Co může biopsie žaludku ukázat a jak se to dělá?

Karcinom

Co ukazuje normální nebo HP biopsie žaludku? K čemu to je? Jak bolestivé a nebezpečné je to? Jak interpretovat získané výsledky? Tyto otázky se týkají každé osoby, které alespoň jednou v životě bylo nabídnuto takové studium podstoupit..

Ve skutečnosti biopsie odebírá vzorek sliznice a v případě potřeby dalších tkání žaludku k následnému studiu struktury tkání a buněk pod mikroskopem. Získané vzorky lze obarvit speciálními látkami, které umožňují posoudit povahu probíhajících změn..

  1. Co ukazuje biopsie žaludku
  2. Indikace postupu
  3. Metody biopsie
  4. Chirurgická metoda
  5. Endoskopické
  6. Výcvik
  7. Jak probíhá biopsie?
  8. Kroky biopsie
  9. Další osud obdržených vzorků
  10. Dekódování výsledků
  11. Kontraindikace
  12. Možné komplikace

Co ukazuje biopsie žaludku


Biopsie žaludku může ukázat následující změny vyskytující se v tomto orgánu:

  • atrofie, povaha změn na sliznici;
  • přítomnost atypicky umístěných buněk;
  • růst nádorových buněk;
  • typ nádoru;
  • typ maligního novotvaru a stupeň jeho onkogenicity;
  • přítomnost Helicobacter pylori.

Indikace postupu

Hlavní indikace pro biopsii:

  • podezření na maligní nádory;
  • prekancerózní podmínky;
  • žaludeční vředy o jejich možné malignitě (rakovinová degenerace);
  • stanovení typu gastritidy;
  • Infekce H. pylori;
  • během operace - kontrolovat nepřítomnost rakovinných buněk v levé části orgánu, určit typ a typ nádoru.

Metody biopsie

V současné době se biopsie žaludku provádí pomocí endoskopie (EGD s biopsií) a přímým odebráním vzorku tkáně během operace.

Chirurgická metoda

Při chirurgickém zákroku na žaludku je nejběžnější metodou excize vzorku patologicky změněné tkáně skalpelem.

Endoskopické

Gastroskopickou biopsii lze provést dvěma způsoby:

  • slepá metoda;
  • pomocí vizuální kontroly během fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

S vývojem vláknové optiky se právě tato metoda stala nejpopulárnější, protože umožňuje odebírat vzorky z vědomě podezřelých oblastí sliznice a tím významně zvyšovat diagnostickou hodnotu studie. Pomocí této techniky se také odebírá materiál pro biopsii Hp (test Helicobacter).

Výcvik

Obecná příprava na biopsii žaludku endoskopickou metodou se prakticky neliší od přípravy během EGD. Hlavní podmínkou je objevit se v místnosti s procedurou na lačný žaludek v den studie. K tomu se doporučuje:

  • večer před sondováním si dejte lehkou pozdní večeři;
  • nejezte ráno a nepijte ráno čaj, kávu nebo jiné nápoje;
  • příjem vody by měl být také omezen a zcela zastaven nejméně 2 hodiny před zákrokem.

Po několik dní je také zakázáno konzumovat potraviny a léky, které způsobují podráždění sliznice žaludku, alkohol, horké koření a koření. A při předepisování postupu za účelem identifikace Helicobacter musí být také vyloučena antibiotika.

V některých situacích má však příprava své vlastní nuance:

  • s pylorickou stenózou - výplach žaludku před provedením biopsie, protože zde může být jídlo odloženo na jeden den nebo déle;
  • děti a osoby s duševním onemocněním - intravenózní anestézie;
  • se silným strachem z EGD - injekce atropinu + antispasmodikum + trankvilizér.

Jak probíhá biopsie?

Fibrogastroskop, který se používá k biopsii žaludku, je flexibilní sonda s čočkou a zdrojem světla, stejně jako otvory pro přívod vody a evakuaci vzduchu.

  • Moderní zařízení jsou také vybavena digitálními videokamerami, které zobrazují výsledný obraz na obrazovce monitoru..
  • Kromě toho mají takovou strukturu, že je lze použít k provádění jednoduchých endoskopických operací - odběr materiálu na vyšetření pomocí bioptických kleští, odstraňování polypů pomocí excizní smyčky atd..
Okamžik biopsie endoskopem

Důležitým pravidlem při odběru biopsie jícnu nebo žaludku je odebírání nikoliv jednoho, ale několika vzorků tkáně, nejlépe z různých míst. Například v případě gastritidy je nutné získat alespoň 4 vzorky (2 fragmenty z přední a 2 fragmenty ze zadních stěn) a v případě nádoru vřed - 5-8 vzorků.

Kroky biopsie

  1. Pokud se postup neprovádí v celkové anestezii, pacientova ústní dutina se zavlažuje 10% roztokem lidokainu. To je nezbytné k potlačení dávivého reflexu a bezbolestného dalšího průchodu sondy..
  2. Poté pacient leží na levé straně, do úst se mu vloží speciální náustek, který brání uzavření čelistí, a poté endoskopický lékař skrz něj postupně zavede sondu, která zkoumá jícen, žaludek a dvanácterník. Pro lepší vizualizaci sliznice je vzduch injektován podél sondy, čímž se narovnávají záhyby a zlepšuje viditelnost sliznice.
  3. Pokud jsou patologické prvky špatně viditelné, pak v některých případech lékař nejprve zavlažuje žaludek speciálním barvivem. Může to být Lugolovo řešení, konžská červená nebo methylenová modř. Zdravé a nemocné tkáně absorbují barvivo různými způsoby, takže jsou místa pro odběr vzorků tkání viditelnější.
  4. Dále se provede samotná biopsie. Lékař zavede do sondy speciální kleště, které odhryznou malé oblasti sliznice. V tomto případě musí být materiál odebrán z několika míst, což zvyšuje pravděpodobnost zachycení patologicky změněných tkání. Získané vzorky se vyjmou a umístí do předem připravených nádob.
  5. Po dokončení biopsie je sonda odstraněna a pacient může vystoupit z gauče. Po dobu několika hodin je zakázáno jíst, ale musíte se zdržet horkého jídla po delší dobu..

Další osud obdržených vzorků

  • Pokud je nutná urgentní reakce, kousky biomateriálu se zmrazí a poté se pomocí mikrotomu vytvoří velmi tenké řezy, které se umístí na mikroskopické sklíčko, v případě potřeby se výsledný materiál obarví speciálními barvivy a zkoumá se pod velkým zvětšením.
  • Ve standardních situacích, které nevyžadují rychlou reakci, jsou vzorky zalité v parafínu, také rozřezány na tenké vrstvy mikrotomem, obarveny a vyšetřeny pod konvenčním nebo elektronovým mikroskopem.
  • V případě biopsie Hp 1 se vzorek okamžitě umístí do média obsahujícího močovinu. H. pylori jej rozkládá za vzniku amoniaku. Přítomnost nebo nepřítomnost daného mikroorganismu se posuzuje podle změny barvy odpovídajícího indikátoru testovacího systému. Jedná se o rychlý test ureázy prováděný během endoskopického vyšetření. Konečná diagnóza je stanovena, když jsou bakterie nalezeny v tkáňových řezech obarvených speciálními barvivy.
  • Kromě toho existuje bakteriologická metoda, kdy se materiál odebraný během biopsie umístí na živné médium, které poskytuje růst Helicobacter, a bakteriální DNA se také detekuje ve studovaném vzorku (diagnostika PCR).

Dekódování výsledků

Jak dlouho trvá biopsie? Pokud je to naléhavé, prováděné během operace, pak téměř okamžitě, ale ve standardních situacích musíte na odpověď počkat 2-3 dny. Pokud jsou vzorky odeslány do jiného města nebo země, čekací doba na odpověď se prodlouží na 1,5–2 týdny..

V případě biopsie žaludku má dekódování získaných výsledků velký význam. V tomto případě se vyhodnotí následující parametry:

  • tloušťka sliznice;
  • epitel - jeho charakter, stupeň jeho vylučování;
  • přítomnost zánětu;
  • příznaky atrofie, metaplazie, dysplázie;
  • stupeň kontaminace H. pylori.

Při dekódování histologie žaludku je třeba mít na paměti, že:

  1. Někdy se výsledky mohou ukázat jako pochybné nebo nespolehlivé, pokud množství materiálu nestačí, a je třeba studii opakovat.
  2. Cytologie žaludku je zvláště důležitá pro identifikaci abnormálních buněk.
  3. Získaný údaj musí nakonec interpretovat lékař..

Obecně lze výsledky histologického vyšetření rozdělit do následujících skupin:

  • Maligní nádory. Stanoví se typ nádoru, typ rakovinných buněk a povaha jejich diferenciace (například vysoce, špatně diferencované).
  • Benigní nádory. Je uveden typ nádoru, typ buňky.
  • Zánět žaludku. Popisuje jeho typ, povahu změn na sliznici.
  • Norma. Žaludeční tkáně se nezmění.
  • (-) - negativní výsledek, norma;
  • (+) - slabá kontaminace, v poli mikroskopu až 20 bakterií H. pylori;
  • (++) - průměrná, střední kontaminace, v zorném poli 20–40 bakterií;
  • (+++) - vysoká kontaminace, v zorném poli více než 40 H. pylori.

Kontraindikace

Biopsie je zcela kontraindikována v následujících situacích:

  • akutní mrtvice, infarkt;
  • záchvat bronchiálního astmatu;
  • zúžení jícnu, které je ucpané sondou (stenóza).

Relativní kontraindikace pro endoskopické postupy:

  • horečka;
  • epilepsie;
  • hypertenzní krize;
  • hemoragická diatéza;
  • akutní faryngitida, tonzilitida nebo exacerbace chronické;
  • srdeční selhání.

Možné komplikace

Biopsie prováděná během EGD zpravidla zřídka způsobuje vážné komplikace. Obvykle mohou pacienti v prvních hodinách po vyšetření pociťovat mírné nepohodlí v oblasti žaludku. Kromě toho může dojít k mírnému krvácení z výsledných lézí v oblasti vzorkování a odezní samo.

Pokud se však objeví následující příznaky, měli byste určitě navštívit lékaře nebo zavolat sanitku:

  • hnědé zvratky připomínající kávovou sedlinu v barvě;
  • nevolnost, bolest žaludku;
  • bolení břicha;
  • zvýšená teplota, horečka;
  • silná slabost, zvýšená únava;
  • prudké zhoršení celkového stavu;
  • zánět sliznic ústní dutiny, nosohltanu;
  • potíže s dýcháním, bolest na hrudi.

Tyto příznaky mohou být signály takových vzácných, ale závažných komplikací:

  • silné krvácení, které samo nezmizí;
  • dostat infekci;
  • septický šok;
  • aspirační pneumonie;
  • poškození integrity žaludku, dvanáctníku, jícnu.

Biopsie žaludku: indikace, příprava, chování a interpretace výsledků

Biopsie žaludku je metoda vyšetření žaludečních lézí. Lidské tělo je tvořeno mikroskopickými strukturálními jednotkami zvanými buňky.

Monitorování změn na buněčné úrovni vám umožňuje stanovit přesnou diagnózu a odhalit přítomnost nebo nepřítomnost patologie se 100% přesností.

Odběr tkání pro analýzu se provádí pomocí biopsie. Během procedury lékař odebere pacientovi malou část tkáně, aby mohl materiál studovat s vícenásobným zvětšením.

Indikace pro jmenování žaludeční biopsie

Biopsie žaludku je předepsána, pokud existují následující indikace:

  • podezření na prekancerózní stav;
  • akutní a / nebo chronická gastritida;
  • peptický vřed s hrozbou degenerace tkáně do maligního nádoru;
  • v případě poškození žaludeční sliznice vyjasnit oblast resekce;
  • identifikovat Helicobacteria;
  • podezření na metaplazii;
  • sledovat stav orgánu po radiační léčbě nebo chirurgickém zákroku (zejména po odstranění polypů).

Indikace pro biopsii je přítomnost jakýchkoli atypických oblastí na těle žaludku.

Kontraindikace

Ne všichni pacienti mohou podstoupit intervenci, protože biopsie žaludku může způsobit komplikace za přítomnosti řady onemocnění.

Kontraindikace použití metody je:

  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • stav šoku a nesprávná funkce centrálního nervového systému;
  • onemocnění orgánů ORL, zánětlivé procesy v oblasti hltanu;
  • gastritida erozivního a flegmonálního typu;
  • infekční léze těla;
  • úzký jícen;
  • obstrukce střevního traktu;
  • stav, kdy pacient nemůže dýchat ústy (ucpaný nos v důsledku infekcí, poškozené přepážky nebo přítomnosti výrůstků jiné povahy);
  • zničení epitelu žaludku;
  • chemické popáleniny trávicího systému;
  • neuspokojivý stav pacienta (z hlediska obecných ukazatelů);
  • duševní poruchy.

Kromě přímých kontraindikací je třeba vzít v úvahu emoční stav člověka. Pokud pacient není připraven na zákrok a prožívá vážný strach, studie není naplánována.

POZORNOST! Duševní poruchy nejsou absolutní kontraindikace. V případě potřeby může být nestabilnímu pacientovi předepsána biopsie v intravenózní anestezii.

Jak se připravit na biopsii žaludku

Pokud je pacient odeslán na biopsii žaludku, je vhodné přejít na ústavní léčbu.

V polyklinice je možné provést biopsii. Zároveň však v případě komplikací nebude lékař schopen poskytnout pacientovi včasnou pomoc..

Před zákrokem je předepsán rentgenový snímek žaludku, který nepotvrdí absenci kontraindikací.

Potraviny narušují objektivní vyšetření žaludeční dutiny a mohou komplikovat proces odběru vzorků. Proto dva dny před biopsií musí být ze stravy vyloučena čokoláda, semena a ořechy, jakož i alkoholické nápoje..

Poslední jídlo by mělo být nejpozději 12 hodin před plánovanou biopsií.

Pacient přijde na proceduru na lačný žaludek.

Je povoleno pít vodu nejpozději dvě až čtyři hodiny před zahájením odběru biopsie.

POZORNOST! Bezprostředně před biopsií si nečistěte zuby ani nepoužívejte žvýkačky.

Jak se provádí biopsie žaludku?

Postup je rychlý (maximální čas - 45 minut). Celková anestézie bez indikace (duševní poruchy a mladší děti) není nutná.

Pokud pacient před zahájením záchvaty paniky dostane nabídku k podání sedativa.

Postup postupu

  1. Pacient bude umístěn na gauči na levé straně (vychýlení zad je nepřijatelné, páteř musí být v narovnaném stavu).
  2. Pracovní oblast (hrdlo a hrtan) je ošetřena lidokainem, aby se minimalizovalo nepohodlí.
  3. Pomocí endoskopie se do žaludku vloží nástroj (endoskop), který pacient protlačí hltanem.
  4. Lékař upraví dýchací techniku ​​pacienta.
  5. Biopsie je odebrána.
  6. Endoskop je vyjmut.

Vzorky jsou odebírány nejen z atypických míst. Pro výzkum je materiál odesílán z oblastí, které jsou předmětem výzkumu, a materiál z hraničního pásma, na soutoku zdravých a atypických tkání.

Na konci procedury lékař zaznamená zjištěné odchylky. Extrahovaný materiál je odeslán k laboratorní analýze, kde je fragment žaludku odtučněn a ošetřen parafinem, rozřezán na vrstvy a vyšetřen pod mikroskopem.

Co dělat po vyšetření

Pacient může jít okamžitě po zákroku domů. Jíst je povoleno pouze dvě hodiny po biopsii. V budoucnu se člověk může vrátit do svého obvyklého života a eliminovat příjem teplého jídla. Riziko komplikací je minimální.

POZORNOST! Alkohol můžete pít pouze jeden den po provedení biopsie.

Je možné mírné krvácení, které nevyžaduje lékařský zásah. Hrtanová něha a polykací reflex se vracejí postupně.

Výsledky a přepis

Hlavním úkolem biopsie je potvrdit nebo popřít vývoj maligního nádoru. Analýza vzorků ukazuje:

  • typ a tvar nádoru;
  • údaje o tkáňové a buněčné struktuře;
  • výška klků;
  • hloubka krypt;
  • údaje o reliéfu buněk tvořících stěny žaludku.

Po prostudování biologického materiálu vydá lékař závěr o stupni poškození tkáně a v přítomnosti rakoviny předloží teorii o příčinách jejího vývoje, opíraje se o své závěry o biopsii.

Výsledky lze rozdělit do několika skupin:

  1. Neúplná analýza (materiál neposkytuje úplný obraz o nemoci a je vyžadován opakovaný postup).
  2. Normální analýza (žádné abnormality).
  3. Benigní test (povaha novotvaru je benigní).
  4. Maligní test (odhalil přítomnost rakovinných buněk, určil velikost nádoru, stupeň vývoje a lokální lokalizaci).

Výsledky biopsie žaludku lze získat 3-5 dní po zákroku.

Biopsie žaludku: když se provádí, příprava, průběh, dekódování

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidát lékařských věd, patolog, učitel katedry Pat. anatomie a patologická fyziologie, pro Operation.Info ©

Biopsie je intravitální odstranění tělesných tkání pro morfologické vyšetření. Pro diagnostiku je nutná biopsie.

Naše tělo se skládá z buněk. Buňka je nejmenší strukturální jednotkou všeho živého. Studium změn, ke kterým dochází na buněčné úrovni, je konečnou fází diagnostiky. Jinými slovy, konečnou diagnózu nelze provést bez biopsie..

Biopsie žaludku je v dnešní době poměrně běžným postupem. To je způsobeno rozsáhlým zavedením endoskopické technologie, speciálně upravené pro odběr kousků tkáně pro analýzu..

Fibrogastroendoskopie se za posledních 50 let stala rutinní metodou vyšetření pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu. Biopsie se samozřejmě neprovádí u všech nemocí (byla by velmi nákladná a iracionální).

Existují však situace, kdy je biopsie nezbytná. Lékař nemůže zahájit léčbu bez jejích výsledků..

Hlavní situace, kdy je indikována biopsie žaludku:

  1. Jakékoli patologické formace nádorové povahy.
  2. Prodloužené nehojící se vředy.
  3. Je obtížné léčit gastritidu.
  4. Vizuální změny na sliznici (podezření na metaplazii).
  5. Příznaky dyspepsie, nechutenství, ztráta hmotnosti, zejména u jedinců s dědičnou predispozicí k rakovině.
  6. Předchozí resekce žaludku pro maligní nádor.

Jinými slovy, jakékoli atypické oblasti během esophagogastroduodenoscopy (FEGDS) by měly podstoupit morfologickou analýzu. Jakékoli pochybnosti lékaře během endoskopie by měly být považovány za indikaci pro biopsii..

Existuje řada prekancerózních stavů. Pokud o nich lékař a pacient vědí, riziko vzniku pokročilých stadií rakoviny bude minimalizováno..

Biopsie se provádí za účelem:

  • Objasnění morfologické struktury patologického místa (potvrzení benigního nebo maligního procesu)
  • Stanovení aktivity zánětu.
  • Stanovení typu epiteliální dysplázie.
  • Stanovení přítomnosti Helicobacter pylory.

Bioptické vybavení

Hlavním nástrojem pro biopsii žaludku je fibrogastroskop. Jedná se o tuhou, ale flexibilní sondu. Na jeho distálním konci jsou světlovodná okénka, čočka, otvor pro nástroje, otvory pro přívod vody a vzduchu..

Řídicí jednotka a okulár jsou umístěny na rukojeti fibroskopu.

K odběru vzorků sliznice k vyšetření se používají speciální bioptické kleště. Někdy je zcela odstraněný polyp doporučen k biopsii. V tomto případě použijte excizní smyčku..

Na operačním sále by měly být kontejnery pro umístění odebraných vzorků.

Příprava na biopsii

Během gastroskopie se provádí biopsie žaludku. Pacient si ani nevšimne jakéhokoli rozdílu od obvyklého EGD, snad jen zákrok bude trvat 5-10 minut déle.

Zvláštní příprava na elektivní endoskopii se obvykle nevyžaduje. Pacientům se zvláště labilní psychikou je předepsána premedikace (trankvilizér + antispazmodik + atropin).

V některých případech se EGD provádí v intravenózní anestézii (u dětí a pacientů s duševními chorobami).

Nedoporučuje se jíst, pít 6 hodin před EFGDS - nejpozději do 2 hodin.

Někdy je nutný předběžný výplach žaludku (například při pylorické stenóze lze výrazně zpomalit rychlost evakuace potravy ze žaludku).

Kontraindikace endoskopických postupů na žaludku

Absolutní kontraindikace

  1. Průběh akutní mrtvice.
  2. Akutní infarkt myokardu.
  3. Stenóza jícnu ucpaná sondou.
  4. Bronchiální astmatický záchvat.

Relativní kontraindikace

  • Zánětlivé procesy v hltanu.
  • Horečný stav.
  • Hemoragická diatéza.
  • Epilepsie.
  • Duševní nemoc.
  • Srdeční selhání.
  • Vysoká arteriální hypertenze.

FEGDS postup s biopsií

Procedura se provádí v lokální anestézii - hrdlo se zavlažuje 10% roztokem lidokainu. Dávivý reflex je potlačen (nejnepříjemnější věc v tomto postupu). Po průchodu hltanem je postup prakticky bezbolestný.

Pacient leží na speciálním stole po levé straně. Do úst se vloží náustek, kterým se zavede sonda endoskopu. Lékař vyšetřuje postupně všechny části jícnu, žaludku a dvanáctníku.

Vzduch je dodáván do jícnu a žaludku přes fibroskop, aby se vyrovnaly záhyby a získal lepší výhled.

Pokud je nalezena podezřelá oblast, lékař vloží bioptické kleště do portu nástroje fibroskopu. Materiál se odebírá metodou „okusování“ tkáně kleštěmi.

Pravidla pro odběr vzorků sliznic pro biopsii:

  1. Při gastritidě jsou odebrány nejméně 4 části sliznice (2 fragmenty z přední a zadní stěny)
  2. V případě nádoru a vředu - dalších 5-6 fragmentů sliznice ze středu ohniska a okraje.

Pravděpodobnost diagnózy při provedení biopsie z nejméně osmi bodů se zvyšuje na 95–99%.

Chromogastroskopie

Toto je další metoda endoskopického vyšetření.

Používá se k objasnění diagnózy nemocí, které se během rutinního endoskopického vyšetření obtížně odlišují. Nejčastěji se to týká benigních a maligních onemocnění, zejména časných forem, stejně jako stanovení hranic nádorových lézí a degenerativních změn sliznice.

Metoda spočívá v nastříkání barviva na žaludeční výstelku. Jako barviva se používají methylenová modř, konžská červená, Lugolov roztok.

Výsledkem je, že změněné oblasti sliznice jsou barevnější ve srovnání s normální sliznicí. Z těchto míst je odebrána biopsie.

Po provedení biopsie

Po gastroskopii s biopsií se doporučuje hladovět asi 2 hodiny. Prakticky neexistují žádná další omezení, s výjimkou přijímání teplého jídla. Pacient může pociťovat mírné nepohodlí v oblasti žaludku. Zpravidla neexistuje žádná bolest ani během samotného postupu, ani po něm..

Někdy je po biopsii možné malé krvácení. Zastaví se samo. Silné krvácení je velmi vzácné.

Jak probíhá studie biopsie

Vzorek tkáně odebraný během gastroskopie se umístí do nádoby s konzervačním prostředkem, označí, očíslová a odešle do histologické laboratoře.

Studii provádí lékař - patolog. Vzorek tkáně by měl být rozřezán na tenké části vhodné pro vyšetření pod mikroskopem (tj. Téměř průhledné). K tomu musí být materiál zhutněn a řezán speciálním řezacím zařízením..

Ke zhutnění se používá parafín (pro běžné vyšetření) nebo se vzorek zmrazí (pro urgentní analýzu).

Dále jsou ze ztuhlého hustého vzorku vyrobeny mikroskopické řezy. K tomu se používá mikrotom..

Řezy jsou umístěny na sklo a obarveny. Hotové přípravky se zkoumají pod mikroskopem.

Patolog ve studii biopsie ve svém závěru naznačuje:

  • Tloušťka sliznice.
  • Povaha epitelu, specifikující stupeň sekrece (atrofie, hypertrofie nebo normální sekrece).
  • Přítomnost dysplázie a metaplazie epitelu.
  • Přítomnost zánětlivé infiltrace, hloubka jejího šíření, stupeň zánětlivé aktivity. Odhaduje se počet lymfocytů, plazmatických buněk, eozinofilů infiltrujících sliznici.
  • Známky atrofie nebo hyperplazie.
  • Přítomnost Helicobacter pylory a stupeň kontaminace.

Detekce dysplázie, metaplazie a atypie je založena na vizuální analýze buněk. Buňky patřící do konkrétní tkáně mají stejnou strukturu. Pokud jsou detekovány buňky, které nejsou charakteristické pro danou tkáň, jsou pozměněny a nejsou podobné sousedním buňkám, nazývá se to dysplazie, metaplazie nebo atypie..

Hlavní příznaky maligní buněčné atypie:

  1. Jiné velikosti buněk (nádorové buňky jsou obecně mnohem větší než normální tkáňové buňky).
  2. Tvar buňky. Zaznamenává se polymorfismus, buňky mají zcela odlišný tvar, který je pro normální tkáň netypický.
  3. Zvětšení jádra, polymorfismus, jaderná fragmentace.
  4. Velké množství dělících se buněk v nátěrech.
  5. Narušení normální komunikace mezi buňkami: nerozlišitelnost hranic buněk nebo naopak disociace buněk.
  6. Zahrnutí do cytoplazmy, vakuolizace cytoplazmy.

Existují spolehlivé morfologické změny, které jsou klasifikovány jako prekancerózní stavy, to znamená, že za přítomnosti těchto změn je riziko vzniku rakoviny žaludku několikrát vyšší:

  • Adenomatózní polypy. Jedná se o benigní novotvary pocházející z žlázových buněk. Mít velmi vysokou šanci na rakovinu.
  • Střevní metaplazie žaludeční sliznice. Jedná se o situaci, kdy je část žaludečního epitelu nahrazena klkovým epitelem střeva..
  • Chronická atrofická gastritida. S touto gastritidou v biopsii sliznice je odhalen prudký pokles počtu žláz.
  • Chronická gastritida typu B. Jde o chronickou antrální gastritidu spojenou s infekcí Helicobacter pylori.
  • Xantomy žaludku. Jedná se o akumulaci tukových buněk v žaludku..
  • Menetrieho choroba. Onemocnění, při kterém dochází k nadměrnému rozvoji žaludeční sliznice s rozvojem adenomů a cyst v ní.

Rakovina žaludku

Není žádným tajemstvím, že biopsie je primárně zaměřena na vyloučení maligního procesu..

Rakovina žaludku je jedním z nejčastějších maligních nádorů. Počáteční fáze rakoviny žaludku obvykle nastává bez jakýchkoli příznaků. Proto je tak důležité identifikovat nádor a zahájit léčbu v raných fázích. Zde nelze přeceňovat význam biopsie z podezřelých oblastí..

Podle histologického typu se rozlišují následující formy rakoviny žaludku:

  1. Adenokarcinom - nejčastější typ rakoviny, vzniká z žlázových buněk, může být diferencovaný a nediferencovaný.
  2. Karcinom krikoidních buněk.
  3. Spinocelulární karcinom.
  4. Karcinom adenoskvamózních buněk.
  5. Malobuněčný karcinom.
  6. Nediferencovaná rakovina.

Histologický typ rakoviny je velmi důležitý pro stanovení prognózy a taktiky léčby. Za nejzhoubnější se tedy považuje špatně diferencovaný adenokarcinom, nediferencovaný a signetový prstencový karcinom. Buňky těchto nádorů jsou navzájem špatně spojeny a snadno se šíří lymfatickými a krevními cévami..

Bylo prokázáno, že kontaminace žaludeční sliznice Helicobacter pylory zvyšuje riziko vzniku rakoviny žaludku u pacientů s chronickou gastritidou. Tento mikrob způsobuje epiteliální atrofii a vede k metaplazii a dysplázii..

Proto je v posledních letech v histologické zprávě nutné uvést přítomnost této bakterie v materiálu a také stupeň kontaminace.

Další moderní výzkum

Obvykle je dostatečné vyšetření vzorku tkáně pod konvenčním světelným mikroskopem. Zkušený lékař dokáže rychle posoudit morfologický obraz a vidět atypie buněk. Někdy se však k objasnění používají jiné metody:

  • Elektronová mikroskopie. Vyšetření pod elektronovým mikroskopem umožňuje zkoumat všechny organely buněk. Snímky lze vyfotografovat a uložit do paměti počítače pro další srovnání. Nevýhodou elektronové mikroskopie je, že do zorného pole vstupuje pouze několik buněk.
  • Imunohistochemické metody. Metoda je založena na principu interakce antigen-protilátka. V některých pochybných případech se používají speciální séra obsahující protilátky proti určitým molekulám, které jsou vlastní pouze určitým nádorovým buňkám..

Hlavní závěry

  1. Tento postup je téměř bezbolestný..
  2. Pro stanovení konečné histologické diagnózy je nutná biopsie..
  3. Kvalita analýzy do značné míry závisí na schopnosti lékaře provádět biopsii a morfologovi provádějícím histologické vyšetření..
  4. Lékař může vydat pochybný závěr, který bude svědčit o podezření na malignitu procesu. V tomto případě bude nutná druhá biopsie..

Pokud jsou v tkáních detekovány dysplázie a metaplazie, je nutné pečlivé pozorování a opakovaná vyšetření v určitou dobu, stejně jako léčba.

Biopsie žaludku

Pokud si pacient stěžuje na bolest v žaludku, lékař předepíše endoskopické vyšetření, aby se vyloučil vývoj rakoviny a zjistily příčiny patologie. Biopsie se často provádí současně s histologickým vyšetřením žaludeční sliznice..

  1. Proč se provádí biopsie?
  2. Jak se postup provádí
  3. Co dělat po vyšetření
  4. Kdy nemít biopsii
  5. Možné komplikace
  6. Co ukazuje analýza

Proč se provádí biopsie?

Studium slizniční tkáně je vyžadováno, pokud jiné instrumentální nebo laboratorní studie neposkytují potřebná data. Při provádění gastroskopie nebo rentgenového záření není možné získat komplexní obraz o nemoci a stanovit typ novotvaru.

V případě peptického vředu se pacientovi vždy doporučuje biopsie žaludku, protože vřed může způsobit mutace v buňkách a vyvolat nádor. Pokud se žaludeční vřed vyvíjí po dlouhou dobu, pak je jeho klinika podobná projevům charakteristickým pro maligní nádor a postup pomáhá lékaři zjistit, jak nemoc postupovala a zda se transformovala na rakovinovou.

U gastritidy se také provádí biopsie. To vám umožní přesně určit stádium onemocnění, ať už vyvolává tvorbu vředu, kolik utrpěly tkáně orgánů. Biopsie odhalí příčinu zánětu žaludku, konkrétně je možné detekovat bakterii Helicobacter pylori (hp).

Biopsii žaludku lze provést také v případě mechanického poškození vnitřní vrstvy orgánu..

Studie také pomáhá určit, jak probíhá obnova žaludeční sliznice po odstranění novotvaru nebo velkém chirurgickém zákroku. Je nutné provést vyšetření, aby se stanovila rychlost regenerace a včas se zjistily možné pooperační komplikace.


Často se postup provádí, aby se zjistilo, zda je formace maligní nebo zda se jedná o polyp, který neohrožuje život pacienta

Během endoskopie žaludku může lékař zjistit následující patologie:

  • gastritida, eroze;
  • perforace sliznice;
  • přítomnost patogenních bakterií;
  • novotvar v žaludku nebo na sliznici jícnu;
  • trauma chemického nebo mechanického původu;
  • komplikace po operaci.

Pokud je polyp nalezen v důsledku vyšetření během biopsie žaludku, bude odstraněn.

Jak se postup provádí

Pro vyšetření lze abnormální buňky ze žaludku odebrat dvěma způsoby: chirurgickým zákrokem nebo endoskopií. Pokud tedy lékař během plánované nebo nouzové operace zaznamená novotvar, odebere se materiál pro histologii. Jinak je předepsán postup pro odběr materiálu a vyšetření sliznice.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je metoda vyšetření trávicího traktu pomocí flexibilního přístroje vybaveného optikou. Během diagnostického FGS můžete odebrat tkáň k histologickému vyšetření, provést nátěr na cytologický test, zkontrolovat kyselost žaludeční šťávy.

Gastroskopie žaludku se provádí ve zdravotnickém zařízení a vyžaduje určitou předběžnou přípravu. Je důležité, aby pacientův žaludek byl prázdný, proto byste se měli zdržet jídla nejméně 10-15 hodin před zahájením procedury, jinak mohou být výsledky nespolehlivé kvůli velkému množství zvratků a neschopnosti vidět sliznici.

Pacient je také požádán, aby si v den vyšetření nečistil zuby, nežvýkal žvýkačku a nepil vodu..
Před endoskopií se provede rentgenové vyšetření žaludku

Vyšetření sliznice se provádí pomocí flexibilní sondy - gastroskopu. Na konci zařízení je videokamera, obraz z ní se okamžitě přenese na obrazovku. To umožňuje lékaři vyšetřit orgán zevnitř a stanovit diagnózu.

Vyšetřovaný je umístěn na levé straně s rovnou zády. V případě potřeby se podávají sedativa. Hrdlo je ošetřeno anestetikem (lidocoin), poté je zařízení zavedeno přes jícen. Aby vyšetřovaný nemohl kousnout do trubice, je mu do úst vložen náustek. Při zavádění endoskopu by měl pacient zhluboka dýchat nosem, což pomůže snížit nepohodlí.

Před odebráním materiálu se provede vizuální vyšetření celého orgánu. Poté je kousek tkáně odtržen pro výzkum. Podle recenzí pacientů proces odběru materiálu nezpůsobuje bolest a místo, kde je materiál odebrán, následně neublíží.

V případě potřeby se materiál odebírá z různých míst. Tím se eliminuje chyba v diagnostice. Pokud je během vyšetření kromě vyšetření sliznice nutné odstranit polyp, lze to provést okamžitě.

Existují dva způsoby odběru tkáně pro histologické a mikrobiologické studie:

  • vyhledávač nebo se mu také říká slepý. Postup se provádí pomocí speciální vyhledávací sondy bez vizuální kontroly;
  • metoda pozorování. Procedura se provádí pomocí gastroskopu, na jehož konci je komora a nástroj pro sběr buněk (nůž, kleště, smyčky). Vzorek je odebrán z konkrétních podezřelých oblastí.

Doba trvání studie závisí na nemoci a velikosti novotvaru, ale endoskopie zpravidla netrvá déle než 15 minut. Ještě před studií může lékař přesně vědět, kde se nádor nachází, a odborník musí odebrat vzorek buněk na hranici zdravé a postižené tkáně..

V takovém případě bude postup proveden rychleji. Pokud odborník stále musí najít polypy, vředy nebo těsnění, bude studie trvat déle.

Co dělat po vyšetření

Po provedení odběru materiálu a dokončení procedury se pacientovi doporučuje nějakou dobu ležet. Nemůžete jíst do 2 hodin po vyšetření. Poté během dne konzumujte pouze čerstvé, mírně teplé jídlo, což pomůže snížit podráždění žaludeční sliznice a jícnu.

Krátce po vyšetření získá pacient citlivost jazyka a normalizuje polykací reflex, protože se používá lokální anestetikum v malé dávce.

Po zákroku je subjekt sledován po dobu dvou hodin, aby se vyloučily komplikace, které mohou nastat po anestezii. Lékaři nedoporučují řídit auto do 12 hodin po užití sedativ, protože je možné snížení reakce a pozornosti.


Nejezte a nepijte, dokud účinek bolesti nezmizí.

Po dobu 2-3 dnů se doporučuje dodržovat dietu, která vylučuje použití jídla, dráždí žaludeční sliznici a stimuluje zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové.

Měli byste vyloučit uzené, slané, kořeněné, teplé nebo studené pokrmy a neměli byste také jíst ořechy, hranolky, protože by mohly poranit sliznici. Pití alkoholu je přísně zakázáno. Pokud tuto radu zanedbáte, rána z biopsie se bude hojit po dlouhou dobu..

Po vyříznutí polypu dojde ke krvácení, aby jej varoval, lékař předepíše léky, které urychlují srážení krve. Po operaci se doporučuje odpočinek v posteli a dodržování stravy po dobu 2-3 dnů.

Kdy nemít biopsii

Biopsie, stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok, má absolutní a relativní kontraindikace. Procedura není předepsána osobám s duševními nebo kardiovaskulárními chorobami, pokud byla žaludeční sliznice chemicky spálena, stejně jako se záněty horních nebo dolních dýchacích cest.

Biopsie se neprovádí, pokud má pacient zúžení jícnu, perforaci střevní sliznice různého původu nebo aktuálně probíhá akutní infekce.

Možné komplikace

Nejčastěji po převzetí materiálu nezůstávají žádné stopy. K malému krvácení dochází zřídka, ale samo odezní a nevyžaduje další lékařskou péči.


Komplikace po biopsii žaludku se vyskytují u méně než 1% pacientů

Pokud se po biopsii pacient necítí dobře, objeví se nevolnost nebo zvracení s krví, musíte jít do nemocnice. I když je pravděpodobnost extrémně malá, jsou stále možné následující komplikace:

  • poškození žaludku nebo jícnu (v důsledku fyzické aktivity subjektu během postupu);
  • vývoj septického šoku;
  • krvácení v důsledku prasknutí cévy při provádění biopsie;
  • rozvoj aspirační pneumonie. Vyvíjí se, pokud zvracení pronikne do dýchacích cest, což způsobí infekci. Proto musí pacient zhluboka dýchat nosem a řídit se pokyny specialisty..

Po infikování se u pacienta objeví horečka a bolest. Zánět je doprovázen exsudací. V důsledku nekvalitní manipulace na sliznici dochází k oděrům, otokům.

Co ukazuje analýza

Dešifrování výsledků biopsie žaludku by měl provádět lékař. Studie ukáže typ novotvaru, jeho velikost a tvar, umístění a strukturu. Hlavním cílem studie je zjistit, zda je novotvar maligní nebo nikoli, a také to, zda v ulcerativních lézích existují mutující buňky..

Výsledky biopsie ukazují lékaři následující informace:

  • reliéf buněk a stěn;
  • výška klků;
  • hloubka krypt.

Je-li potvrzena přítomnost maligních buněk, dochází k závěru, že onemocnění tolik pokročilo. Na základě odebraného materiálu lze posoudit příčiny vzniku rakoviny..

Po prostudování získané biopsie vydá laboratorní odborník stanovisko ke stupni poškození orgánů a ošetřující lékař rozhodne o účelnosti chirurgické léčby.


Analýza určuje typ nádoru, jeho velikost, lokalizaci a oblast šíření

Studie může vyvrátit přítomnost rakoviny, v tomto případě je označen typ benigního nádoru. Načasování dešifrování biopsie závisí na pracovní zátěži personálu laboratoře. Studium materiálu zpravidla trvá tři dny..

V závěru o studiu biopsie lze vidět následující termíny:

  • hp (označuje přítomnost bakterie, která způsobuje zánět žaludku, bakterie „0“ nebyla detekována, je přítomna „X“);
  • adenomacarcenoma je lékařský název pro rakovinu žaludku;
  • adenom - benigní formace;
  • aktivita - odráží stupeň zánětu sliznice (stanovený počtem leukocytů, neutrofilů, závažností atrofie);
  • atrofie - ztenčení stěn žaludku („0“ bez atrofie, „xxx“ úplné ztenčení);
  • polyp je benigní výrůstek;
  • malignizace - rakovinné buňky jsou přítomny v benigní formaci.

Přesné výsledky výzkumu jsou možné pouze při plném dodržení všech pokynů specialisty během biopsie. Tento postup není bolestivý, ale nepříjemný (při kontaktu endoskopu s kořenem jazyka dochází k přirozenému dávivému reflexu), takže nebude dobré, pokud budete muset studii opakovat kvůli nedostatku informací nebo pokud nebyl odebrán dostatek materiálu.

Další taktika terapie závisí na výsledcích studie. Biopsie ukáže typ formace a její strukturu. Tyto údaje jsou považovány za konečné a lékař se na ně spoléhá při přípravě léčebného režimu. V případě potřeby je přiřazena operace k odebrání.

Tento postup vám umožní pochopit, v jaké fázi onemocnění a jak byl orgán ovlivněn v době vyšetření, takže se nemusíte vzdát biopsie žaludku a hledat alternativní metody. Biopsie žaludku poskytuje 100% správná data, takže byste měli snášet dočasné nepohodlí výměnou za včasnou a adekvátní léčbu.

Co ukazuje biopsie žaludku, příprava a postup

Biopsie žaludku je diagnostický postup, při kterém se odebere vzorek tkáně z podšívky žaludku a poté se vyšetří pod mikroskopem. Vzorek tkáně se nazývá biopsie. Z lékařského hlediska se odebírá vzorek intravitální biopsie.

V případě podezření na rakovinu je biopsie považována za povinnou. Pouze pod mikroskopem můžete vidět strukturu vzorku tkáně a určit přítomnost a typ rakovinných buněk. Za tímto účelem byla vyvinuta speciální databanka vizuálních obrazů všech studovaných rakovinných buněk. Jsou jednoduše porovnány s odebraným vzorkem..

V posledních letech se však žaludeční biopsie stále více používá k diagnostice dalších gastrologických onemocnění..

Tento postup má jeden jemný bod - zavedení endoskopické sondy. Ano, postup není nebezpečný a bezbolestný. Existují však lidé, kteří na to nejsou psychologicky připraveni. Zvracení znemožňuje vstup do sondy. Potřebujete pouze psychologický přístup.

Co je to biopsie žaludku

Biopsie žaludku je diagnostická technika, která vám umožňuje provádět intravitální studium žaludečních tkání.

Při biopsii žaludku se odebere tkáň orgánu nebo jednotlivých buněk k jejich následnému histologickému, cytologickému nebo imunohistochemickému vyšetření.


V současné době je v gastroenterologické praxi široce používána žaludeční biopsie. Tato studie je vysoce přesná, dobře snášen pacienty a zřídka vede ke vzniku komplikací..

Biopsie žaludku je považována za „zlatý standard“ pro diagnostiku maligních novotvarů žaludku a prekancerózních patologií žaludeční sliznice. Biopsie žaludku se také používá při diagnostice gastritidy, polypů, vředů atd..

Co ukazuje biopsie žaludku

Analýza biopsie žaludku umožňuje:

  • posoudit buněčné složení tkání;
  • posoudit sekreční funkci buněk;
  • posoudit hladinu pH;
  • identifikovat Helicobacter pylori;
  • identifikovat přítomnost atypie (atypické nádorové buňky);
  • provádět diferenciální diagnostiku mezi maligními a benigními nádory;
  • posoudit aktivitu zánětlivého procesu;
  • stanovit typ gastritidy (hyperkyselina, hypokyselina, s normální sekrecí);
  • identifikovat vzácné formy gastritidy (lymfocytární, eozinofilní, granulomatózní, autoimunitní);
  • identifikovat a určit typ dysplázie žaludeční sliznice;
  • identifikovat intestinální metaplazii žaludeční sliznice;
  • posoudit riziko malignity žaludečního vředu nebo polypu;
  • posoudit hloubku vředu atd..


Materiál odebraný během biopsie je odeslán do laboratoře, kde je obarven a vyšetřen histologickými, cytologickými nebo imunohistochemickými metodami..

Biopsie žaludku - k čemu to je?

Biopsie žaludku se provádí, když pacient zjistí:

  • nádory žaludku jakékoli etiologie (stejně jako pokud existuje podezření na nádor nebo pokud je nutné provést diferenciální diagnostiku mezi benigními a maligními novotvary);
  • chronická gastritida (k objasnění typů, stádií a aktivity zánětlivých procesů a také k posouzení rizika transformace gastritidy na žaludeční vřed);
  • akutní gastritida a žaludeční vředy, které se obtížně léčí (studie se provádí za účelem objasnění příčiny vývoje onemocnění a posouzení stupně aktivity zánětlivého procesu)
  • dlouhodobé neregenerativní vředy žaludku a dvanáctníku;
  • polypy žaludku;
  • Barrettův jícen (biopsie žaludku se provádí ve spojení s biopsií jícnu)
  • dysplázie sliznic žaludku;
  • perniciózní anémie;
  • dyspepsie spojená s anémií, horečkou, úbytkem hmotnosti, žloutenkou, bolestmi břicha atd.;
  • dysfagie;
  • chemické poškození jícnu a žaludečních sliznic;
  • intestinální metaplazie žaludeční sliznice;
  • eroze sliznic;
  • masy v epigastriu.

Je také indikována biopsie žaludku:

  • pokud jiné diagnostické metody nejsou informativní;
  • po chirurgických zákrocích k odstranění novotvarů a polypů (ke kontrole kvality léčby a včasné detekce relapsů);
  • při provádění screeningových metod pro diagnostiku maligních novotvarů u pacientů z rizikových skupin.

Přečtěte si také o tématu

Kontraindikace

Navzdory skutečnosti, že biopsie žaludku je minimálně invazivní a méně traumatizující, má určitý seznam kontraindikací.

Absolutní kontraindikace pro provedení biopsie žaludku zahrnují přítomnost pacienta:

  • ischemické nebo hemoragické mrtvice;
  • infarkt myokardu;
  • stenotická léze jícnu (u tohoto onemocnění není možné projít sondou z jícnu do žaludku);
  • astmatické záchvaty (bronchiální astma).

Relativní kontraindikace pro provedení biopsie zahrnují:

  • horečka;
  • těžká rýma jakékoli etiologie (je to způsobeno skutečností, že během endoskopie musí pacient dýchat výhradně nosem);
  • zánětlivé procesy v hltanu;
  • infekce;
  • epilepsie;
  • poruchy srážení krve, hemoragická diatéza;
  • hypertenzní krize;
  • HF (srdeční selhání);
  • duševní patologie.

Příprava žaludeční biopsie

Procedura žaludeční biopsie nevyžaduje složitou a zdlouhavou přípravu. Před biopsií pacient podstoupí obecné testy (testy krve a moči, testy srážení krve atd.).


Osm až deset hodin před biopsií je zakázáno jídlo a tekutiny. Pokud má pacient pylorickou stenotickou lézi, doporučuje se před biopsií propláchnout žaludek. To je způsobeno skutečností, že se stenózou pyloru je často zaznamenána stagnace nestráveného jídla..

Pacienti se snadno vzrušitelnou psychikou jsou premedikováni antispazmodiky, trankvilizéry a atropinem.

Aby se zvýšila přesnost studie, pacient současně podstupuje EGD a žaludeční biopsii.


Celý postup se provádí v lokální anestézii (výplach hrdla 10% roztokem lidokainu). Po zavedení fibrogastroskopu je nutné zavlažování lidokainem, aby se snížila intenzita dávivého reflexu. Poté, co endoskop projde hltanem, bolest prakticky chybí.

Mírné trauma žaludeční sliznice při odběru tkáně bioptickou jehlou (nebo kleštěmi) nezpůsobuje bolestivé pocity. Minimální poškození sliznice se rychle hojí, takže po biopsii nedochází k zjizvení.

Nepohodlí v krku a pocení po proceduře obvykle zmizí během 2-3 dnů.

Jak dlouho trvá biopsie žaludku?

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) (nebo fibrogastroscopy (FGS)) a biopsie trvají deset až dvacet minut.


Dekódování biopsie žaludku se odešle ošetřujícímu lékaři, který studii objednal. Odpověď na biopsii je zpravidla do 5-14 dnů (v závislosti na metodě vyšetření materiálu).

Biopsie žaludku s endoskopií - co to je

Biopsie žaludku se provádí při provádění gastroskopie (esophagogastroduodenoscopy, EGDS), endoskopického postupu, který umožňuje vizualizovat stěny jícnu, žaludku a dvanáctníku pomocí gastroskopu.

Gastroskop je endoskopický nástroj (flexibilní trubice s optickými systémy uvnitř) vložený ústy do lumenu jícnu, žaludku atd..

Video esophagogastroduodenoscopy (VEGDS) lze také provádět pomocí video gastroskopu.

Typy biopsie

Biopsii žaludku lze provést endoskopickou chirurgickou technikou. Chirurgická endoskopie se provádí na pozadí otevřené operace.

Endoskopická biopsie se provádí během:

  • FEGDS - fibrogastroduodenoscopy;
  • VEGDS - video esophagogastroduodenoscopy.

Podle indikací lze provést chromogastroskopii. Jedná se o další diagnostickou metodu předepsanou pro detekci slizničních patologií, které se během konvenční endoskopie obtížně odlišují..


Během chromogastroskopie se na sliznici stříkají speciální barviva (methylenová modř, konžská červeň atd.).

Ovlivněné oblasti sliznice se vyznačují intenzivnějším barvením než normální sliznice, což umožňuje přesnější (cílená biopsie).

Přečtěte si také o tématu

Jak se provádí biopsie žaludku?

Subjekt leží na jeho levé straně, na zvláštním stole. Do úst pacienta se vloží speciální náustek, kterým se zavede endoskopická sonda.

Pacient je požádán, aby dýchal klidně, měřitelně a zhluboka, protože to snižuje závažnost dávivého reflexu a snižuje křeč svalů krku, což usnadňuje pokrok endoskopu.

Po zavedení endoskopu do požadované hloubky lékař vyšetří sliznici orgánu. Při detekci patologických útvarů se pomocí speciálních bioptických kleští odebírá bio materiál..


Vzorky sliznice jsou odebírány z více než jednoho místa. Pozornost při odběru biopsie je věnována podezřelým oblastem zjištěným při předběžném vyšetření.

Získané vzorky jsou odeslány do laboratoře k dalšímu zalití do parafinových bloků, rozdělení na tenké části, barvení a studium pod mikroskopem (histologické, cytologické nebo imunohistochemické).

Pro detekci maligních novotvarů je indikována imunohistochemická studie. V tomto případě je bioptický materiál ošetřen protinádorovými látkami a je hodnocena citlivost atypických buněk na různá léčiva..

Jak se zotavit z biopsie žaludku

Po ukončení studie by měl být pacient několik hodin pod dohledem specialisty. Pokud nejsou žádné známky krvácení, může se pacient vrátit domů..

Jíst po biopsii žaludku je zakázáno po dobu 3-4 hodin.
Také tři až čtyři týdny byste měli dodržovat lehkou stravu a vyhnout se konzumaci mastných, smažených, kořeněných atd. jídlo.

Příjem alkoholu je vyloučen po dobu nejméně dvou týdnů.


Fyzická aktivita je vyloučena po dobu jednoho měsíce.

Je nutné omezit emoční stres a vyhnout se stresovým situacím, pokud je to možné. Váš lékař může v případě potřeby předepsat mírná sedativa..

Důsledky výzkumu

Tento typ biopsie se týká nízko traumatických studií, proto biopsie žaludku nejčastěji nemá vážné následky..

Hlavním důsledkem postupu je bolest a bolest v krku po zavedení endoskopu. Tento efekt zmizí sám za několik dní..


V ojedinělých případech může dojít k rozvoji závažného krvácení, zánětu žaludeční sliznice, aspirační pneumonie, perforace žaludku atd..

Když se tyto příznaky objeví, což naznačuje vývoj závažných komplikací, měli byste okamžitě zavolat sanitku:

  • vývoj zvracení hnědého odstínu, připomínající kávovou sedlinu;
  • výskyt silné nevolnosti a bolesti břicha;
  • nástup horečnatých příznaků, zimnice;
  • potíže s dýcháním;
  • bolest na hrudi, přetrvávající kašel;
  • vzhled krve ve stolici (dehtově černá stolice - melena).

Biopsie žaludku - interpretace výsledků

Interpretaci testů by měl provádět ošetřující lékař. Vlastní interpretace výsledků výzkumu a následná samoléčba jsou naprosto nepřijatelné..

Závěrem lze říci, že výsledky biopsie ukazují takové parametry, jako jsou:

  • tloušťka žaludeční sliznice;
  • buněčné složení epitelu;
  • úroveň sekreční funkce buněk;
  • přítomnost atrofických změn, hypertrofie atd.;
  • přítomnost atypických buněk;
  • přítomnost dysplázie a metaplazie epitelu;
  • známky zánětlivého procesu;
  • Hh (přítomnost Hp v biopsii žaludku znamená identifikaci Helicobacter pylori);
  • stupeň naočkování žaludku (р (identifikace Helicobacter pylori během biopsie žaludku na vřed nebo gastritidu naznačuje povahu Helicobacter pylori slizničních lézí);
  • přítomnost lymfocytárních buněk, eozinofilní infiltráty atd..

Tabulka dekódování výsledků

Při biopsii žaludku je také indikována diagnóza na základě morfologických změn v žaludeční sliznici..


Tabulka ukazuje příklady histologických prekancerózních diagnóz a jejich stručný popis:

Cena postupu závisí na regionu (v Moskvě je studie dražší než v regionech) a počtu biopsií. V průměru se cena za jednu biopsii pohybuje od 500 do 2 000 rublů.

Předchozí Článek

Břišní ascites v onkologii

Následující Článek

Rakovina konečníku