Cavernom mozku: co to je a jak s ním zacházet

Fibroma

Červený angióm je benigní novotvar v mozku, který se skládá z patologicky vyvinutých krevních cév, což určuje povahu průběhu onemocnění. Ve většině případů se jedná o vrozenou vadu systému průtoku krve. Na rozdíl od vaskulárních malformací (nesprávného spojení tepen a žil) jiného plánu je patologie obvykle asymptomatická. Červený angiom je často objeven náhodně během MRI nebo CT vyšetření z jiného důvodu.

Vlastnosti patologie

Kavernom je mozková patologie, která se projevuje různými nespecifickými příznaky, což ztěžuje diagnostiku a diferenciaci. Klinické projevy jsou pozorovány ve 4–5% případů. Většina pacientů nemá žádný klinický obraz. Lidé žijí s kavernózním angiómem celý život a nevědí o jeho přítomnosti.

Struktura novotvaru je převážně hustá, méně často kavernózní, charakterizovaná ukládáním vápenatých solí ve stěnách, známkami trombózy, absencí nebo nízkou přítomností elastických vláken a svalové tkáně. Je charakterizován ztenčenými, nedostatečně vyvinutými cévními stěnami. V důsledku absence vrstev typických pro normální cévy ve stěnách se vyznačují vysokou propustností.

Erytrocyty pronikají stěnami do okolní dřeně, což vede ke vzniku charakteristické patologicky pozměněné mozkové tkáně kolem kavernomu, což je během studie MRI jasně viditelné. Obecně se odhaluje morfologická heterogenita struktury novotvaru. Může se skládat z lymfatických nebo krevních cév.

V prvním případě se nazývá lymfagiom, ve druhém - kavernózní hemangiom, oba se vyvíjejí v mozku a jiných částech těla. Benigní nádor se skládá hlavně z jedné dutiny, méně často z několika dutin. Vnitřní prostor dutiny je rozdělen přepážkami a naplněn krví. Průtok krve do novotvaru se provádí malými arterioly, odtok malými venulemi.

Vzhledem k malému kalibru krmných cév jsou ukazatele krevního tlaku v dutině kavernomu malé. Červené angiomy nejsou jasně viditelné, pokud jsou vyšetřovány selektivními CT a MRI, což komplikuje diagnostiku a detekci v rané fázi. V 15% případů jsou těsnění podobná nádoru umístěna vícekrát, častěji - jednotlivě.

Odrůdy nemoci

Patologie je klasifikována podle histologické struktury a lokalizace. Umístění pečeti podobného nádoru určuje neurologické příznaky. Nejčastější:

  1. Červené angiomy, vytvořené v pravém temporálním nebo levém temporálním laloku. Komplikace - hemianopsie (ztráta zorných polí), sluchové halucinace.
  2. Cerebelární kavernomy. Tvoří asi 10% všech druhů. Komplikace cerebelárního angiómu - porucha motorické koordinace a motorických funkcí obecně.
  3. Červené angiomy pocházející z levého nebo pravého čelního laloku. Komplikace - duševní poruchy, ztráta dříve získaných praktických dovedností, včetně pracovních, duševních, fyzických.
  4. Červené angiomy se tvořily v levém nebo pravém temenním laloku. Komplikace - afázie (porucha řeči), problémy se čtením a prováděním jednoduchých aritmetických operací.

Zhutnění podobné nádoru v mozkové kůře je běžné a vyvolává epileptické záchvaty. S jakoukoli lokalizací je možný vývoj duševního stavu deliria, který je doprovázen poruchami vědomí, poruchami vnímání, pozornosti, myšlení.

Příznaky

Cavernomy vytvořené v mozku jsou zřídka doprovázeny neurologickými příznaky. Neurologické deficity (hemiparéza, porucha vědomí) se obvykle vyskytují v důsledku krvácení. Pacient může žít s diagnostikovaným benigním nádorem po dlouhou dobu, aniž by se cítil nepohodlně. Známky patologie:

  • Epileptické a konvulzivní záchvaty.
  • Ohnisková krvácení v subarachnoidálním prostoru nebo v lebeční dutině, často se opakující.
  • Okluzivní hydrocefalus, který je charakterizován zhoršeným odtokem mozkomíšního moku.
  • Mozková hypertenze na pozadí akumulace mozkomíšního moku.

Kvůli nespecifičnosti příznaků vznikají potíže při diagnostice kavernózního angiómu. Léze ohniskové tkáně pozorované na MRI nebo CT jsou často mylně považovány za intracerebrální tumory (gliomy). Pokud je novotvar lokalizován v hlubokých tkáních mozku, je rozpoznán jako nefunkční..

Důvody pro vzdělávání

Příčiny patologie nebyly stanoveny. Předpokládá se, že vrozené formy, které jsou častější, se vyvíjejí na pozadí nitroděložních infekcí, chronické a akutní intoxikace matky. Dědičný faktor hraje roli při tvorbě novotvarů. Další pravděpodobné příčiny:

  • Porodní trauma plodu.
  • Těhotenství starší 40 let.
  • Zranění hlavy.
  • Zánětlivá onemocnění mozku.

Vývoj patologie může být ovlivněn faktory: špatnými návyky, snížením vlastní imunitní obrany těla, životem v nepříznivé ekologické zóně.

Léčba

Pro stanovení přesné diagnózy se provádí komplexní vyšetření, které zahrnuje MRI, CT, angiografii (méně informativní) a gama topografii. Obraz MRI jasně ukazuje okraj kolem nádoru, který se skládá z hemosiderinu, pigmentu vytvořeného v důsledku rozpadu červených krvinek.

CT skeny mohou odlišit kavernózní angiómy od jiných typů nádorů. V prvním případě neexistuje perifokální edém a stabilita středních struktur mozku je pozorována bez známek posunutí. CT diagnostika je účinná v přítomnosti ložisek krvácení, která jsou na snímku jasně viditelná několik dní.

Léčba kavernózního angiómu se vybírá individuálně v závislosti na velikosti a umístění novotvaru v mozku. Musí být sledována asymptomatická patologie. Klasická chirurgie s dostupnou lokalizací se provádí, pokud jsou pozorovány neurologické příznaky, které ovlivňují kvalitu života.

Chirurgický zákrok

Chirurgická resekce angiómu je prioritní léčebnou metodou. Po operaci k odstranění kavernomu z oblasti mozku obvykle nedochází k negativním důsledkům. Během operace na snadno přístupném místě nejsou žádné potíže kvůli jasně vyznačenému okraji novotvaru.

V téměř 50% případů lze provést celkovou ektomii. Nádorové formace lze snadno oddělit od dřeně. Po operaci se neurologické příznaky obvykle nezvyšují, což souvisí s absencí nervových buněk ve struktuře nádoru.

Potíže během operace jsou často spojeny se zvýšenou hustotou struktury nádoru v důsledku velkého počtu kalcifikací - oblastí s usazeninami vápenatých solí. Riziko komplikací po operaci se zvyšuje, pokud je novotvar lokalizován v hlubokých strukturách mozku.

Radiochirurgická metoda

Stereotaktická radiochirurgie je alternativou konvenční chirurgie. Postup je indikován k lokalizaci kavernózních dutin na těžko přístupných místech a funkčně důležitých částech, například v oblasti mozkového kmene. Pod vlivem přesně směrovaného ionizujícího záření jsou buňky novotvaru ničeny, což vede k tvorbě jizevnaté tkáně a následnému vyhlazení (přerůstání) dutiny.

Radiochirurgická léčba je zaměřena na prevenci opakovaných krvácení a epileptických záchvatů. Podle statistik je po radiochirurgické léčbě počet epileptických záchvatů snížen v 73% případů. Opakovaná krvácení v následujících 2 letech po zákroku jsou pozorována u 8–9% případů, poté se indikátor sníží na 3–4% případů.

Prevence

Za účelem prevence se doporučuje vzdát se špatných návyků (zneužívání alkoholu, kouření), organizovat správnou výživu a pravidelně provádět cvičení pro trénink fyzické a duševní činnosti. Kompletní strava zahrnuje zeleninu, ovoce, polynenasycené mastné kyseliny.

Předpověď

Předpověď je většinou příznivá. Výjimkou jsou případy lokalizace kavernomu hluboko v mozkové tkáni nebo v oblasti kmene, kdy je nutný chirurgický zákrok kvůli vysokému riziku vzniku náhlých krvácení, které ohrožují život..

Červený angiom je nádor benigní povahy, který se skládá z abnormálních prvků oběhového systému. Díky své malé velikosti a absenci krvácení nepředstavuje ohrožení života. Pacienti s identifikovaným kavernomem často žijí mnoho let bez nepohodlí z důvodu diagnózy.

Cavernoma mozku. Co je to

Obsah:

Epidemiologie (kolik lidí je nemocných)

Skutečné statistiky o výskytu cerebrálního kavernomu neexistují; předpokládá se, že to je asi 0,5% z celkové populace planety. Mnoho lidí může žít život, aniž by čelilo projevu kavernomu (projevu této nemoci).

Klinika, genetika, patologická anatomie onemocnění

Nejčastěji se mozkové kavernómy nacházejí ve velkém mozku, nad tentoriem mozečku (supratentorické). Jsou to dutiny - dutiny podobné struktury jako žilní cévy naplněné krví. Nemají však přesvědčivé přímé zásobování krví - tj. s angiografií nejsou krmné cévy detekovány. Cavernomy se projevují krvácením, i když, jak jsem již poznamenal, nemají spolehlivé zásobení krví ani epileptické záchvaty, jejichž povaha může být velmi odlišná (až po epizody deserializace, fugy, tranze, jako v případě tohoto pacienta).
Nejčastěji jsou kavernomy jednoduché, ale jsou také vícečetné a zpravidla se vyskytují v rámci genetické, dědičné choroby. Takové hemangiomy nelze chirurgicky odstranit otevřeně..
Cavernomy mozkových kmenů zaujímají zvláštní místo a mohou způsobit velmi vážné zdravotní následky, pokud prasknou s krvácením. Existují také spinální kavernomy..

Léčba cavernomu mozku

Neexistuje jednotná taktika pro léčbu kavernózního mozku. Předpokládá se, že kavernomy, projevující se epileptickými záchvaty nebo krvácením a umístěné v zóně dosahu, podléhají chirurgickému odstranění. Cavernomy mozkových kmenů jsou také operovány některými neurochirurgy, ale tato operace vyžaduje vážnou finanční podporu, neurofyziologickou kontrolu, velkou chirurgickou odvahu a dovednosti.

Otázka radiochirurgie (gama nože) při léčbě kavernomů zůstává otevřená a neexistují důkazy o účinnosti této metody.

Příklad odstranění předního kavernomu pravého spánkového laloku mozku

Muž, narozený v roce 1989, aplikovaný na primární klinickou nemocnici, se obával komplexních konvulzivních záchvatů.

MRI mozku odhalilo malý kavernom pravého spánkového laloku mozku až do průměru 1,5-2 cm.

Operace k odstranění kavernomu mozku

Pravostranná pterionální kraniotomie. Pitva laterální trhliny mozku. Ve střední přední části, směrem dolů od plnokrevné Sylvianovy žíly, části kortikotomie. Plaketa hemosiderinu - žloutnutí - je jistým znamením správné přístupové trajektorie. Cavernoma se oddělil od mozku a úplně se odstranil.

Operace k odstranění předního kavernomu pravého spánkového laloku mozku

Na kontrolní MRI mozku s kontrastem následující den po operaci byl kavernom odstraněn, menší epidurální hematom pólu spánkového laloku - v projekci resekce bazilárního křídla - bez klinických projevů.

Propuštěn domů 10. den.

Autor článku: lékař-neurochirurg Vorobyov Anton Viktorovich Rám kolem textu

Proč nás vybrat:

  • nabídneme nejoptimálnější způsob léčby;
  • máme rozsáhlé zkušenosti s léčbou hlavních neurochirurgických onemocnění;
  • máme zdvořilý a pozorný personál;
  • nechte si odborně poradit o svém problému.

Cavernom mozku: co je, léčba

Cavernomy se nazývají vaskulární novotvary, které se vyvíjejí z krevních kapilár a vypadají jako ostružiny. Po dlouhou dobu se věřilo, že tvorba nádorů nastává z buněk, které vznikají během nitroděložního vývoje. Moderní medicína prokázala, že příčinou vývoje dutin je degenerace normálních tkání..

Červený hemangiom mozku je poměrně vzácné onemocnění. Pouze 0,5% obyvatel Země má tuto patologii.

Není snadné najít tuto formaci, je vrozená, ale první příznaky se obvykle objevují v dospělosti - ve věku 20–40.

Člověk si často ani neuvědomuje přítomnost jeskyní ve stěnách krevních cév, které krmí jeho mozek. A pro ty, kteří mají takový nádor, je důležité vědět, jaké komplikace to přináší a jaké metody se používají k jeho odstranění, protože kavernom mozku nelze konzervativně léčit.

Co je to kavernom

V centrálním nervovém systému se může tvořit celá řada nádorů: astrocytomy, medulloblastomy nebo gliomy. Kromě neoplastické onkologie však může mozek infikovat také vaskulární tumory. Cavernom mozku - nádor, který se tvoří z vaskulární tkáně a má dutiny.

Tato rakovina nemusí vykazovat žádné příznaky ani způsobit neurologické příznaky, v závislosti na umístění a velikosti samotného nádoru..

Nejběžnějším místem lokalizace je horní mozková oblast, ale v některých případech se může nacházet v bazálních jádrech, mozkovém kmeni, corpus callosum, thalamu a komorách mozku. Struktura nádoru je prezentována ve formě vaskulární tkáně a dutin naplněných vzduchem nebo krví. Rozměry dutin mohou mít různé průměry.

Příčiny kavernomů

Mozkový kavernom je nejčastěji vrozená formace. Benigní nádor je při stlačení měkký a elastický. Po stisknutí zmizí, ale znovu získá svůj původní tvar, může krvácet, což následně způsobí infekci. Důvodem pro vznik během nitroděložního vývoje je porušení strukturální a funkční transformace buněk tkáně. Spojení žil s tepnami v počáteční fázi nitroděložního vývoje vede k tomuto onemocnění. Příčinou může být poranění měkkých tkání, které bude iniciovat tvorbu cévního novotvaru..

Rovněž se věří, že vznik kavernomu lze usnadnit:

  • Infekční patologie během nošení dítěte.
  • Imunozánětlivé faktory.
  • Radiační expozice.

Příznaky kavernomu

Kavernom je často asymptomatický a pacient se o nic neobává. V takových případech jej lze zjistit při rutinním vyšetření..

Výrazné příznaky přítomnosti kavernomu jsou pozorovány u pacientů s nádorem v mozkovém kmeni, jeho čelním laloku nebo spánkových lalocích (vpravo nebo vlevo):

  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • křeče;
  • epileptický syndrom;
  • zvracení;
  • porušení citlivosti;
  • nestabilní chůze, zhoršená koordinace pohybu;
  • ztráta sluchu, zvonění a tinnitus;
  • porucha zraku, paměti, pozornosti;
  • snížená duševní schopnost;
  • ochrnutí.

U silných bolestí hlavy existuje vysoké riziko (4–23%) prasknutí stěny kavernomu a následného krvácení. Pokud se krvácení objeví opakovaně (relaps), pak ve 30% případů vede k invaliditě pacienta..

formuláře

Stanoví se podle umístění nádoru. Existují kavernomy:

Čelní lalok. V čelních oblastech mozku se tvoří nové výrůstky. Kvůli nim vznikají potíže s lidským chováním a jeho adaptací ve společnosti, nedokáže ovládat své emoce. Kromě toho jsou pozorovány poruchy paměti a motoru..

Levý temporální lalok. Cavernom umístěný v této oblasti vyvolává poruchy sluchu a řeči. Pro pacienta je obtížné vnímat a zapamatovat si informace během konverzace a také nedokáže vytvářet fráze.

Pravý temporální lalok. V důsledku takové neoplazie člověk ztrácí schopnost rozpoznávat zvuky. Tito pacienti nerozpoznávají hlasy blízkých a známé zvukové signály.

Vrchol. S výskytem kavernomu v temenní zóně má pacient intelektuální poruchy. Nedokáže se vyrovnat s jednoduchými matematickými problémy, nedokáže logicky usoudit.

Mozeček. Jejich přítomnost vede k narušení koordinace a chůze. Pacient má často záchvaty, chůze se stává nerovnoměrnou, nemusí správně držet hlavu.

Co je nebezpečné

Klinické důsledky kavernomu zcela závisí na jeho umístění a velikosti. Pokud je onemocnění předčasně detekováno, dojde k zánětlivému procesu nebo dystrofickým změnám v nádoru, pak je v budoucnu plný:

  • Cévní ruptura.
  • Krvácení.
  • Zvýšené malformace.
  • Lokální oběhové poruchy.
  • Hladina kyslíku v mozku.
  • Smrtící výsledek.

Ale stane se, že člověk s tímto problémem prožije celý život, neví o jeho existenci a cítí se skvěle. Vývoj této patologie nelze předvídat, stejně jako nelze posoudit, jak se v budoucnu projeví..

Léčba

Léčba kavernomů není nutná. Koneckonců, tento nádor není jedním z těch zhoubných. Tento novotvar navíc nijak nereaguje na radiační terapii a léčbu protinádorovými léky..

Jedinou metodou léčby je chirurgický zákrok (operace). Před rozhodnutím, zda provést operaci, lékař spolu s pacientem zváží výhody a nevýhody. Pokud jsou kavernomy malé, nezpůsobují žádné příznaky, pak není nutný žádný zásah, existuje pouze riziko následků.

Rozhodnutí o operaci kavernomu je přijímáno velmi pečlivě..

Existují přísně určité indikace pro jakoukoli operaci, protože tato metoda léčby není zdaleka neškodná a někdy velmi nebezpečná pro život a prognózu.

  • Krvácení lokalizované mimo funkční oblasti spojené s kavernomem.
  • Epileptické záchvaty v důsledku kavernózního hemangiomu.
  • Nádory mozkových kmenů.
  • Cavernomy ovlivňující funkčně významné oblasti.

Související záznamy:

  1. Erektilní dysfunkce u mužůKdyž se u muže objeví první příznaky erektilní dysfunkce.
  2. Mozková aneuryzmaMozková aneuryzma je zvětšení jednoho nebo více.
  3. Jaké jsou typy operacíChirurgie je oblast medicíny, která využívá chirurgické techniky..
  4. Mozková cysta: co to je a jak je odstraněnaMozková cysta je benigní novotvar ve formě puchýřů s.

Autor: Levio Meshi

Doktor s 36letou praxí. Lékařský blogger Levio Meshi. Neustálý přehled pálčivých témat v psychiatrii, psychoterapii, závislostech. Chirurgie, onkologie a terapie. Konverzace s předními lékaři. Recenze klinik a jejich lékařů. Užitečné materiály o samoléčbě a řešení zdravotních problémů. Zobrazit všechny záznamy od Levio Meshi

Co je mozkový kavernom, jaké jsou příčiny patologie, léčebný algoritmus

Z článku se dozvíte o vlastnostech mozkového kavernomu, příčinách výskytu, komplikacích, vlastnostech léčby, diagnostice, prevenci.

Mozkový kavernom je benigní vaskulární nádor mozku, který tvoří dutiny plné krve nebo krevních sraženin, které jsou vyloučeny z celkového oběhu.

Obecná informace

Kavernom je benigní proces v mozku, který ovlivňuje stěny cév a tvoří nádor. Plnění dutin-dutin mohou být tromby nebo krev, která nemá přístup k obecnému průtoku krve. Další mozkový novotvar je hemangiom. Představuje ji koule krevních cév. Novotvar je obklopen nervy, má nerovný povrch namodralé barvy, může se skládat ze žlutých inkluzí v místě krvácení.

Pro kavernomy a hemangiomy není metastáza charakteristická. Velikost uzlu dosahuje 5 cm, nemoci nezískají maligní onkologický charakter. Patologie je vzácná. Mezi novotvary v mozku bylo u světové populace zaznamenáno 0,5% případů jeskyní.

Nemoc je vrozená, obtížně diagnostikovatelná. Lidé obvykle nevědí o patologii hlavy. Podle ICD-10 má benigní nádor mozku a centrální nervové soustavy kód D33. Cavernom portální žíly je vrozená anomálie. Onemocnění často vyvolává trombózu s omfalitidou. Nejméně častá je vaskulární patologie míchy. Některé příznaky jsou podobné mozkovým.

Příčiny patologie

Přesné příčiny kavernomu stále zkoumají onkologové. Hlavní část lékařů považuje kavernózní typ nádoru za vrozenou patologii. Cévní malformace se mohou objevit v důsledku virové léze v těle ženy v počátečních stádiích vývoje plodu. Pokud v procesu kladení oběhového systému viry infikují jejich tkáně, vyvíjí se vaskulární nekróza. Dochází k tvorbě spleti cév a dutin.

Faktory, které ovlivnily jeho vznik, jsou kombinovány s kavernomem:

  • Těhotenství zatížené infekčními a virovými patologiemi.
  • Předčasný porod.
  • Těžká porodní poranění.
  • Předčasné stárnutí placenty.
  • Kouření a pití alkoholických nápojů během těhotenství.

Pokud je u nemocného pacienta zjištěna patologie, je povoleno porodit pouze pomocí císařského řezu.

S kavernomem není spojen pouze dědičný faktor. Červený angiom se může vyvinout ve všech věkových kategoriích:

  • Kvůli traumatickému poranění mozku.
  • Na pozadí zvýšené radiační expozice.
  • V důsledku infekčních a zánětlivých procesů v mozku.
  • S poklesem imunity pod vlivem závažných onemocnění.

Odrůdy nemoci

Lokalizace kavernomu vyvolává různé příznaky a průběh onemocnění. Anginózní kavernom může ovlivnit tkáň thalamu, trupu, subkortikálních jader, mozečku atd. Například: Nejsložitější forma onemocnění se nachází v trupu orgánu. Když je kmen poškozený, je téměř nemožné najít přístup k nádoru. Toto oddělení je citlivé a odpovídá za důležité životní funkce: tlukot srdce, dýchání, hlad a sytost. Novotvar vyvolává křeče, mdloby a s krvácením existuje riziko pro lidský život.

S cerebelárním kavernomem se rozvíjejí poruchy řeči a pohybu. Patologie se vyskytuje u 8% pacientů s vaskulárním nádorem. Pro pacienta je obtížné navigovat ve vesmíru, narušena koordinace, jsou zaznamenány nepřirozené polohy hlavy a těla, řeč se stává pro ostatní nepochopitelnou, pro pacienta je obtížné ovládat ruce, brát malé předměty.

Cavernom mozku se často nachází v horních částech orgánu. Nádor se vyskytuje v parietální, frontální a okcipitální oblasti. Je ovlivněn také temporální lalok. Frontální léze jsou charakterizovány problémy s pamětí, náhlými výkyvy nálady od hlubokého zoufalství k úplnému štěstí, nečitelnou nebo zmatenou řečí, nerovnoměrným a nečitelným rukopisem.

S nádorem pravého laloku se člověk stává hyperaktivním, neustále v dobré náladě. Pacient si není vědom své polohy a dopadu novotvaru na zdraví. Benigní proces temporálního laloku ovlivňuje zvukové analyzátory. S novotvarem levého spánkového laloku člověk nevnímá zvuk. Samotná slova nejsou mozkem zachycena, takže se pacient mnohokrát opakuje. Když je nádor umístěn vpravo, zvuk není filtrován, osoba nerozlišuje mezi zvuky a hlasy.

Vývoj nádoru v temenním laloku mozku je charakterizován snížením mentální aktivity a vynalézavosti. Anginální nádory jsou jednotlivé a více uzlů. Léčba jednotlivých lézí zahrnuje odstranění. Několik kavernomů sahá do obou hemisfér. Vyskytuje se s dědičným typem onemocnění. Nelze smazat.

Příznaky a klinické projevy

Příznaky tohoto onemocnění závisí na umístění vaskulární formace. Úplně prvním znakem může být epileptický záchvat s neurologickou poruchou..

Příznaky se projevují přítomností:

  • bolesti hlavy, které jsou v počáteční fázi vývoje mírné, i když pravidelné, ale s rozvojem onemocnění se bolesti zesilují a léky nepomáhají;
  • záchvaty mající epileptickou formu;
  • tinnitus nebo zvonění v hlavě;
  • nestabilní chůze, závratě, zhoršená koordinace a motorická aktivita;
  • dyspeptické poruchy ve formě zvracení a nevolnosti;
  • vzhled slabosti končetin, stejně jako necitlivost a paralýza;
  • dysfunkce zraku, řeči a sluchu, stejně jako zhoršení paměti, pozornosti a vzhled zmatených myšlenek.

Projevy známek závisí na umístění nádoru. Cévní nádor se objevuje v oblastech horní části mozku u 80% pacientů, v mozečku - u 8% a zbytek je pozorován v míše.

Příznaky v závislosti na umístění nádoru:

  • Časový lalok - sluchová a řečová dysfunkce. Pacient nerozpozná hlasy přátel.
  • Frontální lalok - zhoršuje se paměť, pacient není schopen provádět malé pohyby a mění se také rukopis. Je možná periodická apatie a deprese, nebo naopak nedostatečnost a euforie. Zhoršení řeči (může dojít k vyčerpání slovní zásoby nebo nadměrné mluvivosti).
  • Temenní oblast - dochází k intelektuální poruše.
  • Mozeček - nestabilní chůze, poruchy řeči a podivné pohyby (otáčení hlavy, podivné polohy a ohyby).

Diagnostika

Před léčbou je nutné potvrdit diagnózu a identifikovat vlastnosti patologie. Chcete-li to provést, použijte:

  • Elektroencefalogram. Tato metoda umožňuje posoudit biopotenciál mozku. V přítomnosti nádoru nebo cysty jsou pozorovány změny impulsů.
  • MRI. S jeho pomocí se nalézá nejen kavernózní, ale i její vlastnosti..
  • Angiografie. Používá se ke studiu stavu krevních cév.

Dalšími výzkumnými metodami jsou testy krve a mozkomíšního moku.

Podrobný krevní test vám umožní detekovat zánětlivý proces v těle. Pomocí punkce se zjistí, zda existují krvácení ve strukturách mozku. To vše vám umožňuje přesně posoudit stav pacienta a zvolit strategii léčby.

Algoritmus léčby - evropská doporučení

Stereotaktická radiochirurgie cerebrálního kavernomu

Použití radiochirurgie k léčbě pacientů s kavernomy je kontroverzní. Vzhledem k vysokému operačnímu riziku u pacientů s hlubokými kavernomy byla analogicky s úspěšnou radiochirurgickou léčbou arteriovenózních malformací navržena radiochirurgie..

Primárním cílem radiochirurgie by mělo být výrazné snížení rizika krvácení, zejména po dvouletém období latence. Tento termín je převzat ze zkušeností s radiochirurgickou léčbou arteriovenózní malformace (ABM). Na rozdíl od arteriovenózní malformace (ABM) však nelze k posouzení rizika krvácení použít MRI nebo angiografii a časová osa pro konečné posouzení výsledků léčby není známa..

Zejména léčba gama nožem může vést k neurologickým komplikacím způsobeným buď radiační nekrózou nebo krvácením po léčbě, dokonce byly hlášeny i úmrtí. Na rozdíl od optimistických výsledků několika studií, které naznačují, že stereotaktická radiochirurgie pro malé hluboce umístěné kaverny může být lepší než mikrochirurgická resekce, nedávné publikace jasně ukázaly, že stereotaktická radiochirurgie se jeví jako nedostatečná pro prevenci krvácení z kavernomu..

Předoperační příprava, indikace k operaci

Rozdělení kavernózních malformací na léze supratentoriální (stejně jako mozeček) a mozkové kmeny je užitečné v každodenní klinické praxi, protože v klinickém obrazu těchto podskupin existují významné rozdíly..

Indikace pro operaci supratentoriálních (a cerebelárních) dutin u mladých pacientů s mírnými až středně závažnými příznaky mohou být sporné. Kvůli kumulativnímu riziku krvácení nebo nárůstu neurologického deficitu v průběhu času je však nutný individuální přístup..

Problematičtější je porážka kortikálních a subkortikálních oblastí, funkčně důležitých oblastí, jako jsou bazální ganglia a thalamus, nebo lokalizované ve třetí komoře, corpus callosum a cingulate gyrus, paraventrikulárně a také hluboko v temporálním laloku. Nedávné publikace však ukázaly, že léze na všech těchto místech lze také bezpečně a s přijatelnými výsledky odstranit. Kavernomy mozkového kmene tvoří 9-35% všech kavernomů. Tato podskupina je zvláště zajímavá.

Krvácení z těchto dutin se vyskytuje 30krát častěji než v jakékoli jiné lokalizaci. Kvůli jejich lokalizaci krvácení pravděpodobně povede k těžkým neurologickým deficitům. Cavernomy mozkových kmenů jsou náročné, protože je mnohem obtížnější je odstranit než na jiných místech.

Termíny a cíle chirurgie pro mozkový kavernom

Pro načasování operace hrají důležitou roli následující faktory: přítomnost nebo nepřítomnost krvácení, přítomnost nebo nepřítomnost neřešitelných záchvatů, hromadný účinek krvácení a klinický stav pacienta. Vzhledem k významné variabilitě těchto faktorů neexistují jednotná doporučení a každý klinický případ vyžaduje individuální přístup. Cíle operace jsou uvedeny níže.

Chirurgické cíle:

  • Zabraňte opětovnému krvácení, což znamená úplné odstranění patologického ložiska.
  • Minimalizovat poškození okolního normálního parenchymu, což pro každého pacienta znamená vývoj speciálních a individuálních přístupů.
  • Zachovat souběžné žilní abnormality (které jsou časté a lze je diagnostikovat pomocí MRI a angiografie).

Neuronavigační plánování

Chirurgická metoda zahrnuje přesné předoperační plánování chirurgického přístupu na základě neuroimagingu, stejně jako použití technických metod, jako jsou neuronavigace a elektrofyziologické metody (viz níže).

Přesné plánování, intraoperační orientace, lokalizace anatomických orientačních bodů a zachování životně důležitých struktur jsou důležitými otázkami při operaci cerebrálních kavernózních malformací. Navigační systémy mohou pomoci s odstraněním mozkových dutin.

Neuronavigace přispívá k určení ideálního vektoru přístupu, optimální volbě kraniotomie, která následně minimalizuje trauma mozkové kůry, pomáhá porozumět anatomii a vede ke zvýšení bezpečnosti operace. Neuronavigace poskytuje chirurgovi informace skutečně užitečné pro předoperační orientaci v anatomii, plánování a modelování chirurgického přístupu, intraoperační navigaci, zachování životně důležitých neurovaskulárních struktur a posouzení hranic možné resekce.

Intraoperační ultrazvuk může sloužit jako alternativa nebo doplněk ke standardní neuronavigaci. V současné době se také aktivně používají intraoperační studie CT nebo MPT. Mezi vlastnosti sonografie patří flexibilita a snadné použití. Avšak intraoperační ultrazvukový obraz má obvykle slabý signál. Jeho použití, zejména ve spojení s neuronavigačním systémem, může být obzvláště užitečné pro přístup přes sulcus. I při moderním vybavení a vysokém rozlišení však není prostorové rozlišení této metody vyšší než u MRI.

Chirurgické přístupy k mozkovému kavernomu

Chirurgický přístup potřebný k odstranění kavernomu je nezbytný pro úspěch celé operace. Většina autorů dává přednost chirurgickému přístupu v závislosti na vztahu mezi kavernomem a pia mater nebo ependymálním povrchem mozku..

U většiny supratentoriálních kavernomů se používá jednoduchá kraniotomie, která by měla poskytnout dostatečnou vizualizaci mikrochirurgických manipulací. U hlubokých lézí nejsou vždy dostatečné standardní přístupy, jako je pterionální, střední suboccipitální, retromastoidní nebo subtemporální.

Speciálně navržené přístupy mohou nabídnout řadu výhod, zejména pro složité a hluboce umístěné kavernomy. Například mediánový suboccipitální přístup je jedním z nejčastěji používaných pro přístup k kavernomům mozkového kmene. Ačkoli většina neurochirurgů prosazuje přístup mezi amygdaly se zachováním anatomické integrity cerebelární vermis, mnoho stále používá disekci vermis pro vstup do dutiny čtvrté komory.

Transekce spodní části červa však může vážně narušit chůzi; proto je vhodné použít mezikontilární přístup, který ve všech případech poskytuje dostatečný pohled na fundus čtvrté komory. U lézí lokalizovaných ventro-laterálně v mostě nebo středním mozku je často postačující přechodný přístup se zachováním blokového nervu.

Intraoperační elektrofyziologické monitorování

Intraoperační neuromonitorování se stalo důležitějším zejména pro hluboce umístěné kaverny (v mozkovém kmeni a bazálních gangliích). V těchto případech se obvykle používá monitorování motorických evokovaných potenciálů (MEP), kontinuální monitorování somatosenzorických evokovaných potenciálů (SSEP) a sluchových evokovaných potenciálů (EVP)..

Kritické změny v SSEP jsou definovány jako pokles amplitudy o více než 50% nebo prodleva vedení o více než 10% nebo prodloužení doby středního vedení o více než 1,0 ms. Kromě toho bylo považováno za kritické snížení amplitudy SVP vln III, IV nebo V o více než 50% a / nebo zvýšení zpoždění pátého píku s rozdílem latence mezi vrcholy (P5-P1) o více než 1 ms. Kromě toho lze ke stanovení centrálního sulku během chirurgického zákroku u kaveren umístěných v precentrálních a postcentrálních gyrich použít metodu fázové reverze.

Technika disekce mozkového kavernomu

Spolu s přesnou lokalizací a optimálním kortikálním řezem může disekční technika významně ovlivnit výsledek operace. Stanovení depozitů hemosiderinu na povrchu mozku může chirurgovi pomoci provést přesný řez v kůře; u subkortikálních nebo hlubokých lézí však nemusí být povrch mozku změněn. V těchto případech, abychom se rozhodli, kde pitvat mozkovou kůru a kde je možné otevřít drážky pro získání přístupu k lézi, používáme neuronavigaci, sonografii (v kombinaci s údaji o elektrofyziologické kontrole).

Po určení lokalizace kavernomu je nutné striktní oddělení léze od zdravého parenchymu. Pomocí bipolární koagulace a mikro nůžek se vypnou malé zásobovací a odvodňovací nádoby. Je zapotřebí silné zvětšení a tenké bipolární kleště s nízkou intenzitou proudu (omezit šíření proudu do zdravých tkání), zejména pro hluboké kavernomy. Musí být zachovány související venózní malformace.

Malé kavernomy lze obvykle snížit v objemu a odstranit v jednom bloku. Po odstranění kavernomu je povinné vyšetření zbytkové dutiny, aby se vyloučily zbytky léze. Použití laserů pro kavernomy mozkových kmenů, jak bylo popsáno před více než deseti lety, nebylo všeobecně přijímáno. Níže jsou uvedeny tři principy, které jsou v kavernózní chirurgii obecně přijímány.

Doporučení pro chirurgickou léčbu:

  • Úplné odstranění léze.
  • Vyvarujte se poškození souvisejících žilních malformací.
  • Ponechejte okolní hemosiderin, oblasti gliózy neporušené v kavernomech mozkového kmene a tuto vrstvu odstraňte při subkortikální epilepsii.

Pooperační výsledky, komplikace, invalidita a úmrtnost

Stanovení výsledků chirurgického ošetření dutin je složitý problém. Navzdory jasným cílům výše zmíněné operace neexistuje žádná metoda, která by poskytla úplné vyléčení kavernózních malformací, které se po úplném odstranění mohou dokonce znovu objevit..

Dokonce ani metody MRI s vysokým rozlišením nemohou 100% prokázat úplné odstranění léze, a proto eliminovat riziko krvácení. Samotná operace může navíc způsobit různé vedlejší účinky, které mohou přetrvávat nebo postupně mizet. Stav po operaci může být stejný jako dříve, se zlepšením nebo dokonce zhoršením neurologických příznaků.

Někteří pacienti v 80. letech (kdy chirurgové po celém světě měli jen málo zkušeností s kavernomy) trpěli závažnými komplikacemi, ale výsledky se postupem času významně zlepšily. V poslední době jsou výsledky i při hlubokých lézích (mozkový kmen nebo bazální ganglia) obecně vynikající, s minimálními nebo téměř žádnými chirurgickými komplikacemi.

Případy zhoršení jsou obvykle spojeny s edémem kritických oblastí (mozkový kmen), parenchymem a zahrnují různé stupně internukleární oftalmoplegie, zhoršení hemiparézy, poškození nervů obličeje nebo únosů, ochrnutí pohledu, znecitlivění obličeje a / nebo končetin, dysfagie, dysartrie, ataxie chůze a atd. Ve většině případů neurologická dysfunkce úplně vymizí během prvních šesti měsíců po operaci.

Konzervativní léčba cerebrálního kavernomu bez operace

Pacienti se stanovenou diagnózou cerebrální kavernózní choroby bez krvácení, záchvatů nebo jiných specifických příznaků jsou kandidáty na klinické sledování a přehodnocení.

Neoperativní léčba může být nejlepší volbou pro pacienty s „náhodnými“ lézemi, obvykle když se malformace nachází hlouběji než funkční oblasti mozku, nebo u pacientů s vícečetnými lézemi, včetně pacientů s již odstraněnými malformacemi. Farmakologická léčba je indikována u pacientů s epileptickými záchvaty. Nedoporučujeme předepisovat aspirin pacientům s kavernózním onemocněním.

Kontraindikace

U kavernomu, stejně jako u jiných patologických stavů spojených s krevními cévami, jsou pro pacienty stanovena určitá omezení. Cavernom mozku, jehož kontraindikace jsou masáž, topení, fyzioterapeutické procedury v místě tvorby nádoru, nelze léčit samy. Nesprávný a negramotný přístup k terapii zhoršuje situaci a může vyvolat prasknutí cév a krvácení, což je extrémně nebezpečné. Pacientům se doporučuje, aby neustále sledovali hemangiom v dynamice, aby nezmeškali jeho průběh a včas předešli možným komplikacím..

Může se kavernom vyvinout v rakovinu?

Černý angiom není zhoubný novotvar. Pravděpodobnost jeho transformace na rakovinový nádor je velmi nízká..

To je možné pouze v případě, že existuje onkologické onemocnění v pokročilém stadiu, kdy se začínají vytvářet metastázy. To se stává velmi zřídka. Proto se kavernózní novotvary neléčí protinádorovými léky..

Možné komplikace

Nebezpečí kavernomu spočívá v jeho komplikacích. Závisí na tom, kde se nachází a jak velká je. Nedostatek léčby může vést k zánětlivým procesům a dystrofickým změnám v postižené oblasti, což může způsobit:

  • krvácení;
  • prasknutí krevních cév;
  • výskyt nových kavernózních angiomů;
  • špatná cirkulace v poškozené oblasti;
  • hladovění kyslíkem;
  • smrt.

Toto onemocnění ale ne vždy vede k takovým komplikacím. Při absenci nepříznivých vnějších faktorů neoplazie neroste a nemá patologický účinek.

Někteří pacienti žijí s kavernomem celý život bez nepohodlí a bez vědomí o tom. Proto je obtížné předvídat, jak se bude vyvíjet..

Neméně obtížné je předvídat výsledky chirurgické léčby. Chirurgické odstranění kavernomu pomáhá zbavit se většiny příznaků onemocnění, ale to vyžaduje regenerační terapii.

Prevence a prognóza

Pokud byla diagnóza stanovena před nástupem komplikací (prasknutí cév nebo krvácení), pak je prognóza docela příznivá. Pacienti se rychle uzdraví a vrátí se do normálního života. U kavernomu mozku je bohužel prevence nemožná, protože diagnóza je vrozená, můžete zabránit pouze následkům.

Díky moderním diagnostickým metodám je možné identifikovat onemocnění v rané fázi vývoje a eliminovat kavernózní malformace, což zabraňuje vzniku komplikací (krvácení a smrt).

Příčiny, příznaky a léčba cerebrálního kavernomu

Červený hemangiom mozku je poměrně vzácné onemocnění. Pouze 0,5% obyvatel Země má tuto patologii.

Není snadné najít tuto formaci, je vrozená, ale první příznaky se obvykle objevují v dospělosti - ve věku 20–40.

Člověk si často ani neuvědomuje přítomnost jeskyní ve stěnách krevních cév, které krmí jeho mozek. A pro ty, kteří mají takový nádor, je důležité vědět, jaké komplikace to přináší a jaké metody se používají k jeho odstranění, protože kavernom mozku nelze konzervativně léčit.

Co je to kavernom

Co to je - kavernom mozku? S takovou diagnózou se vždy obává otázka, zda je tato formace maligní, může se znovu zrodit v rakovinu lidského mozku? Cavernoma je benigní formace vaskulárního původu, skládá se z dutin ve stěnách cév mozku.

Červené dutiny mohou být naplněny krví nebo krevními sraženinami, ale nemají vývod do celkového krevního oběhu. Dalším typem podobné vaskulární malformace je hemangiom - koule krevních cév. Vypadá to jako hlízovitý nádor namodralého odstínu, obklopený nervovou tkání se žlutými skvrnami - stopy krvácení, které jsou charakteristické pro jeskyně.

Cavernomy a hemangiomy mohou růst (od 2-3 mm do 4-5 cm), ale nemetastázují a nedegenerují se na rakovinu.

Typy nemocí

Příznaky, léčba a prognóza onemocnění závisí na lokalizaci kavernomu. Hluboké malformace se mohou tvořit kdekoli v mozku.

  • Cavernom v mozkovém kmeni je jednou z nejsložitějších forem této patologie. Mozkový kmen je zodpovědný za životně důležité funkce těla: tlukot srdce, dýchání, chuť k jídlu. Tato oblast je obzvláště citlivá, sebemenší krvácení je doprovázeno křečemi, ztrátou vědomí a může se stát hrozbou pro život. Navíc je mozkový kmen těžko dostupným místem pro chirurgický zákrok..
  • Kavernózní mozeček představuje 8% všech případů mozkových hemangiomů, zatímco je narušena motorická a řečová funkce člověka. Chvějící se chůze, směšné držení těla a poloha hlavy, nezřetelná řeč, porucha jemné motoriky mohou signalizovat růst cévního nádoru v mozečku.

Častá lokalizace hemangiomů - horní části mozku jsou supratentorické nádory. Vyvíjejí se v parietálních a okcipitálních částech, čelních, časových (temporálních) lalocích mozkových hemisfér.

  • Kavernom ve frontální části vede k poškození paměti, duševní nestabilitě (deprese je nahrazena euforií), poruchám řeči, psaní rukou se stává nerovnoměrným a nečitelným. S lokalizací hemangiomu vpravo osoba projevuje zvýšenou aktivitu, má pozitivní náladu a netuší, že důvodem je mozková patologie.
  • Vývoj nádoru v temporálních lalocích ovlivňuje činnost zvukových analyzátorů. S malformací v levém temporálním laloku dochází k poruše ve vnímání zvuků, nejsou si pamatovány, člověk může mnohokrát opakovat svá vlastní slova, aniž by si toho všiml. Hemangiom v pravém temporálním laloku narušuje proces analýzy zvukové informace: zvuky se neliší, hlasy nejsou rozpoznány.
  • Temenní část mozkových hemisfér je zodpovědná za inteligenci a duševní činnost. Výskyt kavernomu v této části vede ke snížení inteligence.
    Nádory jsou také jednotlivé a vícečetné (10–15% případů). Jednotlivé kavernomy jsou okamžitě odstraněny. Několik formací je rozptýleno po všech částech mozku. Naznačují dědičnou povahu patologie, která nepodléhá chirurgické léčbě..

Důvody vzhledu

Vědci a lékaři plně nevysvětlili důvody pro vznik cerebrálního kavernomu. Většina odborníků má sklon věřit, že tato nemoc je vrozená. Podnětem pro vznik vaskulární malformace u plodu je virová infekce u matky v prvním trimestru těhotenství.

V této době se vytvoří oběhový systém embrya, viry mohou vyvolat nekrózu cévních tkání a vzhled dutin a cévních spleti.

Zvažují se také nepříznivé faktory:

  • předčasná nebo obtížná práce se zraněními;
  • pozdní nebo vícečetné těhotenství;
  • narušení integrity placenty;
  • špatné návyky a nemoci matky během těhotenství.

Cavernomy nejsou výlučně vrozené abnormality. K takovým formacím může docházet v kterémkoli období života. Někdy jsou způsobeny kraniocerebrálními poraněními, existují také návrhy, že jejich vývoj je usnadněn radiací, infekcemi, zánětlivými procesy a narušením imunitního stavu.

Klinické projevy cerebrálního kavernomu

Mozkový kavernom - hmota, která tlačí na nervová centra a narušuje jejich práci.

Krvácení nebo krvácení do mozku je nejnebezpečnějším příznakem hemangiomu. Riziko krvácení je až 25%. U třetiny pacientů došlo k relapsu krvácení.

Tento příznak je doprovázen neurologickým deficitem: pohyblivost těla je omezená, svalová síla klesá a intelektuální aktivita je narušena. Opakované krvácení je invalidizující a život ohrožující.

S lokalizací velkých hemangiomů v trupu, temporálních a čelních lalocích se vyvíjejí mozkové projevy patologie:

  • bolest hlavy (cephalalgia) - nejprve se čas od času objeví, pak se stane tvrdohlavým a nezbaví se analgetik nebo antispazmodik; může to pulzovat, ale častěji je to spojité. Všechny ostatní příznaky se vyvíjejí na pozadí rostoucí cefalalgie;
  • epileptické záchvaty se záchvaty se stávají trvalými příznaky, pokud se v mozkových hemisférách nachází velký nádor;
  • zvracení - v tomto případě příznak není známkou poruchy trávení. Útoky začínají v důsledku podráždění center zvracení v mozku na pozadí silné bolesti hlavy. Po zvracení nepřijde žádná úleva.

K obecným mozkovým příznakům lze přidat příznaky fokálních poruch:

  • s krvácením v čelních lalocích dochází k otravě nervových buněk produkty rozpadu, v důsledku čehož je narušena jejich funkce: psychika se mění, člověk ztrácí sebeovládání a dříve získané chování. I když je během operace zdroj rušení odstraněn, funkce mozku se plně nezotaví;
  • s kavernomy v temporálních lalocích mozku je možná afázie - člověk ztrácí schopnost artikulovat řeč. K tomu se přidávají sluchové halucinace, neustálý tinnitus a zvonění v hlavě, zúžení zorného pole. Takové jevy se mohou stát nevratnými, pokud je dominantní temporální lalok ovlivněn hemangiomem..

Současně se malé nádory umístěné v částech mozku, které nejsou odpovědné za životní funkce, často nijak neobjevují..

Diagnostika

Ze všech výzkumných metod pro diagnostiku hemangiomu je nejinformativnější zobrazování magnetickou rezonancí. Umožňuje vám vidět nejmenší kavernomy a odlišit je od ostatních novotvarů.

MRI dokáže detekovat vaskulární tumory s vysokou pravděpodobností. K identifikaci více forem kavernomů ve studii MRI se používá moderní technika - traktografie, která umožňuje vidět formace 1-2 mm.

Taková běžná metoda diagnostiky onemocnění mozku, jako je angiografie, není pro hemangiomy informativní.

Tyto nádory nejsou spojeny s obecným průtokem krve, není v nich průtok krve. Angiografie vám umožňuje identifikovat další vaskulární patologie: arteriovenózní malformace, aneuryzma, na tomto základě je lze odlišit od jeskyní.

Počítačová tomografie také neposkytuje dostatek údajů pro spolehlivou diagnózu hemangiomů. Umožňuje vám však rychle určit lokalizaci a povahu krvácení, jehož příčinou je kavernom, a tím posoudit nebezpečí nádoru.

Léčba

Cavernoma je benigní nádor, který nedegeneruje, nereaguje na léčbu protinádorovými léky. Hemangiomy lze odstranit pouze chirurgicky. Tyto operace se však provádějí, pouze pokud existují důkazy, protože nejsou ani zdaleka bezpečné..

Indikace pro operaci

O operaci rozhoduje nejen ošetřující lékař, ale také samotný pacient, který musí zvážit klady a zápory této metody léčby..

Lékaři doporučují operaci v následujících případech:

  • hemangiom se nachází v povrchových zónách a neovlivňuje vitální oblasti mozku, ale současně způsobuje křeče, epileptické záchvaty, vytváří hrozbu krvácení;
  • nádor je lokalizován v oblasti mozku odpovědné za životní funkce, způsobuje přetrvávající mozkové poruchy, těžké záchvaty a již vyvolal alespoň jedno krvácení.
  • objevený kavernom dosáhl velké velikosti a stále roste.

Důvody pro odmítnutí operace jsou následující:

  • nemoc probíhá bez příznaků a není doprovázena neurologickými poruchami;
  • kavernom se nachází v hlubokých strukturách mozku, kde je obzvláště nebezpečná operace;
  • pacient má mnohočetnou formu kavernózního hemangiomu;
  • věk pacienta je překážkou chirurgického zákroku a následné rehabilitace.

Při asymptomatickém průběhu onemocnění je zvolena taktika vyčkávání: pacient je pod dohledem. Může však kdykoli rozhodnout o operaci a navždy se zachránit před nebezpečnými komplikacemi..

Tradiční chirurgie

Odstranění otevřeného kavernomu (kraniotomie) je nejčastější léčbou vaskulárních malformací mozku. Nádor je jasně oddělen od okolních nervových tkání, takže jeho excize není pro zkušeného chirurga obtížná.

Odstranění formace, která vytlačila sousední části mozku, dává šanci zbavit se bolestivých příznaků neurologické poruchy.

Dokonce i velké nádory jsou během operace úspěšně odstraněny. Po operaci se epileptické záchvaty již neopakují v 62% případů a tři čtvrtiny operovaných pacientů se cítí mnohem lépe. Komplikace po operaci se vyskytují u 11% pacientů s formacemi umístěnými v nebezpečných oblastech.

Při hluboké lokalizaci dutin se u poloviny operovaných pacientů rozvinou neurologické poruchy, které jsou reverzibilní. Úmrtnost po operaci jeskyně je 0,5%.

Neinvazivní a minimálně invazivní metody

Moderní metody umožňují působit na mozkové nádory bez narušení integrity lebky nebo prostřednictvím minimálního přístupu.

  • radiochirurgie pomocí kybernetického a gama nože. Cyberknife je směrovaný paprsek ionizujícího záření, který ovlivňuje nádor, ale nedotýká se zdravé tkáně. Operace se skládá z 5 sezení, 1 hodinu denně. Metoda je neinvazivní - umožňuje vám to bez otevření lebky, je alternativou k tradiční operaci, zvláště když je nádor umístěn v těžko dostupné a životně důležité části mozku. Radiochirurgie vylučuje opakovaná krvácení, počet epileptických záchvatů po jejich významném snížení;
  • laserová terapie. Nejúčinnější metodou pro odstranění hemangiomů umístěných na povrchových částech mozku je jejich odstranění laserovým paprskem. Takové operace vylučují krvácení, zabraňují jizvení mozkové tkáně;
  • diathermocoagulation je metoda tepelného působení na tkáně s vysokofrekvenčním proudem. K léčbě vaskulárních malformací mozku se používá k eliminaci malých formací s vysokým rizikem krvácení;
  • kryochirurgie. Relativně nová metoda léčby nádorů na mozku: jsou léčeny kapalným dusíkem, který zmrazuje patologické útvary, způsobuje jejich nekrózu;
    skleroterapie. Sklerosant je speciální biologická látka, která způsobuje ulpívání stěn cév. Zavedení takové látky do dutiny způsobí její slepení, zmenšení velikosti a odumření;
  • léčba hormonálními léky. Hormonální léky se užívají, když kavernom nebo hemangiom rostou velmi rychle. S pomocí hormonů zpomalují růst malformace, v některých případech se začíná zhoršovat.

Možné komplikace a prognóza

Cavernom mozku je nepředvídatelné onemocnění. Může to být asymptomatické nebo způsobit krvácení, kraniotomii s těžkými neurologickými komplikacemi.

Pokud byla léčba cerebrálního kavernomu zahájena v rané fázi, kdy příznaky nebyly nijak zvlášť závažné (krvácení, křeče atd.), Má pacient veškeré šance vyhnout se invaliditě a vrátit se do předchozího aktivního života.

Po odstranění kavernomu má rehabilitační období velký význam. Pacient potřebuje pomoc masérů k obnovení ztracených motorických funkcí. Musí být pečlivě sledován neurology, aby se vyloučily možné komplikace, které jsou důsledky operace. Práce s logopedem obnoví řečové dovednosti.

Předchozí Článek

Krevní test na nádorové markery

Následující Článek

Moderní metody léčby rakoviny plic