Patologické aspekty atrofie endometria

Lipoma

Atrofie endometriální vrstvy v nejdůležitějším ženském orgánu - děloze - je fyziologický jev v klimakterickém období krásné poloviny lidstva. S sebou však nese poměrně nepříjemné příznaky, které někdy vyžadují lékařský zásah. Nejnebezpečnější v destruktivní patologii je tvorba synechií nebo fúze vnitřních orgánů, což vede k poruše činnosti celého organismu. Existuje několik dalších důvodů, proč se tento patologický stav může vyvinout..

Podstata patologie

Atrofické endometrium v ​​jeho patogenezi je ztenčení vnitřní výstelky dělohy. Sliznice orgánu zbledne a ztenčí se do té míry, že jsou odkryty okraje vejcovodů, které mají zaoblený nebo štěrbinový vzhled.

Tenká sliznice se také může projevit křečovými žilkami ve svalové vrstvě dělohy. Atrofické jevy během progrese onemocnění vedou k nitroděložním synechiím, které jsou častěji lokalizovány na dně dělohy nebo vejcovodů.

Menopauza je jako přirozený proces stárnutí doprovázena změnami hormonální produkce. Snižuje se zejména produkce nejdůležitějších pohlavních steroidů - progesteronu a estrogenu, které mají přímý vliv na stav endometria. Jejich nízká koncentrace v krvi zpomaluje všechny procesy na sliznici dělohy, která ji vysychá a ředí. To je doprovázeno absencí cyklických sekrecí nebo amenorey, které jsou výhradně fyziologickým procesem..

Tento destruktivní stav endometria má své vlastní zavedené normy ve vztahu k několika parametrům. Stanovují se pomocí bezpečného ultrazvukového vyšetření, které nezabere mnoho času. Hlavním významným parametrem ve vztahu ke stavu endometria je jeho tloušťka. V klimakterickém období by jeho hodnota neměla překročit 5 mm.

Chybou mnoha žen je přestat navštěvovat gynekologa od poslední menstruace. Během tohoto období je však obzvláště nutná preventivní prohlídka ke sledování stavu endometria..

Většina žen si je vědoma změn v hormonálním pozadí po 50–55 letech a tomuto důvodu připisuje jakékoli onemocnění. Různé patologie tedy vymkly kontrole lékařů, nádory benigní nebo maligní povahy jsou ignorovány..

Pravidelná návštěva gynekologa vám umožňuje kontrolovat destruktivní procesy v endometriu během menopauzy. Moderní vybavení a zkušenosti klinických specialistů umožňují identifikovat patologii v nejranějších stadiích a vyrovnat hormonální hladiny, které k tomu vedou.

Ohrožené skupiny

Specialisté identifikovali některé kategorie žen, u nichž se s největší pravděpodobností vyvine atrofie endometria:

  1. Ve střední zeměpisné šířce a v postsovětském prostoru je u žen běžná morbidní obezita. Obtížné pracovní podmínky, mnoho dětí a další sociální faktory přispívají k ukládání tuku v břiše u žen, což přispívá k výrazným destruktivním změnám. V poslední době se rozšířila preventivní opatření zaměřená na nadváhu, ale průměrný index tělesné hmotnosti v těchto zemích zůstává prakticky na stejné úrovni..
  2. Diabetes mellitus jako etiologický faktor atrofie dělohy je téměř neoddělitelný od obezity. Diabetes prvního i druhého typu tvoří příznivé pozadí pro atrofické procesy v genitáliích v důsledku mikroangiopatie, neurodestrukce.
  3. Trvalé zvyšování krevního tlaku je zahrnuto do spektra etiologických příčin patologického stavu endometria během menopauzy. Cévní křeč na tomto pozadí způsobuje místní změny průtoku krve, což zhoršuje přívod krve do atrofické sliznice v děloze.

Pro ženy z rizikových skupin byla vyvinuta speciální doporučení týkající se životního stylu a dalších preventivních opatření. S ohledem na hormonální nerovnováhu se také vyvíjí kompenzace pro doprovodná onemocnění.

Synechie jsou nebezpečnou komplikací

Synechie se tvoří ve formě proliferace vláken pojivové tkáně, která má náhradní hodnotu pro ztenčení sliznice. Nebezpečí patologického stavu je spojeno se skutečností, že nejen stěny potrubí mohou růst společně. Často dochází k adhezi mezi různými orgány malé pánve, husté zúžení mezi vazy a vlákninou.

Pokud k onemocnění dojde v dětství, mohou dívky trpět fúzí stydkých pysků. Během reprodukčního období se ženy aktivně potýkají s problémem početí a poruchami menstruačního cyklu..

Synechie se mohou v histologické struktuře lišit:

  1. Nejméně odolné jsou filmové formace. Mohou být bezbolestně odstraněny během postupu hysteroskopie.
  2. Synechie fibromuskulární povahy jsou pevněji spojeny s blízkými orgány. V důsledku jejich náhodného nebo diagnostického roztržení hrozí silné krvácení.
  3. Synechie pojivové tkáně je závažná forma onemocnění, kterou lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem.

Synechie a atrofické edometrium spolu úzce souvisí ve své etiologii a patogenezi. Kromě přirozené destrukce sliznice dělohy je trauma hlavní příčinou patologie. K poškození endometria dochází během:

  • umělé ukončení těhotenství mechanickými prostředky;
  • kyretáž dělohy pro diagnostické účely;
  • minimálně invazivní postupy k odstranění polypů a benigních nádorů;
  • nastavení spirál, aby se zabránilo těhotenství;
  • chirurgické manipulace na děloze a jejích přídavcích.

Výrazným příznakem přítomnosti synechií je nesnesitelná bolest v podbřišku, která se zesiluje s příchodem „kritických dnů“. Fúze orgánů znemožňuje porodit a porodit dítě, často se to stává důvodem pro zastavení cyklického výboje.

Metody léčby

Podrobná studie atrofie endometria z etiologických důvodů a v nejmenších detailech patogeneze umožňuje léčit onemocnění několika způsoby:

  1. Medikamentózní léčba hormonálními léky. Endometrium se vyšetřuje pomocí ultrazvuku, stanoví se jeho tloušťka. Současně se laboratorní metodou stanoví množství hormonů ve venózní krvi. Existuje mnoho kombinovaných forem umělých hormonů v nízkých dávkách. Skrytý příznivý účinek této terapie spočívá v preventivním působení proti rakovinovým procesům..
  2. Minimálně invazivní chirurgie je také běžnou léčbou atrofického endometria. Tato metoda se rozšiřuje z hlediska rozsahu operace kvůli závažnosti onemocnění. Gynekolog může jednoduše provést kyretáž patologického endometria, ložiska destrukce lze kauterizovat laserem, při běžném procesu se provede hysterektomie.
  3. Výše uvedené metody lze kombinovat. Kompetentní implementace hormonální substituční terapie významně snižuje množství chirurgických zákroků. V budoucnu vám použití monofázických léků v pooperačním období umožní zcela eliminovat onemocnění a běžné atrofické ložiska.

Atrofie sliznice v hlavním reprodukčním orgánu zvyšuje riziko vzniku rakoviny, proto jsou ženy posílány k preventivnímu vyšetření k onkologovi. V případě podezření na onkologický proces je přiřazena další řada testů.

S jednoduchou formou atrofie endometria se na sliznici mohou tvořit nejen onkologická ložiska, ale také struktury jiné povahy - polypy. Jejich odstranění se také provádí pomocí kyretáže nebo laserové kauterizace, avšak polypy mají výraznou tendenci se opakovat. Jejich základna ve formě vláknitého pedikulu není téměř nikdy vymýcena, a proto je nutné znovu a znovu vyhledat lékařskou pomoc..

Doba trvání jakéhokoli typu léčby je určena počáteční úrovní zdraví ženy, závažností reakce na terapii. Procento příznivých a nepříznivých výsledků je 80:20.

Dokonce i úplné odstranění atrofických ložisek zahrnuje návštěvu gynekologa každý měsíc po dobu dvou let. Časté návštěvy lékaře vám umožní plně kontrolovat onemocnění, díky čemuž se žena bude cítit skvěle navzdory přirozenému procesu stárnutí.

Atrofie endometria u postmenopauzálních žen

Postmenopauzální atrofická vaginitida nebo vaginální atrofie je ztenčení vaginální stěny způsobené nízkou hladinou estrogenu. Nejčastěji dochází po menopauze.

Menopauza je období v životě ženy, které obvykle nastává ve věku od 45 do 55 let, kdy vaječníky již neprodukují hormony. Žena přestala menstruovat.

Ženy s vaginální atrofií mají větší pravděpodobnost chronických vaginálních infekcí a problémů s močením. Může vám také znepříjemnit sexuální život. Podle Americké asociace rodinných lékařů až 40% žen trpí atrofií endometria u postmenopauzálních žen..

Příčiny

Příčinou atrofické vaginitidy je pokles estrogenu. Bez tohoto hormonu se vaginální tkáň ztenčí, bude méně elastická a snadno se poraní. Pokles estrogenu s rozvojem endometriální atrofie může nastat v následujících případech:

    • kojení;
    • odstranění vaječníků (chirurgická menopauza);
    • chemoterapie k léčbě rakoviny způsobené použitím hormonální substituční terapie;
    • radiační léčba;
    • hormonální léčba rakoviny prsu.

Pravidelná sexuální aktivita pomáhá udržovat zdravou vaginální tkáň. Zlepšuje také zdraví srdce, obnovuje zásobování krví. Ale jak se sex u žen po menopauze stává méně častým, dochází ke ztenčování tkání rychleji..

U některých žen je atrofická vaginitida pravděpodobnější než u jiných. Dámy, které nikdy nerodily děti, jsou náchylnější k tomuto patologickému stavu..

Ženy se zhoršeným krevním oběhem, které nedodávají kyslík do pochvy a dalších tělesných tkání, jsou vystaveny zvýšenému riziku onemocnění. Kouření a alkoholické nápoje také ovlivňují vývoj patologického stavu. V důsledku těchto faktorů se sliznice ztenčuje a dochází k atrofii endometria..

Příznaky

Příznaky vaginální atrofie se mohou lišit a žena nemusí nutně zažít všechny najednou. Tyto zahrnují:

  • bolest při pohlavním styku nebo dyspareunie;
  • bledost stydkých pysků;
  • častější infekce pohlavních orgánů;
  • vaginální suchost a svědění;
  • krvácení po pohlavním styku;
  • ztráta libida;
  • krev v moči;
  • inkontinence;
  • zvýšená frekvence močení;
  • zkrácení pochvy.

Mnoho žen je z vaginální atrofie zmateno. Je to však velmi častý stav, který dobře reaguje na léčbu. Pokud jsou příznaky velmi závažné a zasahují do každodenního života, poraďte se s lékařem.

Lékaři odhadují, že téměř polovina postmenopauzálních žen má příznaky atrofické vaginitidy. Pokud žena trpí bolestivým pohlavním stykem, který je vyřešen vaginálními zvlhčovači nebo lubrikanty na vodní bázi, domluvte si schůzku s lékařem..

Komplikace

Atrofická vaginitida zvyšuje riziko infekce u žen.Tento stav způsobuje změny v kyselém prostředí pochvy, což usnadňuje rozvoj infekcí, kvasinek a jiných škodlivých organismů..

Toto onemocnění také zvyšuje riziko vzniku atrofie moči. Výsledkem je pocit pálení při močení a bolestivost, u některých žen dochází k inkontinenci.

Diagnostika

Okamžitě navštivte lékaře, pokud je pohlavní styk bolestivý, dokonce namazaný. Měli byste také navštívit svého lékaře, pokud se u vás objeví neobvyklé vaginální krvácení, výtok, pálení nebo bolestivost..

Lékař provede vyšetření a zeptá se na anamnézu. Lékař by měl být informován o užívání pilulek nebo kosmetických přípravků, které mohou způsobit nebo zhoršit příznaky atrofické vaginitidy.

Pro studium kyselosti pochvy bude nutné vyšetřit ženu. Lékař může také objednat ultrazvukové vyšetření v případě krvácení neznámého původu a test na cukrovku, aby se vyloučilo toto onemocnění..

Pánevní orgány se vyšetřují na infekční patologie, jako je kandidóza, endometritida a bakteriální vaginóza. Atrofie endometria v postmenopauzálním období činí vagínu náchylnější k infekci různými houbami, viry a infekcemi.

Gynekolog musí provést fyzikální vyšetření. Během diagnózy lékař palpuje pánevní orgány a vyšetřuje vagínu a děložní čípek, aby zjistil poškozené oblasti. Lékař zkoumá vnější genitálie a hledá fyzické příznaky atrofie, například:

  • bledá, hladká, lesklá vaginální podšívka;
  • ztráta pružnosti;
  • nedostatek ochlupení;
  • tenké vnější genitálie;
  • protažení tkáně dělohy;
  • výhřez pánevních orgánů (vyboulení ve stěnách pochvy).

Lékař může nařídit podrobnější vyšetření k potvrzení nebo vyloučení nemocí. Vaginální výtěr je mikroskopické vyšetření tkáně odebrané ze stěn vagíny pomocí biopsie. Pomocí nátěru může lékař najít určité typy buněk a bakterií, které jsou běžné v atrofii.

Do vagíny se vloží papírový testovací proužek, aby se zkontrolovala kyselost. Lékař může pro tento test také shromažďovat vaginální sekrece..

Léčba

Hormonální substituční léčba je jednou z možností léčby atrofické vaginitidy. Tablety, gel nebo masti pomáhají doplňovat tělo estrogenem, který postmenopauzálním ženám chybí. Než si koupíte léky, měli byste s poskytovatelem zdravotní péče prodiskutovat vedlejší účinky a rizika..

Vaginální pilulky, krémy a prsteny mohou být vloženy do pochvy, aby rychle dodaly estrogen do oblasti. Pravidelné cvičení je také důležité pro zlepšení krevního oběhu v pánvi. Změny životního stylu mohou pomoci zmírnit příznaky vaginální atrofie:

  • Přestat kouřit. Kouření snižuje hladinu estrogenu a zvyšuje riziko vaginální atrofie a dalších stavů, jako je osteoporóza.
  • Zvýšená sexuální aktivita. Pravidelný styk zvyšuje průtok krve do genitálií, což pomáhá udržovat zdraví.
  • Nepoužívejte parfémované domácí chemikálie. Nepoužívejte vonné produkty, jako jsou prášky, mýdla a deodoranty. Je také důležité si uvědomit, že některá maziva a spermicidy mohou dráždit vagínu a způsobit suchost..

Jako alternativní léčba vaginální atrofie bylo navrženo několik doplňků stravy a doplňků stravy. Vyloučení určitých potravin vám pomůže rychleji se zbavit vaginální atrofie.

Dosažení a udržení zdravé hmotnosti a indexu tělesné hmotnosti může také pomoci s atrofií endometria. Do stravy by měly být přidávány potraviny obsahující rostlinné estrogeny nebo fytoestrogeny, jako jsou sójové boby, lněné semínko nebo sójové výrobky..

Nedávný výzkum ukazuje, že ke snížení vaginální suchosti dochází při použití fytoestrogenů. Měli byste také pít hodně vody, omezit kofein a alkohol.

Lidové

Vaginální atrofie obvykle dobře reaguje na relativně jednoduché postupy. K odstranění nepohodlí je k dispozici několik přírodních nebo domácích prostředků, které vám pomohou cítit se lépe.

Odborníci studovali rakytníkový olej jako možnou alternativu k tradiční estrogenové terapii. Tento olej je bohatý na esenciální mastné kyseliny. Účastníci, kteří užívali tento lék, zaznamenali zlepšení elasticity vaginálních tkání a opravu poškozených oblastí.

Na konci studie někteří účastníci zaznamenali zvýšení bolesti kloubů a žaludku. Dosud není známo, zda je to způsobeno rakytníkovým olejem, nebo je výsledkem jiných faktorů..

Vitamin E, vitamin A, beta-karoten, vitamíny B a omega-3 mastné kyseliny jsou prospěšné pro menopauzu, zejména pro atrofii endometria.

Tradiční

Kromě přírodních léků a změn životního stylu existuje několik léků k léčbě vaginální atrofie. Tady jsou některé z nich:

  • Vodní oleje bez glycerinu pomáhají snižovat nepohodlí během sexu.
  • Vaginální zvlhčovače lze aplikovat každé 2–3 dny. Jejich účinek trvá déle než mastnota.
  • Lokální estrogenový krém aplikovaný přímo na vagínu zmírňuje příznaky rychleji než perorální pilulky.
  • Probiotika jsou bakterie nezbytné pro lidské tělo. Studie ukazují, že tyto léky mohou pomoci zmírnit příznaky vaginální atrofie. Některé ženy se obávají problémů s močením a probiotika tento příznak také ulevují..
  • Systémová estrogenová terapie je velmi populární. Použijte kožní náplasti, implantáty, tablety nebo gely, které se nanášejí přímo na kůži.

Systémová estrogenová terapie má však některé potenciální vedlejší účinky. Tyto zahrnují:

  • bolestivost mléčných žláz;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost;
  • dyspepsie;
  • vaginální krvácení;
  • bolest břicha.

U tohoto typu léčby může také existovat zvýšené riziko vzniku krevních sraženin a rakoviny prsu. Výhody však obvykle převažují nad riziky..

Prevence

Žena může zvládnout atrofii endometria doma jednoduchými změnami životního stylu. Nemoc dobře reaguje na léčbu. Prognóza je dobrá, pokud je atrofie endometria včas léčena a je zabráněno novým relapsům.

Pravidelná sexuální aktivita je jedním z nejlepších opatření na ochranu před vaginální atrofií. Sex zvyšuje průtok krve, aby tkáně byly zdravé.

Můžete také zkusit použít zvlhčovače. Jejich použitím před pohlavním stykem můžete eliminovat suchost a pálení. Kromě toho mají takové léky vynikající účinek na sliznici, provokují tělo k produkci přirozenějšího maziva..

Atrofické endometrium - jaký je kořen onemocnění


U žen v reprodukčním věku děložní vrstva endometria prochází dynamickými a cyklickými změnami pod vlivem hormonů, v důsledku čehož dochází k jejímu odmítnutí a fyziologické regeneraci. Stav děložní sliznice, z čehož vyplývá ztenčení vnitřní endometriální vrstvy, je považován za „atrofické endometrium“.

✅ Podstata probíhajících změn v endometriu

Schopnost ženy realizovat reprodukční funkce je regulována komplexním neurohumorálním mechanismem skládajícím se z řady vazeb: mozková kůra, hypotalamus, hypofýza, pohlavní žlázy, periferní orgány (děloha, vaječníky, vejcovody), jakož i cyklická produkce pohlavních hormonů - estrogenu a progesteronu... Hormony stimulují růst endometriální vrstvy v děloze, takže implantace vajíčka je úspěšná a při absenci oplodnění přispívají k odmítnutí zarostlé sliznice a nástupu menstruace.

Za normálních okolností, s nástupem menopauzy, kdy na pozadí fyziologického poklesu produkce hormonů přestane cyklická obnova endometria, dochází k zániku plodnosti. Zbaven pravidelné hormonální stimulace, vnitřní žláznatá slizniční vrstva dělohy se postupně ztenčuje, její žlázy atrofují a v její struktuře se objevuje převaha pojivových prvků.

Tento stav je klasifikován jako atrofie endometria. Může to být fyziologické kvůli změnám v těle ženy souvisejícím s věkem a patologické, když dojde ke stavu umělé menopauzy pod vlivem řady důvodů.

  • Jaké rysy se vyskytují v menopauze s endometriem ženy: kritéria pro normu, patologie
  • Proliferace endometria: vlastnosti patologie
  • Odmítnutí endometria během menstruace

V důsledku narušení činnosti hormonálního systému v důsledku vlivu léků nebo chirurgické expozice se vyvíjí průběh patologických procesů v tkáních pohlavních orgánů, atrofická endometritida. Změny, ke kterým dochází v endometriu dělohy u pacientů v plodném věku pod vlivem těchto faktorů, mohou být dočasné, přizpůsobitelné korekci s obnovením předchozích funkcí a nezvratné, ohrožující stav neplodnosti.

Proč se objevují atrofické změny v endometriu

Otázka: co je to atrofie endometria, jak tento stav sliznice dělohy vzniká, je relevantní pro mnoho pacientů, protože patologické změny ve struktuře endometria mohou vést k rozvoji komplikací, které brání těhotenství.

Příčiny atrofie endometriální tkáně u žen v plodném věku zahrnují:

  • mechanické poškození sliznice v důsledku potratu, kyretáže;
  • odchylky v hormonální rovnováze zajišťující normální cyklický účinek hormonů na obnovu endometria;
  • chyby při používání nitroděložního tělíska (nízká kvalita produktu, negramotné akce gynekologa při jeho instalaci, špatná fixace spirály uvnitř děložní dutiny kvůli náchylnosti ženského těla k jejímu odmítnutí);
  • provádění chirurgických operací v děloze nebo vejcovodech (excize polypů a jiných novotvarů).

Specialisté identifikují několik skupin pacientů, kteří jsou náchylnější k rozvoji atrofické endometritidy než ostatní. Jedná se o ženy, které mají endokrinní abnormality, patologii diabetes mellitus, pacienty s hypertenzí a ty, které mají nadváhu. V takových případech je nutná komplexní terapie k obnovení stavu endometria, k nápravě jeho schopnosti pravidelně se obnovovat..

Pacienti ve věku, u nichž je atrofický proces v endometriu fyziologický během nástupu menopauzy, by měli být pravidelně sledováni gynekologem, protože během menopauzy existuje riziko krvácení ze ztenčené vrstvy sliznice na pozadí progrese patologické expanze žilních cév.

HatCo je to nitroděložní synechie

S libovolnou proliferací vláken pojivové tkáně v děložní dutině a na hranicích vejcovodů se tvoří místa fúze, která se nazývá intrauterinní synechie. Zároveň slizniční vrstva žlázy vypadá bledě a ztenčená, skrz kterou prosvítá síť žilních cév, které jsou abnormálně rozšířené.

S ohledem na morfologické změny jsou intrauterinní synechie:

  • film, které jsou pozorovány s mírnou formou patologie (Ashermanův syndrom);
  • fibromuskulární, pevně přilnuté k povrchu endometria, kvůli kterému začnou během disekce krvácet;
  • pojivová tkáň spojená s těžkou formou Ashermanova syndromu a vyžadující chirurgický zákrok.

V závislosti na oblasti distribuce synechie v děložní dutině se proces adheze může rozšířit do vejcovodů. Pokud neexistuje vhodná léčba synechií, zvyšuje se úroveň atrofických změn v endometriu, zvyšuje se riziko patologických růstů, zúžení a adhezí v pánevních orgánech. To vede k odchylkám v cyklickosti menstruačního cyklu a zhoršené plodnosti..

YmPříznaky

Atrofickou povahu změn v endometriu lze rozpoznat úplným diagnostickým vyšetřením pomocí:

  • sběr anamnézy pacienta (přítomnost souběžných gynekologických patologií, reprodukční stav, hodnocení sexuální aktivity);
  • důkladné gynekologické vyšetření a provedení kolkospoki k vyloučení jiných příčin, když se objeví alarmující příznaky;
  • hodnocení výsledků krevních testů na hormony;
  • provedení ultrazvukového vyšetření dělohy, které umožňuje určit tloušťku endometria.

Atrofické změny v endometriu se projevují následujícími příznaky:

  • porušení pravidelnosti menstruačního cyklu, kdy je doba krvácení nadměrně prodloužena nebo zkrácena, nebo se menstruace úplně zastaví;
  • změna objemu ztráty krve během menstruace, která je významně vyčerpána;
  • marné pokusy ženy otěhotnět, a když dojde k dlouho očekávanému těhotenství, často spontánně končí na minimu;
  • bolestivý syndrom, pocit nepohodlí během pohlavního styku;
  • během menopauzy, kdy by se menstruace měla normálně zastavit, má žena periodické krvavé výtoky.

✅ Věková povaha atrofie endometria

V perimenopauze, která trvá v průměru asi 2 roky od konce poslední menstruace, je funkce endometriální vrstvy zcela ztracena. Snížení produkce pohlavních hormonů vede k fyziologickým změnám v endometriu, které již nemohou růst a pravidelně se obnovovat, menstruace se zastaví.

V děložních vrstvách klesá intenzita průtoku krve, norma tloušťky endometria dělohy s menopauzou je stanovena na úrovni ne více než 4-5 mm.

Normální změny v endometriálních tkáních jsou charakterizovány následujícími rysy:

  • nerovnoměrné rozložení žláz v endometriální tkáni s částečnými zaoblenými strukturami cystické povahy;
  • přítomnost oblastí nefunkčního endometria a jednotlivých fragmentů s žlázově-hyperplastickými ložisky, ovlivněna malým množstvím estrogenu;
  • heterogenita hustoty stromální tkáně.

Endometrium dělohy se postupně transformuje ze stavu přechodného epitelu na atrofický. Vyznačuje se následujícími charakteristikami:

  • málo se liší od bazální vrstvy, protože nepodléhá cyklickým změnám;
  • má zhutněnou strukturu vláknité povahy a přítomnost oblastí pojivové tkáně;
  • obsahuje malé množství trubicových žláz, skládajících se ze sloupcového epitelu.

Atrofie je rozdělena do několika typů. Jeho charakter je ovlivněn stavem endometriální vrstvy, který předcházel nástupu menopauzy:

  • Vývoj jednoduché formy atrofie endometria je pozorován u nedostatečně výrazných proliferativních procesů v první polovině menstruačního cyklu nebo sekreční fáze. Poté je histologický obraz charakterizován přítomností vláknitých struktur v endometriální tkáni a omezeným počtem žláz.
  • Cystická forma atrofie se vyskytuje častěji v případech, kdy v období před nástupem menopauzy měla žena známky žlázově-cystických dysplastických změn. Morfologický obraz ukazuje expanzi tenkostěnných žláz ve formě malých cyst.

S výraznými změnami vláknité povahy, když je stromální tkáň nasycena vláknitými oblastmi, hovoří o známkách degenerativních transformací endometriální tkáně souvisejících s věkem.

Pokud má žena v menopauze krvavé výtoky z genitálního traktu, je nutné se poradit s gynekologem. V takových případech se v endometriu často nachází epiteliální oblast, která reaguje na slabou produkci estrogenu. Tato možnost je možná při tvorbě novotvarů v přílohách nebo nadledvinách, rozvoji onkopatologie. Ignorování návštěvy gynekologa staršími pacientkami je neopodstatněné a může se proměnit v situaci, kdy bude ztracena spousta času pro vhodnou terapii..

✅Léčebné metody

V každém případě je určen léčebný režim s přihlédnutím k povaze atrofie, reprodukčnímu stavu pacienta, úrovni změn souvisejících s věkem, přítomnosti doprovodných patologií.

Navrhuje se léčba, která umožňuje zachovat reprodukční funkci ženy:

  • hormonální techniky k regulaci úrovně hormonální rovnováhy;
  • operační metody eliminace oblastí atrofie (škrábání, laserová koagulace, excize synechie, adheze);
  • kombinace chirurgického zákroku a následné farmakoterapie.

Nepřímo přispívají k obnovení normálního fungování vrstvy endometria:

  • metody fyzioterapie v léčebných ústavech sanatoria;
  • dodržování správné stravy, vitamínová terapie, užívání obecně posilujících léků;
  • odmítnutí špatných návyků.

Pravidelné vyšetření gynekologem a sledování stavu endometria dělohy je nezbytné jak u žen v reprodukčním věku, tak u starších pacientů, aby se minimalizovalo riziko vzniku všech druhů komplikací.

Atrofie endometria je normou v menopauze, patologie vyžaduje léčbu v reprodukčním věku

v gynekologii 29. září 2018 436 zhlédnutí

Jak se to stalo??

Normálně jsou cyklické procesy v děložní sliznici (zvětšení žlázové vrstvy, příprava na implantaci vajíčka a poté odmítnutí funkční vrstvy a nástup menstruace) regulovány ovariálními hormony - estrogenem a progesteronem. Tyto pravidelné cykly pohlavních žláz jsou ovlivněny také hormonálními signály z hypofýzy prostřednictvím gonadotropního hormonu. Jeho produkce je zase regulována faktorem uvolňujícím gonadotropin, který se produkuje v jiné části mozku - hypofýze..

Během menopauzy schopnost rodit děti postupně mizí. V důsledku snížení úrovně hormonální stimulace přestává docházet k měsíčnímu růstu žlázové vrstvy. To je jeden z důvodů, proč je nemožné otěhotnět po menopauze..

Vnitřní vrstva dělohy se bez stimulačního účinku hormonů postupně ztenčuje. Dochází k atrofii endometriálních žláz. Začnou převládat prvky pojivové tkáně. To není doprovázeno žádnými nepříjemnými pocity.

V některých případech s léčivými nebo chirurgickými účinky na hormonální systém nebo s onemocněním pohlavních orgánů dochází k umělé nebo časné menopauze. Poté se v reprodukčním věku vyvíjí atrofie endometria. Může to být dočasné nebo nevratné a je doprovázeno neplodností..

Popsaný proces obvykle začíná ve věku 45–47 let a pokračuje ještě asi 10 let po ukončení menstruace. Pro starší ženy jsou charakteristické dobře vyjádřené atrofické jevy.

Vývoj atrofie endometria související s věkem

V intervalu od okamžiku, kdy se objeví první příznaky menopauzy, do konce 2 let po poslední menstruaci (tj. V perimenopauze), vnitřní vrstva dělohy postupně ztrácí své funkční vlastnosti.

Před nástupem menopauzy může histologické vyšetření tkáně endometria vykazovat následující příznaky:

  • kombinace nefunkčního endometria s mírnou žlázovou hyperplazií, která se vyvíjí pod vlivem malého množství estrogenu;
  • distribuce žláz je nerovnoměrná, některé z nich jsou zaoblené útvary - cystická rozšíření;
  • jádra epitelu v některých žlázách jsou umístěna v jedné řadě, v některých - v několika;
  • v různých oblastech se určuje nerovnoměrná hustota hlavní tkáně - stroma.

Tyto změny jsou u žen v perimenopauzálním věku normální..

Po ukončení menstruace je nejprve určen přechodný epitel a poté atrofický.

Vlastnosti atrofického epitelu:

  • navenek je téměř nerozeznatelný od bazální vrstvy, to znamená, že nepodléhá cyklickým změnám;
  • stroma je hustá, vrásčitá, bohatá na vlákna pojivové tkáně a kolagen;
  • obsahuje malé množství žláz, jsou lemovány v jedné řadě nízkým sloupcovitým epitelem;
  • žlázy navenek připomínají trubice s úzkým lumen.

Vývoj atrofického procesu závisí na stavu endometria před nástupem menopauzy:

  1. Pokud během posledního cyklu došlo k nedostatečně výrazným fázím proliferace (1. polovina) nebo sekrece (2. polovina cyklu), vyvine se jednoduchá atrofie endometria. Současně jsou na tkáni stanoveny na mikroskopické úrovni vzácné podlouhlé žlázy lemované tenkým epitelem a umístěné v hustém vláknitém podkladu..
  2. Cystická atrofie endometria se vyvíjí, pokud před poklesem hladiny estrogenu, tj. Před nástupem menopauzy, došlo k nepravidelným proliferativním procesům nebo žlázové cystické hyperplazii, tj. Patologickým procesům ve vnitřní vrstvě dělohy. Zároveň jsou rozšířené žlázy s tenkými stěnami lemovány nízkým epitelem.
  3. U některých pacientů jsou určeny známky degenerace související s věkem: cystické zvětšení žláz, jádra v epitelu jsou umístěna v několika řadách, jsou zvrásněná, nedochází k dělení. Vláknité (vláknité) změny jsou vyjádřeny ve stromální tkáni.

Druhý typ změny se někdy mylně považuje za příznaky žlázové hyperplazie, ke které dochází u pacientů po menopauze.

Pokud menstruace již dlouho přestala a znovu se objevily skvrny, lze místo atrofované slizniční vrstvy při zkoumání nalézt epitel se známkami vlivu estrogenu. Tento stav nastává s vývojem nádorů vaječníků nebo nadledvin..

Etiologie

Atrofie endometria dělohy se vyskytuje z fyziologických (přírodních) důvodů a s různými onemocněními ženského reprodukčního systému.

Přirozené příčiny zahrnují změny související s věkem vedoucí k menopauze.

Atrofické procesy na sliznici dělohy úzce souvisí s takovým příznakem, jako je absence menstruace. Důvody a rizikové faktory proto zahrnují:

  • nedostatečný rozvoj pohlavních žláz;
  • nádory hypofýzy a hypotalamu, vedoucí k nedostatečné stimulaci vývoje dělohy u dívek a žen;
  • podvýživa, plýtvání;
  • silný stres, příliš intenzivní fyzická aktivita, velké ztráty bílkovin;
  • syndrom selhání vaječníků, hypoestrogenismus;
  • odstranění vaječníků se zhoubným nádorem nebo potlačení funkce léky;
  • chronická endometritida na pozadí opakovaných potratů, kyretáž děložní dutiny.

Lékařská atrofie endometria

U některých onemocnění, doprovázených intenzivním krvácením, lékaři tento stav uměle způsobují. To může být:

  • těžká endometrióza;
  • myomy;
  • rakovina prsu;
  • plánovaná operace dělohy.

Gynekologové předepisují léky, které potlačují estrogenní účinek na vnitřní vrstvu dělohy na různých úrovních. Zároveň se v něm po určitou dobu vyvíjejí atrofické procesy. Hlavní skupiny léků, které způsobují dočasnou umělou menopauzu:

  • analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin (Zoladex, Buserelin Depo, Differelin, Lyukrin Depo, Eligard);
  • inhibitory produkce gonadotropních hormonů (Danol);
  • progestogeny (Visanne).
Léky, které potlačují estrogenní účinek na vnitřní vrstvu dělohy

Obvykle po ukončení léčby u žen v reprodukčním věku se sliznice dělohy obnoví sama nebo pod vlivem dodatečně předepsaných hormonálních látek.

Zajímavý účinek antiestrogenního léku Tamoxifen, který je předepisován starším ženám s rakovinou prsu, stejně jako s rakovinou vaječníků. Při jeho použití se velmi často paradoxně zvyšuje tloušťka endometria, a to i přes absenci stimulačního estrogenního účinku. V tomto okamžiku mikroskopické vyšetření odhalilo cystickou atrofii horní funkční vrstvy a zvýšení tloušťky hluboké vrstvy, tj. Stromální hyperplazie. Je důležité, aby v tomto případě, navzdory zvýšení M-Echo, kyretáž u těchto pacientů nebyla indikována, protože stále existuje atrofický proces endometria, a nikoli jeho hyperplazie.

Klinické projevy

Příznaky atrofie endometria u postmenopauzálních žen jsou stejné bez ohledu na její příčinu - přírodní nebo umělé:

  • zkrácení doby trvání a snížení intenzity menstruačního krvácení, až po rozmazání, ale pravidelné vypouštění nebo jejich absence;
  • neplodnost nebo opakovaný potrat;
  • při současné atrofii sliznic děložního čípku, pochvy, bolesti při pohlavním styku a špinění s poraněními je možné.

Bolest pro tento stav je neobvyklá. Je to nezánětlivý, nenádorový proces, nedochází k mikrobiální kontaminaci ani nadměrnému zásobování krví.

Může se objevit bolest při tvorbě nitroděložních srůstů (synechií) v důsledku prodlouženého průběhu atrofické chronické endometritidy.

Adheze v děloze jsou jednou z hlavních komplikací vyplývajících z atrofických procesů sliznice. Nemusí se klinicky projevovat žádným způsobem. Tato adheze však představuje určité nebezpečí, pokud by tyto procesy byly způsobeny uměle během léčby různých gynekologických onemocnění. Po obnovení menstruačního cyklu nezmizí a mohou způsobit potíže s koncepcí. V tomto případě jsou pitvány během hysteroskopického vyšetření..

Diagnostika

Hlavním rysem je snížení ultrazvukového prvku „M-echo“, což odráží jeho tloušťku menší než 5 mm. Pokud je žena ve vhodném věku, není to nebezpečné a nelze ji léčit. Pozorování vyžaduje pouze kombinaci atrofie endometria se serosometrem - akumulace tekutiny v děložní dutině. Takový stav může být prvním příznakem další patologie vnitřní vrstvy dělohy..

Atrofie endometria

Pokud jsou u žen v reprodukčním věku zjištěny atrofické změny a nemají zjevnou příčinu, je nutné provést další vyšetření:

  • gynekologické vyšetření s hodnocením stavu děložního čípku, nátěr PAP;
  • krevní testy na hladinu gonadotropinu a pohlavních hormonů;
  • v případě potřeby - hysteroskopie.

Léčba

Léčba atrofie endometria se provádí u žen v reprodukčním věku. V ostatních případech není tento stav nebezpečný pro zdraví pacienta..

Hlavní terapeutické oblasti:

  • vytvoření ochranného režimu, správná výživa, vyloučení těžkých břemen;
  • vitaminová terapie, regenerační látky;
  • fyzioterapie, lázeňská léčba, bahenní a radonové koupele ve specializovaných gynekologických sanatoriích;
  • hormonální terapie: používají se kombinované estrogen-progestageny, které obnovují cyklické hormonální procesy a tím stimulují tvorbu endometriálních žláz;
  • hysteroskopická disekce synechií (adhezí), které narušují normální průběh těhotenství.

Kurz hormonální terapie obvykle trvá 3-4 cykly, po kterých se obnoví procesy v děloze a žena může otěhotnět.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji atrofie endometria v mladém věku, je nutné:

  1. Jezte dobře, nevyčerpávejte se fyzickým tréninkem ani půstem.
  2. Vyvarování se potratů a genitálních infekcí.
  3. Pravidelné sledování gynekologem.
  4. Včasný přístup k lékaři, když se změní povaha menstruačního cyklu.

Atrofie endometria je normou v menopauze, patologii vyžadující léčbu, v reprodukčním věku - vše o onemocněních genitální oblasti, jejich diagnostice, operacích, problémech s neplodností a těhotenství na MedNews.info

Ženské tělo lze oprávněně nazvat dalším divem světa. Toto je zdroj lidského života, jeho nositel, ale existuje na Zemi vyšší hodnota? Proto je pro ženy tak důležité pečovat o své zdraví a především o reprodukční systém. Pokud selže, nedojde k úplnému pojetí dítěte, k klidnému těhotenství, k úspěšnému porodu. Pro zlepšení genofondu naší planety je nutná gynekologie - nejstarší obor medicíny, který studuje a léčí nemoci charakteristické výhradně pro ženské tělo.

Bohužel ne každý pravidelně a včas navštěvuje „ženskou lékařku“, i když se vyskytnou nějaké problémy. Někteří nemají čas, jiní jsou prostě plachí. Výsledkem jsou vážná narušení fungování reprodukčního systému, která negativně ovlivňují reprodukční funkci ženského těla. Čím více budete vědět o tom, co se děje s vaším tělem, tím klidněji budete mít vztah k procesům, které ve vás probíhají. Díky článkům, které na webu najdete, můžete:

  • u některých příznaků a známek rozpoznat různá onemocnění související s gynekologií a včas vyhledat pomoc od lékařů;
  • rozumět terminologii používané gynekology a nebát se těchto zdánlivě děsivých slov;
  • umět se správně připravit na určité analýzy, aby byly výsledky spolehlivější;
  • umět číst výsledky testů.

A nejdůležitější věcí, kterou tento projekt naučí všechny ženy, je nebát se včas a pravidelně navštěvovat gynekology. To vám umožní zapomenout na problémy, být vždy veselí a krásní. Konec konců, mládež žen je z 90% závislá na zdraví reprodukčního systému. Web MedNews.info je připraven pomoci poskytnout nejužitečnější informace o tomto tématu:

  • o analýzách a diagnostice;
  • o různých ženských chorobách;
  • o početí a nošení dítěte;
  • o porodu;
  • o lécích.

Chceš být mladá a krásná? V tomto případě se hned teď starejte o zdraví svých žen. Zde najdete všechny informace, které vás zajímají - podrobné, spolehlivé a dostupné vašemu porozumění. Nebuďte frivolní ohledně toho, na čem závisí život celého lidstva, protože každý z vás je především matka.

Proč je atrofie endometria nebezpečná?

Endometrium je sliznice dělohy. Skládá se z epiteliálních buněk a výstelky stromatu, který obsahuje sekreční žlázy. Epitel je proniknut významným počtem kapilár. Jeho tloušťka se mění v různých fázích cyklu a charakterizuje reprodukční schopnosti. Normálně je žena v závislosti na období 0,2 - 1,8 cm. Zdravé endometrium je nepostradatelnou podmínkou pro připojení vajíčka..

Atrofie endometria - ztenčení sliznice děložní vrstvy. Jedná se o přirozený proces ve fázi před menopauzou, kdy hladina estrogenu klesá, obnova sliznice se zpomaluje a později se zastaví. Tento jev v reprodukčním věku je již patologie způsobená hormonálními poruchami. Vede k neplodnosti, protože oplodněné vajíčko se nedokáže uchytit na stěně dělohy.

Výrazné příznaky atrofie jsou spojeny s narušením menstruačního cyklu až do úplného vymizení.

Podstata patologie

Každý měsíc se žlázová vrstva zesiluje, což usnadňuje implantaci vajíčka. Pokud koncepce nepřišla, je odmítnut. Je to způsobeno aktivitou ženských speciálních hormonů - estrogenu a progesteronu.

Jak se menopauza vyvíjí, jejich syntéza klesá, sliznice se neobnovuje, dochází k atrofickému procesu. Zároveň se vrstva ztenčuje, stává se bledým odstínem, jsou přes ni viditelné rozšířené kapiláry a cévy.

V mladém věku vede změna hormonálních hladin v těle nebo užívání určitých léků k předčasné menopauze.

Endometrium vypadá takto:

  1. Glandulární hyperplazie endometria je špatně vyvinutá.
  2. Žlázy jsou umístěny chaoticky, některé se změnily v cystické zaoblené útvary.
  3. Epiteliální jádra jsou nerovnoměrně rozložena.
  4. Změny hustoty tkání, přítomnost stromatu (charakteristická trojrozměrná síť).
  • selhání menstruačního cyklu;
  • malá leukorea v kritických dnech nebo úplná absence;
  • neplodnost, potraty na začátku prvního trimestru;
  • bolestivé pocity během pohlavního styku;
  • bolest v podbřišku.

Pokud dojde ke změnám před nástupem menopauzy, je ženě diagnostikována cystická varianta atrofie. Hlavním znakem patologie jsou zvětšené žlázy. Synechie a atrofie jsou detekovány současně.

Synechie - chaotická proliferace pojivové tkáně, zhoršující stav. To vede k porušení průchodnosti vejcovodů, začátku adhezí. Existuje bolest, zhoršená menstruací, skromný výtok. Méně častá amenorea.

Ohrožené skupiny

V reprodukčním věku je atrofické endometrium důsledkem poranění sliznice během následujících manipulací:

  • vakuové potraty, kyretáž, také pro účely diagnostiky;
  • eliminace polypů, cyst a jiných benigních nádorů;
  • instalace nitroděložního tělíska;
  • chirurgický zákrok na tubách a / nebo děloze.

Riziková skupina zahrnuje ženy, u kterých došlo k poklesu hladiny estrogenu v důsledku hormonální nerovnováhy po provedení následujících postupů:

  • odstranění vaječníků;
  • chemoterapie;
  • radiační terapie;
  • hormonální terapie rakoviny prsu.

Tato patologie je častěji pozorována u nulipárních žen, stejně jako u obézních diabetických pacientů. Nadměrný fyzický a emoční stres, prudký úbytek hmotnosti na pozadí diety, špatné návyky - kouření, alkoholismus negativně ovlivňují zdravotní stav.

Asi 50% žen starších 45 let čelí příznakům atrofie související s věkem: nepohodlí při pohlavním styku, pocit sucha a pálení v pochvě, krvácení po pohlavním styku, zvýšená frekvence močení. Mají zvýšené riziko vzniku infekčních onemocnění genitálního traktu. Většinu těchto problémů lze vyřešit výběrem optimální metody léčby..

Typ onemocnění závisí na stavu funkčnosti vrstvy endometria před nástupem menopauzy.

Charakteristické rysy atrofického epitelu:

  • nepodléhá změnám v různých obdobích cyklu;
  • stroma se zmenšuje, zahušťuje, obsahuje zvýšený objem vláken a kolagenu;
  • počet žláz klesá, jsou umístěny v tenké vrstvě, získávají stejnou výšku s válcovým epitelem;
  • žlázy vypadají jako trubice s tenkým lumen.

Atrofické endometrium má následující typy:

  • jednoduchý;
  • cystická;
  • stáří.

Kontrola je nutná během všech fází menopauzy. Menopauza není důvodem pro odmítnutí podrobit se pravidelným vyšetřením, která zahrnují vyšetření, CBC, nátěr, transvaginální ultrazvuk, prováděné tryskou přes pochvu, rentgenové snímky trubiček / dělohy. Po obdržení výsledků lékař v případě potřeby zvolí léčebný postup.

Jednoduchý

Atrofie endometria je reakce ženského těla na změny hladin hormonů. Můžete o tom mluvit, pokud od nařízení uplynul alespoň rok. Snižuje se stimulace hormony, nedochází k měsíčnímu růstu žlázové vrstvy, zmenšuje se tloušťka sliznice.

Při pozorování vrstvy dělohy pod mikroskopem v tkáních můžete vidět podlouhlé žlázy, tenkou vrstvu epitelu. Při plné menopauze není tento proces patologický..

Cystická

Zvětšené žlázy jsou lemovány jednou vrstvou sloupovitého epitelu, který je méně silný. Ředění a zánět způsobený nedostatkem estrogenu u žen po menopauze mohou vést k uvolňování krve různé intenzity.

Obzvláště náchylné jsou ženy s hypertenzí..

Je nutné zjistit příčinu tohoto jevu, protože je to často známka výskytu benigních novotvarů nebo malignity vejcovodů nebo děložního čípku. Ovariální nádory se obvykle vyvíjejí v postmenopauzální fázi. Pokud jsou maligní, provádí se chirurgické odstranění vaječníků.

Změny endometria během menopauzy

Atrofická endometritida v klimakterické fázi je normou. Opačný jev - zesílení vrstvy - však může být známkou patologie.

Hyperplazie endometria je vždy patologický proces, doprovázený růstem slizniční vrstvy dělohy. Pokud se jeho vývoj nezastaví, ovlivňuje svalová vlákna. Vrstva normálně roste až do poloviny cyklu a opouští tělo se sekrecemi, pokud nedošlo k početí.

S rozvojem menopauzy je proces buněčné reprodukce narušen, bazální vrstva dále roste a nedochází k fyziologickému vylučování. Existuje porucha činnosti mnoha systémů, možná malignita tkáňových buněk.

Odrůdy hyperplastických jevů:

  1. Glandular - žlázy umístěné v endometriu rostou a deformují se. Tloušťka je maximálně zvětšena.
  2. Cystická - s růstem vrstvy je otvor ve výstupní žláze blokován, tvoří se cysty. Tento proces je velmi nebezpečný, může vyvolat vývoj onkologie..
  3. Bazální - poměrně vzácný typ onemocnění, vnitřní vrstva proniká hluboko do dělohy.
  4. Ohnisková (polypoidní) - tvorba polypů, růst na noze.
  5. Atypické - způsobené prudkou netypickou změnou v buňkách endometria a jeho penetrací do jiných tkání. Tento typ je velmi nebezpečný, často se mění v onkologii. Neexistuje žádná terapie, děloha je chirurgicky odstraněna.
  6. Kombinovaný.

Hlavním příznakem onemocnění je krvácení nebo krvavá leucorrhoea z pochvy, bez ohledu na jejich objem, trvání a frekvenci výskytu. To je doprovázeno slabostí, rychlou únavou, nárůstem krevního tlaku, sníženou schopností pracovat, bolestmi hlavy. Je nutné navštívit odborníka dvakrát ročně. Lékař provede vyšetření na židli, odebere nátěry na přítomnost atypických buněk a v případě potřeby předepíše instrumentální diagnostiku.

Hypoechoická tvorba ve vaječníku

Ultrazvuk umožňuje včasnou detekci mnoha ženských patologií. Tkaniny s různou hustotou poskytují na obrazovce zařízení obrázek různých barev.

Hypoechoická formace je část orgánu s akustickou hustotou nižší než okolní tkáně. Nejčastěji se jedná o cysty nebo nádory - tenkostěnné dutiny naplněné tekutinou. Cysta je zřídka připojena k vaječníku nebo je na pediklu.

Toto není diagnóza, vzdělání může být:

  • cysta;
  • nádor;
  • echinokoková cysta;
  • normální folikul ve střední fázi cyklu.

Při diagnostice stanoví lékař velikost, strukturu a hranice inkluze. U ženy v plodné fázi je struktura vaječníků heterogenní, na rozdíl od těch, které procházejí menopauzou.

Cysty jsou klasifikovány podle důvodu jejich vzniku:

  1. Folikulární - folikul je zvětšený, má tenké stěny a je naplněn tekutinou. Hladký povrch, průměr menší než 8 cm.
  2. Cysta žlutého tělíska je koule o průměru asi 7 cm s hladkým povrchem, naplněná žluto-červenou tekutinou.
  3. Endometrioid (čokoláda) je tvořen mutací buněk endometria. Má silné stěny naplněné tmavě hnědou tekutinou. Tento typ patologie je jedním z důsledků endometriózy. Měkké tkáně výstelky dělohy a krevní sraženiny mohou vést k dutinám.
  4. Dermoid - benigní formace, trvá dlouho a téměř bez zjevných známek.
  5. Mucinous - vícekomorový, včetně hustého hlenu.

Ovariální cysty mohou dorůst do velké velikosti a zhoubně. Pokud máte bolesti v podbřišku, hnědý vaginální výtok, nepravidelnou menstruaci, musíte podstoupit lékařskou prohlídku.

Funkce během menopauzy

U premenopauzálních žen začíná aktivita vaječníků slábnout, počet vajíček, která mohou oplodnit, klesá. V důsledku snížení hormonálních hladin klesá celkový počet folikulů, zatímco vajíčka plně nedozrávají. Změny v endometriální vrstvě jsou patrné v různých fázích cyklu, ztrácí schopnost růst s kolísáním hladiny hormonů.

O vývoji menopauzy (poslední regulace, po které reprodukční funkce konečně odeznívá) svědčí ukončení menstruace. Sliznice dělohy klesá, charakterizovaná atrofickými změnami. Po ukončení menstruace po celý rok zůstává tloušťka vrstvy endometria u postmenopauzálních žen konstantní.

Produkce hormonů, aktivita vaječníků a tvorba vajec jsou zastaveny. Blíží se další fáze života ženy - postmenopauza. Tělo se znovu staví, zvyká si na život v nepřítomnosti pohlavních hormonů. Endometrium se ztenčuje, atrofický proces probíhá hladce. Normou je tloušťka asi 5 mm.

Pokud vrstva epitelu nadále roste, navzdory nástupu menopauzy, mluvíme o hyperplazii. Výskyt krvácení nebo řídkého výtoku z stydkých pysků je pozorován u tloušťky větší než 8 mm. Po dlouhou dobu se patologie neprojevuje, ale proces postupuje, benigní formace může změnit svůj charakter.

Atrofie během menopauzy

Climax je přirozený fyziologický proces spojený s koncem reprodukčního období ženy. Nejprve klesá syntéza estrogenu, což ovlivňuje pravidelnost a povahu menstruace.

Hladina estrogenu je rozhodujícím faktorem, na kterém závisí stav vaginálního a děložního epitelu. Menopauza může trvat až 10 let a končí menopauzou - poslední menstruací. Můžete o tom mluvit, pokud po celý rok neexistují žádná období nebo více..

V další fázi hormonální změny končí, vaječníky přestávají fungovat, hladina estrogenu klesá na minimum.

Všechny genitálie mění svůj vzhled:

  • velikost dělohy klesá;
  • jádra v epitelu jsou uspořádána v řadách, je pomačkaná, nedochází k dělení;
  • stromální tkáň má vláknité změny;
  • lumen děložního čípku se zmenšuje, cervikální kanál se zužuje, mohou se v něm tvořit synechie;
  • zvyšuje se vaginální suchost, povrch se ztenčuje;
  • vaginální klenba je slabě vyjádřena, na stěnách nejsou žádné záhyby;
  • objevují se oblasti bez epitelu nebo volné oblasti s adhezí;
  • krvácení je možné;
  • objem mléčných žláz se mění;
  • snížené množství ochlupení.

Proliferace pojivové tkáně postupuje a dosahuje maxima po rozvoji menopauzy.

Metody léčby

Léčba atrofie endometria je předepsána ženám v reprodukční fázi.

  1. Jemný režim, zdravá strava, vyloučení nadměrné fyzické námahy.
  2. Obecné tonikum.
  3. Fyzioterapie, lázeňská léčba.
  4. Hormonální terapie. Používají se léky nebo kombinovaná OC, včetně estrogenu a / nebo progesteronu. Užívání hormonálních léků minimalizuje riziko novotvarů. Léčba trvá 2-4 měsíce.
  5. Hysteroskopická disekce adhezí.

Hormonální terapie je kombinována s hysteroskopií, s integrovaným přístupem, zotavení nastává za 3-4 měsíce. Prognóza je obecně příznivá, adekvátní léčba pomůže obnovit reprodukční funkce, sníží riziko vzniku gynekologických patologií.

Aby se zabránilo předčasnému výskytu takovéto patologie, je důležité jíst správně, vyhýbat se těžké fyzické námaze, zabránit potratům a pravidelně navštěvovat gynekologa. Léčba pomáhá předcházet vážným gynekologickým problémům.

Následující Článek

CEA nádorový marker