Těhotenství a onkologie

Karcinom

Vashkevich Irina Vladimirovna

Těhotenství nemůže být provokátorem rakoviny. U žen v pozici se rakovina vyskytuje s frekvencí, která nepřekračuje rámec obecných statistik. Ve stadiu těhotenství je nejčastěji detekována rakovina děložního čípku a prsu a na druhém místě všechny ostatní typy. Ale ložiska onkologických onemocnění mohou vzniknout dlouho před detekcí. Těhotenství se stává pouze záminkou pro vyšetření, při kterém je detekována rakovina.

Diagnóza během těhotenství

Diagnostika, která je pro plod bezpečná, zahrnuje ultrazvuk (ultrazvuk) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Gynekologové mají neshody ohledně MRI, takže na řadě klinik lze tuto metodu vyloučit nebo použít s velkou opatrností. Ale magnetická rezonance nemá žádné prokázané kontraindikace pro embryo. Rentgenové snímky těhotných žen lze provádět nad bránicí pomocí olověné zástěry. Počítačová tomografie (CT) může být použita na stejné úrovni, například ke studiu plic, mozku, štítné žlázy. Přirozeně krevní test na nádorové markery nezpůsobuje žádné poškození těhotným ženám a plodu. Biopsie následovaná cytologickým a histologickým vyšetřením se také aktivně používá při vyšetřování těhotných žen s podezřením na rakovinné nádory.

Pozitronová emisní tomografie (PET CT) je jednou z neschválených diagnostických metod, protože její účinek na embryo není zcela objasněn..

U těhotných žen frekvence detekce onkologických onemocnění nepřekračuje statistický rozsah populace. Hodně záleží na věku těhotné ženy. Bohužel s věkem je rakovina častější u lidí obecně. Těhotné ženy tedy nejsou výjimkou..

Léčba rakoviny během těhotenství

Je velmi důležité, aby nastávající matky věděly, že většina typů onkologie přímo neohrožuje plod. Pouze melanom a leukémie mohou způsobit metastázy v plodu, k tomu však dochází velmi zřídka (na světě není známo více než sto případů metastázování těchto rakovin do placenty a embrya). Určité nebezpečí však může představovat onkologická léčba během těhotenství..

Chemoterapie je tvrdá léčba, která postihuje celé tělo. Používané chemikálie, které inhibují růst rakovinných buněk, mohou samozřejmě způsobit malformace v embryu, a to navzdory přirozené ochranné bariéře. Čím delší a intenzivnější chemoterapie je podána, tím je pravděpodobnější vývoj malformací plodu. Většina rizik vzniká, pokud je taková léčba předepsána již v prvním trimestru. Existují však schémata, která mají indikace během těhotenství, například u tohoto typu rakoviny, jako je Hodgkinův syndrom.

Ve druhém a třetím trimestru je embryo méně citlivé na chemoterapii. Ale léky mohou zpomalit vývoj embrya. V lékařské literatuře jsou popsány případy nitroděložní smrti plodu. Navzdory skutečnosti, že se v praxi jedná o vzácné případy, je při používání chemoterapeutických léků důvod k velké opatrnosti..

Po 14. týdnu těhotenství jsou procesy formujících se orgánů v embryu dokončeny. Od té chvíle se zavedení režimů PCT (paliativní chemoterapie) stává pro plod mnohem bezpečnějším. Před nástupem organogeneze, zejména během implantačního období, chemoterapie probíhá podle zákona „vše nebo nic“. Po dobu 2–8 týdnů dosahuje míra vrozených anomálií během chemoterapie 20%. Léky mají především negativní vliv na nervový systém a smyslové orgány (oči, uši).

Radiační terapie, stejně jako expozice chemickým látkám, s sebou nese určité riziko pro embryo. Při vypracovávání schémat a stanovení metod léčby rakoviny u těhotných žen se proto rozhoduje zvážením míry prospěchu a újmy. Radiační terapie je důležitým krokem v boji proti mnoha typům rakoviny. V časných stádiích těhotenství, kdy je embryo stále malé a chráněno před zářením tloušťkou mateřské tkáně, tato metoda ho nepoškodí při dávkách nepřesahujících 100 mGy. Tyto údaje byly získány na základě rozsáhlých studií použití radiační terapie u zvířat a na základě praxe vlivu metody na lidi, vč. a prenatální období. Radioaktivní techniky mohou vést ke smrti embrya v nejranějších stádiích - před implantací a během jejího procesu.

Chirurgický zákrok k odstranění rakovinných nádorů u těhotných žen je jednou z nejméně kontroverzních technik. S příslušnými indikacemi lze provést v jakémkoli období těhotenství. Ve světových statistikách operací pro ženy v té či oné fázi těhotenství je to 65%. Techniky anestézie a samotné chirurgické zákroky mají některé rysy spojené s fyziologickým stavem matky a také s bezpečnostními opatřeními plodu. Kritické období pro břišní laparoskopii je zejména omezeno na 28 týdnů těhotenství..

Jedním z hlavních rizikových faktorů pro operaci žen v pozici jsou tromboembolické komplikace. Profylaktická léčba takových komplikací se doporučuje těm, kteří podstoupili operaci. Při operacích na děloze je praxe používání tokolytik běžná.

Vliv rakoviny na plod

Medicína zatím nedokáže vysvětlit všechny mechanismy účinku hlavních metod léčby rakoviny u matek na embryo vyvíjející se v jejím lůně. Samotné onemocnění neproniká do plodu metastázami (až na vzácné výjimky). Nebezpečí pro dítě představují agresivní metody používané k léčbě rakoviny. Lékařská věda nedává jednoznačnou odpověď na to, jak lék nebo záření ovlivňuje plod. Vyskytly se případy, kdy dvojčata vyrůstající v děloze podstupující chemoterapii měla úplně jiné důsledky..

Děti narozené matkám, které podstoupily kurzy chemoterapie, dokonce i v prvním trimestru, se většinou rodí zdravé. Jejich odchylky se nacházejí ve statistickém pořadí. V zahraniční literatuře jsou uvedeny výsledky 20letých studií, během nichž bylo studováno 58 těhotenství žen s hemoblastickými nádory. Už v prvním trimestru dostávali dávky chemikálií. Z celkového počtu studovaných subjektů byly dva potraty a dva případy mrtvě narozených dětí. Zbytek neměl vrozené anomálie, vady duševního, fyzického nebo sexuálního vývoje. Během pozorovacího období se některým dětem podařilo stát se rodiči a jejich potomci rovněž neměli vrozené patologické příznaky..

Včasná diagnostika onkologie u těhotných žen pomáhá zlepšit prognózu. V tomto případě je častěji možné překonat základní onemocnění (rakovinu) u ženy a zabránit jejímu vývoji do stádia, které ohrožuje život její a dítěte, které nosí. Zbavení se těhotenství ve většině případů nezlepší prognózu pro matku, která má po léčbě prudký pokles plodnosti až po neplodnost.

Když už mluvíme o vlivu rakoviny na embryo, nelze se dotknout psychologického aspektu stavu těhotné ženy, u které byla diagnostikována maligní nemoc. Na pozadí emočního šoku může dojít k potratům, předčasnému porodu, proto tito pacienti potřebují zvláštní přístup.

Těhotenství a rakovina

Sdílet toto:

Proč u těhotných žen vzniká rakovina? Výzkum zkoumající maligní procesy během těhotenství je nedostatečný, ne proto, že rakovina během těhotenství je vzácná, ale také kvůli morálním a etickým charakteristikám problému. Navzdory tomu však existují práce, které ukazují, že procesy karcinogeneze (vývoj rakoviny) a embryogeneze (vývoj a tvorba plodu) jsou velmi podobné, proto se imunitní a hormonální pozadí ženy, příznivé pro plod, stává stejně příznivým pro maligní procesy..

Nejběžnějšími druhy rakoviny během těhotenství jsou: rakovina děložního čípku (12 případů na 10 000 těhotenství), prsa (1 případ na 3 000 těhotenství), vaječníky (1 případ na 18 000 těhotenství), tlusté střevo (1 případ na 50 000 těhotenství) ) a žaludek, rakovina štítné žlázy a hematologická onemocnění.

Rozlišují se rizikové faktory: pozdní těhotenství (výskyt rakoviny stoupá s věkem), hormonální nerovnováha u žen, přítomnost špatných návyků (kouření, alkohol), dědičnost.

Přítomnost rakoviny v těle matky není překážkou narození zdravého dítěte - rakovina se nepřenáší během těhotenství nebo při porodu

Je důležité si uvědomit, že přítomnost rakoviny v těle matky není překážkou narození zdravého dítěte - rakovina se nepřenáší během těhotenství nebo při porodu! Najdete však popis ojedinělých klinických případů metastázování tumoru do placenty a plodu - zejména u melanomu (agresivní rakovina kůže), malobuněčného karcinomu plic, nehodgkinského lymfomu a leukémie (v 1% případů může být leukémie přenášena na dítě).

Rakovina v raných stádiích je většinou asymptomatická, ale stále se vyskytují nespecifické stížnosti: slabost a únava, nedostatek nebo ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, stejně jako výskyt hrudek v mléčných žlázách a výtok z genitálního traktu - to vše snadno souvisí s těhotenstvím počítaje v to.

Bezpečné diagnostické metody během těhotenství jsou endoskopické (gastro- a kolonoskopie se sedací a biopsií), ultrazvuk a MRI, které nemají rentgenové záření, a proto nemají teratogenní (poškozující plod) účinek. V některých případech je povoleno používat rentgenovou a počítačovou tomografii s ochrannými obrazovkami.

Vliv rakoviny na průběh a prognózu těhotenství i na život matky a plodu závisí na období těhotenství a v jaké fázi je rakovina diagnostikována, což také určuje možnosti léčby. Taktika se určuje pouze individuálně a závisí na typu a stadiu rakoviny.

Pokud je onemocnění diagnostikováno před 12 týdny (1. trimestr), většina specifických léčebných metod v tomto okamžiku je pro plod nebezpečná, protože existuje vysoká pravděpodobnost narušení jejího vývoje a / nebo rizika vzniku abnormalit vnitřních orgánů. V této fázi proto pacientka diskutuje o možnosti ukončení těhotenství, aby byl zachován život ženy, nebo o možnosti odložení zahájení léčby do doby životaschopnosti plodu (28 týdnů), aby došlo k porodu, nebo do 2-3 trimestru těhotenství, kdy jsou dokončeny hlavní procesy tvorby vnitřních orgánů plodu. Ale ani v tomto případě nelze během léčby zcela vyloučit anomálii vývoje plodu. Zároveň může být prodloužení čekací doby na léčbu spojeno s rizikem pro život matky..

Léčba rakoviny během těhotenství je komplexní. Nejběžnější a nejbezpečnější metodou je chirurgický zákrok, zejména po 1 trimestru těhotenství, i když i zde má každý typ rakoviny své vlastní vlastnosti..

  • V případě rakoviny prsu - kdykoli je možné provést jak orgánově konzervativní operaci, tak mastektomii (odstranění mléčné žlázy) s možností provedení biopsie sentinelové lymfatické uzliny v obou případech (pomocí radiofarmaka je možné detekovat metastázy v regionálních lymfatických uzlinách, ale nedoporučuje se používat methylen modrý).
  • U rakoviny tlustého střeva je možná chirurgická léčba před a po 20 týdnech těhotenství za předpokladu, že děloha s plodem není zapojena do patologického procesu a existuje možnost jeho zachování; ale v případě rakoviny tlustého střeva je třeba mít na paměti, že metastázy do vaječníků během těhotenství se vyskytují ve 25% případů (oproti 3–8% v případě absence těhotenství), proto je vhodné provést biopsii obou vaječníků během operace a oboustranné odstranění - pouze v případě histologického nálezu potvrzení jejich účasti v patologickém procesu a teprve po 12-14 týdnech těhotenství, ale i v těchto obdobích bude vysoké riziko potratu.
  • V případě rakoviny vaječníků může být objem operace v závislosti na situaci minimální - odstranění pouze postiženého vaječníku - nebo standardní, což zahrnuje odstranění dělohy s oběma vaječníky, přičemž v tomto případě není možné udržet těhotenství po dobu až 24 týdnů, později 24 a blíže 36 týdnů - císařský řez následovaný radikální operací.
  • Rakovina děložního čípku v časných stádiích IA-IB1 (nádor do 2 cm) - konizace (resekce děložního čípku) a trachelektomie (amputace děložního čípku) s odstraněním regionálních lymfatických uzlin, v pokročilejších stádiích - v otázce předoperační chemoterapie a porodu se rozhoduje o možnosti radiační terapie.

Rozhodnutí o každém jednotlivém případě těhotenství a rakoviny by mělo být učiněno pouze individuálně, po posouzení prevalence onemocnění, typu rakoviny a její dynamiky, stavu ženy

Pokud jde o chemoterapii, situace s ní je poměrně jednoduchá: pokud je indikována (doporučení a účel jejího chování během těhotenství jsou podobné těm, které neexistují), bez ohledu na typ rakoviny a její prevalenci, je předoperační nebo profylaktická (pooperační) hlavní podmínkou jejího bezpečného chování pro matku a plod je 2-3 trimestry těhotenství.

Radiační terapie je však během těhotenství kontraindikována a je možná až po porodu. Kojení je také zakázáno po celou dobu specifické léčby rakoviny..

Pokud mluvíme o těhotenství po rakovině, je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů: objem a načasování specifické léčby používané v režimu chemoterapie (například pokud žena dostávala cílenou terapii v pooperačním období, měl by před plánováním těhotenství a nástupem těhotenství uplynout alespoň rok), biologie nádor - jeho hormonální stav, protože na konci hlavní fáze léčby je nutná antihormonální léčba po dobu 5 let a podle nejnovějších doporučení - 10 let. V těchto případech se před plánováním těhotenství doporučuje minimálně 2–3 roky a obnovení antihormonové léčby po narození dítěte.

Toto jsou obecné pokyny. Rozhodnutí o každém jednotlivém případě těhotenství a rakoviny by mělo být učiněno pouze individuálně, po posouzení prevalence onemocnění, typu rakoviny a její dynamiky, stavu ženy. Rozhodování by mělo být společné (mezi těhotnou ženou a radou odborníků), je velmi důležité vysvětlit ženě, že potrat nezastaví rozvoj rakoviny, ale umožní okamžitě zahájit komplexní léčbu.

Prevence rakoviny během těhotenství je především plánování těhotenství s nezbytným souborem vyšetření před jeho nástupem.

Onkologie během těhotenství: riziko pro matku a plod

Kombinace rakoviny s těhotenstvím. Onkologie během těhotenství představuje skutečné riziko pro zdraví nastávající matky a pro normální nitroděložní vývoj dítěte. Pokud je u těhotné ženy podezření na karcinom, je nutné provést vyšetření a léčbu s přihlédnutím k charakteristikám stavu pacienta i rostoucího plodu.

Těhotná žena musí učinit těžkou volbu - život nebo dítě

Onkologie během těhotenství: statistiky

Rakovina je stále mladší a stále častěji se vyskytuje u žen mladších 45 let. Věk těhotných žen, které mají plod po 35 letech, už nikoho nepřekvapuje: nejprve kariéra, materiální zabezpečení a střecha nad hlavou a potom dítě. Tyto dva faktory se protínají a zvyšují počet smrtelných nemocí. Onkologie během těhotenství je relativně vzácná patologie: ne více než 1 případ na 3000 porodů (asi 0,1% všech maligních novotvarů). Ale toto je obecná postava, za kterou se schovávají skuteční lidé s impozantní diagnózou. Šťastná žena, která odejde do vytouženého mateřství, se náhle potýká s hrůzou - rakovinový nádor může způsobit smutný výsledek pro dva, pro matku i dítě.

Časté možnosti rakoviny u těhotných žen

V životě existují nejčastěji 2 možnosti kombinace rakoviny s těhotenstvím:

  • V minulosti byl karcinom objeven, vyléčen, po několika letech pozorování přišlo požadované pojetí;
  • Poprvé v životě byla zjištěna onkologie během těhotenství.

První možnost je méně nebezpečná, i když pravděpodobnost recidivy karcinomu dramaticky stoupá. V druhém případě hodně záleží na umístění nádoru, stadiu onemocnění a možnosti léčby. U těhotných žen jsou nejčastěji detekovány následující typy karcinomů:

  • Otok v mléčné žláze;
  • Rakovina děložního hrdla;
  • Melanom;
  • Hodgkinův lymfom;
  • Kolorektální karcinom;
  • Otok ve vaječníku;
  • Leukémie.

Je důležité nejen stanovit diagnózu co nejdříve, ale také použít protinádorovou léčbu, která nemá negativní vliv na růst dítěte v matčině lůně.

Vlastnosti vyšetření a léčby

Mnoho z diagnostických testů požadovaných k přesné detekci a potvrzení růstu nádoru nelze během těhotenství použít. Je nepřijatelné používat:

  • Rentgenové procedury;
  • Počítačová tomografie;
  • Radioizotopový výzkum;
  • MRI s kontrastem (bez zavedení kontrastu je to možné, od 2. trimestru).

Můžete použít ultrazvukové a endoskopické postupy a provést biopsii. Omezení v používání metod komplikuje diagnostiku, odkládá zahájení léčby (čas je spojencem nádoru).

Možnosti léčby rakoviny jsou velmi omezené - agresivní metody protinádorové léčby mohou narušit nitroděložní vývoj dítěte a způsobit deformity nebo nitroděložní smrt. Z metod léčby se používají:

  • Chirurgický zákrok (počínaje 2. trimestrem);
  • Chemoterapie (možná od 14 do 35 týdnů těhotenství).

Tělo matky je oslabené. Dítě je zranitelné. Onkologie během těhotenství může dát ženě na výběr - život nebo dítě. Například ve stádiu 2 rakoviny děložního čípku a 20 týdnech těhotenství je chemoterapie zbytečná, záření není možné a chirurgický zákrok povede k předčasnému ukončení těhotenství. Pokud se nic neděje, pak za 1-2-3 měsíce již bude rakovina děložního čípku ve stadiu 3 a v době porodu nebude mít žena šanci na přežití.

Předpověď pro matku a dítě

Po zjištění rakoviny jakékoli lokalizace u těhotné ženy je nutné provést studie předepsané lékařem. Setkání lékařů stanoví přesnou diagnózu. Ošetřující lékař vysvětlí, jaké mohou být důsledky a komplikace. Samotná žena by měla učinit informované rozhodnutí o udržení nebo ukončení těhotenství (optimálně by to mělo být rozhodnutí obou rodičů). Prognóza ochrany závisí na následujících faktorech:

  • Typ rakoviny;
  • Etapa;
  • Komplikace z nemoci a těhotenství;
  • Věk ženy;
  • Gestační věk.

Ve většině případů žena pokračuje a porodí zdravé dítě. Negativní stránkou je, že onkologie během těhotenství může matce způsobit smutný výsledek: na pozadí neúčinného vyšetření a léčby, prudkého poklesu imunitní obrany, karcinomu dochází rychle, zkracuje život ženy po porodu.

Rakovina a těhotenství:

nejen hrozba, ale také vyhlídka

Lidské zdraví se za poslední dvě až tři desetiletí zhoršilo. To platí, bohužel, i o těch ženách, které se připravují na matku. Těhotné ženy trpí řadou nemocí, včetně rakoviny.

Německý specialista Vladimir PAUKER hovořil na Mezinárodním kongresu porodníků a gynekologů na Mezinárodním kongresu porodníků a gynekologů v Novosibirsku o možnostech a vyhlídkách na těhotenství u žen, které podstoupily rakovinu, a také o používání chemoterapie během těhotenství. Podle jeho názoru je mít děti u žen, které podstoupily chemoterapii, realitou, ke které je třeba přistupovat rozumně..

Jaký je moderní evropský pohled na chemoterapii u těhotných žen??

Jsme zvyklí hodnotit úroveň lékařské péče v západoevropských zemích řádově vyšší, než byla poskytována ruským těhotným ženám. Pokud jde o onkologická onemocnění, jsou evropští porodníci stejně konzervativní jako naši lékaři..

V loňském roce časopis Obstetrics and Gynecology publikoval studii belgických specialistů, kteří pohovořili s lékaři z 246 zdravotnických zařízení v různých evropských zemích. Téměř polovina respondentů neměla v moderní klinické praxi jasně formulované stanovisko ohledně léčby rakoviny během těhotenství..

V roce 2010 byla podobná studie provedena v Dánsku. Studovali anamnézu 10 tisíc žen v reprodukčním věku, které měly rakovinu prsu. U žen, které následně otěhotněly, bylo procento umělého ukončení těhotenství 82%!

Pravděpodobně, pokud se postavíte na jejich místo, můžete takovému rozhodnutí porozumět. Je děsivé převzít tak vážné břemeno odpovědnosti - opustit dítě po léčbě rakoviny a nevíte s jistotou, jak se narodí. Co si o tom myslí Dr. Pauker??

- Mnohokrát bylo prokázáno, že těhotenství po léčbě rakoviny nemá žádné negativní důsledky. To je způsobeno skutečností, že v posledních letech se pohled na biologii nádorů změnil. Před několika lety jsme „nalili chemoterapii z konve“ na rakovinu prsu zprava i nalevo, bez ohledu na typ nádoru, hodnotili jsme pouze jeho velikost.

Nyní víme, že rakovina prsu je rozdělena do čtyř podtypů, z nichž dva nejsou tak nebezpečné, aby užívaly „koňské dávky“ toxických léků, a jeden vůbec nereaguje na chemoterapii - musí se začít léčit hormonálně a prognóza vývoje těhotenství je docela pozitivní.

Podle Vladimíra Paukera bohužel v Evropě neexistují žádné statistické záznamy o případech perinatální onkologie a rakoviny u těhotných žen. Je těžké říci, jak moc se stav věcí v této oblasti za poslední roky zhoršil - můžete se spolehnout pouze na nepřímé údaje a jsou.

Mnoho žen odkládá narození svého prvního dítěte na později a věnuje se především vlastní kariéře. Podle Mezinárodní organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj se průměrný věk primiparas za poslední tři desetiletí zvýšil o 5 let - první porody se začaly objevovat po 30 letech. A rakovina prsu v Německu během této doby vzrostla o téměř 70% a hrozba onkologických onemocnění se významně zvyšuje po 35 letech a od 30 - riziko vzniku rakoviny prsu se zvyšuje.

Zvýšení věku ženy o pět let zdvojnásobuje její šance na rakovinu. Není divu, že 3% nově diagnostikovaných karcinomů prsu jsou diagnostikována během těhotenství.

Četnost různých typů onkologických onemocnění se také změnila: pokud před 13 lety bylo na prvním místě (podle výzkumu norských vědců) rakovina děložního čípku, druhé - rakovina prsu a třetí - melanom, nyní je na prvním místě melanom.

- V Německu je to způsobeno skutečností, že ženy velmi často navštěvují solárium. Obejdou se bez oběda, ale bez solária..

Nemáme slunce, ale nyní máme melanom - rakovinu kůže, poznamenává německý odborník s hořkostí.

Možná by o tom měli sibiřské krásky přemýšlet?

Co tedy onkologové nabízejí nemocným těhotným ženám??

Nejprve - uklidněte se

V léčbě rakoviny u těhotných žen v Evropě se nyní objevil nový směr - onkopsychologie. Nejedná se samozřejmě o lék v jeho nejčistší podobě, ale spíše o sociální pomoc. Koneckonců, po uzdravení je třeba ženě pomoci integrovat se do jejího známého prostředí, věřit v sebe sama. Každý den se snaží odpovědět na její otázky: „Přežiju? Co se stane s dítětem? Jak se bude vyvíjet jeho život, pokud zůstane sám? Co se stane s otcem dítěte? “

Nepochybně je důležitý odborník, který by v tomto obtížném období života ženy byl s ní a pomohl jí dostat se z depresivního stavu, což samo o sobě negativně ovlivňuje průběh těhotenství..

Nebojte se vyšetření

Jak uvedl Dr. Pauker, „k radiační diagnostice a radiační expozici je třeba přistupovat rozumně“.

Dosud neexistují spolehlivé údaje o tom, jak kombinace i minimálních dávek záření a chemoterapeutik, které jsou samostatně bezpečné, ovlivní vývoj dítěte. Proto se dnes evropští porodníci snaží vystačit si s alternativními diagnostickými metodami, jako je ultrazvuk.

- Ženy samy zaznamenávají primární změny na prsou, Vladimír Pauker si je jistý a samozřejmě, pokud se objeví jakýkoli novotvar, je vhodné neztrácet čas a okamžitě se poradit s lékařem. Pokud jde o radiační diagnostiku, bylo zjištěno, že kritická dávka záření pro plod je 50 miligray (nebo sievert). Při dávce menší než 50 sievert dosud nebyly zaznamenány žádné abnormality plodu, což je méně než při nejvíce „stresovém“ vyšetření - počítačové tomografii pánve a břicha. Okolní pozadí je podle údajů německého ministerstva pro radiační ochranu o maximálních přípustných dávkách záření pro plod ještě vyšší než u některých typů radiační diagnostiky (rentgen hrudníku nebo fluorografie).

Spolu s kompetentním specialistou řešit otázky taktiky léčby

Ale toto je diagnóza těhotných žen. A jaký je například účinek chemoterapie na nenarozené dítě?

Data jsou velmi vzácná. A tady o tom říká Vladimír Pauker:

- Obecně se jedná o filozofickou otázku. Faktem je, že příznivá doba pro zahájení léčby nádoru pro matku a plod je diametrálně opačná. Čím později začneme s léčbou, tím horší pro matku a čím dříve - tím horší pro plod. Vše je individuální. Situace vám někdy umožňuje odložit zahájení terapie, protože v mnoha případech nemáme co do činění s agresivní rakovinou. Rakovinu lze někdy léčit chirurgicky během těhotenství, poté není nutná žádná další léčba. V každém případě je třeba se natáhnout, pokud je to možné, až do vývoje maximální možné životaschopnosti plodu, a teprve poté zahájit terapii.

Na základě experimentálních údajů se stále věří, že chemoterapie v prvním trimestru (před 12 týdny těhotenství) se nedoporučuje, protože je doprovázena vysokým výskytem malformací plodu. Určitý režim chemoterapie ve 2-3 trimestru je pro dítě bezpečný..

Po jeho projevu jsme si mohli povídat s Dr.Paukerem a položit pár otázek.

- Rád bych objasnil, jak dlouho se chemoterapie ve světě používá při léčbě rakoviny u těhotných žen.?

- První případ chemoterapie pro těhotnou ženu byl zaznamenán ve Spojených státech již v roce 1946. Žena poté přežila a porodila normální dítě. Všechno se stalo náhodou. Lékaři nevěděli, že je těhotná - koneckonců tehdy neexistoval žádný ultrazvuk. Zpoždění menstruace bylo považováno za jeden z klinických příznaků onemocnění a rozhodli se zahájit léčbu. Naštěstí vše fungovalo.

- Jak dávno jste v Německu začali praktikovat chemoterapii pro těhotné ženy??

- První zkušenost byla před 10–15 lety. Pak to teprve začínalo a my jsme nevěděli, co z toho bude, vůbec jsme neměli žádná data. I dnes jich není mnoho - vidíte, že lidé v Evropě ještě nejsou připraveni zavést chemoterapii do porodnické praxe..

Už jsem řekl, že zde je zapotřebí filozofičtější přístup, když lékař myslí s pacientem, když se snaží porozumět a pomoci, a ne jen jí říkat, co má dělat: musí jít stejnou cestou.

- Co můžete říct o Rusku??

- Na základě projevů na kongresu, které jsem slyšel, mohu dojít k závěru, že lékařská praxe v Rusku je v této věci na velmi vysoké úrovni; neexistují žádné významné rozdíly od Evropy. A váš vědecký potenciál je prostě obrovský.!

- Dnes je těžké hovořit o pohodě dětí narozených po chemoterapii. Nedělá vás strach?

- Uvidíte, musíte se dívat z jiné pozice. Dnes to může být děsivé. Ale medicína nezůstává stát. Vyvíjí se velmi rychle a za 10-15-20 let bude možné pěstovat orgány. A pokud je to pro pacienta životně důležité, můžete mu pomoci.

„Samotné těhotenství v žádném případě nevyvolává rozvoj rakoviny!“ Ředitel porodnického ústavu Roman Shmakov o šancích na zdravé dítě, i když byla v těhotenství zjištěna rakovina

[Ch.]: Začněme tím dobrým: jak starý je váš nejstarší nejmladší pacient?

[RS]: Přesněji řečeno, nejvíce dospělí, protože jsou to dvojčata, která se narodila matce s Hodgkinovým lymfomem a dnes je jim 24 let. Sportovci, jezdit na kajaku, dokonce vyhráli ceny. Rodiče samozřejmě velmi vážně investovali do svého rozvoje a výchovy. Bylo to velmi obtížné těhotenství a také psychologicky..

[Ch.]: Jak časté jsou případy, jako je rakovina během těhotenství?

[RS]: Naštěstí rakovina během těhotenství není v běžné populaci tak běžná. Výskyt rakoviny u těhotných žen je ovlivňován dvěma trendy: zvyšováním porodního věku (moderní žena nyní odkládá narození svého prvního dítěte na pozdější datum: porod ve věku 40–45 let je již běžnou situací), výskyt u mladých žen roste. Věk je hlavním rizikovým faktorem. S tímto problémem se potýkám téměř 20 let a v mé lékařské praxi nebyl ani jeden pacient, který by po diagnóze onkologie libovolně ukončil těhotenství. Pouze dvě ženy s extrémně závažnými nemocemi z absolutních lékařských důvodů ukončily těhotenství v raných fázích. Tyto ženy již měly starší děti a byla jim diagnostikována rakovina v prvním trimestru..

[Ch.]: Chápu správně, že přítomnost onkologického onemocnění zjištěného během těhotenství není překážkou pro narození zdravého dítěte?

[RS]: Všechno je individuální. V naprosté většině případů udržujeme těhotenství. Existují extrémně agresivní nemoci, jako je melanom, zvláště pokud jde o relaps, pak je pravděpodobnost nepříznivého výsledku pro matku velmi vysoká. Bohužel jsme měli jeden takový případ. Pacient byl poroden po 30 týdnech. Dítě se podařilo dostat ven. Maminka zemřela 28. den po porodu, otec nyní vychovává dítě. Ale to je naštěstí jeden takový případ. Většinou se nám podařilo zachránit životy maminky i dítěte.

[Ch.]: Které onkologické nemoci jsou častější?

[RS]: Za prvé - rakovina děložního čípku, za druhé - rakovina prsu a za třetí - onkohematologická onemocnění, lymfomy a leukémie.

[Ch.]: To znamená, že se jedná o nemoci, které vznikají přesně během těhotenství, nebo se jedná o nemoci, které žena již měla, ale odhalila je během těhotenství?

[RS]: Může to být jiné. Pokud mluvíme o rakovině prsu, pak by léze mohla nastat pět let před klinickými projevy a byla diagnostikována během těhotenství. Stejná situace je iu rakoviny děložního čípku..

[Ch.]: Chtěl bych pochopit, jak může těhotenství jako stav těla vyvolat nemoc.

[RS]: To nemůže. Je to buď náhoda, nebo žena onemocněla před těhotenstvím a během jejího průběhu byla nemoc diagnostikována, ale samotné těhotenství nevyvolává rozvoj rakoviny, v žádném případě.

[Ch.]: Jak těhotenství ovlivňuje prognózu léčby??

[RS]: Těhotenství samo o sobě není ovlivněno. Důležitá je pouze včasná diagnostika a správná léčba. Ani ukončení těhotenství nemá vliv na prognózu léčby. Samozřejmě existují různé situace. Vždy se snažíme udržet dítě i matku.

[RS]: Další důležitý bod. Například diagnostikovali rakovinu před těhotenstvím. Až dosud léčba rakoviny v naprosté většině případů připravila ženy a také muže o fyziologickou možnost mít v budoucnu děti. Nyní, před zahájením chemoterapie nebo radiační terapie (v některých případech dokonce před nástupem reprodukčního věku), lze pomocí kryokonzervace konzervovat zárodečné buňky (spermie, vajíčka nebo dokonce embrya). Další otázkou je, že lékaři nejsou vždy na tuto situaci připraveni. Pacienti by si měli být této možnosti vědomi. Přijde pacientka, která měla rakovinu prsu, dva roky remise. Mohu otěhotnět? Ve skutečnosti je to možné a dokonce nezbytné, pokud neexistují žádné příznaky onemocnění.

[Ch.]: Které diagnostické metody jsou bezpečné během těhotenství??

[RS]: Nejprve - ultrazvuk (ultrazvuk). V případě potřeby lze provést MRI (magnetická rezonance), což je také bezpečné během těhotenství. Počítačovou tomografii (CT) lze provést nad bránicí - mozkem, plícemi. Během těhotenství nemůžeme provést pozitronovou emisní tomografii (PET CT): vliv těchto diagnostických metod byl studován příliš málo - ve vědeckých pracích je popsáno pouze několik případů (pouze asi 10 případů). Proto PET CT není v našich pokynech během těhotenství povolen. Rentgenové záření - je to možné, ale opět pouze nad bránicí a pomocí olověné zástěry.

[Ch.]: Nedávno jsem četl studii, že některé druhy rakoviny mohou stále metastazovat do placenty a plodu. Bylo to o melanomu a leukémii. I když procento případů je malé.

[RS]: Bylo popsáno celkem 100 případů metastáz, zejména melanomu, následovaných leukémií. Téměř nic jiného metastázuje. Pokud má dítě specifické mutace ve svých genech, je v budoucnu vysoká pravděpodobnost rakoviny. Samozřejmě, pokud rodiče trpěli rakovinou před těhotenstvím nebo během, děti by měly být přísně registrovány u pediatra..

[Ch.]: To znamená, že pokud jsem správně pochopil, taktika řízení těhotenství závisí také na trimestru, ve kterém byla rakovina detekována. Pokud mluvíme o prvním trimestru a léčba musí být zahájena okamžitě, pak je to zpravidla pro plod zásadní, ne?

[RS]: Rakovina v zásadě žádným způsobem přímo neovlivňuje těhotenství, ale léčba, kterou v současné době provádíme, může mít účinek. Pokud například chemoterapie začíná v prvním trimestru, je pravděpodobnost vzniku malformací plodu velmi vysoká. Existují schémata, která můžeme použít v prvním trimestru, ale je jich málo, například u Hodgkinova lymfomu je to možné. Pokud provádíme chemoterapii ve druhém a třetím trimestru, pak hlavní komplikací vznikající v takové situaci je zpomalení růstu plodu. V naší praxi je frekvence nitroděložní smrti plodu nízká, ale takové případy jsou popsány v literatuře. Naše centrum se zúčastnilo rozsáhlé mezinárodní studie, jejíž výsledky byly publikovány v jednom z nejzávažnějších lékařských časopisů - Lancet 2018, svazek 19, vydání 1. Článek poskytuje údaje o 1150 pacientech, které během těhotenství podstoupily chemoterapii na různá onemocnění. Údaje z výzkumu ukázaly, že perinatální ztráty při léčbě rakoviny během těhotenství jsou samozřejmě vyšší než u jiných onemocnění.

[Ch.]: Jak dlouho v průměru vydrží těhotenství při léčbě rakoviny??

[RS]: Zpočátku lékaři prodloužili těhotenství na 34 týdnů. Taktika byla nyní revidována. Zkušenosti ukazují, že je lepší podstoupit další chemoterapii po 34 týdnech, je-li to nutné, a nechat těhotenství na 37-38 týdnů, než předčasně porodit. Koneckonců, všechny hlavní problémy u dětí jsou v tomto případě spojeny s nedospělostí, nikoli s vlivem drog. Všechny protokoly a algoritmy správy byly nyní upraveny. Lékaři se snaží dodávat těhotenství co nejblíže termínu. Nastávají však situace, kdy je v zájmu matky nutný dřívější porod, ale reálné šance na přežití v přítomnosti dobré resuscitace se objevují pouze od 24 do 26 týdnů, ačkoli podle protokolu se resuscitační opatření v Ruské federaci provádějí od 22 týdnů těhotenství.

[Ch.]: Jak lze v tomto případě standardizovat léčbu rakoviny??

[RS]: Schémata jsou vyvíjena pro každou nemoc, pro každou fázi, pro každou lokalitu, ale o všem se vždy rozhoduje individuálně. Nemohou existovat žádná univerzální schémata. Při léčbě onkologie během těhotenství se upřednostňují bezpečnější léky. Stále existuje jen málo nahromaděných údajů s dobrými důkazy o účinku určitých léků. Nezapomínejme na etické otázky. Před dvaceti lety, pokud byla zjištěna rakovina, bylo těhotenství okamžitě ukončeno nebo doručeno předčasně. Díky novým moderním metodám a léčebným režimům se nyní výsledky onemocnění během těhotenství zlepšily: matky žijí déle, termíny mají méně vývojových poruch.

[Ch.]: Lze všechny metody konzervativní léčby rakoviny použít během těhotenství??

[RS]: Existují tři hlavní způsoby léčby rakoviny - chirurgie, ozařování a chemoterapie. V posledních letech se čtvrtý typ, cílená terapie, stále častěji používá mimo těhotenství. Cílené léky jsou k dispozici pro chronickou leukémii, ale dosud nebylo nashromážděno málo důkazů o jejich bezpečnosti pro plod. Radiační terapii lze použít od prvního trimestru; chemoterapie je bezpečná od druhého trimestru. Chirurgická léčba závisí na místě. Takže v případě rakoviny děložního čípku během těhotenství se chirurgická léčba provádí v ojedinělých případech, ale například u rakoviny prsu - velmi často.

[Ch.]: Jak je možné kojit s těmito diagnózami?

[RS]: Kojení je možné u mnoha nemocí, dokonce iu rakoviny prsu: říká se, že můžete kojit s jiným prsem. Pouze na pozadí chemoterapie se nedoporučuje, ale na konci kurzu - prosím.

[Ch.]: A co psychologická podpora těhotné ženě v takové situaci??

[RS]: Těhotná žena je v tuto chvíli obvykle pod obrovským tlakem: porodníci-gynekologové se bojí vést těhotenství u ženy se zhoubným onemocněním a většina onkologů to neberou, protože těhotenství považují za komplikaci léčby. Přicházejí k nám desítky žen, vyděšených jak diagnostikovaným onemocněním, tak neschopností najít odborníky, kteří by se ujali vedení těhotenství a léčby nemoci. Víte, ne každý specialista může takové těhotenství zvládnout. Takovou matku je třeba vést a jasně vědět, co děláte. Jsou to obtížní pacienti i psychologicky, protože na začátku léčby, když se těhotná žena dozví o diagnóze, je obvykle zdrženlivá, sebraná: musíte udělat všechno správně, dodržovat předpisy a doporučení lékaře, projít si všechno... A až těhotenství skončí, spolu s stává se, že emoční zdroj také končí. Během tohoto období je velmi důležité poskytnout matce veškerou psychologickou podporu. To je stejně významné jako u jakékoli jiné klinické práce lékaře..

[Ch.]: Kde v Rusku jsou specialisté, kteří v tomto případě pomohou?

[RSh]: Naše centrum, National Medical Research Center AGiP je. V A. Kulakov úzce spolupracuje s Národním onkologickým výzkumným střediskem pojmenovaným po V.I. N.N. Blokhin s názvem Moskevský výzkumný ústav pro onkologii P.A. Herzen a s hematologickým centrem Ministerstva zdravotnictví Ruska. Přicházejí k nám pacienti z celého Ruska i ze zahraničí. Každý ví, že těmto ženám poskytujeme pomoc..

Těhotenství a rakovina

Během těhotenství dochází v těle ženy k mnoha změnám, včetně hormonálních. A jak víte, vysoká hladina ženských pohlavních hormonů je příznivá pro vznik některých typů rakoviny. V tomto ohledu vyvstává otázka: ovlivňuje těhotenství riziko vzniku rakoviny??

Jaká rizika jsou ovlivněna těhotenstvím?

Četné studie prokázaly, že těhotenství nezvyšuje riziko vzniku rakoviny a někdy dokonce snižuje pravděpodobnost onemocnění. Jedinou výjimkou je velmi vzácné gestační trofoblastické onemocnění. Jedná se o skupinu onemocnění, při nichž se nádor vyvíjí z tkáně budoucí placenty. Někdy je to maligní. V tomto případě je nutná chemoterapie a případně chirurgický zákrok. Prognóza gestační trofoblastické neoplazie je velmi dobrá.

Je známo, že čím více těhotenství končí porodem, tím nižší je riziko vzniku rakoviny vaječníků a endometria..

Riziko vzniku rakoviny prsu (BC) je tím větší, čím více má žena menstruační cykly, tj. Stejný typ výkyvů hladin hormonů. Časný nástup menstruace, pozdní menopauza, pozdní první těhotenství (po 30 letech), absence těhotenství končících porodem - to vše zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu. Ale časné těhotenství, vícečetná těhotenství a kojení po dobu alespoň jednoho roku jsou sníženy. To je pravděpodobně také způsobeno skutečností, že buňky prsu procházejí určitými změnami během těhotenství a laktace, což je teoreticky může chránit před rakovinou..

Vrátí se rakovina?

Podle současných údajů těhotenství nezvyšuje riziko recidivy u žen, které se zotavily z rakoviny. Obvyklou radou lékařů však je nezkoušet otěhotnět do dvou let po ukončení léčby, protože během této doby se nemoc nejčastěji vrací a chemoterapie může být pro plod fatální. Je však třeba poznamenat, že ženy, které navzdory tomuto doporučení otěhotní během prvních dvou let po ukončení léčby, zjevně nemají žádné další problémy. U některých pacientů však existují přísnější doporučení: po ukončení užívání tamoxifenu je striktně nemožné otěhotnět po dobu nejméně 3 měsíců, po trastuzumabu - 7 měsíců. To je způsobeno účinkem těchto léků na vývoj plodu..

Ovlivňuje IVF?

V některých případech neplodnosti se k dosažení těhotenství používá oplodnění in vitro (vajíčko se oplodní mimo tělo ženy a poté se implantuje do dělohy). Pokud je použito vajíčko, které není dárcem, pacient podstoupí proceduru stimulace superovulací, aby dospělo co nejvíce vajíček. K tomu se používají léky, které regulují hladinu různých hormonů. To vyvolalo u některých lékařů obavy: zvyšovaly by tyto léky riziko vzniku rakoviny? Velká metaanalýza v roce 2013 však ukázala, že ženy, které podstoupily IVF, neměly rakovinu častěji než jiné..

Rakovina a těhotenství: účinky na plod, diagnostika, léčba

Rakovina během těhotenství je vzácná. Onkologická onemocnění během těhotenství se nejčastěji vyskytují u mladých žen. Některé způsoby léčby rakoviny jsou v těhotenství bezpečné, zatímco jiné mohou poškodit plod (nenarozené dítě).

Je velmi důležité včas konzultovat zkušeného onkologa, aby mohl určit rizika a zjistit přínosy provedení konkrétních diagnostických testů a metod léčby rakoviny, pokud je těhotná žena vystavena rakovině.

Diagnostika rakoviny během těhotenství

Těhotné ženy často odkládají včasnou diagnostiku z jednoduchého důvodu, že některé z příznaků rakoviny, jako je nadýmání, časté bolesti hlavy, krvácení z konečníku, jsou společné jak pro rakovinu, tak i pro samotné těhotenství. Ze stejného důvodu nejsou tyto příznaky považovány za podezřelé..

Na druhé straně je možné během těhotenství zjistit onkologické onemocnění, které nebylo dříve zaznamenáno. Například PAP test (analýza pro včasnou detekci změn v buňkách děložního čípku) se provádí jako součást standardního prenatálního vyšetření, jehož výsledky lze použít k diagnostice rakoviny. Ze stejného principu je možné detekovat rakovinu vaječníků během ultrazvukového vyšetření těhotné ženy..

Mezi rakovinové procesy, které se obvykle mohou vyskytnout během porodu, patří rakovina děložního čípku, rakovina prsu, rakovina štítné žlázy, Hodgkinův lymfom, melanom a gestační trofoblastické nádory (zvláště vzácný typ rakoviny, který se může objevit v reprodukčním ženský systém).

Nejběžnější rakovinou u těhotných žen je rakovina prsu, která postihuje přibližně jedno ze 3000 těhotenství. Každý ví, že těhotenství je spojeno se zvětšením prsou, takže většina žen v tomto období neabsolvuje volitelnou mamografii, což může způsobit pozdní detekci malých nádorů prsu..

Pokud existuje podezření na rakovinu během těhotenství, mohou mít lékaři obavy z rentgenového testu. Četné studie však ukázaly, že úrovně radiace v diagnostických rentgenech jsou příliš nízké na to, aby poškodily plod..

Počítačová tomografie (CT) je principem svého působení na lidské tělo podobná rentgenovým paprskům, protože produkuje ionizující záření. CT je však při popisu struktury vnitřních orgánů mnohem přesnější než rentgenové záření, což hraje velkou roli při diagnostice a stanovení postižených oblastí..

CT hlavy nebo hrudníku je také obecně považována za bezpečnou během těhotenství, protože nemá přímý vliv na plod.

CT břicha nebo pánve by mělo být provedeno pouze v nezbytných případech a po konzultaci s onkologickým týmem.

Další diagnostické testy a testy, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), ultrazvuk, biopsie, jsou považovány za bezpečné během těhotenství, protože nepoužívají ionizující záření.

Léčba rakoviny během těhotenství

Při rozhodování o léčbě rakoviny během těhotenství lékař individuálně stanoví nejlepší možnosti léčby pro budoucí matku. Rovněž je třeba vzít v úvahu možná rizika pro vyvíjející se dítě..

Typ a metoda léčby se vybírají v závislosti na mnoha faktorech, z nichž hlavní jsou:

  • gestační věk plodu (fáze těhotenství);
  • typ, umístění, velikost nádoru;
  • stádium rakoviny;
  • přání budoucí matky a její rodiny.

Protože některé způsoby léčby rakoviny mohou poškodit plod, zejména v prvním trimestru (prvních třech měsících těhotenství), může být léčba odložena až do druhého nebo třetího trimestru. Pokud je rakovina diagnostikována pozdě v těhotenství, lékaři mohou počkat a nepodniknout žádné kroky, dokud se dítě nenarodí. V některých případech, jako je rakovina děložního čípku v počátečním stadiu (stádium 0 nebo stádium IA), lékaři sledují a nezahájí léčbu až po porodu.

Některé druhy léčby rakoviny lze použít během těhotenství, ale pouze po pečlivém zvážení a plánování léčby pro optimalizaci bezpečnosti matky a nenarozeného dítěte. Patří mezi ně chirurgický zákrok, chemoterapie a zřídka radiační terapie.

Chirurgickým zákrokem je v našem případě odstranění nádoru a okolních tkání během operace. Představuje malé riziko pro vyvíjející se dítě a je považována za nejbezpečnější možnost léčby rakoviny během těhotenství. V některých případech lze provést rozsáhlejší chirurgický zákrok, aby se zabránilo nutnosti chemoterapie nebo radiační terapie..

Chemoterapie, pokud byla rakovina diagnostikována během těhotenství, zahrnuje užívání léků k zabíjení rakovinných buněk, obvykle zastavením schopnosti rakovinných buněk růst a dělit se. Chemoterapie může poškodit plod, zejména pokud se podává v prvním trimestru těhotenství, kdy se orgány plodu stále vyvíjejí. Chemoterapie během prvního trimestru může způsobit vrozené vady nebo dokonce ztrátu těhotenství (potrat).

Během druhého a třetího trimestru lze podávat některé typy chemoterapie. Během tohoto období působí placenta jako bariéra mezi matkou a dítětem, pod vlivem které některé léky nejsou schopny ublížit dítěti..

Zatímco chemoterapie v pozdním těhotenství nemusí přímo poškodit vyvíjející se dítě, může stále způsobovat vedlejší účinky, jako je anémie (nízký počet červených krvinek) u matky, které mohou narušovat tok krve mezi matkou a plodem. Kromě toho chemoterapie podaná během druhého a třetího trimestru někdy způsobuje předčasný porod, nízkou porodní hmotnost a problémy během laktace..

Radiační terapie je použití vysokoenergetických rentgenových paprsků nebo jiných částic k ničení rakovinných buněk. Z důvodu, že radiační terapie může poškodit plod, zejména během prvního trimestru těhotenství, mají lékaři tendenci se této metodě léčby rakoviny vyhýbat. I ve druhém a třetím trimestru je použití radiační terapie vzácné.

Rakovina v těhotenství: prognóza a co lze očekávat?

Onkologie a těhotenství jsou vzácné a vyskytují se asi u 1 z 1000 těhotenství. Z tohoto důvodu se ženy často dostávají do situace, kdy ani ti nejkvalifikovanější lékaři nemohou rozhodnout, jak se vypořádat s rakovinou..

Přestože většina žen, které mají podezření na rakovinu nebo jí byla diagnostikována během nošení dítěte, nadále diskutuje se svým poskytovatelem zdravotní péče o načasování a době trvání léčby rakoviny během těhotenství, jiné nemusí mít ani podezření, že jsou maligní. proces.

Ale i přes výše uvedené je nejdůležitější to, že těhotná žena s rakovinou, i přes strašlivou diagnózu, je schopná vydržet a porodit naprosto zdravé dítě, protože průběh procesu rakoviny velmi zřídka přímo ovlivňuje samotný plod. Existují však i další, smutnější případy. Například některé typy rakoviny mají tendenci se šířit do placenty (dočasného orgánu, který spojuje plod s matkou), ale neovlivňují samotné dítě. Léčba a zotavení těhotné ženy je navíc pro samotný lékařský tým extrémně obtížné. Proto je velmi důležité vyhledat lékaře, který má zkušenosti s léčbou těhotných žen s rakovinou..

Rakovina a kojení

Ačkoli se rakovinné buňky nemohou dostat k dítěti prostřednictvím mateřského mléka, lékaři důrazně doporučují ženám podstupujícím léčbu rakoviny, aby nekojily..

Kromě toho mohou být následky chemoterapie den předem obzvláště nebezpečné pro dítě, protože léky na něj mohou být přenášeny prostřednictvím mateřského mléka. Stejně tak radioaktivní složky užívané ústy k léčbě rakoviny štítné žlázy (jako jsou dávky radioaktivního jódu) mohou pronikat do mateřského mléka a poškodit kojence..

Jak těhotenství ovlivňuje rakovinu

Prognóza (šance na uzdravení) u těhotné ženy s rakovinou je často stejná jako u ostatních žen stejného věku a se stejnými typy a stadii rakoviny. Pokud se však diagnóza nebo léčba ženy během těhotenství zpozdí, může stupeň rakoviny postupovat..

Kromě toho má vzhledem k množství hormonů produkovaných během těhotenství potenciál ovlivnit růst a šíření některých druhů rakoviny. V tomto případě je velmi důležité nejprve se poradit se svým lékařem o tom, jak může těhotenství ovlivnit vaše stádium a formu rakoviny, stejně jako proces hojení..

Dotazy, které byste měli položit svému onkologovi!

Pokud jste těhotná a bohužel vám v nedávné době byla diagnostikována rakovina, musíte v zájmu ochrany svého zdraví a života a zdraví svého nenarozeného dítěte znát a pracovat se všemi nezbytnými informacemi, které lze získat položením následujících otázek vašemu onkologovi (také, na základě odpovědí tohoto lékaře si můžete být jisti jeho kvalifikací a zkušenostmi).

  1. Kolik let máte zkušeností s léčbou těhotných žen s rakovinou??
  2. Jak budete komunikovat s mým porodníkem (lékařem, který se specializuje na těhotenství a porod)?
  3. Musím podstoupit nějaké speciální testy a zkoušky?
  4. Jaký léčebný plán a metodu doporučujete? Proč?
  5. Potřebujete zahájit léčbu okamžitě nebo musíte počkat na konec těhotenství?
  6. Může oddálení léčby zhoršit můj stav a ovlivnit moji prognózu?
  7. Jaká jsou pro mě krátkodobá a dlouhodobá rizika léčby? Pro dítě?
  8. Budu moci kojit?
  9. Jaká sociální podpora je k dispozici mně a mému dítěti?
  10. Kromě onkologa, který lékaři budou navíc sledovat rakovinu a těhotenství?
Předchozí Článek

Jak vypadá papilom?

Následující Článek

Struma u lidí