Prognóza a léčba ascitu v onkologii. Jaké jsou šance na úspěch?

Lipoma

Ascites je charakterizován hromaděním tekutiny v břišní dutině; tento stav se nazývá vodnatelný. Vzniká jako důsledek onemocnění břišních orgánů nebo patologických novotvarů v nich. Ascites v onkologii jsou pozorovány v 10% případů.

Vzhled výpotku v břiše s onkologií komplikuje průběh onemocnění v důsledku metabolických poruch. Prognóza uzdravení s progresivním onemocněním je v mnoha případech zklamáním, protože rakovinné buňky a infekce se aktivně vyvíjejí v kapalném médiu.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je to ascites?

Ve zdravém těle je tekutá sekrece produkovaná žlázovými buňkami pobřišnice nepřetržitě absorbována tkáněmi. Tekutina vylučovaná tkáněmi výstelky maže vnitřní orgány malé pánve, plní ochrannou funkci a chrání před infekcemi. Transudát se neustále vyrábí a likviduje.

Co je to ascites? Proces tajné aktualizace je přerušen. Když se v břišní dutině objeví patogenní flóra, zvyšuje se objem produkce tekutin. Když se přestane vstřebávat, dojde ke stagnaci. Při onkologii se v břiše hromadí až 25 litrů transudátu. Tlačí na vnitřní orgány, stává se testovacím místem pro růst mikrobů, bakterií, vývoj a šíření rakovinných buněk.

Ascites při rakovině jater, žaludku, střev, pohlavních orgánů se vyskytují na pozadí porážky výstelky peritonea patogenními buňkami. Dráždí žlázové tkáně. Začíná zánětlivý proces, dochází k otokům, lymfa přestává absorbovat produkovaný transudát.

Nádory, jejichž orgány jsou doprovázeny ascitem?

K hromadění tekutiny v břišní dutině nedochází u všech druhů rakoviny. Nejčastější příčinou onemocnění u žen je pokročilý karcinom vaječníků..

On je také diagnostikován s rakovinou:

  • prsa;
  • tlusté střevo;
  • konečník;
  • orgány gastrointestinálního traktu.

V 70% případů se ascites vyskytuje u rakoviny jater. Méně časté u lézí žaludku, slinivky břišní a žlučníku.

U rakoviny žaludku se tekutina objevuje v 5% případů. V tomto případě má pacient neustále pocit stlačení v žaludku, kyselina je hozena do jícnu. Karcinomatóza pobřišnice a ascitu se vyskytuje v důsledku onkologických lézí orgánů, což významně komplikuje stav pacientů.

Rakovinové buňky vstupují do pobřišnice pouze v těsném kontaktu s postiženými orgány, často je to spojeno se střevním nádorem. Metastázy se šíří po operaci k resekci onkologických tkání.

Příčiny

Ascites břicha v onkologii velmi často vedou k metabolickým poruchám. Při narušení rovnováhy vody a solí se v břišní dutině hromadí tekutina.

K tomu dochází z několika důvodů:

  • když se metastázy dostanou do lymfatických nebo krevních cév, úplně je ucpají nebo zúží lumen kanálu, se stagnací krve a lymfy, plazma "vypushaet" a hromadí se v břišní dutině;
  • po chemoterapii během růstu metastáz;
  • pokud se změní procento albuminu v krvi (se zhoršenou funkcí jater je produkce tohoto syrovátkového proteinu snížena);
  • sekreční funkce žlázových tkání jsou narušeny;
  • tekutina je aktivně vylučována nádory desek pobřišnice;
  • s rakovinovými lézemi ledvin a nadledvin je narušení využití metabolických produktů.
  • Častěji se onemocnění vyvíjí s následujícími fyziologickými charakteristikami:
  • s těsným spojením stěn pobřišnice s orgány;
  • když cévy aktivně rostou.

Příznaky

Ascites v rakovině se často vyskytují při těžké intoxikaci těla. Zpočátku se vyvíjí nepostřehnutelně, projevuje se po týdnech nebo měsících. Hlavním charakteristickým příznakem je oteklé břicho. U žen s onkologickým onemocněním s poškozením vaječníků se fáze cyklů mění, někdy se menstruace úplně zastaví. Břicho je zvětšené jako během těhotenství.

Když se tekutina hromadí ve velkém množství, tlačí na bránici, objevují se charakteristické příznaky:

  • pocit těžkosti v žaludku;
  • pocit nadýmání ve střevech doprovázený bolestivými bolestmi;
  • když jsou plíce stlačeny pod zátěží, dochází k dušnosti, dýchání je obtížné v horizontální poloze;
  • jejich žaludeční kyselina vstupuje do jícnu, objeví se pálení žáhy;
  • trávení je narušeno.

Celkový stav pacienta s rakovinou na pozadí břišního ascitu se znatelně zhoršuje. To se projevuje slabostí, únavou a silným edémem těla. Existují problémy s prací trávicího traktu. Člověk ztrácí váhu a žaludek se neustále zvyšuje.

Diagnostika

Nemoc je detekována pouze diagnostickým vyšetřením pacienta. Když pacient leží, lékař odhalí charakteristické rozdělení břicha do stran. Při klepání na hrudník se zvuk mění v různých polohách těla.

Ultrazvuková diagnostika odhaluje akumulaci tekutin až do 200 ml, umožňuje určit stav orgánů sousedících s pobřišnicí. Jiné zobrazovací techniky (rentgenové záření a tomografie) detekují ascites sledováním pohybu tekutiny při změně polohy pacienta.

Při podezření na onkologii se kontroluje sekrece nahromaděná v břišní dutině na přítomnost rakovinných buněk a patogenní mikroflóry, pro tuto laparocentézu.

Jak léčit břišní ascites v onkologii?

Pokud je v břišní dutině detekována tekutina, je pacientovi předepsána komplexní terapie. Léčba ascitu v onkologii se provádí několika směry najednou. Léčba základního onemocnění pokračuje a následky jsou eliminovány. Pacientovi je podána podpůrná terapie, obnoví se imunitní systém. Je mu předepsán komplex léků, které zastavují zánětlivý proces.

Komplex zahrnuje následující metody:

  • léčba drogami;
  • diagnostické (punkce);
  • chirurgický;
  • terapeutické: chemoterapie, záření.

O tom, jak léčit břišní ascites v onkologii, nakonec rozhodne ošetřující onkolog.

Chirurgický zákrok

Během laparocentézy se odčerpá až 10 litrů exsudátu. Punkci lze provádět až třikrát měsíčně. Stav pacienta po zákroku se výrazně zlepší. Punkce se provádí na chirurgickém oddělení, jehla se zavádí do pupku pod ultrazvukovým pozorováním. Exsudát vytéká spontánně pod tlakem břišních svalů. Po zákroku musí být zmenšené břicho pevně utaženo. U velkého objemu kapaliny je možné instalovat odtok: výstupní trubka je uzavřena až do dalšího postupu..

Punkce se neprovádí u pacientů s pupečními kýlami, během rehabilitačního období po operaci a v případě silné tvorby plynů.

Diuretika

Abyste se zbavili toxinů, musíte hodně pít. Onkologie a ascites se vyskytují na pozadí metabolických poruch. K aktivaci vylučování vody v komplexu léčby jsou poskytována diuretika. Výběr konkrétního léku závisí na stádiu onkologie, stupni poškození vnitřních orgánů.

Veroshpiron, Diacarb a Furosemid mají přibližně stejný účinek na tělo, pouze některé léky převážně odstraňují sodík, jiné - společně s draslíkem. Je důležité, aby pacienti dodržovali dávkování léku a dodržovali léčebný režim.

Dieta pro onkologii

Omezení výživy jsou zaměřena na zrychlení metabolických procesů, odstranění vody a podporu vitality těla pacienta. Pacienti jsou omezeni na příjem sladkých a slaných potravin, doporučuje se odmítnout jídlo, které zatěžuje játra: kyselé, smažené, uzené. Doporučují se mléčné výrobky, sušené ovoce s vysokým obsahem draslíku, zelenina, šedé cereálie.

Prevence

Aby se zabránilo hromadění transudátu v břiše, je nutné se vypořádat s prevencí nemocí, které ji provokují: cirhóza, onkologie vaječníků, onemocnění gastrointestinálního traktu.

Včasná léčba kardiovaskulárních patologií snižuje riziko onemocnění. Pro normální metabolismus jsou zapotřebí zdravé sekreční orgány: játra, slinivka břišní, slezina. Ledviny jsou odpovědné za odstraňování toxinů z těla..

Preventivní opatření zahrnují:

  • pravidelná diagnostika záření (fluorografie);
  • vyšetření gynekologem;
  • lékařské vyšetření;
  • preventivní prohlídky;
  • dodržování zdravého životního stylu;
  • správná výživa.

Komplikace a přežití

Je možné léčit ascites bez následků v raných fázích s včasnou detekcí onkologických onemocnění.

Při dlouhém průběhu onemocnění často vznikají komplikace:

  • peritonitida (hnisavý zánět břišní dutiny);
  • střevní obstrukce;
  • selhání ledvin a srdce;
  • hydrothorax (akumulace vody v plicích);
  • dušnost (v důsledku změny polohy bránice).

Jak dlouho pacienti s diagnózou ascitu žijí, do značné míry závisí na jejich přístupu k léčbě a na stupni vývoje rakoviny.

U mírných forem ascitu a počátečních stadií rakoviny je míra přežití vysoká, s pravidelným čerpáním tekutin lidé žijí po celá desetiletí.

V některých případech je nemoc zcela vyléčena. U ascitu na pozadí prodloužené cirhózy nejsou šance velké, ne více než 20%. S rozvojem srdečního selhání klesají na 10%. Onemocnění zřídka progreduje v progresivní formě, proto se s léčbou kvalita života pacienta prodlužuje o několik let. Postoj k uzdravení a pomoci blízkým je důležitý.

Břišní ascites v ovariální onkologii

Břišní ascites: příčiny, typy, příznaky a léčba

Břišní tekutina u jaterní cirhózy: příčiny, léčba a prognóza

4. stupeň rakoviny žaludku s metastázami do jater, plic, lymfatických uzlin, pobřišnice, kostí: kolik lidí žije, léčba, prognóza

Ascites u dětí: fotografie, příznaky, příčiny a léčba vodnatelnosti břišní dutiny

Ascites je častým návštěvníkem rakoviny břicha

Ascites (u obyčejných lidí „vodnatelný“) je hojné hromadění tekutiny v břišní dutině, díky čemuž se břišní stěna táhne a břicho se zvětší 2-3krát. Ne vždy kvůli onkologii. U rakoviny orgánu v břišní dutině může nastat tato komplikace.

Onkologie

Podle statistik se objevuje pouze v 10% případů onkologie břišních orgánů. Objevuje se častěji, když:

  1. Rakovina tlustého střeva a konečníku.
  2. Karcinom pankreatu.
  3. Ovariální novotvar. Vyskytuje se poměrně často v 50% případů.
  4. Rakovina prsu.
  5. Maligní nádor v játrech.
  6. Novotvar v žaludku.

Na každý orgán začne tlačit velké množství tekutiny, membrána se posune. Ovlivňuje funkce všech orgánů jejich mačkáním. Stává se obtížnější dýchat, srdce dostává obrovskou zátěž a zvyšuje se krevní tlak. Pokud neodstraníte vývoj patologie, můžete z ní dokonce zemřít..

Prevence

Aby se zabránilo hromadění transudátu v břiše, je nutné se vypořádat s prevencí nemocí, které ji provokují: cirhóza, onkologie vaječníků, onemocnění gastrointestinálního traktu.

Včasná léčba kardiovaskulárních patologií snižuje riziko onemocnění. Pro normální metabolismus jsou zapotřebí zdravé sekreční orgány: játra, slinivka břišní, slezina. Ledviny jsou odpovědné za odstraňování toxinů z těla..

Preventivní opatření zahrnují:

  • pravidelná diagnostika záření (fluorografie);
  • vyšetření gynekologem;
  • lékařské vyšetření;
  • preventivní prohlídky;
  • dodržování zdravého životního stylu;
  • správná výživa.

Příčiny

Samotná kapalina je nutná, aby orgány nepřicházely do přímého vzájemného kontaktu a aby se střevní záhyby volně pohybovaly a netřásly se navzájem. Zdravé tělo vždy obsahuje správné množství esudátu, který je podle potřeby vylučován a vstřebáván.

Rakovina způsobuje řadu komplikací, v důsledku čehož jsou narušeny bariérové, sekreční a resorpční funkce břišní výstelky. Výsledkem je, že v závislosti na narušení samotné kapaliny se stane buď hodně, nebo se jednoduše nevyužije.

S porážkou pobřišnice - viscerální a parietální břišní vrstvy rakovinovými buňkami přestává lymfatický systém plnit svou funkci a je zde příliš mnoho tekutin. Pokud nádor roste nebo metastázuje do břišní dutiny, vyvíjí se břišní karcinomatóza - to je velmi nepříjemná komplikace.

Co se děje

  1. Ovlivněný orgán je příliš blízko pobřišnice.
  2. S metastázami v lymfatickém a oběhovém systému, které dříve nebo později povedou do břišní dutiny.
  3. Po odstranění nádoru se zbytek rakovinných buněk může dostat do této lokalizace.
  4. Když nádor dorůstá do samotného pobřišnice.

Existuje další typ ascitu, kdy rakovina postihuje játra, její venózní systém se stahuje a blokuje odtok do střev. Samotná komplikace se současně rychle rozvíjí a žaludek roste..

Preventivní doporučení a prognóza

S takovými komplikacemi maligních novotvarů lidé nežijí dlouho, pokud jsou odhaleni pozdě a nejsou léčeni. Pokud je diagnóza stanovena včas a je předepsán správný lékový režim, prognóza se zlepšuje. Aby se zabránilo maligní tvorbě a jejím komplikacím, měla by být pacientovi doporučena správná strava, mírná fyzická aktivita a odmítnutí špatných návyků. Je nutné vyloučit ze stravy všechny potraviny obsahující syntetické složky. Patří sem barviva, stabilizátory a konzervační látky. Rovněž by měl být minimalizován jakýkoli psychologický stres..

Příznaky

Pro lidi s mohutným břichem je mnohem obtížnější vidět komplikaci, protože jsou na tuto zátěž zvyklí. Samotný Ascites se vyvíjí po dlouhou dobu od několika týdnů až do 2-3 měsíců. Později se objeví další znaky:

  1. Ascites v rakovině žaludku mají trvalou nevolnost a zvracení.
  2. Pocit plného žaludku se zdá, jako by měl prasknout.
  3. Kůže se začíná napínat a pacient to cítí.
  4. Zapáchající pálení, silné pálení žáhy.
  5. Přetrvávající bolest břicha.
  6. Ascites v rakovině jater se vyznačují ikterickou kůží a sklérou očí, stejně jako nárůstem postiženého orgánu.
  7. Stalo se těžší dýchat, zvýšila se srdeční frekvence a zvýšil se krevní tlak.
  8. Pupek vyčnívá, i když se to dosud nestalo.
  9. Na nataženém břiše jsou viditelné krevní cévy.
  10. Je stále obtížnější se ohnout, při vázání bot je téměř nemožné dýchat.
  11. Ascites u rakoviny slinivky břišní má výrazné brnění.

POZNÁMKA! Největším problémem v onkologii břišního ascitu je to, že příznaky primárního ohniska tvorby nádoru přerušují příznaky ascitu, proto je diagnostikován již s velkou akumulací.

Nejnebezpečnějším ascitem je komplikace rakoviny vaječníků, protože úmrtnost se vyskytuje v 55% případů. Když je hodně tekutiny, hromadí se na nádoru a zvětšuje jeho velikost. Díky tomu může novotvar kdykoli prasknout a pacient zemře. Příznaky

  1. Otok genitálií.
  2. Akumulace tekutiny v břiše způsobuje nadýmání.
  3. Otok dolních končetin.
  4. Silná bolest břicha jako zánět slepého střeva.

Fáze

Ascites, bez ohledu na to, co je příčinou jeho výskytu, je rozdělen do tří fází:

  1. Přechodné Mírný stupeň, který se projevuje mírným nadýmáním. Objem exsudátu není větší než 400 ml.
  2. Mírný. Množství kapaliny se zvyšuje, ale ne více než 5 litrů. Zaznamenávají se příznaky onemocnění. Nedostatek terapie vede k rozvoji komplikací. Léčba se provádí diuretiky.
  3. Čas. Objem exsudátu dosahuje 20 litrů. Je vytvořen odolný (stabilní) ascit. Terapie se neprovádí s léky, protože nejsou účinné. Je zjištěn vážný stav, dochází k narušení práce srdce, dýchacího systému.

Používají se k přesnější diagnostice a u pacientů s diagnostikovanou rakovinou.

Komplikace

  1. Hepatorenální syndrom - porucha funkce ledvin, obvykle v důsledku nádoru v játrech.
  2. Bakteriální peritonitida zhoršuje celkovou intoxikaci těla a zánět z rakoviny.
  3. V důsledku tlaku tekutiny konečník padá dozadu nebo dopředu.
  4. Tlak působí také na plíce, což ztěžuje dýchání.
  5. Pupeční kýla.
  6. Hydrothorax - akumulace tekutiny v plicích.
  7. Překážka střevního kanálu, díky níž výkaly stagnují a toxiny se vstřebávají a zvyšuje se intoxikace.

POZNÁMKA! Ascites je nebezpečná komplikace, která může vést ke smrti pacienta..

Proč dochází k patologii?

Důvody akumulace tekutin:

  • onkologie (maligní formace);
  • cirhóza jater (vyskytuje se u 75% lidí);
  • srdeční selhání;
  • různá onemocnění ledvin;
  • tuberkulóza;
  • zvýšený tlak v játrech;
  • gynekologická onemocnění (u žen);
  • pankreatitida.

Jedním z nejobtížnějších případů je přítomnost onkologie. Pacientovi se zklamanou prognózou a zhoršenými příznaky může být předepsána operace.

Novorozenci mohou mít také ascites. Obvykle je to způsobeno vývojovými poruchami v gastrointestinálním traktu u dítěte, různými vrozenými otoky.

Samozřejmě v tomto případě jsou hlavními příčinami patologie různé nemoci nebo špatné návyky matky, která dítě nosila..

Přebytek tekutin může způsobit nedostatek bílkovin v potravě vašeho dítěte. Někdy je prognóza průběhu ascitu pro novorozence zklamáním

Abyste přesně pochopili, proč se v těle začala hromadit přebytečná tekutina, musíte navštívit odborníka a podstoupit diagnostiku hardwaru.

Léčba

Při diagnostice této komplikace je nutné okamžitě zahájit odčerpávání tekutiny pomocí laparocentézy. Pacient také okamžitě přejde na určitou dietu a dostane diuretika..

POZNÁMKA! Někdy je chemoterapie účinná, pokud jsou metastázy lokalizovány v břišní dutině. Pomocí činidel se můžete pokusit zničit malá ohniska. U rakoviny vaječníků, žaludku a děložního čípku je tato metoda zbytečná.

Laparocentéza

Léčba ascitu v posledních fázích probíhá pouze u této metody. V dolní části břicha je proveden malý vpich a voda je odčerpána. Během laparocentézy se část exsudátu bere jako analýza pro studium atypických buněk, mikroflóry atd..

  1. K odstranění ascitu se postup provádí v sedě.
  2. Lékař ošetří místo vpichu alkoholem.
  3. Podává se lokální anestézie.
  4. Řez se provádí ve vzdálenosti 2-3 cm od pupku.
  5. Trokar prorazí stěny břišní dutiny.
  6. Tekutina bude pomalu odtékat, aby tlak prudce neklesl, protože to může výrazně ovlivnit vnitřní orgány pacienta.
  7. Pravidelně stlačte břicho ručníkem nebo prostěradlem, aby byla rychlost snižování tlaku ještě nižší.
  8. Pacientovi se podává albumin nebo jiné léky, aby se snížilo riziko selhání ledvin. Diuretika jsou také předepsána.

Okamžitě lze odčerpat až 10 litrů. Pro zlepšení pohody pacienta se do břicha umístí katétr, aby kapalina odtékala ještě pomaleji. Je pravda, že v tomto případě může krevní tlak dramaticky poklesnout. Pokud se pacient po zákroku cítí normálně, je poslán domů.

Kontraindikace

Laparocentéza se neprovádí, když:

  1. Po operaci ventrální kýly.
  2. Když se vytvoří adheze mezi orgány břišní dutiny ve formě pojivové tkáně.
  3. Silná plynatost.

Diuretické léky

  1. Furosemid
  2. Veroshpiron
  3. Diakarb

Spolu s léky pacient pije draslík, aby nenarušil metabolismus vody a elektrolytů v těle. Samotný účinek nebude okamžitý, takže budete muset počkat.

POZNÁMKA! Samotné léky lze používat pouze se souhlasem lékaře..

Diagnostika


Chcete-li zjistit přítomnost ascitu a předepsat léčbu, může to být lékař, který se zabývá léčbou základní rakoviny. Neustále zkoumá pacienta, váží ho, aby včas identifikoval ostré skoky hmoty. Vyšetření se provádí po ukončení chemoterapie před každou fází léčby. Pro stanovení přesné diagnózy se používají speciální instrumentální techniky:

  • Ultrazvuk. Umožňuje detekovat akumulaci kapaliny v objemu 200 ml. Souběžně je možné kontrolovat účinnost prováděné léčby.
  • Obyčejná rentgenografie, tomografie. Informativní diagnostická metoda, která vyžaduje zvláštní přípravu na postup.
  • Laparocentéza. Provede se propíchnutí břišní stěny s následným odčerpáním nahromaděné vody k provedení studie. Postup umožňuje odstranit kapalinu a určit její složení, množství.

Diagnostiku ascitu lze provést bez použití speciálního vybavení a složitých postupů. Zkušený lékař dokáže určit akumulaci tekutin v břiše pomocí perkusí a palpace. Tato metoda dokáže detekovat ascites, pokud množství vody přesáhne 1,5-2 litry..

Výživa

Výživa a správná strava pomohou snížit nahromaděnou tekutinu v ascitu. Pojďme se podívat na několik pravidel:

  1. Pijte méně tekutin.
  2. Vzdejte se soli úplně.
  3. Ovesné krupice.
  4. Špenát.
  5. Chřest.
  6. Mrkev.
  7. Grapefruit.
  8. Švestky.
  9. Brambory.
  10. Rozinky.
  11. Čerstvý hrášek.
  12. Sušené meruňky.

Pokuste se také držet stravy základního onemocnění. Jezte rostlinné potraviny bohaté na vitamíny, minerály a stopové prvky.

Předpověď

Ascites v onkologii značně zhoršuje průběh léčby a prognózu přežití. Faktem je, že metastázy nikam nevedou a metody léčby ascitu nejsou při maligním onemocnění účinné. Kromě komplikací se přidává selhání ledvin, hydrothorax a intoxikace onkologického procesu.

Pokud je pacient starší a má souběžná onemocnění spojená se srdcem a krevním systémem, pak prognóza není povzbudivá. Podle statistik žije s komplikacemi ascitu až 50% pacientů během 2 následujících let. Při příznivé operaci k odstranění metastáz žije pacient mnohem déle.

Přežití pro rakovinu s ascitem

Ascites v rakovině někdy zhoršuje celkovou pohodu pacienta. Taková komplikace se zpravidla vyskytuje v pozdních stadiích onkologie, ve kterých prognóza přežití závisí na povaze samotného nádoru a jeho šíření po těle..

Rozvoju ascitu může zabránit zkušený lékař pozorující pacienta. Lékaři nemocnice Yusupov mají bohaté zkušenosti s bojem proti různým typům rakoviny. Kvalifikace zdravotnického personálu a nejnovější vybavení umožňují přesnou diagnostiku a kvalitní a efektivní léčbu v souladu s evropskými normami.

Můžete si domluvit schůzku zavoláním.

Dávejte pozor na své zdraví a v případě podezření na ascites vyhledejte radu v nemocnici Yusupov.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

Tradiční medicína

POZNÁMKA! Všechny prostředky musí být použity pouze se souhlasem onkologa.

Březové listy

  1. Připravte koupelnu s mírně teplou vodou.
  2. Nalijte 50 g suchých listů vroucí vodou a nechte působit 15 minut.
  3. Jakmile je vývar naplněn, nalijte jej do teplé lázně a lehněte si v něm 30 minut.

Ascites v onkologii

Ascites je stav těla, ve kterém se v břišní dutině hromadí velké množství přebytečné tekutiny (exsudát nebo transudát). Patologie sama o sobě nevzniká, ale stává se důsledkem vážných onemocnění. Břišní ascites v onkologii jsou výsledkem vývoje rakoviny v těle pacienta, vyskytují se u 10% pacientů s onkologickými onemocněními různých orgánů a významně komplikují léčbu základního onemocnění. Zvyšující se tekutina tlačí na blízké orgány a vytlačuje je. Žíly jícnu, bérce a konečníku se rozšiřují, tlak stoupá. Ascitu se také říká břišní vodnatelnost..

Onkologie kterých orgánů je doprovázena ascitem

Ascites se vyvíjí, když rakovina postihuje jakýkoli orgán v blízkosti břišní dutiny. Mezi nejčastější rakoviny způsobující vodnatelnost patří:

  • tlusté střevo a konečník;
  • vaječníky u žen - 50% případů ascitu;
  • mléčné žlázy;
  • játra - ascites se vyskytují v 70% případů;
  • slinivka břišní;
  • žaludek;
  • orgány v malé pánvi.

Závažnost ascitu závisí na stadiu a na tom, zda má rakovina metastatický charakter. Těžký ascites vede k selhání srdce a plic, což významně zhoršuje kvalitu života pacienta a způsobuje smrt. Projevy ascitu jsou stejné pro ženy i muže. U žen je pravděpodobnost zvýšena s rakovinou vaječníků, u níž se patologie tvoří v 50% případů, často způsobuje smrt pacientů.

Mechanismus akumulace tekutin v ascitu

Břišní dutina se skládá ze dvou listů - parietální na vnitřním povrchu a viscerální, obklopující nejbližší orgány. Oba produkují malé množství tekutiny potřebné k zabránění tření mezi orgány. Tato tekutina se pravidelně obnovuje, protože ji epitel neustále saje. Když se v břišní dutině vytvoří ascites kvůli závažným patologiím, naruší se rovnováha normálního objemu tekutiny.

S hromaděním přebytečné tekutiny v břišní dutině se zvyšuje tlak v žilních a lymfatických cévách. Projev jaterního ascitu vede k poklesu onkotického tlaku v krvi, dochází k porušení srdeční činnosti. Růst maligních buněk navíc vyvolává zánět epitelu, jeho hyperfunkce, zánět pohrudnice. S šířením rakovinných buněk na listy pobřišnice se vyvíjí karcinomatóza.

Lymfom břišní dutiny vyvolává porušení průchodnosti lymfatických kanálků, tekutina vstupuje do břišní dutiny. Krevní a lymfatické cévy umožňují maligním buňkám rychle se šířit a napadat zdravé tkáně.

S nádorem, který vytlačuje játra, stoupá venózní tlak, přebytečná voda z krve se odvádí do břišní dutiny. Zvýšené množství toxinů vede k nedostatku kyslíku. Dochází k selhání ledvin, což vede ke zpoždění hormonu hypofýzy sodíku a vody v těle.

Ascites v onkologii vaječníků a dělohy

V pokročilých stádiích rakoviny dělohy a vaječníků mohou zhoubné buňky očkovat celý povrch orgánu, ascites se projevuje jako komplikace patologie a může vést k smrti, která končí v polovině případů. Rostoucí nádor komprimuje játra, vyvíjejí se metastázy, což zvyšuje venózní tlak a vyvolává uvolňování tekutiny z krve.

Tlak nádoru na vaječníky vyvolává jejich prasknutí a odtah exsudátu do břišní dutiny. Charakteristickým příznakem je otok dolní části břicha, genitálií a nohou. Ovariální cysta také způsobuje vodnatelnost, stejně jako cystom..

Silné bolesti břicha se někdy mylně považují za zánět slepého střeva a je nutná okamžitá lékařská péče. Předpokládá se, že odstraní přebytečnou tekutinu z břišní dutiny, což přispívá k léčbě základního onemocnění a prodlužuje život pacienta.

Příčiny ascitu v onkologii

Důvody pro rozvoj ascitu v onkologii jsou různé, základem je narušená rovnováha vody a solí v těle. Hlavní důvody pro rozvoj ascitu u rakoviny:

  • poškození lymfatických a krevních cév, jejich zablokování, provokace stagnace venózní krve, vniknutí lymfy do břišní dutiny;
  • vysoká propustnost cévního systému pobřišnice v důsledku vývoje metastáz;
  • když je ovlivněn nádor jater, hladina albuminu v krvi klesá, vyvíjí se hepatomegalie;
  • sekrece exsudátu zhoubnými nádory;
  • účast v procesu ledvin a nadledvin, které regulují rovnováhu vody a solí v těle;
  • žilní trombóza, která narušuje krevní oběh;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • nedostatečná dostupnost živin vyvolaná hladem;
  • zánětlivé procesy v břiše neinfekční povahy.

Riziko vzniku vodnatelnosti se zvyšuje přítomností faktorů, jako je alkoholismus, hepatitida všech typů, nevhodné transfuze krve, užívání drog, vysoká hladina cholesterolu v krvi a cukrovka 2. typu.

Příznaky patologie

Průběh ascitu způsobeného rakovinovými nádory se vyvíjí po dlouhou dobu, proces trvá týdny a měsíce. Současně jsou pozorovány první příznaky rostoucí povahy, spojené s tlakem bránice na horní orgány a zhoršenou funkcí střev:

  • tíže v břiše, plynatost;
  • říhání po jídle;
  • bolest břicha;
  • dušnost, i když ležíte;
  • pálení žáhy, nevolnost, zvracení;
  • srdeční arytmie.

Za hlavní příznak se považuje pomalu a nepřiměřeně se zvětšující objem břicha; ve stoje je znatelný jeho pokles a výčnělek pupku. Člověk se nemůže ohnout, zavázat si boty.

Pokud ascites způsobil rakovinu jater, pacient bude mít síťku žil v pupku, známou jako „hlava medúzy“.

S cystami a rakovinou vaječníků ženy přestávají menstruovat. Na pozadí pomalého růstu břicha si mnozí mýlí podmínku pro těhotenství, což vede k pozdní diagnóze onemocnění. Onkologie je diagnostikována po ascitu.

Pacient má také otoky nohou, nohou a genitálií v důsledku metastáz žilového systému, jeho zablokování a nedostatečného průtoku krve do srdce. Všechny popsané příznaky jsou sekundární. Hlavní jsou dány primární patologií - onkologií, zatímco vodnatelnost také vyžaduje léčbu, aby se zabránilo závažným komplikacím.

Fáze

Ascites má tři fáze, které určují závažnost kurzu:

  • Fáze 1 - přechodný ascites - akumulace exsudátu nebo transudátu v břišní dutině malého objemu, ne více než 400 ml, směrem ven téměř neviditelná, stanovená ultrazvukovým vyšetřením (ultrazvuk);
  • Fáze 2 - mírný ascites - tekutina dosahuje objemu až 5 litrů, jsou stanoveny některé mírné příznaky;
  • Fáze 3 - napjatý ascites - tekutina nahromaděná v břišní dutině je více než 20 litrů, farmakoterapie není vhodná. Pacient trpí srdečním a plicním selháním. K odčerpání přebytečné kapaliny je nutná manipulace, protože stav ohrožuje život pacienta.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metody diagnostiky ascitu:

  • palpace a perkusi břicha k posouzení celkového objemu tekutiny, neinformativní pro přechodný ascit;
  • pravidelné vážení tělesné hmotnosti vylučuje nebo má podezření na skrytý otok;
  • Ultrazvuková diagnostika - umožňuje detekovat přebytečnou tekutinu v břišní dutině a kontrolovat stav orgánů a jejich fungování;
  • diagnostická laparocentéza - umožňuje biopsii exsudátu, odčerpání přebytku. Je považována za nejinformativnější možnou metodu, protože umožňuje vám zjistit složení exsudátu a určit mikroflóru v břišní dutině;
  • Rentgenové záření a tomografie detekují tekutinu při změně polohy těla.

Léčba

Léčte ascites zastavením růstu rakovinných buněk. Dále musíte zajistit normální hladinu exsudátu v břišní dutině. Toho lze dosáhnout speciální dietou s nízkým obsahem soli. Je nutné vyloučit z jídelníčku tučné a smažené potraviny, konzumovat více bílkovin a draslíku.

První stupeň ascitu nevyžaduje zvláštní lékařské ošetření. Dodržování speciální stravy je často dost na to, aby se zastavil rozvoj ascitu a přímé úsilí o léčbu základního onemocnění.

Druhá fáze kromě stravy bez solí vyžaduje doplnění ve formě terapie - diuretika, která mohou v krátké době výrazně snížit tělesnou hmotnost. Optimální úbytek hmotnosti 2 kg týdně.

Příležitostně se používají antihormonální léky, které snižují produkci hormonu aldosteronu, který vyvolává otoky tkání a hromadění sodíku. Tato metoda se obvykle používá při hyperkalemii, kdy je v těle přebytek draslíku, který je nebezpečný srdeční zástavou pacienta a rozvojem ledvinových patologií.

Třetí fáze není léčitelná léky, je nutná paracentéza - odběr tekutin ke zmírnění stavu pacienta.

Chemoterapie

Chemoterapie zmenšuje nádor, což snižuje komplikace ascitu, ale ne všechny druhy rakoviny jsou úspěšné. V případě onkologických lézí oblastí tlustého střeva poskytuje pozitivní výsledek, ale má nízkou účinnost při rakovině žaludku, prsu a vaječníků. Relapsy po chemoterapii jsou časté v první linii (taxany a platina) a představují 75-80% u rakoviny vaječníků. Druhá řada systémové chemoterapie (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) je více o paliativní péči než o léčbě.

Metody jako intraperitoneální chemoterapie ascitu, peritoneální posun, biologická terapie a hypertermická chemoterapie se v lékařské praxi téměř nikdy nepoužívají kvůli vysokým vedlejším účinkům a nedostatečným výsledkům v léčbě ascitu i po radiační terapii..

Léčba diuretiky

Lékaři doporučují pít více tekutin, aby se zabránilo intoxikaci těla, to platí i pro onkologii, protože odstranění velkého množství vody z těla spouští rozpad rakovinných buněk. Optimálně snižte tělesnou hmotnost při užívání diuretik (diuretik) nejvýše 500 g denně.

Lékaři upřednostňují kombinace léků: Furosemid, Veroshpiron a Diacarb. Obzvláště účinné pro jaterní metastázy s omezenou dobou přijetí 2-3 dny s přerušením.

Furosemid nebo Lasix blokuje reabsorpci sodíku a chloru v tubulech a Henleho kličce v ledvinách a podporuje vylučování draslíku. Je důležité udržovat rovnováhu elektrolytů a předcházet arytmiím, proto jsou současně předepisovány doplňky draslíku.

Veroshpiron chrání draslík pomocí hormonu nadledvin, odvádí tekutinu z břišní dutiny bez ztráty prvku.

Diacarb je předepsán pro mozkový edém, protože diuretikum není příliš účinné, blokuje enzym karboanhydrázu v tkáních mozku a ledvin.

Během léčby je důležité kontrolovat denní objem vylučování moči - provádět diurézu.

Chirurgická léčba

Chirurgické metody zahrnují postup laparocentézy, který vám umožní odčerpat přebytečnou tekutinu z břišní dutiny, používá se ve třetí fázi ascitu. Operace vyžaduje zvýšenou sterilitu, aby se zabránilo vstupu infekce do břišní dutiny.

Pacient je léčen jódem kolem pupku, poté je břišní stěna propíchnuta v lokální anestézii. Po propíchnutí se připojí speciální trubice a kapalina se odčerpá. Optimální je odstranit až 10 litrů kapaliny najednou, aby nedošlo ke zhroucení. Někdy je po odstranění tekutiny nutná druhá laparocentéza, provádějí se 2-3 přístupy s přerušením.

Laparocentéza je kontraindikována u adhezí břišní dutiny, během plynatosti a v období zotavení po operaci spojené s odstraněním kýly.

Postup peritoneovenózního posunu se používá mnohem méně často, což umožňuje připojení břišní trubice k horní duté žíle. Tekutina je během dýchání pacienta čerpána do žilní postele, průtokem venózní krve se postupně vylučuje z těla.

Deperitonizační operace umožňuje odstranění exsudátu také pomocí dalších peritoneálních řezů.

Omentohepatophrenopexy se provádí, když omentum zasahuje do laparocentézy, poté je vyříznuto z přední břišní stěny a sešito na bránici nebo játra.

Tradiční medicína

V lidovém léčitelství jsou populární bylinné tinktury, které snižují příznaky vodnatelnosti v onkologii. Oficiální medicína neuznává zmíněné metody; je nepřijatelné používat místo hlavní léčby lidové léky. Ale mnoho lékařů zaznamenává pozitivní diuretický účinek sběru bylin, ostropestřce mariánského, meduňky, šalvěje, tymiánu, třezalky tečkované, oregana, máty, matky, stejně jako lipových a měsíčkových květin a březových pupenů.

Anti-ascitický balzám, který se skládá z alkoholických výtažků z kořenů kopinatků atractylodes, sametu, amurské maakie, žloutnoucí sophory, dimorfantu, platykodonu, jasanu, smilaxu, modrokvěté pivoňky, modrokvěté plamének, plamének maniu, pomáhá snižovat tekutinu v břiše a zabraňovat její další akumulaci. ferula assafoetida, dioscorea japonica, křídlatka, astragalus membranous, jitrocelové příkopy, badan, daurian moonseed, stejně jako z bylin vřeteníku, západní thuja, jmelí, jedlovec, vysoký zimolez, náprstník fialový, pampeliška, huňatý, arizema třílistý, žloutenka levkoin, dvouletý červ, propolis, pižmo atd. Balzám obsahuje celkem 37 složek. Kromě toho se předpokládá, že se náprava aplikuje externě, aby se obvaz na celé břicho po dobu 3-7 hodin. Dříve měla být pokožka břicha mazána medvědí nebo husím tukem, aby se zabránilo popáleninám z balzámu, je možné použít rostlinný nebo lněný olej.

Další recept na odvar se skládá ze stejných částí bylin - sibiřský princ, žlutá svízel, evropská kopyta, keře a březové pupeny. Směs v množství dvou polévkových lžící se nalije do 1,5 litru vroucí vody a trvá 30 minut na vodní lázni. Dále musíte kolekci napnout a nechat ji zahřát na 2-3 doušky s frekvencí 2 hodiny.

Třetí vývar je smíchán ze stejných částí kořenů kalamusu, angeliky, oceli a šavle. Nalijte 2 polévkové lžíce kolekce s jedním a půl litrem studené vody, vařte na mírném ohni po dobu 15 minut, filtrujte, vypijte třetinu sklenice až pětkrát denně před jídlem.

Je nemožné úplně se zotavit z ascitu a ještě více z rakoviny pomocí bylin, ale u mnoha pacientů může každodenní užívání bylinných tinktur zlepšit celkovou pohodu a dočasně se zbavit příznaků onemocnění.

Navenek se na břicho a lymfatické uzliny aplikují obvazy s vodní infuzí křenu. Je přípustné vypít jednu čajovou lžičku 3krát denně před jídlem, celkem 10 dní. Navenek také používejte v noci sádlo s kafrovým olejem a solnými obvazy.

Možné komplikace

Ascites zhoršuje základní onkologické onemocnění a navíc přináší další komplikace:

  • peritonitida - pokud se infekce dostane do břišní dutiny, proces je akutní a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc;
  • střevní obstrukce;
  • vývoj tříselných nebo pupečních kýly;
  • srdeční a plicní selhání;
  • střevní krvácení.

Přežití a prognóza

Ascites se vyskytuje nejen na pozadí onkologických onemocnění, ale je také spojen s dalšími patologiemi, může se projevit benigním nádorem. Současně je prognóza pro život zřídka příznivá, i když není onkologická povaha základního onemocnění. Fáze rakoviny je velmi důležitá, protože s včasnou diagnózou je přežití vyšší. Dropsy není nezávislé onemocnění, je to jen důsledek těžké patologie v těle pacienta. Úspěch léčby ascitu přímo závisí na léčbě základní rakoviny.

V počáteční fázi je ascites dobře podávána konzervativní léčbou, se zvýšením stresového stavu, léky jsou k ničemu, situace závisí na možnosti chirurgické korekce. V progresivní fázi je vývoj patologických stavů srdce a plic nepříznivý pro život pacienta.

Drtivá většina pacientů s rakovinou nebude žít déle než tři roky průběhu onemocnění, což je téměř polovina pacientů. Jiným se podaří žít déle, ale kvalita života je nízká, lidé jsou sociálně omezeni.

Nejvyšší délka života je v 1. a 2. stádiu rakoviny, kdy má pokračující léčba dobrý účinek. Ve fázích 3 a 4 je zahájen rakovinový proces, dochází k metastázám v těle, pokud je k popsanému stavu připojen vodnatelnost, přežití je sníženo na nulu. Je extrémně obtížné diagnostikovat, z čeho přesně tito nemocní lidé umírají - ze základní patologie nebo ascitu.

Prevence ascitu v onkologii

Ascites není nezávislá patologie, proto by hlavní preventivní opatření měla být zaměřena na prevenci základního onemocnění. Důvody pro rozvoj onkologie dosud nebyly studovány; jediným preventivním opatřením je normalizace fungování orgánů a metabolismu. Doporučuje se sledovat zdraví slinivky břišní, jater, sleziny a ledvin, které jsou odpovědné za vylučování toxinů z těla..

Standardní metody prevence:

  • roční fluorografické vyšetření;
  • u žen pravidelné gynekologické prohlídky;
  • zdravý, aktivní životní styl, procházky na čerstvém vzduchu;
  • vyvážená strava;
  • pravidelné lékařské prohlídky;
  • odmítnutí špatných návyků.

Břišní ascites v onkologii

Ascites je charakterizován hromaděním volné tekutiny v břišní dutině. Diagnóza je sekundární a vyvíjí se jako doprovodná forma vážného onemocnění. Zejména onkologie.

Ascites břišní dutiny v onkologii se vyskytují v průměru u 10% pacientů se zhoubnými formacemi v peritoneálních orgánech. Vede ke komplikacím primárního onemocnění a komplikuje proces léčby..

Zvýšení tekutiny v břišní dutině vede k tomu, že jsou vnitřní orgány posunuty, žíly v konečníku, dolní končetiny se rozšiřují, zvyšuje se riziko kýly ve slabinách a pupku. Dropsie pobřišnice doprovází vážná onemocnění a signalizuje začátek konečné fáze primárního onemocnění.

Jaké nemoci se vyvíjejí?

Ascites v onkologii se vyskytují v důsledku patologie jakéhokoli orgánu poblíž vnitřní břišní dutiny. Existuje proces vylučování tekuté sekrece do břišní oblasti, pokud nádor roste přes vnější stěnu orgánu.

Komplikace doprovází uvedené choroby:

  • Maligní formace v děloze a vaječnících. S takovou patologií se akumulace tekutin může objevit v rané fázi, pokud nádor již rostl směrem k pobřišnici. Tekutina je poté produkována zanícenými tkáněmi kolem nádoru. Objem tekutiny je malý a je částečně vylučován z těla sám. Ale v terminálním stádiu rakovinového nádoru s šířením metastáz získává ascites plnohodnotný charakter.
  • Rakovina tlustého střeva a konečníku. Hlavní příčinou stagnace tekutin jsou metastázy maligních buněk do lymfatického systému. Metastázy zadržují tekutinu v lymfatických uzlinách, což vede k jejich expanzi a vzniku zánětlivého procesu. Lymfa vstupuje do břišní dutiny. V oběhovém systému dochází ke snížení objemu krve cirkulující v cévách. Aby se tok krve vrátil do normálu, ledviny odstraňují z těla méně moči. Výsledkem je, že přebytečná voda znovu vstupuje do lymfatických uzlin a odtud do břišní dutiny. Objem vlhkosti v pobřišnici roste, cyklus se uzavírá. Tato situace se může vyvinout, dokud nezačne selhání ledvin nebo dokud infekce v břišní dutině nezpůsobí peritonitidu..
  • Nádory žaludku.
  • Nádory v mléčné žláze.
  • Maligní proces v játrech. Onemocnění se vyvíjí jak s onkologickým nádorem jater, tak s diagnózou cirhózy. U 70% rakoviny jater lidé trpí vodnatelností. Komplikace se vyvíjí přibližně stejným způsobem jako u střevních nádorů. Patologie jater neumožňuje normální funkci orgánu. V důsledku problémů s pohybem krve játry se mimo stěny cév objevuje volná tekutina. Jeho přebytek musí být vylučován lymfatickými uzlinami. Postupně však systém selhává a stagnující lymfa vstupuje do pobřišnice..

Ascites se mohou vyskytnout také u novorozenců. Patologie se vyskytuje, pokud je diagnostikována hemolytická choroba. Děti do jednoho roku trpí patologií s diagnózou podvýživy, vrozeným nefrotickým syndromem.

Nebezpečí kapky břicha spočívá nejen v nástupu těžké etapy onkologie, ale také v komplikaci plic a srdce. Zvyšuje se tlak v břišní dutině, což vede k respiračnímu a srdečnímu selhání.

Etiologie výskytu

Břišní dutina se skládá ze dvou listů. První pokrývá vnitřní povrch pobřišnice a druhý je umístěn kolem orgánů dutiny. Buněčné vrstvy produkují tekutinu.

Břišní tekutina je normální. Za předpokladu, že je produkován jen tolik, aby obklopil orgány pobřišnice a zabránil jejich tření o sebe. Tato tekutina se nazývá serózní tekutina. Během normálního fungování těla je absorbováno epiteliální vrstvou.

Při narušení mechanismu dochází ke stagnaci lymfy, zhoršení absorpce vlhkosti, hromadění tekutiny v břišní dutině. Objeví se ascites. Hlavním důvodem pro vývoj je tedy selhání mechanismu rovnováhy vody a solí v těle..

Mechanismus vývoje se může lišit v závislosti na patologii. Například když je játra poškozena cirhózou, orgán produkuje málo bílkovin. Pokles jeho hladiny vede k ředění plazmy. Výsledkem je, že tekutina přes cévní stěny vstupuje do volné dutiny a provokuje ascites. Kromě toho se na nemocných játrech tvoří jizevní tkáň, která tlačí na cévy a vytlačuje z nich plazmu..

Nebezpečí kapek při vzniku bludného kruhu, protože mechanismy systémů těla jeden po druhém selhávají.

Když jsou žíly stlačeny, tekutina z nich vstupuje do toku lymfy. Systém selže, tlak v uzlech roste, kapalina vstupuje do peritoneální dutiny. Výsledkem je, že krev cirkuluje méně, tlak klesá.

Lidské tělo zahajuje proces kompenzace a začíná intenzivně produkovat hormony. Zvýšení hormonálních hladin vyvolává zvýšení tlaku v tepnách. Přebytečná vlhkost z cév opět vstupuje do žaludku. Kruh je uzavřen a ascites se komplikují..

V 90% případů je růst vlhkosti v dutině vyvolán třemi faktory:

  • poškození jater cirhózou;
  • rakovinový nádor;
  • srdeční poruchy.

V onkologickém procesu se kromě hlavních faktorů ascitu také přidává zánět, který vyvolává nádor postiženého orgánu. V druhém případě začne orgánová membrána produkovat větší objem tekutiny, než může absorbovat. Maligní růst také vyvíjí tlak na lymfatické uzliny a brání toku lymfy. Nastane stagnace, kapalina spěchá do volného prostoru.

Pokud je komplikace doprovázena selháním srdce, dochází k porušení srdečního a jaterního průtoku krve. Přebytek plazmy vstupuje do pobřišnice. Vrstva epitelu nemůže absorbovat další vlhkost. V důsledku toho se vyvine kapka břicha..

U rakovinných nádorů je ascites vyvoláván těmito faktory:

  • Poškození krevních cév rakovinnými buňkami, které vede k jejich ucpání a vniknutí lymfy do dutiny.
  • Ředění krevních cév oběhového a lymfatického systému v blízkosti míst metastáz.
  • Snížené hladiny bílkovin v krvi způsobené dysfunkcí jater.

Existují důvody, které nesouvisejí s onkologií:

  • Trombóza žil jater a portální žíly - vede ke zvýšení tlaku v cévě a narušení krevního oběhu.
  • Chronické onemocnění ledvin.
  • Nedostatek živin během půstu.
  • Poruchy štítné žlázy (nedostatečná produkce hormonů).
  • Patologické stavy, které vyvolávají překrvení lymfy v důsledku zablokování lymfatických cév.
  • Neinfekční zánět v břiše (například výskyt granulomů).

Ascites je způsoben řadou chronických onemocnění. Například:

  • Břišní tuberkulóza.
  • Různá onemocnění trávicího traktu (pankreatitida, sarkoidóza).
  • Zánětlivý proces v serózních membránách způsobený samostatnými nezávislými chorobami (revmatismus, uremie, benigní formace vaječníků).

Faktory vyvolávající rozvoj vodnatelnosti u kojenců zahrnují:

  • Vrozená onemocnění s konfliktem faktoru Rh mezi dítětem a matkou, nedostatečná kompatibilita podle krevní skupiny. Prognóza je špatná - smrt bezprostředně po narození dítěte.
  • Ztráta krve plodem v děloze, která vede k vrozenému otoku tkáně.
  • Vrozené patologie jater a žlučníku, které vedou k narušení funkce orgánů.
  • Nedostatek bílkovin v dětském jídle.
  • Izolace velkého množství bílkovin z krevní plazmy.

Kromě toho lze poznamenat řadu důvodů, které nevyvolávají ascites, ale zvyšují riziko jeho vývoje jako doprovodné komplikace. Tyto zahrnují:

  • Chronický alkoholismus - i když pacient pije malé množství piva denně.
  • Přítomnost hepatitidy jakékoli povahy.
  • Injekce drog.
  • Nesprávně provedená transfuze krve.
  • Obezita v jakékoli fázi.
  • Pacient s diabetem 2. typu.
  • Vysoká hladina cholesterolu v krvi.

Jak se to projevuje?

Příznaky závisí na orgánu, ve kterém zhoubný nádor roste. Komplikace se objeví během několika měsíců a je doprovázena příznaky:

  • Výrazným znakem ascitu je růst břicha. Příznak se projevuje postupně s nárůstem tekutiny v dutině. Pacient cítí plnost a tíhu v břiše, objeví se bolest, objeví se říhání.
  • U pacientů s vodnatelností jsou nohy oteklé. V prvních fázích v poloze na zádech edém zmizí, v budoucnu je pacient neustále doprovázen. Otok zcela zakrývá nohu a dokonce se šíří do genitálií.
  • Tekutina v břišní dutině tlačí na vnitřní orgány pobřišnice, takže člověk pociťuje dech.

Během vyšetření lékař cítí břicho, diagnostikuje jeho zvětšení, výčnělek pupku.

Pokud ascites doprovází rakovinu vaječníků, mohou si to ženy někdy zaměňovat s těhotenstvím, protože se zastaví menstruace s nádorem reprodukčního systému.

Známky ascitu jsou druhořadé. Hlavním onemocněním je stále onkologický nádor. Dropsy komplikuje průběh primární patologie.

Fáze vývoje

Ascites se projevuje ve třech fázích:

  • Přechodná fáze - v pobřišnici se hromadí malá tekutina, doprovázená procesem nadýmání. Zjistěte, zda v břiše existuje patologický proces, je to možné pouze na ultrazvuku.
  • Střední stádium - objem tekutiny dosahuje 5 litrů, příznaky jsou výraznější.
  • Stresující fáze - v břišní dutině se hromadí více než 20 litrů přebytečné tekutiny, práce srdce a plic je komplikovaná.

Stanovení diagnózy

Dropsy naznačuje základní rakovinu.

Kromě vyšetření zvětšeného břicha se používají další diagnostické metody:

  • Ultrazvukové vyšetření - pomocí ultrazvuku můžete detekovat tekutinu v rané fázi patologie a určit změny ve vnitřních orgánech.
  • rentgen.
  • Tomografie.
  • Punkce peritoneální stěny - jinak nazývaná laparocentéza. Procedura je zaměřena na čerpání tekutiny z břišní dutiny a její další vyšetření. Buňka ze zachyceného materiálu se vyšetřuje pod mikroskopem, aby se určila přítomnost zánětu, vyhodnotila mikroflóra v břišní dutině.

Léčba patologie

Teoreticky by léčba ascitu měla být především zaměřena na odstranění primární příčiny - růstu rakovinných buněk. Pokud je možné tento proces pozastavit, lze doufat, že se mechanismus odstraňování přebytečné tekutiny obnoví běžným způsobem..

Praktická aplikace chemoterapie však pomáhá pouze u nádorů střev. Pokud se rakovinné buňky rozšířily do jater, žaludku, dělohy nebo vaječníků, je léčba neúčinná.

Zvláštní pozornost je proto věnována sledování objemu tekutiny a jejímu včasnému odstranění z těla. Tomu pomáhá dieta s nízkým obsahem soli. Osoba je omezena v používání koření, tučných jídel a také těch, které jsou připravovány smažením.

Výživa je založena na začlenění velkého množství potravin obsahujících draslík a bohatých na bílkoviny do stravy. U ascitu se doporučuje jíst:

  • libové maso, ryby v dušeném a vařeném zpracování;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • kompoty ze sušeného ovoce;
  • ovesné vločky na vodě.

Dále se používají další způsoby léčby.

Diuretické léky

Léky, které pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu, se nazývají diuretika. Lékaři je předepisují opatrně. Odběr kapalné sekrece u rakoviny zvyšuje toxický účinek prvků ničení maligních buněk na tělo. Užívání diuretik je proto přijatelné, pokud úbytek hmotnosti pacienta nepřesahuje 500 gramů denně..

V počáteční fázi léčby je pacientovi předepsána minimální dávka diuretik, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků. Jsou považovány za účinné:

  • Furosemid (Lasix) - pro látku je charakteristické odstraňování draslíku z těla. Aby se zabránilo útokům poruch srdečního rytmu, jsou navíc předepsány přípravky obsahující draslík.
  • Veroshpiron - účinek léčiva je založen na hormonech obsažených ve složení. Díky tomu je možné uchovat draslík v krvi onkologického pacienta. Kapsle je účinná několik dní po začátku.
  • Diacarb - lék je předepsán, pokud existuje vysoké riziko vzniku mozkového edému. Používá se méně často k odstranění přebytečné tekutiny.

Během přijetí je důležitou součástí terapie kontrola nad denním množstvím vylučovaného moči - diuréza. Pokud je to nedostatečné, léky se nahradí silnějšími léky: Triampur, Dichlothiazide.

Kromě diuretik pacient dostává léky jiné povahy:

  • Prostředky pro posílení cévních stěn (vitamíny C, P).
  • Léky, které zabraňují tekutinám v opouštění cév.
  • Proteinové léky ke zlepšení funkce jater (plazmatický koncentrát nebo rozpuštěný albumin).
  • Antibiotika (pokud se bakteriální infekce spojila s ascitem).

Operativní zásah

Mluvíme o laparocentéze. Postup zahrnuje propíchnutí přední břišní stěny v lokální anestezii. Do punkce se vloží trubice, pomocí které se přebytečná tekutina odčerpá z peritoneální dutiny. Za indikaci se považuje napjatá fáze ascitu, když objem kapaliny přesáhne 20 litrů..

V jednom postupu je možné odčerpat 10 litrů kapaliny. Frekvence manipulace však znamená zvýšené riziko infekce břišní dutiny, což může vést k rozvoji peritonitidy. Může se objevit adheze v pacientově břiše, která se také stává komplikací laparocentézy.

Proto se používá drenáž. Trubice je ponechána v pacientově břiše a je na chvíli zablokována. Po několika dnech se čerpání opakuje. Tento přístup umožňuje sledovat stav pacienta..

Propíchnutí břicha se nepoužívá, pokud:

  • pacient má adheze v pobřišnici;
  • existuje silná plynatost;
  • pacient se zotavuje po odstranění kýly.

Méně často se s vodnatelností používají další chirurgické metody léčby:

  • Zavádění bočníku - cílem postupu je uměle zvýšit krevní oběh. Peritoneum je spojeno s žilkami pomocí trubice. Podílejí se na tom horní duté a krční cévy. Tlak v membráně otevírá trubkový ventil. V tomto případě během dýchání pacienta vstupuje přebytečná tekutina do žilních cév. Tekutina z břicha tedy neustále vstupuje do krevního řečiště a je vylučována z těla. Metoda se používá, pokud je ascites žáruvzdorný a po defektu se tekutina znovu rychle hromadí.
  • Deperitonizační metoda - k odstranění tekutiny dalšími cestami se provádí procedura excize některých oblastí břišní dutiny.
  • Omentohepatophrenopexy - metoda se používá, pokud není možné provést punkci kvůli omentu, které roste společně s přední břišní stěnou. V tomto případě je olejové těsnění vyříznuto a sešito na membránu..

Tradiční medicína

Odborníci v oblasti tradičních terapií se domnívají, že bylinné tinktury mohou snížit množství tekutiny v břišní dutině a zastavit ascites. Lékaři berou takové rady negativně, protože pacienti často přestanou dodržovat hlavní taktiku léčby. Lidové léky nebudou schopny zastavit rakovinový proces. Mohou však přispět k odstranění vlhkosti z těla..

Tradiční léčitelé doporučují pít odvar z kořene bahenního kalamusu, mléčné révy, bahenní šavle. Lékaři navíc uznávají pozitivní účinek pití diuretických čajů s ostropestřcem, březovými pupeny, tymiánem, šalvějí, mátou, třezalkou tečkovanou, matkou..

Předpověď

Prognóza u lidí s diagnostikovaným břišním ascitem je nepříznivá i při absenci rakovinového nádoru.

Při předpovídání přežití se bere v úvahu řada faktorů:

  1. Když byla stanovena diagnóza a zahájena léčba - v raných fázích detekce komplikace lze doufat v úspěch. Důležitou podmínkou je úspěšná léčba primární patologie.
  2. Fáze patologie - přechodná fáze dobře reaguje na léčbu drogami. Když je u pacienta zjištěn ascit ve stresovém stadiu, zvyšují se příznaky nedostatečnosti práce srdce a plic, což významně snižuje pravděpodobnost příznivého výsledku.
  3. Prognóza primárního onemocnění - tento faktor zůstává nejdůležitějším při léčbě ascitu. I když je terapie účinná, pacient může zemřít na selhání hlavních orgánů. Například pokud je diagnostikován ascites doprovázející cirhózu jater, míra přežití pacientů do pěti let od okamžiku diagnózy není vyšší než 20%. V případě poruch práce srdce - ne více než 10%

Více než polovina registrovaných pacientů s rakovinou žije déle než tři roky od okamžiku diagnózy. Druhá polovina pacientů zůstává naživu, ale kvalita jejich života je výrazně snížena, což vede k omezení sociálních a domácích aktivit.

Pokud se objeví kapky jako doprovod onkologické patologie, prognóza přežití je komplikována stádiem rakoviny, stupněm patologie.

Pokud je ascites detekován v raných fázích, je léčba rakoviny úspěšná.

Když je proces zanedbán, neexistují přesné statistiky míry přežití onkologických pacientů v kombinaci s ascitem. V této situaci je obtížné určit příčinu zhoršení stavu pacienta. Může to být způsobeno jak primárním onemocněním, tak sekundárním procesem..

Komplikace

Kromě závažného průběhu základní patologie vede ascites k dalším komplikacím. Mezi nimi:

  • Peritonitida - nastává, když bakteriální infekce vstupuje do břicha. Proces se okamžitě stává akutním zánětlivým..
  • Obstrukce střev.
  • Tvorba kýly ve slabinách, pupku.
  • Nedostatek funkce srdce a plic.
  • Krvácení do střev.

Procesy začínají náhle a vyvolávají komplikace při léčbě hlavních patologií.

Preventivní opatření

Chcete-li vyloučit hromadění tekuté sekrece, musíte věnovat čas prevenci primárních onemocnění, která mohou způsobit vodnatelnost. Seznam zahrnuje rakovinu orgánů reprodukčního systému, cirhózu jater, onemocnění gastrointestinálního traktu, orgány kardiovaskulárního systému.

Normální metabolismus v těle je možný, pokud orgány fungují normálně. Má sledovat zdraví jater, slinivky břišní, sleziny, ledvin, které jsou odpovědné za odstraňování toxických látek.

Mezi preventivní opatření patří:

  • Roční fluorografie.
  • Pravidelné gynekologické prohlídky pro ženy.
  • Pravidelné klinické vyšetření.
  • Dodržování pravidel zdravého životního stylu.
  • Jíst vyváženou stravu.