sekreční a resorpční funkce břišní výstelky. Výsledkem je, že v závislosti na narušení samotné kapaliny se stane buď hodně, nebo se jednoduše nevyužije.
S porážkou pobřišnice - viscerální a parietální břišní vrstvy rakovinovými buňkami přestává lymfatický systém plnit svou funkci a je zde příliš mnoho tekutin. Pokud nádor roste nebo metastázuje do břišní dutiny, vyvíjí se břišní karcinomatóza - to je velmi nepříjemná komplikace.
Co se děje
Existuje další typ ascitu, kdy rakovina postihuje játra, její venózní systém se stahuje a blokuje odtok do střev. Samotná komplikace se současně rychle rozvíjí a žaludek roste..
S takovými komplikacemi maligních novotvarů lidé nežijí dlouho, pokud jsou odhaleni pozdě a nejsou léčeni. Pokud je diagnóza stanovena včas a je předepsán správný lékový režim, prognóza se zlepšuje. Aby se zabránilo maligní tvorbě a jejím komplikacím, měla by být pacientovi doporučena správná strava, mírná fyzická aktivita a odmítnutí špatných návyků. Je nutné vyloučit ze stravy všechny potraviny obsahující syntetické složky. Patří sem barviva, stabilizátory a konzervační látky. Rovněž by měl být minimalizován jakýkoli psychologický stres..
Pro lidi s mohutným břichem je mnohem obtížnější vidět komplikaci, protože jsou na tuto zátěž zvyklí. Samotný Ascites se vyvíjí po dlouhou dobu od několika týdnů až do 2-3 měsíců. Později se objeví další znaky:
POZNÁMKA! Největším problémem v onkologii břišního ascitu je to, že příznaky primárního ohniska tvorby nádoru přerušují příznaky ascitu, proto je diagnostikován již s velkou akumulací.
Nejnebezpečnějším ascitem je komplikace rakoviny vaječníků, protože úmrtnost se vyskytuje v 55% případů. Když je hodně tekutiny, hromadí se na nádoru a zvětšuje jeho velikost. Díky tomu může novotvar kdykoli prasknout a pacient zemře. Příznaky
Ascites, bez ohledu na to, co je příčinou jeho výskytu, je rozdělen do tří fází:
Používají se k přesnější diagnostice a u pacientů s diagnostikovanou rakovinou.
POZNÁMKA! Ascites je nebezpečná komplikace, která může vést ke smrti pacienta..
Důvody akumulace tekutin:
Jedním z nejobtížnějších případů je přítomnost onkologie. Pacientovi se zklamanou prognózou a zhoršenými příznaky může být předepsána operace.
Novorozenci mohou mít také ascites. Obvykle je to způsobeno vývojovými poruchami v gastrointestinálním traktu u dítěte, různými vrozenými otoky.
Samozřejmě v tomto případě jsou hlavními příčinami patologie různé nemoci nebo špatné návyky matky, která dítě nosila..
Přebytek tekutin může způsobit nedostatek bílkovin v potravě vašeho dítěte. Někdy je prognóza průběhu ascitu pro novorozence zklamáním
Abyste přesně pochopili, proč se v těle začala hromadit přebytečná tekutina, musíte navštívit odborníka a podstoupit diagnostiku hardwaru.
Při diagnostice této komplikace je nutné okamžitě zahájit odčerpávání tekutiny pomocí laparocentézy. Pacient také okamžitě přejde na určitou dietu a dostane diuretika..
POZNÁMKA! Někdy je chemoterapie účinná, pokud jsou metastázy lokalizovány v břišní dutině. Pomocí činidel se můžete pokusit zničit malá ohniska. U rakoviny vaječníků, žaludku a děložního čípku je tato metoda zbytečná.
Léčba ascitu v posledních fázích probíhá pouze u této metody. V dolní části břicha je proveden malý vpich a voda je odčerpána. Během laparocentézy se část exsudátu bere jako analýza pro studium atypických buněk, mikroflóry atd..
Okamžitě lze odčerpat až 10 litrů. Pro zlepšení pohody pacienta se do břicha umístí katétr, aby kapalina odtékala ještě pomaleji. Je pravda, že v tomto případě může krevní tlak dramaticky poklesnout. Pokud se pacient po zákroku cítí normálně, je poslán domů.
Kontraindikace
Laparocentéza se neprovádí, když:
Spolu s léky pacient pije draslík, aby nenarušil metabolismus vody a elektrolytů v těle. Samotný účinek nebude okamžitý, takže budete muset počkat.
POZNÁMKA! Samotné léky lze používat pouze se souhlasem lékaře..
Chcete-li zjistit přítomnost ascitu a předepsat léčbu, může to být lékař, který se zabývá léčbou základní rakoviny. Neustále zkoumá pacienta, váží ho, aby včas identifikoval ostré skoky hmoty. Vyšetření se provádí po ukončení chemoterapie před každou fází léčby. Pro stanovení přesné diagnózy se používají speciální instrumentální techniky:
Diagnostiku ascitu lze provést bez použití speciálního vybavení a složitých postupů. Zkušený lékař dokáže určit akumulaci tekutin v břiše pomocí perkusí a palpace. Tato metoda dokáže detekovat ascites, pokud množství vody přesáhne 1,5-2 litry..
Výživa a správná strava pomohou snížit nahromaděnou tekutinu v ascitu. Pojďme se podívat na několik pravidel:
Pokuste se také držet stravy základního onemocnění. Jezte rostlinné potraviny bohaté na vitamíny, minerály a stopové prvky.
Ascites v onkologii značně zhoršuje průběh léčby a prognózu přežití. Faktem je, že metastázy nikam nevedou a metody léčby ascitu nejsou při maligním onemocnění účinné. Kromě komplikací se přidává selhání ledvin, hydrothorax a intoxikace onkologického procesu.
Pokud je pacient starší a má souběžná onemocnění spojená se srdcem a krevním systémem, pak prognóza není povzbudivá. Podle statistik žije s komplikacemi ascitu až 50% pacientů během 2 následujících let. Při příznivé operaci k odstranění metastáz žije pacient mnohem déle.
Ascites v rakovině někdy zhoršuje celkovou pohodu pacienta. Taková komplikace se zpravidla vyskytuje v pozdních stadiích onkologie, ve kterých prognóza přežití závisí na povaze samotného nádoru a jeho šíření po těle..
Rozvoju ascitu může zabránit zkušený lékař pozorující pacienta. Lékaři nemocnice Yusupov mají bohaté zkušenosti s bojem proti různým typům rakoviny. Kvalifikace zdravotnického personálu a nejnovější vybavení umožňují přesnou diagnostiku a kvalitní a efektivní léčbu v souladu s evropskými normami.
Můžete si domluvit schůzku zavoláním.
Dávejte pozor na své zdraví a v případě podezření na ascites vyhledejte radu v nemocnici Yusupov.
Natalia Aleksandrovna Vyaznikova
POZNÁMKA! Všechny prostředky musí být použity pouze se souhlasem onkologa.
Ascites je stav těla, ve kterém se v břišní dutině hromadí velké množství přebytečné tekutiny (exsudát nebo transudát). Patologie sama o sobě nevzniká, ale stává se důsledkem vážných onemocnění. Břišní ascites v onkologii jsou výsledkem vývoje rakoviny v těle pacienta, vyskytují se u 10% pacientů s onkologickými onemocněními různých orgánů a významně komplikují léčbu základního onemocnění. Zvyšující se tekutina tlačí na blízké orgány a vytlačuje je. Žíly jícnu, bérce a konečníku se rozšiřují, tlak stoupá. Ascitu se také říká břišní vodnatelnost..
Ascites se vyvíjí, když rakovina postihuje jakýkoli orgán v blízkosti břišní dutiny. Mezi nejčastější rakoviny způsobující vodnatelnost patří:
Závažnost ascitu závisí na stadiu a na tom, zda má rakovina metastatický charakter. Těžký ascites vede k selhání srdce a plic, což významně zhoršuje kvalitu života pacienta a způsobuje smrt. Projevy ascitu jsou stejné pro ženy i muže. U žen je pravděpodobnost zvýšena s rakovinou vaječníků, u níž se patologie tvoří v 50% případů, často způsobuje smrt pacientů.
Břišní dutina se skládá ze dvou listů - parietální na vnitřním povrchu a viscerální, obklopující nejbližší orgány. Oba produkují malé množství tekutiny potřebné k zabránění tření mezi orgány. Tato tekutina se pravidelně obnovuje, protože ji epitel neustále saje. Když se v břišní dutině vytvoří ascites kvůli závažným patologiím, naruší se rovnováha normálního objemu tekutiny.
S hromaděním přebytečné tekutiny v břišní dutině se zvyšuje tlak v žilních a lymfatických cévách. Projev jaterního ascitu vede k poklesu onkotického tlaku v krvi, dochází k porušení srdeční činnosti. Růst maligních buněk navíc vyvolává zánět epitelu, jeho hyperfunkce, zánět pohrudnice. S šířením rakovinných buněk na listy pobřišnice se vyvíjí karcinomatóza.
Lymfom břišní dutiny vyvolává porušení průchodnosti lymfatických kanálků, tekutina vstupuje do břišní dutiny. Krevní a lymfatické cévy umožňují maligním buňkám rychle se šířit a napadat zdravé tkáně.
S nádorem, který vytlačuje játra, stoupá venózní tlak, přebytečná voda z krve se odvádí do břišní dutiny. Zvýšené množství toxinů vede k nedostatku kyslíku. Dochází k selhání ledvin, což vede ke zpoždění hormonu hypofýzy sodíku a vody v těle.
V pokročilých stádiích rakoviny dělohy a vaječníků mohou zhoubné buňky očkovat celý povrch orgánu, ascites se projevuje jako komplikace patologie a může vést k smrti, která končí v polovině případů. Rostoucí nádor komprimuje játra, vyvíjejí se metastázy, což zvyšuje venózní tlak a vyvolává uvolňování tekutiny z krve.
Tlak nádoru na vaječníky vyvolává jejich prasknutí a odtah exsudátu do břišní dutiny. Charakteristickým příznakem je otok dolní části břicha, genitálií a nohou. Ovariální cysta také způsobuje vodnatelnost, stejně jako cystom..
Silné bolesti břicha se někdy mylně považují za zánět slepého střeva a je nutná okamžitá lékařská péče. Předpokládá se, že odstraní přebytečnou tekutinu z břišní dutiny, což přispívá k léčbě základního onemocnění a prodlužuje život pacienta.
Důvody pro rozvoj ascitu v onkologii jsou různé, základem je narušená rovnováha vody a solí v těle. Hlavní důvody pro rozvoj ascitu u rakoviny:
Riziko vzniku vodnatelnosti se zvyšuje přítomností faktorů, jako je alkoholismus, hepatitida všech typů, nevhodné transfuze krve, užívání drog, vysoká hladina cholesterolu v krvi a cukrovka 2. typu.
Průběh ascitu způsobeného rakovinovými nádory se vyvíjí po dlouhou dobu, proces trvá týdny a měsíce. Současně jsou pozorovány první příznaky rostoucí povahy, spojené s tlakem bránice na horní orgány a zhoršenou funkcí střev:
Za hlavní příznak se považuje pomalu a nepřiměřeně se zvětšující objem břicha; ve stoje je znatelný jeho pokles a výčnělek pupku. Člověk se nemůže ohnout, zavázat si boty.
Pokud ascites způsobil rakovinu jater, pacient bude mít síťku žil v pupku, známou jako „hlava medúzy“.
S cystami a rakovinou vaječníků ženy přestávají menstruovat. Na pozadí pomalého růstu břicha si mnozí mýlí podmínku pro těhotenství, což vede k pozdní diagnóze onemocnění. Onkologie je diagnostikována po ascitu.
Pacient má také otoky nohou, nohou a genitálií v důsledku metastáz žilového systému, jeho zablokování a nedostatečného průtoku krve do srdce. Všechny popsané příznaky jsou sekundární. Hlavní jsou dány primární patologií - onkologií, zatímco vodnatelnost také vyžaduje léčbu, aby se zabránilo závažným komplikacím.
Ascites má tři fáze, které určují závažnost kurzu:
Hlavní metody diagnostiky ascitu:
Léčte ascites zastavením růstu rakovinných buněk. Dále musíte zajistit normální hladinu exsudátu v břišní dutině. Toho lze dosáhnout speciální dietou s nízkým obsahem soli. Je nutné vyloučit z jídelníčku tučné a smažené potraviny, konzumovat více bílkovin a draslíku.
První stupeň ascitu nevyžaduje zvláštní lékařské ošetření. Dodržování speciální stravy je často dost na to, aby se zastavil rozvoj ascitu a přímé úsilí o léčbu základního onemocnění.
Druhá fáze kromě stravy bez solí vyžaduje doplnění ve formě terapie - diuretika, která mohou v krátké době výrazně snížit tělesnou hmotnost. Optimální úbytek hmotnosti 2 kg týdně.
Příležitostně se používají antihormonální léky, které snižují produkci hormonu aldosteronu, který vyvolává otoky tkání a hromadění sodíku. Tato metoda se obvykle používá při hyperkalemii, kdy je v těle přebytek draslíku, který je nebezpečný srdeční zástavou pacienta a rozvojem ledvinových patologií.
Třetí fáze není léčitelná léky, je nutná paracentéza - odběr tekutin ke zmírnění stavu pacienta.
Chemoterapie zmenšuje nádor, což snižuje komplikace ascitu, ale ne všechny druhy rakoviny jsou úspěšné. V případě onkologických lézí oblastí tlustého střeva poskytuje pozitivní výsledek, ale má nízkou účinnost při rakovině žaludku, prsu a vaječníků. Relapsy po chemoterapii jsou časté v první linii (taxany a platina) a představují 75-80% u rakoviny vaječníků. Druhá řada systémové chemoterapie (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) je více o paliativní péči než o léčbě.
Metody jako intraperitoneální chemoterapie ascitu, peritoneální posun, biologická terapie a hypertermická chemoterapie se v lékařské praxi téměř nikdy nepoužívají kvůli vysokým vedlejším účinkům a nedostatečným výsledkům v léčbě ascitu i po radiační terapii..
Lékaři doporučují pít více tekutin, aby se zabránilo intoxikaci těla, to platí i pro onkologii, protože odstranění velkého množství vody z těla spouští rozpad rakovinných buněk. Optimálně snižte tělesnou hmotnost při užívání diuretik (diuretik) nejvýše 500 g denně.
Lékaři upřednostňují kombinace léků: Furosemid, Veroshpiron a Diacarb. Obzvláště účinné pro jaterní metastázy s omezenou dobou přijetí 2-3 dny s přerušením.
Furosemid nebo Lasix blokuje reabsorpci sodíku a chloru v tubulech a Henleho kličce v ledvinách a podporuje vylučování draslíku. Je důležité udržovat rovnováhu elektrolytů a předcházet arytmiím, proto jsou současně předepisovány doplňky draslíku.
Veroshpiron chrání draslík pomocí hormonu nadledvin, odvádí tekutinu z břišní dutiny bez ztráty prvku.
Diacarb je předepsán pro mozkový edém, protože diuretikum není příliš účinné, blokuje enzym karboanhydrázu v tkáních mozku a ledvin.
Během léčby je důležité kontrolovat denní objem vylučování moči - provádět diurézu.
Chirurgické metody zahrnují postup laparocentézy, který vám umožní odčerpat přebytečnou tekutinu z břišní dutiny, používá se ve třetí fázi ascitu. Operace vyžaduje zvýšenou sterilitu, aby se zabránilo vstupu infekce do břišní dutiny.
Pacient je léčen jódem kolem pupku, poté je břišní stěna propíchnuta v lokální anestézii. Po propíchnutí se připojí speciální trubice a kapalina se odčerpá. Optimální je odstranit až 10 litrů kapaliny najednou, aby nedošlo ke zhroucení. Někdy je po odstranění tekutiny nutná druhá laparocentéza, provádějí se 2-3 přístupy s přerušením.
Laparocentéza je kontraindikována u adhezí břišní dutiny, během plynatosti a v období zotavení po operaci spojené s odstraněním kýly.
Postup peritoneovenózního posunu se používá mnohem méně často, což umožňuje připojení břišní trubice k horní duté žíle. Tekutina je během dýchání pacienta čerpána do žilní postele, průtokem venózní krve se postupně vylučuje z těla.
Deperitonizační operace umožňuje odstranění exsudátu také pomocí dalších peritoneálních řezů.
Omentohepatophrenopexy se provádí, když omentum zasahuje do laparocentézy, poté je vyříznuto z přední břišní stěny a sešito na bránici nebo játra.
V lidovém léčitelství jsou populární bylinné tinktury, které snižují příznaky vodnatelnosti v onkologii. Oficiální medicína neuznává zmíněné metody; je nepřijatelné používat místo hlavní léčby lidové léky. Ale mnoho lékařů zaznamenává pozitivní diuretický účinek sběru bylin, ostropestřce mariánského, meduňky, šalvěje, tymiánu, třezalky tečkované, oregana, máty, matky, stejně jako lipových a měsíčkových květin a březových pupenů.
Anti-ascitický balzám, který se skládá z alkoholických výtažků z kořenů kopinatků atractylodes, sametu, amurské maakie, žloutnoucí sophory, dimorfantu, platykodonu, jasanu, smilaxu, modrokvěté pivoňky, modrokvěté plamének, plamének maniu, pomáhá snižovat tekutinu v břiše a zabraňovat její další akumulaci. ferula assafoetida, dioscorea japonica, křídlatka, astragalus membranous, jitrocelové příkopy, badan, daurian moonseed, stejně jako z bylin vřeteníku, západní thuja, jmelí, jedlovec, vysoký zimolez, náprstník fialový, pampeliška, huňatý, arizema třílistý, žloutenka levkoin, dvouletý červ, propolis, pižmo atd. Balzám obsahuje celkem 37 složek. Kromě toho se předpokládá, že se náprava aplikuje externě, aby se obvaz na celé břicho po dobu 3-7 hodin. Dříve měla být pokožka břicha mazána medvědí nebo husím tukem, aby se zabránilo popáleninám z balzámu, je možné použít rostlinný nebo lněný olej.
Další recept na odvar se skládá ze stejných částí bylin - sibiřský princ, žlutá svízel, evropská kopyta, keře a březové pupeny. Směs v množství dvou polévkových lžící se nalije do 1,5 litru vroucí vody a trvá 30 minut na vodní lázni. Dále musíte kolekci napnout a nechat ji zahřát na 2-3 doušky s frekvencí 2 hodiny.
Třetí vývar je smíchán ze stejných částí kořenů kalamusu, angeliky, oceli a šavle. Nalijte 2 polévkové lžíce kolekce s jedním a půl litrem studené vody, vařte na mírném ohni po dobu 15 minut, filtrujte, vypijte třetinu sklenice až pětkrát denně před jídlem.
Je nemožné úplně se zotavit z ascitu a ještě více z rakoviny pomocí bylin, ale u mnoha pacientů může každodenní užívání bylinných tinktur zlepšit celkovou pohodu a dočasně se zbavit příznaků onemocnění.
Navenek se na břicho a lymfatické uzliny aplikují obvazy s vodní infuzí křenu. Je přípustné vypít jednu čajovou lžičku 3krát denně před jídlem, celkem 10 dní. Navenek také používejte v noci sádlo s kafrovým olejem a solnými obvazy.
Ascites zhoršuje základní onkologické onemocnění a navíc přináší další komplikace:
Ascites se vyskytuje nejen na pozadí onkologických onemocnění, ale je také spojen s dalšími patologiemi, může se projevit benigním nádorem. Současně je prognóza pro život zřídka příznivá, i když není onkologická povaha základního onemocnění. Fáze rakoviny je velmi důležitá, protože s včasnou diagnózou je přežití vyšší. Dropsy není nezávislé onemocnění, je to jen důsledek těžké patologie v těle pacienta. Úspěch léčby ascitu přímo závisí na léčbě základní rakoviny.
V počáteční fázi je ascites dobře podávána konzervativní léčbou, se zvýšením stresového stavu, léky jsou k ničemu, situace závisí na možnosti chirurgické korekce. V progresivní fázi je vývoj patologických stavů srdce a plic nepříznivý pro život pacienta.
Drtivá většina pacientů s rakovinou nebude žít déle než tři roky průběhu onemocnění, což je téměř polovina pacientů. Jiným se podaří žít déle, ale kvalita života je nízká, lidé jsou sociálně omezeni.
Nejvyšší délka života je v 1. a 2. stádiu rakoviny, kdy má pokračující léčba dobrý účinek. Ve fázích 3 a 4 je zahájen rakovinový proces, dochází k metastázám v těle, pokud je k popsanému stavu připojen vodnatelnost, přežití je sníženo na nulu. Je extrémně obtížné diagnostikovat, z čeho přesně tito nemocní lidé umírají - ze základní patologie nebo ascitu.
Ascites není nezávislá patologie, proto by hlavní preventivní opatření měla být zaměřena na prevenci základního onemocnění. Důvody pro rozvoj onkologie dosud nebyly studovány; jediným preventivním opatřením je normalizace fungování orgánů a metabolismu. Doporučuje se sledovat zdraví slinivky břišní, jater, sleziny a ledvin, které jsou odpovědné za vylučování toxinů z těla..
Standardní metody prevence:
Ascites je charakterizován hromaděním volné tekutiny v břišní dutině. Diagnóza je sekundární a vyvíjí se jako doprovodná forma vážného onemocnění. Zejména onkologie.
Ascites břišní dutiny v onkologii se vyskytují v průměru u 10% pacientů se zhoubnými formacemi v peritoneálních orgánech. Vede ke komplikacím primárního onemocnění a komplikuje proces léčby..
Zvýšení tekutiny v břišní dutině vede k tomu, že jsou vnitřní orgány posunuty, žíly v konečníku, dolní končetiny se rozšiřují, zvyšuje se riziko kýly ve slabinách a pupku. Dropsie pobřišnice doprovází vážná onemocnění a signalizuje začátek konečné fáze primárního onemocnění.
Ascites v onkologii se vyskytují v důsledku patologie jakéhokoli orgánu poblíž vnitřní břišní dutiny. Existuje proces vylučování tekuté sekrece do břišní oblasti, pokud nádor roste přes vnější stěnu orgánu.
Komplikace doprovází uvedené choroby:
Ascites se mohou vyskytnout také u novorozenců. Patologie se vyskytuje, pokud je diagnostikována hemolytická choroba. Děti do jednoho roku trpí patologií s diagnózou podvýživy, vrozeným nefrotickým syndromem.
Nebezpečí kapky břicha spočívá nejen v nástupu těžké etapy onkologie, ale také v komplikaci plic a srdce. Zvyšuje se tlak v břišní dutině, což vede k respiračnímu a srdečnímu selhání.
Břišní dutina se skládá ze dvou listů. První pokrývá vnitřní povrch pobřišnice a druhý je umístěn kolem orgánů dutiny. Buněčné vrstvy produkují tekutinu.
Břišní tekutina je normální. Za předpokladu, že je produkován jen tolik, aby obklopil orgány pobřišnice a zabránil jejich tření o sebe. Tato tekutina se nazývá serózní tekutina. Během normálního fungování těla je absorbováno epiteliální vrstvou.
Při narušení mechanismu dochází ke stagnaci lymfy, zhoršení absorpce vlhkosti, hromadění tekutiny v břišní dutině. Objeví se ascites. Hlavním důvodem pro vývoj je tedy selhání mechanismu rovnováhy vody a solí v těle..
Mechanismus vývoje se může lišit v závislosti na patologii. Například když je játra poškozena cirhózou, orgán produkuje málo bílkovin. Pokles jeho hladiny vede k ředění plazmy. Výsledkem je, že tekutina přes cévní stěny vstupuje do volné dutiny a provokuje ascites. Kromě toho se na nemocných játrech tvoří jizevní tkáň, která tlačí na cévy a vytlačuje z nich plazmu..
Nebezpečí kapek při vzniku bludného kruhu, protože mechanismy systémů těla jeden po druhém selhávají.
Když jsou žíly stlačeny, tekutina z nich vstupuje do toku lymfy. Systém selže, tlak v uzlech roste, kapalina vstupuje do peritoneální dutiny. Výsledkem je, že krev cirkuluje méně, tlak klesá.
Lidské tělo zahajuje proces kompenzace a začíná intenzivně produkovat hormony. Zvýšení hormonálních hladin vyvolává zvýšení tlaku v tepnách. Přebytečná vlhkost z cév opět vstupuje do žaludku. Kruh je uzavřen a ascites se komplikují..
V 90% případů je růst vlhkosti v dutině vyvolán třemi faktory:
V onkologickém procesu se kromě hlavních faktorů ascitu také přidává zánět, který vyvolává nádor postiženého orgánu. V druhém případě začne orgánová membrána produkovat větší objem tekutiny, než může absorbovat. Maligní růst také vyvíjí tlak na lymfatické uzliny a brání toku lymfy. Nastane stagnace, kapalina spěchá do volného prostoru.
Pokud je komplikace doprovázena selháním srdce, dochází k porušení srdečního a jaterního průtoku krve. Přebytek plazmy vstupuje do pobřišnice. Vrstva epitelu nemůže absorbovat další vlhkost. V důsledku toho se vyvine kapka břicha..
U rakovinných nádorů je ascites vyvoláván těmito faktory:
Existují důvody, které nesouvisejí s onkologií:
Ascites je způsoben řadou chronických onemocnění. Například:
Faktory vyvolávající rozvoj vodnatelnosti u kojenců zahrnují:
Kromě toho lze poznamenat řadu důvodů, které nevyvolávají ascites, ale zvyšují riziko jeho vývoje jako doprovodné komplikace. Tyto zahrnují:
Příznaky závisí na orgánu, ve kterém zhoubný nádor roste. Komplikace se objeví během několika měsíců a je doprovázena příznaky:
Během vyšetření lékař cítí břicho, diagnostikuje jeho zvětšení, výčnělek pupku.
Pokud ascites doprovází rakovinu vaječníků, mohou si to ženy někdy zaměňovat s těhotenstvím, protože se zastaví menstruace s nádorem reprodukčního systému.
Známky ascitu jsou druhořadé. Hlavním onemocněním je stále onkologický nádor. Dropsy komplikuje průběh primární patologie.
Ascites se projevuje ve třech fázích:
Dropsy naznačuje základní rakovinu.
Kromě vyšetření zvětšeného břicha se používají další diagnostické metody:
Teoreticky by léčba ascitu měla být především zaměřena na odstranění primární příčiny - růstu rakovinných buněk. Pokud je možné tento proces pozastavit, lze doufat, že se mechanismus odstraňování přebytečné tekutiny obnoví běžným způsobem..
Praktická aplikace chemoterapie však pomáhá pouze u nádorů střev. Pokud se rakovinné buňky rozšířily do jater, žaludku, dělohy nebo vaječníků, je léčba neúčinná.
Zvláštní pozornost je proto věnována sledování objemu tekutiny a jejímu včasnému odstranění z těla. Tomu pomáhá dieta s nízkým obsahem soli. Osoba je omezena v používání koření, tučných jídel a také těch, které jsou připravovány smažením.
Výživa je založena na začlenění velkého množství potravin obsahujících draslík a bohatých na bílkoviny do stravy. U ascitu se doporučuje jíst:
Dále se používají další způsoby léčby.
Léky, které pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu, se nazývají diuretika. Lékaři je předepisují opatrně. Odběr kapalné sekrece u rakoviny zvyšuje toxický účinek prvků ničení maligních buněk na tělo. Užívání diuretik je proto přijatelné, pokud úbytek hmotnosti pacienta nepřesahuje 500 gramů denně..
V počáteční fázi léčby je pacientovi předepsána minimální dávka diuretik, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků. Jsou považovány za účinné:
Během přijetí je důležitou součástí terapie kontrola nad denním množstvím vylučovaného moči - diuréza. Pokud je to nedostatečné, léky se nahradí silnějšími léky: Triampur, Dichlothiazide.
Kromě diuretik pacient dostává léky jiné povahy:
Mluvíme o laparocentéze. Postup zahrnuje propíchnutí přední břišní stěny v lokální anestezii. Do punkce se vloží trubice, pomocí které se přebytečná tekutina odčerpá z peritoneální dutiny. Za indikaci se považuje napjatá fáze ascitu, když objem kapaliny přesáhne 20 litrů..
V jednom postupu je možné odčerpat 10 litrů kapaliny. Frekvence manipulace však znamená zvýšené riziko infekce břišní dutiny, což může vést k rozvoji peritonitidy. Může se objevit adheze v pacientově břiše, která se také stává komplikací laparocentézy.
Proto se používá drenáž. Trubice je ponechána v pacientově břiše a je na chvíli zablokována. Po několika dnech se čerpání opakuje. Tento přístup umožňuje sledovat stav pacienta..
Propíchnutí břicha se nepoužívá, pokud:
Méně často se s vodnatelností používají další chirurgické metody léčby:
Odborníci v oblasti tradičních terapií se domnívají, že bylinné tinktury mohou snížit množství tekutiny v břišní dutině a zastavit ascites. Lékaři berou takové rady negativně, protože pacienti často přestanou dodržovat hlavní taktiku léčby. Lidové léky nebudou schopny zastavit rakovinový proces. Mohou však přispět k odstranění vlhkosti z těla..
Tradiční léčitelé doporučují pít odvar z kořene bahenního kalamusu, mléčné révy, bahenní šavle. Lékaři navíc uznávají pozitivní účinek pití diuretických čajů s ostropestřcem, březovými pupeny, tymiánem, šalvějí, mátou, třezalkou tečkovanou, matkou..
Prognóza u lidí s diagnostikovaným břišním ascitem je nepříznivá i při absenci rakovinového nádoru.
Při předpovídání přežití se bere v úvahu řada faktorů:
Více než polovina registrovaných pacientů s rakovinou žije déle než tři roky od okamžiku diagnózy. Druhá polovina pacientů zůstává naživu, ale kvalita jejich života je výrazně snížena, což vede k omezení sociálních a domácích aktivit.
Pokud se objeví kapky jako doprovod onkologické patologie, prognóza přežití je komplikována stádiem rakoviny, stupněm patologie.
Pokud je ascites detekován v raných fázích, je léčba rakoviny úspěšná.
Když je proces zanedbán, neexistují přesné statistiky míry přežití onkologických pacientů v kombinaci s ascitem. V této situaci je obtížné určit příčinu zhoršení stavu pacienta. Může to být způsobeno jak primárním onemocněním, tak sekundárním procesem..
Kromě závažného průběhu základní patologie vede ascites k dalším komplikacím. Mezi nimi:
Procesy začínají náhle a vyvolávají komplikace při léčbě hlavních patologií.
Chcete-li vyloučit hromadění tekuté sekrece, musíte věnovat čas prevenci primárních onemocnění, která mohou způsobit vodnatelnost. Seznam zahrnuje rakovinu orgánů reprodukčního systému, cirhózu jater, onemocnění gastrointestinálního traktu, orgány kardiovaskulárního systému.
Normální metabolismus v těle je možný, pokud orgány fungují normálně. Má sledovat zdraví jater, slinivky břišní, sleziny, ledvin, které jsou odpovědné za odstraňování toxických látek.
Mezi preventivní opatření patří: