U pacientů, u kterých se v důsledku komplikací určitých onemocnění vyvinula kapka břicha, je důležitá otázka: kolik z nich žije s ascitem. Pouze lékař může odpovědět na tuto otázku poté, co provede úplné vyšetření pacienta. Mnoho faktorů ovlivňuje prognózu života. Nejprve je důležité pochopit, jak efektivní je terapie. Na základě souběžných onemocnění lze také učinit závěr o délce života pacienta s akumulovanou tekutinou.
Lékaři identifikují běžné faktory, které mohou ovlivnit délku života pacienta s tímto onemocněním:
Samotný ascites nemusí být příčinou smrti, ale život pacienta je ohrožen komplikacemi, které se mohou vyvinout z patologie. Akumulace vodnaté látky v pobřišnici zvyšuje tlak, který vyvolává mačkání orgánů v různých částech těla. Práce celého těla je narušena, existuje nerovnoměrné fungování mnoha systémů, které se obtížně léčí. Snižují se také ukazatele voda-elektrolyt, což zhoršuje celkový stav pacienta..
Akumulace velkého množství tekutiny může vyvolat vývoj mnoha onemocnění. Klinici rozlišují takové exacerbace:
Výše uvedené důsledky vodnatelnosti břicha mohou vyprovokovat smrt pacienta. Konečné závěry však lze vyvodit až poté, co bude stanoven stupeň vývoje počáteční patologie..
Ascites je onemocnění, které se vyvíjí z existujících onemocnění. Lékaři nejčastěji zaznamenávají tvorbu přebytečné tekutiny s takovými patologiemi:
Vývoj ascitu v těle ženy vyvolává rakovinu vaječníků 3. stupně. Rakovina vaječníků stupně 4 vede 50% pacientů k úmrtí na vodnatelnost břicha.
K rychlému posouzení, jak dlouho může člověk žít s nahromaděnou tekutinou v pobřišnici, pomáhají lékařům následující kritéria:
Ascites se tvoří u 75% pacientů s jaterní cirhózou. Jak dlouho může pacient žít, lze určit podle formy první nemoci. Pokud je u člověka diagnostikována kompenzovaná cirhóza jater ascitem, může správná léčba poskytnout pacientovi příznivou prognózu. Účinky ascitu budou minimalizovány a hlavní funkce jater budou zachovány.
Čtvrtá fáze vývoje cirhózy s ascitem je charakterizována nevratnými procesy v orgánech, které narušují játra. Pokud neprovedete operaci k transplantaci požadovaného orgánu, pak pouze 20% pacientů může žít až 5 let, zbývajících 80% lidí zemře mnohem dříve. V této fázi lze smrti zabránit pouze transplantací orgánů.
Existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí na ascites, pokud se onemocnění vyvinulo selháním ledvin. Pokud pacient nepodstoupil hemodialýzu včas, může za několik týdnů dojít k úmrtí.
Ascites také způsobí vážné poškození těla, pokud se vyvine ze srdečního selhání. Pokud má pacient 3 nebo 4 stádium onemocnění, dojde k úmrtí ve 30% případů během prvních dvou let po stanovení diagnózy. Zbývajících 60% lidí přežije dvouleté léčebné období, ale smrt může nastat během následujících 5 let. Pouze 10% pacientů může doufat v pozitivní prognózu, pokud je onemocnění zjištěno včas a je zahájena léčba.
Pokud je diagnostikován spontánní bakteriální ascit, může přežít každý druhý pacient, ale pravděpodobnost relapsu je vysoká. Ve 43% případů se druhá fáze onemocnění vyvíjí v prvních šesti měsících, v 70% - do jednoho roku. A 75% pacientů pociťuje opakovaný ascit během dvou let. Lékaři zatím nevědí, zda se onemocnění může opakovat ve třetím roce správné léčby.
U pacientů se žáruvzdorným ascitem dochází k úmrtí během prvního roku onemocnění. Prognóza se týká 50% pacientů s touto diagnózou..
Lékaři identifikují speciální rizikové skupiny, které jsou vhodné pro největší vliv patologie. Nepříznivá prognóza může být pro:
Aby mohl lékař zvolit správnou metodu léčby, potřebuje nejen znát etiologii onemocnění, ale také identifikovat stádium ascitu. Lékaři rozlišují 3 hlavní stupně:
S pozitivním výhledem na život v počátečním stadiu onemocnění může člověk žít dalších 10 let. To je však možné pouze tehdy, pokud byla nemoc diagnostikována včas a průběh léčby byl předepsán správně. Pro adekvátní terapii je také důležité dodržovat přísnou dietu a laparocentézu..
Ve druhé fázi onemocnění se šance na pozitivní prognózu snižují. Tělo pacienta je naplněno velkým množstvím tekutiny, což významně zhoršuje proces hojení.
V poslední fázi vývoje onemocnění se provádí pouze podpůrná terapie k maximalizaci životních funkcí pacienta. S tímto vývojem nemoci může dojít k úmrtí rok po stanovení diagnózy. Život pacienta lze prodloužit výběrem správného léčebného režimu, který ovlivňuje zdroj vývoje ascitu..
Ascites se často nazývá břišní vodnatelnost. Ve skutečnosti tento stav není samostatnou chorobou, ale komplikací jiných onemocnění, jejichž seznam není vůbec malý. Většina nemocí, jejichž komplikací je ascites, je nebezpečná nejen pro zdraví pacienta, ale také pro jeho život, proto je důležité tento stav včas rozpoznat a přijmout veškerá nezbytná opatření.
Ascites v medicíně se nazývá akumulace tekutiny v peritoneální dutině, která má patologickou povahu. Samozřejmě je v peritoneální dutině neustále přítomno malé množství ascitické tekutiny, což je přirozené. Taková kapalina je v neustálém pohybu, neustále se pohybuje do lymfatických cév a nová část vstupuje do místa přemístěného.
Když dojde k určitým poruchám v práci těla, začne se v břišní dutině produkovat příliš mnoho tekutiny nebo se zastaví proces její absorpce, v důsledku čehož dojde k její akumulaci. Nadměrné množství tekutiny stlačuje vnitřní orgány, což narušuje normální procesy jejich práce.
Ve většině případů se ascites objevují, když jsou v lidském těle přítomna některá onemocnění:
Ve většině případů, pokud je osoba během vyšetření diagnostikována ascites, je provedena další diagnostika stavu jater, protože taková komplikace nastává v 75% případů s cirhózou. Pokud je vše v pořádku s játry, lékaři provedou vyšetření na přítomnost rakoviny, u které se taková komplikace vyskytuje v 10% případů..
Je také důležité si uvědomit, že ne každý člověk s uvedenými chorobami má ascites, ale existují určité rizikové faktory, které významně zvyšují pravděpodobnost takové komplikace, zejména: přítomnost jakékoli formy hepatitidy, vysoká hladina cholesterolu, těžká obezita, cukrovka, užívání alkoholických nápojů a drog.
Ve většině případů k rozvoji tohoto stavu dochází postupně a může trvat několik měsíců, takže mnoho pacientů dlouhodobě nevěnuje pozornost existujícím drobným známkám a často si pacient jednoduše myslí, že přibírá na váze.
V počátečním stadiu vývoje je zpravidla velmi obtížné si všimnout ascitu, protože k určení tohoto onemocnění je nutná akumulace patologické tekutiny v objemu nejméně 1 litr. Teprve poté se u člověka začnou objevovat určité příznaky, které se projevují výskytem bolesti v břiše, častým pálením žáhy a říhání, silnou plynatostí, otoky nohou, dušností.
Objem břicha s ascitem se zvětšuje, jak se hromadí více a více tekutiny. Postupně se velikost břicha zvětšuje natolik, že je pro člověka obtížné se dokonce ohnout. Tvar břicha se stává sférický, s rychlým nárůstem velikosti se mohou objevit rozšířené žíly a strie na kůži.
S progresí ascitu jsou subhepatické cévy často ztuhlé, díky čemuž se u člověka vyvine žloutenka, která se začíná rychle rozvíjet. Tento stav je doprovázen téměř neustálou nevolností a častým zvracením..
Neměli byste se však diagnostikovat sami, pouze na základě přítomnosti všech uvedených příznaků. Chcete-li přesně určit stav, je nutné se poradit s odborníkem a provést vyšetření.
Jakákoli onemocnění v oblasti onkologie narušují funkce mnoha orgánů, nejen toho, u kterého se léze vyvíjí. Různé komplikace vyplývající z těchto onemocnění významně zhoršují situaci a celkový stav pacienta. Právě tyto komplikace zahrnují ascites, s jejichž vývojem se objem břicha může doslova několikrát zvýšit.
Ve většině případů se břišní ascites vyvíjí, když:
S hromaděním tekutiny ve velkém objemu se tlak uvnitř pobřišnice značně zvyšuje, zatímco membrána je vytlačována do hrudní dutiny. V důsledku toho dochází k porušení anatomického uspořádání vnitřních orgánů, což může ovlivnit pouze jejich fungování. Za prvé, s takovým posunem dochází k narušení krevního oběhu, práci srdce a plic. Pokud je ascites masivní a přetrvává po dlouhou dobu, aniž by byla přijata jakákoli opatření k jeho eliminaci, způsobí to významné ztráty bílkovin v těle..
U zdravého člověka je množství ascitické tekutiny velmi malé. V peritoneální dutině je tato tekutina vždy obsažena, protože je nezbytná k zajištění volného pracovního pohybu vnitřních orgánů a zabránění jejich slepení. Je to přítomnost této kapaliny, která zajišťuje volný pohyb střevních smyček a brání jejich ulpívání a tření. Tělo má úplnou kontrolu nad produkcí a absorpcí tekutiny.
V onkologii dochází k narušení bariérové, sekreční a resorpční funkce peritoneálních vrstev, v důsledku čehož začíná buď intenzivní produkce tekutiny, nebo se zastaví její absorpce. Tekutina tedy začíná vyplňovat celý prostor pobřišnice, roztahuje ji a zvyšuje objem břicha. V každém případě je objem patologické tekutiny jiný a ve zvláště závažných případech může přesáhnout 25 litrů..
U onkologických onemocnění mohou rakovinné buňky vstoupit do peritoneální dutiny, kde se usazují na parietálních a viscerálních vrstvách a zvyšují akumulaci tekutiny. Ale kvůli porážce peritoneálního prostoru rakovinnými buňkami ve většině případů dochází a rychle se rozvíjí karcinomatóza..
Vzhled ascitu u rakoviny významně zhoršuje nejen celkový stav pacienta a průběh základního onemocnění. Pacienti, kteří mají na pozadí onkologie takovou komplikaci, zpravidla brzy zemřou.
Mnozí se samozřejmě zajímají o tak smutnou otázku: jak dlouho žijí s břišním ascitem? Při včasném přijetí opatření žije přibližně 50% lidí s tímto onemocněním přibližně 2 roky. Ale pokud má člověk spolu s ascitem v břišní dutině selhání ledvin, hypotenzi, metastázy, například v játrech ve velkém množství, věk pacienta je více než 50-60 let, pak je prognóza výrazně horší.
Karcinomatóza je speciální typ onkologického onemocnění, které se vyskytuje sekundárně. V tomto případě onemocnění působí na serózní buňky, zatímco nejčastěji dopadá na pleuru a pobřišnici. Film pokrývající celou břišní dutinu všemi orgány, nazývaný pobřišnice, má zvláštní strukturu a obsahuje rozsáhlou a hustou síť lymfy a cév. Taková struktura zajišťuje normální komunikaci serózní membrány se všemi orgány a tělem jako celkem..
Serózní membrána má významnou plochu asi 2 metry. Samozřejmě, uvnitř břicha ve vzpřímeném stavu, taková oblast prostě nemůže být, kvůli níž jsou její části vždy velmi těsně v kontaktu, což přispívá k rychlému šíření zánětu lézí, když se objeví. Totéž platí pro maligní procesy, zvláště komplikované ascitem, kdy rakovinné buňky pronikají hromaděním tekutiny.
K rozvoji karcinomatózy v břišní dutině přispívá několik faktorů, zejména:
Ve většině případů se komplikace vyvíjí s rakovinovou lézí vaječníků, žaludku nebo jakékoli části střeva, odkud rakovinné buňky snadno pronikají do peritoneální dutiny, například během růstu nádoru nebo operací, stejně jako metastázy. Rozšiřováním metastáz mohou rakovinové buňky v pobřišnici pronikat také z jiných postižených orgánů..
Infekce pobřišnice narušuje produkci a absorpci ascitické tekutiny, v důsledku čehož začíná její zvýšená akumulace, což vytváří ještě více komplikací.
Pokud by bylo možné identifikovat onemocnění v raných fázích vývoje, kdy je možné léčit pouze primární zaměření, pak může být prognóza pro pacienta velmi příznivá. Pokud léze pokrývá velkou plochu pobřišnice, pak je příznivá prognóza pro ascites v břišní dutině nemožná..
V přítomnosti onkologických onemocnění se ascity zpravidla nacházejí až v pozdějších stadiích onemocnění. V tomto případě je průměrná délka života pacientů 1–2 roky a pouze v 50% všech případů, při včasné léčbě, se dožívají až 5 let.
Pacient, který je ve 3. nebo 4. stadiu břišního ascitu, za přítomnosti srdečního selhání, umírá v 30% všech případů během prvních 2 let po stanovení diagnózy..
Ascites se tvoří u 75% pacientů s jaterní cirhózou. V případě správné a včasné terapie je prognóza života v tomto případě velmi příznivá. Pokud se však v takové situaci ve čtvrté fázi cirhózy neprovede transplantace orgánu, bude pouze 20% pacientů schopno žít až 5 let a zbytek zemře mnohem dříve..
Přítomnost ascitu při srdečním selhání není neobvyklá, ale nevyskytuje se u všech pacientů.
Vzhled ascitu při srdečním selhání je usnadněn přítomností několika faktorů, zejména:
Aby rozpoznal přítomnost ascitu na pozadí srdečního selhání, lékař obvykle uspěje, pouze když je objem patologické tekutiny 1 litr nebo více. Do tohoto bodu obvykle neexistují žádné zjevné známky..
Se zvýšením objemu patologické tekutiny může pacient zaznamenat následující příznaky:
Velmi často se v případě nedostatečnosti pravé komory u pacienta před ascitem objeví edém, který by měl být věnován pozornost.
V případě výskytu ascitu na pozadí zanedbávané nemoci, za předpokladu včasné léčby a opatření, je prognóza velmi příznivá a při správné léčbě a dodržování pokynů lékaře žijí pacienti s ascity na pozadí srdečního selhání po celá desetiletí.
Hlavní léčba ascitu by samozřejmě měla být zaměřena na onemocnění, proti kterému tato komplikace vznikla. Existují však také metody léčby samotného ascitu. Nejprve je pacientovi předepsána přísná strava, při níž je příjem soli výrazně omezen (denní dávka soli by neměla překročit 2 gramy). Samotná strava však neposkytuje očekávanou úlevu, takže se toto opatření používá pouze v kombinaci se zbytkem.
Téměř vždy je pacientovi předepsána diuretika, protože pomocí tohoto opatření je možné významně zvýšit vylučování vody z těla a zvýšit vylučování soli z ledvin. Ve většině případů je pacientovi předepsán Furosemid, což je velmi aktivní diuretikum.
Pokud předepsaná strava v kombinaci s diuretiky nepřinesla požadovaný výsledek, je pacientovi předepsán terapeutický postup paracentézy. Takové opatření téměř vždy umožňuje výrazně prodloužit život pacienta, i když je ascites způsoben onkologickým onemocněním, při kterém jsou strava a diuretika obvykle zcela zbytečné..
Proceduru terapeutické paracentézy by měl provádět pouze zkušený kvalifikovaný lékař s povinným dodržováním všech pravidel sterility. Podstata paracentézy spočívá v tom, že do dolní části břišní dutiny mezi pubisem a pupkem je vložena speciální dutá jehla s gumovou trubičkou, kterou je čerpána přebytečná tekutina. Objem čerpané tekutiny najednou závisí na celkovém objemu ascitické tekutiny.
V průměru se při jednom postupu odčerpá asi 5 až 6 litrů, protože při odstraňování takového objemu obvykle nedochází k žádným vedlejším účinkům. Pro mnoho pacientů, u kterých se objeví ascites na pozadí maligních procesů, je tato možnost léčby vynikajícím způsobem, jak prodloužit život..
Někteří pacienti mají naplánovanou operaci. Tato metoda se zpravidla uchyluje k tomu, kdy nebylo možné dosáhnout pozitivního výsledku pomocí jiných metod. Během operace je pacientovi podána lokální anestézie, po které jsou do vnitřní krční žíly zavedeny portosystémové zkraty, pomocí nichž lékaři výrazně snižují tlak na srdce pacienta.
Operační postup je velmi komplikovaný a pro pacienty je velmi obtížné vydržet. Z těchto důvodů je taková léčba předepisována pouze těm pacientům, jejichž tělo normálně reaguje na agresivní metody léčby. Pokud je tělo pacienta oslabené, pak během takové operace může zemřít. Proto se takové operace provádějí velmi zřídka..
Ascites je patologický stav, při kterém se v břišní dutině hromadí volná tekutina. Nazývá se také břišní vodnatelnost. Ve většině případů - asi 75% - je tento jev spojen s rozvojem jaterní cirhózy. Proto je někdy definována jako jaterní ascites. Dalších 10% případů je důsledkem onkologických onemocnění, 5% jsou důsledky srdečního selhání. To znamená, že tento stav je komplikací život ohrožujících chorob. Typické příznaky pro tyto pacienty jsou: nárůst objemu a hmotnosti břicha, který postupuje. Ascites, jehož kód ICD-10 je R18, je nebezpečný stav a vyžaduje řádné zacházení.
Určité množství ascitické tekutiny je vždy přítomno v pobřišnici člověka. V průběhu života se tato tekutina přesouvá do lymfatických cév a na jejím místě se objevuje nová. Za některých patologických stavů se však absorpce této tekutiny zastaví nebo je nadměrně produkována.
Důležitou roli ve vývoji ascitu hraje funkční selhání jater, narušení procesů metabolismu vody a solí a bílkovin, patologické změny v cévním systému pobřišnice a jejího mezoteliálního krytu.
Lékaři identifikují následující patogenetické mechanismy:
Výsledkem je, že nadměrné hromadění tekutiny negativně ovlivňuje fungování oběhových a vnitřních orgánů. Trávicí systém trpí, pohyb bránice je omezený. Protože kapalina obsahuje soli a bílkoviny, jsou narušeny metabolické procesy. Spolu s ascitem také poškození ledvin, srdce, jater atd..
Ascites (kód podle ICD-10 R18) je rozdělen do několika typů v závislosti na objemu tekutiny, která se nahromadila v břišní dutině:
V závislosti na typu tekutiny obsažené v břišní dutině je stav klasifikován následovně:
Klasifikace v závislosti na prognóze pro pacienta:
Každý zdravý člověk má v břiše nějakou tekutinu, jejímž úkolem je snížit tření mezi vnitřními orgány a zabránit tomu, aby se slepily. Pokud je však jeho sekrece narušena, v dutině se hromadí transudát nebo exsudát..
Důvody akumulace transudátu, tj. Tekutiny bez známek zánětu, mohou být následující:
Důvody akumulace exsudátu, tj. Tekutiny se zvýšeným množstvím bílkovin a leukocytů uvolňovaných během zánětlivého procesu, mohou být následující:
Pokles břicha, foto
Navzdory skutečnosti, že existuje mnoho nemocí, při kterých se u člověka může vyvinout vodnatelnost břicha, ve většině případů se vodnatelnost břišní dutiny u lidí projevuje cirhózou jater. Lékař, který určuje příčiny a léčbu vodnatelnosti břicha, nejprve potvrdí nebo vyloučí tuto diagnózu.
Podle lékařské statistiky je u 75% vodnatelnosti břicha diagnostikován ascites s cirhózou jater. Proto, pokud máte podezření na ascites s cirhózou jater, je velmi důležité navštívit gastroenterologa, který vám předepíše správnou léčbu, doporučí dietu atd..
Je důležité nejen získat odpověď na otázku, jak dlouho žijí s ascitem v jaterní cirhóze, ale co nejdříve zahájit adekvátní terapii.
Pokud se u člověka objeví ascites, příznaky této nemoci nejsou okamžitě patrné. Tento stav se zpravidla vyvíjí postupně a pacient po mnoho měsíců nemusí věnovat pozornost skutečnosti, že s ním není vše v pořádku. Někdy se zdá, že člověk přibírá na váze. Známky ascitu jsou patrné, když se v břišní dutině shromáždí asi litr tekutiny. Typické příznaky břišní vodnatelnosti jsou:
Známky břišního ascitu, foto
Jak se množství tekutiny v dutině postupně zvyšuje, zvětšuje se také břicho, což člověku ztěžuje ohýbání. Břicho se postupně stává jako koule, kůže na něm se táhne a září. Někdy se na jeho povrchu objevují rozšířené žíly a strie. V důsledku nitrobřišního tlaku může pupek vyčnívat, může se vyvinout kýla pupečního prstence. Pokud se tekutina trochu nahromadila, ve vodorovné poloze vyboulí břišní boky pacienta a pupeční oblast se zplošťuje (tzv. „Žabí břicho“).
V některých případech může tekutina stlačovat subhepatické cévy, což vede ke žloutence, zvracení a nevolnosti..
Pro stanovení diagnózy lékař nejprve provede vizuální vyšetření a prohmatá břicho. Zkušený odborník je často schopen určit ascites pomocí informací získaných při vyšetření a palpaci. Je však možné klinicky detekovat ascites, pokud se v břišní dutině nahromadil alespoň 1 litr tekutiny. Pokud se během vyšetření nahromadilo velké množství tekutiny, odborník zjistí zvětšené břicho, žilní síť na kůži (žíly se rozcházejí od pupku, tvoří se tzv. „Hlava Medúzy“). Při bicích detekuje lékař na charakteristických místech tupý zvuk.
Je však nesmírně důležité určit nejen přítomnost ascitu, ale také příčinu, která jej vyvolala. K tomu jsou předepsány následující studie:
Základní onemocnění způsobující vodnatelnost pomáhá určit analýzu doprovodných znaků.
Pro ty, kteří se zajímají o to, jak zacházet s ascitem, je třeba nejprve vzít v úvahu, že léčba vodnatelnosti břicha by měla vždy začínat terapií nemoci, která vyvolala hromadění tekutiny. V žádném případě byste neměli praktikovat léčbu břišního ascitu lidovými prostředky bez předchozí návštěvy lékaře. Koneckonců, tento stav může být zdraví nebezpečný, proto je nutné se poradit s lékařem..
Vzhledem k tomu, že vodnatelnost je příznakem poměrně nebezpečných nemocí, nelze doma provádět léčbu ascitu. Předepsaný terapeutický režim je možné aplikovat doma až poté, co jej předepíše lékař..
Ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině) se stanoví u 50% pacientů v časných stádiích rakoviny a téměř u všech pacientů, u nichž je rakovinový proces v poslední fázi.
Onkologická klinika jusupovské nemocnice je vybavena nejnovějším diagnostickým vybavením předních světových výrobců, pomocí kterého onkologové identifikují raná stadia onkologické patologie. Chemoterapeuti, radiologové, onkologové léčí pacienty ascitem v souladu s mezinárodními standardy lékařské péče. Lékaři zároveň individuálně přistupují k volbě metody léčby pro každého pacienta.
Ascites v onkologii se vyskytují v důsledku patologie jakéhokoli orgánu poblíž vnitřní břišní dutiny. Existuje proces vylučování tekuté sekrece do břišní oblasti, pokud nádor roste přes vnější stěnu orgánu.
Komplikace doprovází uvedené choroby:
Ascites se mohou vyskytnout také u novorozenců. Patologie se vyskytuje, pokud je diagnostikována hemolytická choroba. Děti do jednoho roku trpí patologií s diagnózou podvýživy, vrozeným nefrotickým syndromem.
Nebezpečí kapky břicha spočívá nejen v nástupu těžké etapy onkologie, ale také v komplikaci plic a srdce. Zvyšuje se tlak v břišní dutině, což vede k respiračnímu a srdečnímu selhání.
Popsaná operace se provádí ke zmírnění stavu pacienta s ascitem, pokud existuje podezření na masivní vnitřní krvácení nebo možnou perforaci gastrointestinálního traktu způsobenou perforací vředu. Výsledná tekutina se zkoumá na přítomnost okultní krve, inkluze žluči, výkalů.
Laparocentéza se neprovádí v těchto případech:
Další přímou kontraindikací popsané manipulace je ventrální kýla přední břišní stěny, která vznikla po předchozí chirurgické operaci. Nedoporučuje se propíchnout a odčerpat tekutinu, pokud palpace břicha odhalí velký nádor nebo zvětšený orgán.
Břišní dutina se skládá ze dvou listů. První pokrývá vnitřní povrch pobřišnice a druhý je umístěn kolem orgánů dutiny. Buněčné vrstvy produkují tekutinu.
Břišní tekutina je normální. Za předpokladu, že je produkován jen tolik, aby obklopil orgány pobřišnice a zabránil jejich tření o sebe. Tato tekutina se nazývá serózní tekutina. Během normálního fungování těla je absorbováno epiteliální vrstvou.
Při narušení mechanismu dochází ke stagnaci lymfy, zhoršení absorpce vlhkosti, hromadění tekutiny v břišní dutině. Objeví se ascites. Hlavním důvodem pro vývoj je tedy selhání mechanismu rovnováhy vody a solí v těle..
Mechanismus vývoje se může lišit v závislosti na patologii. Například když je játra poškozena cirhózou, orgán produkuje málo bílkovin. Pokles jeho hladiny vede k ředění plazmy. Výsledkem je, že tekutina přes cévní stěny vstupuje do volné dutiny a provokuje ascites. Kromě toho se na nemocných játrech tvoří jizevní tkáň, která tlačí na cévy a vytlačuje z nich plazmu..
Nebezpečí kapek při vzniku bludného kruhu, protože mechanismy systémů těla jeden po druhém selhávají.
Když jsou žíly stlačeny, tekutina z nich vstupuje do toku lymfy. Systém selže, tlak v uzlech roste, kapalina vstupuje do peritoneální dutiny. Výsledkem je, že krev cirkuluje méně, tlak klesá.
Lidské tělo zahajuje proces kompenzace a začíná intenzivně produkovat hormony. Zvýšení hormonálních hladin vyvolává zvýšení tlaku v tepnách. Přebytečná vlhkost z cév opět vstupuje do žaludku. Kruh je uzavřen a ascites se komplikují..
V 90% případů je růst vlhkosti v dutině vyvolán třemi faktory:
V onkologickém procesu se kromě hlavních faktorů ascitu také přidává zánět, který vyvolává nádor postiženého orgánu. V druhém případě začne orgánová membrána produkovat větší objem tekutiny, než může absorbovat. Maligní růst také vyvíjí tlak na lymfatické uzliny a brání toku lymfy. Nastane stagnace, kapalina spěchá do volného prostoru.
Vnější projev ascitu
Pokud je komplikace doprovázena selháním srdce, dochází k porušení srdečního a jaterního průtoku krve. Přebytek plazmy vstupuje do pobřišnice. Vrstva epitelu nemůže absorbovat další vlhkost. V důsledku toho se vyvine kapka břicha..
U rakovinných nádorů je ascites vyvoláván těmito faktory:
Existují důvody, které nesouvisejí s onkologií:
Ascites je způsoben řadou chronických onemocnění. Například:
Faktory vyvolávající rozvoj vodnatelnosti u kojenců zahrnují:
Kromě toho lze poznamenat řadu důvodů, které nevyvolávají ascites, ale zvyšují riziko jeho vývoje jako doprovodné komplikace. Tyto zahrnují:
Očekávaná délka života závisí na mnoha faktorech. Mezi nimi lze určit příčinné faktory, doprovodná onemocnění, včasnost zahájené léčby. Psychosomatický stav hraje důležitou roli. Nebezpečí nejsou samotné ascites, ale komplikace, ke kterým vede. Mezi nebezpečné následky vodnatelnosti patří bakteriální peritonitida, respirační selhání, pupeční kýla..
DŮLEŽITÉ! Lékař bude schopen odpovědět na otázku, jak dlouho žijí pacienti s ascitem po úplném vyšetření..
Několik faktorů může naznačovat, jak dlouho může člověk s vodnatelností žít:
U rakoviny vaječníků 4. stupně je ascites příčinou úmrtí v padesáti procentech případů. V 70% případů ascitu se objeví vodnatelnost. Očekávaná délka života do značné míry závisí na závažnosti základního onemocnění. S kompenzovanou cirhózou jater je prognóza příznivá. Ve čtvrtém stadiu onemocnění dochází k nevratným procesům. Bez transplantace jater může jen asi dvacet procent pacientů přežít až pět let. Pouze transplantace orgánů mohou zabránit smrti.
Ascites může být také kvůli selhání ledvin. Bez hemodialýzy může smrt dojít během několika týdnů. Při srdečním selhání stupně 3 a 4 zemře během dvou let třicet pacientů s touto diagnózou.
Odborníci identifikují kategorii lidí ohrožených největším negativním dopadem patologie. Tyto zahrnují:
Nebezpečí ascitu také spočívá v tom, že jako příznak, důsledek základního onemocnění, naopak zhoršuje jeho průběh.
Pacienti musí jíst správnou výživu, aby žili déle
Příznaky závisí na orgánu, ve kterém zhoubný nádor roste. Komplikace se objeví během několika měsíců a je doprovázena příznaky:
Během vyšetření lékař cítí břicho, diagnostikuje jeho zvětšení, výčnělek pupku.
Pokud ascites doprovází rakovinu vaječníků, mohou si to ženy někdy zaměňovat s těhotenstvím, protože se zastaví menstruace s nádorem reprodukčního systému.
Známky ascitu jsou druhořadé. Hlavním onemocněním je stále onkologický nádor. Dropsy komplikuje průběh primární patologie.
Ascites se projevuje ve třech fázích:
Když je břišní stěna propíchnuta kvůli ascitu, pacient sedí. Technika provádění laparocentézy je následující:
To je zajímavé: Správná výživa pro břišní ascites, příklad týdenního jídelního lístku
Po dokončení laparocentézy je rána uzavřena těsným obvazem. Pacient je umístěn na pravé straně, musí v této poloze strávit nějaký čas. Břicho je pokryto obvazem pro udržení normálního nitrobřišního tlaku.
Dropsy naznačuje základní rakovinu.
Kromě vyšetření zvětšeného břicha se používají další diagnostické metody:
Jako diagnóza je předepsána manipulace, pokud je nutné vyšetřit dutý orgán pobřišnice na přítomnost perforace jeho stěn. Tento stav se často vyskytuje na pozadí žaludečního vředu, divertikula tenkého střeva nebo duodenálního vředu.
Indikace pro paracentézu jsou navíc uzavřené břišní trauma, zejména pokud je pacient v bezvědomí, trauma břicha a hrudní kosti, aby se vyloučily patologické procesy ovlivňující svalovou tkáň bránice.
Postup se také provádí, když je nutné identifikovat skutečnou příčinu vývoje krvácení a určit postižený orgán. Laparocentézu lze provést, když cysta praskne nebo je poškozena.
Teoreticky by léčba ascitu měla být především zaměřena na odstranění primární příčiny - růstu rakovinných buněk. Pokud je možné tento proces pozastavit, lze doufat, že se mechanismus odstraňování přebytečné tekutiny obnoví běžným způsobem..
Praktická aplikace chemoterapie však pomáhá pouze u nádorů střev. Pokud se rakovinné buňky rozšířily do jater, žaludku, dělohy nebo vaječníků, je léčba neúčinná.
Zvláštní pozornost je proto věnována sledování objemu tekutiny a jejímu včasnému odstranění z těla. Tomu pomáhá dieta s nízkým obsahem soli. Osoba je omezena v používání koření, tučných jídel a také těch, které jsou připravovány smažením.
Výživa je založena na začlenění velkého množství potravin obsahujících draslík a bohatých na bílkoviny do stravy. U ascitu se doporučuje jíst:
Dále se používají další způsoby léčby.
Léky, které pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu, se nazývají diuretika. Lékaři je předepisují opatrně. Odběr kapalné sekrece u rakoviny zvyšuje toxický účinek prvků ničení maligních buněk na tělo. Užívání diuretik je proto přijatelné, pokud úbytek hmotnosti pacienta nepřesahuje 500 gramů denně..
V počáteční fázi léčby je pacientovi předepsána minimální dávka diuretik, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků. Jsou považovány za účinné:
Během přijetí je důležitou součástí terapie kontrola nad denním množstvím vylučovaného moči - diuréza. Pokud je to nedostatečné, léky se nahradí silnějšími léky: Triampur, Dichlothiazide.
Kromě diuretik pacient dostává léky jiné povahy:
Mluvíme o laparocentéze. Postup zahrnuje propíchnutí přední břišní stěny v lokální anestezii. Do punkce se vloží trubice, pomocí které se přebytečná tekutina odčerpá z peritoneální dutiny. Za indikaci se považuje napjatá fáze ascitu, když objem kapaliny přesáhne 20 litrů..
V jednom postupu je možné odčerpat 10 litrů kapaliny. Frekvence manipulace však znamená zvýšené riziko infekce břišní dutiny, což může vést k rozvoji peritonitidy. Může se objevit adheze v pacientově břiše, která se také stává komplikací laparocentézy.
Proto se používá drenáž. Trubice je ponechána v pacientově břiše a je na chvíli zablokována. Po několika dnech se čerpání opakuje. Tento přístup umožňuje sledovat stav pacienta..
Propíchnutí břicha se nepoužívá, pokud:
Méně často se s vodnatelností používají další chirurgické metody léčby:
Odborníci v oblasti tradičních terapií se domnívají, že bylinné tinktury mohou snížit množství tekutiny v břišní dutině a zastavit ascites. Lékaři berou takové rady negativně, protože pacienti často přestanou dodržovat hlavní taktiku léčby. Lidové léky nebudou schopny zastavit rakovinový proces. Mohou však přispět k odstranění vlhkosti z těla..
Tradiční léčitelé doporučují pít odvar z kořene bahenního kalamusu, mléčné révy, bahenní šavle. Lékaři navíc uznávají pozitivní účinek pití diuretických čajů s ostropestřcem, březovými pupeny, tymiánem, šalvějí, mátou, třezalkou tečkovanou, matkou..
Propíchnutí břišní dutiny ascitem je nízko traumatický zákrok, který nevyžaduje celkovou anestezii, takže není nutná dlouhodobá rehabilitace. Stehy jsou odstraněny po 7-10 dnech, i když je dodržován odpočinek v posteli a některá další omezení, dokud příznaky ascitu nezmizí.
Aby se zabránilo opětovné akumulaci výpotku po laparocentéze, je pacient převeden na dietu bez solí s příjmem tekutin omezeným na 1 litr denně. Strava by měla obsahovat živočišné bílkoviny, včetně bílého masa, vajec a mléčných výrobků. Mastné, kořeněné, okurky a sladkosti je třeba zlikvidovat.
Fyzická aktivita po laparocentéze, zejména způsobující napětí v přední břišní stěně, je zakázána.
Pokud je katétr zaveden na delší dobu, pacient mění polohu každé 2 hodiny, aby zlepšil odtok obsahu.
To je zajímavé: Břišní ascites: příčiny, typy, příznaky a léčba
Prognóza u lidí s diagnostikovaným břišním ascitem je nepříznivá i při absenci rakovinového nádoru.
Při předpovídání přežití se bere v úvahu řada faktorů:
Více než polovina registrovaných pacientů s rakovinou žije déle než tři roky od okamžiku diagnózy. Druhá polovina pacientů zůstává naživu, ale kvalita jejich života je výrazně snížena, což vede k omezení sociálních a domácích aktivit.
Pokud se objeví kapky jako doprovod onkologické patologie, prognóza přežití je komplikována stádiem rakoviny, stupněm patologie.
Pokud je ascites detekován v raných fázích, je léčba rakoviny úspěšná.
Když je proces zanedbán, neexistují přesné statistiky míry přežití onkologických pacientů v kombinaci s ascitem. V této situaci je obtížné určit příčinu zhoršení stavu pacienta. Může to být způsobeno jak primárním onemocněním, tak sekundárním procesem..
Pokud má pacient masivní zranění, pak je hlavním úkolem postupu zachránit život. V takových situacích neexistují absolutní omezení chirurgického zákroku..
Odborníci však identifikují několik relativních podmínek, za kterých nelze postup provést. Mezi nejběžnější patří:
Pokud je zaznamenána alespoň jedna z výše uvedených patologií, je operace odložena, dokud není zcela odstraněna, protože v tomto případě se riziko poranění pánevních orgánů několikrát zvyšuje. Na tomto pozadí se mohou v pooperačním období začít rozvíjet některé komplikace..
Kromě závažného průběhu základní patologie vede ascites k dalším komplikacím. Mezi nimi:
Procesy začínají náhle a vyvolávají komplikace při léčbě hlavních patologií.
Po laparocentéze se obsah břicha zkoumá, aby se stanovila opatření pro budoucí léčbu. Pokud jsou nalezeny nečistoty krve a moči, výkaly nebo tekutá žlutá nebo šedozelená, provede se nouzová operace. Takový obsah naznačuje nitrobřišní krvácení, peritonitidu nebo perforaci stěn zažívacích orgánů..
Přesnost diagnózy v ascitu je ovlivněna množstvím vylučované tekutiny. Minimální požadovaný objem je 300-500 ml. Pokud laparocentéza dává neprůkazné výsledky a pacient má akutní chirurgickou patologii, provede se diagnostická laparoskopie nebo laparotomie.
Chcete-li vyloučit hromadění tekuté sekrece, musíte věnovat čas prevenci primárních onemocnění, která mohou způsobit vodnatelnost. Seznam zahrnuje rakovinu orgánů reprodukčního systému, cirhózu jater, onemocnění gastrointestinálního traktu, orgány kardiovaskulárního systému.
Normální metabolismus v těle je možný, pokud orgány fungují normálně. Má sledovat zdraví jater, slinivky břišní, sleziny, ledvin, které jsou odpovědné za odstraňování toxických látek.
Mezi preventivní opatření patří: