Bazaliom je nádor epiteliálního původu, který se vyvíjí v bazální vrstvě epidermis. Toto onemocnění je na třetím místě mezi všemi nádorovými procesy, na druhém místě za rakovinou plic a žaludku, pokud jde o výskyt. Mezi maligními kožními nádory představuje 80–95%.
Někdy lidé najdou na nose ošklivé výrůstky. Tyto výrůstky nejsou nic jiného než bazaliomy.
Další známá jména pro kožní bazocelulární karcinom:
Basaliom začíná růst ve vrstvě kůže, ve které se epitel regeneruje, a vyvíjí se z atypicky změněných bazálních (vnitřních) buněk epidermis.
Vrstva kůže, ve které se vyvíjí bazaliom
Důvodem pro klasifikaci této nemoci jako maligní je, že má charakteristickou vlastnost této choroby - klíčení do okolních tkání a jejich destrukce. Bazaliom je charakterizován vysokým rizikem jeho opakování - opětovného rozvoje onemocnění po vyléčení. Současně bazocelulární karcinom nosu roste pomalu, téměř nikdy nevede ke vzniku vzdálených metastáz a stejně jako benigní procesy nemá agresivní vlastnosti. Proto tento typ novotvaru oprávněně zaujímá střední pozici mezi maligními a benigními nádory..
Hlavní riziková skupina zahrnuje Evropany se světlou pletí a také ty, kteří jsou nuceni být dlouhodobě v horku pod spalujícím sluncem. Častěji jsou muži náchylní k této nemoci, ale to může být spojeno s profesionálními činnostmi.
Onemocnění se obvykle vyskytuje ve stáří. Avšak v souvislosti s nedávným nárůstem popularity opalování v soláriích a cestování na dovolenou do horkých zemí se nosní bazocelulární karcinom stále častěji začal projevovat u docela mladých lidí. Naštěstí se vyskytuje pouze ve velmi vzácných případech u dětí a dospívajících. Někdy může být bazocelulární karcinom na kůži nosu po celá léta bez povšimnutí a nevyvíjí se do šířky, ale hluboko do tkání.
Bazaliom roste do hloubky
U přibližně 95% pacientů se onemocnění projevuje jako jedno ohnisko, zbytek má několik „plaků“. Často se objevuje na nose, zjevně kvůli skutečnosti, že nos je nejvíce otevřený, vyčnívající a nejvíce vystavený slunečnímu světlu v obličeji.
Nos je nejvíce vyčnívající a nejotevřenější část obličeje, oblíbené místo pro bazaliomy
Kůže v oblasti nosu je velmi tenká. Pod ním prakticky není žádná tuková tkáň, takže novotvar roste docela snadno, ničí chrupavku a kosti, znetvořuje a deformuje obličej.
Bazaliom může být umístěn na nosu v takových oblastech tohoto orgánu:
Pokud vezmeme v úvahu neochotu bazaliomů metastazovat, pak základem pro jejich klasifikaci podle vývojových stádií lze považovat hloubku klíčení do tkání pod nimi s jejich destrukcí, jakož i oblast povrchu kůže postiženého onemocněním. Podle těchto kritérií lze rozlišit 4 stadia vývoje bazocelulárního karcinomu nosu, který může vypadat jako nádor nebo vřed..
První fáze. Nástup onemocnění vypadá jako malá světle růžová eminence nebo načervenalý uzlík o průměru 1 mm až 1 cm. Formace se nachází uvnitř dermis. Často to vypadá jako bublina nebo korálek, ale může to také připomínat malou oděru na nose. Okolní tkáně nejsou narušeny. Po nějaké době se novotvar začne zvlhčovat, poté se zakryje kůrou a po odstranění se odkryje krvácející povrch. Velikost tuberkulózy se postupně zvyšuje. V tomto případě nejsou pozorovány žádné bolestivé pocity..
První fázi bazocelulárního karcinomu lze zaměnit za pupínek
Druhá fáze - průměr dosahuje a přesahuje 1 cm, nádor napadá všechny vrstvy kůže, ale neroste do podkožní tukové tkáně. Tato fáze je charakterizována vytvořením jediného lesklého uzlu, ve kterém jsou viditelné rozšířené krevní cévy. Takových formací může být více. Postupně se spojují navzájem a v důsledku toho se vytvoří lesklý plak s lobulární strukturou, uprostřed kterého začíná destrukce tkáně..
Ve druhé fázi je již patrná počáteční destrukce ve středu.
Třetí fáze - bazaliom nosu dosahuje velikosti 2 cm nebo více a šíří se do podkladových měkkých tkání až po kost. Stává se velká, na dotek hustá, bohatě červená, s jasně viditelnými rozšířenými cévami (telangiectasias). Často je novotvar pokrytý malými vředy. Tumor vypadá jako uzel houby, tyčící se nad povrchem kůže.
Bazocelulární karcinom třetího stádia, podobný houbám
Po nějaké době se kolem bazaliomu vytvoří vyvýšený okraj tvořený vezikuly a později uzavřený hustý hřeben, který je charakteristickým příznakem onemocnění. Je dobře viditelný, když je kůže napnutá, a vypadá jako jasně růžový prsten, což je chronický zánětlivý proces..
V důsledku rozkladu tkání ve středu kopce se vytvoří vřed nebo erodovaný povrch. Je v jedné rovině s okolní zdravou kůží a je pokryta nahnědlou krustou, když je odstraněna, otevře se krvácející dno eroze nebo kráterové okraje vředu. Na dně rány se brzy vytvoří kůra..
Ulcerózní vada se může částečně uzdravit, ale její velikost se neustále zvyšuje. V oblasti ulcerace se barva novotvaru časem mění. Navíc u jakéhokoli typu bazaliomu může být jeho povrch zbarvený..
Bazaliomový vřed
Průměr nádoru se pomalu zvětšuje, aniž by pacientovi způsoboval nepříjemné nebo bolestivé pocity. Postupem času se však může objevit silná bolest nebo ztráta citlivosti. To je způsobeno kompresí nervových větví a kmenů, stejně jako rozpadem tkání.
Ve středu nádoru se začíná tvořit vřed
Čtvrtá fáze, poslední, je nejtěžší a nejnebezpečnější, je velmi obtížné ji léčit. V této fázi se vytvoří hluboký vřed, který hluboko do kůže vytvoří na nose jakýsi kráter. V této fázi může bazaliom, který ničí podkladovou chrupavkovou a kostní tkáň, růst do vnitřních orgánů hlavy a do oblasti očí. Vřed získá pevnou konzistenci a stane se nepružným a nepohyblivým, když je pokožka napnuta prsty. Dno vředové dutiny má mastný lesk a kolem rány jsou viditelné rozšířené krevní cévy.
Charakteristickým rysem bazocelulárního karcinomu 4. stupně je to, že ničí maso a vytváří nálevku
Nodulární (nebo nodulární-ulcerativní) forma bazocelulárního karcinomu je kulatý růžový novotvar, který při dotyku snadno krvácí. Na počátku onemocnění tento druh připomíná malý bezbolestný uzel o průměru nejvýše 0,5 cm, s prohlubní uprostřed, často pokrytou kůrou. Pokud je tento odtržen, nachází se pod ním krvácející oděr nebo oděr. Odstraněná kůra se rychle znovu objeví. Několik měsíců nebo let novotvar roste do šířky, stává se lobulární. Krevní cévy prosvítají tenkou průhlednou membránou nádoru. Hustota nodulárního bazaliomu je podobná tkáni chrupavky.
Nodulární forma se vyznačuje lobulární strukturou a průsvitnými cévami
Tento typ nádoru je charakterizován periferním růstem do okolní měkké tkáně. V místě destrukce centrální části uzliny se postupně vytváří eroze nebo vřed s okraji ve formě vyvýšeného okraje a dnem s hnisavou nekrotickou kůrou. Kvůli tvorbě vředu se tato forma bazocelulárního karcinomu nazývá také nodulární ulcerativní. K vředu se často připojí infekce, která může vést k úplnému zničení blízkých měkkých tkání..
Nodulární forma onemocnění se vyskytuje častěji než jiné a slouží jako základ pro vývoj dalších typů bazaliomů. Když mluvíme o rakovině kůže bazálních buněk, obvykle to znamená tuto konkrétní formu..
Povrchový bazaliom je nejškodlivější ze všech forem. Vyjadřuje to růžová skvrna s „perlovým“ nebo voskovým okrajem mírně zvednutým nad úroveň zdravé zdravé pokožky. Pacient často bere toto místo na ekzém, ale přítomnost nodulárního okraje je hlavním rozlišovacím znakem karcinomu bazálních buněk. Existuje často několik lézí. Růst infiltrace do hloubky téměř není výrazný. K růstu nádoru dochází velmi pomalu, hlavně kvůli radiálnímu rozšíření jeho oblasti. Nemoc může existovat mnoho let, aniž by rušila pacienta. Tato forma novotvaru se léčí snáze než jiné..
Plochý - útvar, který se podobá masově zbarvenému plaku se zvýšenými okraji ve formě perleťového válečku. Tato forma není charakterizována krvácením a ulcerací. Avšak takový bazaliom má velmi agresivní vývoj s klíčením hluboko pod kůží.
Pro bradavičnatou formu je typický růst více hustých uzlíků, podobných květáku. Léze mají světlejší barvu než zdravé okolní tkáně a stoupají nad úroveň kůže. Chybí jim vaskulární vzorec.
Pigmentovaný bazocelulární karcinom má v centrální části vřed. V tomto případě je jasná barva inherentní ohnisku léze. Okraje takového nádoru mohou mít různé odstíny (od masové po modravě černou).
Pigmentovaný bazaliom má jasnou a bohatou barvu
Sclerosed basalioma (sklerodermální) je bílá hustá skvrna na křídle nosu.
Sklerodermální bazaliom nosu vypadá jako bílá skvrna
Kromě všech výše uvedených klasifikací se typy tohoto onemocnění mohou lišit v agresivitě kurzu - existují formy charakterizované pomalou, mírnou povahou vývoje a extrémně maligní, s rychlým růstem a rychlým šířením do hloubky a šířky..
Bylo prokázáno, že existuje několik příčin a faktorů, které předurčují k rozvoji bazocelulárního karcinomu nosu. Jsou zvažovány tyto faktory:
Zvláštní pozornost je třeba věnovat hlavním důvodům rozvoje nejzávažnější čtvrté fáze tohoto onemocnění. Jedná se zpravidla o:
Pokročilý bazocelulární karcinom nosu u starší ženy
Diagnóza je založena na cytologickém a histologickém vyšetření materiálu odebraného v počátečních stádiích onemocnění škrábáním nebo biopsií (vyříznutím kousku tkáně) z oblasti nádoru. Pokud bazaliom již prošel do ulcerativní formy, je pro výzkum odebrán otisk stěrku ze spodní části vředu nebo eroze.
Dermatoskopie je vysoce informativní pomocí speciálního zařízení - dermatoskopu, který umožňuje velmi podrobné vyšetření novotvaru. Je obzvláště nutné v případech, kdy je nutné odlišit bazocelulární karcinom od melanomu..
K diagnostice bazocelulárního karcinomu může lékař také vyšetřit kůži pacienta pod Woodovou lampou. Pro tento postup se na postiženou oblast aplikuje speciální krém a poté se provede vyšetření v temné místnosti..
Pro diagnostiku také ultrazvuk znamená hodně, což vám umožní přesně určit hranice, velikost a hloubku klíčení novotvaru. To je velmi důležité pro výběr metody léčby a pro rozhodnutí o rozsahu chirurgického zákroku..
Konečná diagnóza může být stanovena až po důkladném studiu údajů získaných ze všech výše uvedených studií. Diagnóza bazocelulárního karcinomu kůže nosu není zpravidla pro kvalifikovaného odborníka obtížná.
Hlavním rozdílem mezi bazaliomem a jinými maligními kožními procesy je jeho pomalý růst a téměř úplná absence vzdálených metastáz..
Konečným cílem léčby bazocelulárního karcinomu je úplná eliminace nemocné nosní tkáně a prevence recidivy, což je docela výzva. Diagnózu a výběr léčby by měl provádět onkolog nebo dermatolog dermatolog.
Čím větší je postižená oblast, tím hlouběji se nádor šíří. Pomalý růst bazocelulárního karcinomu ho naštěstí dokáže vyléčit do jednoho roku od okamžiku, kdy se objeví první příznaky. Včasná detekce patologie zajišťuje příznivý výsledek léčby.
Volba léčby tohoto kožního onemocnění závisí na následujících faktorech:
Nejlepší výsledky byly zaznamenány při chirurgickém odstranění nádoru. A pokud se pacientovi v počátečních fázích procesu podaří konzultovat s lékařem, s malým bazocelulárním karcinomem, zobrazí se mu přesně chirurgická excize novotvaru. Operace k odstranění bazocelulárního karcinomu prvního stupně probíhá ambulantně v lokální anestezii. U chirurgických zákroků s pokročilejšími nádorovými procesy je nutná celková anestézie. Po operaci k odstranění objemové formace na nose může pacient potřebovat pomoc plastického chirurga.
Tento typ terapie se často praktikoval k odstranění počátečních stadií onemocnění..
V poslední době se tato technika používá jen zřídka z toho důvodu, že rentgenové záření zvyšuje riziko maligních nádorů..
Nyní se používá pouze tehdy, když je chirurgický zákrok pro pacienta kontraindikován ze zdravotních důvodů. Postup spočívá v vystavení bazální buňky rentgenovým paprskům s krátkým zaostřením, které způsobí smrt abnormálních buněk.
Výhodou metody je, že taková léčba přináší esteticky lepší výsledek než chirurgický zákrok. Radiační terapie má ale také významné nevýhody. Jedná se například o dlouhou dobu léčby (22–24 sezení). U některých pacientů se navíc může po ozáření objevit dermatitida nebo popáleniny kůže..
V pokročilých stádiích bazocelulárního karcinomu lze použít kombinovaný léčebný režim, který kombinuje obě výše uvedené metody. Nejprve, aby se zabily atypické buňky, je nádor vystaven rentgenovým paprskům a poté vyříznut, čímž je zachycena zdravá kůže kolem něj..
Tato metoda odstranění bazocelulárního karcinomu je méně traumatizující, proto je široce používána na hřbetě nosu. Tato technika spočívá v odstraňování patologicky změněných tkání vrstvu po vrstvě pod kontrolou zvětšovacího zařízení. Zákrok se provádí ambulantně v lokální anestezii.
K úplnější destrukci maligních buněk po mikrografickém odstranění nosního bazocelulárního karcinomu se často používá metoda imunoterapie. Spočívá v aplikaci krému Imiquimod (Aldara) na postiženou oblast. Lék stimuluje produkci interferonu, což zvyšuje imunitu těla pacienta a potlačuje růst nádoru.
Imiquimodový krém je vynikajícím prostředkem ke zvýšení imunity
Na nemocnou oblast pokožky se aplikuje speciální látka (fotosenzibilizátor), aby se zvýšila její citlivost na světlo. Poté je postižená kůže ozářena světelnými vlnami zvláštní délky. V případě bazaliomu nosu je fotodynamická metoda léčby jedním z nejlepších řešení, protože po ní na rozdíl od chirurgického zákroku nedochází k kosmetickým defektům. Fotodynamika léčí nosní bazocelulární karcinom v 90% případů.
K léčbě bazocelulárního karcinomu jsou předepsána antibiotika, cytostatika, imunostimulanty a komplexy vitamínů. Stejně jako speciální protinádorové léky:
Vismodegib je účinný antineoplastický lék
Jakékoli lidové léky lze použít pouze jako doplněk k hlavní metodě léčby a pouze po konzultaci s ošetřujícím onkologem. Samoléčba bazocelulárního karcinomu alternativní medicínou může být extrémně nebezpečná!
Existují však některé léčivé rostliny, které mohou pomoci léčit toto onemocnění. Následující lidové léky jsou považovány za účinné:
Laserová chirurgie se používá k odstranění malých bazocelulárních karcinomů. Pomocí laseru se můžete nádoru zbavit během 3-4 sezení. Výhody metody:
Nevýhodou této metody je velké množství kontraindikací (například onemocnění kardiovaskulárního systému, diabetes mellitus).
Kryodestrukce nádoru se provádí ambulantně, nevyžaduje anestezii a nemá téměř žádné kontraindikace. Ovlivněné tkáně se zmrazí na několik minut na minus 20 stupňů pomocí speciálního přístroje. Postup je bezpečný a efektivní, po něm nejsou žádné jizvy ani jizvy.
Kryodestrukční zařízení nádoru
Prognóza, pokud jde o zotavení, přímo závisí na stadiu onemocnění, ve kterém se pacient poradil s lékařem. Počáteční fáze bazocelulárního karcinomu je vyléčena v 97% případů.
Po jakémkoli typu léčby pozdějších stadií - třetí a čtvrté - mají všichni pacienti významné kosmetické vady nosu, které je obtížné napravit. Tito pacienti mohou v budoucnu potřebovat další plastickou chirurgii. Asi u poloviny vyléčených (45–55%) se novotvar po odstranění opakuje.
Nos starší ženy před a po operaci
Zanedbanou formu bazaliomu někdy komplikuje přidání infekce, která vede k těžkému zánětlivému procesu velkých cév a nervových kmenů. Bazocelulární karcinom může přecházet z nosního křídla do jeho sliznice a nosní přepážky i do ústní dutiny. Nejzávažnější a nejpokročilejší typy nádorů mohou dokonce zničit kosti lebky, které tvoří oběžnou dráhu, poranit oční bulvu a způsobit poškození zraku. Bazocelulární karcinom může poškodit nervy obličeje, což nevyhnutelně vede k silné bolesti a ztrátě citlivosti.
Takto vypadá nos pacienta po odstranění bazocelulárního karcinomu čtvrtého stupně
Hlavní nebezpečí tohoto onemocnění však spočívá v možnosti šíření přirozenými otvory lebky dovnitř, do její dutiny, s následným poškozením mozku. V tomto případě je riziko úmrtí vysoké. Navíc je to velmi vzácné, ale nosní bazocelulární karcinom může stále metastazovat. Věda dosud ví o 180 takových případech..
Hlavní věcí je tedy včas detekovat nádor. Pokud pacient vyhledá lékařskou pomoc na samém počátku onemocnění, není léčba obtížná a končí úplným uzdravením..
Aby se zabránilo vzniku tohoto nebezpečného onemocnění, starším lidem se světlou kůží se doporučuje, aby se postarali o preventivní opatření. Jsou jednoduché a jsou následující:
Vzhledem k tomu, že nos je nejvýznamnější částí obličeje, je léčba bazocelulárního karcinomu v této oblasti problematická. Úkolem lékaře je zvolit nejšetrnější metodu léčby pacienta, což je možné pouze v raných fázích této patologie. Pacient si musí pamatovat potřebu včasného doporučení onkologovi kvůli nebezpečí opakování onemocnění a růstu nádoru uvnitř lebky.
Bazocelulární karcinom (synonyma pro bazocelulární karcinom, bazocelulární karcinom) je jedním z nejčastějších nádorů v lidské populaci, což představuje až 75% nemelanomových epiteliálních kožních novotvarů. Podle definice WHO jde o lokálně ničící nádor z buněk bazální vrstvy epidermis / vlasových folikulů s pomalým růstem a vzácnými metastázami (obr. Níže).
Nejběžnější lokalizací je vystavená kůže, která je přímo vystavena slunečnímu záření. Bazální buněčný karcinom kůže (BCC) se často vyvíjí na kůži obličeje (82–97% případů), hlavně v oblasti nosu a víček, spánkových oblastí, tváří a čela, nasolabiálních záhybů a horního rtu. Současně se bazocelulární karcinom na obličeji často vyvíjí ve formě více nádorů. Druhou nejčastější lokalizací je kůže na krku, trupu, pokožce hlavy a ušních boltcích (v 7,2% případů). Bazaliom se vyvíjí mnohem méně často na kůži zad a končetin (v 3,7% případů).
Rakovina kůže bazálních buněk (foto)
Epidemiologické studie naznačují stálý nárůst výskytu CCC ve světě v průměru o 3–10% ročně. Kód MKB-10 - C44. Tento typ rakoviny je onemocnění převážně staršího / senilního věku, které představuje 72–78% případů, méně často se vyskytuje v relativně raném věku. Průměrný věk pacientů je 64,4 let. Vyskytuje se častěji u mužů, což je způsobeno velkou expozicí ultrafialovému záření v důsledku specifik jejich profesní činnosti. I přes pomalý růst, vzácné případy metastáz (0,051–0,15% případů) a úmrtí může bazocelulární karcinom kůže způsobit závažné a rozsáhlé lokální ničení měkkých tkání, chrupavek a kostních tkání, což způsobí znetvoření kosmeticky významných oblastí těla. Metastáza probíhá lymfogenní / hematogenní cestou, častěji do plic, jater, pohrudnice, jícnu, sleziny, srdce, pobřišnice, ledvin, nadledvin, tvrdé pleny.
Tumor se vyskytuje hlavně u jedinců, kteří jsou často / intenzivně vystaveni slunečnímu záření. V tomto případě pro vývoj nádoru není důležitějším faktorem intenzita záření, ale chronická povaha ultrafialového záření. Proto je nejčastější bazocelulární karcinom obličeje a zejména bazocelulární karcinom kůže nosu.
Fotka. Bazaliom nosu
I přes vysoký výskyt bazocelulárního karcinomu zůstává jeho detekce extrémně nízká, dosahuje pouze 6-8%, což významně oddaluje jeho léčbu.
Vedoucí role v patogenezi BCSC patří tzv. Signální dráze SHH (Hedgehog signal pathway). Ježková signalizace řídí aktivitu genů zapojených do morfogeneze a v BCSC je detekováno právě její poškození. Hedgehog komplex (HSC) přímo zahrnuje Smo transmembránový protein, Ci transkripční faktor a proteinové kinázy.
Primární role se připisuje mutacím v genu PTCH umístěném na chromozomu 9q, který je kódován receptorem SHH. Určitý význam mají také specifické mutace způsobené UFO v různých onkogenech tumor supresorového genu p53, které se vyskytují v téměř 50% případů. Jiné mutace (lokus CDKN2A a geny (H-Ras, K-Ras a N-Ras) jsou detekovány ve významně méně sporadických případech BCSC (obr. Níže).
V nepřítomnosti ligandů (neutrálních iontů / molekul) v endozomech blokuje transmembránový receptor Path transmembránový protein SMO. Proteinové kinázy s mikrotubuly komplexu Hh se aktivně účastní procesů částečné proteolýzy a fosforylace transkripčního faktoru. Ve výsledku se vytvoří štěpená forma faktoru GliR, který proniká do jádra a blokuje transkripci cílových genů. V přítomnosti ligandu Hh přestává blokovat účinek receptoru Path, SMO opouští endosomy, což způsobuje disociaci komplexu proteinu Hh, ztrátu jeho spojení s mikrotubuly a tvorbu neštěpené (úplné) formy transkripčního faktoru Gli-act, který proniká do jádra a aktivuje proces transkripce cílových genů. Mechanismus aktivace signální dráhy SHH je znázorněn na obrázcích a a b níže..
Obecně jsou mechanismy aktivace signální dráhy ukázány na obrázku níže, kde A je mutační mechanismus; B - autokrinní; C a D - parakrinní mechanismus.
Klasifikace je založena na různých funkcích. Podle prevalence bazilomu se rozlišuje několik fází:
V souladu s morfologickými rysy a vzhledem nádoru se rozlišují povrchové, nodulární (nodulární), nodulární-ulcerativní, ulcerativní, sklerodermické, jizevně-atrofické, bradavičnaté, pigmentované formy bazocelulárního karcinomu a další smíšené varianty..
V souladu s mezinárodní klasifikací se rozlišuje několik typů růstu bazilomu: povrchový, sklerodermický a fibroepiteliální.
Podle klinického projevu je počáteční fáze rozlišena, rozšířena a terminální. Bazální buněčný karcinom v počátečním stadiu zpravidla vypadá jako malý uzlík s průměrem do 2 cm, přičemž nedochází k žádným ulceracím. Fotografie bazocelulárního karcinomu v počáteční fázi níže.
Prodloužené stadium - nádor do 5 cm s lézemi měkkých tkání a primární ulcerací (foto níže).
Terminální fáze - nádor dosahuje 10 nebo více centimetrů, ulceruje, roste do podkladových tkání. Fotografie bazocelulárního karcinomu obličeje v terminální fázi najdete na specializovaných fórech.
Vývoj kožního bazilomu, jak již bylo uvedeno, je založen na genetických poruchách. A nejdůležitější etiologické faktory ve vývoji BCCB zahrnují:
Basiloma se vyznačuje pomalým růstem, vyvíjí se nejčastěji po řadu měsíců a dokonce let. Nejaktivnější růst nádoru je pozorován na periferii ohniska s výraznými jevy buněčné apoptózy. Při léčbě bazilomu je proto důležité jasně definovat hranice léze a plný účinek na zóny periferního růstu..
Klinický obraz onemocnění a biologické chování nádoru jsou určeny jeho morfohistologickým typem. Níže jsou uvedeny fotografie bazocelulárního karcinomu obličeje různých tvarů.
Povrchová forma. Je charakterizován vytvořením jediné růžové skvrny se zvýšenými okraji a lesklým povrchem, připomínající ohniska mykózy, ekzému, psoriázy (obr. Níže).
Mezi jeho odrůdy patří pigment BKRK, ve kterém je barva ohniska hnědá. Charakteristický je benigní průběh. Místo může existovat po dlouhou dobu bez zvětšení jeho velikosti nebo s pomalým a nevýznamným zvětšením jeho oblasti. Četnost této formy je asi 10% všech bazaliomů.
Nodulární (velké nodulární) forma je nejčastější formou bazocelulárního karcinomu. To představuje asi 75% všech případů. Je to exofytický zaoblený útvar, pomalu rostoucí, růžově zbarvený. V ulcerativně-nodulární variantě centrální část uzlu často ulceruje a rychle se stává křupavou. Méně často se ulcerace zvětšuje a získává tvar trychtýře s tvorbou hustého zánětlivého infiltrátu širokého až 1 cm podél obvodu. Ulcerózní infiltrační BCSC může zničit tkáně, zvláště když je lokalizována v blízkosti přirozených otvorů (ušní boltce, nos, oči). - piercing BKRK (obr. níže).
Nodulární formy často obsahují melanin, který dává formaci hnědou nebo černou barvu (pigmentovaný BCSC). Nejběžnější lokalizací (přes 90%) je pokožka krku a hlavy.
Sklerodermie (plochý) tvar. Vyznačuje se plakovitým útvarem s rýhovanými okraji, masově zbarveného a s perleťovým leskem. Sklerodermie připomíná jizvu. Tento formulář představuje přibližně 6% všech BKRC. Ve většině případů jsou lokalizovány na kůži krku a hlavy (obr. Níže).
Tato forma se vyznačuje agresivním průběhem, rychlým invazivním růstem v podkladových tkáních (tuková tkáň a svaly). Ulcerace je možná v pozdějších fázích vývoje.
Ulcerózní forma. Vřed se šíří nejen po povrchu, ale také aktivně ničí všechny základní tkáně, včetně kostí, doprovázené syndromem silné bolesti. Vřed může být křupavý a má hladké, husté okraje podobné válečkům (foto níže).
Infiltrativní forma (častěji kvůli progresi plochých a nodulárních variant BKRK - foto níže).
Vyznačuje se výraznou infiltrační složkou, tendencí k relapsu a špatnou prognózou..
Existuje mnoho různých možností pro smíšené formy, kdy, jak nádor postupuje, se jedna forma změní na druhou.
Diagnóza bazilomu je založena na detekci charakteristických novotvarů na kůži a provedení morfologického ověření procesu histologickým vyšetřením bioptického materiálu nebo cytologickým vyšetřením seškrábání. Chcete-li vyloučit přítomnost metastáz ve vnitřních orgánech / lymfatických uzlinách, v případě potřeby se provádějí další studie - ultrazvuk, rentgen, počítačová tomografie.
Léčba bazocelulárního karcinomu kůže obličeje zahrnuje úplné odstranění nádoru s minimalizací kosmetické vady a maximálním zachováním funkcí. Metody léčby závisí hlavně na potenciálním riziku recidivy konkrétní formy nádoru, což zase závisí na agresivitě klinického průběhu a histologických známkách. Neméně důležitým faktorem při volbě metody je lokalizace nádoru, protože zachování funkce a minimalizace kosmetického defektu pro operaci jsou prvořadé, zejména pokud se nachází v otevřených oblastech kůže, jako je obličej.
Lékovou léčbu lze použít u forem BCCB s nízkým rizikem recidivy. Navzdory nízké účinnosti je výhodou lokální léčby drogami zachování okolních tkání a kosmetický účinek, možnost léčby doma. K tomu se lokálně používá 5% krém Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur a Prospidin mast, které se nanáší v tenké vrstvě na jeden den na postiženou oblast pokožky se zachycením 5-7 mm klinicky nezměněné kůže pod okluzivním obvazem po dobu 2-3 týdnů.
Systémová farmakoterapie se provádí s metastatickou variantou bazilomu nebo s neoperovatelnou lokálně pokročilou variantou nádoru. Někdy je předepsán před chirurgickou excizí nádoru, systémovou chemoterapií, kryodestrukcí. Za tímto účelem je předepsán lék, inhibitor signalizace ježek, Vismodeglib, který má selektivní mechanismus účinku a nízkou toxicitu. Sonidegib patří k lékům s podobným účinkem..
Léčba bazocelulárního karcinomu zahrnuje také imunoterapii, která spočívá v systémovém / lokálním použití imunomodulačních léků, zejména rekombinantních interferonů - Viferon (čípky), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon a Intronom se použili k injekci nádoru po dobu 2-3 cyklů. Léky jsou docela účinné, protože dochází k výraznému zmenšení velikosti nádorů a některé z nich byly vyřešeny jizevnatou atrofií..
Existují různé lidové metody léčby bazaliomu (celandinová šťáva, odvar z kořene lopuchu, listy jitrocele, včelařské produkty atd.), Avšak téměř všechny lidové léky nemají žádný důkazní základ a nedoporučuje se je používat jako hlavní metodu léčby.
Hlavní léčba bazilomu jsou:
Bazaliom nosu je maligní novotvar, který se vyvíjí z kožních buněk. V ICD-10 má nemoc kód C44.3.
Specifickými rysy nádoru jsou pomalý růst a absence metastáz. Navzdory prodlouženému vývoji onemocnění, když je nalezen bazaliom, je nutné provést specifickou léčbu, aby se zabránilo vážným komplikacím.
Co je to bazocelulární karcinom kůže? Za zmínku stojí tato fakta o této patologii:
Přesná příčina přispívající k výskytu maligního novotvaru dosud nebyla stanovena. Odborníci naznačují, že vývoj baziliomu usnadňují:
U některých pacientů se bazocelulární karcinom může objevit na pozadí vnější pohody, a to i při absenci uvedených důvodů. Při vývoji nemoci mají velký význam jednotlivé vlastnosti organismu, činnost jeho obranných mechanismů..
Klinické projevy patologie závisí na stadiu onemocnění..
Níže je 5 znaků počáteční fáze vývoje:
V této fázi, velmi zřídka, pacienti předpokládají genezi vzdělávání nádoru. Příznaky bazocelulárního karcinomu na nose jsou velmi nespecifické, takže si jej pacienti pletou s jinými kožními chorobami.
Stojí za to podezření na novotvar s prodlouženou přítomností kožních lézí. Všechny podezřelé nádory musí být vyšetřeny, aby se vyloučila závažná patologie.
Místo krust, které jsou přítomny v první fázi, se později tvoří rozsáhlé vředy. Mohou silně krvácet, pokud je poškozena povrchová vrstva formace.
Krvácení je doprovázeno silnými bolestmi. V průběhu doby se nádor významně zvětšuje, v jeho tkáni se objevují nové nodulární komponenty, které jsou umístěny na okraji formace.
Kromě místních příznaků má pacient potíže s nosním dýcháním. Je to způsobeno tím, že nádorové buňky rostou kůží a šíří se do nosních cest..
V některých případech je možné úplné porušení průchodnosti horních cest dýchacích na pozadí nádoru. Proto je vhodné dodatečně vyšetřit ORL lékaře, pokud existuje podezření na novotvar..
Bazocelulární karcinom obvykle nemá tendenci metastázovat do vzdálených orgánů, v některých případech se však může nádorová tkáň rozšířit do dalších orgánů..
S dlouhým průběhem onemocnění se tedy mohou objevit metastázy v mozku, sítnici a dalších systémech..
Specifickou formou onemocnění je plochý bazocelulární karcinom. V počáteční fázi vypadá formace jako malá červená skvrna, která mírně stoupá nad povrch kůže. Pak se zvětší a rychle zachytí poměrně velké oblasti kůže nosu..
Basaliom na nose má specifický průběh spojený s anatomickými rysy kůže v této oblasti.
Špička nosu a jeho křídla jsou pokryty tenkou kůží, která se skládá z epidermis, dermis a velmi tenké vrstvy podkožní tkáně.
Absence velké tukové vrstvy vede k tomu, že nádory nosu rychle rostou do kůže a pronikají do chrupavkové tkáně.
Takové neoplazmy je obtížné operativně léčit; jejich odstranění je obvykle spojeno s úplnou deformací nosu a narušení vzhledu pacienta. Proto je velmi důležité zabránit progresi bazocelulárního karcinomu a odstranit nádor v raných fázích jeho vývoje..
Pokud máte podezření na vývoj bazocelulárního karcinomu, navštivte lékaře. V budoucnu bude provedena diagnostika:
Hlavní léčby rakoviny kůže jsou:
Obvykle se tyto techniky používají v kombinaci k zajištění úplného odstranění nádorových buněk..
U každého pacienta je rozsah léčby zvolen individuálně na základě údajů o jeho stavu a stadiu vývoje onemocnění.
Chirurgie bazocelulárního karcinomu je nejúčinnějším způsobem odstranění novotvaru.
Zahrnuje excizi nádorové tkáně z kůže, tukové tkáně a podkladové tkáně chrupavky.
V procesu chirurgického zákroku jsou odstraněny nejen patologické útvary, ale také malé oblasti zdravé kůže. To je nezbytné k zajištění úplné excize nádoru - odstranění všech atypických buněk.
Chirurgie se provádí v lokální anestezii ambulantně nebo lůžkově.
V případě výskytu velkých kožních defektů může pacient potřebovat plastiku nosu, kterou lze provést v několika fázích. Moderní chirurgické techniky vám umožňují zcela obnovit vzhled pacienta a eliminovat výrazné deformity orgánů.
Radiační terapie je účinek na kůži pomocí speciálního radiologického zařízení, které ničí nádorové buňky.
Ozařování ovlivňuje pouze ty buňky, které se aktivně množí, proto je účinné proti atypickým prvkům, které tvoří novotvar.
Radiační terapie se zřídka používá jako izolovaná léčba. Nejčastěji se používá po operaci k prevenci recidivy onemocnění..
Tato metoda eliminuje zbytkové nádorové prvky, které nelze chirurgicky odstranit. Po expozici však člověk potřebuje další léčbu..
Chemoterapie je doplňkovou léčbou, která se používá k prevenci opakování nádoru.
Chemoterapie ničí zbývající fragmenty nádoru. Provádí se ve spojení s ozařováním nebo po něm.
K léčbě bazocelulárního karcinomu se používají speciální cytostatické léky, které inhibují reprodukci buněk v těle. Léčba se provádí v dlouhém průběhu, který se opakuje, pokud existují známky recidivy nádoru.
Léčba bazaliomu nosu lidovými prostředky je zcela neúčinná. Žádná z metod tradiční medicíny nemůže zastavit množení nádorových buněk, a proto, pokud se použije, bude onemocnění pokračovat v rozvoji.
Abyste se vyhnuli metastázám v nádoru a rozvoji dalších komplikací, musíte dodržovat doporučení lékaře a neléčit se.
Je pravda, že v boji proti bazocelulárnímu karcinomu lze použít laser?
Slyšel jsem o kryodestrukci vytvořených bazaliomů. Co je to za metodu?
Bazaliom se objevuje pouze na nose nebo na jiných částech těla?
Bazaliom kůže nosu má pro pacienta relativně příznivou prognózu, což potvrzují recenze na fórech.
To je způsobeno relativně pomalým růstem a vzácným vývojem metastáz..
Při včasném odhalení patologie a vhodné léčbě je pravděpodobnost příznivého výsledku 85%. Při pozdní diagnostice klesá procento pozitivních případů na 60%.
O výsledku patologie rozhoduje doba trvání detekce nemoci a včasnost léčby.
Včasná návštěva lékaře předchází nejen zdravotním komplikacím, ale také změnám ve vzhledu pacienta, ke kterým často dochází u dlouhodobě progresivního nádoru.
Aby se zabránilo onemocnění, je třeba dodržovat řadu doporučení specialistů:
Pokud již měl pacient bazaliom odstraněn, je nutné zvláště pečlivě dodržovat uvedená pravidla..
Nadměrné vystavení slunci může způsobit relaps nemoci, proto je nutné pravidelně používat ochranné prostředky. Tím se sníží riziko opětovného vývoje novotvaru..
Většina lidí se bojí samotné fráze „zhoubný nádor“. Toto je bazocelulární karcinom. Faktem však je, že tato nemoc má uklidňující prognózu, hlavní věcí je vyhledat pomoc včas. Pokud máte podezření, že máte takový novotvar, vyhledejte lékaře. Včasná identifikace problému vede k pozitivní a rychlé léčbě. Samotný bazocelulární karcinom zřídka vyvolává výskyt metastáz..
Léčba takové rakoviny v raných stádiích končí pozitivně (přibližně 95% pacientů se zcela zbaví patologie). Pokud nemoc ignorujete, dojde k růstu nádoru a zničení zdravých tkání. Nakonec budou ovlivněny chrupavky, kosti a dokonce i oči. Osoba může čelit silnému krvácení z cév, které se dotkly novotvaru, infekci, která vede ke smrti.
Nazální bazocelulární karcinom je tedy vážnou rakovinou, která vyžaduje zvláštní léčbu. Pokud máte podezření na novotvar, poraďte se s lékařem a proveďte vyšetření, abyste zajistili rychlou diagnózu nebezpečné patologie.