Bazaliom je druh rakoviny kůže: příčiny, klasifikace, příznaky a stadia, metody a recenze léčby, fotografie

Karcinom

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Bazaliom je zhoubný nádor, který se vyvíjí z atypických buněk bazální vrstvy epidermis a patří k typu rakoviny kůže. Vzhledem k tomu, že epidermis je specifická struktura kůže, lze bazaliomy lokalizovat výhradně na kůži. V zásadě se bazaliom může vyvinout na kterékoli části kůže, ale nejčastěji je nádor lokalizován na obličeji a hlavě (víčka, nos, horní ret, nasolabiální záhyby, tváře, ušnice nebo pokožka hlavy).

Bazaliom je nejpříznivějším kožním nádorem z hlediska léčby a následného přežití. Charakteristickým rysem tohoto maligního novotvaru je, že nádor nemetastázuje, a proto je relativně dobře vyléčen.

Bazaliom - obecná charakteristika a mechanismus vývoje nádoru

Bazaliom se také nazývá bazocelulární rakovina kůže, korodující vřed nebo kožní karcinoid. Všechny tyto termíny se používají jako synonyma k označení stejné patologie, konkrétně kožních nádorů z atypicky změněných buněk bazální vrstvy epidermis.

V současnosti tvoří bazocelulární karcinomy 60 až 80% všech typů rakoviny kůže. Nádory se vyvíjejí hlavně u lidí starších 50 let. V mladším věku se bazaliomy prakticky nevyskytují. V populaci nádor postihuje častěji muže. Celkové celoživotní riziko vzniku tohoto typu rakoviny kůže je 30–35% u mužů a 20–25% u žen. To znamená, že nádor je docela běžný - každý třetí muž a každá čtvrtá žena.

Nádor je specifický pro kůži a neovlivňuje žádné jiné orgány, to znamená, že bazaliomy se mohou tvořit výhradně na kůži.

Nejčastěji je bazaliom lokalizován v následujících oblastech kůže:

  • Horní ret;
  • Horní nebo dolní víčko;
  • Nos;
  • Nasolabiální záhyby;
  • Tváře;
  • Ušní boltec;
  • Krk;
  • Chlupatá část hlavy;
  • Čelo.

V 90% případů je bazaliom lokalizován na označených oblastech pokožky obličeje. Ve zbývajících 10% případů se může na kůži trupu, paží nebo nohou vytvořit nádor..

Podle povahy růstu jsou bazaliomy klasifikovány jako maligní nádory, protože novotvar neroste v tobolce, ale bez jakékoli skořápky jednoduše roste do tkáně a ničí jejich normální strukturu. Bazaliom roste nejen do hloubky, ale také do šířky, což se projevuje současným rozšířením oblasti nádoru a zvýšením objemu poškozených tkání. To znamená, že díky nárůstu šířky bazaliom zachycuje nové zdravé oblasti kůže umístěné na hranici s nádorem. A díky růstu do hloubky nádor postupně vyklíčí nejdříve všechny vrstvy kůže a poté podkožní tukovou tkáň. Vnější rozměry bazocelulárního karcinomu zpravidla korelují s hloubkou jeho růstu v tkáni. To znamená, že čím větší je povrch bazocelulárního karcinomu na kůži, tím hlouběji rostl do tkáně.

Navzdory agresivní povaze růstu, spočívající v klíčení tkání s porušením jejich struktury a funkcí, se bazaliom pomalu zvětšuje - obvykle ne více než 5 mm ročně. Díky tomu je nádor pomalu progresivní a proto relativně dobře léčitelný..

Kromě agresivního invazivního růstu je však každý maligní nádor charakterizován schopností metastázovat, což bazaliom nemá. To znamená, že bazaliom nemetastázuje do jiných orgánů, a tím se odlišuje od jiných zhoubných nádorů různého umístění a původu..

Protože bazocelulární karcinom má pouze jednu povinnou vlastnost maligního novotvaru (agresivní růst) a druhý nikoli (schopnost metastázovat), často se označuje jako hraniční nádory. To znamená, že bazaliom má vlastnosti benigních i maligních nádorů současně..

Bazaliom se vyvíjí z degenerovaných buněk bazální vrstvy epidermis. Abychom pochopili, co to znamená, je třeba si představit strukturu kůže a zejména její horní vrstvu - epidermis. Kůže tedy sestává z podkoží, dermis a epidermis. Nejvyšší vrstva, kterou vidíme u každé osoby, je epidermis, která se skládá z pěti vrstev. Nejnižší vrstva se nazývá bazální nebo výhonková vrstva, následuje trnitá, následuje zrnitá a lesklá a pokrývá je - stratum corneum. Je to stratum corneum, které je vnější vrstvou a je v přímém kontaktu s prostředím. Bazaliom je tvořen z buněk bazální vrstvy epidermis, které prošly maligní transformací.

Vzhledem k tomu, že epidermis a podle toho její bazální vrstva je přítomna pouze na kůži, může se bazaliom tvořit výhradně na kůži. V jiných orgánech se bazocelulární karcinom nikdy nemůže vytvořit.

Navenek je bazocelulární karcinom skvrna, mol nebo vyvýšenina na kůži, která se postupně zvětšuje a ve střední části, která je pokryta kůrou, se tvoří deprese a vřed. Když je tato kůra odtržena, je vidět ulcerovaný krvácející povrch. Bazocelulární karcinom lze zaměnit za ránu, na rozdíl od skutečné rány se však nikdy nehojí úplně. To znamená, že vřed ve středu nádoru se může prakticky uzdravit, ale pak se znovu vytvoří atd. Ulcerovaný bazaliom je tvořen s poměrně dlouhou existencí nádoru a v počátečních stádiích se podobá normálnímu výrůstku na kůži nebo krtkovi.

Bazaliom kůže, obličeje a nosu

Výrazy „bazocelulární karcinom“ a „bazocelulární karcinom obličeje“ nejsou zcela správné, protože obsahují nadměrné objasnění. Bazocelulární karcinom je tedy vždy lokalizován pouze na kůži, na jakýchkoli jiných orgánech se tento nádor nikdy nemůže vytvořit a za žádných okolností. To znamená, že bazocelulární karcinom je vždy jen kůže. Proto je termín „kožní bazocelulární karcinom“ variantou tohoto nadměrného a zbytečného objasnění, které je stručně a obrazně popsáno výrazem „olejový olej“.

Termín „bazaliom kůže na obličeji“ také obsahuje nesprávné a zbytečné objasnění „bazaliomu kůže“ a dále označuje, na které části kůže je nádor lokalizován - obličej. V 90% případů jsou však bazocelulární karcinomy lokalizovány na kůži obličeje a lékaři k objasnění jejich polohy vždy označují mnohem přesnější orientační body, jako je nosní křídel, nasolabiální záhyb atd. Pojem „bazocelulární karcinom“ tedy ve skutečnosti obsahuje zbytečné objasnění a zcela nepřesná indikace lokalizace nádoru.

Pojem „bazocelulární karcinom“ je variantou správného označení typu nádoru a objasnění jeho lokalizace. K tvorbě bazocelulárního karcinomu na nose dochází poměrně často u lidí různého pohlaví a věku. Ve svém průběhu, klinických typech a metodách léčby, se bazocelulární karcinom nosu neliší od karcinomu jiné lokalizace, například bazocelulárního karcinomu víčka nebo bazocelulárního karcinomu krku atd. Proto je nevhodné uvažovat bazální buňku každého místa zvlášť. V dalším textu článku uvádíme data charakteristická pro všechny bazaliomy jakékoli lokalizace, a pokud je nutné zdůraznit jakékoli rysy nádoru nosu, bude to provedeno.

Bazaliom oka

Bazaliom a rakovina kůže

Bazaliom je jedním ze tří typů rakoviny kůže. Kromě bazaliomů se následující nádory označují jako rakovina kůže:

  • Spinocelulární karcinom kůže;
  • Melanom.

Ve srovnání s melanomem a spinocelulárním karcinomem má bazocelulární karcinom benignější průběh, a proto může být v 80 - 90% případů zcela vyléčen, po kterém člověk žije poměrně dlouhou dobu a umírá na jiné příčiny nebo nemoci. Charakteristickými rysy bazocelulárního karcinomu je pomalý růst a absence metastáz do jiných orgánů. Melanom a spinocelulární karcinom rostou mnohem rychleji a vyznačují se vysokou tendencí k metastázám, kvůli nimž jsou agresivnějšími a tedy potenciálně nebezpečnými nádory.

Pomalý růst bazocelulárního karcinomu a absence metastáz však neznamená, že není nutné jej odstraňovat, protože tento nádor je stále klasifikován jako maligní. Hlavním znakem, podle kterého bazaliom patří k maligním novotvarům, je jeho agresivní růst, ve kterém nádor nemá membránu a roste přímo uvnitř tkání a úplně ničí jejich strukturu. Kvůli této povaze růstu bazaliom zcela porušuje strukturu oblasti kůže, na které je lokalizován, a proto musí být odstraněn. Bohužel po odstranění se bazocelulární karcinom opakuje v 50% případů, což je také typické pro rakovinu..

Bazaliom (počáteční a pokročilá fáze) - fotografie

Tato fotografie ukazuje povrchní bazaliom.

Tato fotografie ukazuje nodální bazaliom.

Tato fotografie ukazuje bazocelulární karcinom v počáteční fázi.

Tato fotografie ukazuje bazaliom nosu.

Tato fotografie ukazuje bazocelulární karcinom pokožky hlavy.

Příčiny nemoci

Formy bazaliomu (klasifikace)

V současné době existují dvě hlavní klasifikace bazaliomů, z nichž jedna je založena na vzhledu a vlastnostech růstu nádoru a druhá na jeho mikroskopické struktuře. Klasifikace bazaliomů na základě jejich typu a růstových charakteristik je tedy považována za klinickou a odborníci ji nejčastěji používají k popisu nádoru v podrobné formulaci diagnózy. Klasifikaci bazaliomů na základě jejich mikroskopické struktury používají histologové, kteří studují odstraněné nádory nebo jejich části odebrané během biopsií. Tuto histologickou klasifikaci praktičtí lékaři prakticky nepoužívají, má však velký význam ve vědeckém výzkumu..

Podle klinické klasifikace se rozlišují následující formy bazaliomu:

  • Nodulární ulcerativní forma;
  • Velký nodulární (nodulární, pevná forma);
  • Děrovací forma;
  • Warty (papilární) forma;
  • Pigmentovaná (plochá jizva) forma;
  • Forma podobná sklerodermii;
  • Povrchní (pagetoidní) forma;
  • Cylindroma (Spieglerův nádor).

Výše uvedené formy poskytují poměrně podrobný a přesný popis všech typů bazocelulárních karcinomů, s nimiž se praktický lékař pravděpodobně setká. Nejčastěji se však u člověka vyvinou bazocelulární karcinomy (nodulární-ulcerativní nebo nodulární), povrchové, sklerodermické nebo ploché formy. Zvažte krátký popis všech forem bazaliomů.

Nodulární ulcerativní bazaliom

Pevný (nodulární, hrubě nodulární) bazaliom

Perforující bazaliom

Warty bazaliom

Pigmentovaný (plochý jizevnatý) bazaliom

Bazaliom podobný sklerodermii

Povrchní bazaliom

Cylindroma (Spieglerův nádor)

Cylindrom (Spieglerův nádor) se vždy tvoří pouze na pokožce hlavy. Tumor se skládá z velkého počtu malých hustých uzlíků ve formě polokoule, které stoupají nad povrch kůže. Uzly jsou namalovány fialovo-růžovou barvou a jejich velikost se může pohybovat od 1 cm do 10 cm. Povrch bazální buňky je zcela pokryt pavoučími žilkami.

Podle histologické klasifikace existují tři typy bazocelulárního karcinomu:
1. povrchní multicentrický bazaliom;
2. sklerodermální bazaliom;
3. Fibro-epiteliální bazaliom.

Příznaky nemoci

Bazocelulární karcinom je charakterizován pomalým, ale stálým růstem, v důsledku čehož se během několika let nádor změní z malého uzlíku na útvar o průměru větším než 10 cm. V počátečních fázích vypadá bazaliom jako růžovo-šedá, průsvitná bublina, která připomíná perlu. Nádor je na dotek hustý a křupavý. Kůra je špatně oddělena od povrchu bazocelulárního karcinomu. V některých případech se nádor neobjevuje jako uzlík, ale naopak jako depresivní eroze připomínající škrábnutí.

Jak nádor roste, jeho centrální část začíná ulcerovat. Vředy jsou navíc pokryty krustami, jejichž oddělení je viditelné krvácivou erozí. Kolem kůry nebo otevřené rány je váleček malých bublin - „perel“. V průběhu času se vřed prohloubí a jeho povrch je zhutněn a podél okrajů se vytvoří válec. Jak bazaliom roste, jeho povrch se začíná odlupovat..

Bazaliom může růst nahoru nebo dovnitř. Pokud nádor roste vzhůru, tj. Ven, poté ulceruje, vytváří na povrchu kůže hustou a nepohyblivou strukturu podobnou plaku. Pokud nádor roste hlouběji, pak ulceruje, prohlubuje se stále více a nakonec ničí hluboce umístěné tkáně, včetně kostí.

Fáze bazaliomu

Kromě této přesné klasifikace se používá další - jednodušší, podle kterého se rozlišuje počáteční, rozšířená a terminální fáze karcinomu bazálních buněk..

Počáteční fáze bazocelulárního karcinomu odpovídá 0 a I fázím přesné klasifikace. To znamená, že počáteční fáze zahrnuje bazaliomy, které jsou malým uzlíkem o průměru menším než 2 cm bez ulcerace.

Pokročilé stádium bazocelulárního karcinomu odpovídá II a začátku III stadia přesné klasifikace. To znamená, že pokročilé stádium bazaliomu je charakterizováno výskytem relativně velkého nádoru s primární ulcerací.

Terminální stádium bazocelulárního karcinomu odpovídá stádiu III - IV přesné klasifikace. To znamená, že v terminálním stádiu je nádor velký - až 10 cm nebo více a rostly hluboko ležící tkáně, včetně kostí. V této fázi vznikají četné komplikace v důsledku destrukce orgánů..

Důsledky (komplikace)

Bazaliom je nejnižší agresivní formou rakoviny kůže, která téměř nikdy nedává metastázy do jiných orgánů. Navzdory tomu však může bazocelulární karcinom vyvolat vážné komplikace, které mohou vést nejen ke ztrátě funkcí některých orgánů, ale i ke smrti..

Takové komplikace bazocelulárního karcinomu jsou způsobeny destrukcí hluboko ležící tkáně rostoucím nádorem. Pokud je nádor zanedbán, to znamená, že se velmi rozšířil a zničil kosti, uši, oči nebo membrány mozku, pak postižené orgány přestávají u člověka normálně fungovat. Komplikace bazaliomu tedy bude poškození zraku a sluchu nebo zlomeniny kostí. Když bazaliom roste do mozku, člověk obvykle umírá.

Bazaliom - léčba

Odstranění bazaliomu

Chirurgie bazaliomu

Laserové odstranění

Odstranění bazocelulárního karcinomu laserem má oproti chirurgickému zákroku řadu výhod, například:

  • Minimalizace rizika relapsu;
  • Bezbolestnost manipulace;
  • Sterilita, která vylučuje infekci rány;
  • Léčení bez velké a viditelné jizvy.

Laserové odstranění bazocelulárního karcinomu lze použít pouze u malých nádorů. Tato metoda je také optimální pro lokalizaci nádoru na těžko přístupných místech, například za uchem, v očním rohu atd..

V závislosti na typu použitého laseru bude úplné odstranění karcinomu bazálních buněk trvat 1 až 3 sezení..

Laserové odstranění bazaliomu bohužel nelze použít, pokud má osoba následující nemoci nebo stavy:

  • Poranění a poškození kůže u bazocelulárního karcinomu;
  • Cukrovka;
  • Akutní infekční nemoci;
  • Dysfunkce štítné žlázy;
  • Těhotenství;
  • Zvýšená citlivost na světlo;
  • Těžké kardiovaskulární onemocnění.

Kryodestrukce nádoru

Kryodestrukce bazocelulárního karcinomu spočívá v léčbě nádoru kapalným dusíkem. Pod vlivem nízké teploty nádorové buňky umírají a jsou zničeny, což umožňuje úplné odstranění novotvaru. Kryodestrukce se provádí v lokální anestezii.

Cryodestruction lze použít k odstranění malých bazocelulárních karcinomů umístěných na exponovaných oblastech kůže, včetně obličeje. Po kryodestrukci nádoru zůstávají jemné jemné jizvy.

Ozařování bazaliomu

Elektrokoagulace

Místní chemoterapie

Fototerapie

Kombinovaná metoda pro odstranění bazaliomů

Kombinovaná metoda odstraňování bazocelulárních karcinomů spočívá v použití několika metod současně, například kryodestrukce a lokální chemoterapie atd. Obvykle se kombinovaná léčba používá pro bazaliomy s lokalizací v těžko přístupných oblastech nebo pro velké nádory, které rostly hluboko do podkladových tkání.

Výběr metody odstranění nádoru provádí ošetřující lékař na základě hloubky a oblasti léze kůže a pod ní ležících tkání a také v závislosti na klinické formě bazocelulárního karcinomu.

Operace k odstranění bazocelulárního karcinomu kůže nosu, plast - video

Alternativní léčba

Různé lidové metody mohou zpomalit růst bazocelulárního karcinomu, ale nejsou schopny zcela odstranit novotvar. Metody tradiční medicíny by proto měly být považovány za dobrý a efektivní doplněk chirurgické nebo konzervativní metody odstraňování bazocelulárního karcinomu..

Následující alternativní metody jsou nejúčinnější při léčbě bazocelulárního karcinomu:

  • Masť s lopuchem a vlaštovičníkem. K přípravě masti vezměte 1/2 šálku nasekané byliny lopuchu a vlaštovičníku a naplňte ji rozpuštěným sádlem. Poté směs dejte na 2 hodiny do trouby na 150 ° C. Hotová mast se přenese do vhodné nádoby a trvá 2 dny při pokojové teplotě, poté se na nádor aplikuje silnou vrstvou 3krát denně.
  • Čerstvá šťáva z celandinu. Chcete-li jej získat, stačí rozbít větev rostliny. Po několika sekundách se na přestávce objeví šťáva, kterou můžete namazat bazalomu 3-4krát denně.
  • Šťáva ze zlatého kníru. Pro získání šťávy se rostlina zlatého kníru úplně umyje a prochází mlýnkem na maso. Rozdrcená rostlina se shromažďuje v tenkém plátně a vytlačuje se do vhodné nádoby. Potom se v této šťávě navlhčí vatový tampon a aplikuje se na jeden den do bazaliomu.

Tyto alternativní metody lze použít, dokud není možné odstranit bazocelulární karcinom, aby se co nejvíce zpomalil růst nádoru a zabránilo se jeho růstu do hluboko ležící tkáně..

Po odstranění bazocelulárního karcinomu (relaps)

Bazocelulární karcinom je recidivující nádor. To znamená, že po odstranění nádoru je riziko bazocelulárního karcinomu na stejné ploše kůže po určité době poměrně vysoké. Existuje také vysoké riziko, že se bazocelulární karcinom vytvoří v jiné oblasti kůže..

Podle výsledků moderního výzkumu a pozorování lidí, kteří odstranili různé formy bazocelulárního karcinomu, je pravděpodobnost relapsu do pěti let nejméně 50%. To znamená, že do 5 let po odstranění bazocelulárního karcinomu se nádor znovu objeví u poloviny lidí..

Relapsy jsou nejpravděpodobnější, pokud je vzdálený bazaliom lokalizován na víčkách, nosu, rtech nebo uchu. Pravděpodobnost recidivy bazocelulárního karcinomu je tím vyšší, čím větší je velikost odstraněného nádoru..

Předpověď

Prognóza života a zdraví bazaliomu je příznivá, protože nádor nemetastázuje. Do 10 let po odstranění nádoru přežije celkem 90% lidí. A mezi těmi, jejichž nádor byl odstraněn ne ve zanedbaném stavu, se desetiletá míra přežití blíží téměř 100%.

Nádor, který má průměr větší než 20 mm nebo se rozrostl do podkožního tuku, se považuje za zanedbávaný. To znamená, že pokud byl bazocelulární karcinom v době odstranění menší než 2 cm a nerostl do podkožního tuku, pak je 10letá míra přežití téměř 98%. To znamená, že tato forma rakoviny je zcela vyléčitelná..

Recenze léčby bazaliomu

Téměř všechny recenze týkající se léčby bazocelulárního karcinomu jsou pozitivní, což je způsobeno rychlým odstraněním nádoru s následným úplným zotavením a obnovením integrity tkáně. V recenzích lidé naznačují, že nádor byl odstraněn různými metodami, ale ve všech případech byl výsledek pozitivní - po chvíli se pokožka úplně uzdravila a prakticky na ní nebyly žádné stopy.

Lidé, kteří podstoupili odstranění bazocelulárního karcinomu, často píší, že vyzkoušeli alternativní metody léčby, ale nepomohli, a když nádor přesto narostl, museli jít k lékaři a chirurgicky jej odstranit. V takových recenzích lidé doporučují neztrácet čas, ale co nejdříve po detekci bazocelulárního karcinomu konzultovat s lékařem a odstranit nádor, protože s tím není nic špatného..

Recenze na léčbu také naznačují, že bazaliom lze zcela vyléčit, ale může se opakovat. Na základě toho obsahují recenze doporučení nebát se tohoto typu rakoviny, ale co nejdříve odstranit nádor, a to jak při jeho prvním výskytu, tak s relapsem.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.

Proč se bazaliom objevuje na zádech a co to je

Nemelonomový karcinom kůže je dvou typů - spinocelulární neoplazie a bazaliom nebo bazocelulární karcinom. Je to nejběžnější typ rakoviny, který se vyskytuje v 80% případů. Vyvíjí se z buněk umístěných ve spodní vrstvě epidermis.

Vlastnosti a typy bazaliomu

Existuje 5 stadií onemocnění, s přihlédnutím k hloubce průniku atypických buněk do vrstev kůže, velikosti novotvaru, lokalizaci a přítomnosti metastáz.

Fáze procesu rakoviny kůže:

  1. Nádor in situ - nenapadá okolní tkáň, ale má jasné hranice. V lymfatických uzlinách se nenacházejí žádné maligní buňky.
  2. Nádor má průměr menší než 2 cm, žádné metastázy.
  3. Velikost přes 2 cm má bazocelulární karcinom více než 2 nepříznivé příznaky, žádné metastázy.
  4. Novotvar napadá okolní tkáně a ovlivňuje kostní struktury páteře. Metastázy 4. stupně se nacházejí v lymfatické uzlině nejblíže k nádoru.
  5. Velikost lymfatických uzlin je větší než 3 cm, jsou ovlivněny další lymfatické uzliny umístěné dále od nádoru. V jiných orgánech jsou metastázy. V případě bazocelulárního karcinomu nádor ničí základní tkáně, ale nešíří se lymfatickým systémem.

Bazocelulární karcinom se liší od jiných typů rakoviny tím, že nemetastázuje. Roste po dlouhou dobu a postupně se zvětšuje. Relapsy po úspěšné remisi jsou pozorovány v 50% případů. Starší lidé jsou náchylnější k této nemoci. Ve vzácných případech je onkologický proces pozorován u dětí a dospívajících. Podle statistik se bazaliom po 50 letech vyskytuje u každého třetího muže. U žen je toto onemocnění na druhém místě po rakovině prsu..

Bazaliom se nejčastěji objevuje na exponovaných částech těla, které jsou vystaveny ultrafialovému záření. Z hlediska malignity se toto onemocnění nachází mezi benigními a maligními nádory..

Typy bazocelulárních karcinomů:

  • Plochý bazaliom - červená skvrna se zvýšenými okraji.
  • Nodulární forma je nejčastější, má depresi ve středu, často krvácí.
  • Povrchní forma - nachází se na kufru. Bazaliom na zádech označuje tento typ rakoviny..
  • Pigmentovaný jako temný krtek.
  • Velká nodulární forma roste směrem ven.

Nejškodnějším typem je povrchový bazocelulární karcinom kůže. Pouze v 10% případů se nádor vyvíjí na kmeni.

Příčiny nemoci

Spouštěcí mechanismus pro bazocelulární karcinom je řada důvodů, včetně:

  • Dědičná predispozice k kožní onkologii.
  • Vystavení slunci nebo nadměrné opalování.
  • Stav imunitního systému.
  • Vystavení vysokým dávkám záření.
  • Dlouhodobé vystavení kůže toxickým karcinogenním látkám.

U žen může růst nádoru začít po 45 letech, kdy v těle začnou hormonální změny a imunita přirozeně klesá.

Rizikové faktory

Rizikové faktory jsou:

  • lehký tón pleti, přítomnost pihy a mateřská znaménka;
  • nedostatek pigmentu - albinismus;
  • velké množství krtků.

Zvláště škodlivé je být na slunci pro lidi, kteří nemají ochranný pigment - melanin. V tomto případě jsou vrstvy kůže vystaveny záření, aniž by se mohly bránit..

V některých zemích je zakázáno navštívit solárium pro osoby mladší 18 let, protože by to mohlo mít nepředvídatelné následky pro vyvíjející se tělo.

Diagnostika a léčebné metody

Onkolog by měl diagnostikovat bazocelulární karcinom zad na základě dostupných údajů na začátku procesu, jeho lokalizace. Je důležité odlišit bazocelulární karcinom od jiných typů rakoviny kůže, protože mají zpočátku podobné rysy. K rozlišení nádoru se provádí škrábání a histologické vyšetření, na jehož základě lze stanovit přesnou diagnózu.

Léčba bazaliomu se provádí tradičními způsoby:

  • chirurgický;
  • lokální chemoterapie;
  • kryodestrukce;
  • radiační terapie;
  • fototerapie;
  • laserová expozice;
  • elektrokoagulace.

Excize bazocelulárního karcinomu zad skalpelem se provádí v nádoru, aniž by to ovlivnilo okolní zdravé části kůže. Operaci lze provést v lokální anestézii, protože nemá vliv na vnitřní orgány a hluboké vrstvy kůže.

Pro chemoterapii se používají masti s účinnými látkami methotrexát, kolhamin, fluorouracil. Léčba nezpůsobuje negativní účinky intravenózní chemoterapie.

Kryodestrukce kapalným dusíkem přemění maligní buňky na led. Jejich růst se zastaví. S dobrou imunitou je možné úplné uzdravení. Metoda má kontraindikace - metabolické poruchy, těhotenství.

Radiační terapie pro bazocelulární karcinom je nejčastější metodou léčby, ale zanechává na pokožce stopy. Fototerapie je jedním z typů záření, při kterém se do oblasti nádoru vstřikuje fotocitlivá látka a poté se provádí expozice zábleskům, po nichž nádor zemře.

Laserové záření ovlivňuje pouze postižené buňky. Zdravé tkáně nejsou prakticky poškozeny. Jizva je neviditelná. Laser se používá, když je nádor umístěn na obličeji nebo na otevřených plochách.

Současně se provádí kurz imunoterapie ke zvýšení obranyschopnosti těla.

Lékaři považují za nutné stimulovat imunitu na základě toho, že bazocelulární karcinom postihují hlavně starší a staří lidé, jejichž imunitní systém nefunguje dostatečně dobře.

Lidové léky

Nejjednodušší a nejúčinnější recept je kombinace solných obvazů a technik čištění těla. Chcete-li to provést, použijte:

  • rostlinná strava, která vylučuje sladká jídla, maso, tuky;
  • aplikace obvazů 8-10% solného roztoku na oblast nádoru.

Procedury by měly být prováděny alespoň jednou denně. Gázový obvaz namočený v roztoku můžete měnit častěji, pokud je člověk doma. Během léčby chraňte před slunečním zářením.

Počáteční fáze bazocelulárního karcinomu lze vyléčit šťávou z celandinu, měsíčkem, pelyňkem. Vezměte také odvary z čistících bylin uvnitř ve formě čaje nebo tinktur. Z celandinu lze připravit mast: k tomu se šťáva smíchá s vazelínou v poměru 1: 4. Je nutné mazat bolavá místa několikrát denně..

Při lidových metodách léčby bazocelulárního karcinomu zadní kůže je důležité normalizovat metabolismus, zbavit se zácpy a očistit střeva. K tomu je po dlouhou dobu nutné používat byliny, které mají projímavý účinek, zvyšují tok lymfy a metabolické procesy v játrech..

Prognóza nemoci

U bazaliomu kůže na zádech je prognóza příznivá v 98% případů. Nejdůležitějším pozitivním znamením je absence metastáz. Pacient a lékař se musí snažit zastavit růst a množení atypických buněk a potlačit destrukci hlubokých vrstev kůže a kostní tkáně.

V případě relapsu, ke kterému dochází v polovině případů, se léčebný režim změní. Pokud byla předchozí terapie prováděna konzervativně, po relapsu je pacientům nabídnuto chirurgické odstranění nádoru.

Bazaliom kůže

Obecná informace

Bazocelulární karcinom (synonyma pro bazocelulární karcinom, bazocelulární karcinom) je jedním z nejčastějších nádorů v lidské populaci, což představuje až 75% nemelanomových epiteliálních kožních novotvarů. Podle definice WHO jde o lokálně ničící nádor z buněk bazální vrstvy epidermis / vlasových folikulů s pomalým růstem a vzácnými metastázami (obr. Níže).

Nejběžnější lokalizací je vystavená kůže, která je přímo vystavena slunečnímu záření. Bazální buněčný karcinom kůže (BCC) se často vyvíjí na kůži obličeje (82–97% případů), hlavně v oblasti nosu a víček, spánkových oblastí, tváří a čela, nasolabiálních záhybů a horního rtu. Současně se bazocelulární karcinom na obličeji často vyvíjí ve formě více nádorů. Druhou nejčastější lokalizací je kůže na krku, trupu, pokožce hlavy a ušních boltcích (v 7,2% případů). Bazaliom se vyvíjí mnohem méně často na kůži zad a končetin (v 3,7% případů).

Rakovina kůže bazálních buněk (foto)

Epidemiologické studie naznačují stálý nárůst výskytu CCC ve světě v průměru o 3–10% ročně. Kód MKB-10 - C44. Tento typ rakoviny je onemocnění převážně staršího / senilního věku, které představuje 72–78% případů, méně často se vyskytuje v relativně raném věku. Průměrný věk pacientů je 64,4 let. Vyskytuje se častěji u mužů, což je způsobeno velkou expozicí ultrafialovému záření v důsledku specifik jejich profesní činnosti. I přes pomalý růst, vzácné případy metastáz (0,051–0,15% případů) a úmrtí může bazocelulární karcinom kůže způsobit závažné a rozsáhlé lokální ničení měkkých tkání, chrupavek a kostních tkání, což způsobí znetvoření kosmeticky významných oblastí těla. Metastáza probíhá lymfogenní / hematogenní cestou, častěji do plic, jater, pohrudnice, jícnu, sleziny, srdce, pobřišnice, ledvin, nadledvin, tvrdé pleny.

Tumor se vyskytuje hlavně u jedinců, kteří jsou často / intenzivně vystaveni slunečnímu záření. V tomto případě pro vývoj nádoru není důležitějším faktorem intenzita záření, ale chronická povaha ultrafialového záření. Proto je nejčastější bazocelulární karcinom obličeje a zejména bazocelulární karcinom kůže nosu.

Fotka. Bazaliom nosu

I přes vysoký výskyt bazocelulárního karcinomu zůstává jeho detekce extrémně nízká, dosahuje pouze 6-8%, což významně oddaluje jeho léčbu.

Patogeneze

Vedoucí role v patogenezi BCSC patří tzv. Signální dráze SHH (Hedgehog signal pathway). Ježková signalizace řídí aktivitu genů zapojených do morfogeneze a v BCSC je detekováno právě její poškození. Hedgehog komplex (HSC) přímo zahrnuje Smo transmembránový protein, Ci transkripční faktor a proteinové kinázy.

Primární role se připisuje mutacím v genu PTCH umístěném na chromozomu 9q, který je kódován receptorem SHH. Určitý význam mají také specifické mutace způsobené UFO v různých onkogenech tumor supresorového genu p53, které se vyskytují v téměř 50% případů. Jiné mutace (lokus CDKN2A a geny (H-Ras, K-Ras a N-Ras) jsou detekovány ve významně méně sporadických případech BCSC (obr. Níže).

V nepřítomnosti ligandů (neutrálních iontů / molekul) v endozomech blokuje transmembránový receptor Path transmembránový protein SMO. Proteinové kinázy s mikrotubuly komplexu Hh se aktivně účastní procesů částečné proteolýzy a fosforylace transkripčního faktoru. Ve výsledku se vytvoří štěpená forma faktoru GliR, který proniká do jádra a blokuje transkripci cílových genů. V přítomnosti ligandu Hh přestává blokovat účinek receptoru Path, SMO opouští endosomy, což způsobuje disociaci komplexu proteinu Hh, ztrátu jeho spojení s mikrotubuly a tvorbu neštěpené (úplné) formy transkripčního faktoru Gli-act, který proniká do jádra a aktivuje proces transkripce cílových genů. Mechanismus aktivace signální dráhy SHH je znázorněn na obrázcích a a b níže..

Obecně jsou mechanismy aktivace signální dráhy ukázány na obrázku níže, kde A je mutační mechanismus; B - autokrinní; C a D - parakrinní mechanismus.

Klasifikace

Klasifikace je založena na různých funkcích. Podle prevalence bazilomu se rozlišuje několik fází:

  • počáteční fáze (preinvazivní karcinom) - navzdory přítomnosti rakovinných buněk se nádor nevytvořil a je extrémně obtížné jej určit;
  • Fáze 1 - průměr nádoru dosahuje 2 cm, novotvar je omezen dermis a neprojde do sousedních tkání;
  • Fáze 2 - průměr bazocelulárního karcinomu dosahuje 5 cm, roste přes celou tloušťku kůže, nezasahuje do podkožní tkáně;
  • Fáze 3 - průměr přesahuje 5 cm, povrch ulceruje, roste hluboko do kůže a ničí podkožní tukovou tkáň, šlachy a svaly;
  • Fáze 4 - nádor dosahuje průměru 10 nebo více centimetrů, poškozuje chrupavky, kosti a sousední orgány.

V souladu s morfologickými rysy a vzhledem nádoru se rozlišují povrchové, nodulární (nodulární), nodulární-ulcerativní, ulcerativní, sklerodermické, jizevně-atrofické, bradavičnaté, pigmentované formy bazocelulárního karcinomu a další smíšené varianty..

V souladu s mezinárodní klasifikací se rozlišuje několik typů růstu bazilomu: povrchový, sklerodermický a fibroepiteliální.

Podle klinického projevu je počáteční fáze rozlišena, rozšířena a terminální. Bazální buněčný karcinom v počátečním stadiu zpravidla vypadá jako malý uzlík s průměrem do 2 cm, přičemž nedochází k žádným ulceracím. Fotografie bazocelulárního karcinomu v počáteční fázi níže.

Prodloužené stadium - nádor do 5 cm s lézemi měkkých tkání a primární ulcerací (foto níže).

Terminální fáze - nádor dosahuje 10 nebo více centimetrů, ulceruje, roste do podkladových tkání. Fotografie bazocelulárního karcinomu obličeje v terminální fázi najdete na specializovaných fórech.

Příčiny

Vývoj kožního bazilomu, jak již bylo uvedeno, je založen na genetických poruchách. A nejdůležitější etiologické faktory ve vývoji BCCB zahrnují:

  • Intenzivní chronická expozice ultrafialovému záření a zejména krátké vlnové délky (290–320 nm). Zároveň se doba latence mezi primárním poškozením kůže ultrafialovými paprsky a klinickým projevem nádoru může značně lišit a dosáhnout 20–50 let.
  • Nepříznivá rodinná anamnéza (přítomnost dědičných syndromů v rodině, jako je Bazexův syndrom, Gorlin-Goltz, nevus z bazálních buněk, Rhombo, typy kůže 1 a 2), u nichž dochází k častému rozvoji bazilomu.
  • Získaná / vrozená imunodeficience, včetně užívání imunosupresiv, cytostatik.
  • Kožní patologie (dlouhodobé nehojící se vředy / rány, chronická dermatitida, jizvy po popáleninách, zánětlivé a degenerativní procesy, albinismus, pigmentovaná xeroderma atd.).
  • Vystavení toxickým / karcinogenním látkám (arsen, uhlovodíky, saze).
  • Rentgenové / radioaktivní a elektromagnetické záření.
  • Věk (po 60 letech) a pohlaví (muži).

Příznaky

Basiloma se vyznačuje pomalým růstem, vyvíjí se nejčastěji po řadu měsíců a dokonce let. Nejaktivnější růst nádoru je pozorován na periferii ohniska s výraznými jevy buněčné apoptózy. Při léčbě bazilomu je proto důležité jasně definovat hranice léze a plný účinek na zóny periferního růstu..

Klinický obraz onemocnění a biologické chování nádoru jsou určeny jeho morfohistologickým typem. Níže jsou uvedeny fotografie bazocelulárního karcinomu obličeje různých tvarů.

Povrchová forma. Je charakterizován vytvořením jediné růžové skvrny se zvýšenými okraji a lesklým povrchem, připomínající ohniska mykózy, ekzému, psoriázy (obr. Níže).

Mezi jeho odrůdy patří pigment BKRK, ve kterém je barva ohniska hnědá. Charakteristický je benigní průběh. Místo může existovat po dlouhou dobu bez zvětšení jeho velikosti nebo s pomalým a nevýznamným zvětšením jeho oblasti. Četnost této formy je asi 10% všech bazaliomů.

Nodulární (velké nodulární) forma je nejčastější formou bazocelulárního karcinomu. To představuje asi 75% všech případů. Je to exofytický zaoblený útvar, pomalu rostoucí, růžově zbarvený. V ulcerativně-nodulární variantě centrální část uzlu často ulceruje a rychle se stává křupavou. Méně často se ulcerace zvětšuje a získává tvar trychtýře s tvorbou hustého zánětlivého infiltrátu širokého až 1 cm podél obvodu. Ulcerózní infiltrační BCSC může zničit tkáně, zvláště když je lokalizována v blízkosti přirozených otvorů (ušní boltce, nos, oči). - piercing BKRK (obr. níže).

Nodulární formy často obsahují melanin, který dává formaci hnědou nebo černou barvu (pigmentovaný BCSC). Nejběžnější lokalizací (přes 90%) je pokožka krku a hlavy.

Sklerodermie (plochý) tvar. Vyznačuje se plakovitým útvarem s rýhovanými okraji, masově zbarveného a s perleťovým leskem. Sklerodermie připomíná jizvu. Tento formulář představuje přibližně 6% všech BKRC. Ve většině případů jsou lokalizovány na kůži krku a hlavy (obr. Níže).

Tato forma se vyznačuje agresivním průběhem, rychlým invazivním růstem v podkladových tkáních (tuková tkáň a svaly). Ulcerace je možná v pozdějších fázích vývoje.

Ulcerózní forma. Vřed se šíří nejen po povrchu, ale také aktivně ničí všechny základní tkáně, včetně kostí, doprovázené syndromem silné bolesti. Vřed může být křupavý a má hladké, husté okraje podobné válečkům (foto níže).

Infiltrativní forma (častěji kvůli progresi plochých a nodulárních variant BKRK - foto níže).

Vyznačuje se výraznou infiltrační složkou, tendencí k relapsu a špatnou prognózou..
Existuje mnoho různých možností pro smíšené formy, kdy, jak nádor postupuje, se jedna forma změní na druhou.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza bazilomu je založena na detekci charakteristických novotvarů na kůži a provedení morfologického ověření procesu histologickým vyšetřením bioptického materiálu nebo cytologickým vyšetřením seškrábání. Chcete-li vyloučit přítomnost metastáz ve vnitřních orgánech / lymfatických uzlinách, v případě potřeby se provádějí další studie - ultrazvuk, rentgen, počítačová tomografie.

Léčba bazocelulárního karcinomu

Léčba bazocelulárního karcinomu kůže obličeje zahrnuje úplné odstranění nádoru s minimalizací kosmetické vady a maximálním zachováním funkcí. Metody léčby závisí hlavně na potenciálním riziku recidivy konkrétní formy nádoru, což zase závisí na agresivitě klinického průběhu a histologických známkách. Neméně důležitým faktorem při volbě metody je lokalizace nádoru, protože zachování funkce a minimalizace kosmetického defektu pro operaci jsou prvořadé, zejména pokud se nachází v otevřených oblastech kůže, jako je obličej.

Lékovou léčbu lze použít u forem BCCB s nízkým rizikem recidivy. Navzdory nízké účinnosti je výhodou lokální léčby drogami zachování okolních tkání a kosmetický účinek, možnost léčby doma. K tomu se lokálně používá 5% krém Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur a Prospidin mast, které se nanáší v tenké vrstvě na jeden den na postiženou oblast pokožky se zachycením 5-7 mm klinicky nezměněné kůže pod okluzivním obvazem po dobu 2-3 týdnů.

Systémová farmakoterapie se provádí s metastatickou variantou bazilomu nebo s neoperovatelnou lokálně pokročilou variantou nádoru. Někdy je předepsán před chirurgickou excizí nádoru, systémovou chemoterapií, kryodestrukcí. Za tímto účelem je předepsán lék, inhibitor signalizace ježek, Vismodeglib, který má selektivní mechanismus účinku a nízkou toxicitu. Sonidegib patří k lékům s podobným účinkem..

Léčba bazocelulárního karcinomu zahrnuje také imunoterapii, která spočívá v systémovém / lokálním použití imunomodulačních léků, zejména rekombinantních interferonů - Viferon (čípky), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon a Intronom se použili k injekci nádoru po dobu 2-3 cyklů. Léky jsou docela účinné, protože dochází k výraznému zmenšení velikosti nádorů a některé z nich byly vyřešeny jizevnatou atrofií..

Bazaliom - lidové léky

Existují různé lidové metody léčby bazaliomu (celandinová šťáva, odvar z kořene lopuchu, listy jitrocele, včelařské produkty atd.), Avšak téměř všechny lidové léky nemají žádný důkazní základ a nedoporučuje se je používat jako hlavní metodu léčby.

Hlavní léčba bazilomu jsou:

  • chirurgická operace;
  • radiační terapie (používá se v počátečních stádiích nemoci, karcinocidní dávka nejméně 70 gramů);
  • elektrokoagulace;
  • fotodynamická terapie (destrukce nádoru nastává prováděním fotodynamické reakce);
  • kryodestrukce (odstranění nádoru kapalným dusíkem).

Bazocelulární karcinom: co to je, příznaky, typy a léčba bazocelulárního karcinomu

Jedním z nejčastějších typů rakoviny kůže je bazocelulární karcinom nebo bazaliom. Rakovinoví onkologové označují novotvary z maligních pozměněných epiteliálních buněk.

Rakovina kůže bazálních buněk pochází z bazálních buněk epidermis - stratifikovaného dlaždicového kožního epitelu.

Kůže - má hustou vrstvu pojivové tkáně pokrytou epidermisem nahoře. Během života se kožní epitel neustále obnovuje. Mladé buňky vyrůstají z bazální vrstvy - keratocytů.

V průběhu svého vývoje se přesunou do vyšších vrstev, zrohovatějí se a zbaví se. Na jejich místě roste další ochranná vrstva. Bazaliom se tvoří z buněk bazální vrstvy, nebo jak se jí také říká růstová vrstva.

Normálně je růstová vrstva kůže jasně ohraničena od podkladových tkání. Jeho buňky jsou umístěny na stejné úrovni na tzv. Bazální membráně. S růstem maligních buněk pronikají membránou pojivové tkáně a jsou uloženy v podkladových tkáních.

  1. Lokalizace
  2. Bazaliom u dětí
  3. Příčiny výskytu
  4. Typy nádorů
  5. Nodulární ulcerativní
  6. Velký nodulární (nodulární, pevný)
  7. Pronikavý
  8. Warty (papilární)
  9. Pigmentovaná (plochá jizva)
  10. Sklerodermie
  11. Povrchní (pagetoidní)
  12. Cylindroma (Spieglerův nádor)
  13. Příznaky rakoviny kůže bazálních buněk
  14. Fáze bazaliomu
  15. Diagnostika
  16. Jak léčit rakovinu kůže bazálních buněk
  17. Odstranění novotvaru
  18. Operační metoda
  19. Laserové odstranění
  20. Kryodestrukce
  21. Ozáření
  22. Elektrokoagulace
  23. Místní chemoterapie
  24. Fototerapie
  25. Kombinovaná metoda léčby
  26. Relaps po odstranění
  27. Předpověď a prevence

Lokalizace

Nejčastěji je bazocelulární karcinom lokalizován na otevřených částech těla, což představuje asi 80% všech případů. To je obvykle pokožka obličeje, méně často pokožka hlavy. Lokalizací bazocelulárního karcinomu obličeje ovlivňuje následující oblasti:

  • čelní plocha (7%);
  • oční víčka (14%);
  • rohy očních víček (9%);
  • nasolabiální záhyb (9%);
  • plocha křídla nosu (10%);
  • příušní oblast (10%);
  • ušní boltce (10%);
  • časová oblast (11%).

Jiné lokalizace nádoru jsou krk, trup a horní a dolní končetiny..

Bazaliom u dětí

Bazaliom kůže je v dětství vzácný. Faktory, které přispívají k rozvoji nádoru, musí s největší pravděpodobností po mnoho let uplatňovat svůj karcinogenní účinek na exponované oblasti pokožky. Současně je podle statistik u všech typů rakoviny kůže u dětí diagnostikován bazocelulární karcinom mnohem častěji než u jiných forem.

Zvláštní zmínku je třeba věnovat geneticky podmíněné nemoci - Gorlin-Goltzovu syndromu. Tato dědičná patologie je doprovázena kombinací anomálií kosterního systému, reprodukčního systému, cystických změn v dolní čelisti. Včetně tohoto syndromu je také pozorováno mnohočetné bazocelulární karcinom. Je charakteristické, že kožní bazocelulární karcinom v tomto případě není jediný, ale mnohočetný. Uzly nádorů jsou lokalizovány v otevřených oblastech a jejich počet je v desítkách a stovkách.

Příčiny výskytu

Podle statistik je bazaliom diagnostikován častěji u dospělých po 50 letech.

Rizikové faktory pro vznik této patologie jsou:

  • nadměrné sluneční záření;
  • dlouhodobé vystavení ultrafialovým paprskům v soláriu;
  • přítomnost předchozích mechanických zranění;
  • předchozí popáleniny;
  • ionizující radiace;
  • potlačení imunitního systému.

Typy nádorů

Rozlišují se následující typy bazocelulárního karcinomu:

Nodulární ulcerativní

Tento typ rakoviny vypadá jako mírně vyvýšená, někdy ulcerovaná uzlina. Velikost takového bazaliomu nepřesahuje 2–3 cm. Nádor je husté konzistence. Je přivařen k okolní tkáni.

Na narůžovělém povrchu jsou často viditelné rozšířené krevní cévy, nebo jak se jim také říká „pavoučí žíly“. Uzel je ohraničen od okolní zdravé kůže narůžovělým opaskem.

Nejčastěji se tento typ bazocelulárního karcinomu nachází v oblasti nosního záhybu..

Velký nodulární (nodulární, pevný)

Nodulární bazocelulární karcinom roste směrem ven. To je jeho rozdíl od nodulární-ulcerativní. Vypadá to jako hemisféra nažloutlé nebo narůžovělé barvy. Tento nádor je nejčastěji lokalizován v očních víčkách a koutku oka. Lokalizace na vnitřním okraji víčka může vést k těžkým komplikacím mozkové cirkulace..

Pronikavý

Bazaliom kůže obličeje tohoto typu roste s poškozením integrity pokožky.

Takový bazaliom je lokalizován v oblastech, které jsou náchylné ke zranění..

Pokud počáteční fáze probíhá ve formě nodulární-ulcerativní a nodulární formy, pak je perforující bazaliom s největší pravděpodobností důsledkem dalšího růstu nádoru.

Většina povrchu formace je pokryta kůrou. Pouze z okrajů je malá skvrna nepoškozené narůžovělé tkáně.

Warty (papilární)

Tento typ bazocelulárního karcinomu vypadá jako jednoduchá virová bradavice. Povrch nádoru výrazně stoupá nad okolní kůži. Uzel má malé výstupky, které jsou jako bradavice, stejné šedavé barvy. Takový bazaliom obličeje nemá na svém povrchu rozšířené cévy a ulcerace..

Pigmentovaná (plochá jizva)

Pigmentovaný bazaliom kůže připomíná pigmentovaný névus. Jeho povrch je plochý, pigmentovaný, mírně stoupá nad okolní kůži.

Na okraji je takový bazaliom obklopen malými nádorovými zesíleními, která jsou umístěna jako náhrdelník..

Pokud se neléčí, nádor roste pomalu. Při tak pomalém průběhu rakoviny bazálních buněk ulceruje centrální část uzlu a poté se uzdravuje tvorbou jizvy.

V průběhu doby získává bazaliom specifický vzhled tmavé, husté skvrny s jizvou ve střední části..

Sklerodermie

Tento typ bazocelulárního karcinomu vypadá jako uzel u chronického kožního onemocnění - sklerodermie. Vypadá to jako malý, hustý, lehký uzlík, mírně stoupající nad okolní tkáně. Tento bazocelulární karcinom obličeje nikdy ulceruje.

Nádor netvoří hrboly, jizvy ani pigmentaci. S růstem se uzel zvětšuje, kůže nad ním se ztenčuje, jsou viditelné průsvitné rozšířené cévy.

Povrchní (pagetoidní)

Pagetoidní bazaliom kůže vypadá jako plochá deska narůžovělé nebo načervenalé barvy. Tento typ pomalého průběhu patologického procesu připomíná Pagetovu rakovinu (povrchový otok bradavky prsu).

Plochý načervenalý povrch nádorové uzliny je obklopen malými uzlíky umístěnými podél okraje.

Tento bazocelulární karcinom obličeje postupuje velmi pomalu. Bazocelulární karcinom pagetoidního typu může růst po celá desetiletí a pacienta nijak neobtěžovat.

Cylindroma (Spieglerův nádor)

Toto kožní onemocnění se pouze povrchně podobá bazocelulárnímu karcinomu. Nádor je vždy lokalizován pouze v pokožce hlavy. Představuje to několik sousedních tyčících se uzlů připomínajících polokoule.

Díky své rozmanité povaze a lokalizaci se Spieglerově nemoci také říká „turbanový nádor“.

Povrch nádorových uzlin je hladký, narůžovělý s malými rozšířenými cévami. Poprvé je tato patologie diagnostikována v dětství..

Velmi zřídka je toto onemocnění detekováno po 10 letech. Z hlediska buněčné struktury patří do skupiny válců - nádorů potních žláz a není rakovinový.

Při mikroskopickém vyšetření je rakovina kůže bazálních buněk rozdělena do následujících forem:

  • povrch multicentrický;
  • adenoidní;
  • typ morfea s hyalinózou;
  • fibroepiteliální typ.

Povrchový multicentrický bazocelulární karcinom je akumulace bazálních buněk, které ve formě krátkých kordů povrchně rostou do podkožní tkáně. Nádorové šňůry jsou často rovnoběžné s povrchem.

Adenoidní forma ve své buněčné struktuře připomíná žlázovou tkáň. Růst nádorových buněk tvoří hnízda a buňky podobné malým žlázám.

Typ morfea s hyalinózou je častěji bazaliom kůže na obličeji. Tvorba nádorového uzlu probíhá zhutněním okolních tkání v důsledku hyalinózy (degenerace podobné chrupavce).

Fibroepiteliální bazaliom je zarůstání mnoha nádorových šňůr do kožní tkáně. Tyto formace jsou následně obklopeny jizvovými buňkami a zesíleny. Právě toto stádium je klinickými lékaři popisováno jako sklerodermický typ nádoru..

Příznaky rakoviny kůže bazálních buněk

Charakteristickým rysem bazocelulárního karcinomu je načervenalý, hustý hřbet obklopující nádor. Když je pokožka napnutá, tento válec si zachovává svůj tvar.

Bazocelulární karcinom s minimálními příznaky.

Zpočátku se častěji na otevřených částech těla objevuje malý uzlík, který se podobá banálnímu pupíku (viz fotografie výše).

Někdy je poblíž několik takových uzlů. Později se spojí do jednoho velkého uzlu..

Karcinom bazálních buněk nezpůsobuje bolest.

Ze symptomů si pacienti všimnou pouze mírného svědění v oblasti nádoru..

Fáze bazaliomu

Stádia bazocelulárního karcinomu jsou určována velikostí nádorové uzliny. Lékaři rozlišují pět stádií vývoje nádoru, včetně nulové.

Počáteční fáze onemocnění je charakterizována minimálními změnami. Kůže nad nádorem, který začíná růst, se nezmění. Diagnóza stupně nula je stanovena náhodou během mikroskopického vyšetření chirurgického materiálu odebraného z jiných důvodů..

1. V prvním ročníku je bazaliom již dobře rozlišitelným uzlem o průměru až 2 cm. V této době je nádor stále umístěn v horních vrstvách kůže. Neroste do podkladových tkání, nedochází k žádným metastázám.

2. Druhá fáze je charakterizována skutečností, že nádorová uzlina dosahuje velikosti v průměru více než 2 cm, ale méně než 5 cm. Bazocelulární karcinom tohoto typu kůže již začíná napadat podkladové vláknité vrstvy, ale dosud nepronikl do podkožní tukové tkáně. Chybí také metastázy.

3. Třetí stupeň se liší velikostí formace v průměru více než 5 cm. V tomto případě nejsou nádorové šňůry zapuštěny do podkožní tkáně. Žádné metastázy.

4. Bazocelulární karcinom kůže čtvrtého stupně je nejagresivnější. Nádor proniká hluboko do tkání pod ním. V tomto případě mohou být ovlivněny jak chrupavka, tak kosti. Takový růst může například poskytnout bazaliom kůže na obličeji. Existují také ojedinělé případy, kdy bazocelulární karcinom metastázuje do blízkých lymfatických uzlin a kostní tkáně.

Diagnostika

Rakovinu kůže bazálních buněk lze spolehlivě diagnostikovat pouze mikroskopickým vyšetřením nádoru. Lokalizace povrchu uzlu jej zpřístupňuje pro všechny typy výzkumu.

Existují 2 hlavní metody mikroskopické diagnostiky: cytologická a histologická.

Při cytologickém vyšetření se škrábání tkáně provádí z povrchu nádoru, což může být bazocelulární karcinom obličeje. Případně vezměte malý kousek tkáně a pevně přitlačte na podložní sklíčko mikroskopu.

Současně na povrchu skla zůstávají shluky buněk, které jsou obarveny speciální technikou..

Pod mikroskopem jsou během cytologického vyšetření jasně rozlišeny rakovinné buňky bazálního epitelu.

Histologická metoda je studium části nádorové tkáně v parafínovém bloku. S takovým fragmentem nádoru se zachází zvláštním způsobem a připraví se z něj blok zalitý v parafínu. Blok je řezán na tloušťku menší než mikron. Jsou obarveny speciálními barvivy..

S histologickou metodou výzkumu je bazaliom součástí změněné bazální vrstvy kůže, která proniká hluboko do hloubky ve formě pramenů a samostatných hnízd. Jedná se o skupiny nádorových buněk, které rostou do okolní zdravé tkáně..

Instrumentální diagnostika dokáže rozlišit bazocelulární karcinom od lichen planus, lupus erythematosus, sklerodermie a mnoha dalších kožních onemocnění.

Jak léčit rakovinu kůže bazálních buněk

Metody léčby bazaliomu jsou vybírány na základě stadia formace. Léčba bazocelulárního karcinomu závisí na velikosti nádoru, stupni jeho invaze do okolních tkání. Na počtu uzlů a jejich lokalizaci záleží.

Při výběru metody je důležité vzít v úvahu zdravotní stav pacienta. To je způsobeno skutečností, že onemocnění je často zjištěno již ve stáří..

Odstranění novotvaru

Jakákoli z léčebných technik je zaměřena na odstranění nebo zničení nádorové tkáně. Používají se následující metody léčby bazaliomu:

  • chirurgický;
  • odstranění při použití laseru;
  • kryodestrukce;
  • radiační terapie;
  • odstranění elektrokoagulací;
  • fototerapie;
  • lokální chemoterapie;
  • kombinovaná metoda.

Operační metoda

Tento typ léčby bazocelulárního karcinomu se používá nejčastěji. Taktika je způsobena skutečností, že nádor se obvykle nachází v oblastech těla přístupných k intervenci (například v bazocelulárním karcinomu obličeje). Incizní metodou je nádorová uzlina vyříznuta ve zdravých tkáních.

Je zohledněna lokalizace vzdělávání. S lokalizacemi v oblasti vnitřního koutku oka musí být chirurg obzvláště opatrní. Právě v této oblasti procházejí cévy a komunikují s lebeční dutinou..

V případech recidivujících bazaliomů podobných sklerodermii, stejně jako u jiných recidivujících nádorů, se chirurgický zákrok provádí pomocí speciálního mikroskopického vybavení. Technika chirurgického odstranění je také indikována v případě neúčinnosti předchozí radiační terapie..

Laserové odstranění

Léčba bazocelulárního karcinomu laserem se častěji provádí v případě lokalizace nádorového procesu na obličeji. Tento zásah poskytuje nejpříznivější kosmetický účinek. Před operací se lokální anestézie kůže provádí speciální pastou nebo injekcí lokální anestézie.

Tkáň tumoru je vypálena laserovým paprskem. V tomto případě jsou relapsy růstu nádoru vzácné. Rehabilitační období je u této intervence kratší než u incizní metody. Laserová metoda odstraňování nezanechává žádné jizvy. Porucha vytvořená v místě nádoru je nahrazena zdravou kůží vyrůstající z okraje.

Kryodestrukce

Tato metoda odstraňování bazocelulárního karcinomu je založena na vystavení extrémně nízkým teplotám. Nezáleží na tom, kde je bazaliom lokalizován. Používají se dvě metody kryodestrukce: aerosol a aplikace.

V první metodě se chladivo aplikuje na povrch nádoru jako aerosol. Když jsou vystaveny nízkým teplotám, maligní buňky umírají na tvorbu ledových krystalů v jejich cytoplazmě. Tato metoda je více indikována, když stádium nemoci není doprovázeno klíčením..

Při nanášení (překrytí) se používají speciální sondy a tampony. Účinek nachlazení je v tomto případě delší. Metoda je také účinná u invazivních forem, včetně případů, kdy není možné bazocelulární karcinom odstranit chirurgicky. Pro chlazení použijte kapalný dusík s teplotou -197 ° C.

Ozáření

Jedním ze způsobů léčby bazocelulárního karcinomu je radiační terapie. Metoda je založena na ničivém účinku ionizujícího záření. Kvůli nezralosti jsou maligní nádorové buňky náchylnější k škodlivým faktorům.

K ochraně podkladových orgánů a tkání před zářením se používá rentgenová terapie s blízkým zaměřením nebo beta záření. Oba tyto typy záření působí povrchně.

Rentgenová terapie je levnější než beta paprsky kvůli dostupnosti vybavení.

Počet rentgenových relací se počítá v závislosti na velikosti nádoru. V tomto případě radiolog vypočítá intenzitu rentgenové trubice a počet sezení v závislosti na celkové dávce potřebné pro účinek.

Léčba bazocelulárního karcinomu beta paprsky (paprsky zrychlených elektronů) se provádí na speciálním zařízení. V závislosti na stádiu nádoru lékař reguluje hustotu toku částic.

Tato metoda umožňuje přesněji vypočítat dávku ionizujícího záření. Zrychlené elektrony nepronikají hluboko do měkkých tkání a nepoškozují podkladové oblasti.

Elektrokoagulace

Metoda elektrokoagulace je založena na účinku vysokofrekvenčních proudů na maligní tvorbu. Působením HDTV jsou v důsledku zahřívání nádorové buňky zničeny a spáleny.

Bazaliom obličeje se touto metodou obvykle neléčí kvůli tvorbě drsné tkáně jizvy v místě zásahu.

Metoda je navíc považována za zcela spolehlivou. Vzhledem k intenzivnímu tepelnému účinku je potřeba více času na hojení chirurgické rány.

Místní chemoterapie

S touto metodou se léčba bazaliomu provádí aplikací speciálních cytotoxických léků na povrch postižené kůže. K ošetření se používají krémy, gely a masti. Účinná látka, která ničí nádorovou tkáň, proniká do jejích buněk mastí. Dávka se počítá tak, aby nepoškodila zdravou okolní pokožku.

Jednou z výhod této techniky je, že léčbu lze provádět doma. Přípravky ve formě mastí jsou dobře snášeny iu oslabených pacientů. Otevřené lokalizace jsou vhodnější pro použití, například se stejným bazocelulárním karcinomem kůže obličeje.

Fototerapie

Účinek na nádor se také provádí intenzivním světelným zářením. U této metody se pacientovi vstřikuje speciální látka citlivá na světlo, která se hromadí v nádorových buňkách. Nezáleží na tom, kde je bazaliom lokalizován. Pod vlivem směrovaných světelných vln dochází k zahřívání rakovinných buněk a trombóze okolních cév. Výsledkem je, že se nádor rozpadá.

Kombinovaná metoda léčby

Tato metoda zahrnuje kombinaci několika metod destrukce nádorové tkáně. V každém jednotlivém případě rozhodne lékař o kombinaci, pořadí a intenzitě dopadu na novotvar. V takovém případě je třeba vzít v úvahu celkový zdravotní stav pacienta..

Relaps po odstranění

Žádná z metod léčby bazocelulárního karcinomu neposkytuje úplnou záruku vyléčení. Bazocelulární karcinom se může opakovat. Může to být způsobeno:

  • neúplná excize spojená s nepřístupností;
  • klíčení nádoru do hlubokých vrstev;
  • drift rakovinných buněk s tokem lymfy;
  • přítomnost nezjištěných ložisek nádoru;
  • chyby léčby.

Pozornost! Nejspolehlivější známkou relapsu je výskyt malých nádorových uzlíků v místě odstraněného bazaliomu, uspořádaných jako náhrdelník.

Mezi další příznaky patří svědění a mírný pocit pálení v místě odstraněného nádoru. Na místech, kde jsou malé uzlíky zničeny, dochází k odlupování kůže.

V případech relapsu po operaci léčba pokračuje radiační terapií nebo chemoterapií. Pro včasné rozpoznání relapsu během několika let po operaci je nutné každé 3 měsíce konzultovat onkologa.

Předpověď a prevence

Prognóza takové rakoviny kůže, jako je bazaliom, je příznivá. Tento typ maligního nádoru má velmi pomalý růst. Některé typy bazocelulárního karcinomu nemění svou velikost po celá léta. Metastázy do jiných orgánů a tkání jsou extrémně vzácné. Dosud jsou takové příklady metastáz popsány jednotkami v celé světové historii medicíny..

Aby se zabránilo tvorbě nádorů, je třeba se vyvarovat nadměrného vystavení slunci, zejména během období činnosti. Důležitou roli hraje také včasné ošetření kožních lézí. Rovněž je nutné se vyvarovat takových karcinogenních faktorů, jako je vystavení ionizujícímu záření a agresivním chemickým látkám..