Bazocelulární karcinom je nádor vytvořený z bazálních buněk dermis. Patří do skupiny rakoviny kůže. Bazaliom je maligní povahy. Vyvíjí se pouze na povrchu kůže obličeje a na hlavě. Přes svou maligní povahu bazocelulární karcinom nemetastázuje. Nemoc je snadno léčitelná.
Bazaliom kůže (bazocelulární karcinom) vypadá jako otevřené boláky na povrchu kůže. V poslední době je diagnostikována u 80% pacientů po 50 letech. U mladých lidí a dětí je velmi vzácný. Muži jsou náchylnější k tomuto onemocnění než ženy.
Onemocnění se vyvíjí pouze na dermis jakékoli oblasti kůže. Obvykle se nachází v oblastech nosu, kolem oka - v horním nebo dolním víčku, uchu, čele, pokožce hlavy, spánkové oblasti. Vyskytuje se na tváři, na kůži krku, horního rtu, na rameni, na paži, v oblasti zad. Nejčastěji se vyskytuje na obličeji - až 90% všech případů. V ostatních případech je upevněn na noze nebo paži a těle.
Bazaliom je zhoubný nádor. Novotvar se vyvíjí bez přítomnosti kapsle a specifické membrány. Maligní buňky okamžitě pronikají do tkáně a vyvolávají destrukci zdravých struktur. Klíčení nastává jak do hloubky, tak do šířky, což je doprovázeno expanzí postiženého ohniska. Pronikající do hloubky může uzel ovlivňovat tkáně podkožní tukové tkáně. Existuje přímé spojení mezi šířkou uzliny a klíčením do hloubky - čím širší je oblast vnější oblasti novotvaru, tím hlouběji je ovlivněna vrstva kůže.
Nemoc rychle proniká hluboko do vrstvy kůže, ale její velikost se zvyšuje pouze o 5 mm za rok. Proto je považován za pomalu progresivní, což znamená, že jej lze snadno vyléčit. Rozdíl mezi patologií a ostatními spočívá v nepřítomnosti metastatických výrůstků v jiných oblastech kůže. Z tohoto důvodu lékaři připisují tuto patologii hraničním novotvarům - to znamená, že onemocnění je benigní a maligní zároveň.
Uzel je tvořen mutovanou buňkou z bazální vrstvy dermis. Vzhledem k tomu, že kožní epitel a bazální vrstva jsou přítomny na kůži, může se bazaliom vyvinout výhradně na pokožce těla. Nádor není schopen tvořit se na tkáních vnitřních orgánů s jinými oblastmi.
Navenek nemoc vypadá jako malá skvrna, krtek nebo névus na kůži, která se postupně zvětšuje. S růstovým procesem ve středu se vyvíjí malá deprese s vředem pokrytým kůrou. Pod vrstvou tenké kůry je patrný nerovný povrch s přítomností krvavého výboje. Bazocelulární karcinom lze zaměnit s ranou, ale nádor se nikdy sám nehojí. Ulcerózní tvorba může na chvíli zmizet, ale pak se znovu objeví.
Patologie se obvykle vyskytuje u dospělých po 40 letech. Nedávno byl u dětí a dospívajících diagnostikován bazocelulární karcinom..
Kód ICD-10 pro patologii C44 „Jiné zhoubné novotvary kůže“.
Důvody pro vznik maligního novotvaru lékaři zatím přesně neznají. Vědci identifikují řadu faktorů, které mohou vyvolat tvorbu bazocelulárního karcinomu. Mezi důvody patří:
Lékaři doporučují léčit prekancerózní léze na kůži - zabráníte tak tvorbě bazocelulárního karcinomu a dalších nebezpečných uzlin - melanomu nebo spinocelulárního karcinomu kůže. Starší lidé by měli každý rok navštívit dermatologa.
Lékaři klasifikují onemocnění podle vnější struktury s růstem novotvaru a podle vnitřní struktury. Lékaři obvykle používají klasifikaci založenou na vzhledu a výšce. Vnitřní struktura více zajímá histology. Histologická data se používají pro vědecké studium tohoto onemocnění..
Podle vzhledu a růstu nádoru se rozlišují odrůdy:
Histologie rozlišuje následující typy - povrchové multicentrické, sklerodermální a fibroepiteliální bazaliomy.
Když se vytvoří maligní formace v oblasti kůže, neustále se zvětšuje. Někdy jsou bazaliomy větší než 100 mm pevné. Příznaky patologie v raných stadiích formace nejsou výrazné - na kůži se objeví malá bublina růžovo-šedého odstínu. Při palpaci se cítí jako hustý útvar pokrytý kůrou nahoře.
Někdy u bazaliomu lze pozorovat erozivní oblast, která jde hluboko do vrstvy kůže. Známky takové patologie jsou přítomnost centrální ulcerace. Pokud se kůra odděluje od uzliny, je viditelný krvavý výtok z ulcerace. Kolem postižené oblasti je hranice průhledných vezikul. Léze se neustále pohybuje do epidermální vrstvy a povrchová vrstva se začíná odlupovat.
Onemocnění se vyskytuje ve dvou formách - může růst nad dermis nebo se pohybovat dovnitř. Na kůži se postupně tvoří plaky různých velikostí. Přirozené patologie mohou zničit kostní struktury.
Vývojová choroba je rozdělena do pěti stádií:
Lékaři také někdy používají jinou klasifikaci:
Tento novotvar netvoří metastatické výrůstky, vyvíjí se v jedné oblasti kůže. Ale bazocelulární karcinom může způsobit vedlejší účinky, které vedou k selhání některých orgánů. Existují příklady úmrtí. To je způsobeno hlubokým pronikáním maligních buněk..
Tvorba uzlu ušního boltce, oka, mozkové tkáně vyvolává poruchy fungování - ztrátu sluchu se zrakem, nervové poruchy. Bazální karcinom zasahuje hluboko do kosti a způsobuje zničení. Tvoření v oblasti prstu může vést k úplnému zničení. Multifokální onkologie je nebezpečná pro mnohočetné léze těla, což komplikuje léčbu a diagnostiku onemocnění. Několik ohnisek může ztěžovat identifikaci nejnebezpečnější oblasti, která ohrožuje lidský život. Člověk může zemřít klíčením buněk v mozkové tkáni.
Bazocelulární karcinom má často podobný průběh jako melanom. Liší se od melanomu ve vnitřní struktuře buněk a v nepřítomnosti metastatických výrůstků. Při prvním náznaku podezřelých útvarů musíte navštívit lékaře. Pouze lékař bude schopen rozlišit a rozpoznat benigní formaci od nebezpečného typu pro lidský život.
K objasnění diagnózy je nutné podstoupit vyšetření pomocí laboratorních a instrumentálních metod. Diagnostika zahrnuje následující metody:
Při léčbě bazocelulárního karcinomu se odstranění provádí různými způsoby. Tvorbu nádoru na povrchu dermis lze odstranit několika metodami. Léčba spočívá v použití chirurgických a konzervativních metod. Konzervativní terapie se skládá z gama záření, chemoterapie, léčivých mastí a krémů. Chirurgická excize je možná pomocí několika metod.
Odstranění se provádí u velkých lézí s hlubokým pronikáním do dermis v lokální anestezii. Po vyříznutí nemocné oblasti je proto pacient propuštěn domů. Odstranění je možné následujícími způsoby:
Někdy se používá kombinovaná léčba - používá se několik metod současně. Používá se k léčbě komplexních patologií umístěných hluboko v dermis..
Kterou metodu použít, bude jasné po obdržení všech potřebných výsledků průzkumu. Rovněž se bere v úvahu věk a stupeň poškození webu..
Prognóza patologie je příznivá. Míra přežití s adekvátní léčbou je více než 90%. Lidé s vyléčenou formou bazocelulárního karcinomu v raném stadiu žijí v průměru až 10 let nebo více.
V lékařské praxi existují případy nového uzlíku na stejném místě, který vyžaduje opakovanou terapii. Aby se zabránilo relapsu, doporučuje se po léčbě pravidelně navštěvovat lékaře. Někdy je pacientovi předepsána speciální strava. Vyvážená strava může podporovat tělo a posílit imunitní systém.
Bazaliom je nádorová formace, která vyrůstá z bazální vrstvy kůže a epitelu vlasových folikulů.
Také se nazývá bazocelulární rakovina kůže.
Ovlivňuje hlavně lidi starší 50 let.
Muži i ženy jsou na tento nádor obličeje stejně náchylní.
Nejčastěji se bazaliom vyskytuje na kůži obličeje a pokožky hlavy.
Ze všech rakovinných lézí má bazaliom nejpříznivější průběh..
Tento novotvar se vyznačuje velmi pomalou progresí růstu a extrémně vzácnými metastázami..
Pojďme objasnit, jaké jsou příznaky bazocelulárního karcinomu pokožky hlavy.
Onemocnění začíná výskytem malé papule, která není větší než půl centimetru.
Novotvar postupně roste a po několika letech dorůstá až na 1-2 centimetry.
V tomto případě se centrální část nádoru rozpadá.
Ve středu papule, která je pokryta krvavou kůrou, se objeví vřed..
Toto je jeden ze specifických znaků bazaliomu..
V budoucnu může novotvar růst jak do průměru, tak do hloubky a zachycovat svaly a kosti.
Co může vyvolat vzhled bazaliomu
Existuje několik důvodů, které mohou vést k výskytu nádoru:
Zapamatovat si! Abyste předešli chorobám, vyhněte se dlouhodobému vystavení otevřenému slunci bez pokrývky hlavy.
Pokud se bazaliom pokožky hlavy již vytvořil, měli byste se obrátit na odborníka o jeho léčbě.
Samoléčba se důrazně nedoporučuje.
Bazocelulární karcinom (synonyma pro bazocelulární karcinom, bazocelulární karcinom) je jedním z nejčastějších nádorů v lidské populaci, což představuje až 75% nemelanomových epiteliálních kožních novotvarů. Podle definice WHO jde o lokálně ničící nádor z buněk bazální vrstvy epidermis / vlasových folikulů s pomalým růstem a vzácnými metastázami (obr. Níže).
Nejběžnější lokalizací je vystavená kůže, která je přímo vystavena slunečnímu záření. Bazální buněčný karcinom kůže (BCC) se často vyvíjí na kůži obličeje (82–97% případů), hlavně v oblasti nosu a víček, spánkových oblastí, tváří a čela, nasolabiálních záhybů a horního rtu. Současně se bazocelulární karcinom na obličeji často vyvíjí ve formě více nádorů. Druhou nejčastější lokalizací je kůže na krku, trupu, pokožce hlavy a ušních boltcích (v 7,2% případů). Bazaliom se vyvíjí mnohem méně často na kůži zad a končetin (v 3,7% případů).
Rakovina kůže bazálních buněk (foto)
Epidemiologické studie naznačují stálý nárůst výskytu CCC ve světě v průměru o 3–10% ročně. Kód MKB-10 - C44. Tento typ rakoviny je onemocnění převážně staršího / senilního věku, které představuje 72–78% případů, méně často se vyskytuje v relativně raném věku. Průměrný věk pacientů je 64,4 let. Vyskytuje se častěji u mužů, což je způsobeno velkou expozicí ultrafialovému záření v důsledku specifik jejich profesní činnosti. I přes pomalý růst, vzácné případy metastáz (0,051–0,15% případů) a úmrtí může bazocelulární karcinom kůže způsobit závažné a rozsáhlé lokální ničení měkkých tkání, chrupavek a kostních tkání, což způsobí znetvoření kosmeticky významných oblastí těla. Metastáza probíhá lymfogenní / hematogenní cestou, častěji do plic, jater, pohrudnice, jícnu, sleziny, srdce, pobřišnice, ledvin, nadledvin, tvrdé pleny.
Tumor se vyskytuje hlavně u jedinců, kteří jsou často / intenzivně vystaveni slunečnímu záření. V tomto případě pro vývoj nádoru není důležitějším faktorem intenzita záření, ale chronická povaha ultrafialového záření. Proto je nejčastější bazocelulární karcinom obličeje a zejména bazocelulární karcinom kůže nosu.
Fotka. Bazaliom nosu
I přes vysoký výskyt bazocelulárního karcinomu zůstává jeho detekce extrémně nízká, dosahuje pouze 6-8%, což významně oddaluje jeho léčbu.
Vedoucí role v patogenezi BCSC patří tzv. Signální dráze SHH (Hedgehog signal pathway). Ježková signalizace řídí aktivitu genů zapojených do morfogeneze a v BCSC je detekováno právě její poškození. Hedgehog komplex (HSC) přímo zahrnuje Smo transmembránový protein, Ci transkripční faktor a proteinové kinázy.
Primární role se připisuje mutacím v genu PTCH umístěném na chromozomu 9q, který je kódován receptorem SHH. Určitý význam mají také specifické mutace způsobené UFO v různých onkogenech tumor supresorového genu p53, které se vyskytují v téměř 50% případů. Jiné mutace (lokus CDKN2A a geny (H-Ras, K-Ras a N-Ras) jsou detekovány ve významně méně sporadických případech BCSC (obr. Níže).
V nepřítomnosti ligandů (neutrálních iontů / molekul) v endozomech blokuje transmembránový receptor Path transmembránový protein SMO. Proteinové kinázy s mikrotubuly komplexu Hh se aktivně účastní procesů částečné proteolýzy a fosforylace transkripčního faktoru. Ve výsledku se vytvoří štěpená forma faktoru GliR, který proniká do jádra a blokuje transkripci cílových genů. V přítomnosti ligandu Hh přestává blokovat účinek receptoru Path, SMO opouští endosomy, což způsobuje disociaci komplexu proteinu Hh, ztrátu jeho spojení s mikrotubuly a tvorbu neštěpené (úplné) formy transkripčního faktoru Gli-act, který proniká do jádra a aktivuje proces transkripce cílových genů. Mechanismus aktivace signální dráhy SHH je znázorněn na obrázcích a a b níže..
Obecně jsou mechanismy aktivace signální dráhy ukázány na obrázku níže, kde A je mutační mechanismus; B - autokrinní; C a D - parakrinní mechanismus.
Klasifikace je založena na různých funkcích. Podle prevalence bazilomu se rozlišuje několik fází:
V souladu s morfologickými rysy a vzhledem nádoru se rozlišují povrchové, nodulární (nodulární), nodulární-ulcerativní, ulcerativní, sklerodermické, jizevně-atrofické, bradavičnaté, pigmentované formy bazocelulárního karcinomu a další smíšené varianty..
V souladu s mezinárodní klasifikací se rozlišuje několik typů růstu bazilomu: povrchový, sklerodermický a fibroepiteliální.
Podle klinického projevu je počáteční fáze rozlišena, rozšířena a terminální. Bazální buněčný karcinom v počátečním stadiu zpravidla vypadá jako malý uzlík s průměrem do 2 cm, přičemž nedochází k žádným ulceracím. Fotografie bazocelulárního karcinomu v počáteční fázi níže.
Prodloužené stadium - nádor do 5 cm s lézemi měkkých tkání a primární ulcerací (foto níže).
Terminální fáze - nádor dosahuje 10 nebo více centimetrů, ulceruje, roste do podkladových tkání. Fotografie bazocelulárního karcinomu obličeje v terminální fázi najdete na specializovaných fórech.
Vývoj kožního bazilomu, jak již bylo uvedeno, je založen na genetických poruchách. A nejdůležitější etiologické faktory ve vývoji BCCB zahrnují:
Basiloma se vyznačuje pomalým růstem, vyvíjí se nejčastěji po řadu měsíců a dokonce let. Nejaktivnější růst nádoru je pozorován na periferii ohniska s výraznými jevy buněčné apoptózy. Při léčbě bazilomu je proto důležité jasně definovat hranice léze a plný účinek na zóny periferního růstu..
Klinický obraz onemocnění a biologické chování nádoru jsou určeny jeho morfohistologickým typem. Níže jsou uvedeny fotografie bazocelulárního karcinomu obličeje různých tvarů.
Povrchová forma. Je charakterizován vytvořením jediné růžové skvrny se zvýšenými okraji a lesklým povrchem, připomínající ohniska mykózy, ekzému, psoriázy (obr. Níže).
Mezi jeho odrůdy patří pigment BKRK, ve kterém je barva ohniska hnědá. Charakteristický je benigní průběh. Místo může existovat po dlouhou dobu bez zvětšení jeho velikosti nebo s pomalým a nevýznamným zvětšením jeho oblasti. Četnost této formy je asi 10% všech bazaliomů.
Nodulární (velké nodulární) forma je nejčastější formou bazocelulárního karcinomu. To představuje asi 75% všech případů. Je to exofytický zaoblený útvar, pomalu rostoucí, růžově zbarvený. V ulcerativně-nodulární variantě centrální část uzlu často ulceruje a rychle se stává křupavou. Méně často se ulcerace zvětšuje a získává tvar trychtýře s tvorbou hustého zánětlivého infiltrátu širokého až 1 cm podél obvodu. Ulcerózní infiltrační BCSC může zničit tkáně, zvláště když je lokalizována v blízkosti přirozených otvorů (ušní boltce, nos, oči). - piercing BKRK (obr. níže).
Nodulární formy často obsahují melanin, který dává formaci hnědou nebo černou barvu (pigmentovaný BCSC). Nejběžnější lokalizací (přes 90%) je pokožka krku a hlavy.
Sklerodermie (plochý) tvar. Vyznačuje se plakovitým útvarem s rýhovanými okraji, masově zbarveného a s perleťovým leskem. Sklerodermie připomíná jizvu. Tento formulář představuje přibližně 6% všech BKRC. Ve většině případů jsou lokalizovány na kůži krku a hlavy (obr. Níže).
Tato forma se vyznačuje agresivním průběhem, rychlým invazivním růstem v podkladových tkáních (tuková tkáň a svaly). Ulcerace je možná v pozdějších fázích vývoje.
Ulcerózní forma. Vřed se šíří nejen po povrchu, ale také aktivně ničí všechny základní tkáně, včetně kostí, doprovázené syndromem silné bolesti. Vřed může být křupavý a má hladké, husté okraje podobné válečkům (foto níže).
Infiltrativní forma (častěji kvůli progresi plochých a nodulárních variant BKRK - foto níže).
Vyznačuje se výraznou infiltrační složkou, tendencí k relapsu a špatnou prognózou..
Existuje mnoho různých možností pro smíšené formy, kdy, jak nádor postupuje, se jedna forma změní na druhou.
Diagnóza bazilomu je založena na detekci charakteristických novotvarů na kůži a provedení morfologického ověření procesu histologickým vyšetřením bioptického materiálu nebo cytologickým vyšetřením seškrábání. Chcete-li vyloučit přítomnost metastáz ve vnitřních orgánech / lymfatických uzlinách, v případě potřeby se provádějí další studie - ultrazvuk, rentgen, počítačová tomografie.
Léčba bazocelulárního karcinomu kůže obličeje zahrnuje úplné odstranění nádoru s minimalizací kosmetické vady a maximálním zachováním funkcí. Metody léčby závisí hlavně na potenciálním riziku recidivy konkrétní formy nádoru, což zase závisí na agresivitě klinického průběhu a histologických známkách. Neméně důležitým faktorem při volbě metody je lokalizace nádoru, protože zachování funkce a minimalizace kosmetického defektu pro operaci jsou prvořadé, zejména pokud se nachází v otevřených oblastech kůže, jako je obličej.
Lékovou léčbu lze použít u forem BCCB s nízkým rizikem recidivy. Navzdory nízké účinnosti je výhodou lokální léčby drogami zachování okolních tkání a kosmetický účinek, možnost léčby doma. K tomu se lokálně používá 5% krém Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur a Prospidin mast, které se nanáší v tenké vrstvě na jeden den na postiženou oblast pokožky se zachycením 5-7 mm klinicky nezměněné kůže pod okluzivním obvazem po dobu 2-3 týdnů.
Systémová farmakoterapie se provádí s metastatickou variantou bazilomu nebo s neoperovatelnou lokálně pokročilou variantou nádoru. Někdy je předepsán před chirurgickou excizí nádoru, systémovou chemoterapií, kryodestrukcí. Za tímto účelem je předepsán lék, inhibitor signalizace ježek, Vismodeglib, který má selektivní mechanismus účinku a nízkou toxicitu. Sonidegib patří k lékům s podobným účinkem..
Léčba bazocelulárního karcinomu zahrnuje také imunoterapii, která spočívá v systémovém / lokálním použití imunomodulačních léků, zejména rekombinantních interferonů - Viferon (čípky), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon a Intronom se použili k injekci nádoru po dobu 2-3 cyklů. Léky jsou docela účinné, protože dochází k výraznému zmenšení velikosti nádorů a některé z nich byly vyřešeny jizevnatou atrofií..
Existují různé lidové metody léčby bazaliomu (celandinová šťáva, odvar z kořene lopuchu, listy jitrocele, včelařské produkty atd.), Avšak téměř všechny lidové léky nemají žádný důkazní základ a nedoporučuje se je používat jako hlavní metodu léčby.
Hlavní léčba bazilomu jsou:
Bazocelulární karcinom nebo bazocelulární karcinom je novotvar kožního epitelu charakterizovaný růžovou šupinatou skvrnou, která se vyskytuje hlavně na obličeji.
Nádor je jediný načervenalý uzlík, který stoupá nad povrch kůže. Riziková skupina zahrnuje starší lidi se světlou kůží a také lidi, kteří se pravidelně vystavují slunci. U dětí a dospívajících je pravděpodobnost bazocelulárního karcinomu prakticky vyloučena..
Bazaliom je nejpříznivějším kožním nádorem z hlediska léčby a následného přežití. Charakteristickým rysem tohoto maligního novotvaru je, že nádor nemetastázuje, a proto je relativně dobře vyléčen.
Bazaliom (bazocelulární karcinom) - zhoubný nádor kůže, který se vyvíjí z buněk epidermis.
Název dostal podle podobnosti nádorových buněk s buňkami bazální vrstvy kůže. Bazocelulární karcinom má hlavní příznaky maligního novotvaru: roste do sousedních tkání a ničí je, opakuje se i po provedení správné léčby.
Na rozdíl od jiných maligních nádorů bazaliom prakticky nemetastázuje. Ve vztahu k bazaliomu je možná chirurgická léčba, kryodestrukce, laserové odstranění a radiační terapie. Taktika léčby se vybírá individuálně v závislosti na charakteristikách onemocnění.
Navzdory dlouhodobým studiím bazocelulárního karcinomu nebyly příčiny jeho výskytu přesně stanoveny. Výskyt těchto nádorů je nejčastěji spojován s kožními chorobami, s nimiž se nejčastěji setkávají starší lidé (po 50 letech). V dětství a dospívání jsou velmi vzácné a v případě diagnózy bazocelulárního karcinomu u dětí je to obvykle spojeno s vrozenými anomáliemi, například Gorlin-Goltzovým syndromem.
Faktory, které mohou přispět k rozvoji bazalisu, zahrnují:
Bylo prokázáno, že častá a dlouhodobá expozice slunečnímu záření se často stává příčinou většiny kožních onemocnění a zvyšuje se také riziko vzniku bazaliomu. Neignorujte nádor, i když to pacientovi nezpůsobuje potíže, bazocelulární karcinom je nebezpečný, protože v procesu vývoje nádoru roste do hlubokých vrstev, čímž ničí měkké, chrupavčité a kostní tkáně.
Tento typ bazální buněčné rakoviny kůže může ovlivnit kožní tkáně v různých formách s vlastní fází vývoje..
Příznaky kožního bazocelulárního karcinomu (viz foto) v počáteční fázi se objevují bezprostředně po začátku růstu novotvaru.
Běžná místa výskytu bazocelulárního karcinomu: obličej a krk. Malé, světle růžové nebo masově zbarvené uzlíky jsou akné podobné, bezbolestné a rostou pomalu. V průběhu času se uprostřed takové nenápadné rány vytvoří světle šedá kůra. Bazaliom je obklopen hustým útvarem ve formě role zrnité struktury.
Pokud nemoc není diagnostikována v počáteční fázi, proces se zhoršuje. Vzhled nových uzlíků a následná fúze vede k patologické expanzi krevních cév a vzniku „pavoučích žil“ na povrchu kůže. Často v místě vředů, které se tvoří v centrální části nádoru, se tvoří jizvy. Jak bazaliom roste, roste do blízkých tkání, včetně kostí a chrupavkových tkání, což se projevuje bolestivým syndromem.
Hlavní příznaky bazocelulárního karcinomu se snižují na přítomnost struktur popsaných výše na kůži, které se dlouho neobtěžují, ale přesto je jejich velikost, i po několik let, velmi nebezpečná při zapojení okolních měkkých tkání, cév, nervů, kostí a chrupavek. V pozdním stadiu nádoru se u pacientů objeví bolest, dysfunkce postižené části těla, je možné krvácení, hnisání v místě růstu novotvaru, tvorba píštělí v sousedních orgánech. Velké nebezpečí představují nádory, které ničí tkáně oka, ucha, pronikají do lebeční dutiny a klíčí mozkové membrány. Prognóza je v těchto případech špatná.
Jak vypadá bazaliom v počáteční a pokročilé fázi, je vidět na fotografii:
Dlouhodobý nádorový proces způsobí, že dorůstá do samých hloubek těla, poškozuje a ničí měkké tkáně, strukturu kostí a chrupavek. Basaliom je charakterizován svým buněčným růstem podél přirozeného průběhu nervových větví, mezi vrstvami tkáně a povrchem periostu.
Formace, které nebyly odstraněny včas, se následně neomezují pouze na destrukci tkáně. Bazocelulární karcinom je schopen deformovat a znetvořit uši a nos, zničit jejich kostní strukturu a chrupavčitou tkáň a jakákoli další infekce může zhoršit situaci hnisavým procesem.
Zvláště nebezpečná je intrakraniální (intrakraniální) implantace nádoru pohybem přirozenými otvory a dutinami..
V tomto případě je poškození mozku a smrt nevyhnutelná. Navzdory skutečnosti, že bazocelulární karcinomy jsou klasifikovány jako nemetastatické nádory, je známo a popsáno více než dvě stě případů bazocelulárních karcinomů s metastázami..
Jak již bylo zmíněno dříve, bazocelulární karcinom má několik forem, z nichž každá může být podobná jiným onemocněním. Správné a včasné rozpoznání tohoto novotvaru je klíčem k úspěšné léčbě..
Obvykle se zaměřením na výše uvedené klinické příznaky nodulární formy stačí jednoduše podezření na bazocelulární karcinom. V počátečních stádiích růstu, kdy velikost nádoru nepřesahuje 3 - 5 mm, je však snadné jej zaměnit za obyčejného krtka (zejména pokud je nádor pigmentovaný), molluscum contagiosum nebo senilní seboroická hyperplazie. Vlasy mohou růst z krtka, což se u bazaliomu nestává.
Charakteristickým rysem molluscum contagiosum a senilní seboroické hyperplazie je malý ostrůvek keratinu v centrální části. Pokud jsou na nádoru kůry, může být zaměněn s bradavicí, keratoakantomem, rakovinou kůže dlaždicových buněk a molluscum contagiosum. V tomto případě musí být kůry opatrně odloupnuty. Nejjednodušší je bazocelulární karcinom. Po odhalení dna rány je pro větší jistotu a vědecké potvrzení nutné provést otisk stěrku ze dna vředu a určit jeho buněčné složení.
Silně pigmentované bazaliomy lze snadno zaměnit za maligní melanomy. Abyste tomu zabránili, musíte vědět, že zvýšené okraje bazocelulárního karcinomu téměř nikdy neobsahují melanin. Barvení bazaliomu je navíc často hnědé a melanom má tmavě šedý odstín. Plochá forma bazocelulárního karcinomu může být zaměňována s ekzémem, psoriatickými plaky a Bowenovou chorobou, avšak škrábání šupin od okraje nádoru odhaluje skutečný obraz onemocnění.
Tyto klinické příznaky jsou určeny k orientaci lékaře na správnou diagnózu a jeho potvrzení by mělo být provedeno až po biopsii, cytologii nebo morfologickém vyšetření nádoru..
Při domluvě s těmito specialisty může být pacientovi položeno následující otázky:
Pokud jsou vločky, opatrně se odloupnou na skleněné podložní sklíčko, namočí se do speciálního roztoku a zkoumají se pod mikroskopem. Když je ulcerativní povrch vystaven, je na něj naneseno skleněné sklíčko, které je pokryto krycím sklíčkem a také vyšetřeno pod mikroskopem. Pokud je kůže nad nádorem neporušená, pak jediným způsobem, jak stanovit přesnou diagnózu, je provést biopsii s odběrem nádorového materiálu pro analýzu..
Hlavní metodou léčby bazocelulárního karcinomu v počátečním stadiu nosu a dalších částí těla bylo a zůstává odstranění nádoru chirurgickým zákrokem, po kterém je odstraněná tkáň odeslána k dalšímu vyšetření. Specialista odstraní nejen bazocelulární karcinom, ale také okolní neporušenou zdravou tkáň. Po operaci musí být pacient sledován odborným dermatologem, aby bylo možné včas detekovat a odstranit relaps..
U starších lidí (s bazocelulárním karcinomem v uchu nebo nosu) může být podána lokální chemoterapie (s použitím fluorouracilové masti). Během léčby není vyloučeno silné zarudnutí. Masť je nutné používat až do doby, než ošetřená oblast dosáhne stádia regenerace. Lze také použít imunomodulační mast, díky níž se imunitní buňky stanou aktivnějšími, čímž více chrání pokožku před otoky.
V případě odmítnutí operace nebo s velmi aktivním růstem novotvaru mohou odborníci doporučit radiační terapii.
V počátečním stadiu onemocnění vykazuje léčba kapalným dusíkem (kryoterapie, kryodestrukce bazaliomu) velkou účinnost. Nejprve je nemocná tkáň zmrzlá a poté je chybějící část odeslána k histologickému vyšetření.
V poslední době roste popularita modernějších přístupů - léčby podle Mohsovy metody. Obvykle se používá během lokalizovaného vývoje na obličeji. Během terapie bazaliom odstraňuje postižené buňky vrstvu po vrstvě pod mikroskopem. Současně nejsou ovlivněny intaktní tkáně, v důsledku čehož je minimalizována šance na získání různých kosmetických pooperačních vad..
Bazocelulární karcinom je recidivující nádor. To znamená, že po odstranění nádoru je riziko bazocelulárního karcinomu na stejné ploše kůže po určité době poměrně vysoké. Existuje také vysoké riziko, že se vytvoří v jiné oblasti kůže..
Podle výsledků moderního výzkumu a pozorování lidí, kteří odstranili různé formy bazocelulárního karcinomu, je pravděpodobnost relapsu do pěti let nejméně 50%. To znamená, že do 5 let po odstranění se nádor objeví znovu u poloviny lidí..
Relapsy jsou nejpravděpodobnější, pokud je vzdálený bazaliom lokalizován na víčkách, nosu, rtech nebo uchu. Navíc je pravděpodobnost recidivy vyšší, pokud je nádor velký..
Aby se zabránilo rozvoji bazocelulárního karcinomu, doporučují se následující preventivní opatření:
Prognóza života a zdraví bazaliomu v počáteční fázi je příznivá, protože nádor nemetastázuje. Do 10 let po odstranění nádoru přežije celkem 90% lidí. A mezi těmi, jejichž nádor byl odstraněn ne ve zanedbaném stavu, se desetiletá míra přežití blíží téměř 100%.
Nádor, který má průměr větší než 20 mm nebo se rozrostl do podkožního tuku, se považuje za zanedbávaný. To znamená, že pokud byl bazocelulární karcinom v době odstranění menší než 2 cm a nerostl do podkožního tuku, pak je 10letá míra přežití téměř 98%. To znamená, že tato forma rakoviny je zcela vyléčitelná..
Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Bazaliom je zhoubný nádor, který se vyvíjí z atypických buněk bazální vrstvy epidermis a patří k typu rakoviny kůže. Vzhledem k tomu, že epidermis je specifická struktura kůže, lze bazaliomy lokalizovat výhradně na kůži. V zásadě se bazaliom může vyvinout na kterékoli části kůže, ale nejčastěji je nádor lokalizován na obličeji a hlavě (víčka, nos, horní ret, nasolabiální záhyby, tváře, ušnice nebo pokožka hlavy).
Bazaliom je nejpříznivějším kožním nádorem z hlediska léčby a následného přežití. Charakteristickým rysem tohoto maligního novotvaru je, že nádor nemetastázuje, a proto je relativně dobře vyléčen.
Bazaliom se také nazývá bazocelulární rakovina kůže, korodující vřed nebo kožní karcinoid. Všechny tyto termíny se používají jako synonyma k označení stejné patologie, konkrétně kožních nádorů z atypicky změněných buněk bazální vrstvy epidermis.
V současnosti tvoří bazocelulární karcinomy 60 až 80% všech typů rakoviny kůže. Nádory se vyvíjejí hlavně u lidí starších 50 let. V mladším věku se bazaliomy prakticky nevyskytují. V populaci nádor postihuje častěji muže. Celkové celoživotní riziko vzniku tohoto typu rakoviny kůže je 30–35% u mužů a 20–25% u žen. To znamená, že nádor je docela běžný - každý třetí muž a každá čtvrtá žena.
Nádor je specifický pro kůži a neovlivňuje žádné jiné orgány, to znamená, že bazaliomy se mohou tvořit výhradně na kůži.
Nejčastěji je bazaliom lokalizován v následujících oblastech kůže:
Podle povahy růstu jsou bazaliomy klasifikovány jako maligní nádory, protože novotvar neroste v tobolce, ale bez jakékoli skořápky jednoduše roste do tkáně a ničí jejich normální strukturu. Bazaliom roste nejen do hloubky, ale také do šířky, což se projevuje současným rozšířením oblasti nádoru a zvýšením objemu poškozených tkání. To znamená, že díky nárůstu šířky bazaliom zachycuje nové zdravé oblasti kůže umístěné na hranici s nádorem. A díky růstu do hloubky nádor postupně vyklíčí nejdříve všechny vrstvy kůže a poté podkožní tukovou tkáň. Vnější rozměry bazocelulárního karcinomu zpravidla korelují s hloubkou jeho růstu v tkáni. To znamená, že čím větší je povrch bazocelulárního karcinomu na kůži, tím hlouběji rostl do tkáně.
Navzdory agresivní povaze růstu, spočívající v klíčení tkání s porušením jejich struktury a funkcí, se bazaliom pomalu zvětšuje - obvykle ne více než 5 mm ročně. Díky tomu je nádor pomalu progresivní a proto relativně dobře léčitelný..
Kromě agresivního invazivního růstu je však každý maligní nádor charakterizován schopností metastázovat, což bazaliom nemá. To znamená, že bazaliom nemetastázuje do jiných orgánů, a tím se odlišuje od jiných zhoubných nádorů různého umístění a původu..
Protože bazocelulární karcinom má pouze jednu povinnou vlastnost maligního novotvaru (agresivní růst) a druhý nikoli (schopnost metastázovat), často se označuje jako hraniční nádory. To znamená, že bazaliom má vlastnosti benigních i maligních nádorů současně..
Bazaliom se vyvíjí z degenerovaných buněk bazální vrstvy epidermis. Abychom pochopili, co to znamená, je třeba si představit strukturu kůže a zejména její horní vrstvu - epidermis. Kůže tedy sestává z podkoží, dermis a epidermis. Nejvyšší vrstva, kterou vidíme u každé osoby, je epidermis, která se skládá z pěti vrstev. Nejnižší vrstva se nazývá bazální nebo výhonková vrstva, následuje trnitá, následuje zrnitá a lesklá a pokrývá je - stratum corneum. Je to stratum corneum, které je vnější vrstvou a je v přímém kontaktu s prostředím. Bazaliom je tvořen z buněk bazální vrstvy epidermis, které prošly maligní transformací.
Vzhledem k tomu, že epidermis a podle toho její bazální vrstva je přítomna pouze na kůži, může se bazaliom tvořit výhradně na kůži. V jiných orgánech se bazocelulární karcinom nikdy nemůže vytvořit.
Navenek je bazocelulární karcinom skvrna, mol nebo vyvýšenina na kůži, která se postupně zvětšuje a ve střední části, která je pokryta kůrou, se tvoří deprese a vřed. Když je tato kůra odtržena, je vidět ulcerovaný krvácející povrch. Bazocelulární karcinom lze zaměnit za ránu, na rozdíl od skutečné rány se však nikdy nehojí úplně. To znamená, že vřed ve středu nádoru se může prakticky uzdravit, ale pak se znovu vytvoří atd. Ulcerovaný bazaliom je tvořen s poměrně dlouhou existencí nádoru a v počátečních stádiích se podobá normálnímu výrůstku na kůži nebo krtkovi.
Výrazy „bazocelulární karcinom“ a „bazocelulární karcinom obličeje“ nejsou zcela správné, protože obsahují nadměrné objasnění. Bazocelulární karcinom je tedy vždy lokalizován pouze na kůži, na jakýchkoli jiných orgánech se tento nádor nikdy nemůže vytvořit a za žádných okolností. To znamená, že bazocelulární karcinom je vždy jen kůže. Proto je termín „kožní bazocelulární karcinom“ variantou tohoto nadměrného a zbytečného objasnění, které je stručně a obrazně popsáno výrazem „olejový olej“.
Termín „bazaliom kůže na obličeji“ také obsahuje nesprávné a zbytečné objasnění „bazaliomu kůže“ a dále označuje, na které části kůže je nádor lokalizován - obličej. V 90% případů jsou však bazocelulární karcinomy lokalizovány na kůži obličeje a lékaři k objasnění jejich polohy vždy označují mnohem přesnější orientační body, jako je nosní křídel, nasolabiální záhyb atd. Pojem „bazocelulární karcinom“ tedy ve skutečnosti obsahuje zbytečné objasnění a zcela nepřesná indikace lokalizace nádoru.
Pojem „bazocelulární karcinom“ je variantou správného označení typu nádoru a objasnění jeho lokalizace. K tvorbě bazocelulárního karcinomu na nose dochází poměrně často u lidí různého pohlaví a věku. Ve svém průběhu, klinických typech a metodách léčby, se bazocelulární karcinom nosu neliší od karcinomu jiné lokalizace, například bazocelulárního karcinomu víčka nebo bazocelulárního karcinomu krku atd. Proto je nevhodné uvažovat bazální buňku každého místa zvlášť. V dalším textu článku uvádíme data charakteristická pro všechny bazaliomy jakékoli lokalizace, a pokud je nutné zdůraznit jakékoli rysy nádoru nosu, bude to provedeno.
Bazaliom je jedním ze tří typů rakoviny kůže. Kromě bazaliomů se následující nádory označují jako rakovina kůže:
Pomalý růst bazocelulárního karcinomu a absence metastáz však neznamená, že není nutné jej odstraňovat, protože tento nádor je stále klasifikován jako maligní. Hlavním znakem, podle kterého bazaliom patří k maligním novotvarům, je jeho agresivní růst, ve kterém nádor nemá membránu a roste přímo uvnitř tkání a úplně ničí jejich strukturu. Kvůli této povaze růstu bazaliom zcela porušuje strukturu oblasti kůže, na které je lokalizován, a proto musí být odstraněn. Bohužel po odstranění se bazocelulární karcinom opakuje v 50% případů, což je také typické pro rakovinu..
Tato fotografie ukazuje povrchní bazaliom.
Tato fotografie ukazuje nodální bazaliom.
Tato fotografie ukazuje bazocelulární karcinom v počáteční fázi.
Tato fotografie ukazuje bazaliom nosu.
Tato fotografie ukazuje bazocelulární karcinom pokožky hlavy.
V současné době existují dvě hlavní klasifikace bazaliomů, z nichž jedna je založena na vzhledu a vlastnostech růstu nádoru a druhá na jeho mikroskopické struktuře. Klasifikace bazaliomů na základě jejich typu a růstových charakteristik je tedy považována za klinickou a odborníci ji nejčastěji používají k popisu nádoru v podrobné formulaci diagnózy. Klasifikaci bazaliomů na základě jejich mikroskopické struktury používají histologové, kteří studují odstraněné nádory nebo jejich části odebrané během biopsií. Tuto histologickou klasifikaci praktičtí lékaři prakticky nepoužívají, má však velký význam ve vědeckém výzkumu..
Podle klinické klasifikace se rozlišují následující formy bazaliomu:
Cylindrom (Spieglerův nádor) se vždy tvoří pouze na pokožce hlavy. Tumor se skládá z velkého počtu malých hustých uzlíků ve formě polokoule, které stoupají nad povrch kůže. Uzly jsou namalovány fialovo-růžovou barvou a jejich velikost se může pohybovat od 1 cm do 10 cm. Povrch bazální buňky je zcela pokryt pavoučími žilkami.
Podle histologické klasifikace existují tři typy bazocelulárního karcinomu:
1. povrchní multicentrický bazaliom;
2. sklerodermální bazaliom;
3. Fibro-epiteliální bazaliom.
Bazocelulární karcinom je charakterizován pomalým, ale stálým růstem, v důsledku čehož se během několika let nádor změní z malého uzlíku na útvar o průměru větším než 10 cm. V počátečních fázích vypadá bazaliom jako růžovo-šedá, průsvitná bublina, která připomíná perlu. Nádor je na dotek hustý a křupavý. Kůra je špatně oddělena od povrchu bazocelulárního karcinomu. V některých případech se nádor neobjevuje jako uzlík, ale naopak jako depresivní eroze připomínající škrábnutí.
Jak nádor roste, jeho centrální část začíná ulcerovat. Vředy jsou navíc pokryty krustami, jejichž oddělení je viditelné krvácivou erozí. Kolem kůry nebo otevřené rány je váleček malých bublin - „perel“. V průběhu času se vřed prohloubí a jeho povrch je zhutněn a podél okrajů se vytvoří válec. Jak bazaliom roste, jeho povrch se začíná odlupovat..
Bazaliom může růst nahoru nebo dovnitř. Pokud nádor roste vzhůru, tj. Ven, poté ulceruje, vytváří na povrchu kůže hustou a nepohyblivou strukturu podobnou plaku. Pokud nádor roste hlouběji, pak ulceruje, prohlubuje se stále více a nakonec ničí hluboce umístěné tkáně, včetně kostí.
Kromě této přesné klasifikace se používá další - jednodušší, podle kterého se rozlišuje počáteční, rozšířená a terminální fáze karcinomu bazálních buněk..
Počáteční fáze bazocelulárního karcinomu odpovídá 0 a I fázím přesné klasifikace. To znamená, že počáteční fáze zahrnuje bazaliomy, které jsou malým uzlíkem o průměru menším než 2 cm bez ulcerace.
Pokročilé stádium bazocelulárního karcinomu odpovídá II a začátku III stadia přesné klasifikace. To znamená, že pokročilé stádium bazaliomu je charakterizováno výskytem relativně velkého nádoru s primární ulcerací.
Terminální stádium bazocelulárního karcinomu odpovídá stádiu III - IV přesné klasifikace. To znamená, že v terminálním stádiu je nádor velký - až 10 cm nebo více a rostly hluboko ležící tkáně, včetně kostí. V této fázi vznikají četné komplikace v důsledku destrukce orgánů..
Bazaliom je nejnižší agresivní formou rakoviny kůže, která téměř nikdy nedává metastázy do jiných orgánů. Navzdory tomu však může bazocelulární karcinom vyvolat vážné komplikace, které mohou vést nejen ke ztrátě funkcí některých orgánů, ale i ke smrti..
Takové komplikace bazocelulárního karcinomu jsou způsobeny destrukcí hluboko ležící tkáně rostoucím nádorem. Pokud je nádor zanedbán, to znamená, že se velmi rozšířil a zničil kosti, uši, oči nebo membrány mozku, pak postižené orgány přestávají u člověka normálně fungovat. Komplikace bazaliomu tedy bude poškození zraku a sluchu nebo zlomeniny kostí. Když bazaliom roste do mozku, člověk obvykle umírá.
Odstranění bazocelulárního karcinomu laserem má oproti chirurgickému zákroku řadu výhod, například:
V závislosti na typu použitého laseru bude úplné odstranění karcinomu bazálních buněk trvat 1 až 3 sezení..
Laserové odstranění bazaliomu bohužel nelze použít, pokud má osoba následující nemoci nebo stavy:
Kryodestrukce bazocelulárního karcinomu spočívá v léčbě nádoru kapalným dusíkem. Pod vlivem nízké teploty nádorové buňky umírají a jsou zničeny, což umožňuje úplné odstranění novotvaru. Kryodestrukce se provádí v lokální anestezii.
Cryodestruction lze použít k odstranění malých bazocelulárních karcinomů umístěných na exponovaných oblastech kůže, včetně obličeje. Po kryodestrukci nádoru zůstávají jemné jemné jizvy.
Kombinovaná metoda odstraňování bazocelulárních karcinomů spočívá v použití několika metod současně, například kryodestrukce a lokální chemoterapie atd. Obvykle se kombinovaná léčba používá pro bazaliomy s lokalizací v těžko přístupných oblastech nebo pro velké nádory, které rostly hluboko do podkladových tkání.
Výběr metody odstranění nádoru provádí ošetřující lékař na základě hloubky a oblasti léze kůže a pod ní ležících tkání a také v závislosti na klinické formě bazocelulárního karcinomu.
Různé lidové metody mohou zpomalit růst bazocelulárního karcinomu, ale nejsou schopny zcela odstranit novotvar. Metody tradiční medicíny by proto měly být považovány za dobrý a efektivní doplněk chirurgické nebo konzervativní metody odstraňování bazocelulárního karcinomu..
Následující alternativní metody jsou nejúčinnější při léčbě bazocelulárního karcinomu:
Bazocelulární karcinom je recidivující nádor. To znamená, že po odstranění nádoru je riziko bazocelulárního karcinomu na stejné ploše kůže po určité době poměrně vysoké. Existuje také vysoké riziko, že se bazocelulární karcinom vytvoří v jiné oblasti kůže..
Podle výsledků moderního výzkumu a pozorování lidí, kteří odstranili různé formy bazocelulárního karcinomu, je pravděpodobnost relapsu do pěti let nejméně 50%. To znamená, že do 5 let po odstranění bazocelulárního karcinomu se nádor znovu objeví u poloviny lidí..
Relapsy jsou nejpravděpodobnější, pokud je vzdálený bazaliom lokalizován na víčkách, nosu, rtech nebo uchu. Pravděpodobnost recidivy bazocelulárního karcinomu je tím vyšší, čím větší je velikost odstraněného nádoru..
Prognóza života a zdraví bazaliomu je příznivá, protože nádor nemetastázuje. Do 10 let po odstranění nádoru přežije celkem 90% lidí. A mezi těmi, jejichž nádor byl odstraněn ne ve zanedbaném stavu, se desetiletá míra přežití blíží téměř 100%.
Nádor, který má průměr větší než 20 mm nebo se rozrostl do podkožního tuku, se považuje za zanedbávaný. To znamená, že pokud byl bazocelulární karcinom v době odstranění menší než 2 cm a nerostl do podkožního tuku, pak je 10letá míra přežití téměř 98%. To znamená, že tato forma rakoviny je zcela vyléčitelná..
Téměř všechny recenze týkající se léčby bazocelulárního karcinomu jsou pozitivní, což je způsobeno rychlým odstraněním nádoru s následným úplným zotavením a obnovením integrity tkáně. V recenzích lidé naznačují, že nádor byl odstraněn různými metodami, ale ve všech případech byl výsledek pozitivní - po chvíli se pokožka úplně uzdravila a prakticky na ní nebyly žádné stopy.
Lidé, kteří podstoupili odstranění bazocelulárního karcinomu, často píší, že vyzkoušeli alternativní metody léčby, ale nepomohli, a když nádor přesto narostl, museli jít k lékaři a chirurgicky jej odstranit. V takových recenzích lidé doporučují neztrácet čas, ale co nejdříve po detekci bazocelulárního karcinomu konzultovat s lékařem a odstranit nádor, protože s tím není nic špatného..
Recenze na léčbu také naznačují, že bazaliom lze zcela vyléčit, ale může se opakovat. Na základě toho obsahují recenze doporučení nebát se tohoto typu rakoviny, ale co nejdříve odstranit nádor, a to jak při jeho prvním výskytu, tak s relapsem.
Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.