Bazocelulární karcinom je považován za jedno z nejnebezpečnějších maligních onemocnění kůže, které převládá v prevalenci na třetím místě po rakovině žaludku a plic. Tento patogenní nádor epiteliální povahy se vyznačuje svými neagresivními vlastnostmi, pomalu postupuje v těle bez známek metastáz. Bazaliom kůže by měl být diagnostikován včas, protože bez účinné terapie proniká do všech vrstev kůže, je obtížné úspěšně konzervativní léčbu.
Toto onkologické onemocnění odpovídá ICD-10 kódu C44.3. Zpočátku je patologický proces asymptomatický, proto je diagnostika v rané fázi významně komplikovaná. Bazaliom je pomalu rostoucí bazocelulární karcinom bez metastáz, které dozrávají v epidermis nebo vlasových folikulech; charakterizovaná strukturou buněk podobnou základním prvkům epidermis. Existuje nebezpečí, že maligní novotvar v průběhu času naruší funkci svalové tkáně, poškodí inervaci a dokonce i celistvost kostí.
Hlavním znakem charakteristického onemocnění jsou kožní defekty v oblasti lokalizace patologického zaměření. Častěji se jedná o růžové projekce různých velikostí, které postupně rostou a zesilují a mohou dokonce dosáhnout kostních struktur. Vzhled bazocelulárního karcinomu je způsoben formou a rozmanitostí patologického procesu. Alternativně existují takové specifické funkce:
Nemoc není agresivní, ale při absenci včasných terapeutických opatření postupně postupuje. K zastavení patologického procesu je prvním krokem stanovení a odstranění jeho příčiny. Spolehlivě určit etiologii patologie je problematické, ale kompetentní odborníci identifikují řadu provokujících faktorů, které významně zvyšují riziko morbidity. Mezi nimi:
Je také důležité si uvědomit, že lidé, kteří pravidelně navštěvují solárium nebo jsou dlouhodobě vystaveni slunečnímu záření, aby získali bronzové opálení, jsou ohroženi. U těchto kategorií občanů je riziko vzniku rakoviny kůže obzvláště vysoké. Častěji jsou nemocní dospělí, toto onemocnění není typické pro malé děti. Se zvýšenou aktivitou provokujících faktorů je bazaliom diagnostikován ve fázích 2 - 4.
Pokud existuje podezření na benigní novotvar kůže, pacient nejdříve konzultuje dermatologa. Poté, co se dozvěděl o maligním onemocnění, musí podstoupit podrobnou diagnózu a spolehlivě určit formu a typ bazaliomu. Klasifikace charakteristického onemocnění je uvedena níže:
Bazocelulární karcinom na obličeji, krku nebo jiné části těla převládá v jednom ze čtyř stádií, kde každé následující stádium pouze zhoršuje onemocnění, zpomaluje proces hojení, a to i za účasti léků a chirurgických metod. Lékaři rozlišují:
Charakteristický nádor je charakterizován benigním průběhem v těle, protože nedává metastázy. Nedostatek včasné léčby však jen komplikuje klinický obraz, protože do patologického procesu jsou zapojeny nejen zdravé měkké tkáně, ale také chrupavčité, kostní struktury a výstelka mozku. Osoba bez operace může dokonce zemřít. Nejběžnější komplikace představují následující seznam:
V počáteční fázi je taková anomálie bezbolestná, doprovázená extrémně viditelnou kosmetickou vadou. Pacient proto nekontaktuje ošetřujícího lékaře včas a diagnóza je znatelně zpožděna na dobu neurčitou. U viditelných příznaků je nutné neprodleně provést řadu klinických vyšetření a laboratorních testů k objasnění konečné diagnózy. Diferenciální diagnostika je následující:
Diferenciální diagnostika je velmi důležitá, protože bazocelulární karcinom podle vnějších znaků připomíná mnoho kožních onemocnění náchylných k recidivě. Alternativně je důležité odlišit plochý povrchový nádor od lupus erythematodes, seboroické keratózy, lichen planus a Bowenovy choroby. Sklerodermiformní forma připomíná ekzém, psoriázu a sklerodermii.
Maligní onemocnění je zřídka vrozené, častěji má formu získanou s věkem. Efektivní a včasná léčba by měla být odlišena integrovaným přístupem, který zahrnuje farmakoterapii, chirurgický zákrok a dlouhé rehabilitační období. Samoléčba podezřelého krtka je kategoricky kontraindikována. Zde je několik cenných tipů od odborníků:
Konzervativní terapie je hlavní metodou k odstranění bazocelulárního karcinomu v počáteční fázi. Lékaři doporučují použití masti zvenčí pod okluzivními obvazy, průběh léčby se mění bez přerušení během 2 - 3 týdnů. Následující farmakologické polohy se osvědčily:
Procedura může fungovat jako hlavní chirurgická metoda, je progresivní a má minimální lékařské kontraindikace. Kryodestrukce se provádí za účasti tekutého dusíku, je rychlá a bezbolestná, nevylučuje výskyt opakovaných relapsů. V počátečním stadiu onemocnění se provádí rentgenová léčba patologického zaostření zblízka, často kombinovaná s dálkovou gama terapií. V pokročilých klinických obrazech je kombinován s radikální chirurgickou intervencí. Hlavní výhody kryodestrukce:
Mezi hlavní nevýhody kryodestrukce je třeba zdůraznit selektivní terapeutický účinek, riziko opakovaných relapsů po excizi bazaliomu. Tento postup není bezplatný a jeho konečné náklady nejsou k dispozici všem pacientům. Je nutné individuálně konzultovat s odborníkem.
Podstatou této chirurgické metody léčby bazaliomu je odstranění rakovinných buněk fotocitlivadly pod vlivem cíleného proudu světla. Fotodynamická terapie se provádí v několika po sobě jdoucích fázích, zde je jejich souhrn pro nemocnici:
Rakovinné buňky vystavené záření jsou produktivně obnoveny, získávají zpět své obvyklé funkce a integritu. Dalšími výhodami této minimálně invazivní léčby jsou krátká rehabilitační doba, minimum vedlejších účinků a kontraindikace. Nevýhodou je vysoká cena zákroku, možnost opakovaného relapsu a akutní záchvat bolesti.
Pokud se maligní nádor nachází na místech přístupných chirurgům, podrobuje se produktivní excizi v lokální anestezii nebo v celkové anestezii. Operace je nejrozšířenější, poskytuje stabilní pozitivní dynamiku po dlouhou dobu, ale vyznačuje se dlouhodobou rehabilitací. U sklerodermiformního bazaliomu nebo opakovaných exacerbací je nutné provést operaci s přímou účastí chirurgického mikroskopu.
Při nadměrných kontraindikacích se odstranění bazocelulárního karcinomu provádí pomocí minimálně invazivních technik, které ne vždy zaručují úplné uzdravení pacienta. Pokud se nádor začne dotýkat vnitřních orgánů nebo systémů, operace je také nebezpečná pro zdraví. Pokud tedy máte podezření na onkologii, neměli byste váhat s diagnózou a zahájením intenzivního průběhu léčby. Možná budete muset použít radiační terapii ke zničení rakovinných buněk, které nebyly během operace zcela vyříznuty.
Bazocelulární karcinom na nose nebo v nasolabiálním prostoru může znetvořit obličej a operace není vždy vhodná. Některá místa jsou obtížně přístupná a chirurgický nástroj se k nim nedokáže dostat bez rizika pro zdraví a život pacienta. Proto v počátečním stadiu onemocnění chirurgové volí metody alternativní medicíny bez lékařských kontraindikací. Takové lidové recepty jsou obzvláště účinné s úplným kurzem trvajícím několik týdnů:
Léčba s včasnou odpovědí má zcela příznivý klinický výsledek - je možné včas zastavit buněčnou mutaci a získat takovou rakovinovou formu. Pokud se neléčí, nádor bude i nadále ničit měkké tkáně kůže a ulcerovat, podléhat vlivu škodlivých faktorů a zvětšovat se; zatímco navenek připomíná zanícený krtek nebo popáleniny. U zanedbaných klinických obrazů (v pozdním stadiu onemocnění) není syndrom akutní bolesti vyloučen. Obecně platí, že po včasném vyšetření a diagnostice je onemocnění úspěšně léčeno.
Bazocelulární karcinom (synonyma pro bazocelulární karcinom, bazocelulární karcinom) je jedním z nejčastějších nádorů v lidské populaci, což představuje až 75% nemelanomových epiteliálních kožních novotvarů. Podle definice WHO jde o lokálně ničící nádor z buněk bazální vrstvy epidermis / vlasových folikulů s pomalým růstem a vzácnými metastázami (obr. Níže).
Nejběžnější lokalizací je vystavená kůže, která je přímo vystavena slunečnímu záření. Bazální buněčný karcinom kůže (BCC) se často vyvíjí na kůži obličeje (82–97% případů), hlavně v oblasti nosu a víček, spánkových oblastí, tváří a čela, nasolabiálních záhybů a horního rtu. Současně se bazocelulární karcinom na obličeji často vyvíjí ve formě více nádorů. Druhou nejčastější lokalizací je kůže na krku, trupu, pokožce hlavy a ušních boltcích (v 7,2% případů). Bazaliom se vyvíjí mnohem méně často na kůži zad a končetin (v 3,7% případů).
Rakovina kůže bazálních buněk (foto)
Epidemiologické studie naznačují stálý nárůst výskytu CCC ve světě v průměru o 3–10% ročně. Kód MKB-10 - C44. Tento typ rakoviny je onemocnění převážně staršího / senilního věku, které představuje 72–78% případů, méně často se vyskytuje v relativně raném věku. Průměrný věk pacientů je 64,4 let. Vyskytuje se častěji u mužů, což je způsobeno velkou expozicí ultrafialovému záření v důsledku specifik jejich profesní činnosti. I přes pomalý růst, vzácné případy metastáz (0,051–0,15% případů) a úmrtí může bazocelulární karcinom kůže způsobit závažné a rozsáhlé lokální ničení měkkých tkání, chrupavek a kostních tkání, což způsobí znetvoření kosmeticky významných oblastí těla. Metastáza probíhá lymfogenní / hematogenní cestou, častěji do plic, jater, pohrudnice, jícnu, sleziny, srdce, pobřišnice, ledvin, nadledvin, tvrdé pleny.
Tumor se vyskytuje hlavně u jedinců, kteří jsou často / intenzivně vystaveni slunečnímu záření. V tomto případě pro vývoj nádoru není důležitějším faktorem intenzita záření, ale chronická povaha ultrafialového záření. Proto je nejčastější bazocelulární karcinom obličeje a zejména bazocelulární karcinom kůže nosu.
Fotka. Bazaliom nosu
I přes vysoký výskyt bazocelulárního karcinomu zůstává jeho detekce extrémně nízká, dosahuje pouze 6-8%, což významně oddaluje jeho léčbu.
Vedoucí role v patogenezi BCSC patří tzv. Signální dráze SHH (Hedgehog signal pathway). Ježková signalizace řídí aktivitu genů zapojených do morfogeneze a v BCSC je detekováno právě její poškození. Hedgehog komplex (HSC) přímo zahrnuje Smo transmembránový protein, Ci transkripční faktor a proteinové kinázy.
Primární role se připisuje mutacím v genu PTCH umístěném na chromozomu 9q, který je kódován receptorem SHH. Určitý význam mají také specifické mutace způsobené UFO v různých onkogenech tumor supresorového genu p53, které se vyskytují v téměř 50% případů. Jiné mutace (lokus CDKN2A a geny (H-Ras, K-Ras a N-Ras) jsou detekovány ve významně méně sporadických případech BCSC (obr. Níže).
V nepřítomnosti ligandů (neutrálních iontů / molekul) v endozomech blokuje transmembránový receptor Path transmembránový protein SMO. Proteinové kinázy s mikrotubuly komplexu Hh se aktivně účastní procesů částečné proteolýzy a fosforylace transkripčního faktoru. Ve výsledku se vytvoří štěpená forma faktoru GliR, který proniká do jádra a blokuje transkripci cílových genů. V přítomnosti ligandu Hh přestává blokovat účinek receptoru Path, SMO opouští endosomy, což způsobuje disociaci komplexu proteinu Hh, ztrátu jeho spojení s mikrotubuly a tvorbu neštěpené (úplné) formy transkripčního faktoru Gli-act, který proniká do jádra a aktivuje proces transkripce cílových genů. Mechanismus aktivace signální dráhy SHH je znázorněn na obrázcích a a b níže..
Obecně jsou mechanismy aktivace signální dráhy ukázány na obrázku níže, kde A je mutační mechanismus; B - autokrinní; C a D - parakrinní mechanismus.
Klasifikace je založena na různých funkcích. Podle prevalence bazilomu se rozlišuje několik fází:
V souladu s morfologickými rysy a vzhledem nádoru se rozlišují povrchové, nodulární (nodulární), nodulární-ulcerativní, ulcerativní, sklerodermické, jizevně-atrofické, bradavičnaté, pigmentované formy bazocelulárního karcinomu a další smíšené varianty..
V souladu s mezinárodní klasifikací se rozlišuje několik typů růstu bazilomu: povrchový, sklerodermický a fibroepiteliální.
Podle klinického projevu je počáteční fáze rozlišena, rozšířena a terminální. Bazální buněčný karcinom v počátečním stadiu zpravidla vypadá jako malý uzlík s průměrem do 2 cm, přičemž nedochází k žádným ulceracím. Fotografie bazocelulárního karcinomu v počáteční fázi níže.
Prodloužené stadium - nádor do 5 cm s lézemi měkkých tkání a primární ulcerací (foto níže).
Terminální fáze - nádor dosahuje 10 nebo více centimetrů, ulceruje, roste do podkladových tkání. Fotografie bazocelulárního karcinomu obličeje v terminální fázi najdete na specializovaných fórech.
Vývoj kožního bazilomu, jak již bylo uvedeno, je založen na genetických poruchách. A nejdůležitější etiologické faktory ve vývoji BCCB zahrnují:
Basiloma se vyznačuje pomalým růstem, vyvíjí se nejčastěji po řadu měsíců a dokonce let. Nejaktivnější růst nádoru je pozorován na periferii ohniska s výraznými jevy buněčné apoptózy. Při léčbě bazilomu je proto důležité jasně definovat hranice léze a plný účinek na zóny periferního růstu..
Klinický obraz onemocnění a biologické chování nádoru jsou určeny jeho morfohistologickým typem. Níže jsou uvedeny fotografie bazocelulárního karcinomu obličeje různých tvarů.
Povrchová forma. Je charakterizován vytvořením jediné růžové skvrny se zvýšenými okraji a lesklým povrchem, připomínající ohniska mykózy, ekzému, psoriázy (obr. Níže).
Mezi jeho odrůdy patří pigment BKRK, ve kterém je barva ohniska hnědá. Charakteristický je benigní průběh. Místo může existovat po dlouhou dobu bez zvětšení jeho velikosti nebo s pomalým a nevýznamným zvětšením jeho oblasti. Četnost této formy je asi 10% všech bazaliomů.
Nodulární (velké nodulární) forma je nejčastější formou bazocelulárního karcinomu. To představuje asi 75% všech případů. Je to exofytický zaoblený útvar, pomalu rostoucí, růžově zbarvený. V ulcerativně-nodulární variantě centrální část uzlu často ulceruje a rychle se stává křupavou. Méně často se ulcerace zvětšuje a získává tvar trychtýře s tvorbou hustého zánětlivého infiltrátu širokého až 1 cm podél obvodu. Ulcerózní infiltrační BCSC může zničit tkáně, zvláště když je lokalizována v blízkosti přirozených otvorů (ušní boltce, nos, oči). - piercing BKRK (obr. níže).
Nodulární formy často obsahují melanin, který dává formaci hnědou nebo černou barvu (pigmentovaný BCSC). Nejběžnější lokalizací (přes 90%) je pokožka krku a hlavy.
Sklerodermie (plochý) tvar. Vyznačuje se plakovitým útvarem s rýhovanými okraji, masově zbarveného a s perleťovým leskem. Sklerodermie připomíná jizvu. Tento formulář představuje přibližně 6% všech BKRC. Ve většině případů jsou lokalizovány na kůži krku a hlavy (obr. Níže).
Tato forma se vyznačuje agresivním průběhem, rychlým invazivním růstem v podkladových tkáních (tuková tkáň a svaly). Ulcerace je možná v pozdějších fázích vývoje.
Ulcerózní forma. Vřed se šíří nejen po povrchu, ale také aktivně ničí všechny základní tkáně, včetně kostí, doprovázené syndromem silné bolesti. Vřed může být křupavý a má hladké, husté okraje podobné válečkům (foto níže).
Infiltrativní forma (častěji kvůli progresi plochých a nodulárních variant BKRK - foto níže).
Vyznačuje se výraznou infiltrační složkou, tendencí k relapsu a špatnou prognózou..
Existuje mnoho různých možností pro smíšené formy, kdy, jak nádor postupuje, se jedna forma změní na druhou.
Diagnóza bazilomu je založena na detekci charakteristických novotvarů na kůži a provedení morfologického ověření procesu histologickým vyšetřením bioptického materiálu nebo cytologickým vyšetřením seškrábání. Chcete-li vyloučit přítomnost metastáz ve vnitřních orgánech / lymfatických uzlinách, v případě potřeby se provádějí další studie - ultrazvuk, rentgen, počítačová tomografie.
Léčba bazocelulárního karcinomu kůže obličeje zahrnuje úplné odstranění nádoru s minimalizací kosmetické vady a maximálním zachováním funkcí. Metody léčby závisí hlavně na potenciálním riziku recidivy konkrétní formy nádoru, což zase závisí na agresivitě klinického průběhu a histologických známkách. Neméně důležitým faktorem při volbě metody je lokalizace nádoru, protože zachování funkce a minimalizace kosmetického defektu pro operaci jsou prvořadé, zejména pokud se nachází v otevřených oblastech kůže, jako je obličej.
Lékovou léčbu lze použít u forem BCCB s nízkým rizikem recidivy. Navzdory nízké účinnosti je výhodou lokální léčby drogami zachování okolních tkání a kosmetický účinek, možnost léčby doma. K tomu se lokálně používá 5% krém Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur a Prospidin mast, které se nanáší v tenké vrstvě na jeden den na postiženou oblast pokožky se zachycením 5-7 mm klinicky nezměněné kůže pod okluzivním obvazem po dobu 2-3 týdnů.
Systémová farmakoterapie se provádí s metastatickou variantou bazilomu nebo s neoperovatelnou lokálně pokročilou variantou nádoru. Někdy je předepsán před chirurgickou excizí nádoru, systémovou chemoterapií, kryodestrukcí. Za tímto účelem je předepsán lék, inhibitor signalizace ježek, Vismodeglib, který má selektivní mechanismus účinku a nízkou toxicitu. Sonidegib patří k lékům s podobným účinkem..
Léčba bazocelulárního karcinomu zahrnuje také imunoterapii, která spočívá v systémovém / lokálním použití imunomodulačních léků, zejména rekombinantních interferonů - Viferon (čípky), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon a Intronom se použili k injekci nádoru po dobu 2-3 cyklů. Léky jsou docela účinné, protože dochází k výraznému zmenšení velikosti nádorů a některé z nich byly vyřešeny jizevnatou atrofií..
Existují různé lidové metody léčby bazaliomu (celandinová šťáva, odvar z kořene lopuchu, listy jitrocele, včelařské produkty atd.), Avšak téměř všechny lidové léky nemají žádný důkazní základ a nedoporučuje se je používat jako hlavní metodu léčby.
Hlavní léčba bazilomu jsou:
Bazocelulární karcinom nebo bazocelulární karcinom je novotvar kožního epitelu charakterizovaný růžovou šupinatou skvrnou, která se vyskytuje hlavně na obličeji.
Nádor je jediný načervenalý uzlík, který stoupá nad povrch kůže. Riziková skupina zahrnuje starší lidi se světlou kůží a také lidi, kteří se pravidelně vystavují slunci. U dětí a dospívajících je pravděpodobnost bazocelulárního karcinomu prakticky vyloučena..
Bazaliom je nejpříznivějším kožním nádorem z hlediska léčby a následného přežití. Charakteristickým rysem tohoto maligního novotvaru je, že nádor nemetastázuje, a proto je relativně dobře vyléčen.
Bazaliom (bazocelulární karcinom) - zhoubný nádor kůže, který se vyvíjí z buněk epidermis.
Název dostal podle podobnosti nádorových buněk s buňkami bazální vrstvy kůže. Bazocelulární karcinom má hlavní příznaky maligního novotvaru: roste do sousedních tkání a ničí je, opakuje se i po provedení správné léčby.
Na rozdíl od jiných maligních nádorů bazaliom prakticky nemetastázuje. Ve vztahu k bazaliomu je možná chirurgická léčba, kryodestrukce, laserové odstranění a radiační terapie. Taktika léčby se vybírá individuálně v závislosti na charakteristikách onemocnění.
Navzdory dlouhodobým studiím bazocelulárního karcinomu nebyly příčiny jeho výskytu přesně stanoveny. Výskyt těchto nádorů je nejčastěji spojován s kožními chorobami, s nimiž se nejčastěji setkávají starší lidé (po 50 letech). V dětství a dospívání jsou velmi vzácné a v případě diagnózy bazocelulárního karcinomu u dětí je to obvykle spojeno s vrozenými anomáliemi, například Gorlin-Goltzovým syndromem.
Faktory, které mohou přispět k rozvoji bazalisu, zahrnují:
Bylo prokázáno, že častá a dlouhodobá expozice slunečnímu záření se často stává příčinou většiny kožních onemocnění a zvyšuje se také riziko vzniku bazaliomu. Neignorujte nádor, i když to pacientovi nezpůsobuje potíže, bazocelulární karcinom je nebezpečný, protože v procesu vývoje nádoru roste do hlubokých vrstev, čímž ničí měkké, chrupavčité a kostní tkáně.
Tento typ bazální buněčné rakoviny kůže může ovlivnit kožní tkáně v různých formách s vlastní fází vývoje..
Příznaky kožního bazocelulárního karcinomu (viz foto) v počáteční fázi se objevují bezprostředně po začátku růstu novotvaru.
Běžná místa výskytu bazocelulárního karcinomu: obličej a krk. Malé, světle růžové nebo masově zbarvené uzlíky jsou akné podobné, bezbolestné a rostou pomalu. V průběhu času se uprostřed takové nenápadné rány vytvoří světle šedá kůra. Bazaliom je obklopen hustým útvarem ve formě role zrnité struktury.
Pokud nemoc není diagnostikována v počáteční fázi, proces se zhoršuje. Vzhled nových uzlíků a následná fúze vede k patologické expanzi krevních cév a vzniku „pavoučích žil“ na povrchu kůže. Často v místě vředů, které se tvoří v centrální části nádoru, se tvoří jizvy. Jak bazaliom roste, roste do blízkých tkání, včetně kostí a chrupavkových tkání, což se projevuje bolestivým syndromem.
Hlavní příznaky bazocelulárního karcinomu se snižují na přítomnost struktur popsaných výše na kůži, které se dlouho neobtěžují, ale přesto je jejich velikost, i po několik let, velmi nebezpečná při zapojení okolních měkkých tkání, cév, nervů, kostí a chrupavek. V pozdním stadiu nádoru se u pacientů objeví bolest, dysfunkce postižené části těla, je možné krvácení, hnisání v místě růstu novotvaru, tvorba píštělí v sousedních orgánech. Velké nebezpečí představují nádory, které ničí tkáně oka, ucha, pronikají do lebeční dutiny a klíčí mozkové membrány. Prognóza je v těchto případech špatná.
Jak vypadá bazaliom v počáteční a pokročilé fázi, je vidět na fotografii:
Dlouhodobý nádorový proces způsobí, že dorůstá do samých hloubek těla, poškozuje a ničí měkké tkáně, strukturu kostí a chrupavek. Basaliom je charakterizován svým buněčným růstem podél přirozeného průběhu nervových větví, mezi vrstvami tkáně a povrchem periostu.
Formace, které nebyly odstraněny včas, se následně neomezují pouze na destrukci tkáně. Bazocelulární karcinom je schopen deformovat a znetvořit uši a nos, zničit jejich kostní strukturu a chrupavčitou tkáň a jakákoli další infekce může zhoršit situaci hnisavým procesem.
Zvláště nebezpečná je intrakraniální (intrakraniální) implantace nádoru pohybem přirozenými otvory a dutinami..
V tomto případě je poškození mozku a smrt nevyhnutelná. Navzdory skutečnosti, že bazocelulární karcinomy jsou klasifikovány jako nemetastatické nádory, je známo a popsáno více než dvě stě případů bazocelulárních karcinomů s metastázami..
Jak již bylo zmíněno dříve, bazocelulární karcinom má několik forem, z nichž každá může být podobná jiným onemocněním. Správné a včasné rozpoznání tohoto novotvaru je klíčem k úspěšné léčbě..
Obvykle se zaměřením na výše uvedené klinické příznaky nodulární formy stačí jednoduše podezření na bazocelulární karcinom. V počátečních stádiích růstu, kdy velikost nádoru nepřesahuje 3 - 5 mm, je však snadné jej zaměnit za obyčejného krtka (zejména pokud je nádor pigmentovaný), molluscum contagiosum nebo senilní seboroická hyperplazie. Vlasy mohou růst z krtka, což se u bazaliomu nestává.
Charakteristickým rysem molluscum contagiosum a senilní seboroické hyperplazie je malý ostrůvek keratinu v centrální části. Pokud jsou na nádoru kůry, může být zaměněn s bradavicí, keratoakantomem, rakovinou kůže dlaždicových buněk a molluscum contagiosum. V tomto případě musí být kůry opatrně odloupnuty. Nejjednodušší je bazocelulární karcinom. Po odhalení dna rány je pro větší jistotu a vědecké potvrzení nutné provést otisk stěrku ze dna vředu a určit jeho buněčné složení.
Silně pigmentované bazaliomy lze snadno zaměnit za maligní melanomy. Abyste tomu zabránili, musíte vědět, že zvýšené okraje bazocelulárního karcinomu téměř nikdy neobsahují melanin. Barvení bazaliomu je navíc často hnědé a melanom má tmavě šedý odstín. Plochá forma bazocelulárního karcinomu může být zaměňována s ekzémem, psoriatickými plaky a Bowenovou chorobou, avšak škrábání šupin od okraje nádoru odhaluje skutečný obraz onemocnění.
Tyto klinické příznaky jsou určeny k orientaci lékaře na správnou diagnózu a jeho potvrzení by mělo být provedeno až po biopsii, cytologii nebo morfologickém vyšetření nádoru..
Při domluvě s těmito specialisty může být pacientovi položeno následující otázky:
Pokud jsou vločky, opatrně se odloupnou na skleněné podložní sklíčko, namočí se do speciálního roztoku a zkoumají se pod mikroskopem. Když je ulcerativní povrch vystaven, je na něj naneseno skleněné sklíčko, které je pokryto krycím sklíčkem a také vyšetřeno pod mikroskopem. Pokud je kůže nad nádorem neporušená, pak jediným způsobem, jak stanovit přesnou diagnózu, je provést biopsii s odběrem nádorového materiálu pro analýzu..
Hlavní metodou léčby bazocelulárního karcinomu v počátečním stadiu nosu a dalších částí těla bylo a zůstává odstranění nádoru chirurgickým zákrokem, po kterém je odstraněná tkáň odeslána k dalšímu vyšetření. Specialista odstraní nejen bazocelulární karcinom, ale také okolní neporušenou zdravou tkáň. Po operaci musí být pacient sledován odborným dermatologem, aby bylo možné včas detekovat a odstranit relaps..
U starších lidí (s bazocelulárním karcinomem v uchu nebo nosu) může být podána lokální chemoterapie (s použitím fluorouracilové masti). Během léčby není vyloučeno silné zarudnutí. Masť je nutné používat až do doby, než ošetřená oblast dosáhne stádia regenerace. Lze také použít imunomodulační mast, díky níž se imunitní buňky stanou aktivnějšími, čímž více chrání pokožku před otoky.
V případě odmítnutí operace nebo s velmi aktivním růstem novotvaru mohou odborníci doporučit radiační terapii.
V počátečním stadiu onemocnění vykazuje léčba kapalným dusíkem (kryoterapie, kryodestrukce bazaliomu) velkou účinnost. Nejprve je nemocná tkáň zmrzlá a poté je chybějící část odeslána k histologickému vyšetření.
V poslední době roste popularita modernějších přístupů - léčby podle Mohsovy metody. Obvykle se používá během lokalizovaného vývoje na obličeji. Během terapie bazaliom odstraňuje postižené buňky vrstvu po vrstvě pod mikroskopem. Současně nejsou ovlivněny intaktní tkáně, v důsledku čehož je minimalizována šance na získání různých kosmetických pooperačních vad..
Bazocelulární karcinom je recidivující nádor. To znamená, že po odstranění nádoru je riziko bazocelulárního karcinomu na stejné ploše kůže po určité době poměrně vysoké. Existuje také vysoké riziko, že se vytvoří v jiné oblasti kůže..
Podle výsledků moderního výzkumu a pozorování lidí, kteří odstranili různé formy bazocelulárního karcinomu, je pravděpodobnost relapsu do pěti let nejméně 50%. To znamená, že do 5 let po odstranění se nádor objeví znovu u poloviny lidí..
Relapsy jsou nejpravděpodobnější, pokud je vzdálený bazaliom lokalizován na víčkách, nosu, rtech nebo uchu. Navíc je pravděpodobnost recidivy vyšší, pokud je nádor velký..
Aby se zabránilo rozvoji bazocelulárního karcinomu, doporučují se následující preventivní opatření:
Prognóza života a zdraví bazaliomu v počáteční fázi je příznivá, protože nádor nemetastázuje. Do 10 let po odstranění nádoru přežije celkem 90% lidí. A mezi těmi, jejichž nádor byl odstraněn ne ve zanedbaném stavu, se desetiletá míra přežití blíží téměř 100%.
Nádor, který má průměr větší než 20 mm nebo se rozrostl do podkožního tuku, se považuje za zanedbávaný. To znamená, že pokud byl bazocelulární karcinom v době odstranění menší než 2 cm a nerostl do podkožního tuku, pak je 10letá míra přežití téměř 98%. To znamená, že tato forma rakoviny je zcela vyléčitelná..
Na jakékoli části povrchu těla se může objevit onemocnění. Čím nebezpečnější jsou novotvary lokalizované kolem očí, úst, nosu, uší. V procesu vývoje bazocelulární chrupavky je ovlivněna tkáň chrupavky a kostní základna je zničena. Zdroj onemocnění dosud nebyl nalezen. Existuje předpoklad, podporovaný většinou výzkumníků, že jsou to epidermální buňky, které vedou k rozvoji bazaliomu..
Na fotografii rakovina kůže - bazaliom:
Přechod z první do druhé fáze bazocelulárního karcinomu
Tento typ onkologie je charakterizován absencí metastáz nebo jejich extrémně vzácným výskytem. Bylo zaznamenáno pouze 100 případů proliferace s tvorbou dceřiných buněk. Tato skutečnost neznamená, že toto onemocnění je snadnější a méně nebezpečné než jiné typy zhoubných nádorů. Pouze na první pohled existuje dojem neškodnosti, protože nemoc není tak agresivní a neovlivňuje tak rychle tkáně. Ve skutečnosti není všechno zdaleka tak daleko a mnohem nebezpečnější. Bazaliom může vstoupit do mozku a ovlivnit jej, v důsledku čehož může člověk zemřít.
Riziková skupina zahrnuje lidi starší 50 let, zejména lidi se světlou pletí bez ohledu na pohlaví. Existují také tvrzení, že genetická predispozice hraje roli při přenosu nemoci z jedné generace na druhou. Ti, kteří se věnují práci související s atomovou energií, jsou neustále na čerstvém vzduchu a / nebo mají rádi solárium, jsou také vystaveni riziku onemocnění..
Pobídky jsou rozděleny na povinné typy a relativní.
První zahrnuje takové prekancerózní stavy:
U pigmentové xerodermy, která patří do kategorie dědičných onemocnění vyvolaných expozicí ultrafialovému záření, dochází ve vrstvách dermis k nevratným procesům. Pokud v těle chybí enzym, který plní funkci neutralizace melaninu uvolněného při spálení sluncem, je to důvod pro vznik novotvarů. Aby bylo možné obnovit zničený řetězec DNA pod vlivem slunečního záření, musí být v těle přítomen další důležitý enzym. Pokud tam není, pak je osoba náchylná k danému typu onemocnění. Takovým lidem se nedoporučuje být na otevřeném slunci, jinak postupná buněčná mutace povede k atrofii a transformaci na maligní novotvar..
Bowenova choroba je prekancerózní a může postihnout lidi bez ohledu na pohlaví. Provokatér je dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření, chemickým činidlům a papilomaviru. Vzhled skvrny se zakřiveným obrysem je prvním signálem pro kontaktování lékaře. Formace se vyvíjí poměrně pomalu, postupně se mění v plak. Jeho povrch získává jinou strukturu: hladký, sametový, karmínově červený na začátku vývoje. Pak je drsný, hustý s měděným odstínem. Na povrchu se mohou objevit váhy, vředy, eroze.
Pagetova choroba je léze mléčných žláz u lidí starších 50 let. Nejprve dochází ke zčervenání bradavky, dotek způsobuje podráždění, pokožka kolem je suchá, olupuje se. To vše se stává příčinou nekontrolovatelného svědění. Patologické místo začíná bolet, dochází k pocitu pálení, z bradavky se uvolňuje tekutina serózní krve. Bradavka je zatažená, kůže kolem ní vypadá jako pomerančová kůra. Nádor je umístěn hluboko v dermis, což způsobuje otok potu a mazových žláz. Lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé.
Erytroplazie z Keiry je mužské onemocnění (od 40 do 70 let), které postihuje hlavu penisu. Toto onemocnění je předzvěstí rakoviny. Vypadá to jako lesklá skvrna nebo nahromadění plaku se středem na předkožce. Neexistuje žádná bolest, při palpaci si můžete všimnout mírného výčnělku nad kůží.
Mezi relativní důvody patří:
Výskyt bazocelulárního karcinomu je nejpravděpodobnější, pokud se k výše uvedeným onemocněním přidají následující důvody:
Rakovina kůže - bazaliom
Podle ICD-10 je onemocnění označeno - C44 - kód kožního bazaliomu.
Bazocelulární karcinom se projevuje různými způsoby, může mít následující formy:
Nejproblematičtější je jizva-atrofická, která může rychle ovlivnit zdravou pokožku a zvětšovat se. Uvnitř probíhá nekrotický proces.
Ulcerózní je charakteristický pro pozdní fázi, kdy jsou tkáně lidského těla vyžírány až na kost.
Mnoho společného s melanomem v pigmentované formě se liší pouze tmavou barvou a má charakteristický váleček podél obvodu.
Ten povrchový musí být odlišen od psoriázy, protože v obou případech se objevují plaky a šupiny.
Turban je purpurově červený nádor (může jich být mnoho), má tlustou nohu.
Warty bazaliomy rostou pouze na povrchu, podobně jako klíčky květáku.
Tento typ onkologie se jednoznačně liší od ostatních ve vzácném výskytu metastáz, proto při zohlednění stadií onemocnění není zohledněn parametr metastáz.
Počáteční fáze je patologická formace o průměru až 2 cm, vypadá jako normální pupínek, poté se změní na bublinu s hustým povrchem. Bezbolestný, růžový nebo šedý, říká se mu perla. Při palpaci je mobilní, jako by byla oddělena od povrchu kůže.
Takové formace mohou být více, po určité době, kdy se spojí, jsou na jejím povrchu jasně viditelné krevní cévy.
Na fotografii přechod z první do druhé fáze bazaliomu:
Další je penetrace do epidermálních vrstev, která se zdvojnásobuje, dokud se nedotkne podkožního tuku. Objeví se eroze. Odstranění strupy, která zakrývá nádor, zanechává na těle kráterovitou depresi.
Třetí fází vývoje je zarůstání hluboko do kůže, objevuje se bolestivost, možná nárůst lymfatických uzlin. Tato fáze je nebezpečná s nástupem destruktivních procesů v hlubokých tkáních. Proto je lepší zahájit léčbu co nejdříve..
Poslední fází je poškození svalu, chrupavky a kostní tkáně, stejně jako nervů, což způsobuje silnou bolest.
Léčba daného typu onemocnění se provádí výhradně individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám těla a typu nádoru.
Mezi hlavní metody patří ozařování a / nebo chemoterapie. Často existují případy, kdy je vhodné použít pouze takovou léčbu. Například otok na obličeji nelze odstranit chirurgickým zákrokem..
Radiační terapie se používá k usmrcení abnormálních buněk, aby se zabránilo dalšímu šíření, pokud je růst do průměru 5 cm. Chirurgické zákroky jsou také kontraindikovány u starších pacientů, proto jim jsou předepisovány farmakologické léky a záření..
Komplex chemoterapie zahrnuje použití externích cystatických látek pro pleťové vody do oblastí postižených nádorem: metatrexát a fluorouracil.
V poslední době byla fototerapie považována za nejúčinnější, což má o něco méně negativních důsledků než záření. Tato metoda neovlivňuje zdravé buňky, působí výhradně na ty maligní. Pod vlivem ultrafialového záření je fotocitlivá látka namířena na rakovinné buňky, v důsledku čehož zemřou.
Chirurgické metody se používají poměrně často. Přesněji řečeno, jedná se o Mossovu operaci, kdy je postupně odstraňována vrstvu po vrstvě, dokud není tkáň uvolněna z poslední rakovinné buňky. Každý řez je zkoumán pod mikroskopem, aby se určila povaha odstraněné hmoty.
Tato metoda se ne vždy používá, například je kontraindikována, pokud je nádor na obličeji.
V počáteční fázi vývoje onemocnění používá onkolog následující metody pro odstranění malých novotvarů:
Charakteristickým rysem bazaliomu je pomalá rychlost růstu a znatelný vzhled, na rozdíl od jiných kožních patologií. V zásadě se lidem podaří podat žádost včas a zahájit včasnou léčbu. Díky tomu se 9 z 10 pacientů dokáže zbavit maligní formace..
Smutnější prognóza pro pacienty s poslední fází, kdy relaps dosáhl okamžiku zničení kostí a chrupavek. Pacient musí podstoupit komplexní léčbu, ale záruka uzdravení je extrémně malá.
Závěr sám o sobě naznačuje následující: karcinom bazálních buněk není tak hrozný jako jeho pokročilá forma. Lékaři proto důrazně doporučují: jakmile se na těle objeví neobvyklý vzhled červené skvrny, ohraničený zaníceným okrajem, je čas poradit se s odborníkem. V žádném případě byste se toho neměli pokoušet zbavit sami. V tomto případě dojde ke ztrátě času a narušení jeho integrity, což je plné zrychlení růstu.