Proteinová výživa v onkologii

Angiom

Nádorová maligní onemocnění se ve struktuře úmrtnosti ve vyspělých zemích umisťují na druhém místě za chorobami srdce a cév.

Četné studie provedené v mnoha zemích se věnují vztahu mezi karcinogenezí a nutričními charakteristikami pozorovanými u pacientů s různými onkologickými onemocněními. U 40% mužů a 60% žen trpících rakovinou byla zjištěna souvislost mezi vývojem patologického procesu a určitými chybami ve výživě. Řada solidních studií ukázala, že potraviny s vysokým obsahem tuku jsou spojeny s rakovinou prsu, tlustého střeva a prostaty.

Na druhou stranu onkologický pacient potřebuje speciální organizaci lékařské výživy. Vážným problémem při vývoji onkologických onemocnění je skutečnost, že samotné onemocnění a způsoby jeho léčby způsobují anorexii. Kromě toho rakovina, chemoterapie a radiační terapie narušují vstřebávání řady živin..

Zásady výživy pro onkologické pacienty nebyly definitivně vytvořeny. Na jedné straně je nutné poskytnout pacientovi nutriční podporu a na druhé straně může výživa stimulovat růst a metastázy nádoru..

Po celá desetiletí byly učiněny pokusy vyvinout systém výživy zaměřený na potlačování a zpomalení růstu nádoru. Odborníci na výživu, kteří nabízejí speciální stravu pro pacienty s rakovinou, jsou založeni na skutečnosti, že nádor využívá pro svůj růst výživné látky získané zvenčí a endogenní metabolity v těle. Nyní se však prokázalo, že systémový nedostatek výživy má na stav těla podstatnější vliv než samotný nádor, který si pro svůj vlastní růst vypůjčuje chybějící prvky. To ztěžuje vytváření speciálních protinádorových diet..

Většina onkologů zastává názor, že strava pacienta s rakovinou by měla být vyvážena základními živinami, vitamíny, minerály a vodou. Onkologičtí pacienti vyžadují zvýšený příjem bílkovinných potravin, zejména po operacích, chemoterapii nebo radiační terapii. Konzumujte libové maso, včetně drůbeže, ryb, mléčných výrobků, ořechů, sušených fazolí, hrášku, čočky a sójových výrobků. Pro doplnění nákladů na energii musí pacient konzumovat dostatečné množství sacharidů (ovoce, zelenina, chléb, cereálie a výrobky z nich, luštěniny) a tuků (rostlinný olej, ořechy, rybí olej). Za předpokladu vyvážené stravy pacienti zpravidla nepotřebují další podávání vitamínů a mikroelementů. S rozvojem nežádoucích účinků léčby mohou být pacientovi navíc předepsány přípravky obsahující vitamíny, stopové prvky nebo vyvážené výživové směsi. Pokud se u pacienta objeví zvracení nebo průjem jako komplikace nemoci a léčby, měl by být upraven příjem vody, aby se zabránilo dehydrataci..

    Nedostatek proteinové energie u rakoviny

Většina pacientů se zhoubnými novotvary se vyznačuje postupným úbytkem hmotnosti. Kachexie se vyvíjí u 5–25% pacientů s rakovinou, u 45% hospitalizovaných pacientů došlo ke snížení tělesné hmotnosti.

Termín „rakovinová kachexie“ popisuje skupinu symptomů a syndromů charakteristických pro pacienty s metastatickými lézemi, ale vyskytuje se také u pacientů s lokálním nádorovým procesem. Je známo, že objem novotvaru není kritériem pro rozvoj kachexie. Nejdůležitější je lokalizace nádoru, zejména pokud je ovlivněn gastrointestinální trakt.

  • Příčiny rakovinové kachexie
    1. Snížení celkového příjmu živin u pacientů s rakovinou.
      1. Většina druhů rakoviny je doprovázena anorexií. Ztráta chuti k jídlu je často jedním z hlavních příznaků, které naznačují přítomnost nádoru. Určité fyziologické poruchy, jako jsou změny chuti u pacientů s rakovinou, také vedou k anorexii..
      2. Specifické metabolické procesy charakteristické pro rakovinu také vedou ke snížení příjmu živin. Byla izolována řada látek, které se v těle tvoří během onkologických procesů a vedou ke snížení příjmu živin. Takovou látkou je například kachektin - produkovaný nádorem. Kachektin ovlivňuje hypotalamická centra a přispívá k rozvoji anorexie a kachexie.
      3. Mnoho nádorů zažívacího traktu a úst způsobuje dyspeptické poruchy, jako je nevolnost, zvracení a dysfagie. Výsledkem je výrazné snížení příjmu živin..
      4. V některých případech se u pacientů s rakovinou rozvinou depresivní stavy, což vede ke snížení příjmu potravy..
    2. Metabolické poruchy. Pacienti s onkologickými procesy mají četné změny v metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů..
    3. Protirakovinová léčba významně ovlivňuje nutriční stav onkologických pacientů.
      1. Chirurgická léčba. Chirurgický zákrok pro onkologickou patologii zvyšuje ztráty dusíku v těle a zvyšuje energetické nároky. Stresující účinek operace (bolest, zranění, emoce) způsobuje zvýšení hladiny katecholaminů, kortizolu a glukagonu, což vede k hypermetabolismu, úbytku hmotnosti, negativní bilanci dusíku a poruchám vody a elektrolytů. Řada radikálních chirurgických zákroků navíc vede ke specifickým výživovým problémům..
      2. Chemoterapie. Chemoterapie má řadu negativních účinků na výživu pacientů. Chemoterapie ovlivňuje buněčný metabolismus, syntézu DNA a buněčnou replikaci. Trávicí trakt je zvláště ovlivněn chemoterapií. Stomatitida, vředy v celém zažívacím traktu, krvácení do sliznice se vyvíjejí a absorpční kapacita střeva klesá. Mnoho chemoterapeutických léků způsobuje nevolnost, zvracení, průjem, změny chuti a averzi k jídlu. Všechny tyto jevy přispívají k rozvoji nedostatku proteinové energie..
      3. Radiační terapie má významný negativní vliv na zažívací trakt. Vývoj nežádoucích účinků závisí na dávce záření a objemu ozářených tkání. Nepříznivé účinky radiační terapie jsou klasifikovány jako časné a pozdní. Mezi časné komplikace patří nevolnost, zvracení, průjem, změny chuti a nechuť k jídlu. Pozdní komplikace - vývoj malabsorpčního syndromu, výskyt střevních striktur a píštělí.

  • Metabolické poruchy u pacientů s rakovinou (podle F. Bozzetti, 1992)Spotřeba energieMetabolismus tuků
    Metabolické poruchy
    Snížená tolerance glukózy
    Zvýšené / normální hladiny glukózy nalačno
    Normální / snížená hladina inzulínu
    Snížená odpověď na inzulín
    Zvýšená glukoneogeneze z alaninu, laktátu a glycerolu
    Zvýšená produkce a obrat glukózy
    Zvýšený metabolismus bílkovin
    Snížená syntéza bílkovin a zvýšený katabolismus svalů
    Zvýšená syntéza bílkovin v játrech