Fibroadenom prsu

Fibroadenom mléčné žlázy je novotvar tvořený žlázovou a pojivovou tkání v oblasti prsu. Obvykle má benigní vývojový charakter. Lékaři ne vždy odstraní růst. Je možné nějakou dobu sledovat nádor. Odstranění vyžaduje delší prohlídku. Na základě diagnostických údajů lékař rozhodne o chirurgickém zákroku. V případě transformace buněk na maligní formaci je rozhodnuto provést operaci.

Charakteristika nemoci

Fibroadenom se tvoří v oblasti prsu u žen. Tvorba zahrnuje žlázový a pojivový typ tkání. Navenek to připomíná uzel nebo nádor nepravidelného tvaru s atypickými buňkami. Benigní nádor se vyvíjí pomalu. Historie může dosáhnout velikostí od 8 mm do 50 mm.

Je diagnostikována u dospělých žen ve věku 20 až 50 let. Vědci dospěli k závěru, že nejvyšší výskyt nastává v době nejvyšších hormonálních výkyvů. Rozlišujte fibroadenoma pravého nebo levého prsu. Existují příklady bilaterální tvorby nádorů. Časté u nerodících dívek nebo žen po kojení.

Kód ICD-10 pro tuto chorobu má N60.2 „Fibroadenóza prsu“.

Druhy novotvarů

Cysta vytvořená v mléčné žláze může mít různé tvary a typy. Fibrocystická mastopatie je diagnostikována u poloviny žen ve věku od 20 do 50 let. Nemoc může mít nodulární nebo cystický vzhled. V oblasti hrudníku se tvoří několik malých uzlíků nebo velkých cyst až do velikosti 50 mm.

Fibroadenomatóza je klasifikována v závislosti na struktuře nádoru a stupni růstu. Podle histologické struktury se rozlišuje řada typů:

• Intrakanalikulární forma je vytvořena z pojivové tkáně, blokuje mléčné cesty. Lobulární proliferující nádor sypké konzistence se nachází v lumen mléčných kanálků. Novotvar nemá jasné hranice.
• Perikalikulární nádor se vyznačuje hustou konzistencí s uspořádáním kolem zóny mléčných kanálků, aniž by blokoval cesty. V postižené tkáni je pozorována kalcifikace. Tkáň s kalcifikacemi, během mamografického postupu je odhalen kalcifikovaný kapsulární nádor. Také se mu říká kalcifikovaný fibroadenom..
• Smíšený pohled představují formace se známkami intrakanalikulárního a perikalikulárního typu onemocnění.
• Listový vzhled, nebo fyloidní fibroadenom, je vrstvená ohnisková oblast. Atypický nádor roste ve všech směrech vysokou rychlostí. Tento typ je rozdělen na tři poddruhy - benigní novotvar, hraniční fyloidní fibroadenom (prekancer) a maligní uzel (fibrosarkom). Neproliferativní uzel s jediným lokusem lze pozorovat v počáteční fázi vývoje. Rychlý růst začíná v posledních fázích.

Podle rychlosti vývoje se nazývají dva typy onemocnění:

• Nezralý nádor prsu se vyznačuje pružností a volnou strukturou. Solitární nádor se vyznačuje mobilitou a rychlým růstem.
• Zralé onemocnění má tobolkovou formu s pomalou tvorbou a kalcifikací..

Důvody pro rozvoj patologie

Lékaři neznají přesný důvod, proč se nemoc vyskytuje. Vědci se domnívají, že výskyt patologie má několik faktorů:

• Dědičná predispozice;
• Chronická onemocnění endokrinního nebo reprodukčního systému;
• Nadváha u žen;
• Zneužívání alkoholu a nikotinu;
• Dopad stálého stresu;
• Užívání hormonální antikoncepce;
• Umělé ukončení těhotenství nebo potratu;
• Metabolické poruchy.

Známky fibroadenomu

V počáteční fázi tvorby uzlu nejsou žádné známky. Také novotvary, které jsou hluboce umístěny v tkáních prsu, jsou asymptomatické. Onemocnění se vyznačuje charakteristickým příznakem v závislosti na typu a dalších souběžných patologiích a abnormalitách v činnosti těla. Objevují se následující příznaky fibroadenomu:

• Novotvar v hrudní oblasti je vizuálně určen, palpace je dobře hmatatelná.
• V postižené oblasti hrudní zóny je nepohodlí.
• Barva kůže prsu mění odstín.
• Z bradavek je specifický výtok.

Při stisknutí postižené oblasti může hrudník bolet. V premenstruačním období dochází k otokům a otokům. Během tohoto období oblast mléčné žlázy hodně bolí, dochází k výtoku z bradavek určité látky. Při dotyku může být cítit brnění.

Diagnóza patologie

Je obtížné nezávisle určit nemoc. Někdy není fibroadenom viditelný na mamografii a ultrazvuku. Dá se odlišit od rakoviny prsu důkladným vyšetřením hrudní kosti. Lokalizované zaostření v hrudní kosti může vykazovat vizuální známky - bradavka je zatažena dovnitř, dermis mění svůj odstín nad nádorem, kapilární obraz se vyjasňuje. Ale tyto příznaky nemusí vždy charakterizovat onemocnění. Proto se nemůžete soustředit na vizualizaci..

Když se však objeví podezřelé příznaky, musíte se poradit s lékařem a podstoupit podrobnou diagnostiku. Fibroadenom je často zaměňován s rakovinou prsu, cystou a cystadenopapillomem. Chcete-li stanovit přesnou diagnózu, budete muset projít následujícími postupy:

• Provádí se fyzické vyšetření pacienta. Nádor ještě není vizuálně viditelný, ale při stlačení je cítit hustý cizí novotvar. Lékař shromažďuje podrobnou verbální historii průběhu onemocnění.
• Mamografie ukazuje lokální lézi s podrobnými informacemi.
• Ultrasonografie (USA) zkoumá příznaky klinické změny v prsu a v perinodulární krvi. Můžete prozkoumat nemocnou oblast a určit hranice uzlu.
• K objasnění strukturního složení se provede jemná nebo silná jehlová punkce biologického materiálu a provede se biopsie s cytologií.
• Doporučuje se histologické vyšetření biologického vzorku. To určí přesné složení a stupeň malignity..
• Krev musí být darována pro obecnou klinickou analýzu, pro detekci hormonů a nádorových markerů.
• Lékaři často provádějí ultrazvuk jater a nadledvin s pankreasem, aby zkontrolovali nebezpečné změny.
• Zobrazování magnetickou rezonancí poskytuje podrobnější obraz nemoci. Také se provádí MRI mozku (hypofýzy), což ukazuje strukturální abnormality ve vývoji.
• Výtok z bradavek se vyšetřuje pomocí cytologie.
• Elastometrie a radiotermie poskytují další informace, které pomáhají vyloučit další patologické stavy.

Až budou výsledky vyšetření k dispozici, lékař stanoví přesnou diagnózu a určí, jak s pacientem zacházet..

Kdy odstranit fibroadenom

Psychosomatika nemoci je benigní. Léčba patologie zahrnuje následné odstranění. Nádor není ve svém vývoji nebezpečný, ale musí být odstraněn.

Odstranění fibroadenomu prsu se doporučuje v následujících případech:

• U fibroadenomu je bolest a nepohodlí;
• Uzel má velké rozměry, které jsou určeny vizuálně;
• Před počátkem dítěte - těhotenství může vyvolat prudký růst;
• Byla přítomna včasná léčba podobné patologie;
• Terapie konzervativní metodou nepřináší pozitivní účinek po dobu 6 měsíců;
• Rychlý růst a začíná se pohybovat mléčnou žlázou;
• Byla diagnostikována forma patologie ve tvaru listu;
• Histologické vyšetření ukázalo malignitu.

U fibroadenomu malé velikosti se musíte poradit s lékařem, i když operace není v této fázi vývoje onemocnění indikována. Lékař se také může rozhodnout odstranit, pokud existují problémy s průtokem krve a pokud pacient bolí při dotyku s uzlem.

Existují kontraindikace pro odstranění nádoru. Například:

• Ženský chirurgický zákrok je zakázán;
• Před odstraněním je ze zdravotních důvodů nutná dlouhodobá příprava pacienta;
• Existují problémy se srážením krve, anémie;
• Přítomnost problémů s endokrinním systémem - diabetes mellitus;
• Patologie v oblasti srdce a jater s ledvinami.

Operace se zruší, pokud dojde k nachlazení nebo kolagenóze, zvýšené tělesné teplotě.

Metody odstranění nádoru

V počáteční fázi identifikace uzlu se provádí konzervativní léčba, která vám umožní zmenšit velikost, možná se novotvar sám vyřeší. Složitější případ je třeba operovat. Způsob odstranění může být minimálně invazivní (tkáně jsou méně traumatizované) a chirurgický (otevřený). Metody odstranění vybírá lékař ze zdravotních a fyzických důvodů.

Pokud hrudník neustále bolí, jsou diagnostikovány vhodné velikosti pro operaci, stojí za to odstranit uzel. Operace může být plánovaná nebo urgentní (urgentní). Je nutný urgentní postup odstranění s rychlou malignitou a růstem uzliny v oblasti hrudníku. Pokud je nutná příprava na operaci, je přiřazen plánovaný postup.

Lékařská indikace, když je nutné odstranit uzel, se provádí následujícími způsoby:

• Enukleace probíhá jemným způsobem - struktura mléčné žlázy prakticky netrpí chirurgickým zákrokem. Procedura se provádí v lokální anestezii. Při anestezii pacient nepociťuje velké nepohodlí, cítí pouze dotek lékařských nástrojů. Odstranění prochází areolou úhlednou pitvou, což snižuje riziko hrubého stehu. Používá se tradiční skalpel nebo elektrický nůž. Doba operace je 1 hodina. Stehy jsou odstraněny po týdnu. Je možné ambulantní pozorování.
• Sektorová resekce se provádí v celkové anestezii. Pracujte se zachycením zdravé tkáně až do 30 mm. Po operaci zůstává hrubý steh, který je korigován plastickou chirurgií. Používá se v pozdním stádiu vývoje novotvaru. Procedura trvá více než 1,5 hodiny - v závislosti na velikosti a umístění patologie.
• Radikální odstranění spolu s prsy se provádí s velkým růstem formace, který nelze vyříznout jinými způsoby. Trvá až 1 hodinu a poté hrubý šev.
• Je přípustné pracovat bez řezu tkáně - laserem. Bodový laserový efekt se používá na postižené místo bez poranění zdravých tkání. Procedura probíhá do 40 minut. Zůstává malá jizva, která je téměř neviditelná.
• Avaskulární chirurgie se provádí pomocí lokální anestézie. Pomocí ostré a dlouhé jehly je léze zcela odstraněna. Na pokožce zůstane malá vpich, která se nakonec beze stopy změní na zdravou tkáň. Metoda je jemná - pomocí vakua se nádor odstraní s minimem nepohodlí. Preferováno mnoha lékaři - není nutný žádný obvaz a přechází bez průtoku krve. Postup bolestivé excize je zrušen. Druhý den se provádí kontrolní vyšetření lékařem.

Možné důsledky a komplikace

Po odstranění fibroadenomu mohou nastat komplikace a nepříznivé následky:

• V místě operace je bolest, která je cítit v rameni. K úlevě od syndromu se doporučuje užívat léky proti bolesti.
• Zůstává vnitřní jizva, která může přinést určité nepohodlí. Závisí na typu kůže a způsobu řezání uzlu.
• Byla tu pečeť ve formě hematomu. Pokud jsou cévy poškozeny, dochází ke krvácení v horních vrstvách dermis. Musíte použít vstřebatelné masti a vzít kyselinu askorbovou.
• Deformace prsu v důsledku vnějšího švu nebo nepřesné chirurgické manipulace.
• Citlivost bradavek klesá v důsledku poranění nervových procesů.
• Silné krvácení může poškodit velkou aortu. Nebezpečná těžká ztráta krve.
• Nedodržení hygienických pravidel může vést k infekci rány, která udržuje teplotu na tepelných údajích. Vytvoří se hnisání. Je nutné provádět obvazy častěji s odstraněním hnisu a použitím antiseptik.
• Bolest hlavy je důsledkem použití anestézie. Můžete to zastavit pitím velkého množství tekutin a léků ze skupiny antispazmodik.

Opakovaný fibroadenom na stejném místě se vyskytuje jen zřídka. Existuje však riziko vývoje na jiné části prsu. Proto se doporučuje pravidelné sledování lékařem s diagnózou, aby se zabránilo relapsu..

Období zotavení

Pooperační období závisí na prováděné operaci. Rehabilitace může být krátká nebo naopak trvat dlouho. Je nutné dodržovat doporučení lékaře týkající se péče o stehy, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Pacient je umístěn na oddělení. Intenzivní monitorování se provádí s monitorováním krevního tlaku, srdeční frekvence a dýchání. Je ovládána vnější pohoda pacienta. Na ránu je třeba aplikovat led - zabráníte tak rozvoji hematomu. K zastavení nežádoucích účinků chirurgického zákroku je nutný dohled nemocnice.

Stehy jsou odstraněny po 7-10 dnech. Nedávno byly použity nitě, které se samy rozpouštějí v tkáni. Po určité době se šev sám rozpustí. Proto nevyžaduje odstranění, čímž se zabrání hrubé jizvě.

Je zakázáno vykoupat se, aby nedošlo k infikování rány. Pouze sprcha povolena. Obnova těla vyžaduje správnou a vyváženou výživu. Nabídka by měla obsahovat vitamíny a minerály - zinek, měď, kyselinu listovou, železo a další. Dieta je nutná k doplnění těla důležitými minerály.

Prevence relapsu vyžaduje použití kompresních oděvů a lehkých sportů bez vážného stresu.

Co je fibroadenóza mléčných žláz

Prevalence

Fibroadenóza mléčných žláz je jedním z typů mastopatie, která postihuje ženy v reprodukčním věku i ženy v menopauze. Je známo, že nejvyšší výskyt nastává ve věku 45 let, poté se postupně snižuje. Historie gynekologické patologie zvyšuje riziko fibroadenózy. V současné době výskyt mastopatie stoupá.

Fibroadenóza mléčných žláz je nebezpečná pro vznik rakoviny prsu.

Stručný anatomický a fyziologický přehled mléčných žláz

Hlavní funkcí ženského prsu je syntéza a sekrece mléka. Prsní žláza je složitý systém skládající se z žláznatých lalůčků obklopených pojivovými a tukovými tkáněmi. Každý lalok je reprezentován alveolární žlázou s otvorem potrubí na vrcholu bradavky.

V životě ženy procházejí mléčné žlázy neustálými změnami a slouží jako „cíl“ pro pohlavní hormony. Hlavními regulátory tvorby ženských prsou jsou progesteron a estrogen, které jsou syntetizovány ve vaječnících. Podporují růst mléčných žláz během puberty a také zvyšují množství žlázové tkáně během těhotenství a připravují prsa na laktaci. Prolaktin syntetizovaný v hypofýze se aktivně podílí na růstu žlázové složky v ženském prsu během těhotenství.

Faktory a příčiny vývoje patologie

Riziková skupina pro možný výskyt mastopatie zahrnuje ženy s následujícími patologiemi nebo poruchami:

• nemoci reprodukčního systému, zejména zánětlivé povahy;
• narušení menstruačního cyklu, pozdní menopauza;
• pozdní nástup sexuální aktivity (po 30 letech);
• velké množství potratů v historii;
• mladý nebo pozdní věk těhotenství;
• velké ovoce;
• prodloužená laktace nebo její úplná absence;
• neplodnost;
• endometrióza;
• děložní myomy;
• nádorová onemocnění vaječníků;
• dlouhodobý a častý stres;
• nemoc štítné žlázy
• cukrovka;
• obezita, metabolický syndrom;
• onemocnění polycystických vaječníků;
• genetické faktory.

Všechny tyto důvody vedou k nerovnováze mezi progesteronem a estrogenem ve směru jeho zvyšování, což spouští proliferativní procesy v mléčné žláze a přispívá k jeho patologickým změnám.

Fibroadenóza mléčných žláz - co to je

Mechanismus rozvoje

Pod vlivem různých faktorů v těle vznikají jevy dyshormonální povahy, které se projevují převahou procesů buněčného množení, lokální nebo rozsáhlou proliferací prsní tkáně pod vlivem přebytku estrogenu. Kromě zvýšení žlázové složky se tvoří difúzní skleróza v tkáních mléčných žláz - oblasti fibrózy.

Toto onemocnění má bilaterální povahu, což potvrzuje skutečnost, že hormonální dysfunkce je základem proliferativních procesů..

Při nadměrné tělesné hmotnosti se zvyšuje procento tukové tkáně, ve které se z mužských hormonů tvoří ženské hormony. Čím vyšší je stupeň obezity, tím více estrogenu, a tím vyšší riziko hormonálních účinků na mléčné žlázy.

Diabetes mellitus u starších žen (typ 2) je doprovázen zvýšeným množstvím inzulínu v těle, který je anabolický a zvyšuje procesy dělení buněk. Stejné jevy jsou charakteristické pro hormony štítné žlázy, které při nadměrném uvolňování do krve vyvolávají proliferaci buněk žlázového epitelu mléčných žláz..

Klinické projevy

Hlavním projevem onemocnění je bolestivý syndrom různé povahy a intenzity. Před menstruací se zhoršuje a po ní klesá. Ženy si stěžují na rovnoměrné otoky a zvětšení mléčných žláz, pocit roztažení. Bolest může být tak intenzivní, že je nemožné i lehkého dotyku na hrudi. Možné ozáření bolesti v ramenou, lopatka.

V počátečních stádiích nemoci nemusí pocity vzbuzovat podezření a pouze s progresí onemocnění se zvyšuje jejich intenzita, což může ženu upozornit.

Nálada ženy se také mění. Stává se více kňouravou, podrážděnou, zvláště během předmenstruačního období. Možná deprese, nespavost, obsedantní myšlenky na rakovinu prsu.

Diagnostika

Během rozhovoru lékař zjistí přítomnost faktorů pro rozvoj fibroadenózy mléčných žláz:

• u mladých žen: časný sexuální vývoj, potrat, nedostatek progesteronu, potrat, děložní krvácení mimo cyklus, prodloužená neplodnost, nadbytek prolaktinu;
• u žen v menopauze: obezita, cukrovka 2. typu, onemocnění štítné žlázy.

Během vyšetření mléčných žláz se hodnotí symetrie, bradavky, kůže, lokální teplota. Provede se úplná palpace každého prsu a blízkých skupin lymfatických uzlin. Odhalte přítomnost nebo nepřítomnost hmot, zhodnoťte jejich velikost, konzistenci, pohyblivost, přilnavost k pokožce.

Doporučuje se provést vyšetření 2-3 dny po ukončení menstruace, aby se předešlo diagnostickým chybám.

S cílem rozšířit diagnostické vyhledávání se provádí mamografie, ultrazvuk mléčných žláz, punkční biopsie, pokud je detekována fokální formace.

Léčba

S cílem integrovaného přístupu byl vytvořen léčebný protokol, podle kterého mohou být zapojeni lékaři příbuzných specializací: gynekologové, endokrinologové, chirurgové a další..

Cíle terapie: odstranění příčin a faktorů rozvoje patologie, dosažení hormonální rovnováhy, odstranění identifikovaných ohniskových útvarů.

Ohniskové formy fibroadenózy jsou léčeny chirurgicky, protože existuje vysoké riziko vzniku rakoviny prsu. Difúzní změny dobře reagují na hormonální terapii progesteronem a jeho analogy, antiestrogeny.

Je nutné odstranit příčiny patologie.

Prevence

Tomuto onemocnění lze předcházet dodržováním řady opatření:

• Samovyšetření.
• Každoroční vyšetření u gynekologa.
• Včasná terapie gynekologických onemocnění.
• Monitorování a léčba endokrinologem v případě hormonálních poruch.
• Kontrola tělesné hmotnosti.
• Když nedojčíte, odsávejte mléko.

Fibroadenomatóza mléčných žláz - co to je? Tato patologie slouží jako vážný signál o poruše zdraví ženy. Pokud pociťujete bolest v mléčných žlázách mimo cyklus a sami zjistíte tvorbu, měli byste se poradit s lékařem.

Celá pravda o fibroadenomatóze prsu

Dobrý den, milí čtenáři, dostali jsme od vás několik otázek: fibroadenomatóza prsu, co to je? Jak se liší od fibrocystických onemocnění (mastopatie)? Je to rakovina? Jak se fibroadenomatóza liší od fibroadenomu? A může se nemoc objevit v 60 letech? Zapomněli jste otázku: jaké je nebezpečí fibroadenomatózy? Pojďme na to přijít společně.

Co je fibroadenomatóza

Fibroadenomatóza (FAM) - přemnožení prsní tkáně způsobené nerovnováhou pohlavních hormonů.

Pojďme si vyjasnit zmatek. FAM, mastopatie, benigní onemocnění prsu (ICD kód 10 N60) jsou jedno a totéž. V lékařské literatuře existuje více než 30 synonym pro mastopatii. A to není rakovina.

Za zmínku stojí tato patologie, protože podle lékařské statistiky FAM je až 70% žen ve věku od 14 do 65 let nemocných. Velmi zřídka je toto onemocnění diagnostikováno u mužů..

Klasifikace FAM

Existuje několik způsobů, jak toto onemocnění klasifikovat. Klinická a radiologická gradace je v Rusku populární. Formy nebo typy FAM se rozlišují na základě znaků viditelných na mamografii.

Podle tohoto systému má nemoc 2 hlavní formy: difúzní a nodózní (nodulární).

U žen se v prsou tvoří několik dutých „váčků“ naplněných tekutým obsahem. Cysty jsou měkké, elastické, bezbolestné, jasně oddělené od okolních tkání.

Vyskytuje se u 17,4% žen s FAM.

Existuje další způsob klasifikace fibroadenomatózy - histologický (výsledek studia biomateriálu pod mikroskopem). FAM je klasifikován podle stupně proliferace (proliferace buněk dělením):

• I. stupeň - mastopatie bez proliferace (prekancerózní stav);
• II stupeň - mastopatie s nadměrným dělením buněk, ale bez atypie nebo změn normální struktury buněk (prekancerózní stav);
• Stupeň III - FAM s nadměrným rozdělením změněných epiteliálních buněk (nádor).

Podle umístění se rozlišují difuzní (Reclusova choroba, Schimmelbuschova choroba) a lokalizovaná fibroadenomatóza. Při difúzní mastopatii se v žlázách tvoří malé, chaoticky rozptýlené, více cyst. Když jsou v mléčné žláze u žen nalezeny velké a husté uzliny se zřetelnými hranicemi, kůže prsu je „hrbolky“. Fokální FAM vede k částečné náhradě žlázových tkání stromou (pojivovou tkání).

Fibroadenomatóza může být jednostranná (léze levého prsu se zdravým pravým nebo naopak) a oboustranná.

Vraťme se nyní k vaší otázce, na kterou jsme zatím neodpověděli. Jak se FAM liší od fibroadenomu? Podívejte se podrobně na tabulku a uvidíte, že fibroadenomatóza je širší pojem, včetně fibroadenomu..

Známky nemoci

Hlavní příznaky onemocnění jsou považovány:

1. Bolest prsou nebo mastalgie.
2. Zkrácení menstruačního cyklu.
3. Nepravidelnosti cyklu, bolestivá a nahodilá období (dysalgomenorea).
4. PMS (překrvení, bolest a tíseň v mléčných žlázách před menstruací, někdy s ozářením do paže na postižené straně).
5. Oteklé lymfatické uzliny v podpaží na postižené straně (v 10% případů).

V počátečním stadiu onemocnění (malý uzlík nebo cysta) však ženy nemusí mít žádné nepohodlí, 15% pacientů s FAM není obeznámeno s klasickými příznaky mastopatie. Patologie je detekována během plánované mamografie, kontaktování gynekologa (mammologa) z jiného důvodu, detekce tuleňů při samovyšetření.

Mastopatie je nejčastěji diagnostikována u žen ve věku 25-40 let. Po porodu může být obnovena hormonální rovnováha a příznaky nemoci zmizí. S pozdním nástupem onemocnění (po 40 letech) ženy užívají příznaky FAM pro nástup menopauzy a nechodí k lékaři. Pokud žena neprochází rutinním vyšetřením každých šest měsíců, lze diagnostikovat mastopatii i ve věku 60 let.

Kromě toho mohou mít pacienti s FAM výtok z bradavek: průhledný, bílý, krémový (podobný mlezivu). Vzhled tajemství naznačuje účast potrubí v patologickém procesu. Obvykle je na druhém konci potrubí cysta, když z bradavky „vytéká“. Pokud je nádor infikován, výtok se stává žlutým nebo žlutozeleným.

Fáze diagnostiky FAM

Diagnóza onemocnění se provádí v 6 fázích:

1. Užívání anamnézy (rozhovor s pacientem).
2. Vizuální vyšetření a palpace (palpace) mléčných žláz ve dvou polohách (ve stoje a v lehu).
3. Hardwarová diagnostika (pacient je odeslán na ultrazvuk, mamografii, CT, MRI, termografii a další studie). Provádí se v první fázi menstruačního cyklu.
4. Odběr biomateriálu pro morfologické vyšetření (propíchnutí uzliny nebo cysty, odtok z bradavky).
5. Biochemický krevní test ke studiu hormonálního pozadí, vyloučení diabetes mellitus, identifikace příčin nadváhy (pokud je diagnostikována obezita).
6. Vyšetření na židli u gynekologa.

Aby si lékaři rozuměli, výsledky lékařských vyšetření se zaznamenávají podle protokolu BI-RADS (birady). Podle tohoto systému patří fibroadenomatóza ve většině případů do kategorie 2.

Léčba

Difúzní mastopatie je léčena konzervativně, lokalizovaná fibroadenomatóza může být léčena chirurgicky, pokud konzervativní terapie nepomůže. Nodózní mastopatie je operována.

Jak léčit fibroadenomatózu bez operace? Terapie může být hormonální nebo nehormonální. Hormony jsou předepsány pouze pro těžkou mastopatii a neúčinnost jiných metod. Používají gestageny, léky, které inhibují produkci prolaktinu, antiestrogeny, hormonální antikoncepci.

Nehormonální terapie se provádí v několika fázích:

1. Strava.
2. Vitaminová terapie.
3. Jódové přípravky.
4. Homeopatické léky.
5. Diuretické léky
6. Antidepresiva a hypnotika (nezbytná pro depresivní stavy).
7. Přípravky rostlinného a živočišného původu.
8. NSAID.

Po dohodě s lékařem je povolena léčba lidovými prostředky. Například můžete použít obklady na hrudi s včelím jedem, medem, ricinovým a kafrovým olejem, zelnými listy..

• tekutý med - 250 ml;
• ricinový olej - 200 ml;
• citronová šťáva - ze 4 středních citronů.

Složky se smíchají do hladka. Komprese se vkládá jednou denně v noci po dobu 2 týdnů.

Strava

Dieta je zvolena lékařem v závislosti na příčinách onemocnění. Pokud se FAM vyvíjí na pozadí patologie štítné žlázy, měla by být omezena konzumace masa a masných výrobků. Bílkoviny stimulují produkci hormonů štítné žlázy, které ovlivňují hladinu estrogenu v krvi.

Pokud se fibroadenomatóza vyvíjí na pozadí hypertenze, vzdejte se živočišných tuků (máslo a sádlo). Pokud se mastopatie vyvíjí na pozadí obezity, musíte snížit obsah kalorií ve stravě odmítnutím "rychlých" sacharidů (cukr, cukrovinky, sladkosti).

Ženám s fibroadenomatózou se doporučuje, aby se vzdaly čaje a kávy, kouření a alkoholických nápojů. Obohaťte stravu o neslazené ovoce, zeleninu, mořské plody.

Lidové léky se mohou zbavit přebytečné tekutiny v těle (odvar z kukuřičného hedvábí), uklidnit nervový systém (odvar z kořenů kozlíku lékařského).

Vitamíny, homeopatie, bylinné přípravky a doplňky stravy

U fibroadenomatózy jsou zobrazeny následující:

Tazalok, Mastodinon a jejich analogy. Drogy ovlivňují hladinu pohlavních hormonů, přispívají k opačnému vývoji onemocnění.

Traumeel - pro zmírnění otoku.

Léky

Při silné bolesti jsou NSAID (ibuprofen, indomethacin) předepsány v krátkém kurzu. Při silném edému se užívají diuretika (furosemid, veroshpiron).

V případě potřeby pijí hormony štítné žlázy, hepatoprotektory nebo látky pro obnovu jaterních buněk. Využití estrogenu, jednoho z viníků vzniku onemocnění, se vyskytuje v játrech a může být narušeno při orgánových onemocněních.

Předepište a opravné prostředky k obnovení střev. Hormony se vylučují střevem, pokud má žena dysbiózu nebo kolitidu, je možná reabsorpce estrogenů a rozvoj FAM. Pokud je patologie cyklická, jsou předepsány léky, které blokují produkci prolaktinu.

Chirurgická operace

Běžně se vyskytují malé uzlíky s nodózním FAM a mírnou fibroadenomatózou. Novotvar lze odstranit na žádost pacienta. Povinné indikace pro operaci jsou:

• hnisavé vzdělávání;
• rychlý růst;
• podezření na malignitu;
• velké velikosti uzlů.

Velké formace se odstraňují tradičním způsobem:

• enukleace (loupání) uzlu;
• sektorová resekce (odstranění novotvaru s částí zdravé tkáně);
• sklerotizující cysty.

Malé útvary lze odstranit pomocí moderních metod (kryodestrukce, laserové odstranění).

Komplikace

Jaké je nebezpečí fibroadenomatózy? Mastopatie zřídka zhubne. Přítomnost hrudek v hrudníku však může způsobit:

• deformity mléčné žlázy;
• ucpání potrubí a hnisání cyst.

Tím je náš přehled ukončen. Pokud máte stále otázky, rádi vám na ně odpovíme. Doufáme, že se vám článek líbil a objasnili nepochopitelné body..

Hyperplazie prsní tkáně

Dysplázie prsní tkáně

Jaké je nebezpečí adenózy mléčných žláz?

Atypická a typická cysta prsu - jaký je rozdíl?

Fibroadenom prsu - příznaky a léčba

Co je fibroadenom prsu? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody budeme analyzovat v článku Dr. Stepyka S. B., onkologa s 15 lety zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Fibroadenom prsu je benigní nádor, který se vyvíjí z žlázové tkáně; jedna z forem nodulární mastopatie. Tato patologie se často vyskytuje u mladých dívek ve věku 15-35 let, nejvyšší výskyt se vyskytuje ve věku 20 let. Uzlíky se obvykle tvoří v jedné mléčné žláze, u 10% pacientů jsou oboustranné [4].

Velikost nádoru ve většině případů nepřesahuje 2-3 cm, někdy se tvoří obrovské fibroadenomy s průměrem až 6 cm a více. U 20% žen jsou novotvary vícečetné [4], v ostatních případech - jednotlivé.

Přesné příčiny onemocnění nejsou jasné - jsou známy pouze faktory, které přispívají k tvorbě fibroadenomu prsu.

Vedoucím faktorem rozvoje fibroadenomu je relativní nebo absolutní hyperestrogenismus (nadbytek estrogenu) a nedostatek progesteronu. S relativním zvýšením hladiny estrogenu zůstává věková norma tohoto hormonu, ale jeho poměr s progesteronem je porušen. Absolutní nárůst znamená, že množství estrogenu je vyšší než obvykle.

Riziko fibroadenomu se také zvyšuje v následujících případech:

• časná menarche (první menstruace);
• absence těhotenství a porodu [7];
• první těhotenství po 30 letech;
• období laktace méně než jeden měsíc a více než jeden rok;
• vícenásobné umělé potraty;
• nadváha a obezita - zvýšení indexu tělesné hmotnosti až o 25–29,9 kg / m 2 [11];
• doprovodná gynekologická onemocnění: děložní myom, hyperplazie endometria, endometrióza;
• užívání hormonální antikoncepce před dosažením věku 20 let [4];
• vrozené syndromy: Cowdenův syndrom (mnohočetné benigní nodulární nádory, fibrocystické onemocnění prsu, časně benigní nádor dělohy, léze zažívacího traktu), Maffucciho syndrom (vícečetné nádory chrupavky v kostní dřeni nebo jiných orgánech), Beckwith-Wiedemannův syndrom (nepřiměřený růst orgánů celý organismus již v období nitroděložního vývoje, asymetrie těla, embryonálních nádorů a mnohočetných hernií) [11];
• Afroamerická rasa;
• chronický stres, neurózy;
• trauma hrudníku nebo předchozí operace.

Adolescence, kdy dochází ke tvorbě menstruačního cyklu, je sama o sobě jedním z rizikových faktorů pro vznik fibroadenomu prsu. Během tohoto období nefunguje hypotalamo-hypofyzární systém dokonale, díky čemuž lze v těle pozorovat hyperestrogenismus, který je doprovázen nefunkčním děložním krvácením.

Onemocnění jater může předcházet tvorbě uzlů v mléčných žlázách. To je způsobeno porušením metabolismu steroidních hormonů. S patologií nadledvin a štítné žlázy je narušena produkce účinných látek podílejících se na produkci pohlavních hormonů [5].

U žen s endometriózou a myomem dělohy se zvyšuje výskyt fibroadenomu. U zánětlivých onemocnění vaječníků a benigních nádorů často dochází ke změnám neuroendokrinní regulace, nepravidelnostem menstruace a nedostatečnosti luteální fáze. V průběhu času to vede k fibroadenomu..

Nemoci spojené s nedostatkem progesteronu jsou také doprovázeny výskytem uzlíků v mléčné žláze. U syndromu polycystických vaječníků ženy nemají ovulaci, proto ve druhé (luteální) fázi cyklu není corpus luteum vaječníků aktivní. Výsledný nedostatek progesteronu se projevuje množením prsní tkáně [7].

U hyperprolaktinémie se normální produkce hormonů mění: uvolňování prolaktinu potlačuje ovulaci, ale zvyšuje citlivost buněk prsu na estrogeny. Hyperestrogenismus se tedy vyskytuje na pozadí snížení koncentrace progesteronu..

Příznaky fibroadenomu prsu

V raném stadiu je obtížné podezření na fibroadenom, protože onemocnění probíhá bez viditelných příznaků. Důvodem pro návštěvu lékaře je hmatatelná formace, která dosahuje průměru 2-3 cm, uzel je často umístěn v horní boční části prsu. V případě vícečetného fibroadenomu je palpováno několik uzlů různých objemů najednou, umístěných ve vzdálenosti od sebe.

Fibroadenomy nejsou charakterizovány změnami kůže, zarudnutím nebo deformací. Při malém objemu nádoru zůstává velikost mléčné žlázy stejná. V poloze na zádech nádor nezmizí. Obří jednotlivé uzliny způsobují jednostranné zvětšení prsou, viditelnou asymetrii při vizuální kontrole.

Žena může nezávisle detekovat fibroadenom, pokud po skončení menstruace provede samovyšetření mléčných žláz. Při zkoumání prsu před zrcadlem nedojde k znatelnému porušení symetrie. Při palpaci můžete cítit hustý útvar, který se snadno přemístí pod prsty.

Protože fibroadenom je doprovázen hormonálními poruchami, ve druhé polovině cyklu se u pacientů vyvine mastodynie - bolest a napětí v mléčné žláze. Bolestivost je někdy doprovázena změnou citlivosti bradavek: i kontakt s oděvem se stává nepříjemným. Samotný nádor je navíc při palpaci obvykle bezbolestný..

Ve druhé polovině cyklu může dojít ke zvětšení velikosti fibroadenomu. U žen s premenstruačním syndromem je to spojeno s retencí tekutin a vznikem otoků prsní tkáně. Někdy se tento stav zaměňuje za nástup aktivního růstu nádoru..

Výtok z bradavek s fibroadenomem je vzácný. Mohou být vidět ve druhé polovině cyklu. Po stisknutí bradavky se může objevit serózní, zakalená bílá nebo hnědá tekutina. Krevní příměs je nepříznivým prognostickým znamením: takový příznak může naznačovat rakovinu prsu [7].

U fibroadenomu nejsou změny v lymfatických uzlinách charakteristické, proto při palpaci subklavních, supraklavikulárních a axilárních skupin uzlin nedochází ke zvětšení nebo zhutnění tkání.

Patogeneze prsu fibroadenomu

Fibroadenom je kombinovaná proliferace (proliferace) prvků epitelu a pojivové tkáně. Obvykle se pozoruje v mléčných lalocích, takže výskyt benigních nádorů se zvyšuje v mladém věku, kdy je prsa ještě nezralá, tj. Před laktací [12].

Hlavní role při tvorbě nodulární mastopatie patří estrogenům. Způsobují následující změny v prsní tkáni:

• zvýšené množení epitelu;
• aktivní růst potrubí;
• zvýšená aktivita fibroblastů;
• nadměrný růst pojivové tkáně.

Ale ne všechny ženy s relativním hyperestrogenismem mají fibroadenom. Proto se věří, že ke spuštění růstu uzlin je zapotřebí dostatečného počtu estrogenových receptorů [5]. U zdravých žen zůstává aktivita receptorového aparátu normální, ale s neuroendokrinními poruchami se zvyšuje citlivost na estrogeny.

Estrogeny ovlivňují růst fibroadenomatózních uzlin nejen přímo, ale i nepřímo. Nepřímý mechanismus je spojen s aktivací produkce růstových faktorů, které vstupují do mléčné žlázy s průtokem krve nebo jsou produkovány z okolních buněk. Následující látky ovlivňují prsní tkáň:

• epidermální růstový faktor (EGF);
• růstový faktor podobný inzulínu prvního a druhého typu (IPFR-I a IPFR-II);
• a-transformující růstový faktor (α-TFR);
• proto-onkogeny c-foc, c-myc, c-jun.

Progesteron působí jako antagonista estrogenu. Způsobuje žlázovou transformaci prsní tkáně, zvyšuje účinek enzymů, které jsou schopné oxidovat estradiol na méně aktivní estron a poté jej převést na neaktivní estron sulfát. Progesteron také snižuje citlivost receptorů na estrogen a inhibuje růst tkání [7]. S nedostatkem hormonu ve druhé fázi cyklu všechny tyto mechanismy, které inhibují vývoj benigního nádoru, chybí nebo nejsou vyjádřeny.

Takže u žen s nedostatkem progesteronu a absolutním nebo relativním přebytkem estrogenů je stimulován růst epiteliální a pojivové tkáně během celého menstruačního cyklu. To se ale projevuje v oblastech žlázy, které jsou nejcitlivější na vliv hormonů, které pro ně mají více receptorů. V tomto ohledu se postupně vytváří hustý uzel.

U žen se základem nehmatného fibroadenomu může během těhotenství nebo laktace začít spontánní růst uzlin. V první variantě je patogeneze založena na zvýšení hladiny estrogenů a citlivosti na ně, a to navzdory skutečnosti, že progesteron je v těle těhotné ženy zvýšen. Během laktace může růst uzlů souviset s aktivitou prolaktinu a nedostatkem progesteronu [6].

Ve většině případů fibroadenom roste na velikost 2–3 cm a poté se zastaví ve vývoji [11]. Asi 5-10% nádorů spontánně ustupuje v průběhu několika let, nejčastěji v období dospívání se zavedením normálního menstruačního cyklu. Podle některých zpráv je regrese u dospívajících pozorována ve 40% případů [11].

V dospělosti se hyalinóza vyvíjí v tkáních fibroadenomu - oblasti pojivové tkáně připomínající chrupavku, zatímco buňky odumírají, mohou se objevit kalcifikace - usazeniny vápenatých solí. Benigní nádory detekované během menopauzy proto mají kalcifikaci, což naznačuje dlouhodobou existenci vzdělávání.

Klasifikace a stadia vývoje fibroadenomu prsu

Podle histologické struktury se rozlišují následující typy fibroadenomů:

• perikalikulární nádor - novotvar, který roste kolem kanálků mléčných žláz;
• intrakanalikulární nádor - uzel rostoucí uvnitř kanálků;
• smíšený nádor - formace, která kombinuje vlastnosti předchozích dvou typů;
• juvenilní fibroadenom - uzel, který se vyskytuje v nezralých prsou mladých dívek před vytvořením menstruačního cyklu;
• fibroadenom ve tvaru listu - nádor náchylný k malignitě (degeneraci do rakoviny), má tři stupně atypie, může kombinovat buňky s normální, hraniční a atypickou strukturou [4].

Perikalikulární fibroadenom se vyskytuje v 51% případů. Je jasně oddělena od okolních tkání a s věkem prochází dystrofickými změnami. Tento typ nádoru je častější u žen po 45 letech..

Intrakanalikulární adenomy tvoří 47% případů a smíšený typ se vyskytuje u 2% pacientů. Tyto nádory se vyznačují lobulární strukturou, kontury formace jsou nejasné, struktura uzliny je heterogenní [4].

Listový (fyloidní) nádor se vyvíjí u žen ve věku 40-60 let z intraduktálního fibroadenomu. Vyznačuje se rychlým růstem a zvětšením průměru až o 10 cm nebo více. V počátečních fázích se podobá jiným typům fibroadenomu. Listový fibroadenom vede k viditelné deformaci mléčné žlázy, ztenčení a zblednutí kůže. Relaps uzlu je pozorován u 30-40% případů [6].

Komplikace fibroadenomu prsu

Fibroadenom prsu je obvykle benigní a málokdy vede ke komplikacím. Nejnebezpečnější jsou intrakanalikulární a listové nádory. V prvním případě je malignita (transformace na rakovinu) pozorována 2-7,5krát častěji než u perikalikulárního typu fibroadenomu [5].

Riziko proliferačních změn je spojeno s doprovodnými gynekologickými onemocněními. Studie ukazují, že patologie může progredovat do pěti let v kombinaci s endometriózou u 14,7% pacientů, s děložními myomy u 4% žen [9].

Listový nádor může u 10% pacientů degenerovat do sarkomu (maligního nádoru), v 15% případů je náchylný k metastázám (tvorba sekundárních ložisek nádoru). Podle různých autorů dochází k maligní transformaci ve 20–25% případů [4].

Diagnóza fibroadenomu prsu

Je lepší přijít na konzultaci s mammologem po menstruaci 5. - 9. den cyklu, aby se vyloučil vliv předmenstruačních změn na mléčné žlázy: překrvení a otok.

Lékař zjistí historii života, aby zjistil faktory, které by mohly vést k patologii. Vyšetření se provádí ve stoje a vleže s rukou odhodenou dozadu za hlavu. Při palpaci se zjistí hustý uzel, který je snadno přemístitelný a nezpůsobuje bolest. Je lokalizován hlavně v horní části hrudníku. Tvar uzlu je obvykle vejčitý (vejcovitý) nebo kulatý, povrch je často hrbolatý, nerovný.

K potvrzení diagnózy se provede ultrazvuk fibroadenomu. Studie musí být provedena také v prvních dnech po ukončení menstruace. U žen po 45 letech věku může být ultrazvuk v důsledku změn tkáně souvisejících s věkem neinformativní [10].

Známky benigního novotvaru na ultrazvuku jsou:

• oválný, kulatý nebo laločnatý tvar;
• uvnitř uzlu lze pozorovat homogenní (homogenní) strukturu ozvěny s nízkou intenzitou, echogenicitu heterogenní povahy;
• někdy je zobrazen jasný akustický okraj, zadní akustické zesílení je jasným signálem za formací;
• hrany jsou někdy nerovné, mikrolaločnaté, je zde zadní akustický stín [2].

Benigní nádor zapadá do poměru délky k šířce, který by měl být menší než 1: 1. Při stisknutí ohniska je pozorováno zvýšení homogenity uzlu. Ale během komprese (mačkání) se struktura vnitřní ozvěny nezmění, tvar se zploští.

Ultrazvuková data jsou doplněna Dopplerovou ultrasonografií. Intrakanalikulární fibroadenom je charakterizován vaskularizací (tvorbou vaskulatury) ve 33% případů. Perikalikulární novotvary nemají žádné cévy, zaznamenávají se pouze ohybové větve [10].

Mamografie se nedoporučuje jako rutinní test u mladých žen. V dospělosti a stáří vypadá fibroadenom na obrázku jako jediný novotvar s jednotnou hustotou, která je větší než hustota okolních tkání. Oválný nebo kulatý tvar, lobulární struktura je jasně odlišitelná. Někdy existuje podobnost s cystou. Během menopauzy dochází ke kalcifikaci nádoru od okraje ke středu. Ve vzácných případech je vizuální forma uzlu atypická, kontura je nezřetelná [2].

Podle indikací se provádí diagnostika MRI. Ne vždy však umožňuje rozlišit maligní proces od benigního. Na MRI vyšetření nádor vypadá jako oválný novotvar s hladkými nebo laločnatými okraji. Obraz amplifikace může být odlišný: pokud chybí nebo je zpoždění, převládá fibróza s výraznou absorpcí kontrastu, adenomatóza.

Pomocí cytologické nebo histologické studie je možné přesně rozlišit maligní a benigní novotvary. K tomu se používají následující metody:

• punkční biopsie - studie se provádí pod kontrolou ultrazvuku, z uzlu buněčného materiálu se odebere tenká jehla pro následnou cytologickou analýzu;
• trepinová biopsie - pomocí speciální jehly se odebere sloupec tkání pro histologickou analýzu, metoda umožňuje zachovat uspořádání buněk po vrstvách a má větší diagnostickou hodnotu.

Laboratorní diagnostika je nutná pouze z hlediska přípravy na chirurgické odstranění nádoru.

Studie hormonálního profilu není zahrnuta v seznamu povinných metod, ale může být provedena za přítomnosti souběžných gynekologických onemocnění.

Léčba fibroadenomu prsu

V dospívání vyžaduje náhodně objevený fibroadenom prsu monitorování. Pokud nádor neroste, je pravděpodobné, že po zavedení ovulačních menstruačních cyklů bude nezávisle regresovat. V některých studiích je povolena pozorovací taktika u pacientů mladších 25 let, pokud je diagnóza potvrzena morfologicky. Zároveň je nutné každých šest měsíců přijít k lékaři na vyšetření. Pokud je fibroadenom zjištěn po 40 letech, očekávané taktiky nejsou povoleny [4].

Byly vyvinuty ablativní techniky pro odstranění fibroadenomů, které jsou méně traumatické než operace prsu a poskytují dobrý výsledek. Používají se následující metody:

• kryoablace;
• laserová destrukce;
• FUS ablace (terapie HIFU);
• chirurgická operace.

Kryoablace je ambulantní zákrok prováděný v lokální anestezii a nevyžaduje dlouhodobou ústavní léčbu. U žen všech věkových skupin, zejména těch, které plánují těhotenství, je tato metoda léčby prioritou. Jizva se po zákroku nevytvoří, takže nebude blokovat kanálky a narušovat kojení.

Pod kontrolou ultrazvuku se perkutánně vloží sonda, která se poté ochladí na -180 ° C. Jako kryogenní činidlo se používá argon nebo kapalný dusík. Nízká teplota způsobuje destrukci (destrukci) buněčných membrán, kapilární trombózu a hypoxii nádorových tkání. Uzel je zničen a jeho tkáně jsou absorbovány imunitou těla. Tato metoda umožňuje dosáhnout vysokého kosmetického účinku, ale její použití je povoleno u novotvarů do průměru 3-3,5 cm.

Laserová destrukce spočívá v tepelném působení na nádorovou tkáň, ke kterému dochází, když je do ní vložena sonda. Mechanismus účinku je podobný kryoablaci, ale s laserovou léčbou jsou spojena neprozkoumaná rizika. Kromě tepelné energie zahrnuje záření několik typů vln. Ovlivňují sousední tkáně, mění jejich rychlost regenerace. Proto nelze mluvit o úplné bezpečnosti laserové ablace. Pozorování, která byla provedena v roce 1999 u 27 pacientů s fibroadenomem po laserovém ošetření, nemohla potvrdit bezpečnost techniky pro léčbu mléčných žláz [1].

FUS ablace je tepelná destrukce fibroadenomu pomocí zaostřeného ultrazvuku. Metoda se aplikuje ambulantně a nevyžaduje anestezii ani kožní řezy. Ultrazvuk přes kůži zahřívá tkáně uzliny a způsobuje jeho nekrózu a destrukci. Během několika týdnů prochází resorpcí (destrukcí) [11].

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

• centrální umístění nádoru (za areolou);
• novotvar má průměr větší než 3-3,5 cm;
• listový typ fibroadenomu;
• sporný histologický závěr;
• potvrzení maligní povahy [2].

V závislosti na velikosti novotvaru, jejich počtu a umístění lze použít dva typy operací:

• sektorová resekce - ve formě sektoru kruhu je odstraněna část mléčné žlázy, ve které je umístěn uzel;
• enukleace fibroadenomu - z tkání se vylučuje (odstraňuje) pouze nádor s tobolkou.

Po odstranění nádoru je odeslán k povinnému histologickému vyšetření. V případě známek maligního procesu, které byly zjištěny během operace, je nutné urgentní histologické vyšetření.

Předpověď. Prevence

U fibroadenomu bez známek degenerace do rakoviny je prognóza příznivá. Včasné odstranění benigního nádoru poskytuje dobrý kosmetický účinek. V případě velkých novotvarů se provádí mamoplastika, která vám umožní obnovit atraktivní tvar prsou.

Prevence fibroadenomu v dospívání spočívá v udržení normální funkce hypotalamo-hypofyzárního systému. K tomu je nutné vyvarovat se stresu, diety a náhlého přírůstku hmotnosti, jíst vyváženou stravu a dodržovat denní režim. V reprodukčním věku je vhodné zvolit správné metody antikoncepce, aby nedošlo k potratům. Těhotenství by mělo být plánováno do 30 let, kojení do jednoho roku [8].

Profylaktický účinek dlouhodobého užívání mikrodávkovaných kombinovaných perorálních kontraceptiv byl prokázán. Doporučuje se používat léky, u nichž dávka ethinylestradiolu nepřesahuje 20 μg a kombinuje se s gestageny třetí generace. Patří mezi ně gestoden a desogestrel [7].