Atypická hyperplazie endometria

Osteom

Je správnější říci, že atypická hyperplazie endometria je zesílení sliznice v důsledku růstu atypických buněk, tj. Buněk, které se liší strukturou od zdravých. Diagnóza se nejčastěji vyskytuje na pozadí nerovnováhy estrogenu v ženském těle. Podle gynekologických statistik ženy, které dosáhly věku 40 let, pravděpodobněji onemocní.

  1. Anatomická struktura
  2. Odrůdy
  3. Příčiny
  4. Příznaky a příznaky
  5. Diagnostické metody
  6. Normální tloušťka endometria
  7. Patologické změny
  8. Léčba
  9. Hormonální terapie
  10. Úkon
  11. Předpověď

Anatomická struktura

Uvnitř dělohy ženského těla jsou dvě hlavní vrstvy sliznice:

  1. Bazální - skládá se z pojivové tkáně;
  2. Funkční - hlavní částí buněk je epitel.

První se obvykle nemění jak ve složení, tak v tloušťce, i když se také časem mění. Druhá vrstva se pravidelně mění v tloušťce v důsledku hormonů a je během menstruace odmítána. Hyperplázie se objevuje pouze ve funkční vrstvě s projevem dostatečného počtu diferencovaných buněk.

Ženský hormon estrogen poskytuje zelené světlo pro proliferaci endometria. Dále ženské tělo začne produkovat progesteron. Tento hormon zastaví růstový proces a poté je tělo připraveno přijmout oplodněné vajíčko. Pokud nebude žádné budoucí ovoce, pak se celá skořápka jednoduše odlomí a vyjde. To je standard pro všechny zdravé ženy..

Pokud však endometrium silněji vzrostlo, pak druhá fáze, kdy se uvolňuje progesteron, není! V tomto případě sliznice nadále zesiluje. Poté, co ve fázi odmítnutí začne hustá sliznice odcházet v hojných částech. Kousky, které se neodlepily, mohou mezi krvácení vycházet s krvácením.

Neexistuje ovulace kvůli nedostatku progesteronu a je nemožné otěhotnět. Některé atypické buňky zůstávají a dochází k adenomatóze. To naznačuje prekancerózní stav, protože s další mutací se atypické buňky mohou vyvinout v onkologii.

Odrůdy

  1. Jednoduché - struktura tkáně se během růstu nemění. Pravděpodobnost vývoje rakoviny je 5%;
  2. Komplexní atypická hyperplazie endometria je charakterizována nepravidelným tvarem žláz a výskytem komplexních struktur tkáně endometria. Pravděpodobnost vývoje rakoviny - 30%.

Pro histologii:

  1. Atypický nebo adematózní stav sliznice;
  2. Glandular - žlázová tkáň endometria roste, zatímco je narušen menstruační cyklus;
  3. Ohnisková nebo polypóza;
  4. Glandulární cystická - výskyt cystických procesů.

Příčiny

Dosud není možné přesně určit příčinu nástupu onemocnění, ale je možné snížit riziko vzniku patologie eliminací škodlivých faktorů ovlivňujících ženský reprodukční systém.

  1. Fyzická poranění dělohy - i když se nemusí správně zahojit;
  2. Když mladé dívky začínají s menstruací dříve;
  3. Zánětlivá onemocnění, nachlazení;
  4. Hormonální nerovnováha;
  5. Nemoci štítné žlázy;
  6. Těžká obezita. To znamená, když má žena nadbytek tukové tkáně, která váží asi 20 kg nebo více.
  7. Narušení správného fungování vaječníků;
  8. Hypertenze;
  9. Pohlavní choroby;
  10. Zánětlivá onemocnění urogenitálního systému - adnexitida, salpingitida;
  11. Umělé ukončení těhotenství, potrat;
  12. Alkohol a cigarety;
  13. Polycystické onemocnění vaječníků a jakékoli jiné patologické cystické změny.

Všimněte si, že většina z výše uvedených faktorů přímo nebo nepřímo ovlivňuje rovnováhu estrogenu a dalších hormonů v těle ženy. Čím silnější je nerovnováha, tím nebezpečnější je onemocnět..

Příznaky a příznaky

  • Zpoždění menstruace;
  • Nízká nebo silná krvácení;
  • Silná bolest v bederní oblasti nebo břiše;
  • Krevní výtok i mimo menstruaci;
  • Výtok v postmenopauzálním období;

Diagnostické metody

Ženy musí podstoupit každoroční plánované vyšetření u gynekologa. Pečlivě také sledují své zdraví během menstruačního cyklu a v případě odchylek se poradí s lékařem. Silné krvácení během období nebo dokonce mezi obdobími je obvykle varovným signálem..

  1. Věk pacienta;
  2. Jak dlouho trvá období, existují nějaké změny v hojnosti krvácení, zpoždění atd..
  3. Zda krvácení mezi obdobími. Spodní prádlo o tom může říct, takže to musíte sledovat, protože i nepatrný krevní oběh může být budíkem.

Jednou z hlavních metod diagnostického výzkumu je ultrazvuk nebo ultrazvuk. Lékař zkoumá tloušťku struktury endometria a v případě patologie předepíše další výzkum.

Dále se provádí hysteroskopie, když se do vagíny vloží speciální zařízení s kamerou a podívá se na strukturu dělohy. Pokud dojde ke změnám barvy a tvaru, odebere se kousek tkáně k histologickému vyšetření. Biopsie mnohem přesněji ukazuje přítomnost atypických buněk podle stupně diferenciace.

Normální tloušťka endometria

Čas menstruačního cykluTloušťka
První dny20-50 mm
Průměrný90-130 mm
Druhá polovina100-210 mm
Před120-180 mm

Patologické změny

Se zvýšením indikátoruTloušťka
Hyperplazie150 mm
Adenokrcinom200 mm

Léčba

Povaha terapie závisí na stupni poškození i na věku pacienta. Pokud je dívka mladá a je stále v reprodukční fázi vývoje, jsou předepsány hormonální léky, jinak mohou provést operaci.

Hormonální terapie

Tato metoda je zaměřena na návrat k požadované rovnováze sekrece estrogenu. Častěji předepsáno pro ženy do 30 let, s bohatými krvavými obdobími.

DrogySchůzky
Perorální antikoncepcePředepsáno v mladém věku, kdy není potřeba škrábání.
Gestageny (Utrozhestan nebo Dyufaston)Používá se v jakémkoli věku.
Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropinyTaké předepsáno v jakémkoli věku. Tyto léky mají mírné nepříjemné účinky na zátku..

Po předepsání léků je žena povinna podstoupit rutinní vyšetření a podstoupit testy. To je nezbytné ke sledování pozitivní dynamiky léčby, vedlejších účinků nebo zhoršení stavu..

Úkon

U starších žen, které již nemusí rodit, se provádí ablace. V tomto případě je endometriální vrstva zcela vyříznuta. Po tomto postupu se endometrium již neobnovuje. Po operaci může pacient okamžitě jít domů. Po několik dní lze pozorovat krvácení z endometriálních sraženin z pochvy.

V ostatních případech se provádí chirurgická metoda - škrábání. Zde je úkolem zcela odstranit atypickou vrstvu, ale ponechat zdravé buňky. Chirurg neustále kontroluje a sleduje postup operace pomocí hysteroskopu. Ke škrábání dochází kyretou.

Po každém chirurgickém zákroku lékař předepíše:

  • Správná strava s celou řadou vitamínů a minerálů;
  • Kompletní vitaminový komplex;
  • Léky proti anémii, aby se zabránilo komplikacím;
  • Vitamín C;
  • Léky na stimulaci dělohy.

V pooperačním období je zakázáno mít sex dva týdny. Žena by také měla několik dní odpočívat. Je zakázáno zvedat závaží a sportovat bez souhlasu lékaře.

Předpověď

Je tedy atypická endometriální hyperplazie dělohy rakovinou nebo ne? Pravděpodobně vy sami můžete na tuto otázku odpovědět po přečtení článku, ale pokusíme se dát podrobnější odpověď. Toto onemocnění není onkologické, ale lze jej srovnávat s prekancerózním stavem. Proto se tato patologie může za určitých podmínek změnit na rakovinu..

Prognóza proto závisí na několika faktorech:

  • Věk pacienta;
  • Přítomnost dalších onemocnění spojených s genitální oblastí;
  • Jak rychle byla terapie dokončena;
  • Má žena předispozici k onkologii dělohy.

Předpověď může být:

  • Zotavení se schopností porodit;
  • Zotavení bez možnosti mít děti;
  • Bez rychlé léčby se hyperplazie vyvine v rakovinu, jejíž léčba je mnohem obtížnější..

Je třeba mít na paměti, že rakovina má podobnou vlastnost jako atypické buňky endometria. Rozdíl je však v tom, že s hyperplazií rostou tyto buňky mnohem pomaleji, nemají schopnost napadat a metastázovat. Doporučujeme vám přečíst si zajímavý článek o rakovině dělohy.

Atypická hyperplazie endometria

Co je to atypická hyperplazie endometria?

Atypická hyperplazie endometria je prekancerózní stav, který se může vyvinout ve výstelce dělohy (tzv. Endometrium).

Tento termín se v Rusku prakticky nepoužívá. Přibližně to ale odpovídá adenomatózní hypertrofii endometria s atypií. Toto je název šíření sliznice dělohy, když v tkáni převládají zevně pozměněné žlázy, ve kterých se nacházejí atypické buňky. Atypické buňky jsou buňky, které změnily své vlastnosti a získaly formu, která není typická pro buňky tkáně, ze které se vyvinuly. Toto je první známka degenerace hyperplazie endometria na rakovinu endometria (adenokarcinom).

Onemocnění začíná porušením hormonálního udržování menstruačního cyklu. Je to způsobeno poruchou funkce mozkové kůry - hypotalamu (část mozku odpovědná za endokrinní systém) - hypofýzy (hlavní endokrinní žlázy, která reguluje činnost ostatních žláz) - vaječníků.

Taková nerovnováha nastává v důsledku komplexních metabolických a endokrinních poruch v těle ženy, jejichž mechanismus v současné době není zcela objasněn. Záleží na tom, zda má žena obezitu, diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy atd..

To vše způsobuje zvýšení sekrece ženských pohlavních hormonů estrogenů (poskytují hormonální podporu pro první polovinu menstruačního cyklu) a snížení nebo úplnou nepřítomnost ženského pohlavního hormonu progesteronu, což je nezbytné ve druhé polovině menstruačního cyklu..

Estrogeny přispívají k proliferaci (proliferaci) endometria a progesteron potlačuje proliferaci a „zahajuje“ sekreční fázi, která nakonec připravuje sliznici dělohy na nadcházející těhotenství. Pokud nedojde k těhotenství, hormonální podpora klesá a sliznice je odmítnuta. Ale to je v pořádku.

Při hypertrofii endometria nedochází k žádné sekreční fázi a sliznice nadále rostou, a když je estrogen příliš malý, je odmítán, nejčastěji postupně, po částech, což vede k hojnému prodlouženému menstruačnímu krvácení. Některé části sliznice jsou během intermenstruačního období odmítnuty, což také způsobuje krvácení.

Ovulace navíc neprobíhá bez druhé poloviny menstruačního cyklu, což znamená, že těhotenství je nemožné..

V průběhu času sliznice mění své vlastnosti, objevují se v ní změněné žlázy (adenomatóza) a v těchto žlázách se objevují nesprávné (atypické) buňky - známka prekancerózního stavu.

Příčiny a rizikové faktory

Vývoj atypické hyperplazie endometria je způsoben zvýšením hladin estrogenu, snížením hladin progesteronu a přítomností nebo nepřítomností ovulace. Cyklické změny v endometriu jsou způsobeny hladinou estrogenu a progesteronu, které se podílejí na jeho regulaci. V první fázi menstruačního cyklu jsou estrogeny zodpovědné za buněčnou proliferaci. Ve druhé fázi progesteron inhibuje proliferaci a aktivuje sekreci.

Pokud nedojde k ovulační fázi, v důsledku relativní nebo absolutní hyperestrogenemie, sekreční fáze nenastane nebo není dostatečně výrazná. Navzdory nepřítomnosti ovulace však buňky funkční vrstvy endometria nadále rostou a vyvíjí se hyperplazie..

Vývoj atypické hyperplazie endometria je usnadněn:

  • časný nástup menstruace;
  • hormonální změny během menopauzy;
  • pozdní nástup menopauzy;
  • poruchy a stavy, které jsou doprovázeny anovulací a dysfunkcí vaječníků;
  • zánětlivá onemocnění a vrozené anomálie reprodukčního systému;
  • více potratů;
  • diagnostická kyretáž;
  • geenetická predispozice;
  • hormonální substituční léčba pouze estrogenem (HRT);
  • užívání tamoxifenu (nolvadex, tamofen), který se používá k léčbě rakoviny prsu.

Atypická hyperplazie endometria se projevuje patologickou proliferací funkční vrstvy sliznice dělohy, zatímco výraznější změny se vyskytují v žlázové tkáni epitelu ve srovnání s prvky stromatu. Při histologickém vyšetření endometria dochází ke zvýšení počtu žláz a stromálního edému. Tyto žlázy jsou umístěny velmi blízko u sebe, zatímco nádoby jsou umístěny nerovnoměrně. Epiteliální buňky obsahují hyperchromní jádra a v endometriu dělohy jsou detekovány četné patologické mitózy..

S přihlédnutím k umístění žlázových buněk v endometriu se rozlišují dvě formy atypické endometriální hyperplazie - jednoduchá a adenomatózní. První forma onemocnění je způsobena zvýšením počtu a nadměrným množením buněk. U tohoto typu onemocnění nedochází ke změně struktury sliznice. U adenomatózního typu onemocnění se ze žlázových buněk vytvářejí speciální struktury, které nejsou charakteristické pro zdravé endometrium dělohy. U difúzního typu onemocnění jsou takové struktury umístěny v celém endometriu, s fokální formou tvoří samostatná ohniska. Kromě toho se oblasti adenomatózní hyperplazie někdy nacházejí v oblasti polypů dělohy..

Příznaky a příznaky

Hlavním příznakem atypické hyperplazie endometria je děložní krvácení. U pacientů se takové krvácení může objevit na pozadí opožděné menstruace trvající 1 až 3 měsíce. Někteří pacienti mají pravidelné cykly s menoragií trvající déle než sedm dní.

Anovulační děložní krvácení se vyskytuje asi u 25% pacientek, zatímco metroragie jsou detekovány asi u 10% případů. Je také možné, že se objeví skvrnité špinění uprostřed menstruačního cyklu nebo v nepřítomnosti menstruace..

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě stížností, údajů o anamnéze a výsledků instrumentálních studií. Tyto ženy podstoupí gynekologické vyšetření, stanovení věku menarché, trvání cyklu, trvání a četnosti menstruace a je také objasněno, zda pacientka měla zpoždění cyklu a špinění. Tito pacienti budou vyžadovat jmenování transvaginálního ultrazvukového vyšetření, krevní testy ke stanovení hladiny progesteronu, testosteronu, estradiolu, v případě potřeby může být vyžadována aspirační biopsie, následovaná histologickým nebo cytologickým vyšetřením aspirátu.

Léčba atypické hyperplazie endometria

Léčba atypické hyperplazie endometria může být konzervativní nebo operativní. Indikace pro plánovanou hospitalizaci v reprodukčním věku jsou krvácení a špinění, u postmenopauzálních žen - krvácení, prodloužený vodnatý nebo hnisavý výtok. Nouzová hospitalizace se provádí se silným krvácením. Volba taktiky pro léčbu atypické hyperplazie endometria se určuje s přihlédnutím k věku pacientky, její touze mít děti, přítomnosti somatických onemocnění a chorob reprodukčního systému, formě onemocnění a četnosti relapsů.

V případě metroragie nebo menoragie nejprve zastavte krvácení a doplňte ztrátu krve, protože se provádí škrábání endometria, předepisuje se podávání oxytocinu a nachlazení do dolní části břicha.

Po zastavení krvácení se u pacienta od 3 do 6 měsíců podstupuje hormonální léčba zaměřená na potlačení proliferace sliznice. V budoucnu jsou předepsány hormonální léky k obnovení dvoufázového menstruačního cyklu nebo k dosažení trvalé menopauzy. Hormonální terapie je doprovázena příjmem vitamínů, hyposenzibilizujících léků a hepatoprotektorů.

Předpověď

Prognóza atypické hyperplazie endometria závisí na věku, sklonu k opakování onemocnění, přítomnosti souběžné genitální a extragenitální patologie. Je možné úplné zotavení se zachováním reprodukční funkce, zotavení se ztrátou reprodukční funkce nebo degenerace do maligního nádoru endometria. V druhém případě bude nutná hysterektomie nebo panhysterektomie (odstranění dělohy spolu s adnexektomií).

Kombinace atypické hyperplazie endometria s jakýmikoli metabolickými poruchami a onemocněními endokrinního systému jsou považovány za nepříznivé, zejména u pacientů nad 45 let. Riziko maligní transformace u jednoduché formy onemocnění je 10%, u adenomatózních - 30%.

Prevence

Prevence atypické hyperplazie endometria, jakož i opatření zaměřená na prevenci výskytu většiny ženských chorob, spočívají hlavně v pravidelných návštěvách gynekologa.

Není třeba znovu připomínat tak významný faktor ovlivňující zdraví a vitalitu celého organismu, jako je potřeba zdravého životního stylu. Sportovní aktivity a pravidelná fyzická aktivita významně snižují pravděpodobnost rizika vzniku tohoto onemocnění.

Je také důležité dodržovat správnou stravu a kontrolovat udržování indexu tělesné hmotnosti v mezích jejich individuálního optima. Důležitý je také faktor užívání kombinované perorální antikoncepce..

Prevence atypické hyperplazie endometria spočívá v včasné detekci selhání nástupu ovulace s okamžitým zahájením léčby.

Antikoncepční metody používající hormonální léky, které zabraňují proliferaci, tj. Nadměrnému zvýšení endometria v důsledku aktivního procesu dělení buněk, jsou také preventivním opatřením.

Atypická hyperplazie endometria: příznaky a co dělat?

Precancer v děloze. Atypická hyperplazie endometria je prekancerózní stav, který se při absenci adekvátní terapie nevyhnutelně stane rakovinou těla dělohy..

Atypická hyperplazie endometria

Morfologická diagnóza naznačující vysoké riziko maligního novotvaru (otázkou času, než se prekancer stane karcinomem). Atypická hyperplazie endometria (AGE) jsou 2 varianty histologických nálezů:

  • Jednoduchý VĚK (pokud se neléčí, riziko malignity je asi 10%);
  • Obtížné (pravděpodobnost znovuzrození se blíží 30%).

Zdá se, že šance na nepříznivý vývoj příhod jsou malé (pouze každý třetí pacient), ale je třeba vzít v úvahu další rizikové faktory:

  • Vysoká tělesná hmotnost (obezita 2–3 stupně);
  • Endokrinní poruchy, diabetes mellitus, vysoký krevní tlak;
  • Přítomnost relapsů hyperplastických procesů v děložní dutině v minulosti;
  • Důsledky potratů a jakýchkoli gynekologických operací;
  • Věk perimenopauzy;
  • Ženské nemoci (PCOS, leiomyom dělohy, ovariální cystom).

Příznivější možností je, když se u ženy s normální hmotností ve věku kolem 35 let zjistí jednoduchá atypická hyperplazie endometria (při včasné a adekvátní terapii se člověk nemusí bát rakoviny). Je to mnohem horší, když je u 45leté pacientky s obezitou, endokrinními a gynekologickými chorobami zjištěn komplexní AGE.

Morfologické znaky prekanceru

Histolog po provedení morfologické diagnostiky odstraněných tkání z děložní dutiny určí diagnózu hyperplazie s atypií podle následujících kritérií:

  • Výrazná proliferace endometriálních epiteliálních buněk (v několika řadách);
  • Zvýšení objemu žlázové tkáně v děložní dutině;
  • Otok tkáně;
  • Změny cévního řečiště (klikaté tepny, nerovnoměrné rozložení v endometriálních tkáních, zablokování cév s malými krevními sraženinami);
  • Intracelulární patologické změny (jiná jádra a cytoplazma, vysoká proliferativní aktivita).

Existuje mnoho specifických znaků - při vizuálním vyšetření pod silným mikroskopem je možné s maximální přesností posoudit stav vnitřní sliznice dělohy a identifikovat histologické příznaky prekanceru dělohy.

Příznaky hyperplazie s atypií

Všechno je jako v každém hyperplastickém procesu v děloze. Atypická hyperplazie endometria je téměř vždy porušením menstruační funkce. Mezi typické příznaky patří:

  • Jakákoli forma děložního krvácení;
  • Bohatá období;
  • Nepravidelná menstruace s prodlouženým krvácením.

Stává se, že se žena preventivně obrátí na gynekologa a neřekne lékaři, že v posledních šesti měsících se menstruace stala skutečným problémem (hojně a sraženinami), což je považováno za normální. Na ultrazvuku lékař vidí výrazné zesílení endometria a konkrétně se zeptá pacienta na cyklus a zjistí podrobnosti o menstruaci. Další fází diagnostiky je hysteroskopie s biopsií tkání z dělohy s detekcí prekancerózního stavu.

Atypická hyperplazie endometria: co dělat?

Pravděpodobnost maligní transformace je extrémně vysoká, proto nelze histologický závěr kategoricky ignorovat, zejména u žen starších 40 let. Taktika léčby je vždy zvolena individuálně, s přihlédnutím k tomu, zda si žena chce nechat dělohu nebo ne.

Optimální možností léčby pro ženy ve věku 40-55 let a identifikované komplexní AGE je chirurgické odstranění orgánu (žádná děloha - žádné riziko rakoviny endometria).

Chcete-li zachovat pohlavní orgán (ale ne reprodukční funkci), můžete použít metodu ablace endometria (pálení vnitřního povrchu dělohy).

U mladého pacienta (30-40 let) s jednoduchým VĚKEM může lékař doporučit zavedení hormonálního systému Mirena.

Hlavní věc, kterou je třeba pochopit, je, že atypická hyperplazie endometria nebo adenomatóza je skutečným rizikem onkologie, zejména za přítomnosti přispívajících a provokujících faktorů. Nemůžete odmítnout léčbu. Spolu s lékařem je nutné zvolit optimální možnost léčby, aby se zabránilo vzniku rakoviny in situ a karcinomu endometria.

Atypická hyperplazie endometria

Typická a atypická hyperplazie endometria - jaký je jejich zásadní rozdíl?

Hyperplazie endometria je patologická proliferace děložní sliznice v důsledku abnormálního množení epiteliálních buněk děložních žláz a ve vzácných případech stromatu..

  1. Atypická a netypická hyperplazie endometria - jaký je rozdíl?
  2. Příčiny a rizika nemoci
  3. Příznaky
  4. Diagnostika
  5. Léčba

Onemocnění je doprovázeno širokou škálou poruch ve struktuře a funkcích endometria. Formy hyperplazie jsou velmi rozmanité..
Moderní binární klasifikace této patologie vylučuje nejasnosti v histologických nálezech a má vysokou prognostickou hodnotu..

Formy endometriální hyperplazie (nová klasifikace WHO, 2014)

  • Hyperplazie endometria bez atypie je výsledkem hormonální nerovnováhy, přesněji - estrogenismu.

V případě typické hyperplazie je abnormální růst děložních žláz způsoben nadměrnou estrogenní stimulací endometria na pozadí nedostatku progesteronu..

Doporučujeme podrobně si přečíst příčiny absolutního nebo relativního estrogenismu, příznaky a léčbu typické hyperplazie endometria v článku: Hyperplazie endometria - příznaky a léčba.

  • Hyperplazie endometria s atypií - výsledek mutace epiteliálních buněk děložní sliznice.

Základní rozdíl mezi atypickou a netypickou hyperplazií endometria spočívá v tom, že abnormální růst geneticky změněných (atypických) děložních žláz nezávisí na hormonálním vlivu.

Transformované buňky epitelu děložních žláz jsou velmi podobné buňkám vysoce diferencovaného karcinomu endometria (adenokarcinom).

Je třeba si uvědomit, že atypická hyperplazie endometria není výsledkem progrese typické formy onemocnění. Jedná se o nezávislou patologii, která vzniká na pozadí jednoduché (atypická žlázová hyperplazie endometria) a na pozadí komplexní hyperplazie (komplexní atypická hyperplazie endometria) a na atrofickém endometriu. Ve většině případů je toto onemocnění ohniskem s lokálním hormonálně nezávislým růstem..

Typická a atypická hyperplazie endometria: rozdíly Zpět na obsah

Příčiny atypické hyperplazie endometria

Proč se vyvíjejí buňky endometria transformující mutace, není jisté. Moderní výzkum to spojuje s vrozenou predispozicí a genomickými poruchami: nestabilitou genomu.

Příznaky atypické hyperplazie endometria

  • Krvavé špinění: spontánní, kontakt.
  • Děložní krvácení: acyklické, cyklické.
  • Ultrazvukové příznaky:
    Hodnota M-Echo:
    - období porodu: ≥20-30 mm
    - postmenopauza: ≥ 4–5 mm

Příznaky typické a atypické hyperplazie endometria jsou stejné. Na počátku vývoje onemocnění postupuje bez klinických projevů..

Diagnostika atypické hyperplazie endometria

1. Gynekologické vyšetření + nátěr na cytologii.
2. ultrazvuk.
3. Hysteroskopie (jako nezávislá metoda - nedoporučuje se) spolu s diagnostickou kyretáží sliznice dělohy.
4. Histologické vyšetření odstraněné endometriální tkáně.
5. V případě potřeby: histochemická (imunohistochemická IHC, FISH) analýza odstraněné tkáně endometria.

Jediným spolehlivým kritériem pro diagnostiku atypické hyperplazie endometria je buněčná atypie zjištěná při histologickém vyšetření tkáně děložní sliznice.

Během rutinního histologického vyšetření je velmi obtížné (a někdy nemožné) odlišit komplexní atypickou hyperplazii od některých forem rakoviny endometria..

Histologická podobnost: atypická hyperplazie a rakovina endometria

Další pomoc při diferenciální diagnostice jsou:

  • Imunohistochemie (FISH).
  • Elektronová mikroskopie.
Histologické příznaky atypické hyperplazie endometria (EIN)
  • Endometriální žlázový přepad: objem žlázových složek ≥ 55% vzhledem ke stromatu.
  • Změna ohniskové žlázy: hodnota zaostření v průměru ≥ 1 mm.
  • Nepravidelné uspořádání žláz: jsou umístěny velmi blízko u sebe, velikosti a tvary jsou velmi rozmanité.
  • Výrazná víceřadá a vícejaderná výstelka epitelu.
  • Jakékoli cytologické příznaky atypie epitelu změněných žláz.

Atypická hyperplazie endometria - léčba

První fází léčby atypické hyperplazie endometria je diagnostická kyretáž dělohy: oddělené odstranění změněné sliznice, následované histologickým a histochemickým vyšetřením.

1. Konzervativní léčba konzervující orgány

Dosud je taktika léčby atypické hyperplazie endometria perorálními hormony-progestiny považována za neúčinnou.

Indikace pro hormonální terapii:

  • Kontraindikace chirurgické léčby v důsledku somatické patologie pacienta.
  • Odmítnutí pacienta chirurgické léčbě: touha po zachování plodnosti - reprodukční plán.
Paliativní hormonální léčba atypické hyperplazie endometria

LéčbaDávka
/ možná individuální korekce /
Doba trvání
Progestiny:
Medroxyprogesteron-acetát (Provera, Depo-Provera)
Ústy: 0,2 až 0,6 g denně.
Intramuskulárně: 0,4-1 g jednou týdně.
6 měsíců
Progestiny:
Gestonorona Caproat
(Depostat)
Intramuskulárně: 0,2 g jednou týdně6 měsíců
Progestiny + antiestrogeny:
Tamoxifen +
+ 17-OPA (hydroxyprogesteron kaproát)
Podle individuálního schématu6 měsíců
Ag-RG
agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropní látky:
Goserelin (Zolodex)
3,6 nebo 10,8 mg sc,
Jednou za 28 dní
6 měsíců
Ag-RG:
Leiprorelin-acetát (Lucrin Depot)
3,75 mg intramuskulárně nebo subkutánně, jednou měsíčně6 měsíců
LNG-Navy Mirena
nitroděložní systém uvolňující levonorgestrel
1-5 let

Kontrola účinnosti konzervativní léčby atypické hyperplazie:

  • Kontrolní pipetová biopsie endometria s následným histologickým vyšetřením: každé 3–6 měsíců 7. – 10. Den po vysazení krvácení.
  • Na konci kurzu hormonální léčby: diagnostická kyretáž následovaná histologickým vyšetřením.
  • Po účinné hormonální terapii: kontrolní biopsie endometria, následovaná histologickým vyšetřením každých 6 měsíců po dobu 2 nebo více let.

V případě recidivy atypické hyperplazie endometria je indikována radikální chirurgická léčba.

2. Chirurgická léčba

Resektoskopická ablace endometria je kontraindikována u atypické hyperplazie endometria.

Atypická hyperplazie endometria

Doba čtení: min.

  1. Atypická hyperplazie endometria
  2. ICD kód 10
  3. Klasifikace
  4. Příčiny
  5. Znamení
  6. Diagnostika
  7. Léčba
  8. Nebezpečí nadměrného růstu endometria
  9. Hyperplazie endometria s menopauzou

Atypická hyperplazie endometria - co to je?

Než budeme hovořit o atypické (adenomatózní) hyperplazii endometria dělohy, definujeme, co je to endometriální patologie, hyperplazie, co je nebezpečné a jaké jsou důsledky. Jedná se o patologické výrůstky tkání sliznice dělohy. Tloušťka endometria v hyperplastických procesech překračuje normy indikátorů.

Co je atypická endometriální hyperplazie dělohy

Atypická hyperplazie endometria je proliferace slizničního epitelu děložní dutiny s převahou atypických buněk. Pro referenci: buňky, které změnily morfologickou strukturu, typ a vlastnost, se nazývají atypické..

Komplexní hyperplazie endometria s atypií často signalizuje degeneraci tkáně do rakoviny endometria. Nemoc hyperplázie sliznice dělohy je běžný název, atypická forma je jedním z typů tohoto gynekologického onemocnění.

Atypická hyperplazie endometria dělohy - příčiny

Jednoduchá atypická žlázová hyperplazie endometria i fokální (lokální hyperplazie, jako je žlázově-cystická hyperplazie, mohou být vyvolány následujícími faktory:

  • chronický zánět dělohy a jeho přídavky;
  • mechanické trauma endometria během potratu, porodu nebo chirurgického zákroku;
  • diabetes mellitus;
  • špatný metabolismus;
  • mít nadváhu;
  • menopauza.

Proto riziková skupina pro vznik takové patologie, jako je hyperplazie žlázového epitelu s atypií, zahrnuje především starší ženy s obezitou..

Jednoduchá hyperplazie endometria. Jednoduchá hyperplazie endometria bez atypie se často vyskytuje bez výrazných příznaků. Hlavním znakem vývoje onemocnění je narušený menstruační cyklus. Dívka má hojné krvavé výtoky se sraženinami a bolestivou bolestí v podbřišku. Možné je také děložní krvácení nebo zpoždění menstruace.

Komplexní forma atypické hyperplazie - příznaky

Komplexní atypická hyperplazie endometria se projevuje fokálním nebo blízkým umístěním žláz slizniční vrstvy.

Existují příznaky žlázové hyperplazie endometria s atypií.

Komplexní adenomatózní hyperplazie sliznice dělohy je doprovázena následujícími příznaky:

  • proliferace žlázové tkáně je výraznější než u typické hyperplazie;
  • žlázy se mění, získávají nefyziologickou strukturu a tvar, jsou umístěny nerovnoměrně;
  • dochází k nerovnováze mezi množením žláz a stromatu;
  • epiteliální buňky se stávají vícejadernými.

Riziko degenerace komplexní atypické hyperplazie do rakoviny dělohy je 25-60%, proto je tato forma onemocnění považována za nejnebezpečnější pro ženy.

Komplexní hyperplazie endometria bez atypie je doprovázena příznaky podobnými jednoduché formě hyperplazie endometria.

Atypická hyperplazie endometria - léčba

Je nutné léčit atypickou hyperplazii v jakémkoli věku as jakýmkoli stupněm zanedbávání. Nejúčinnějšími metodami jsou hysteroskopie a diagnostická kyretáž, která se provádí v nemocničním prostředí. Curettage lze naplánovat nebo urgentně přiřadit.

Procedura probíhá pod dohledem pomocí hysteroskopu. V tomto procesu jsou odstraněny polypy a zarostlý slizniční epitel dělohy. Materiál je odeslán k histologickému vyšetření, jehož výsledky lze použít k posouzení typu onemocnění. V souladu s diagnózou je pacientovi předepsána léčba. Zpravidla je ženě předepsáno hormonální léky, které by měly zabránit dalšímu růstu endometria..

Hyperplázie endometria ICD kód 10

Existuje kód pro hyperplazii mcb 10?

Podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD 10 se hyperplazie endometria týká nemocí urogenitálního systému (N00-N99).

Glandulární hyperplazie endometria ICD kód 10 - N85.0.

Atypická (adenomatózní) hyperplazie endometria ICD kód 10 - N85.1.

Tato část N85, jiná nezánětlivá onemocnění dělohy, s výjimkou děložního čípku, zahrnuje další patologické stavy a onemocnění ženských pohlavních orgánů, jako jsou: hypertrofie dělohy, inverze dělohy, malpozice a subinvoluce dělohy.

Klasifikace hyperplazie endometria

Klasifikace: žlázová a cystická hyperplazie endometria

Podšívka dělohy se skládá z dvouvrstvé tkáně zvané endometrium. Normálně je horní vrstva endometria pod vlivem cyklických hormonálních změn exfoliována a vylučována spolu s menstruačním krvácením. Dolní bazální vrstva se podílí na měsíční obnově horní vrstvy. Jednoduchá typická hyperplazie endometria je patologická proliferace endometria, jejíž buňky se neliší od normálních. Existuje několik typů onemocnění hyperplazie endometria dělohy:

  1. Glandulární hyperplazie endometria. Co to je? Porušování primárně postihuje buňky žlázového epitelu, zatímco cystické zvětšení žláz hlavně chybí. Histologickým závěrem bude závěr jednoduché žlázové hyperplazie endometria bez atypie.
  2. Cystická hyperplazie endometria. Vznikají uzliny a benigní cysty. Proto se tento typ patologie nazývá cystická hyperplazie endometria..
  3. Glandulární - cystická hyperplazie endometria. Co to je? Tato porucha je charakterizována současným růstem žlázového epitelu a tvorbou cystických novotvarů.
  4. Glandulární polypóza endometriální hyperplazie.
  5. Polypoidní (polypóza) hyperplazie endometria.

Klasifikace hyperplazie podle WHO.

Podle klasifikace WHO se hyperplazie endometria dělí na:

  1. Neatypická - hyperplazie endometria bez atypie je charakterizována absencí modifikovaných buněk. Zahrnuje jednoduché a složité formy (komplexními se rozumí adenomatózní), tj. Jednoduchá hyperplazie bez atypie, komplexní hyperplazie bez atypie.
  2. Atypické, které mohou být také jednoduché (hyperplazie s atypií) nebo komplexní (komplexní atypická hyperplazie endometria).

Tato skupina zahrnuje stadia vývoje, ve kterých jsou buňky modifikovány a stávají se atypickými ve své struktuře. Tento druh procesu se také dělí na:

Atypická hyperplazie dělohy může být mírná, střední a těžká. Jedná se o prekancerózní stavy, atypická hyperplazie endometria může postupovat k rakovině.

Těžká atypická hyperplazie endometria se liší od raného stadia rakoviny tím, že neproniká laminou oddělující povrchovou vrstvu (epitel) od podkladové tkáně (stroma). Proto atypické buňky rostou a množí se v horní vrstvě endometria, aniž by se dostaly do krve a lymfatických uzlin.

Existují ohniskové a difúzní léze:

  1. Fokální atypická žlázová hyperplazie endometria. Fokální atypická hyperplazie endometria se vyvíjí v omezené oblasti, často v rozích nebo fundusu dělohy. Projevuje se později a je méně dobře diagnostikována.
  2. Difúzní hyperplazie endometria dělohy zachycuje celý vnitřní povrch dělohy a časně způsobuje příznaky onemocnění.

Všechny formy onemocnění mají stejné příčiny, známky a důsledky. Bez vyhledání lékařské pomoci může jedna forma onemocnění vést k další. Podle statistik je nejčastější smíšená forma hyperplazie. Chcete-li posoudit pravděpodobnost maligní degenerace endometria, musíte se poradit s gynekologem. Cystická hyperplazie endometria se často vyvíjí na pozadí jiných gynekologických onemocnění, děložních myomů, polycystických vaječníků. K identifikaci všech porušení se doporučuje podstoupit kompletní gynekologické vyšetření. Glandulární hyperplazie endometria může být doprovázena endometriózou, šířením buněk endometria do dalších tkání a do vnějších orgánů. Jakmile je stanovena diagnóza, měla by být léčba zahájena co nejdříve, aby se snížilo poškození zdraví.

Etiologie a patogeneze hyperplazie endometria

Cystická hyperplazie endometria se vyskytuje na pozadí zvýšené hladiny estrogenu a snížené hladiny progesteronu.

Hyperplázie žlázových epiteliálních buněk: rizikové faktory.

Predisponujícími faktory pro onemocnění jsou:

  • poruchy v práci endokrinního systému;
  • věk nad 45 let;
  • obezita, metabolické poruchy;
  • cukrovka;
  • dysfunkce vaječníků;
  • chirurgický a lékařský potrat;
  • nesprávně vybraná hormonální antikoncepce;
  • dědičná predispozice.

Stejné faktory se podílejí na tvorbě žlázové hyperplazie endometria. Nejčastěji je hyperplazie endometria diagnostikována u žen:

  • v pubertě, během vzniku menstruačního cyklu;
  • když dojde k těhotenství;
  • před menopauzou, ve věku 45 let.

Pacienti by měli věnovat zvláštní pozornost jejich pohodě, v jejichž rodinné anamnéze jsou již oběti žlázové nebo cystické hyperplazie endometria. Z preventivních důvodů se doporučuje vyšetřit gynekologa jednou ročně, po 35 letech by vyšetření mělo zahrnovat nejen dodání testů, ale také transvaginální ultrazvuk.

Hyperplazie endometria po porodu: příčiny

Hyperplazie je charakterizována patologickým zvýšením tkáně dělohy, která se stává mnohem silnější. Hyperplázie po porodu vede k narušení funkčnosti reprodukčního systému. Dojde-li k hyperplazii po porodu, žena nemůže znovu otěhotnět, protože nedojde k ovulaci. Za normálních okolností endometrium roste před ovulací. Pokud nedojde k ovulaci, pak klesá, ale někdy nastanou situace, kdy růst nekončí a vrstva formací může být několik centimetrů.

Hlavní důvody vzniku této patologie jsou:

  • Metabolické poruchy, které se mohou objevit na pozadí hormonálních výkyvů během těhotenství a po porodu;
  • Po potratu a kyretáži je také možná patologie;
  • Cukrovka;
  • Nemoc jater;
  • Nemoci ovlivňující hormonální hladiny;
  • Snížené hladiny progesteronu;
  • Zvýšený obsah estrogenu v těle.

Jedná se o zcela vyléčitelnou patologii, kterou je žádoucí odhalit včas. Po léčbě je docela možné, že těhotenství nastává přirozeně a v prvních cyklech po vyléčení. V průběhu onemocnění nedojde k těhotenství, i když jde o umělé oplodnění. Výrůstky mají odlišnou strukturu, která se liší od té nezbytné a oplodněné vajíčko se nebude moci držet na povrchu dělohy.

Jednoduchá žlázová cystická hyperplazie endometria: příznaky hyperplazie endometria.

Cystická žlázová hyperplazie endometria je doprovázena stížnostmi:

  • pro nepravidelný menstruační cyklus;
  • absence menstruace;
  • bolestivý premenstruační syndrom;
  • silné menstruační krvácení;
  • výtok ve formě tmavých sraženin koagulované krve;
  • na krvácení mimo plánovanou menstruaci;
  • na špinění slabého výboje, který se objeví po pohlavním styku.

Co dál s příznaky takové patologie, jako je jednoduchá žlázová hyperplazie s endometriózou?

Když se objeví tyto příznaky patologie, měl by gynekolog konzultovat jednoduchou žlázovou cystickou hyperplazii endometria. Pro objasnění klinického obrazu jsou předepsána diagnostická opatření:

  • vyšetření;
  • transvaginální ultrazvuk;
  • hysteroskopie;
  • histologie;
  • krevní test na pohlavní hormony a hormony štítné žlázy.

Na základě rozhodnutí gynekologa jsou předepsána další vyšetření. Po obdržení údajů o stavu pacienta jsou vybrány léky k úpravě hormonálního pozadí.

Diagnóza žlázové hyperplazie endometria: důsledky

Důsledky nemoci bez lékařské pomoci:

  • neplodnost;
  • bolestivá PMS a menstruace;
  • maligní degenerace tkání.

Histologická data poskytují informace o pravděpodobnosti malignity cyst a endometriálních uzlin. Chcete-li sledovat onemocnění v dynamice, musíte podstoupit preventivní prohlídku jednou za šest měsíců nebo častěji na doporučení ošetřujícího lékaře.

Diagnóza hyperplazie

Včasné stanovení patologie v ženském těle má příznivý vliv na úspěšnost léčby. Obtížnost diagnostiky hyperplastických procesů v endometriu, polypy v raných stádiích spočívá v tom, že v této fázi nevykazuje žádné závažné příznaky. Často se také stává, že růst endometriální vrstvy končí sám, pod vlivem jakýchkoli faktorů, často hormonů, a nemoc sama odezní. Pokud se však pacientka přesto obrátí na lékaře a stanoví se diagnóza hyperplazie endometria, pak to, co to je a jak s ní zacházet, lze určit až po sérii testů, je třeba zjistit, zda jde o benigní hyperplazii těla dělohy nebo zda jde o maligní proces.

Histologie hyperplazie: analýzy

Všechno začíná gynekologickým vyšetřením a anamnézou. Následující postupy se používají jako hlavní diagnostické postupy, které lze předepsat pro stanovení diagnózy:

  • Obecná analýza krve;
  • Biopsie děložní tkáně;
  • Stanovení hladiny hormonů v těle;
  • Biochemický krevní test;
  • Ultrazvuková procedura;
  • Vyšetření dělohy lékařskými optickými prostředky, které pronikají dovnitř.

To vše pomáhá ověřit předpoklady o výskytu onemocnění na základě primárních příznaků..

Ozvěny hyperplazie endometria

Ultrazvuk je poměrně přesný způsob diagnostiky hyperplazie. Během procedury se používá speciální senzor, který se zavádí do pochvy a může na obrazovce monitoru zobrazovat echo známky hyperplazie endometria. Navzdory skutečnosti, že ultrazvuk dokáže pochopit, jaký druh endometria v hyperplastických procesech, nebo přesněji tloušťku jeho vrstvy, nemůže určit, kde se nacházejí polypy, ani ohniska šíření nemoci. Za tímto účelem je již nutné provést podrobnější analýzu tkáně děložní sliznice..

Ultrazvuk se používá nejen v prvních fázích, ale také v budoucnu k řízení obnovy vrstvy do normálního stavu. Četnost postupu je jednou za 3 měsíce, aby bylo možné zaznamenat závažné změny v procesu.

Histologie hyperplazie endometria: hysteroskopie pro diagnostiku

K přesné diagnóze se často používá hysteroskopie. Hlavní podstatou tohoto procesu je zavedení speciálního zařízení pro výzkum přímo do dělohy. Právě tímto postupem lze provádět diagnostickou kyretáž děložní dutiny s hyperplazií endometria. V současné době je tato metoda ze všech dostupných diagnostických metod nejinformativnější a poskytuje přibližně 95% údajů nezbytných pro diagnostiku.Je velmi důležité vědět, že jednoduchá forma žlázové hyperplazie endometria je buď atypická duktální hyperplazie, nebo dokonce rakovina..

Během studie radioizotopů se do těla vstřikuje malá dávka radioaktivního fosforu žílou. Výsledkem je, že se izotopy nehromadí ve zdravých tkáních, ale v postižených oblastech endometria. Minimální dávka fosforu v tomto případě nepoškodí tělo, ale pomůže identifikovat škodlivé oblasti, s nimiž je třeba se vypořádat..

Hyperplazie endometria, histologie, v takových případech je stanovena diagnóza

Při provádění všech studií je jedním z hlavních parametrů, kterými je stanovena diagnóza hyperplazie, tloušťka stěn dělohy. S růstem endometria se významně zvyšuje a dokonce ani žádné individuální odchylky velikosti u každé ženy nelze srovnávat s tím, jak moc se vrstva zvyšuje s patologií. Pokud je tloušťka 1,5 cm nebo více, je již možné diagnostikovat hyperplazii. Když tloušťka přesáhne 2 cm, můžeme hovořit o přítomnosti nádorů. Toto je již závažnější onemocnění, které může vést k odstranění dělohy..

Klasifikace hyperplastických procesů endometria

Kromě toho, že musíte určit přítomnost samotné nemoci, musíte také zjistit její typ. Běžné typy hyperplazie jsou:

  • Glandulární cystická hyperplazie. Jedná se o žlázovou hyperplazii dělohy s přítomností cystických útvarů. Synonymem je také adeno-vláknitá hyperplazie endometria;
  • Difúzní hyperplazie. Difúzní hyperplazie endometria je také benigní proces;
  • Fokální hyperplazie je jednoduchá fokální hyperplazie endometria bez atypie;
  • Glandulární hyperplazie je jednoduchá žlázová hyperplazie endometria bez atypie, tj. Netypická žlázová hyperplazie, benigní;
  • Atypická hyperplazie, jako je atypická sloupcová epiteliální hyperplazie. Atypická forma má tituly:

hyperplazie 1 stupně;

hyperplazie 2. stupně;

hyperplazie 3 stupně.

Cytologie, hyperplazie endometria: norma

Cytologické studie závisí na menstruačním cyklu. Materiál pro výzkum se získává buď 5 dní před nástupem menstruace, nebo týden po jejich začátku. Nejlepší je zvážit materiál po menstruaci, protože nebude mít degenerativní změny, které by mohly být chybně diagnostikovány. Existuje několik způsobů, jak dosáhnout výsledků. Tyto zahrnují:

  • Fyziologický roztok;
  • Aspirace děložní dutiny;
  • Škrábání sliznice.

Nejčastěji se aspirát z děložní dutiny získává pomocí 20 ml stříkačky. Injektuje se do děložní dutiny a odebere se vzorek na těch místech, kde lze očekávat hyperplazii nebo rakovinu. Úzký kontakt otvoru stříkačky s dutinou dělohy pomáhá získat požadovaný vzorek.

Diagnostická kyretáž pro hyperplazii endometria také poskytuje potřebný materiál pro studium. Na rozdíl od léčebného postupu je zde odebrána jen malá část k výzkumu, přičemž je odstraněna téměř celá vrstva. Výsledný materiál je vyšetřen histology, poté můžeme říci, že v děloze je přítomna jednoduchá atypická hyperplazie nebo například adenomatózní hyperplazie endometria, jejíž terapie má jeho nuance.

V cytologických studiích lze použít pokročilejší postup, který se provádí pomocí zařízení Endopap. Jedná se o speciální zařízení ve formě tenké plastové tyče, na jejímž konci je šest prohlubní. Na každé straně jsou tři drážky pro sběr materiálu. Endopap je jednorázový nástroj.

Mnoho parametrů zde závisí na informačním obsahu použitého materiálu. Pokud by v nátěru byly nalezeny pouze krevní prvky a většina buněk v něm patří do stratifikovaného plochého epitelu pochvy a děložního čípku, pak bude tento materiál málo informativní. Pokud vezmete materiál pro výzkum ve špatné fázi menstruačního cyklu, může to také vést k chybné diagnóze..

Léčba a prognóza uzdravení

Pro korekci hormonálních hladin se volí perorální antikoncepce, například to může být léčba žlázově-cystické hyperplazie endometria.

Výběr konkrétního léku provádí ošetřující lékař. Těžká žlázová hyperplazie endometria nebo cystických novotvarů jsou indikací pro jmenování progesteronových léků. Při silném krvácení se provádí prevence anémie z nedostatku železa. Pro usnadnění pohody pacienta během PMS a menstruace jsou vybrány symptomatické látky: antispazmodika, léky proti bolesti. Je to všechno o neškodných procesech..

Chirurgická léčba je indikována, pokud konzervativní léčba nepřinese výsledky do 6 měsíců. S včasnou pomocí je možné normalizovat stav pacienta a zastavit šíření nemoci. Hyperplazie endometria nezabrání těhotenství, ale v každém případě musí být rozhodnutí o koncepci učiněno ve spolupráci s ošetřujícím lékařem.

Jaké je nebezpečí nadměrného růstu endometria?

Při hyperplazii endometria u ženy je pozorován růst vnitřní vrstvy dělohy. Pokud toto onemocnění není detekováno a léčeno včas, pak vše může skončit neplodností..

Existuje mnoho důvodů pro tento stav, přičemž nejčastější jsou:

  • porušení hormonálních hladin;
  • Chronický zánět;
  • jiné nemoci.

I typická žlázová hyperplazie endometria může představovat hrozbu pro ženu.

Celé nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že pokud nebude poskytnuta včasná lékařská péče, může se u ženy vyvinout rakovinový nádor nebo jinými slovy onkologické onemocnění.

Pokud je ženě diagnostikována hyperplazie endometria, pak by se člověk měl bát neplodnosti, protože je to provokující faktor. Například ani žlázová fibrózní hyperplazie endometria neumožňuje embryu normální implantaci, a proto je prodloužení těhotenství prostě nemožné. U pokročilé formy onemocnění lze pozorovat také hormonální poruchy a onkologická onemocnění..

Jaké je nebezpečí proliferace endometria?

Když je ženě diagnostikována hyperplazie endometria, okamžitě vyvstává otázka „jaké je nebezpečí tohoto onemocnění?“ Je třeba hned poznamenat, že nejzávažnějším důsledkem je neplodnost. To je způsobeno skutečností, že kvůli této patologii se vajíčko nemůže připojit ke stěně dělohy..

Je také třeba říci, že hyperplazie endometria je nebezpečná nejen pro ženy, které chtějí mít děti. Pokud není patologie identifikována včas a léčba není zahájena, může se tento problém stát maligním, například z obvyklé fokální žlázové cystické hyperplazie se může vyvinout onkologická patologie.

I složitá žlázová hyperplazie endometria vyžaduje zvláštní pozornost. V procesu léčby pokročilé formy onemocnění trpí celé tělo.

K diagnostice proliferace endometria se provádí ultrazvukové transvaginální vyšetření, zejména proces bazální hyperplazie endometria. Pokud je to nutné, gynekolog předepíše biopsii dělohy.

Hyperplazie endometria - je to rakovina nebo ne

Hyperplastické procesy v děloze jsou prekancerózní stavy. Metabolický syndrom je specifický stav těla charakterizovaný snížením schopnosti imunitního systému infikovat a neutralizovat rakovinné buňky. To vede ke zvýšenému riziku vzniku hyperplastických procesů. Tento stav je doprovázen nedostatkem ovulace, rozvojem cukrovky a obezitou..

Ve 40% případů se atypická hyperplazie endometria změní na maligní proces. Atypická hyperplazie endometria v jakémkoli věku je prekancerózní stav, pravděpodobnost jeho maligní transformace závisí na stupni atypie a pohybuje se od 3 do 40%.

Opakování nemoci

Před výběrem typu léčby hyperplazie endometria je důležité zvážit riziko recidivy onemocnění. Z tohoto důvodu se obvykle dává přednost chirurgickému způsobu léčby, i když se jedná o komplexní žlázovou hyperplazii endometria. V některých případech ani chirurgický zákrok neposkytuje 100% záruku, že se nemoc nezačne opakovat..

Zpravidla bude vše záviset na typu patologie a věku ženy. Pokud hyperplazie není charakterizována těžkou formou (komplexní hyperplazie endometria), je předepsána konzervativní léčba.

V takových situacích riziko návratu onemocnění stoupá na 40%..

Pokud je tato patologie charakterizována atypickou formou, je vhodné k odstranění problému použít léčbu hormony nebo chirurgický zákrok. V jednom či druhém případě není nikdo imunní vůči riziku relapsu..

  • Pokud je ženě diagnostikována recidiva atypické hyperplazie endometria, je odeslána k ultrazvukové diagnostice k identifikaci postižené oblasti. Rovněž podstoupí škrábání a je předepsána hormonální léčba. Pokud se po přijetí těchto opatření onemocnění znovu opakuje, nechá žena s jejím souhlasem odstranit dělohu.
  • Pokud dojde k recidivě jednoduché (proliferativní hyperplazie endometria, střední hyperplazie), cystické nebo žlázové formy onemocnění, pak je ženě prokázána léčba hormony. Pokud plánuje v budoucnu porodit dítě, pak se pro normální koncepci navrhuje resekce endometria, to znamená, že vnitřní vrstva dělohy je zcela zničena. K provedení tohoto postupu lze použít elektrochirurgické nebo laserové techniky. Tato manipulace se provádí v anestezii a pomocí hysteroskopu..

Na závěr je třeba říci, že při častých relapsech proliferace endometria je indikováno odstranění dělohy. Pokud forma onemocnění není příliš obtížná, je ženě nabídnuto, aby podstoupila hormonální terapii a provedla kyretáž.

Hyperplazie endometria s menopauzou

Jak se blíží menopauza, zvyšuje se počet anovulačních cyklů. Pomalé synchronní vymírání hormonů obvykle vede ke snížení aktivity endometria a jeho následné atrofii. Různá narušení hormonálního systému v důsledku obezity, diabetes mellitus nebo jiné patologie však vedou k relativnímu zvýšení hladin estrogenu na pozadí relativního poklesu progesteronu. Hormonální substituční léčba a pozdní menopauza také stimulují rozvoj onemocnění. Může se také objevit během menopauzy s nepravidelnou ovulací, stejně jako pod vlivem jiných důvodů..

Hyperplazie endometria dělohy v menopauze je závažný stav, který je předzvěstí rakoviny děložního těla, proto by mělo být okamžité zjištění příčin a léčby.

Hlavním příznakem hyperplastických procesů endometria v menopauze je krvácení. Mohou být skrovní nebo bohatí. Výskyt žlázově - cystické hyperplazie endometria v menopauze je indikován krvácením, které začalo po dlouhé pauze. V každém případě je krvácení důvodem k návštěvě lékaře..

Předchozí Článek

Tracheobronchoskopie

Následující Článek

Hemangiom jater u dětí