Bazaliom

Angiom

Bazocelulární karcinom nebo bazocelulární karcinom je novotvar kožního epitelu charakterizovaný růžovou šupinatou skvrnou, která se vyskytuje hlavně na obličeji.

Nádor je jediný načervenalý uzlík, který stoupá nad povrch kůže. Riziková skupina zahrnuje starší lidi se světlou kůží a také lidi, kteří se pravidelně vystavují slunci. U dětí a dospívajících je pravděpodobnost bazocelulárního karcinomu prakticky vyloučena..

Bazaliom je nejpříznivějším kožním nádorem z hlediska léčby a následného přežití. Charakteristickým rysem tohoto maligního novotvaru je, že nádor nemetastázuje, a proto je relativně dobře vyléčen.

Co to je?

Bazaliom (bazocelulární karcinom) - zhoubný nádor kůže, který se vyvíjí z buněk epidermis.

Název dostal podle podobnosti nádorových buněk s buňkami bazální vrstvy kůže. Bazocelulární karcinom má hlavní příznaky maligního novotvaru: roste do sousedních tkání a ničí je, opakuje se i po provedení správné léčby.

Na rozdíl od jiných maligních nádorů bazaliom prakticky nemetastázuje. Ve vztahu k bazaliomu je možná chirurgická léčba, kryodestrukce, laserové odstranění a radiační terapie. Taktika léčby se vybírá individuálně v závislosti na charakteristikách onemocnění.

Důvody rozvoje

Navzdory dlouhodobým studiím bazocelulárního karcinomu nebyly příčiny jeho výskytu přesně stanoveny. Výskyt těchto nádorů je nejčastěji spojován s kožními chorobami, s nimiž se nejčastěji setkávají starší lidé (po 50 letech). V dětství a dospívání jsou velmi vzácné a v případě diagnózy bazocelulárního karcinomu u dětí je to obvykle spojeno s vrozenými anomáliemi, například Gorlin-Goltzovým syndromem.

Faktory, které mohou přispět k rozvoji bazalisu, zahrnují:

  • ultrafialové záření;
  • ionizující radiace;
  • dlouhodobé vystavení slunečnímu záření;
  • vystavení karcinogenním a toxickým látkám;
  • poranění kůže (popáleniny, řezné rány atd.);
  • narušená práce imunitního systému těla;
  • porážka virovými infekcemi;
  • genetická predispozice;
  • dědičnost.

Bylo prokázáno, že častá a dlouhodobá expozice slunečnímu záření se často stává příčinou většiny kožních onemocnění a zvyšuje se také riziko vzniku bazaliomu. Neignorujte nádor, i když to pacientovi nezpůsobuje potíže, bazocelulární karcinom je nebezpečný, protože v procesu vývoje nádoru roste do hlubokých vrstev, čímž ničí měkké, chrupavčité a kostní tkáně.

Klasifikace

Tento typ bazální buněčné rakoviny kůže může ovlivnit kožní tkáně v různých formách s vlastní fází vývoje..

  1. Nodulární forma. Na pokožce se objeví rakovinový nádor ve formě uzlíku, jehož velikost dosahuje 3-4 cm, je perleťové barvy a na povrchu kůže tvoří erozi s kůrou, která po odstranění může krvácet.
  2. Pigment. Nádor se objevuje ve formě vředu se zvýšenými okraji. Obvykle může její obvodová výška dosáhnout 0,7 cm.
  3. Ulcerativní. Uprostřed nádoru se tvoří tmavě šedý vřed, který se pomalu zvětšuje a prohlubuje. Ničí přilehlé zdravé kožní tkáně.
  4. Jízdní. Tento solidní maligní novotvar má tmavě růžový odstín, na rozdíl od jiných nádorů se bazaliom jizvy neobjevuje na povrchu kůže. Během vývoje je tento typ rakoviny kůže charakterizován výskytem erozí, které jizvy a velmi rychle ničí tkáň a způsobují pacientovi nesnesitelnou bolest..
  5. Sklerodermie. Svým vzhledem připomíná atrofickou bílou jizvu. Maligní formace je nejčastěji lokalizována v různých částech obličeje (nos, tváře a čelo).
  6. Povrchní. Má různé odstíny a roste na povrchu kůže o průměru více než 10 cm a je pokryta tenkou erozivní kůrou. Tento typ rakoviny kůže může být obtížné diagnostikovat, protože se často mylně považuje za ekzém nebo psoriázu..
  7. Metatypický. Tento nádor se projevuje ve formě osamělého uzlíku, který se rychle šíří. Toto je jediná forma bazocelulárního karcinomu, která má schopnost metastázovat do vnitřních orgánů a lymfatických uzlin..

Příznaky

Příznaky kožního bazocelulárního karcinomu (viz foto) v počáteční fázi se objevují bezprostředně po začátku růstu novotvaru.

Běžná místa výskytu bazocelulárního karcinomu: obličej a krk. Malé, světle růžové nebo masově zbarvené uzlíky jsou akné podobné, bezbolestné a rostou pomalu. V průběhu času se uprostřed takové nenápadné rány vytvoří světle šedá kůra. Bazaliom je obklopen hustým útvarem ve formě role zrnité struktury.

Pokud nemoc není diagnostikována v počáteční fázi, proces se zhoršuje. Vzhled nových uzlíků a následná fúze vede k patologické expanzi krevních cév a vzniku „pavoučích žil“ na povrchu kůže. Často v místě vředů, které se tvoří v centrální části nádoru, se tvoří jizvy. Jak bazaliom roste, roste do blízkých tkání, včetně kostí a chrupavkových tkání, což se projevuje bolestivým syndromem.

  1. Nodulární varianta je považována za nejběžnější typ bazaliomu, který se projevuje výskytem malého, bezbolestného narůžovělého uzlíku na povrchu kůže. Jak uzel roste, má tendenci ulcerovat, takže se na povrchu objeví deprese, pokrytá kůrou. Velikost novotvaru se pomalu zvětšuje a je také možný výskyt nových podobných struktur, což odráží multicentrický povrchový typ růstu nádoru. V průběhu času se uzliny navzájem spojily a vytvořily hustý infiltrát, který proniká hlouběji a hlouběji do tkáně pod ní, zahrnující nejen podkožní vrstvu, ale také chrupavku, vazy a kosti. Nodulární forma se nejčastěji vyvíjí na kůži obličeje, víčka, v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.
  2. Nodulární forma se také projevuje růstem neoplazie ve formě jediného uzlu, ale na rozdíl od předchozí varianty nemá nádor tendenci napadat podkladové tkáně a uzel je orientován směrem ven.
  3. Povrchová varianta růstu je charakteristická pro husté plakovité formy nádoru, když se léze šíří do šířky o 1-3 cm, má červenohnědou barvu a je vybavena mnoha malými rozšířenými cévami. Povrch plaku je pokrytý krustami, může erodovat, ale průběh této formy bazocelulárního karcinomu je příznivý.
  4. Warty (papilární) bazaliom se vyznačuje povrchovým růstem, nezpůsobuje destrukci podkladových tkání a vypadá jako květák.
  5. Pigmentovaná verze bazaliomu obsahuje melanin, který mu dodává tmavou barvu a připomíná další velmi maligní nádor - melanom.
  6. Jízdní-atrofický bazaliom (sklerodermie) se podobá navenek husté jizvě umístěné pod úrovní kůže. Tento typ rakoviny pokračuje se střídavými jizvami a erozí, proto může pacient pozorovat jak již vytvořené jizvy na nádoru, tak čerstvé eroze pokryté krustami. Vzhledem k tomu, že centrální část ulceruje, nádor se rozšiřuje a ovlivňuje nové oblasti kůže podél periferie, zatímco uprostřed se tvoří jizvy..
  7. Ulcerózní forma bazocelulárního karcinomu je docela nebezpečná, protože má tendenci rychle ničit podkladovou a okolní tkáň. Střed vředu klesá, pokrytý šedočernou kůrou, okraje jsou vyvýšené, růžovo-perleťové, s množstvím rozšířených cév.

Hlavní příznaky bazocelulárního karcinomu se snižují na přítomnost struktur popsaných výše na kůži, které se dlouho neobtěžují, ale přesto je jejich velikost, i po několik let, velmi nebezpečná při zapojení okolních měkkých tkání, cév, nervů, kostí a chrupavek. V pozdním stadiu nádoru se u pacientů objeví bolest, dysfunkce postižené části těla, je možné krvácení, hnisání v místě růstu novotvaru, tvorba píštělí v sousedních orgánech. Velké nebezpečí představují nádory, které ničí tkáně oka, ucha, pronikají do lebeční dutiny a klíčí mozkové membrány. Prognóza je v těchto případech špatná.

Jak vypadá bazaliom v počáteční a pokročilé fázi, je vidět na fotografii:

Komplikace

Dlouhodobý nádorový proces způsobí, že dorůstá do samých hloubek těla, poškozuje a ničí měkké tkáně, strukturu kostí a chrupavek. Basaliom je charakterizován svým buněčným růstem podél přirozeného průběhu nervových větví, mezi vrstvami tkáně a povrchem periostu.

Formace, které nebyly odstraněny včas, se následně neomezují pouze na destrukci tkáně. Bazocelulární karcinom je schopen deformovat a znetvořit uši a nos, zničit jejich kostní strukturu a chrupavčitou tkáň a jakákoli další infekce může zhoršit situaci hnisavým procesem.

  • zasáhnout sliznici v nosní dutině;
  • jít do ústní dutiny;
  • zasáhnout a zničit kosti lebky;
  • usadit se na oběžné dráze očí;
  • vést ke slepotě a ztrátě sluchu.

Zvláště nebezpečná je intrakraniální (intrakraniální) implantace nádoru pohybem přirozenými otvory a dutinami..

V tomto případě je poškození mozku a smrt nevyhnutelná. Navzdory skutečnosti, že bazocelulární karcinomy jsou klasifikovány jako nemetastatické nádory, je známo a popsáno více než dvě stě případů bazocelulárních karcinomů s metastázami..

Diagnostika

Jak již bylo zmíněno dříve, bazocelulární karcinom má několik forem, z nichž každá může být podobná jiným onemocněním. Správné a včasné rozpoznání tohoto novotvaru je klíčem k úspěšné léčbě..

Obvykle se zaměřením na výše uvedené klinické příznaky nodulární formy stačí jednoduše podezření na bazocelulární karcinom. V počátečních stádiích růstu, kdy velikost nádoru nepřesahuje 3 - 5 mm, je však snadné jej zaměnit za obyčejného krtka (zejména pokud je nádor pigmentovaný), molluscum contagiosum nebo senilní seboroická hyperplazie. Vlasy mohou růst z krtka, což se u bazaliomu nestává.

Charakteristickým rysem molluscum contagiosum a senilní seboroické hyperplazie je malý ostrůvek keratinu v centrální části. Pokud jsou na nádoru kůry, může být zaměněn s bradavicí, keratoakantomem, rakovinou kůže dlaždicových buněk a molluscum contagiosum. V tomto případě musí být kůry opatrně odloupnuty. Nejjednodušší je bazocelulární karcinom. Po odhalení dna rány je pro větší jistotu a vědecké potvrzení nutné provést otisk stěrku ze dna vředu a určit jeho buněčné složení.

Silně pigmentované bazaliomy lze snadno zaměnit za maligní melanomy. Abyste tomu zabránili, musíte vědět, že zvýšené okraje bazocelulárního karcinomu téměř nikdy neobsahují melanin. Barvení bazaliomu je navíc často hnědé a melanom má tmavě šedý odstín. Plochá forma bazocelulárního karcinomu může být zaměňována s ekzémem, psoriatickými plaky a Bowenovou chorobou, avšak škrábání šupin od okraje nádoru odhaluje skutečný obraz onemocnění.

Tyto klinické příznaky jsou určeny k orientaci lékaře na správnou diagnózu a jeho potvrzení by mělo být provedeno až po biopsii, cytologii nebo morfologickém vyšetření nádoru..

Při domluvě s těmito specialisty může být pacientovi položeno následující otázky:

  1. Jak dávno se objevilo vzdělání??
  2. Jak se to projevilo, byla bolest nebo svědění?
  3. Existují podobné útvary kdekoli jinde na těle? Pokud ano, kde?
  4. Je to poprvé, kdy se s ním pacient setká nebo měl podobné formace?
  5. Jaký je typ činnosti a podmínky, za kterých pacient pracuje?
  6. Kolik času průměrně pacient tráví pod širým nebem?
  7. Uplatňuje nezbytná ochranná opatření ve vztahu ke slunečnímu záření?
  8. Byl pacient někdy vystaven nadměrnému ozáření? Pokud ano, kde a přibližně jaká byla celková dávka?
  9. Má pacient nějaké příbuzné s rakovinou?

Pokud jsou vločky, opatrně se odloupnou na skleněné podložní sklíčko, namočí se do speciálního roztoku a zkoumají se pod mikroskopem. Když je ulcerativní povrch vystaven, je na něj naneseno skleněné sklíčko, které je pokryto krycím sklíčkem a také vyšetřeno pod mikroskopem. Pokud je kůže nad nádorem neporušená, pak jediným způsobem, jak stanovit přesnou diagnózu, je provést biopsii s odběrem nádorového materiálu pro analýzu..

Jak zacházet s bazocelulárním karcinomem?

Hlavní metodou léčby bazocelulárního karcinomu v počátečním stadiu nosu a dalších částí těla bylo a zůstává odstranění nádoru chirurgickým zákrokem, po kterém je odstraněná tkáň odeslána k dalšímu vyšetření. Specialista odstraní nejen bazocelulární karcinom, ale také okolní neporušenou zdravou tkáň. Po operaci musí být pacient sledován odborným dermatologem, aby bylo možné včas detekovat a odstranit relaps..

U starších lidí (s bazocelulárním karcinomem v uchu nebo nosu) může být podána lokální chemoterapie (s použitím fluorouracilové masti). Během léčby není vyloučeno silné zarudnutí. Masť je nutné používat až do doby, než ošetřená oblast dosáhne stádia regenerace. Lze také použít imunomodulační mast, díky níž se imunitní buňky stanou aktivnějšími, čímž více chrání pokožku před otoky.

V případě odmítnutí operace nebo s velmi aktivním růstem novotvaru mohou odborníci doporučit radiační terapii.

V počátečním stadiu onemocnění vykazuje léčba kapalným dusíkem (kryoterapie, kryodestrukce bazaliomu) velkou účinnost. Nejprve je nemocná tkáň zmrzlá a poté je chybějící část odeslána k histologickému vyšetření.

V poslední době roste popularita modernějších přístupů - léčby podle Mohsovy metody. Obvykle se používá během lokalizovaného vývoje na obličeji. Během terapie bazaliom odstraňuje postižené buňky vrstvu po vrstvě pod mikroskopem. Současně nejsou ovlivněny intaktní tkáně, v důsledku čehož je minimalizována šance na získání různých kosmetických pooperačních vad..

Po odstranění bazocelulárního karcinomu (relaps)

Bazocelulární karcinom je recidivující nádor. To znamená, že po odstranění nádoru je riziko bazocelulárního karcinomu na stejné ploše kůže po určité době poměrně vysoké. Existuje také vysoké riziko, že se vytvoří v jiné oblasti kůže..

Podle výsledků moderního výzkumu a pozorování lidí, kteří odstranili různé formy bazocelulárního karcinomu, je pravděpodobnost relapsu do pěti let nejméně 50%. To znamená, že do 5 let po odstranění se nádor objeví znovu u poloviny lidí..

Relapsy jsou nejpravděpodobnější, pokud je vzdálený bazaliom lokalizován na víčkách, nosu, rtech nebo uchu. Navíc je pravděpodobnost recidivy vyšší, pokud je nádor velký..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji bazocelulárního karcinomu, doporučují se následující preventivní opatření:

  • před každým vystavením slunci používejte speciální krémy na opalování;
  • nosit klobouk a sluneční brýle za slunečných dnů;
  • nenavštěvujte solárium;
  • vyhněte se slunečnímu záření během horké sezóny ve 12-16 hodinách;
  • před odchodem na pláž nepoužívejte parfémy a deodoranty;
  • preventivní prohlídky u dermatologa.

Předpověď

Prognóza života a zdraví bazaliomu v počáteční fázi je příznivá, protože nádor nemetastázuje. Do 10 let po odstranění nádoru přežije celkem 90% lidí. A mezi těmi, jejichž nádor byl odstraněn ne ve zanedbaném stavu, se desetiletá míra přežití blíží téměř 100%.

Nádor, který má průměr větší než 20 mm nebo se rozrostl do podkožního tuku, se považuje za zanedbávaný. To znamená, že pokud byl bazocelulární karcinom v době odstranění menší než 2 cm a nerostl do podkožního tuku, pak je 10letá míra přežití téměř 98%. To znamená, že tato forma rakoviny je zcela vyléčitelná..

Bazaliom - onkologické onemocnění: fotografie, příčiny, léčba

Vlastnosti

Na jakékoli části povrchu těla se může objevit onemocnění. Čím nebezpečnější jsou novotvary lokalizované kolem očí, úst, nosu, uší. V procesu vývoje bazocelulární chrupavky je ovlivněna tkáň chrupavky a kostní základna je zničena. Zdroj onemocnění dosud nebyl nalezen. Existuje předpoklad, podporovaný většinou výzkumníků, že jsou to epidermální buňky, které vedou k rozvoji bazaliomu..

Na fotografii rakovina kůže - bazaliom:

Přechod z první do druhé fáze bazocelulárního karcinomu

Tento typ onkologie je charakterizován absencí metastáz nebo jejich extrémně vzácným výskytem. Bylo zaznamenáno pouze 100 případů proliferace s tvorbou dceřiných buněk. Tato skutečnost neznamená, že toto onemocnění je snadnější a méně nebezpečné než jiné typy zhoubných nádorů. Pouze na první pohled existuje dojem neškodnosti, protože nemoc není tak agresivní a neovlivňuje tak rychle tkáně. Ve skutečnosti není všechno zdaleka tak daleko a mnohem nebezpečnější. Bazaliom může vstoupit do mozku a ovlivnit jej, v důsledku čehož může člověk zemřít.

Riziková skupina zahrnuje lidi starší 50 let, zejména lidi se světlou pletí bez ohledu na pohlaví. Existují také tvrzení, že genetická predispozice hraje roli při přenosu nemoci z jedné generace na druhou. Ti, kteří se věnují práci související s atomovou energií, jsou neustále na čerstvém vzduchu a / nebo mají rádi solárium, jsou také vystaveni riziku onemocnění..

Jaké jsou příčiny nemoci?

Pobídky jsou rozděleny na povinné typy a relativní.

První zahrnuje takové prekancerózní stavy:

  1. Pigmentovaná xeroderma.
  2. Bowenova nemoc.
  3. Pagetova nemoc.
  4. Erythroplasia Keira.

U pigmentové xerodermy, která patří do kategorie dědičných onemocnění vyvolaných expozicí ultrafialovému záření, dochází ve vrstvách dermis k nevratným procesům. Pokud v těle chybí enzym, který plní funkci neutralizace melaninu uvolněného při spálení sluncem, je to důvod pro vznik novotvarů. Aby bylo možné obnovit zničený řetězec DNA pod vlivem slunečního záření, musí být v těle přítomen další důležitý enzym. Pokud tam není, pak je osoba náchylná k danému typu onemocnění. Takovým lidem se nedoporučuje být na otevřeném slunci, jinak postupná buněčná mutace povede k atrofii a transformaci na maligní novotvar..

Bowenova choroba je prekancerózní a může postihnout lidi bez ohledu na pohlaví. Provokatér je dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření, chemickým činidlům a papilomaviru. Vzhled skvrny se zakřiveným obrysem je prvním signálem pro kontaktování lékaře. Formace se vyvíjí poměrně pomalu, postupně se mění v plak. Jeho povrch získává jinou strukturu: hladký, sametový, karmínově červený na začátku vývoje. Pak je drsný, hustý s měděným odstínem. Na povrchu se mohou objevit váhy, vředy, eroze.

Pagetova choroba je léze mléčných žláz u lidí starších 50 let. Nejprve dochází ke zčervenání bradavky, dotek způsobuje podráždění, pokožka kolem je suchá, olupuje se. To vše se stává příčinou nekontrolovatelného svědění. Patologické místo začíná bolet, dochází k pocitu pálení, z bradavky se uvolňuje tekutina serózní krve. Bradavka je zatažená, kůže kolem ní vypadá jako pomerančová kůra. Nádor je umístěn hluboko v dermis, což způsobuje otok potu a mazových žláz. Lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé.

Erytroplazie z Keiry je mužské onemocnění (od 40 do 70 let), které postihuje hlavu penisu. Toto onemocnění je předzvěstí rakoviny. Vypadá to jako lesklá skvrna nebo nahromadění plaku se středem na předkožce. Neexistuje žádná bolest, při palpaci si můžete všimnout mírného výčnělku nad kůží.

Mezi relativní důvody patří:

  • Keratoakantom je benigní nádor, objevuje se na otevřených plochách, někdy zachycuje genitálie, sliznice nosu, úst. Muži trpí tímto onemocněním dvakrát častěji než ženy. Průměr postižené oblasti je od 3 do 5 cm, ve vzácných případech může dosáhnout 20 cm, může náhle zmizet a naopak degenerovat do maligní formace.
  • Trofické vředy nejsou nezávislou chorobou, ale důsledkem jiných nemocí. Důvody jejich vzhledu: cukrovka, křečové žíly. Jsou to oválné nebo zaoblené nehojící se rány, ze kterých se uvolňuje lepkavý obsah. Vředy neustále vlhnou.
  • Solární keratóza - odlupování kůže s výskytem ohnisek růžově bílého odstínu. Histologické vyšetření odhalí pozměněné buňky (metaplazie a dysplázie), které se považují za prekancerózní stav buňky.
  • Seboroický akantom - senilní keratóza. Zdání nádoru se objevuje na uzavřených částech těla, vypadá jako zanícená oblast pokrytá mastnými krustami. Může růst, být odmítnut, mohou se objevit praskliny. Roste velmi pomalu, během několika desetiletí. Zaznamenáno pouze v 7% případů transformace na rakovinový nádor.
  • Radiační vředy - vznikají při vystavení ionizujícímu záření. Vývoj nemoci je rychlý, prochází několika fázemi: nejprve se tělo zčervená, poté se objeví puchýře, které se pak spojí. O den později tělo zakrývá obrovský puchýř se serózní tekutinou. Po spontánním otevření se dno vředu otevře. Obvykle se takové formace nehojí, ale opakují se. Vyskytuje se metaplázie, která ve většině případů vede k malignímu charakteru.
  • Keloidní jizvy - objevují se po různých ranách, vypadají jako defekt tkáně. Buněčná báze - detritus vyplňuje dutiny vytvořené během poškození tkáně. Tak se vytvoří hustá jizva. Samo o sobě není invazivní a nepřeměňuje se na rakovinu. Někdy však roste uvnitř a působí na vnitřní orgány naléhavě, což způsobuje chronická onemocnění. V tomto ohledu je třeba jej odstranit.
  • Kožní roh je růst na čele 2 cm nebo více s drsným, hustým, někdy elastickým povrchem. Je důležité si uvědomit, že roh je ve čtvrtině případů předzvěstí maligní formace..
  • Granulomy a gumma pro syfilis. Se značnou komplikací onemocnění, kdy je úroveň oslabení těla úměrná úrovni aktivity původců syfilisu - agresivního bledého treponému. Kožní patologické projevy ztrácejí schopnost hojení, objevují se jasná ložiska metaplazie, což naznačuje prekancerózní stav.
  • Studený tuberkulózní absces se vyskytuje při sekundární infekci nebo po neprofesionálním očkování BCG. Může se objevit na rameni nebo v páteři, provokujícím faktorem je případné roztavení samostatného obratle. Absces je zapouzdřen od hlavního ohniska. Uvnitř obsahuje hnis ve formě drobků nebo sražené hmoty, které vycházejí z otevřeného abscesu. Při dlouhodobém hojení se tvoří vředy a píštěle, které se stávají prahem onkologie. Přečtěte si více o abscesu zde.

Výskyt bazocelulárního karcinomu je nejpravděpodobnější, pokud se k výše uvedeným onemocněním přidají následující důvody:

  1. Přítomnost pihy vyvolává nadměrnou absorpci ultrafialového záření.
  2. Velké množství krtků, což jsou benigní novotvary, může vést k degeneraci do maligní formy - melanomu. Tento novotvar se aktivně vyvíjí a transformuje do bazální buňky.
  3. Nadměrné spálení sluncem vede k zánětlivému procesu na povrchu těla a zvyšuje se rychlost reparační aktivity. Dochází k bodu, že šíření pojivové tkáně se stává úrodnou půdou pro rozvoj rakoviny.
  4. Interakce s arzenem a deriváty této nebezpečné látky. Páry jedu se ukládají na kůži a také vstupují do těla s dýcháním. Arsen má tendenci se hromadit v nehtech a vlasech. Výsledkem je - zánět hlubokých vrstev kůže. Poté se vytvoří dysplázie a další fází je maligní nádor..

Rakovina kůže - bazaliom

  • Kontakt s ropnými a dehtovými produkty. Lidé, kteří patří do kategorie pracovníků v podnicích, kde přijdou do styku s těmito látkami, jsou vystaveni riziku získání bazocelulárního karcinomu. Pokožka se obvykle nejprve příliš vysuší, poté se objeví ekzém a poté rakovina. Strašné onemocnění postihuje plíce, dermis a dokonce i mozek.
  • Popáleniny nebo omrzliny jsou také plné následků, protože po vystavení vysokým teplotám nebo silnému mrazu se tvoří rány a keloidní jizvy. To vše zahrnuje proces malignity..
  • Nedostatek imunity - oslabený organismus, který vyčerpal své ochranné zdroje, není schopen odolat rakovinovým formacím.
  • Klasifikace nemocí

    Podle ICD-10 je onemocnění označeno - C44 - kód kožního bazaliomu.

    Bazocelulární karcinom se projevuje různými způsoby, může mít následující formy:

    1. Nodulární.
    2. Ulcerativní.
    3. Warty.
    4. Povrchní.
    5. Pigment.
    6. Jizva-atrofická.
    7. Turban.

    Nejproblematičtější je jizva-atrofická, která může rychle ovlivnit zdravou pokožku a zvětšovat se. Uvnitř probíhá nekrotický proces.

    Ulcerózní je charakteristický pro pozdní fázi, kdy jsou tkáně lidského těla vyžírány až na kost.

    Mnoho společného s melanomem v pigmentované formě se liší pouze tmavou barvou a má charakteristický váleček podél obvodu.

    Ten povrchový musí být odlišen od psoriázy, protože v obou případech se objevují plaky a šupiny.

    Turban je purpurově červený nádor (může jich být mnoho), má tlustou nohu.

    Warty bazaliomy rostou pouze na povrchu, podobně jako klíčky květáku.

    Příznaky a stadia bazocelulárního karcinomu

    Tento typ onkologie se jednoznačně liší od ostatních ve vzácném výskytu metastáz, proto při zohlednění stadií onemocnění není zohledněn parametr metastáz.

    Počáteční fáze je patologická formace o průměru až 2 cm, vypadá jako normální pupínek, poté se změní na bublinu s hustým povrchem. Bezbolestný, růžový nebo šedý, říká se mu perla. Při palpaci je mobilní, jako by byla oddělena od povrchu kůže.

    Takové formace mohou být více, po určité době, kdy se spojí, jsou na jejím povrchu jasně viditelné krevní cévy.

    Na fotografii přechod z první do druhé fáze bazaliomu:

    Další je penetrace do epidermálních vrstev, která se zdvojnásobuje, dokud se nedotkne podkožního tuku. Objeví se eroze. Odstranění strupy, která zakrývá nádor, zanechává na těle kráterovitou depresi.

    Třetí fází vývoje je zarůstání hluboko do kůže, objevuje se bolestivost, možná nárůst lymfatických uzlin. Tato fáze je nebezpečná s nástupem destruktivních procesů v hlubokých tkáních. Proto je lepší zahájit léčbu co nejdříve..

    Poslední fází je poškození svalu, chrupavky a kostní tkáně, stejně jako nervů, což způsobuje silnou bolest.

    Vlastnosti léčby

    Léčba daného typu onemocnění se provádí výhradně individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám těla a typu nádoru.

    Mezi hlavní metody patří ozařování a / nebo chemoterapie. Často existují případy, kdy je vhodné použít pouze takovou léčbu. Například otok na obličeji nelze odstranit chirurgickým zákrokem..

    Radiační terapie se používá k usmrcení abnormálních buněk, aby se zabránilo dalšímu šíření, pokud je růst do průměru 5 cm. Chirurgické zákroky jsou také kontraindikovány u starších pacientů, proto jim jsou předepisovány farmakologické léky a záření..

    Komplex chemoterapie zahrnuje použití externích cystatických látek pro pleťové vody do oblastí postižených nádorem: metatrexát a fluorouracil.

    V poslední době byla fototerapie považována za nejúčinnější, což má o něco méně negativních důsledků než záření. Tato metoda neovlivňuje zdravé buňky, působí výhradně na ty maligní. Pod vlivem ultrafialového záření je fotocitlivá látka namířena na rakovinné buňky, v důsledku čehož zemřou.

    Chirurgické metody se používají poměrně často. Přesněji řečeno, jedná se o Mossovu operaci, kdy je postupně odstraňována vrstvu po vrstvě, dokud není tkáň uvolněna z poslední rakovinné buňky. Každý řez je zkoumán pod mikroskopem, aby se určila povaha odstraněné hmoty.

    Tato metoda se ne vždy používá, například je kontraindikována, pokud je nádor na obličeji.

    V počáteční fázi vývoje onemocnění používá onkolog následující metody pro odstranění malých novotvarů:

    • Tekutý dusík - operace bez bolesti a jizev.
    • Laser z neodymu nebo oxidu uhličitého.
    • Elektrokoagulace - pod vlivem elektrického proudu.

    Predikce nemoci

    Charakteristickým rysem bazaliomu je pomalá rychlost růstu a znatelný vzhled, na rozdíl od jiných kožních patologií. V zásadě se lidem podaří podat žádost včas a zahájit včasnou léčbu. Díky tomu se 9 z 10 pacientů dokáže zbavit maligní formace..

    Smutnější prognóza pro pacienty s poslední fází, kdy relaps dosáhl okamžiku zničení kostí a chrupavek. Pacient musí podstoupit komplexní léčbu, ale záruka uzdravení je extrémně malá.

    Závěr sám o sobě naznačuje následující: karcinom bazálních buněk není tak hrozný jako jeho pokročilá forma. Lékaři proto důrazně doporučují: jakmile se na těle objeví neobvyklý vzhled červené skvrny, ohraničený zaníceným okrajem, je čas poradit se s odborníkem. V žádném případě byste se toho neměli pokoušet zbavit sami. V tomto případě dojde ke ztrátě času a narušení jeho integrity, což je plné zrychlení růstu.

    Bazaliom kůže

    Obecná informace

    Bazocelulární karcinom (synonyma pro bazocelulární karcinom, bazocelulární karcinom) je jedním z nejčastějších nádorů v lidské populaci, což představuje až 75% nemelanomových epiteliálních kožních novotvarů. Podle definice WHO jde o lokálně ničící nádor z buněk bazální vrstvy epidermis / vlasových folikulů s pomalým růstem a vzácnými metastázami (obr. Níže).

    Nejběžnější lokalizací je vystavená kůže, která je přímo vystavena slunečnímu záření. Bazální buněčný karcinom kůže (BCC) se často vyvíjí na kůži obličeje (82–97% případů), hlavně v oblasti nosu a víček, spánkových oblastí, tváří a čela, nasolabiálních záhybů a horního rtu. Současně se bazocelulární karcinom na obličeji často vyvíjí ve formě více nádorů. Druhou nejčastější lokalizací je kůže na krku, trupu, pokožce hlavy a ušních boltcích (v 7,2% případů). Bazaliom se vyvíjí mnohem méně často na kůži zad a končetin (v 3,7% případů).

    Rakovina kůže bazálních buněk (foto)

    Epidemiologické studie naznačují stálý nárůst výskytu CCC ve světě v průměru o 3–10% ročně. Kód MKB-10 - C44. Tento typ rakoviny je onemocnění převážně staršího / senilního věku, které představuje 72–78% případů, méně často se vyskytuje v relativně raném věku. Průměrný věk pacientů je 64,4 let. Vyskytuje se častěji u mužů, což je způsobeno velkou expozicí ultrafialovému záření v důsledku specifik jejich profesní činnosti. I přes pomalý růst, vzácné případy metastáz (0,051–0,15% případů) a úmrtí může bazocelulární karcinom kůže způsobit závažné a rozsáhlé lokální ničení měkkých tkání, chrupavek a kostních tkání, což způsobí znetvoření kosmeticky významných oblastí těla. Metastáza probíhá lymfogenní / hematogenní cestou, častěji do plic, jater, pohrudnice, jícnu, sleziny, srdce, pobřišnice, ledvin, nadledvin, tvrdé pleny.

    Tumor se vyskytuje hlavně u jedinců, kteří jsou často / intenzivně vystaveni slunečnímu záření. V tomto případě pro vývoj nádoru není důležitějším faktorem intenzita záření, ale chronická povaha ultrafialového záření. Proto je nejčastější bazocelulární karcinom obličeje a zejména bazocelulární karcinom kůže nosu.

    Fotka. Bazaliom nosu

    I přes vysoký výskyt bazocelulárního karcinomu zůstává jeho detekce extrémně nízká, dosahuje pouze 6-8%, což významně oddaluje jeho léčbu.

    Patogeneze

    Vedoucí role v patogenezi BCSC patří tzv. Signální dráze SHH (Hedgehog signal pathway). Ježková signalizace řídí aktivitu genů zapojených do morfogeneze a v BCSC je detekováno právě její poškození. Hedgehog komplex (HSC) přímo zahrnuje Smo transmembránový protein, Ci transkripční faktor a proteinové kinázy.

    Primární role se připisuje mutacím v genu PTCH umístěném na chromozomu 9q, který je kódován receptorem SHH. Určitý význam mají také specifické mutace způsobené UFO v různých onkogenech tumor supresorového genu p53, které se vyskytují v téměř 50% případů. Jiné mutace (lokus CDKN2A a geny (H-Ras, K-Ras a N-Ras) jsou detekovány ve významně méně sporadických případech BCSC (obr. Níže).

    V nepřítomnosti ligandů (neutrálních iontů / molekul) v endozomech blokuje transmembránový receptor Path transmembránový protein SMO. Proteinové kinázy s mikrotubuly komplexu Hh se aktivně účastní procesů částečné proteolýzy a fosforylace transkripčního faktoru. Ve výsledku se vytvoří štěpená forma faktoru GliR, který proniká do jádra a blokuje transkripci cílových genů. V přítomnosti ligandu Hh přestává blokovat účinek receptoru Path, SMO opouští endosomy, což způsobuje disociaci komplexu proteinu Hh, ztrátu jeho spojení s mikrotubuly a tvorbu neštěpené (úplné) formy transkripčního faktoru Gli-act, který proniká do jádra a aktivuje proces transkripce cílových genů. Mechanismus aktivace signální dráhy SHH je znázorněn na obrázcích a a b níže..

    Obecně jsou mechanismy aktivace signální dráhy ukázány na obrázku níže, kde A je mutační mechanismus; B - autokrinní; C a D - parakrinní mechanismus.

    Klasifikace

    Klasifikace je založena na různých funkcích. Podle prevalence bazilomu se rozlišuje několik fází:

    • počáteční fáze (preinvazivní karcinom) - navzdory přítomnosti rakovinných buněk se nádor nevytvořil a je extrémně obtížné jej určit;
    • Fáze 1 - průměr nádoru dosahuje 2 cm, novotvar je omezen dermis a neprojde do sousedních tkání;
    • Fáze 2 - průměr bazocelulárního karcinomu dosahuje 5 cm, roste přes celou tloušťku kůže, nezasahuje do podkožní tkáně;
    • Fáze 3 - průměr přesahuje 5 cm, povrch ulceruje, roste hluboko do kůže a ničí podkožní tukovou tkáň, šlachy a svaly;
    • Fáze 4 - nádor dosahuje průměru 10 nebo více centimetrů, poškozuje chrupavky, kosti a sousední orgány.

    V souladu s morfologickými rysy a vzhledem nádoru se rozlišují povrchové, nodulární (nodulární), nodulární-ulcerativní, ulcerativní, sklerodermické, jizevně-atrofické, bradavičnaté, pigmentované formy bazocelulárního karcinomu a další smíšené varianty..

    V souladu s mezinárodní klasifikací se rozlišuje několik typů růstu bazilomu: povrchový, sklerodermický a fibroepiteliální.

    Podle klinického projevu je počáteční fáze rozlišena, rozšířena a terminální. Bazální buněčný karcinom v počátečním stadiu zpravidla vypadá jako malý uzlík s průměrem do 2 cm, přičemž nedochází k žádným ulceracím. Fotografie bazocelulárního karcinomu v počáteční fázi níže.

    Prodloužené stadium - nádor do 5 cm s lézemi měkkých tkání a primární ulcerací (foto níže).

    Terminální fáze - nádor dosahuje 10 nebo více centimetrů, ulceruje, roste do podkladových tkání. Fotografie bazocelulárního karcinomu obličeje v terminální fázi najdete na specializovaných fórech.

    Příčiny

    Vývoj kožního bazilomu, jak již bylo uvedeno, je založen na genetických poruchách. A nejdůležitější etiologické faktory ve vývoji BCCB zahrnují:

    • Intenzivní chronická expozice ultrafialovému záření a zejména krátké vlnové délky (290–320 nm). Zároveň se doba latence mezi primárním poškozením kůže ultrafialovými paprsky a klinickým projevem nádoru může značně lišit a dosáhnout 20–50 let.
    • Nepříznivá rodinná anamnéza (přítomnost dědičných syndromů v rodině, jako je Bazexův syndrom, Gorlin-Goltz, nevus z bazálních buněk, Rhombo, typy kůže 1 a 2), u nichž dochází k častému rozvoji bazilomu.
    • Získaná / vrozená imunodeficience, včetně užívání imunosupresiv, cytostatik.
    • Kožní patologie (dlouhodobé nehojící se vředy / rány, chronická dermatitida, jizvy po popáleninách, zánětlivé a degenerativní procesy, albinismus, pigmentovaná xeroderma atd.).
    • Vystavení toxickým / karcinogenním látkám (arsen, uhlovodíky, saze).
    • Rentgenové / radioaktivní a elektromagnetické záření.
    • Věk (po 60 letech) a pohlaví (muži).

    Příznaky

    Basiloma se vyznačuje pomalým růstem, vyvíjí se nejčastěji po řadu měsíců a dokonce let. Nejaktivnější růst nádoru je pozorován na periferii ohniska s výraznými jevy buněčné apoptózy. Při léčbě bazilomu je proto důležité jasně definovat hranice léze a plný účinek na zóny periferního růstu..

    Klinický obraz onemocnění a biologické chování nádoru jsou určeny jeho morfohistologickým typem. Níže jsou uvedeny fotografie bazocelulárního karcinomu obličeje různých tvarů.

    Povrchová forma. Je charakterizován vytvořením jediné růžové skvrny se zvýšenými okraji a lesklým povrchem, připomínající ohniska mykózy, ekzému, psoriázy (obr. Níže).

    Mezi jeho odrůdy patří pigment BKRK, ve kterém je barva ohniska hnědá. Charakteristický je benigní průběh. Místo může existovat po dlouhou dobu bez zvětšení jeho velikosti nebo s pomalým a nevýznamným zvětšením jeho oblasti. Četnost této formy je asi 10% všech bazaliomů.

    Nodulární (velké nodulární) forma je nejčastější formou bazocelulárního karcinomu. To představuje asi 75% všech případů. Je to exofytický zaoblený útvar, pomalu rostoucí, růžově zbarvený. V ulcerativně-nodulární variantě centrální část uzlu často ulceruje a rychle se stává křupavou. Méně často se ulcerace zvětšuje a získává tvar trychtýře s tvorbou hustého zánětlivého infiltrátu širokého až 1 cm podél obvodu. Ulcerózní infiltrační BCSC může zničit tkáně, zvláště když je lokalizována v blízkosti přirozených otvorů (ušní boltce, nos, oči). - piercing BKRK (obr. níže).

    Nodulární formy často obsahují melanin, který dává formaci hnědou nebo černou barvu (pigmentovaný BCSC). Nejběžnější lokalizací (přes 90%) je pokožka krku a hlavy.

    Sklerodermie (plochý) tvar. Vyznačuje se plakovitým útvarem s rýhovanými okraji, masově zbarveného a s perleťovým leskem. Sklerodermie připomíná jizvu. Tento formulář představuje přibližně 6% všech BKRC. Ve většině případů jsou lokalizovány na kůži krku a hlavy (obr. Níže).

    Tato forma se vyznačuje agresivním průběhem, rychlým invazivním růstem v podkladových tkáních (tuková tkáň a svaly). Ulcerace je možná v pozdějších fázích vývoje.

    Ulcerózní forma. Vřed se šíří nejen po povrchu, ale také aktivně ničí všechny základní tkáně, včetně kostí, doprovázené syndromem silné bolesti. Vřed může být křupavý a má hladké, husté okraje podobné válečkům (foto níže).

    Infiltrativní forma (častěji kvůli progresi plochých a nodulárních variant BKRK - foto níže).

    Vyznačuje se výraznou infiltrační složkou, tendencí k relapsu a špatnou prognózou..
    Existuje mnoho různých možností pro smíšené formy, kdy, jak nádor postupuje, se jedna forma změní na druhou.

    Analýzy a diagnostika

    Diagnóza bazilomu je založena na detekci charakteristických novotvarů na kůži a provedení morfologického ověření procesu histologickým vyšetřením bioptického materiálu nebo cytologickým vyšetřením seškrábání. Chcete-li vyloučit přítomnost metastáz ve vnitřních orgánech / lymfatických uzlinách, v případě potřeby se provádějí další studie - ultrazvuk, rentgen, počítačová tomografie.

    Léčba bazocelulárního karcinomu

    Léčba bazocelulárního karcinomu kůže obličeje zahrnuje úplné odstranění nádoru s minimalizací kosmetické vady a maximálním zachováním funkcí. Metody léčby závisí hlavně na potenciálním riziku recidivy konkrétní formy nádoru, což zase závisí na agresivitě klinického průběhu a histologických známkách. Neméně důležitým faktorem při volbě metody je lokalizace nádoru, protože zachování funkce a minimalizace kosmetického defektu pro operaci jsou prvořadé, zejména pokud se nachází v otevřených oblastech kůže, jako je obličej.

    Lékovou léčbu lze použít u forem BCCB s nízkým rizikem recidivy. Navzdory nízké účinnosti je výhodou lokální léčby drogami zachování okolních tkání a kosmetický účinek, možnost léčby doma. K tomu se lokálně používá 5% krém Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur a Prospidin mast, které se nanáší v tenké vrstvě na jeden den na postiženou oblast pokožky se zachycením 5-7 mm klinicky nezměněné kůže pod okluzivním obvazem po dobu 2-3 týdnů.

    Systémová farmakoterapie se provádí s metastatickou variantou bazilomu nebo s neoperovatelnou lokálně pokročilou variantou nádoru. Někdy je předepsán před chirurgickou excizí nádoru, systémovou chemoterapií, kryodestrukcí. Za tímto účelem je předepsán lék, inhibitor signalizace ježek, Vismodeglib, který má selektivní mechanismus účinku a nízkou toxicitu. Sonidegib patří k lékům s podobným účinkem..

    Léčba bazocelulárního karcinomu zahrnuje také imunoterapii, která spočívá v systémovém / lokálním použití imunomodulačních léků, zejména rekombinantních interferonů - Viferon (čípky), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon a Intronom se použili k injekci nádoru po dobu 2-3 cyklů. Léky jsou docela účinné, protože dochází k výraznému zmenšení velikosti nádorů a některé z nich byly vyřešeny jizevnatou atrofií..

    Bazaliom - lidové léky

    Existují různé lidové metody léčby bazaliomu (celandinová šťáva, odvar z kořene lopuchu, listy jitrocele, včelařské produkty atd.), Avšak téměř všechny lidové léky nemají žádný důkazní základ a nedoporučuje se je používat jako hlavní metodu léčby.

    Hlavní léčba bazilomu jsou:

    • chirurgická operace;
    • radiační terapie (používá se v počátečních stádiích nemoci, karcinocidní dávka nejméně 70 gramů);
    • elektrokoagulace;
    • fotodynamická terapie (destrukce nádoru nastává prováděním fotodynamické reakce);
    • kryodestrukce (odstranění nádoru kapalným dusíkem).

    Co je bazaliom

    Co je to bazocelulární karcinom?

    Bazální buněčný karcinom kůže (bazaliom) je typ rakoviny kůže, který začíná v bazálních buňkách.

    Bazální kožní buňky jsou nejvnitřnější vrstvou epidermis. Prokazují schopnost mitotického dělení. To znamená, že buňky vykonávají regenerační funkce pro jiné vrstvy pokožky a obnovují poškozené tkáně..

    Rakovina bazálních buněk vede k výskytu nádorů, které se objevují na povrchu kůže. Tyto nádory často vypadají jako rány, výrůstky, boule, jizvy nebo červené skvrny..

    Zatímco bazocelulární karcinom téměř nikdy nedává metastázy (tj. Nešíří se do jiných částí těla), onemocnění může vést k znetvoření lidského těla.

    Pokud však bazocelulární karcinom napadl jiné orgány, je to považováno za velmi nebezpečný signál..

    Jaké jsou příznaky bazocelulárního karcinomu?

    Téměř všechny bazocelulární karcinomy se vyvíjejí na částech těla, které jsou často vystaveny slunci. Nádory se mohou vyvíjet na obličeji, uších, ramenou, krku, pokožce hlavy a pažích. Ve velmi vzácných případech se nádory vyvíjejí v oblastech skrytých před slunečním zářením.

    Bazaliomy jsou obvykle bezbolestné. Jediným příznakem bazální rakoviny je růst nebo vzhled kůže.

    Otevřená rána, která krvácí, vytéká, krustuje a zůstává otevřená, hojí se a poté znovu krvácí - jeden z jistých příznaků počátečního stadia bazaliomu.

    Příznakem bazocelulárního karcinomu může být také načervenalá skvrna nebo podrážděná oblast kůže, která se běžně vyskytuje na obličeji, hrudníku, ramenou, pažích nebo nohou, což může způsobit svědění, nepohodlí nebo dokonce bolest..

    Lesklý hrbolek nebo uzlík, který má perleťový odstín, může být také průsvitný a často růžový, červený nebo bílý. U tmavovlasých lidí může být boule také hnědá, černá nebo tmavě červená a lze ji zaměnit za běžného krtka..

    Růžový výrůstek s mírně vyvýšeným okrajem a prohlubní uprostřed. Jak nádor roste pomalu, mohou se na povrchu tvořit drobné krevní cévy. Je to bazocelulární karcinom.

    Jizva podobná světlá oblast kůže, která je často špatně definována Samotná kůže vypadá lesklá a napnutá. Tento varovný signál může naznačovat přítomnost invazivního bazocelulárního karcinomu, který je větší, než se objevuje na povrchu kůže.

    Typy bazaliomu

    Existují různé typy nádorů, z nichž každý má své vlastní vnější vlastnosti..

    Pigmentované

    Tento typ se jeví jako hnědá, modrá nebo černá léze, která má často průsvitný a zvýšený okraj. Pigmentovaný bazocelulární karcinom se postupem času může vyvinout v nodulární.

    Povrch

    Tento typ otoku jako načervenalá skvrna na pokožce má často plochý nebo šupinatý vzhled. Stále roste jak do stran, tak do výšky. K tomu obvykle dochází na zádech nebo na hrudi. Povrchový bazaliom je nejběžnějším typem bazocelulárního karcinomu.

    Nodulární

    Tento typ rakoviny se na kůži jeví jako hrčka. Obvykle má barvu kůže, ale může být bělejší nebo růžovější než kůže. Nádory jsou často čiré a pod nimi viditelné krevní cévy.

    Toto je velmi běžný typ bazocelulárního karcinomu. Nejčastěji se objevuje na krku, uších a obličeji. Nádory mohou prasknout, krvácet a svědit.

    Šupinatá

    Tento typ karcinomu nese známky jak bazocelulárního karcinomu, tak spinocelulárního karcinomu (jiný typ rakoviny kůže). Je extrémně vzácný ve srovnání s jinými typy rakoviny kůže a má vysokou tendenci metastázovat.

    Histopatologická klasifikace zahrnuje následující typy:

    Nodulární bazocelulární karcinom

    Nejběžnější v oblastech hlavy a krku vystavených slunci.

    Cystický bazocelulární karcinom

    Morfologicky charakterizovány klenutými modrošedými cystickými uzlinami.

    Bazocelulární karcinom

    Také známý jako „bazocelulární morfázový karcinom“ a „morfektický bazocelulární karcinom“. Jedná se o agresivní variantu s výraznými klinickými a histologickými projevy.

    Infiltrační bazocelulární karcinom

    Je to agresivní typ charakterizovaný hlubokou infiltrací.

    Mikronodulární bazocelulární karcinom

    charakterizovaný mikronodulárním růstovým modelem.

    Povrchový bazocelulární karcinom

    Také známý jako „povrchový multicentrický karcinom bazálních buněk“. Nejčastěji se vyskytuje na kmeni a projevuje se jako erytematózní skvrna.

    Pigmentovaný bazocelulární karcinom

    Ukazuje zvýšený melanismus. Asi 80% všech bazocelulárních karcinomů nalezených v čínské populaci je pigmentovaných, zatímco tento podtyp je u bílých lidí velmi vzácný..

    Jacobův vřed

    Jedná se o rozsáhlou kožní lézi bazocelulárního karcinomu s centrální nekrózou. Téměř všechny druhy rakoviny mohou metastazovat, s výjimkou vředů gliomu a hlodavců.

    Fibroepiteliom Pincus

    Nejběžnější na dolní části zad.

    Polypoidní bazocelulární karcinom

    Vyznačují se exofytickými uzlíky (poly-podobné struktury) na hlavě a krku.

    Hrudkovitý bazocelulární karcinom

    Připomíná rozšířené póry nebo hvězdný plak.

    Aberantní bazocelulární karcinom

    Charakterizovaná tvorbou bazocelulárního karcinomu v oblastech, jako je šourek, vulva, perineum, bradavky a podpaží.

    Nonvoid basalioma

    Syndrom nonvoid bazocelulárního karcinomu je dědičná porucha zahrnující poruchy v několika tělesných systémech, jako je kůže, nervový systém, oči, endokrinní systém a kosti. Tento vzácný typ se ale významně liší od všech ostatních karcinomů bazálních buněk a v tomto článku o něm nebudeme hovořit..

    Lokalizace

    Podle frekvence výskytu je bazocelulární karcinom lokalizován na místech, jako jsou:

    • Horní ret
    • Oční víčka
    • Nosní a nasolabiální záhyby
    • Tváře
    • Uši
    • Krk
    • Chlupatá část hlavy
    • Čelo
    • Jiné části těla

    Co způsobuje bazocelulární karcinom?

    Rakoviny kůže, včetně bazocelulárního karcinomu, jsou primárně způsobeny dlouhodobým vystavením slunečnímu záření nebo ultrafialovému záření. Spálení sluncem významně zvyšuje riziko rakoviny bazálních buněk.

    Ve vzácných případech může být vzhled bazaliomů způsoben:

    • Vystavení záření
    • Expozice arsenu
    • Komplikace z jizev, infekcí, očkování, tetování a popálenin
    • Chronické zánětlivé stavy kůže.

    Po diagnóze existuje vysoká pravděpodobnost relapsu.

    Jaké jsou rizikové faktory pro bazocelulární karcinom?

    Existuje řada rizikových faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku bazocelulárních karcinomů. Tady jsou některé z nich:

    • Dědičnost
    • Pihatá kůže
    • Kůže náchylná k spálení
    • Poruchy kůže, nervového systému nebo žláz s vnitřní sekrecí
    • Světlá kůže, červené nebo blond vlasy nebo světlé oči
    • Být muž

    Existují i ​​jiné, genetické rizikové faktory. Tyto zahrnují:

    • Stáří
    • Časté vystavení slunci
    • Těžké spálení sluncem, zejména v dětství
    • Ubytování v nadmořské výšce
    • Účinky radiační terapie
    • Expozice arsenu
    • Užívání imunosupresiv, zejména po transplantaci orgánů

    Jak je diagnostikován bazaliom??

    Prvním krokem v diagnostice onemocnění je vizuální vyšetření dermatologem. Lékař by měl prozkoumat vaši pokožku od hlavy po paty, aby zjistil jakékoli podezřelé změny. Dermatolog by se měl zeptat na vaši anamnézu, včetně rodinné anamnézy rakoviny kůže.

    Pokud dermatolog zjistí jakékoli zabarvení kůže nebo jiný problém, provede kožní biopsii. Biopsie bude sledována pod mikroskopem, aby bylo možné najít rakovinné buňky.

    Pokud se během screeningu zjistí bazocelulární karcinom, může lékař provést biopsii lymfatických uzlin, aby zkontroloval metastázy.

    Jak se léčí bazocelulární karcinom??

    Léčba bazocelulárního karcinomu zahrnuje odstranění nádoru. Lékaři předepisují různé způsoby léčby v závislosti na typu nádoru a jeho agresivitě.

    Používají se následující metody léčby bazaliomů:

    Kyretáž a elektrická vada

    Během tohoto postupu je novotvar očištěn kyretou. Potom je místo nádoru kauterizováno elektrokauterizační jehlou. To je mimořádně účinné, zejména u malých lézí, i když u agresivních typů bazocelulárního karcinomu nemusí být tak účinné..

    Tento typ léčby může na těle zanechat kulatou bílou jizvu. Tento postup má 95% úspěšnost v léčbě bazocelulárního karcinomu.

    Foto: Kyreta

    Excizivní chirurgie

    Váš lékař skalpelem odstraní nádor i okraje normální kůže kolem nádoru. Tento postup vyžaduje stehy k uzavření místa chirurgického zákroku. Postup se často používá pro větší bazalomy.

    Po ošetření zůstává na kůži malá jizva. Tento postup má také 95% úspěšnost..

    Mohsova mikrografická chirurgie

    U této metody léčby dochází k odstranění rakovinných buněk ve vrstvách. Nejprve je oblast kůže s nádorem znecitlivěna, poté lékař odstraní tenkou vrstvu tkáně obsahující nádor. Poté odborníci prozkoumají odstraněnou tkáň pod mikroskopem. Pokud obsahuje rakovinné buňky, pak se z kůže odstraní další tenká vrstva tkáně. A to se děje až do okamžiku, kdy odborníci nevidí ve vrstvě ani jednu rakovinnou buňku.

    Tento postup může co nejvíce zachránit zdravou tkáň a současně úplně odstranit rakovinový nádor. Toto ošetření má nejvyšší míru vyléčení (přibližně 99%). Často se používá u velkých nádorů nebo nádorů v esteticky důležitých oblastech, jako je obličej a krk. Kromě toho se metoda používá pro relapsy onemocnění..

    Kryochirurgie

    Kryochirurgie se používá u nádorů, které mají tenkou vrstvu a nešíří se hluboko do kůže. V anestezii speciálním přístrojem obsahujícím kapalný dusík je nádor hluboce zmrazen na teplotu -160 ° C a nižší. To vede k destrukci rakovinných buněk. Kromě toho zmrazení ovlivňuje některé zdravé tkáně..

    Po zákroku se po chvíli na místě nádoru vytvoří puchýř nebo kůra, která se nakonec vzdálí od kůže.

    Kryochirurgie se nejčastěji používá k léčbě malých krvácejících bazaliomů. Úspěšnost operace je 85 až 90 procent.

    Radiační léčba

    Pokud onemocnění proniklo hluboko a existuje vysoké riziko metastáz, mohou se lékaři uchýlit k radiační terapii. Ozařování bazocelulárního karcinomu může být buď samotné, nebo použito ve spojení s jinými metodami. Například po vyříznutí nádoru lze předepsat radiační terapii.

    Tato metoda se doporučuje pro použití u pacientů starších 65 let, protože po léčbě existuje obrovské riziko vzniku dalších forem rakoviny způsobených radiační terapií.

    V některých případech, když je nádor umístěn na těžko přístupných neoperovatelných místech, je pacientům předepsána radiační léčba..

    Další ošetření

    Mezi další způsoby léčby bazocelulárního karcinomu patří lidové léky a masti pro bazocelulární karcinom..

    Některé povrchové rakoviny reagují na topickou terapii fluorouracilem, chemoterapeutickým činidlem. Lokální léčba 5% krémem s imichimodem prokázala 70-90% úspěšnost při snižování a dokonce i eliminaci bazocelulárního karcinomu. Imiquimod a 5-fluorouracil obdržely schválení FDA od Evropské agentury pro léčivé přípravky pro léčbu bazalky.

    Imichimod lze před operací použít ke zmenšení velikosti karcinomu.

    Vismodegib, který byl schválen v roce 2012, se používá k léčbě pokročilých forem bazocelulárního karcinomu.

    Léčba mastí vykazuje dobré výsledky, ale v Rusku nejsou tyto léky oficiálně uznávány jako léky k léčbě tohoto typu rakoviny. Jsou poměrně drahé a možná proto nechtějí být uznány, aby neutratily spoustu peněz za jejich nákup. V Rusku neexistují žádné analogy těchto léků.