Příznaky a léčba ovariálního fibromu

Myoma

Podle klasifikace genitálních nádorů se fibrom týká novotvarů genitálu a vaječníku. Jedná se o hormonálně neaktivní formaci, která se vyvíjí z pojivové tkáně orgánu, tj. Z buněk, které tvoří její základ - stroma. Pod mikroskopem se abnormální buňky objevují jako propletené svazky podlouhlých buněk, podobné vřetenům. Produkují hlavní protein pojivové tkáně - kolagen.

Příčiny nemoci

Fibrom vaječníků je benigní novotvar, to znamená, že nemetastázuje do nejbližších a vzdálených lymfatických uzlin a jiných orgánů, nezpůsobuje intoxikaci rakovinou a nemá žádné další příznaky maligního nádoru. Nejčastěji se diagnostikuje během menopauzy u žen ve věku od 45 do 60 let. Tato patologie se nikdy neobjevuje u dívek, které nedosáhly puberty. Průměr nádoru může dosáhnout 15 cm.

Pacientky s identifikovaným ovariálním fibromem mají nepříznivou gynekologickou anamnézu. Ve většině případů mají menstruační nepravidelnosti, neplodnost a potrat. To je pravděpodobně způsobeno společným faktorem způsobujícím tato onemocnění a myomy. Přesné příčiny jeho výskytu nebyly stanoveny..

Docela často se ovariální fibrom vyskytuje na pozadí děložních myomů nebo je kombinován s cystou. V tomto případě je klinický obraz onemocnění častěji důsledkem souběžného onemocnění..

Klinický obraz

Růst této formace je pomalý. V mnoha případech existuje malý fibrom po mnoho let, aniž by si toho někdo všiml. Pouze v případě podvýživy nádorových tkání (dystrofie) se může začít rychle zvětšovat. Proto jsou příznaky ovariálního fibromu vymazány nebo chybí. V mnoha případech je nádor objeven náhodou během ultrazvukového vyšetření (ultrazvuk) nebo během operace z jiného důvodu..

Novotvar nevylučuje žádné hormony, proto neovlivňuje menstruační cyklus a těhotenství.

U velkého nádoru může ženu obtěžovat bolavá bolest v dolní části břicha nebo v dolní části zad. Nesouvisí s menstruačním cyklem. Bolesti jsou způsobeny roztažením fibroidní kapsle, stlačení nervových plexusů malé pánve. Někdy se pacienti obávají pocitu těžkosti v břiše, zácpy, močových cest. Takové příznaky se objevují, když tlak nádoru na střeva nebo močový měchýř.

Desetina pacientů má takzvaný Meigsův syndrom. Projevuje se hromaděním tekutiny v břišní a pleurální dutině a snížením hladiny hemoglobinu v krvi, tj. Anémie. Původ těchto příznaků je následující: tekutina uvolněná z fibroidní tkáně vstupuje do břišní dutiny a odtud otvory (poklopy) bránice do pleurální dutiny. Ve výsledku se vyvíjí ascites a hydrothorax. Klinicky se Meigsův syndrom projevuje zvětšením břicha, dušností, slabostí, bledostí kůže a dalšími příslušnými znaky. V tomto stavu je nutné obzvláště pečlivě vyšetřit ženu, aby se vyloučila její rakovina vaječníků nebo metastázy zhoubných nádorů do vaječníků z jiných orgánů..

Fibrom vaječníků má zaoblený tvar. Nejčastěji je ovlivněn pouze jeden orgán z páru, nicméně jsou také nalezeny bilaterální formace. Na řezu je nádorová tkáň hustá a má vláknitou strukturu. Obsahuje zóny edému a degenerace s tvorbou cyst. Vápník se často ukládá v patologických tkáních, což způsobuje jejich vápenatění.

Pokud se buňky začnou intenzivně dělit a formace rychle roste, zvyšuje se riziko jejich maligní transformace. Pravděpodobnost takové transformace je však nízká (asi 1%). Nejčastěji se to stane, pokud má nádor složitou strukturu, tj. Adenofibrom a cystadenofibrom.

Komplikace onemocnění jsou spojeny hlavně s podvýživou nebo infekcí nádorové tkáně. Poměrně často se nekróza nádoru objevuje s rozvojem klinického obrazu akutního břicha (náhlá silná bolest břicha, pokles krevního tlaku, studený pot, silná slabost, nevolnost a zvracení, retence stolice, horečka, bolest při palpaci břišní stěny). Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok..

Takto vypadá odstraněný nádor

Diagnostika

Fibrom vaječníků je diagnostikován na základě klinických příznaků a gynekologických nálezů. Je třeba ji odlišit velkým počtem útvarů dělohy a vaječníků.

Ve studii s oběma rukama je fibrom určen na boku nebo za dělohou ve formě kulaté nebo vejčité hmoty o průměru 5 až 15 cm, má velmi hustou konzistenci, dosahuje kamenitého, hladkého povrchu, bezbolestného a velmi pohyblivého. Pacienti mají často ascit jako projev Meigsova syndromu, proto je třeba fibroidy odlišit od maligních novotvarů..

K objasnění diagnózy se používá ultrazvuk s barevným Dopplerovým mapováním. Tato studie pomáhá zjistit nejen velikost a strukturu novotvaru, ale také objasnit vlastnosti jeho krevního zásobení. Ultrazvuk lze nahradit zobrazením magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií, ale tyto metody nemají žádné výhody v diagnostice fibromu.

Fibrom je často součástí komplexních nádorů - cystadenofibrom, adenofibrom. V tomto případě se může změnit ultrazvuk a histologický obraz nemoci, což vyžaduje velké zkušenosti a vysokou kvalifikaci diagnostika..

Histologie tkáně fibromu

Léčba

Léčba fibromu vaječníků se provádí pouze chirurgicky. Přístup je dán hlavně velikostí nádoru. S malým průměrem formace se laparoskopie provádí se zachováním ovariální tkáně u žen v plodném věku. Po odstranění jsou patologické tkáně odeslány k histologickému vyšetření, které potvrzuje diagnózu.

U velkých velikostí lze operaci ovariálních fibroidů provést pomocí laparotomie. V tomto případě jsou přídavky dělohy nejčastěji odstraněny z postižené strany. Toto je nejčastější zásah u postmenopauzálních žen. Pokud existují další indikace, je také odstraněna děloha. Rozsah chirurgického zákroku je samozřejmě předem dohodnut s pacientem..

Pro pooperační rehabilitaci je předepsána konzervativní léčba. Po operaci by žena měla vstát co nejdříve - to pomáhá zabránit tvorbě adhezí mezi pánevními orgány.

Longidáza z ovariálního fibromu nepomůže bez chirurgické léčby, ale tento lék je schopen zabránit tvorbě adhezí po odstranění nádoru a přídavných látek. Používá se po operaci jako intramuskulární injekce jednou za tři dny. Kurz se skládá z pěti injekcí. Kromě toho se fyzioterapie používá k prevenci adheze po operaci, zejména elektroforéze přípravků zinku, hořčíku a vápníku..

Patologie a těhotenství

Fibrom vaječníků během těhotenství nejčastěji neovlivňuje porod dítěte. Při velmi velkých velikostech nebo rozvoji komplikací je možné provést operaci bez čekání na porod, ale v praxi je to zřídka nutné. Pokud je nádor nalezen před plánovaným těhotenstvím, je lepší ho předem odstranit..

Prognóza onemocnění je příznivá. Vzdělání pomalu roste. Po odstranění se fibrom neopakuje.

Prevence

Opatření pro specifickou prevenci fibromu vaječníků nebyla vyvinuta. Aby se snížila pravděpodobnost tohoto onemocnění, žena by měla sledovat své zdraví: každoročně podstoupit vyšetření u gynekologa, léčit identifikovaná onemocnění včas. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientkám s děložními myomy. Právě z nich se nejčastěji nacházejí ovariální fibroidy..

Fibrom vaječníků

Fibrom vaječníků je benigní nádor vaječníků. V gynekologii se ovariální fibrom vyskytuje u asi 10% všech benigních nádorů vaječníků. Stává se, že k fibromu dochází i během puberty, ale hlavně ženy jsou mu vystaveny během premenopauzy a menopauzy, tj. ve věku od 40 do 60 let.

Zevně je fibrom vaječníku kulatý útvar se sukovitým nebo rovnoměrným povrchem, dosahující velikosti 10-12 cm. Pokud existují pseudokavity, pak je konzistence fibroidu pevně elastická, s ukládáním vápenatých solí je fibrom pevný a s výrazným edémem - měkký. Většinou je fibrom vaječníků mobilní a jednostranný, má končetinu. Pokud vezmeme v úvahu formaci na řezu, pak má bílou nebo šedobílou barvu s malým počtem nádob. Pokud byl nádor ženy pozorován po dlouhou dobu, může mít krvácení, ložiska nekrózy a ischemii. Histologicky se fibrom skládá ze svazků vřetenovitých buněk pojivové tkáně, které jsou propleteny v různých směrech.

Formy ovariálních fibroidů

Existují dvě formy ovariálních fibroidů:

  • Vymezeno, když má novotvar zřetelnou kapsli, která ji odděluje od tkáně vaječníků;
  • Difúzní, když je vaječník zcela ovlivněn.

Ovariální fibroidy jsou často edematózní a obsahují cysty. Zpravidla nádor roste pomalu, ale s dystrofickými změnami se jeho růst může výrazně zrychlit. Za hraniční stav fibromu se považuje zvýšení jeho mitotické aktivity s nízkým maligním potenciálem..

Pokud je fibrom malý, zpravidla nemá žádný vliv na funkci vaječníků a nenarušuje nástup těhotenství a úspěšné nosení dítěte. Buněčný fibrom vaječníku se může opakovat, zvláště pokud byla jeho tobolka během operace poškozena. Komplikace nádoru zahrnují nekrózu, torzi nohy, možnost malignity a hnisání nádoru..

Hlavní důvody pro vznik ovariálního fibromu

Je obtížné stanovit přesné důvody pro vznik ovariálního fibromu, ale je spolehlivě známo, že rizikovým faktorem je nepříznivé hormonální pozadí ženy, mimo jiné v důsledku endokrinních poruch (narušení reprodukčních a menstruačních funkcí), různých zánětů vaječníků a přívěsků (ooforitida, adnexitida), poklesu imunitních sil těla.

Fibrom vaječníků je často kombinován s ovariální cystou, myomem dělohy, takže můžeme hovořit o společných etiologických faktorech vzniku těchto onemocnění.

Příznaky fibroidů vaječníků

Pokud je velikost fibromu až 3 cm a vaječník nadále plně funguje, pak po dlouhou dobu nemusí být vůbec žádné příznaky ovariálního fibromu. Jak formace roste, začínají být pozorovány příznaky Meigsova syndromu (pleurisy, anémie, ascites), projevující se bolestí, periodickým roztažením břicha, rychlou únavou a celkovou slabostí, dušností, tachykardií.

Ascites je běžným příznakem ovariální cysty, ke které dochází, když se transudát uvolní z formace do břišní dutiny. Hydrotorax se vyskytuje v důsledku vstupu ascitické tekutiny z břišní dutiny do pleurální dutiny otvorem bránice. Stává se, že ovariální fibrom je doprovázen kachexií a polyserositidou (hlavně s maligní degenerací vzdělání). V mnoha ohledech příznaky ovariálního fibromu a závažnost onemocnění závisí na stupni komprese sousedních orgánů tekutinou.

Při krvácení a nekróze se v nádoru objevují výrazné příznaky peritoneálního podráždění.

U fibromu zpravidla není narušen menstruační cyklus. Pokud je ovariální fibrom kombinován s jinými onemocněními ženských pohlavních orgánů, pak mohou být příznaky ovariálního fibromu spojeny s těmi příznaky, které jsou charakteristické pro jiné onemocnění.

Diagnóza ovariálního fibromu

Vzhledem k tomu, že fibrom může být po dlouhou dobu asymptomatický, je často objeven náhodou během vyšetření nebo chirurgického zákroku na jiné onemocnění.

Diagnóza fibromu vaječníků se provádí na základě vyšetření gynekologem, klinických údajů, laboratorní diagnostiky (nádorové markery CA-125, HE 4, celkový krevní obraz) a instrumentálních studií (CT pánevních orgánů, MRI, ultrazvuk). Pokud je to nutné, provede se také histologické vyšetření tkáně odstraněného nádoru..

Léčba fibromu vaječníků

Lékařská (konzervativní) léčba ovariálního fibromu se zpravidla neprovádí. Nádor musí být odstraněn chirurgicky. Povaha operace závisí na velikosti fibromu, věku pacienta, stavu dělohy a druhého vaječníku, různých patologických stavech vnitřních orgánů.

Pokud je nádor pozorován u mladé ženy a má malou velikost, je výhodou při léčbě fibromu vaječníků laparoskopické odstranění nádoru při zachování generativních a menstruačních funkcí. U premenopauzálních žen doporučují lékaři úplné odstranění příloh. Pokud jsou vaječníky postiženy na obou stranách, lékaři se snaží část z nich zachovat..

Prognóza a prevence nemocí z ovariálních fibromů

Prognóza fibromu vaječníků je většinou příznivá a pravděpodobnost malignity nádoru není vyšší než 1%. Po skončení rehabilitačního kurzu může žena plánovat těhotenství..

Neexistují žádné konkrétní způsoby prevence této nemoci. Jako preventivní opatření se doporučuje jednou ročně provést ultrazvuk pánevních orgánů a navštívit gynekologa.

Video z YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli. A kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Úsměv jen dvakrát denně může snížit krevní tlak a snížit riziko infarktu a mrtvice..

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého chirurg může odmítnout provést operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci..

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Lidé, kteří jsou zvyklí pravidelně snídat, mají mnohem menší pravděpodobnost, že budou obézní..

Zubní lékaři se objevili relativně nedávno. V 19. století bylo vytrhávání špatných zubů součástí povinností běžného kadeřníka..

Miliony bakterií se rodí, žijí a umírají v našich střevech. Lze je vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud by se shromáždili, zapadli by do běžného šálku na kávu..

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují, abyste ryby a maso ze svého jídelníčku zcela nevylučovali..

Podle statistik se v pondělí riziko zranění zad zvyšuje o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Očekávaná délka života pro leváky je kratší než pro praváky.

I když srdce člověka nebije, může ještě dlouho žít, což nám prokázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho „motor“ se zastavil na 4 hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Játra jsou nejtěžším orgánem v našem těle. Jeho průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Podle výzkumu WHO zvyšuje každodenní půlhodinová konverzace na mobilním telefonu pravděpodobnost vzniku nádoru na mozku o 40%.

Používáme 72 svalů, abychom řekli i ta nejkratší a nejjednodušší slova..

Lidský mozek váží asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně náchylným k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

Těhotenství je úžasné, ale nesmírně zásadní období v životě ženy. Radost z narození nového života je často zastíněna obavami a úzkostí o zdraví dítěte..

Ovariální fibrom: příznaky, léčba a odstranění

Fibrom se vyznačuje dlouhým asymptomatickým průběhem, který vede k pozdní diagnostice a pozdní léčbě. Včasné odhalení patologie je klíčem k úspěšné a včasné léčbě.

  1. Vlastnosti a rozměry
  2. Proč dochází k fibróze
  3. Příznaky fibroidů vaječníků
  4. Jak je diagnostikován fibroid?
  5. Rozhovor
  6. Inspekce
  7. Gynekologické vyšetření
  8. Ultrazvuk pánevních orgánů
  9. Biopsie
  10. Metody léčby
  11. Prognóza léčby a komplikace
  12. Brání vám vaječníkový fibrom v otěhotnění?

Vlastnosti a rozměry

Benigní novotvar vnitřních pohlavních žláz u žen se nazývá ovariální fibrom. Nádor neprodukuje pohlavní hormony a vyvíjí se z membrány pojivové tkáně vaječníku.

Toto onemocnění je charakterizováno pomalou progresí (v průběhu několika měsíců a let). Velikosti se pohybují od mikroskopických po velikost hlavy dítěte.

Fibroidy zabírají až 10% všech benigních novotvarů vaječníků. Klinickým znakem onemocnění je častější vývoj v pre- a postmenopauzálním období (po 40 letech). Průměrný věk pacientů je 47-55 let. Fibróza se nevyskytuje u dívek a mladých žen před pubertou.

Fibrom se vyskytuje v levém i pravém vaječníku.

Proč dochází k fibróze

Běžné důvody pro rozvoj nemoci nebyly stanoveny. Místní změny ve struktuře vaječníků spojené s gynekologickými onemocněními předurčují k tvorbě myomů. Patologie pohlavních orgánů u žen jakéhokoli věku je důležitá, dlouhodobým důsledkem může být fibrom.

U 90% pacientů začínají změny ve vaječníkové membráně před premenopauzálním obdobím. Rizikové faktory pro rozvoj nemoci:

  • zánětlivá onemocnění vaječníků (ooforitida);
  • menstruační nepravidelnosti;
  • děložní krvácení;
  • salpingo-ooforitida;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • poranění pánve;
  • patologie vlastní vaječníkové tepny;
  • primární a sekundární neplodnost;
  • obvyklý potrat;
  • operace vaječníků;
  • předchozí tříselná kýla.

Fibroidy se mohou znovu vyvinout po děložním myomu, endometrióze, ovariální cystě. Souvislost nádoru s dalšími gynekologickými poruchami je vysvětlena nerovnováhou pohlavních hormonů u těchto onemocnění.

Příznaky fibroidů vaječníků

Fibrom vaječníků pomalu roste. Vývoj nádoru může nastat po několik let. Pro fibrom je charakteristické, že dorůstá do určité velikosti, po které se jeho růst zastaví.

Pokud není fibrom větší než 4–5 cm, příznaky často chybí. Při výrazné velikosti novotvaru se objevují následující příznaky:

  • jednostranná bolest v pánevní oblasti;
  • bolest se může rozšířit do oblasti pánevních kostí nebo stehen;
  • bolest se zhoršuje se silným kašlem, ostrými obraty těla.

S dalším nárůstem fibroidů jsou charakteristické obecné reakce z těla - pocení tekutiny v dutině sousedních orgánů. Klinicky se to projevuje Meigsovým syndromem:

  • přítomnost volné tekutiny v pleurální a břišní dutině;
  • anemický.

Nekróza nádoru probíhá podle typu syndromu „akutního břicha“ a pokud není léčena, může vést k peritonitidě. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci..

Jak je diagnostikován fibroid?

Většina fibroidů je detekována náhodou během preventivního gynekologického nebo ultrazvukového vyšetření. Na základě výše uvedených stížností je možné podezření na novotvar. Komplex diagnostických vyšetření zahrnuje průzkum, vyšetření, gynekologické vyšetření, ultrazvuk pánevních orgánů a biopsii.

Rozhovor

Pacient má v anamnéze gynekologická onemocnění (často od dětství), patologii těhotenství a porodu, pánevní trauma, akutní infekce.

Inspekce

Obecné vyšetření může odhalit jednostranný nádorový útvar v pánevní oblasti a ascitu. Při poslechu plic se určuje tupost plicního zvuku na postižené straně (hydrothorax).

Gynekologické vyšetření

Vyšetření v projekci vláknitého vaječníku (mírně nad středem tříselného vazu) odhalilo novotvar s následujícími charakteristikami:

  • hladký nebo zaoblený povrch;
  • kulaté velikosti;
  • kamenitá hustota;
  • mobilita (nádor se „převaluje“ pod prsty);
  • mírná bolestivost.

Po gynekologickém vyšetření je pacientka odeslána na ultrazvuk.

Ultrazvuk pánevních orgánů

Vyšetření odhalí jasnou kulatou tvorbu homogenní nebo nodulární struktury se sníženým signálem. Za nádorem je pruh stínu nebo oslabující účinek. Fibrom může nebo nemusí mít stopku a obvykle roste s vlastními cévami.

Biopsie

Biopsie se před operací provádí jen zřídka. Metoda umožňuje studovat mikroskopickou (buněčnou) strukturu nádoru. Na řezu se fibrom skládá z cév a šedobílých svazků kolagenových elastických vláken.

Venku je nádor pokrytý pláštěm dřevité hustoty. Často se vyskytují krvácení, usazeniny vápníku, malá ložiska tkáňového rozpadu.

Ve většině případů se konečná diagnóza stanoví po operaci. Fibroid je odstraněn z těla a odeslán k biopsii (histologie).

Metody léčby

Při léčbě tohoto onemocnění je metodou volby chirurgické odstranění celého nádoru (společně s tobolkou). Druhy prováděných operací:

  • laparoskopie je nízkotraumatická intervence bez naříznutí pánevní dutiny. Provádí se s malou velikostí nádoru, když je zachována struktura vaječníku;
  • laparotomie je otevřená operace s řezem v pánevní dutině. Provádí se s rozsáhlým zapojením vaječníku do procesu. Operace je často doplněna excizí samotné tkáně vaječníku a, je-li indikována, dělohy.

Torze pediklu nádoru s infekcí je indikací pro urgentní operaci břicha. V takových případech se odstraní nejen myom, ale také vaječník, sousední vaz, vejcovod a zpravidla děloha.

Celý rehabilitační kurz trvá až 1-3 měsíce.

Prognóza léčby a komplikace

Prognóza života a zdraví je příznivá. Pracovní schopnost není narušena. K žádným relapsům nedochází. Bez léčby může fibrom způsobit řadu komplikací, a proto je nebezpečný:

  • nekróza (rozpad nádoru);
  • účast na nekrotickém procesu vaječníku, vejcovodu;
  • sekundární infekce s rozvojem hnisavého zánětu (pelvioperitonitida).

Fibroidní malignita se vyskytuje v méně než 1% případů. Maligní degenerace nádoru je podporována pokročilým věkem (nad 60 let), dlouhým průběhem onemocnění, komorbiditami.

Brání vám vaječníkový fibrom v otěhotnění?

Při plánování těhotenství se pacientkám s fibromem doporučuje podstoupit chirurgickou léčbu. Koncepce je plánována po operaci a ukončení celého průběhu rehabilitace.

Pokud je během těhotenství zjištěn nádor, je žena sledována. Fibrom neovlivňuje vývoj plodu, protože neprodukuje hormony. Průběh těhotenství může být narušen:

  • s velkým nádorem, který začíná vytlačovat oplodněné vajíčko;
  • s rozvojem ascitu.

V tomto případě se odstranění novotvaru provádí bez čekání na okamžik porodu. Ve všech ostatních případech se doručení provádí přirozeně.

Použité knihy:

Atlas operativní gynekologie. Willis K.R..

Atlas ultrazvukové diagnostiky v porodnictví a gynekologii. Dubile P., Benson K.B..

Gynekologická endokrinologie. Ovsyannikova T.V., Prilepskaya V.N., Serov V.N..

Gynekologická onemocnění. Serov V.N., Burlev V.A., Koloda Yu.A., Konovodova E.N., Sokolova Yu.Yu.

Praktická gynekologie: Klinické přednášky. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N..

Reprodukční zdraví žen. Průvodce pro lékaře. O. A. Peresada.

Režimy léčby. Porodnictví a gynekologie. Editoval V.I. Kulakov a V.N.Serov.

Ovariální fibrom: příznaky a léčba

Fibrom vaječníků je benigní formace nehormonálních tkání. V pokročilých případech může nádor dorůst až do průměru 15 cm a tvoří se poměrně pomalu.

Jaké je nebezpečí fibromu

Diagnóza ovariálního fibromu není věta. Mnoho žen žije s takovou patologií mnoho let, aniž by vědělo o její přítomnosti. To opět ukazuje, že fibrom je ve srovnání s jinými nádory relativně neškodný. Tato patologie zabírá asi 10% všech ženských benigních nádorů..

Obvykle se tento růst nestane rakovinovým. Vzniká častěji u žen po 45 letech v přítomnosti jiných gynekologických problémů.

Fibrom v ultrazvukovém obrazu má obvykle kulatý tvar, s hladkým nebo hrbolatým povrchem, s výraznou nohou. Vzdělávací kapsle je hustá, s tvrdým nebo měkkým obsahem.

Odrůdy fibromu

V levém vaječníku jsou fibroidy, tvorba pravého vaječníku a bilaterální nádory. Bilaterální nádory jsou obvykle vzácné. Často je ovlivněn pouze levý nebo pravý orgán..

Tento novotvar je také omezený a rozptýlený. V omezené formě má nádor membránu a dobře definovanou nohu, která je připojena k tkáním vaječníku. V difuzní formě, která se vyvíjí ve většině případů, nemá nádor kapsli a zcela ovlivňuje celý orgán.

Rizikové faktory pro ovariální fibrom

Přesné důvody vzniku tohoto novotvaru nebyly identifikovány. K tomu však přispívá celá řada faktorů:

  • špatné hormonální pozadí, ke kterému dochází v důsledku narušení menstruačního cyklu;
  • vrozená predispozice (potvrzení nádorů vaječníků a jiných novotvarů reprodukčního systému u příbuzných);
  • užívání perorálních kontraceptiv (jedná se o hormonální léky, což znamená, že narušují hormonální rovnováhu);
  • menopauza;
  • těhotenství komplikované jakoukoli nemocí;
  • diabetes mellitus, nadváha, snížená imunita (oslabuje obranyschopnost těla);
  • infekční patologie močového a reprodukčního systému akutního a chronického průběhu;
  • zánětlivé patologie reprodukčního systému akutních a chronických forem;
  • neplodnost;
  • jiné gynekologické nádory, například ovariální cysta, děložní myom;
  • endometrióza.

Protože u jakéhokoli nádoru dochází k neomezenému množení buněk, vše výše uvedené může vyvolat selhání kontroly buněčného dělení.

Příznaky fibroidů vaječníků

V klinickém obrazu fibromu pravého nebo levého vaječníku nejsou žádné zvláštní rozdíly. Nádory malých velikostí se často nijak neprojevují, neporušují funkce vaječníků, nekomplikují těhotenství a nezkracují menstruaci. Malý nádor může být náhodně detekován na ultrazvuku při preventivní návštěvě lékaře.

Zvyšující se velikost novotvar zasahuje do sousedních orgánů, mačká je, čímž narušuje jejich činnost. Zde vznikají příznaky nemoci..

S nárůstem fibroidů se mohou objevit následující příznaky:

  • špatné zdraví, pocit slabosti a rychlá únava;
  • narušení močení a stolice;
  • závažnost na straně vývoje patologie;
  • dušnost je možná u obrovské velikosti;
  • akumulace tekutiny v břiše, její roztažení, nadýmání v důsledku stlačení cév;
  • kardiopalmus.

Pokud je nádor uzavřen a dochází ke krvácení nebo torzi nohou, jsou zaznamenány následující příznaky:

  • slabost;
  • bledost kůže;
  • akutní bolest v břiše, výraznější ze strany nádoru;
  • snížení krevního tlaku;
  • kardiopalmus;
  • ostrý závratě.

Maligní průběh patologie je vzácný, ale možný. Zde se nádor projevuje:

  • silná slabost až do vyčerpání;
  • prudký pokles hmotnosti;
  • bolest z tvorby nádoru;
  • ovariální dysfunkce.

Diagnóza ovariálního fibromu

Vzhledem k výše uvedenému jsou malé formace detekovány náhodně. Hlavními diagnostickými metodami budou gynekologické vyšetření a použití ultrazvuku.

Při vyšetření gynekolog palpuje vaječník, určuje jeho velikost, strukturu a povrchový charakter. V případě zjištění podezřelých změn je předepsáno ultrazvukové vyšetření. Pomocí této studie najdete nádor o velikosti přibližně 1 cm, ale také záleží na použitém vybavení a zkušenostech specialisty. Ovariální fibroidy lze detekovat brzy pomocí magnetické rezonance. Existuje skenování tkání po vrstvách, je možné detekovat nejmenší změny.

Pro další diagnostiku jsou předepsány a prováděny následující studie:

  • screening na hormony (estrogeny, progesterony);
  • nátěr z pochvy na infekce a zánětlivé patologie reprodukčního systému;
  • krevní test k určení markerů malignity nádoru.

Co dělat, když je detekován fibroid

U ovariálního fibromu neexistuje žádná medikamentózní léčba, protože nereaguje na farmakoterapii. Léčba se provádí pouze chirurgicky. Ale po operaci se léky používají k rychlému zotavení těla..

Průběh operace při odstraňování fibromu

Během operace u žen v plodném věku se snaží zachovat zdravější tkáně postiženého orgánu. Způsob léčby je založen na úplném odstranění zapouzdřeného novotvaru bez poškození vaječníku. V případě difuzního nádoru je odstraněna změněná postižená ovariální tkáň a je zachována velká část zdravé tkáně.

U pacientů v klimakterickém období je odstraněn celý orgán postižený fibromy, protože vaječníky již splnily svou roli, a to uvolňování estrogenů.

Laparoskopie je vhodná k odstranění malých nádorů. V břiše je vytvořeno několik otvorů, jsou vloženy speciální trubice a skrz ně je novotvar odstraněn a evakuován. Hlavní rozdíl je v tom, že se nemusíte uchýlit k řezání břicha. Jinak se u velkých nádorů používá otevřená operace.

Připravte se na operaci obvyklým způsobem. Předem je pacient umístěn do nemocnice, kde se provádí výzkum. Provádí se odběr krve na syfilis, HIV, hepatitidu, obecná analýza, stanovení Rh faktoru a krevní skupiny, její srážlivost, biochemická analýza. Rovněž se podává moč pro obecnou analýzu, nátěr z pochvy. Rentgen hrudníku a EKG jsou hotové. Všechny tyto studie jsou nezbytné k detekci komorbidit a abnormalit, které mohou vést ke komplikacím během a po operaci..

Před chirurgickým zákrokem si můžete vzít jídlo naposledy večer, v 19-20 hodinách, pít ve 22 hodinách. Střeva by měla být důkladně očištěna, přičemž před spaním se užívá projímadlo. Před chirurgickým zákrokem se podá klystýr a oholí se ochlupení..

Operace obvykle trvá 30-60 minut. Závisí to však na závažnosti patologie, přítomnosti dalších onemocnění dělohy (například vrozených strukturálních abnormalit) a velikosti fibromu. Po operaci je předepsána rehabilitace.

Pooperační období

Pokud byla použita laparoskopie, pooperační a rehabilitační období trvá méně a je snazší. Opačná situace je u otevřené operace břišního řezu. To je spojeno s velkým poškozením tkání a stresem na těle. Proto je obnova zde delší.

Komplikace jsou obecně vzácné. Ale jako u každé operace se mohou tvořit adheze. Jedná se o fúzi tkání mezi sebou. Aby se jim zabránilo, je předepsán příjem speciálních enzymů, které ničí adheze..

Po operaci je indikováno užívání protizánětlivých léků několik dní. Zmírní zánět a bolest. Antibakteriální látky jsou také předepsány, aby se zabránilo rozvoji infekce..

Prognóza léčby ovariálního fibromu je obvykle příznivá a po operaci se zřídka znovu objeví.

Pozornost! Tento článek je zveřejněn pouze pro informační účely a za žádných okolností nepředstavuje vědecký materiál ani lékařskou pomoc a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Ohledně diagnostiky, diagnostiky a léčby se poraďte s kvalifikovanými lékaři.!

Co je to vaječníkový tekofibrom

Vlastnosti a velikosti ovariálních fibroidů

Benigní novotvar vnitřních pohlavních žláz u žen se nazývá ovariální fibrom.
Nádor neprodukuje pohlavní hormony a vyvíjí se z membrány pojivové tkáně vaječníku.

Toto onemocnění je charakterizováno pomalou progresí (v průběhu několika měsíců a let). Velikosti se pohybují od mikroskopických po velikost hlavy dítěte.

Fibroidy zabírají až 10% všech benigních novotvarů vaječníků. Klinickým znakem onemocnění je častější vývoj v pre- a postmenopauzálním období (po 40 letech). Průměrný věk pacientů je 47-55 let. Fibróza se nevyskytuje u dívek a mladých žen před pubertou.

Fibrom se vyskytuje v levém i pravém vaječníku.

Ovariální fibrom: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Fibrom vaječníků je benigní novotvar, který se tvoří ve vaječníku nebo na něm. Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje u žen v klimakterickém období (40-60 let). Byly také hlášeny případy tvorby fibroidů v jiném věku, ale vždy k tomu dojde po pubertě. Fibrom vaječníků se vyznačuje dlouhou dobou vývoje, nádor roste pomalu, někdy může zastavit svůj růst, proto v době detekce jeho věk často dosahuje několika let. Někdy dosahuje velké velikosti, byly případy, kdy nádor vyrostl na 20 kg.

Obsah: Typ fibromu Příčiny vývoje ovariálního fibromu Příznaky vývoje ovariálního fibromu Komplikace Diagnóza ovariálního fibromu Léčba ovariálního fibromu

Typ fibromu

Formace má zpravidla nohu a na ní koncentrovaný nádor. Noha může být dlouhá a tenká nebo silná a krátká. Je plná kanálků pro krevní cévy, které napájí nádor. Někdy může být noha zkroucena, v takové situaci je možná nekróza nádorové tkáně.

Pokud je fibrom lokalizován ve vaječníkové dutině, dělí se na difúzní a omezený. Difúzní fibrom zcela ovlivňuje vaječník a ponechává pouze malé oblasti zdravé tkáně. Omezený fibrom se koncentruje v membráně kapsle, která kolem sebe zanechává většinou zdravou tkáň orgánů.

Fibroidy se také vyznačují tvarem, který zvýrazňuje sférický nebo vejčitý tvar. V závislosti na povaze povrchu je nádor hladký nebo hrbolatý.

Stojí za zmínku, že když je fibrom umístěn na povrchu vaječníku, mohou se tvořit adheze se sousedními orgány, což komplikuje proces chirurgického odstranění.

Dalším typem klasifikace je konzistence. V závislosti na tomto kritériu vynikněte:

  • Měkké nádory. V tomto případě se ve fibromu vytvoří pseudocystická dutina s koncentrovanou kapalinou průhledného, ​​průsvitného nebo hemoragického obsahu..
  • Hustý a elastický novotvar. Jeho pojivová tkáň je převážně složena ze svalových vláken. Někdy je přítomnost pseudocystické dutiny možná.
  • Tuhý ovariální fibrom. Existuje různá míra kalcifikace nádoru. Při úplné kalcifikaci může fibrom dosáhnout hustoty kamene.

Důvody vývoje ovariálních fibroidů

Tvorba tohoto novotvaru je důsledkem hormonální nerovnováhy.

Riziková skupina zahrnuje ženy, které mají následující problémy:

  1. Hormonální porucha - výkyvy menstruace nebo poruchy plodnosti.
  2. Dědičnost - přítomnost různých druhů nádorů v rodinné linii nebo u samotné pacientky v minulosti, ať už jde o poškození dělohy nebo mléčných žláz.
  3. Snížená přirozená obranyschopnost těla. K tomu dochází v pooperačním období s rozvojem zánětlivých onemocnění, zejména těch, které souvisejí s ženským reprodukčním systémem těla..

Není to nic, co si nádor vybere věk oběti, zejména od 40 do 60 let, kdy dojde k vážné rekonfiguraci těla, změní se hormonální pozadí a v některých případech oslabuje imunitní systém. V tomto věku se zvláště doporučuje podstoupit každoroční lékařskou prohlídku..

Příznaky vývoje ovariálního fibromu

V raných fázích vývoje se nádor nijak neprojevuje. Kvůli nedostatku hormonální aktivity je asymptomatický, pomalu, ale jistě získává růst. Hlavním příznakem ovariálních fibroidů je bolest. Říká, že nádor dosáhl dostatečně velké velikosti.

Příčiny bolesti:

  • fibroidní tlak na sousední orgány,
  • torze pedikulu tumoru,
  • podráždění pánevního pobřišnice,
  • zánět kůže serózní tkáně,
  • oběhové poruchy,
  • krvácení.

Lokalizace bolesti může být velmi odlišná a vůbec neindikuje oblast vaječníku, záleží na tom, kde se nachází nádor a jakou má velikost. Často je to dolní část břicha, dolní část zad, oblast třísla nebo oblast novotvaru nebo opačně..

Bolest může mít jinou povahu: křeče, tupá nebo bolavá, je možná akutní bolest, ke které dochází při zkroucení nebo krvácení nohou.

Mezi příznaky vývoje ovariálních fibroidů patří:

  • Anémie - pokles hemoglobinu v krvi.
  • Ascites - akumulace tekutiny v peritoneální oblasti.
  • Hydrothorax - akumulace tekutiny v pleurální oblasti.

Pacienti si stěžují na:

  • pocit těžkosti v břiše,
  • zácpa,
  • porušení močení,
  • zvětšení pasu.

Projev těchto příznaků signalizuje potřebu vyšetření u gynekologa.

Komplikace

Při pozdější diagnostice a vývoji velkých myomů existuje riziko komplikací.

Diagnóza ovariálního fibromu

Jak již bylo zmíněno výše, ženám se doporučuje podstoupit každoroční vyšetření, aby se zabránilo rozvoji nebo včasné diagnostice onemocnění. Když se objeví první příznaky popsané výše, měli byste se okamžitě poradit s gynekologem.

Ve vzácných případech může lékař při prvním vyšetření identifikovat ovariální fibroidy. Často je zaměňována s jinými nemocemi, například se zánětem děložních orgánů. Teprve po absolvování podrobného vyšetření můžete určit způsoby léčby.

Někdy lze přiřadit další metody.

Léčba fibromu vaječníků

Hlavní terapií pro ovariální myomy je chirurgický zákrok. Pouze operace může pacienta zachránit před novotvary a možnými komplikacemi. Jako doprovod se používají další metody terapie.

Použít pouze léky nebo metody tradiční medicíny je nemožné se zbavit ovariálních fibroidů!

Chirurgický zákrok je způsoben následujícími důvody:

  1. Nelze předvídat vývoj ovariálních fibroidů, někdy nádor roste pomalu a postupně, aniž by pacientovi způsoboval nepohodlí, a někdy rychle. V každém případě existuje riziko prasknutí nádoru, které může vést ke krvácení.
  2. Riziko maligního novotvaru. Faktem je, že klinický obraz vývoje rakovinového nádoru je velmi podobný vývoji fibromu. Spolehlivě je možné se dozvědět o povaze nádoru pouze pomocí bioptické studie, která se provádí po odstranění nádoru..
  3. Na rozdíl od hemangiomu se ovariální fibrom nemůže vyřešit sám, a to ani při použití farmakoterapie.

Typ chirurgického zákroku je vybrán v závislosti na kontraindikacích, typu fibromu a jeho umístění

  • Laparotomie podle Pfannestila. Jedná se o břišní operaci, při které je proveden vodorovný řez v dolní části břicha, který otevírá rozsáhlý přístup k pánevním orgánům. Používá se pro mobilní fibrom na dlouhém stonku.
  • Operace středním podélným řezem. Břišní chirurgie, při níž je řez proveden svisle podél břicha. Používá se v případě velkého nádoru u pacienta s velkou hmotností.
  • Laparoskopie. Minimálně invazivní operace, při které jsou provedeny 2–3bodové řezy, viditelnost zajišťuje endoskopická kamera, myomy jsou odstraněny pomocí laparoskopu. Používá se pro malé nádory omezeného typu.

Pokud je pacientka v reprodukčním věku, lékaři se ji snaží odstranit při zachování vaječníku. U pacientů v menopauze a po menopauze je předepsáno úplné odstranění vaječníku, aby se eliminovalo riziko vzniku sekundárního fibromu.

S včasnou diagnostikou nádoru a dodržováním doporučení lékaře pacientkou má léčba ovariálního fibromu příznivou prognózu.

Je třeba poznamenat, že fibroidy mohou být prekurzory maligních novotvarů, aby se zabránilo riziku jejich vývoje, po operaci musí být pacient systematicky vyšetřen gynekologem.

Betsik Julia, porodník-gynekolog, lékařský komentátor

(30 hlasů, průměr: 4,50 z 5)

Proč dochází k fibróze?

Běžné důvody pro rozvoj nemoci nebyly stanoveny. Místní změny ve struktuře vaječníků spojené s gynekologickými onemocněními předurčují k tvorbě myomů. Patologie pohlavních orgánů u žen jakéhokoli věku je důležitá, dlouhodobým důsledkem může být fibrom.

U 90% pacientů začínají změny ve vaječníkové membráně před premenopauzálním obdobím. Rizikové faktory pro rozvoj nemoci:

  1. Zánětlivá onemocnění vaječníků (ooforitida);
  2. Menstruační nepravidelnosti;
  3. Děložní krvácení;
  4. Salpingo-ooforitida;
  5. Syndrom polycystických vaječníků;
  6. Pánevní trauma;
  7. Patologie vlastní vaječníkové tepny;
  8. Primární a sekundární neplodnost;
  9. Obvyklý potrat;
  10. Operace vaječníků;
  11. Odložená tříselná kýla.

ODKAZ. Fibroidy se mohou znovu vyvinout po děložním myomu, endometrióze, ovariální cystě. Souvislost nádoru s dalšími gynekologickými poruchami je vysvětlena nerovnováhou pohlavních hormonů u těchto onemocnění.

Léčba: proč je nutná operace

Fibrom vaječníků je patologie, kterou lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem. Na rozdíl od některých nádorů nemůže žádné množství lékové terapie způsobit jeho zmizení nebo zmenšení. Odmítnutí radikální léčby je možné, pouze pokud existují absolutní kontraindikace pro celkový zdravotní stav. Řada pacientů si klade otázku, proč je nutné fibrom operovat, protože roste pomalu a prakticky se neobtěžuje? Chirurgická léčba je nutná z následujících důvodů:

  1. Nelze předvídat, jak bude fibrom růst. Jeho rozměry mohou zůstat stejné po mnoho let, ale dříve nebo později je nějaký provokující faktor schopen spustit aktivní dělení buněk pojivové tkáně.
  2. Bez chirurgického zákroku nelze vyloučit maligní novotvar. Darování krve pro nádorové markery není stoprocentně přesná diagnostická metoda.
  3. Ovariální fibroidy nelze konzervativní léčbou eliminovat. Tento typ nádoru nikdy nevyřeší.

Typ chirurgického zákroku přímo závisí na velikosti nádoru a stupni zapojení okolních tkání do patologického procesu. Typy chirurgického zákroku podle operativního přístupu:

  • laparotomie (řez přední břišní stěny);
  • laparoskopie (minimálně invazivní přístup do břišní dutiny systémem malých řezů).

Laparoskopie je moderní chirurgická metoda, při které se operace vnitřních orgánů provádějí malými otvory

Faktory, které určují typ operace:

  1. Mobilita nádoru, přítomnost dlouhého stonku. Fibroidy s takovými vlastnostmi jsou operovány šetřící laparotomií - řez podle Pfannenstiel (podél suprapubického kožního záhybu).
  2. Přítomnost nadváhy, hustý podkožní tuk, velké nádory. V takových situacích je indikována laparotomie se středním podélným řezem..
  3. Detekce dobře definovaného malého nádoru. V tomto případě lze laparotomii zabránit tím, že ji nahradíte méně invazivní laparoskopií..

Je na ošetřujícím lékaři, zda během operace zcela odebere vaječník nebo ne. U pacientů v reprodukčním věku se zpravidla snaží ponechat co nejvíce zdravé tkáně. U postmenopauzálních žen má smysl úplně odstranit vaječník - to pomůže v budoucnu eliminovat pravděpodobnost malignity (malignity) jejích tkání.

Přípravné období pro operaci a předběžné postupy se od standardních liší jen málo. Obsahují:

  • sprchování den před zásahem, holení ochlupení;
  • odmítnutí jíst den před operací, provedení čisticího klystýru před zahájením;
  • sedace (užívání sedativ);
  • katetrizace močového měchýře před operací.

Fáze chirurgické léčby fibromu levého nebo pravého vaječníku

Principy operací k odstranění ovariálních fibroidů, stejně jako jiné benigní formace této lokalizace, jsou do značné míry podobné. Chirurgický zákrok zahrnuje následující kroky:

  1. Poskytnutí rychlého přístupu. Je vybrán příslušný řez.
  2. Posouzení celkového stavu operačního pole. Určete skutečnou velikost nádoru, v případě potřeby odpojte adheze.
  3. Odstranění novotvarů z břišní dutiny. S pomocí dalších nástrojů je fibroid jemně zatlačen do chirurgické rány bez zachycení kapsle, kterou lze snadno zlomit.
  4. Po odstranění nádoru je chirurgické místo izolované. Za tímto účelem se používají sterilní ubrousky..
  5. Izolace nádorového kmene. Upíná se pomocí svorek Kocher. V oblasti zvýrazněné nástroji je noha zkřížena, čímž se odpojí nádor od vaječníku. Na místech, kde se svorky používají, se aplikují ligatury (sterilní stehy z lékařských materiálů).
  6. Vyšetření zbývajících orgánů. Někdy je nutné odstranit přídavky dělohy.
  7. Peritonizace pařezu. Spočívá v jeho pokrytí pobřišnicí.
  8. Demontáž nástrojů, ukončení provozu. Po prozkoumání získaných výsledků je rána sešita.

Laparoskopická intervence je méně traumatizující. Přístup probíhá prostřednictvím systému malých řezů. Pomocí tenkých vodicích trubiček nástroje vstupují do břišní dutiny, průběh operace je sledován malou kamerou (obraz se zobrazuje na obrazovce).

Jak je diagnostikován fibroid??

Většina fibroidů je detekována náhodně při preventivní gynekologické nebo ultrazvukové prohlídce.
Na základě výše uvedených stížností je možné podezření na novotvar.

Komplex diagnostických vyšetření zahrnuje průzkum, vyšetření, gynekologické vyšetření, ultrazvuk pánevních orgánů a biopsii.

Rozhovor

Pacient má v anamnéze gynekologická onemocnění (často od dětství), patologii těhotenství a porodu, pánevní trauma, akutní infekce.

Inspekce

Obecné vyšetření může odhalit jednostranný nádorový útvar v pánevní oblasti a ascitu. Při poslechu plic se určuje tupost plicního zvuku na postižené straně (hydrothorax).

Gynekologické vyšetření

Vyšetření v projekci vláknitého vaječníku (mírně nad středem tříselného vazu) odhalilo novotvar s následujícími charakteristikami:

  1. Hladký nebo zaoblený povrch;
  2. Kulaté velikosti;
  3. Skalní hustota;
  4. Mobilita (nádor se „převaluje“ pod prsty);
  5. Mírná bolestivost.

Příčiny

Přesné důvody pro rozvoj této patologie dosud nebyly stanoveny. Je však třeba zdůraznit následující provokující faktory:

  • Kontinuální ovulace s měsíčním zráním folikulů.
  • Hormonální změny v důsledku předčasné puberty, pozdní menopauzy. V tomto případě se novotvar vyvíjí v důsledku nadměrného množství estrogenu..
  • Škodlivé účinky záření, některé léky.
  • Dědičná tendence.

Špatné návyky, funkční poruchy endokrinního systému také významně zvyšují pravděpodobnost ovomálního tekomu..

Metody léčby

Metodou volby při léčbě tohoto onemocnění je chirurgické odstranění celého nádoru (společně s tobolkou).

Druhy prováděných operací:

  1. Laparoskopie je nízko traumatický zákrok bez proříznutí pánevní dutiny. Provádí se s malou velikostí nádoru, když je zachována struktura vaječníku;
  2. Laparotomie je otevřená operace s řezem v pánevní dutině. Provádí se s rozsáhlým zapojením vaječníku do procesu. Operace je často doplněna excizí samotné tkáně vaječníku a, je-li indikována, dělohy.

Torze pediklu nádoru s infekcí je indikací pro urgentní operaci břicha. V takových případech se odstraní nejen myom, ale také vaječník, sousední vaz, vejcovod a zpravidla děloha.

Léčba po operaci je zaměřena na urychlení zotavení a prevenci adhezí. Soubor opatření:

  1. Včasná aktivace pacienta (2-3 dny po operaci);
  2. Elektroforéza s longidázou (enzymový přípravek, který zabraňuje rozvoji adhezí);
  3. Příjem vaskulárních látek (kyselina nikotinová, aktovegin, pentoxifyllin);
  4. Obohacené jídlo (kalorie až 2500 kcal).

Celý rehabilitační kurz trvá až 1-3 měsíce.

Fibromové metody léčby

Hlavní metodou léčby patologie je chirurgická operace. Nedoporučuje se uchýlit se k lidovým lékům bez předchozí dohody s lékařem. Pod vlivem bylinných odvarů se stav pacienta může zhoršit.

Neexistují ani vhodné léky na zmenšování nádorů..

Po konzultaci s lékařem můžete použít nekonvenční metody uvedené v příslušné tabulce. Tyto prostředky mají obecný posilující účinek na tělo pacienta a dočasně snižují závažnost hlavních příznaků patologie.

Název fondůSchéma vaření
Zázvorový čajNápoj zlepšuje krevní oběh, pomáhá snížit zánětlivý proces v pánevních orgánech. V přítomnosti fibroidů se doporučuje vypít ne více než 1-2 šálky čaje vyrobeného z kořene zázvoru
Odvar z kořene pampeliškyChcete-li připravit produkt, musíte nalít 2 lžíce jemně nasekaných rostlinných materiálů s 200 ml teplé vody. Výsledná směs se vaří na mírném ohni po dobu 20 minut. Poté se vývar trvá dalších 15 minut. Po uplynutí této doby se nápoj filtruje. Hotový vývar se konzumuje po celý den. Průměrná doba trvání kurzu - od 1 do 3 měsíců
Léčivá směsRozpusťte 1 lžíci medu, 5 ml šťávy z aloe ve 200 ml vody. Do směsi přidejte 2-3 kapky citronové šťávy. Délka léčby se stanoví individuálně.

Brání vám vaječníkový fibrom v otěhotnění??

Při plánování těhotenství se pacientkám s fibromem doporučuje podstoupit chirurgickou léčbu. Koncepce je plánována po operaci a ukončení celého průběhu rehabilitace.

Pokud je během těhotenství zjištěn nádor, je žena sledována. Fibrom neovlivňuje vývoj plodu, protože neprodukuje hormony. Průběh těhotenství může být narušen:

  • S velkým nádorem, který začíná mačkat vajíčko;
  • S rozvojem ascitu.

V tomto případě se odstranění novotvaru provádí bez čekání na okamžik porodu. Ve všech ostatních případech se doručení provádí přirozeně.

Příznaky, diagnostika, metody léčby fibroidů vaječníků různého věku

Materiály jsou publikovány pouze pro informační účely a nejedná se o recept na léčbu! Doporučujeme vám poradit se s endokrinologem ve vaší nemocnici!

Spoluautor: Vasnetsova Galina, endokrinolog

Fibrom vaječníků je benigní, hormonálně neaktivní nádor tvořený vláknitou tkání. Asi 10% případů z celkového počtu novotvarů příloh jsou myomy. Patologie se může objevit v kterékoli fázi života, ale ženy ji obvykle trpí po 40 letech.

  1. Hlavní charakteristiky
  2. Příčiny
  3. Příznaky
  4. Diagnostika
  5. Léčba a prevence

Fibrom vaječníků - co to je? Toto je název benigního ovariálního novotvaru, hormonálně neaktivního, sestávajícího z vláknité tkáně. Navzdory skutečnosti, že se tento nádor pomalu vyvíjí, mohou se v něm objevit dystrofické změny a může dojít k prudkému růstu..

Většina případů fibromu je diagnostikována u žen po menopauze.

Hlavní charakteristiky

Na ultrazvuku vypadá ovariální fibrom jako kulatá nebo oválná formace, jejíž povrch může být sukovitý nebo rovnoměrný. Jeho velikosti se mohou lišit. Někdy nádor dosahuje průměru 10-12 cm.

Pokud jsou ve fibroidu pseudocavity, bude pevně elastický. Když se v něm hromadí vápenaté soli, je tvrdé a se silným otokem měkké. Nádor je obvykle jednostranný. Má nohu, a proto je pohyblivá.

Na řezu je novotvar bílý (někdy může být šedý odstín). Ve fibromu nejsou prakticky žádné cévy.

Důležité! Pokud se nádor neléčí po dlouhou dobu, mohou se v průběhu času objevit ložiska ischemie a nekrózy, může dojít ke krvácení a mohou začít degenerativní procesy..

Podrobné vyšetření tkání formace pod mikroskopem je vidět, že jsou náhodně propletené.

Existují 2 typy ovariálních fibroidů:

  • omezené - vzdělání má kapsli, která ji odděluje od tkáně vaječníků;
  • difúzní - nádor ovlivňuje celý vaječník.

Existuje několik typů fibromu, což znamená, že u různých pacientů může na ultrazvuku vypadat odlišně.

Malé novotvary neovlivňují fungování přívěsků a nenarušují normální průběh těhotenství. V některých případech se onemocnění může opakovat. K tomu obvykle dochází, pokud je tobolka během operace poškozena..

Komplikace fibromu zahrnují torzi nohou, krvácení, smrt nádorové tkáně a její hnisání.

Pozornost! Podle statistik je v 36-38% případů ovariální fibrom zkroucen, jakmile dosáhne velké velikosti.

V závažných případech může nádor degenerovat do rakoviny (to je vzácné, ale přesto se to stane).

Fibrom není překážkou těhotenství

Příčiny

V tuto chvíli nebyly zjištěny přesné důvody vzniku ovariálních fibroidů..

Bylo však zjištěno, že patologie je častější u žen, které trpí:

  • primární nebo sekundární imunodeficience;
  • endometrióza;
  • neplodnost nebo stížnost na nepravidelnou menstruaci;
  • chronická nebo akutní zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů;
  • endokrinní onemocnění, užívání nevhodných hormonálních léků.

Většina pacientů s ovariálním fibromem má blízké příbuzné, kteří také trpí touto patologií. To naznačuje, že sklon k chorobám je přenášen geneticky..

Vědci se nedávno začali přiklánět k názoru, že fibrom je zděděn.

Příznaky

Až do okamžiku, kdy novotvar nedosáhne průměru 7–10 cm, mohou jeho projevy zcela chybět. Poté pacient začne pociťovat bolest břicha, která nesouvisí s měsíčním cyklem. Objevují se v důsledku stlačení nervových vláken nádorem.

S dalším nárůstem fibroidů se může objevit porušení močení a defekace, dochází ke zvýšení břicha.

Když jsou nohy nádoru zkroucené, pacient má:

  • silná ostrá bolest v břiše;
  • pokles krevního tlaku;
  • blanšírování kůže;
  • tachykardie;
  • dušnost;
  • závrať.

Velké nádory mohou vyvolat bolest břicha

Pozornost! Pokud má pacientka trpící ovariálním fibromem trvalou silnou slabost, ascites a anémii, je vysoká pravděpodobnost, že se nádor začal degenerovat na rakovinu. V tomto případě je nutná urgentní konzultace s onkologem.!

Diagnostika

Diagnóza "ovariálního fibromu" je stanovena na základě stížností pacienta, údajů o gynekologickém vyšetření a instrumentálních studií (MRI nebo CT).

Můžete také zvážit ovariální fibroidy na ultrazvuku s barevným Dopplerovým mapováním. To umožní nejen vidět novotvar, ale také posoudit povahu jeho krevního zásobení. Kromě toho musí být proveden krevní test na nádorové markery..

Při sondování břicha u žen s tímto novotvarem se může zvýšit bolest v boku postiženého vaječníku.

Analýza nádorových markerů se provádí u všech pacientů s fibroidy vaječníků

Pozornost! Fibrom obvykle postihuje 1 vaječník. Pouze v 5% případů jsou ovlivněny obě přílohy..

Léčba a prevence

Léčba ovariálního fibromu spočívá v provedení chirurgického zákroku.

Před operací by měl pacient:

  • osprchovat se;
  • oholit ochlupení na ohanbí;
  • odmítnout jíst a pít;
  • užívejte sedativa podle pokynů svého lékaře.

Pokud je nádor malý, může pacient podstoupit laparoskopii. Pokud je žena v reprodukčním věku, bude zachována ovariální tkáň.

K eliminaci velkého fibromu se provádí laparotomie. V tomto případě bude odstraněn nejen nádor, ale také děložní přídavky. Je to nejběžnější léčba ovariálních fibroidů u postmenopauzálních žen. Někdy je tento postup kombinován s odstraněním dělohy.

Po ukončení operace bude nádorová tkáň odeslána do laboratoře k histologickému vyšetření..

Jediným způsobem, jak ženu zbavit nádoru, je provést operaci.

Pozornost! Bez chirurgického zákroku a histologického vyšetření nelze s jistotou říci, co má pacient: primární rakovina nebo ovariální fibrom, protože obě tyto nemoci v počátečních stádiích vývoje jsou charakterizovány téměř stejnými příznaky.

Po operaci by žena neměla zůstat v posteli. Čím dříve vstane z postele, tím méně je pravděpodobné, že dojde k adhezi mezi orgány umístěnými v malé pánvi..

Longidase není schopna léčit ovariální fibroidy, ale zabrání rozvoji adhezí po operaci. Tento lék se podává intramuskulárně 1krát za 3 dny. Průběh léčby - 5 injekcí.

Fyzioterapie bude také užitečná během rehabilitačního období. Zejména elektroforéza s přípravky zinku, vápníku a hořčíku.

Fyzioterapie bude mimořádně užitečná během pooperační rehabilitace.

Neexistuje žádná prevence ovariálních fibroidů. Aby však bylo možné včas identifikovat patologii, v okamžiku, kdy je nádor velmi malé velikosti, musí žena jít na vyšetření ke gynekologovi a alespoň jednou ročně podstoupit ultrazvukové vyšetření..

Spoluautor: Vasnetsova Galina, endokrinolog

Diagnóza patologie

K detekci novotvaru v počátečních stádiích se získá náhodou při plánované konzultaci s gynekologem. Lékař může cítit bouli ve zvětšeném vaječníku. Podrobnější palpace z různých stran odhaluje charakteristickou pohyblivost uzlu s přítomností husté elastické struktury. Pro potvrzení předběžné diagnózy předepíše gynekolog další vyšetření.

Diagnostika zahrnuje řadu laboratorních a instrumentálních studií těla:

  • nátěr se odebírá ze stěn vagíny k identifikaci zánětlivých a infekčních patologií v orgánech urogenitálního systému;
  • krev se vyšetřuje na snížení nebo zvýšení hladin hormonů;
  • krevní test na přítomnost nádorových markerů pomáhá identifikovat malignitu nebo benigitu novotvaru;
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) ukazuje strukturní složení, typ a hranice vzdělávání;
  • ultrazvuk dokáže detekovat stupeň přívodu krve do nádoru;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie (CT) jsou považovány za více informativní metody pro vyšetřování myomů;
  • provede se punkce biologického materiálu a poté se provede histologie v nemocničním prostředí, aby se potvrdila diagnóza a určil typ patologie;
  • laparoskopie pomáhá identifikovat stupeň poškození orgánů a podrobně určit strukturní složení novotvaru.

Jaká by měla být léčba?

Důležitými informacemi jsou také laparoskopická vyšetření. Procedura zahrnuje zavedení speciálního zařízení vybaveného kamerou do orgánu, na obrazovce vidíte celou vnitřní část v místě vaječníku. V době operace, po potvrzení diagnózy, chirurg okamžitě odstraní nádor. A to vše se děje malými vpichy v břišní stěně..

U fibromu vaječníků je léčba převážně chirurgická. Proto je tak důležité zapojit se do prevence nemocí reprodukčního systému, než podstoupit operaci..

Chirurg provádí zákrok s minimálním rizikem ovlivnění zdravých orgánových tkání. Zvláště pokud žena plánuje těhotenství v budoucnu. Je snazší odstranit omezený nádor malé velikosti, poté se kapsle odstraní, zatímco samotný vaječník zůstane nepoškozený.

Pokud pacient již vstoupil do stadia menopauzy, pak je vaječník zcela odstraněn, zvláště pokud začalo poškození tohoto orgánu.

Aby se onemocnění nedostalo do těchto stádií, proveďte včas preventivní prohlídky u gynekologa. Ovariální fibrom (cystadenofibrom) se nemusí při správném životním stylu vůbec vyvinout.

Léčba

Léková terapie nijak neovlivňuje samotný novotvar. Navzdory tomu jsou předepsány komplexy vitamínů. K urychlení rehabilitace po resekci formace se používají fyzioterapeutické postupy, zejména elektroforéza.

Objem chirurgického zákroku je ovlivněn věkem pacientky, průměrem ovomálního tekomu, přítomností komplikací, doprovodnými patologiemi.

Pro zachování reprodukční funkce u mladé ženy se provádí laparoskopický zákrok, kdy se vyřízne pouze nádor a zachová se funkčně aktivní tkáňová struktura postiženého orgánu spolu se zásobením folikulů.

Ve stáří, kdy dochází k menopauze, je novotvar eliminován spolu s dělohou a přídavnými látkami. V tomto případě je předepsána ovariektomie, protože u dospělých pacientů se riziko maligní transformace významně zvyšuje.

Pokud je onemocnění během postmenopauzálního období doprovázeno hyperplazií endometria, pak je vaječník také eliminován dělohou. Když je nalezen rakovinový nádor, operace se rozšiřuje. Oba přívěsky, listy omenta, lymfatické uzliny jsou odstraněny.

Předpověď

Prognóza benigní formace je příznivá. Po eliminaci novotvaru během postmenopauzálního období zmizí špinění, patologické omlazení a v reprodukčním věku se menstruační cyklus normalizuje.

Pokud jsou vaječníky zachovány, neplodnost se nevyskytuje. V dětství je závažnost klinických projevů po operaci významně snížena, ale většina dívek zůstává krátká.

Pět let po odstranění se tekoma často opakuje, ale vrací se v benigní formě. I za přítomnosti maligního novotvaru zůstává prognóza příznivá. To je způsobeno skutečností, že degenerovaný nádor nezpůsobuje metastázy, proto včasná diagnostika a léčba zabrání vážným problémům..

Fibromová diagnostika

Lékař může při rutinním vyšetření pacienta náhodně detekovat nádor ve vaječníku. Při bimanuálním vyšetření na gynekologickém křesle může lékař pociťovat hustou formaci mobilní povahy, která se nachází na boku nebo na zadní straně dělohy. Palpace tohoto uzlu pacienta nebolí.

Za účelem stanovení přesné diagnózy je žena odeslána k dalšímu vyšetření:

  1. Aby se vyloučila rakovinová povaha nádoru, je předložena analýza nádorových markerů.
  2. K detekci infekčního procesu se odebere vaginální nátěr pro mikroskopické a kulturní vyšetření.
  3. Ultrazvuk a CDC (technologie zobrazování průtoku krve) umožňují charakterizovat nádor podle jeho tvaru a struktury, stejně jako jeho vaskularizace (přívod krve).
  4. V případě určitých pochybností se při ultrazvukovém vyšetření provádí CT a MRI.
  5. Pokud se vyvinul ascites, provede se punkce pleurální dutiny a odeberou se vzorky transudátu, aby se provedlo jeho další studium.

U fibromu vaječníků je velmi důležitá diferenciální diagnostika, aby bylo možné odlišit onemocnění od podobných onemocnění. Například patologie, jako jsou funkční cysty na vaječnících, rakovina, myomatózní uzliny dělohy (na rozdíl od myomů jsou nepohyblivé).

Léčba patologie

Léčba nemoci bez chirurgického zákroku je nemožná. Léčba nemá vliv na fibroidní buňky. Užívání léků ve fázi léčby vede pouze k dalšímu rozvoji nádoru a možným komplikacím. Makrodrug je předepsán ženě po odstranění těsnění z ovariální tkáně - to vám umožní urychlit proces obnovy.

Operace k odstranění patologie se provádí s maximální péčí a zachováním reprodukční kapacity orgánu. To umožňuje pacientce v budoucnu otěhotnět a porodit zdravé dítě bez možných následků a komplikací. Princip chirurgického zákroku spočívá v úplném odstranění novotvaru s existující kapslí, ale bez poškození ovariální tkáně (s ohraničeným fibromem). V případě difúzní formy jsou poškozené tkáně vyříznuty, přičemž je zachována většina zdravých částí orgánu.

U pacientů po 45 letech je možné úplné odstranění vaječníku s přítomnou patologickou uzlinou.

Nemoc je odstraněna pomocí:

  • Laparotomie - jsou vyříznuty malé plomby;
  • U velkých lézí je nutná operace břicha.

Před operací je pacient připraven. Je nutné jít do nemocnice 1-2 dny před zákrokem. V tuto chvíli je přiřazena další zkouška:

  • krev je studována na povahu HIV, syfilisu a hepatitidy C, B;
  • také zkoumat hematologické složení pro ukazatele hlavních prvků;
  • moč je testována na přítomnost leukocytů;
  • je zjištěna skupina a rhesus krve;
  • biochemie poskytuje informace o hladině glukózy, bilirubinu a celkového proteinu;
  • opakuje se stěr vaginálních stěn;
  • aktivita srdce se vyšetřuje prováděním elektrokardiogramu (EKG);
  • je také vyžadován test srážení krve;
  • je proveden fluorografický (FLG) obraz.

Provádí se další vyšetření k identifikaci možných negativních přebytků v procesu onemocnění. Odchylka jednoho parametru je považována za kontraindikaci operace. Stojí za to odložit zásah a obnovit indikátor - zabráníte tak vážným následkům.

Před odstraněním fibromu se poslední jídlo užívá 7 hodin před. Příjem vody - 10 hodin před. Jakýkoli chirurgický zákrok se provádí na prázdný žaludek. Mnoho klinik navíc provádí čištění střev pomocí klystýru nebo projímadla. Operace trvá 30-40 minut.

Během rehabilitačního období se pacientům doporučuje aktivní pohyb, aby se zabránilo adhezi. Navíc jsou předepsány přípravky ze skupiny proteolytických enzymů - to pomáhá zmírnit bolest. Nesteroidní protizánětlivé léky zabraňují pooperačnímu zánětu. Antibiotika jsou předepisována, pokud existuje riziko bakteriálních infekcí. K ředění krve jsou zapotřebí antikoagulancia.

Léčba lidovými prostředky je zakázána z důvodu neúčinnosti a ztráty času. Lékaři nedoporučují věřit tradičním léčitelům a ztrácet drahocenný čas. Včasná detekce onemocnění umožňuje šetrné odstranění nádoru s minimálním poškozením orgánu.

Diagnostika

Nádor lze diagnostikovat po domluvě s gynekologem. Palpace odhalí na vaječníku poměrně tvrdou formaci s nerovnými hranami, pohyblivou pod prsty a bezbolestnou.

Je předepsána řada studií, které zahrnují obecný krevní test a studii nádorových markerů. To je nezbytné pro diferenciální diagnostiku. Důležitým bodem je histologická analýza nádorových tkání, které jsou odstraněny pomocí chirurgického zákroku..

Důležité! To je nezbytné k vyloučení malignity procesu..

Fibrom vaječníků na ultrazvuku

Po gynekologickém vyšetření je předepsáno ultrazvukové vyšetření, které pomáhá při diagnostice fibromu. Při vyšetření na obrazovce se jedná o kulatý nebo oválný útvar, struktura nádoru je převážně homogenní a echo-pozitivní.

Stává se, že existují echo-negativní inkluze, které naznačují přítomnost degenerativních změn. Při provádění barevného dopplerovského mapování k posouzení průtoku krve chybí většina cév, což naznačuje avaskularitu nádoru. Obrázek ukazuje fibrom pravého vaječníku:

Komentář! Také, pokud je v pleurální dutině tekutina, lze provést propíchnutí k prozkoumání buněk získaného materiálu..

Příznaky patologie

Po dlouhou dobu se fibrom necítí, často se zjistí náhodou během ultrazvukového vyšetření nebo při vyšetření gynekologem. Pokud nádor není větší než 3 cm, neexistují žádné příznaky, vaječník obvykle plní své funkce.

Jak se velikost myomu zvětšuje, objevují se příznaky zvané Meigsův syndrom. Tyto zahrnují:

  • anémie;
  • ascites;
  • zánět pohrudnice.

Ascites je nejčastějším příznakem způsobeným extravazací nádorové tekutiny do břišní dutiny..

Pleurisy se tvoří v důsledku tekutiny z břišní oblasti do pleurální dutiny, při průchodu se může infikovat.

Fibrom se může projevit:

  • bolestivé pocity;
  • dušnost;
  • obecná malátnost.

S nádorem vaječníku může být bolest nohou způsobena. Závažnost příznaků přímo závisí na velikosti fibromu, který může vytlačit sousední tkáně.