Atheroma je benigní novotvar, který se často nazývá wen. Jedná se o pečeť s viskózním tajemstvím uvnitř, která se objevuje v důsledku zablokování mazových kanálků vylučovacích žláz. Hustá koule se může objevit na různých částech těla, ale nejčastěji se tvoří na končetinách. Aterom na noze nebo paži se nemůže zvrhnout v maligní nádor, ale představuje potenciální hrozbu pro lidský život.
Objevuje se na různých částech těla, nejčastěji však na končetinách.
Aterom na paži nebo jiné části těla se objeví, když je narušena průchodnost vylučovacích kanálků. Tajemství se hromadí uvnitř dutiny. Postupně stěny tobolky rostou a těsnění se zvětšuje.
Průchodnost vylučovacích kanálků je narušena.
Následující faktory vedou k porušení vylučování sekrece:
Přestože je léze benigní, existuje pro pacienta potenciální riziko. Nelze vyloučit komplikace vznikající při zánětu wen, jeho infekci nebo hnisání. V případě spontánního otevření skořápky pronikne hnisavý obsah do měkkých tkání (na paži nebo noze) a vyvolá intoxikaci.
Vyvíjí se zánětlivý proces.
Komplikace se objeví, když se cysta na zápěstí nebo jiné části těla výrazně zvětší. V těchto situacích se často vyvíjí zánětlivý proces, který představuje potenciální nebezpečí..
V závislosti na místě lokalizace může wen způsobit nepříjemnosti v každodenním životě. Pokud se na hýždě objeví velký aterom, může to být v sedě nepříjemné. Když je lokalizován na obličeji nebo krku, přináší estetické nepohodlí.
Kdekoli se objeví zesílení (paže, noha, obličej atd.), Bude mít charakteristické znaky, kterými lze odlišit od jiných typů benigních nádorů:
S infekcí, hnisáním novotvaru se objevují příznaky intoxikace. V takovém případě pacient pocítí bolestivé pocity v místě, kde se aterom objevil na paži nebo noze. V postižené oblasti kůže zčervená a na dotek bude horká. Teplota těla vzroste, tkáně bobtnají.
Někdy se kapsle otevírá spontánně. V takovém případě si všimnete vzhledu viskózního obsahu. Ale po chvíli bude dutina znovu naplněna tajemstvím..
Pokud se na paži nebo noze objeví wen, měli byste co nejdříve vyhledat lékaře..
Pokud je novotvar detekován v rané fázi, lze zabránit komplikacím. Léky se používají, pouze pokud je nádor hnisavý nebo zanícený.
Pomocí masti vytáhněte hnisavý obsah.
Antibakteriální léky pomáhají zastavit zánětlivý proces v těsnění na paži nebo noze. Kromě toho lze masti použít k vytažení hnisavého obsahu. Pouze chirurgická léčba se však může trvale zbavit ateromu..
Aterom se odstraní na stehně, jiné části těla, pomocí lokální anestézie. Podle velikosti zesílení, jeho umístění (paže, nohy atd.) Zvolte jednu z metod chirurgického zákroku.
Klasická operace zahrnuje vyříznutí wenu skalpelem. Nahromaděné tajemství vychází z kapsle a samo je odstraněno. V případě potřeby je dutina na paži nebo noze dodatečně vyškrábána. Poté je místo řezu sešito, je použit šev (nejčastěji samo vstřebatelný).
Klasická operace zahrnuje vyříznutí wenu skalpelem.
Během procedury nemusíte propíchnout membránu, ale opatrně odstraňte celou dutinu najednou. Závisí to na typu a velikosti benigního nádoru. Pokud měl pacient nějaké komplikace, bude trvat několik dní strávených v nemocnici, aby se zajistilo, že po operaci nedojde k žádným následkům.
Další způsob, jak eliminovat aterom, zahrnuje použití laseru. Jedná se o pohodlnou a prakticky bezbolestnou metodu intervence, která se používá na viditelných částech těla (ruka, noha, obličej). Po zákroku může být jizva neviditelná nebo velmi malá. Pro zákrok se používá lokální anestézie.
Laser je bezbolestná metoda intervence, která se používá na viditelných částech těla.
V závislosti na velikosti zesílení na paži nebo noze je zvolen způsob jeho odstranění. U malého průměru ateromu se jeho obsah odpaří pomocí laseru. Léze se zcela zahojí během 1 až 2 týdnů. Není nutné šití.
Další metoda se používá pro středně velké nádory. Poskytuje excizi kůže laserem a poté odpařování kapsle spolu s obsahem. Stehy se používají, ale jsou odstraněny rychle - v průměru po 10 dnech.
Velká velikost novotvaru vyžaduje odstranění pláště zevnitř. K tomu se kapsle otevře skalpelem a teprve poté se její obsah a stěny odpaří pomocí laseru.
Poslední způsob, jak eliminovat aterom na paži, noze, obličeji, zahrnuje použití rádiových vln. Během procedury je poškozená oblast vystavena rádiovým vlnám. Ničí buňky novotvaru, ale neovlivňují zdravou tkáň. Po manipulaci nezůstávají žádné stopy, nejsou nutné žádné stehy. Nevýhodou této metody je, že ji lze použít pouze v případě malého zahuštění.
Pokud se aterom objeví na paži, noze nebo tváři, musíte navštívit lékaře a neléčit se. Ačkoli se novotvar netransformuje na maligní nádor, může růst a zanícovat se..
Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.
Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.
Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
Nezhoubné cysty horních končetin převládají nad maligními novotvary v této části těla; aterom na paži také patří do kategorie relativně bezpečných podkožních nádorů. V dermatologické, chirurgické praxi je lipom na ruce považován za častější jev, aterom je diagnostikován extrémně zřídka, což se vysvětluje skutečností, že na rukou je málo mazových žláz, respektive nemohou být úrodnou půdou pro vývoj podkožních cyst tohoto typu.
Atherom je cystický nádor, převážně sekundární povahy - tzv. Retenční folikulární cysta mazových žláz. Pravý aterom je méně častý, zejména u novorozenců a dětí do 2 let. Pro vznik ateromu musí být přítomny následující stavy nebo provokující faktory:
Aterom na paži může být buď důsledkem nepečeného akné, nebo diagnostickou chybou, když je podkožní folikulární cysta zaměňována s fibromem, hygromem, senilním keratomem, folikulitidou nebo lipomem. Pokud je přesto vyboulení, subkutánní nádor ruky diagnostikován jako aterom, je chirurgicky odstraněn. Samoléčení, otevření hnisajícího ateromu je také možné, ale nepovažuje se to za úplné vyléčení, protože část cystové kapsle zůstává pod kůží, v potrubí, a proto existuje riziko relapsu. Protože je tedy nezávislá involuce ateromu na paži nemožná, měla by být diagnostikována včas, odlišena od benigních kožních nádorů podobných symptomatologicky a odstraněna..
Atheroma je typická cystická formace mazových žláz. Proto se může tvořit na všech částech těla, kde jsou alveolární mazové žlázy. Hustota glandulae sebaseae na kůži je odlišná, existují takzvané seboroické zóny, kde je počet žláz velký. Jedná se o všechny chlupaté oblasti těla - hlavu, oblast třísel, uši, hruď, záda mezi lopatkami, částečně oblast ramen. Aterom na rameni je nejčastější u mužů, zejména u pacientů s hyperhidrózou (nadměrné pocení) a hypertrichózou (zvýšený růst ochlupení na těle). Etiologické faktory přispívající k rozvoji mazových cyst v oblasti ramen jsou spojeny s dědičností, metabolickými poruchami a dysfunkcí hormonálního systému. Práce glandulae sebaseae je dána genetickým „programem“, proto se ateromy v horní polovině těla často vyskytují u mnoha členů stejné rodiny. Hormonální pozadí také hraje důležitou roli při tvorbě podkožních cyst, zejména pokud je hladina androgenů zvýšena, což vysvětluje skutečnost většího šíření retenčních novotvarů na ramenou u mužů.
Aterom na rameni může být dvou typů - pravý - vrozený nebo retenční, spojený s hypersekrecí mazových žláz a obstrukcí vylučovacího kanálu žlázy. První typ je považován za nevoidní cysty a často se mu říká steatomy, které se tvoří z buněk epidermis, retenční ateromy (sekundární cysty) jsou výsledkem postupné akumulace sekrece mazových žláz v potrubí a jejího zablokování. Je třeba poznamenat, že sekundární aterom na rameni může být spuštěn samo-odstraněním, vytlačením jednoduchého akné v této oblasti, když část tyčinky zůstane a zablokuje vývod.
Klinické projevy ateromu jsou nespecifické, lze je určit vizuálně, když se cysta zvětší a začne způsobovat nepohodlí, a aterom je také náchylný k zánětu, infekci a hnisání. V takových případech vykazuje všechny charakteristické znaky místního zánětlivého procesu - otok v oblasti cyst, hyperemii kůže, zjevné příznaky abscesu (bílá tečka na vrcholu cysty), případně zvýšení tělesné teploty. Pokud se na rameni vytvoří několik ateromů najednou, což je typické pro pacienty mužského pohlaví, tyto novotvary se rychle zvyšují, přecházejí do jednoho zánětlivého konglomerátu a poté do velkého abscesu..
Hnisavý aterom v oblasti ramen je naléhavě odstraněn, nejprve je otevřen, vyčerpán, odstraněny příznaky zánětu, po několika dnech je cysta zcela vyříznuta, aby se zabránilo relapsům. Jednoduchá cysta malé velikosti je operativně odstraněna v plánovaném režimu, je třeba poznamenat, že excize ateromu v horní polovině těla je účelnější v "chladném" období vývoje cysty, to znamená v době, kdy se nezanícuje nebo hnisá. Atheroma je považována za benigní formaci a nikdy nezhoubnou, stále však nemá cenu odkládat její léčbu, protože vždy existuje riziko infekce a zánětu tohoto novotvaru.
Aterom na prstu lze považovat za lékařský nález, v této oblasti těla nejsou prakticky žádné mazové žlázy - v oblasti rukou a nohou je jejich minimální počet, proto se s největší pravděpodobností pro aterom užívá další onemocnění podobné vizuálním známkám. Jaký může být aterom na prstu?
Diferenciální diagnostiku by měl provádět lékař - dermatolog, chirurg. Vizuální vyšetření, palpace, rentgenografie ruky ve třech projekcích jsou povinné.
Kromě toho může být aterom na prstu velmi vzácným typem takové cysty, je definován jako primární (vrozený) reziduální aterom, vytvořený v důsledku pohybu (translokace) epiteliálních buněk stratilární papily (papilární dermis) do vrstev podkožní tkáně. Tyto cystické nádory podléhají enukleaci a povinnému histologickému vyšetření tkáňového materiálu..
K tvorbě kůže dochází na základě zablokování potrubí mazových žláz. Sekrece, kterou produkuje ve velkém množství, nemá čas zhasnout a stane se hustší podél potrubí, což nutí žlázu zvětšit se. Metabolické procesy jsou narušeny, dochází k zánětu. Obrana těla se snaží chránit zdravé tkáně před ním a vytvořit dutinu (cystu), jejíž kostru tvoří pojivová tkáň.
Bylo identifikováno několik faktorů, které vyvolávají ucpání potrubí:
Uvažovaný typ patologie nepatří do kategorie onemocnění doprovázených oslabením těla, nechutenstvím. Pacient nemá ani zvýšenou tělesnou teplotu. Hemisférická formace je mazová cysta, zatímco pigmentace zůstává nezměněna. Pouze s hnisáním je to patrné, dotek někdy způsobuje bolest. Osoba zažívá nepohodlí, pokud jde o neestetický vzhled, v závislosti na umístění abscesu.
Novotvar si může vybrat určitá místa na různých částech těla:
Jak vidíte, jedná se o oblasti s mazovými žlázami. Proto je nemoc vyloučena na dlaních a nohou..
Velikost cysty závisí na délce trvání onemocnění bez použití terapie. Minimální průměr - 0,5 cm.
Vypadá to jako na fotografii ateromu za uchem:
Atheroma za uchem
Během palpace je hrudka posunuta. Stěny jsou husté, protože jsou tvořeny silnou pojivovou tkání. Samotná cysta je ale měkká na dotek. Dotek to nezpůsobuje bolest. Výjimkou je hnisavý zánět..
Je důležité vzít v úvahu podobnost příznaků a jejich rozdíly s lipomy, fibromy, záněty lymfatických uzlin.
Je možné diagnostikovat kožní útvar externím vyšetřením, má zaoblený tvar.
Na první pohled se zdá, že není těžké diagnostikovat takovou nemoc. Složitost však existuje a spočívá v podobnosti znaků jiných formací, které byly zmíněny výše..
K objasnění přítomnosti onemocnění se používá ultrazvuk, který je hlavní diagnostickou metodou. Pokud je to nutné, zejména u hnisavého zánětu se doporučují laboratorní testy. Ke stanovení stavu obsahu cysty se provádí punkce.
Provádí se analýza vypouštění, aby se vyloučila tak nebezpečná onemocnění, jako je akrodermatitida způsobená působením boreliózy spirochete,
Podle Mezinárodní klasifikace nemocí je tato formace označena kódem L72 (atheroma ICD 10 code - L72). Další jsou poddruhy cyst:
Cystický nádor patří do 12. třídy onemocnění kůže a podkožní tkáně z 21. třídy ICD 10.
Cysta se týká formací vyžadujících výhradně chirurgický zákrok. Ať už jsou použity účinné terapeutické metody, nezmizí. Je tedy možné dosáhnout pouze dočasné úlevy od stavu pacienta do dalšího relapsu..
V závislosti na formě onemocnění jsou přijaty vhodné metody. U hnisavého zánětu je indikována urgentní chirurgická operace. Odstranění nezánětlivého ateromu se provádí podle schváleného plánu. Tvorba se odstraní spolu s kapslí a obsahem. K tomu se používají různé techniky:
Odstranění onemocnění některou z metod netrvá déle než 20 minut, provádí se v lokální anestézii.
Chirurgická léčba nezanícených a hnisavých cyst se provádí stejným způsobem, ale zásadně se liší v dokončení operace.
Na fotografii je chirurgická operace k odstranění cysty:
Plánovaná operace k odstranění nezaníceného onemocnění končí sešitím rány, což přispívá k rychlé fúzi tkání. Hnisání je kontraindikací pro šití rány, lékař je omezen na použití obvazu s antiseptikem.
Také při odstraňování laserem nebo argonem je rána ponechána nezašitá, je použita gumová stupnice a aplikován obvaz..
Jeho výskyt u novorozence je dědičnou příčinou. Nedokonalý hormonální systém dítěte není schopen kontrolovat fungování mazových žláz.
Důvodem je někdy nesprávná péče ze strany rodičů: nadměrné nadšení pro dětskou kosmetiku (nesprávná volba), použití silného hřebenu k odstranění suchých krust z hlavy dítěte. Vzhled kožního onemocnění může být výsledkem dalších důvodů:
Na dotek se pokožka zdá nehybná a měkká. Při zánětu cysty u novorozence se uvolňují sýrové shluky. Toto je důležitý signál k vyhledání lékařské pomoci..
Atheroma u dětí se liší od podobného onemocnění u dospělých s příznaky, jako je svědění, zarudnutí, otok.
Je to extrémně vzácné, ale stále existují případy vrozené ušní cysty, jedná se o kouli o průměru 0,5 až 2 cm, která se nachází na přední straně ušnice novorozence. Tento druh vady nemá vliv na stav dítěte a nepředstavuje ohrožení zdraví..
Tělo dítěte není připraveno vypořádat se s tak vážnými záněty, které jsou dotyčnými formacemi plné. Proto, když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..
U dětí se může vyvinout akrodermatitida - Giannotti-Crostyho syndrom, což vede k atypickým papulím. Jsou velmi podobné vzhledu ateromu..
Aby se předešlo komplikacím, je nutné dodržovat pooperační péči. Lékař řídí průběh fáze zotavení. Denní obvazy a vyšetření provádí lékař. Při zanícené formě se kaučuková absolventka mění každý den a rána se ošetřuje antiseptiky.
Bude trvat asi 14 dní, než se rána zcela zahojí. Pokud se po této době zvýší teplota pacienta, znamená to možný relaps. Pokud horečka nezmizí ani po 3 dnech, je pravděpodobná infekce. Pacientovi je předepsána protizánětlivá léčba pomocí masti Levomikol.
Pokud je obvaz namočený v krvi, používají se léky podporující srážení krve: Heparin, Klesan, Clopidogrel, Cardiomagnyl, TromboAss.
Pokud jsou v době domácího oblékání zaznamenány známky nehojícího se poranění, je to signál pro druhou návštěvu lékaře..
Při nezánětlivé povaze onemocnění je prognóza přirozeně příznivější. Při hnisání není vždy možné vyhnout se relapsům. Nebojte se však, že aterom může zhoubně působit na zhoubný nádor. Takové případy nejsou registrovány.
Preventivní opatření zahrnují dodržování osobní hygieny. Vzhledem k tomu, že se tato patologie často objevuje u mastné pokožky, je nutné použít prostředky k normalizaci úrovně obsahu tuku.
Vzhledem k názorům a názorům většiny lidí může léčba bylinami a improvizovanými prostředky poskytnout významnou úlevu při různých onemocněních, včetně novotvarů na kůži. Stojí za zmínku, že populární doporučení nejsou schopna nemoc zcela eliminovat, ale pouze pomohou zabránit hnisání..
Nastrouhejte 2 velké listy agáve, vytlačte z nich šťávu. Denně otřete bolavé místo (pokaždé připravte čerstvý džus). Má účinný protizánětlivý účinek.
Do rozpuštěného jehněčího tuku přidejte trochu slunečnicového oleje a česnekové šťávy. Vše promíchejte, vložte do vhodné nádoby. Vmasírujte každý den na bolavé místo.
Nakrájejte kořen lopuchu, přidejte máslo, držte na tmavém místě po dobu tří dnů. Lék je připraven k vnějšímu použití.
Opatrně oddělte film od pláště a naneste jej na střed nemoci. I přes zarudnutí nebo otok pokračujte v proceduře alespoň třikrát. Výsledkem bude hnis..
Atherom na paži je bolestivá, oteklá hrudka. Takový benigní novotvar se může objevit u osoby na jakékoli části kůže. Nejčastěji se vyskytuje na kůži nohou, paží, podpaží, hlavy, stydkých pysků a jinde. Rozměry takové formace se mohou lišit. Obvykle je průměr růstu kůže od několika mm do 10 cm, v každodenním životě se tomuto novotvaru říká wen.
Etiologie tohoto jevu není zcela objasněna. Existují novotvary získané a vrozené povahy.
Lékaři rozlišují několik důvodů pro svůj vzhled:
Atherom je považován za benigní typ nádoru. Lze jej vyléčit pouze úplným odstraněním. Navíc toto onemocnění prakticky nedává žádné relapsy. Atheroma velmi zřídka přechází do maligní formy, ale nelze ji považovat za zcela neškodnou pro člověka.
Pokud tento typ nádoru není léčen po dlouhou dobu, může dojít k zánětu v místě jeho umístění, který bude přenesen do různých orgánů, což může nakonec vést k úmrtí pacienta..
Atherom na obličeji, nohou nebo pažích přináší estetické nepohodlí, to znamená, že se jedná o kosmetickou vadu, a novotvar pod podpaží nejčastěji vede k omezení pohybů rukou.
Pokud nezávisle otevřete wen nebo se ho pokusíte odstranit, může se rozpadnout a rozbít se do vnitřních struktur těla. To může vést k závažné infekci krevní plazmy pacienta..
V některých případech si lékaři pletou wen se zhoubnými formacemi, například s hygromem, lipomem, fibromem a dalšími. Proto může diagnostikovat pouze velmi zkušený odborník..
Pokud je velikost novotvaru malá, pak si ji osoba obvykle nevšimne. Existují však příznaky, které vám umožňují vypočítat aterom. Obvykle má jasný okraj, zaoblený otok. Tlak prstu nebolí. Jeho rozměry se pohybují od 4 mm do 10-20 cm, novotvar se obvykle nachází na podkožní tkáni. Vnitřek wen je vyplněn silnou, šedobílou látkou, která voní jako hniloba. Uprostřed je viditelný zanícený kanál. Pokud se rozhodnete otevřít wen sami, pak to lze provést pouze v pokročilých případech, kdy začne absces. Takový otvor je velmi bolestivý, z rány vychází velké množství hnisu..
Hlavní metodou eliminace těchto benigních novotvarů je chirurgický zákrok..
Chodí v lokální anestezii. Délka procedury závisí na velikosti wenu, ale zřídka přesahuje 30 minut. Operace nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Provádí se za stacionárních podmínek..
Konzervativní metody léčby wen se používají extrémně zřídka, protože není vždy možné najít léky, které mohou rozpustit obsah ateromu. Pokud lékaři dokážou doporučit léčbu konkrétnímu pacientovi, pak jsou výsledky vždy pozitivní, protože po odstranění wenu se na jeho místě narodí zdravá kůže a prakticky nedojde k relapsům..
Můžete také použít recepty tradiční medicíny. Je však lepší je používat pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem v kombinaci s léky, které předepsal. Existuje mnoho receptů na eliminaci wen.
Například je dobré léčit aterom na nohou česnekem a slunečnicovým olejem. Stroužek česneku se jemně vtírá a poté nalije rostlinným olejem. Přibližný poměr je 1 litr oleje na 3 stroužky česneku. Vše se mísí, dokud se nezíská homogenní hmota, a potom se směs třese každý den, dokud wen nezmizí. Stejným způsobem lze vyléčit nemoc na rukou..
Ačkoli aterom není pro člověka něco smrtelného, musí být detekován a vyléčen včas, aby nepřinášel žádné komplikace.
Nedoporučuje se samoléčba, je lepší okamžitě kontaktovat příslušného odborníka, podstoupit vyšetření a poté pokračovat v řešení problému.
Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Podle mechanismu tvorby, histologické struktury a klinických projevů jsou ateromy klasickými cystickými novotvary, tj. Cystami. A protože tyto cysty jsou umístěny v kůži a jsou tvořeny ze struktur epidermis, nazývají se epidermální nebo epidermoidní. Výrazy „epidermální cysta“ a „aterom“ jsou tedy synonyma, protože se používají k označení stejného patologického novotvaru.
Přes schopnost zvětšovat se a přítomnost membrány nejsou ateromy nádory, proto nemohou být podle definice maligní nebo degenerovat na rakovinu, i když dosáhnou významné velikosti. Faktem je, že mechanismus tvorby nádoru a cysty je zásadně odlišný..
Jakákoli cysta, včetně ateromu, je dutina tvořená kapslí, která je jak membránou novotvaru, tak producentem budoucího obsahu. To znamená, že buňky vnitřního povrchu cystové membrány neustále produkují jakékoli látky, které se hromadí uvnitř novotvaru. Vzhledem k tomu, že sekrece buněk membrány novotvaru není nikde odstraněna z uzavřené kapsle, postupně ji protahuje, v důsledku čehož se cysta zvětšuje.
K tvorbě a progresi ateromu dochází v souladu s výše popsaným mechanismem. A charakteristickým rysem ateromu je, že je tvořen z buněk mazové žlázy kůže, která neustále produkuje kožní maz.
To znamená, že se vytvoří epidermální cysta, když z nějakého důvodu dojde k ucpání vylučovacího kanálu mazové žlázy kůže, v důsledku čehož nebude výsledný maz odstraněn na povrch kůže. Buňky mazové žlázy však nepřestávají produkovat kožní maz, který se v průběhu času hromadí více a více. Tento tuk roztahuje vylučovací kanál žlázy, v důsledku čehož se aterom postupně, ale neustále zvětšuje.
Kromě toho se aterom může tvořit jiným mechanismem, když v důsledku jakéhokoli poranění (například poškrábání, pořezání, oděru atd.) Vstoupí buňky povrchové vrstvy kůže do vylučovacího kanálu mazové žlázy. V tomto případě buňky povrchové vrstvy kůže, přímo uvnitř kanálu mazové žlázy, začínají produkovat keratin, který se mísí s tukem a přemění ho na hustou hmotu. Tato hustá hmota, která je směsí keratinu a kožního mazu, není odstraněna z potrubí mazové žlázy ven, na povrch kůže, protože je příliš hustá a viskózní. Výsledkem je, že hustá směs keratinu a tuku ucpává lumen mazové žlázy a vytváří aterom. V toku mazové žlázy pokračuje aktivní produkce keratinu a kožního mazu, které se hromadí ve stále větším množství, díky čemuž aterom pomalu, ale stabilně roste.
Jakýkoli aterom je naplněn mazem produkovaným mazovou žlázou, stejně jako krystaly cholesterolu, keratin, živé nebo mrtvé, odmítnuté buňky, mikroorganismy a uvolněné kousky vlasů.
Bez ohledu na přesný mechanismus, kterým byl aterom vytvořen, mají cysty stejný vzhled a klinický průběh. Epidermální cysty zpravidla nejsou nebezpečné, protože ani po zvětšení na významnou velikost (průměr 5-10 cm) nestlačují žádné životně důležité orgány a nerostou hluboko ležící tkáně.
Jediným faktorem, který činí ateromy potenciálně nebezpečnými, je možnost zánětu cysty, který se projevuje rozvojem otoku, zarudnutí, bolestivosti a hnisání novotvaru. V tomto případě může zánětlivý obsah tvořit absces (absces) nebo roztavit membránu cysty a vylévat do okolních měkkých tkání nebo ven s tvorbou píštěle.
Pokud je zánětlivý obsah odstraněn ven, je to příznivý výsledek, protože nedochází k roztavení okolních tkání a k pronikání toxických látek do krevního řečiště. Pokud obsah zaníceného ateromu roztaví membránu a vylije se do okolních tkání, pak je to nepříznivý výsledek, protože toxické látky a patogenní mikroby mohou proniknout do krevního řečiště nebo způsobit infekční a zánětlivé onemocnění svalů, podkožní tukové tkáně a dokonce kostí. Obecně jsou však ateromy bezpečnými formacemi cystické povahy..
Jakýkoli aterom vypadá jako lipom, ale tyto novotvary mají zásadně odlišnou strukturu. Lipom je tedy benigní nádor z tukové tkáně a aterom je cysta z vylučovacího kanálu mazové žlázy kůže.
Atherom se může tvořit na jakékoli části kůže, ale nejčastěji je lokalizován v oblastech s velkým počtem mazových žláz, jako je obličej (nos, čelo, tváře, obočí, víčka), podpaží, pokožka hlavy, krk, trup (záda, hrudník, třísla), genitálie a perineum. Méně často se ateromy tvoří na oblastech kůže, které mají relativně málo mazových žláz, jako jsou ruce, nohy, prsty, uši nebo mléčné žlázy u žen.
Lidé s akné jsou navíc vystaveni nejvyššímu riziku a náchylnosti k ateromu, protože kanály mazových žláz jsou často blokovány, což je hlavní faktor při tvorbě epidermálních cyst. V tomto případě jsou ateromy obvykle lokalizovány na kůži krku, tváří, za ušima, stejně jako na hrudi a zádech..
V závislosti na histologické struktuře a povaze obsahu jsou všechny ateromy rozděleny do čtyř typů:
1. Cysta mazové žlázy;
2. Dermoid;
3. Steacitom;
4. Ateromatóza.
Všechny čtyři typy ateromů však mají stejné příznaky a klinický průběh, takže odborníci tuto klasifikaci nepoužívají. Odrůda ateromu je důležitá pouze pro vědecký výzkum.
V klinické praxi se používá jiná klasifikace založená na vlastnostech vzniku, umístění a průběhu ateromu. Podle této klasifikace jsou všechny ateromy rozděleny na vrozené a získané.
Vrozené ateromy (histologické ateromatózy) jsou několik malých cyst umístěných v různých oblastech kůže. Jejich velikost nepřesahuje zrno čočky (průměr 0,3 - 0,5 cm). Takové malé ateromy se obvykle tvoří na kůži pubis, pokožce hlavy a šourku. Vrozené ateromy se tvoří v důsledku geneticky podmíněných defektů ve struktuře mazových žláz a porušení odtoku mazu, který produkují.
Získané ateromy se také nazývají sekundární nebo retenční epidermoidní cysty a jsou to zvětšené kanály mazových žláz způsobené zablokováním jejich lumen. Sekundární ateromy zahrnují dermoidy, steacitomy a cysty mazové žlázy, izolované v histologické klasifikaci. Příčinou získaného ateromu jsou jakékoli fyzické faktory, které přispívají k blokování lumen mazové žlázy, jako je například silné zesílení produkovaného mazu v důsledku hormonální nerovnováhy, traumatu, akné a zánětlivých kožních onemocnění, nadměrného pocení atd. Sekundární ateromy mohou existovat po dlouhou dobu a zvětšovat se na významné velikosti (5-10 cm).
Tyto fotografie ukazují malé ateromy na tváři a na čele.
Tyto fotografie ukazují ateromy v blízkosti ušního boltce a na laloku.
Tato fotografie ukazuje ateromy lokalizované na kůži zevních pohlavních orgánů.
Tato fotografie ukazuje aterom pokožky hlavy.
Tato fotografie ukazuje strukturu odstraněného ateromu.
Protože jakýkoli aterom je cysta potrubí mazových žláz, lze jej lokalizovat pouze v tloušťce kůže. Jinými slovy, aterom je kožní novotvar cystické povahy..
Ateromy se nejčastěji tvoří na oblastech kůže s vysokou hustotou mazových žláz. To znamená, že čím více žláz se nachází na čtverečním centimetru kůže, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku ateromu z potrubí jednoho z nich. Frekvence lokalizace ateromu v různých oblastech kůže je tedy následující (oblasti kůže jsou uvedeny v sestupném pořadí podle frekvence výskytu ateromu):
Obecně lze celou řadu důvodů pro rozvoj ateromu rozdělit do dvou skupin:
1. Blokování vylučovacího kanálu mazové žlázy hustým tukem, deskvamovanými epiteliálními buňkami atd.;
2. Pronikání buněk z povrchu epidermis do hlubokých vrstev kůže, které zůstávají životaschopné a nadále produkují keratin, který tvoří epidermální cystu.
První skupinu příčin ateromu tvoří velmi četné faktory, které mohou vyvolat ucpání potrubí mazových žláz, například:
Bez ohledu na velikost a umístění ateromu to vypadá jako znatelná bezbolestná boule na kůži. Velikost epidermální cysty se pohybuje od několika milimetrů do 10 centimetrů v průměru. Kůže pokrývající aterom je normální, tj. Není zvrásněná, neředěná a není červeno-kyanotická. Postupem času se velikost boule zvětšuje, ale nebolí, neodlupuje se, nesvrbí a vůbec se neprojevuje žádnými významnými klinickými příznaky.
V některých případech, přibližně ve středu ateromu pod kůží, lze rozlišit černou nebo spíše tmavou tečku, což je zvětšené potrubí mazové žlázy, které prošlo zablokováním. Bylo to ucpání tohoto potrubí, které vedlo k rozvoji ateromu..
Pokusy vytlačit aterom, jako pupínek, komedon nebo akné, jsou obvykle neúspěšné, protože cysta je pokryta tobolkou a je poměrně velká, což neumožňuje její úplné odstranění úzkým lumen kanálu mazové žlázy, který se otevírá na povrch kůže. Pokud je však v tobolce cysty malý otvor, který spojuje aterom s povrchem kůže, může se při pokusu vytlačit z formace uvolnit poměrně velké množství pastovité žlutavě bílé hmoty. Tato hmota má nepříjemný zápach a je hromaděním kožního mazu, částic cholesterolu a odmítnutých buněk..
Pokud je aterom zapálen, kůže nad ním se zčervená a otokuje a samotná formace, když je cítit, je poměrně bolestivá. Pokud je zánět hnisavý, může tělesná teplota osoby stoupat a maso může zůstat tak dlouho, dokud se proces nevyřeší, tj. Dokud se cysta neotevře vylitím hnisu ven nebo do hluboké tkáně. Při otevření zaníceného ateromu vytéká hojný hustý obsah se specifickým hnisavým zápachem.
Atheroma vypadá velmi podobně jako lipom, který se v každodenním životě běžně nazývá wen. Název „wen“ nebo „tuková tkáň“ se často přenáší na aterom, protože navenek je velmi podobný lipomu a navíc je tento termín lidem známý, na rozdíl od konkrétnějšího „ateromu“. To je však nesprávné, protože aterom a lipom jsou zcela odlišné novotvary, a proto je třeba je navzájem odlišit..
Je velmi jednoduché odlišit lipom od ateromu, stačí stisknout prst uprostřed boule a pečlivě sledovat, jak se bude chovat. Pokud vyklenutí okamžitě vyklouzne zpod prstu jakýmkoli směrem, takže je nemožné jej přitlačit na jedno konkrétní místo, jedná se o lipom. A pokud je boule, když je stisknuta, pod prstem a nepohybuje se na stranu, pak se jedná o aterom. Jinými slovy, můžete stisknout aterom jedním prstem na místo lokalizace, ale lipom nemůže, protože vždy sklouzne a vyčnívá vedle.
Kromě toho je dalším charakteristickým rysem lipomu jeho konzistence, která je při dotyku mnohem měkčí a plastickější než konzistence ateromu. Pokud je tedy při palpaci možné změnit tvar boule, jedná se o lipom. A pokud si při jakékoli kompresi a kompresi dvěma nebo více prsty vyboulení udrží svůj tvar, pak se jedná o aterom.
Atheroma nemá žádné klinické příznaky jako takové, protože novotvar nebolí, nemění strukturu kůže v oblasti lokalizace atd. Můžeme říci, že kromě vnější kosmetické vady ve formě boule na kůži nemá aterom žádné příznaky. Proto praktičtí lékaři považují vzhled a strukturní rysy ateromu za příznaky ateromu, odhalené palpací..
Následující příznaky jsou tedy považovány za příznaky ateromu:
Při zánětu ateromu se objevují následující klinické příznaky:
Zánět ateromu se zpravidla vyskytuje s jeho prodlouženou existencí. Kromě toho může být zánět septický nebo aseptický. Aseptický zánět je vyvolán podrážděním tobolky ateromu okolními tkáněmi a různými vnějšími vlivy, jako je komprese, tření atd. V tomto případě se cysta stává červenou, edematózní a bolestivou, ale netvoří se v ní hnis, takže výsledek takového aseptického zánětu je příznivý. Obvykle po několika dnech zánětlivý proces ustoupí a aterom přestane být bolestivý, zarudlý a otokový. Kvůli zánětlivému procesu se však kolem kapsle cysty tvoří pojivová tkáň, která obklopuje aterom v husté a obtížně prostupující membráně..
Septický zánět ateromu se vyvíjí mnohem častěji než aseptický a je způsoben vniknutím různých patogenních mikrobů do tkání v bezprostřední blízkosti cysty. To je docela možné, protože ucpané potrubí mazových žláz na povrchu kůže zůstává otevřené. V tomto případě se aterom stává velmi červeným, edematózním a velmi bolestivým a uvnitř kapsle se tvoří hnis. Díky hnisu získá cysta při palpaci měkčí konzistenci. Tělesná teplota často stoupá.
Při septickém zánětu ateromu je nutné uchýlit se k otevření a vypuštění cysty, protože z tkání musí být odstraněn hnis. Jinak se cysta může sama otevřít s odtokem hnisu v tkáni nebo ven. Pokud se cysta otevře a hnis vytéká na povrch kůže, bude to příznivý výsledek, protože okolní tkáně nebudou ovlivněny. Pokud hnis roztaví cystovou membránu na druhé straně a vytéká do tkáně (podkožní tukové tkáně), vyvolá rozsáhlý zánětlivý proces (flegmon, absces atd.), Během kterého dojde k vážnému poškození struktur kůže s následnou tvorbou jizev.
Je také nemožné vytlačit aterom, i když nejprve propíchnete tobolku cysty jehlou a vytvoříte otvor, kterým vyteče její obsah. V tomto případě obsah vyjde, ale kapsle cysty s buňkami, které produkují sekreci, zůstane v potrubí mazové žlázy, a proto bude po chvíli volná dutina znovu naplněna mazem a vytvoří se aterom. To znamená, že dojde k relapsu ateromu..
K trvalému odstranění cysty je nutné nejen ji otevřít a odstranit obsah, ale také úplně odlupovat její tobolku, která ucpává lumen kanálu mazových žláz. Hulling kapsle spočívá v oddělení stěn cysty od okolních tkání a jejich odstranění spolu s obsahem směrem ven. V tomto případě se v místě cysty vytvoří defekt tkáně, který po chvíli přeroste a netvoří se aterom, protože byla odstraněna kapsle s buňkami, které produkují sekreci a ucpávají kanál mazové žlázy.
Optimální je aterom odstranit, zatímco je malý, protože v takovém případě nebude v místě cysty žádná viditelná kosmetická vada (jizva nebo jizva). Pokud z nějakého důvodu nebyl aterom odstraněn a zvětšil se na významnou velikost, je třeba jej odstranit. V tomto případě však budete muset provést lokální operaci k odlupování cysty zavedením kožního stehu.
Nedoporučuje se odstraňovat aterom na pozadí zánětu, protože v tomto případě existuje velmi vysoké riziko jeho opakování v důsledku neúplné exfoliace cysta kapsle. Pokud se tedy aterom zapálí bez hnisání, měla by být provedena protizánětlivá léčba a počkat, dokud úplně nezmizí. Teprve po zastavení zánětu a návratu ateromu do „studeného“ stavu je možné jej odstranit.
Pokud je aterom zapálen hnisáním, měla by se cysta otevřít, uvolnit hnis a ponechat malý otvor pro odtok nově vytvořené zánětlivé sekrece. Poté, co se hnis přestane tvořit a zánětlivý proces ustoupí, je nutné odlupovat stěny cysty. Nedoporučuje se odstraňovat aterom přímo během období hnisavého zánětu, protože v tomto případě je pravděpodobnost relapsu velmi vysoká.
Odstranění ateromu lze provést následujícími způsoby:
V ostatních případech jsou ateromy odstraněny během operace v lokální anestezii. Vysoce kvalifikovaný chirurg však může odstranit i poměrně velký nebo hnisající aterom pomocí laseru, ale v takových situacích vše záleží na lékaři. Ateromy s hnisáním nebo větší velikostí se obvykle odstraňují konvenční operací..
V současné době se operace k odstranění ateromu provádí ve dvou modifikacích, v závislosti na velikosti cysty. Obě modifikace operace se provádějí v lokální anestezii v poliklinice. Hospitalizace na oddělení je nutná pouze k odstranění velkých hnisajících ateromů. Ve všech ostatních případech chirurg na klinice cystu vyloučí, aplikuje švy a obvaz. Poté, po 10 až 12 dnech, lékař odstraní stehy na kůži a rána se nakonec zahojí do 2 až 3 týdnů..
Modifikace operace s vyříznutím ateromové kapsle se provádí s velkými velikostmi formace a také, pokud je to žádoucí, k získání kosmetického stehu, který bude po uzdravení jen těžko patrný. Tuto možnost odstranění cysty však lze provést pouze při absenci jejího hnisání. Tato operace k odstranění ateromu s vyříznutím tobolky se provádí následujícím způsobem:
1. V oblasti maximálního výčnělku ateromu se provede řez na kůži;
2. Veškerý obsah ateromu je vymačkán prsty a sbírá se na kůži ubrouskem;
3. Pokud není možné obsah vytlačit, vyjměte ho speciální lžící;
4. Poté se cysta zbývající v ráně vytáhne uchopením za okraje řezu pomocí kleští;
5. Pokud je řez větší než 2,5 cm, aplikují se na něj stehy pro lepší hojení.
Kromě toho, namísto vymačkávání obsahu cysty a následného vytažení kapsle, lze tuto úpravu operace provést následujícím způsobem, aniž by došlo k narušení integrity ateromového pláště:
1. Prořízněte kůži nad ateromem, abyste nepoškodili její tobolku;
2. Pohybujte kůží do stran a odkryjte povrch ateromu;
3. Jemně zatlačte prsty na okraje rány a vytlačte cystu spolu s membránou nebo ji chyťte kleštěmi a vytáhněte (viz obrázek 1);
4. Pokud je řez větší než 2,5 cm, aplikují se na něj stehy pro lepší a rychlejší hojení..
Obrázek 1 - Hulling aterom bez narušení integrity jeho kapsle.
Druhá modifikace odstranění ateromu se provádí se zanícenými a hnisajícími cystami následujícím způsobem:
1. Na obou stranách ateromu jsou provedeny dva kožní řezy, které by měly ohraničovat bouli;
2. Poté se kleště kůže odstraní pinzetou přes cystu podél řezných linií;
3. Větve zakřivených nůžek jsou vloženy pod aterom, čímž se oddělují od okolních tkání;
4. Současně s výběrem cysty z tkání nůžkami je jemně tažena horní částí kleštěmi a vytažena (viz obrázek 2);
5. Když je aterom spolu s tobolkou vyjmut z tkání, jsou na podkožní tkáň aplikovány stehy ze samoabsorbovatelného materiálu;
6. Klapky kůže jsou utaženy svislými švy matrace;
7. Stehy se odstraní po týdnu, poté se rána zahojí a vytvoří jizvu.
Pokud chce člověk v budoucnu snížit viditelnost jizvy, bude muset podstoupit plastickou operaci.
Obrázek 2 - Odstranění zaníceného nebo hnisajícího ateromu loupáním nůžkovými čelistmi.
Odstranění ateromu laserem se také provádí v lokální anestezii. V současné době lze i velké a hnisající ateromy odstranit pomocí laseru, pokud má chirurg potřebnou kvalifikaci. V závislosti na velikosti a stavu ateromu zvolí lékař možnost odstranění cysty laserem.
V současné době lze laserové odstranění ateromu provést pomocí následujících tří technik:
Po odstranění ateromu je rána zahojena. V budoucnu může na místě cysty zůstat malá jizva nebo nenápadná skvrna v závislosti na tom, jak velký byl aterom a zda v době jeho odstranění došlo k hnisání..
Po operaci je nutné ránu ošetřit dvakrát denně následujícím způsobem:
1. Ráno opláchněte peroxidem vodíku a přikryjte sádrou.
2. Večer opláchněte peroxidem vodíku, naneste masti Levomekol a zalepte sádrou.
Po 2 - 3 dnech, kdy se rána trochu zahojí a její okraje se slepí, ji nemůžete zakrýt sádrou, ale nanést lékařské lepidlo BF-6. Pokud na raně byly stehy, můžete ji přilepit sádrou a použít BF-6 až po jejich odstranění. Lepidlo BF-6 se používá, dokud není rána zcela zarostlá, tj. Do 10 - 20 dnů. Tato možnost pooperační léčby ran je standardní, proto ji lze použít ve všech případech. Pokud je to však nutné, chirurg může změnit pořadí péče o rány a v tomto případě řekne pacientovi, jak provádět pooperační léčbu..
Bohužel v asi 3% případů se aterom může opakovat, to znamená, že se znovu vytvoří na místě, ze kterého byl odstraněn. K tomu zpravidla dochází, pokud byl aterom odstraněn během doby hnisání, v důsledku čehož nebylo možné úplně vyloučit všechny částice cysty membrány.
Doma nebude možné vyléčit aterom, protože ke spolehlivému odstranění cysty je nutné odlupovat její skořápku, což může provést pouze osoba, která má dovednosti provádět chirurgické operace. Pokud člověk může samostatně vylučovat membránu cysty (například provedl operaci na zvířeti, je chirurgem atd.), Může po adekvátní lokální anestézii zkusit samostatně provést operaci v přítomnosti sterilních nástrojů, šicího materiálu a lokalizace ateromu v oblasti, na které pohodlné manipulovat sami. Takové podmínky je obtížné splnit, takže ani kvalifikovaný chirurg zpravidla nemůže aterom odstranit sám a doma. Léčba ateromu doma je tedy de facto nemožná, proto když se taková cysta objeví, je nutné konzultovat chirurga a odstranit formaci, i když je malá, a to lze provést bez velkého řezu s minimálními kosmetickými defekty..
Všechny druhy lidových léků na aterom nepomohou zbavit se cysty, ale mohou zpomalit její růst. Pokud tedy není možné aterom odstranit v blízké době, můžete použít různé alternativní metody léčby, abyste zabránili výraznému zvětšení jeho velikosti.
Asi 90% recenzí na odstranění ateromu je pozitivních. V nich lidé poukazují na to, že operace je jednoduchá, bezbolestná a nezpůsobuje vážné nepohodlí. Po operaci je však období hojení rány, které trvá 1 - 2 týdny, spojeno s určitým nepohodlí, protože existují bolesti, je nutné jít na obvazy a snažit se nehýbat, aby se okraje řezu nerozcházely do stran, ale rostly společně a uzdravovaly se.
Kromě toho, když se operace provádí skalpelem, téměř vždy na místě ateromu zůstane znatelná jizva, kterou lze odstranit pouze laserovým resurfacingem. Právě jizva a nepohodlí po operaci jsou důvodem negativních recenzí. Lidé, kteří považovali jizvu a pooperační nepohodlí za nevyhnutelné, ale docela snesitelné nepohodlí, zanechali pozitivní zpětnou vazbu, protože manipulace pomohla zbavit se ateromu.
Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.