Výkaly na rakovinu střev

Osteom

Vývoj onkologie může být doprovázen různými změnami ve stolici. Nebezpečí jakéhokoli onkologického procesu, včetně maligních nádorů ve střevě, spočívá v tom, že je dlouhodobě asymptomatický. Primární klinický obraz nemá živou specificitu a je velmi podobný jiným onemocněním. Po dlouhou dobu může člověk příznaky rakoviny přisuzovat poruchám trávicího systému, infekčním onemocněním, hemoroidům nebo podezření na změny ve stolici, poruchám jater a slinivky břišní..

Při sebemenších změnách ve výkalech, projevu dalších podezřelých příznaků, které nezmizí po dlouhou dobu, je nutné kontaktovat odborníka a podstoupit komplexní vyšetření. Pravděpodobnost rozvoje onkologie není tak vysoká a tyto příznaky jsou častěji známkou vývoje jiného onemocnění. Avšak včasná diagnóza rakoviny a správný průběh léčby umožňují porazit patologii..

Jak se projevuje onkologie tlustého střeva a konečníku??

Rakovinu střev lze identifikovat následovně:

  • Průjem, zácpa déle než 3 dny.
  • Změny v průměru stolice: nádor uzavírá lumen, díky čemuž je stolice tenká jako tužka.
  • Po vyprázdnění se cítí, jako by se vyprázdnilo jen částečně.
  • Rektální krvácení.
  • Směs krve ve stolici.
  • Melena nebo neforemná stolice černé nebo tmavé bahenní barvy.
  • Bolest v břiše, křeče.
  • Dramatické hubnutí bez zjevného důvodu.
  • Pocit neustálé slabosti, vysoké únavy.

Proč je tak důležité okamžitě podstoupit komplexní vyšetření? Pokud popsaný symptomatický obraz naznačuje vývoj onkologie, pak můžeme říci, že maligní formace již dosáhla významné velikosti a metastázy se mohly šířit do sousedních tkání a orgánů. Čím vyšší je stupeň vývoje patologického procesu, tím méně je pravděpodobné, že nemoc bude poražena.

Změny střevních návyků

Rakovina střev má 3 hlavní vnější projevy: změny konzistence a množství stolice, časté pohyby střev. U některých pacientů je zácpa známkou vývoje patologie - porušení průchodu výkalů střevem. Podobný proces je doprovázen následujícími příznaky:

  • Absence stolice po dobu delší než 3 dny.
  • Bolest v břiše, křeče.
  • Zvýšení hustoty a snížení množství stolice.
  • Sypká stolice, která připomíná průjem.
  • Nepohodlí, jako by břicho bylo plné.
  • Nadýmání.
  • Říhání, plyn.
  • Zvracení, nevolnost.

Onkologii může doprovázet akutní střevní obstrukce - smrtící diagnóza. Projevuje se jako silná bolest břicha, připomínající porodní bolesti, zácpa, zvracení, nevolnost. Hladina bílkovin v krvi klesá, což vyvolává tvorbu otoků a ztráta tekutin vede k dehydrataci. „Odpad“ ve střevech začíná hnít, což vede k celkové intoxikaci těla. Dohromady všechny procesy vedou k nekróze nebo nekróze buněk ve střevních stěnách. Obsah střeva prosakuje do břišní dutiny, kde se vyvíjí peretonitida. Bez řádné lékařské péče pacient s touto diagnózou pravděpodobně zemře za 4-6 hodin..

Všechny pokročilé metody léčby akutní obstrukce jsou praktikovány na moskovských klinikách. Během chirurgického zákroku odborníci umisťují stenty, ileo- a kolostomii. Pokud se u pacienta objeví nouzové podmínky, dostane veškerou nezbytnou pomoc na resuscitačních odděleních a jednotce intenzivní péče vybavené moderním vybavením.

Průjem je onemocnění, při kterém naopak dochází k častému pohybu střev s tekutými výkaly, a to více než třikrát denně. Není to nutné, ale průjem může být doprovázen bolestmi břicha nebo bolestmi. Pokud proces trvá déle než 3 dny, měli byste kontaktovat odborníka.
Zácpa a průjem nejsou jen známky vývoje onkologie, ale také vedlejšími účinky při absolvování kurzů chemoterapie a radiační terapie. Je možné upravit zdravotní stav těchto příznaků pomocí diety, léků a změn životního stylu. Pokud byl průjem vyvolán působením složek chemoterapie, častěji odezní do 3 týdnů.

I když průjem není způsoben rakovinou, neměli byste ignorovat potřebu navštívit lékaře. Uvolněná stolice po dobu 3 dnů nebo déle vede ke ztrátě tekutin, elektrolytů, poruchám vstřebávání živin, což zase vede k dehydrataci, vyčerpání a nerovnováze elektrolytů..

Jak se mění vzhled výkalů?

O vývoji patologického procesu v těle svědčí změny vzhledu výkalů: s průjmem - řídká stolice, se zácpou - zhutněná. Pokud novotvar částečně blokuje průchod výkalů, střevní pohyb prochází ve formě tzv. Stužkové stolice, když průměr výkalů nepřesahuje velikost tužky. Nepropadejte okamžitě panice, podobné příznaky jsou také vlastní hemoroidům, syndromu dráždivého tračníku, kolitidě, mohou být způsobeny životně důležitými procesy parazitů.

Jak se mění barva

Jedním ze známek vývoje maligního novotvaru v tenkém střevě, jícnu nebo žaludku je melena. Jedná se o lékařský výraz pro černou, dehtovou stolici s výrazně nepříjemným zápachem. Takové pohyby střev se tvoří kvůli skutečnosti, že krev je náchylná k působení trávicích enzymů..

Fekální hmoty získávají podobnou barvu pouze tehdy, pokud do žaludku vstoupilo alespoň 500 ml krve. Pokud zaznamenáte změny barvy výkalů, okamžitě kontaktujte odborníka!

Krvácení do žaludku může být latentní a v žádném případě neovlivní změnu barvy výkalů. Pokud má ošetřující lékař podezření na okultní krvácení, bude objednán okultní krevní test na stolici. Nejběžněji používanou výzkumnou metodou je benzidinový test (Gregersenova reakce). Laboratorní diagnostika je hlavní složkou diagnostiky rakoviny a dalších nemocí, je indikována, pokud má pacient:

  • Dlouhodobá zácpa, průjem, řídká stolice.
  • Bolest v břiše.
  • Falešné nutkání na střeva.
  • Ztráta chuti k jídlu a váha bez zjevného důvodu.
  • Pokud kolonoskopie zjistí rakovinu.
  • Pokud FEGDS odhalí nádor nebo vředy.

Test na benzidin je důležitý, ale vysoce citlivý test. Dokonce i krvácení z dásní může přinést pozitivní výsledek, proto se k diagnostice maligních nádorů používá několik typů diagnostiky:

  • Proktoskopie, kolonoskopie - vyšetření konečníku a tlustého střeva pomocí endoskopu. Pomocí této diagnostické metody můžete vizualizovat novotvar, polypy a další patologické změny..
  • Biopsie - provádí se během endoskopie. Specialista pomocí speciálního nástroje „odtrhne“ část abnormální části střevní sliznice. Výsledný vzorek se poté zkoumá pomocí mikroskopu. Předmětem studia je přítomnost rakovinných buněk.
  • Kompletní krevní obraz - používá se k diagnostice anémie v důsledku krvácení.
  • Biochemický krevní test je předepsán těm, kterým již byla diagnostikována onkologie. Analýza vám umožní posoudit, jak jsou játra schopna plnit své funkce, protože by již mohla podstoupit metastázu.
  • Krevní test na nádorové markery: rakovina-embryonální antigen (CEA) a CA 19-9. Metoda je pro diagnostiku rakoviny neúčinná, protože často poskytuje falešné výsledky. Používá se pouze jako jedna ze složek pro sledování vývoje patologie a relapsů.
  • Pokud je diagnostikován kolorektální karcinom, provádí se CT, ultrazvuk, MRI, angiografie, rentgen hrudníku, PET vyšetření, aby se posoudilo, kolik se rozšířilo, a aby se určila fáze vývoje.

Skóre pomáhá identifikovat vývoj patologického procesu dříve, než se projeví vnější transformace fekálních hmot. Hlavním typem bodovací studie je kolonoskopie. Tento postup se doporučuje všem lidem nad 50 let. Na klinikách hlavního města diagnostiku provádějí kvalifikovaní odborníci s využitím moderního vybavení. Aby byl pacient během studie pohodlný, lékaři jej zavedou do lehké anestézie, jinými slovy, spánku léků.

Rektální krvácení, krev ve stolici

Pokud je léze, která vyvolává krvácení, lokalizována v dolní části střeva, může si pacient všimnout:

  • Zbytková krev na toaletním papíru.
  • Krev prosakuje na spodním prádle nebo povlečení.
  • Směs krve ve stolici.
  • Rektální krvácení.

Okamžitě kontaktujte odborníka, pokud si všimnete krve na toaletním papíru více než dvakrát, příměsi krve ve stolici nebo z jasného šarlatového výtoku.

Můžete také provést vlastní diagnostiku pro včasné odhalení rakoviny tlustého střeva pomocí Nadalových testů.

Typ a barva výkalů pro onemocnění střev

Barva a konzistence stolice vám řekne o stavu střev. Pokud pacient začal sedět na toaletě déle než obvykle, je to důvod věnovat pozornost výsledku defekace.

Známky nezdravé stolice

Tvrdé výkaly z jednotlivých kousků naznačují zácpu, dehydrataci, neprůchodnost střev. Pacient se musí během vyprazdňování snažit vyprázdnit konečník, což často vede k zánětu hemoroidů. Černé výkaly se často vyskytují u novorozenců v prvních dnech po narození. V dospělosti to může naznačovat přítomnost maligního benigního nádoru. Rozdělte výkaly na typy podle tabulky.

TypSpecifické vlastnostiPříčiny
PrvníJednotlivé tvrdé kousky do velikosti 2 centimetrů.Poškození střev, obstrukce, těžké nádory.
DruhýVelká, hrudkovitá stolice.S malou velikostí a bezbolestnými pohyby střev se považuje za normu. Často naznačuje nedostatek volné vody.
TřetíVelké výkaly s jemnou hrudkou.Nedostatek vody, mírný zánět ve střevech.
ČtvrtýMěkký zdobený vzhled.Normální stav střev.
PátýMěkké kuličky.Pro bezbolestné pohyby střev jsou považovány za normální.
ŠestýČalouněná židle s drsnými okraji.Otrava, bakteriální infekce, častá konzumace minerální vody, slaná jídla.
SedmýVolná stolice.Otrava, porážka bakteriálními infekcemi.

Červené výkaly naznačují otevřené krvácení v dolních střevech. Možný je zánět tlustého střeva nebo hemoroidů. Stojí za to znepokojovat, pouze pokud situace přetrvává déle než tři dny a je doprovázena bolestí. Zelené výkaly jsou výsledkem hojné konzumace zeleniny a vegetace.

Výkaly na rakovinu střev

Stojí za obavu, pokud průjem nebo zácpa přetrvávají déle než tři dny. Tumor může uzavřít lumen a zmenšuje se velikost stolice. Po vyprázdnění se střeva cítí plná. Další rizikové faktory:

  • náhlá ztráta hmotnosti;
  • bolest a křeče trvají déle než jeden den;
  • neustálá slabost;
  • zvýšená únava;
  • beztvará stolička, která je úzce zelená nebo černá.

Popsané příznaky jasně popisují projevy maligního benigního nádoru. Okamžitě byste se měli poradit s lékařem, podstoupit lékařské vyšetření. Také krvavý hlen, krvavý výtok je podezřelý. Černé výkaly naznačují otevřené krvácení.

Čím vyšší je stupeň rakoviny, tím zřetelnější jsou vnější projevy. Křeče a bolesti se nezmiňují analgetiky, antispazmodiky. Bolí to defekace, pacient tráví spoustu času na záchodě. Bolí to sednout si, vstát. Pokud se včas neporadíte s odborníkem, ale v této fázi by nádor již mohl metastazovat do jiných orgánů.

Změny střevních návyků

Onkologie vyvolává vývoj patologií v oblasti, kde nádor roste. Pokud se rakovina koncentruje ve střevech, ovlivňuje to tvar, barvu a konzistenci stolice. Změny střevních návyků jsou doprovázeny:

  • zvracení, zvracení, nevolnost;
  • říhání, plyn v žaludku;
  • nadýmání, plynatost;
  • bolest a křeče.

Často není stolice déle než 2-3 dny. Stává se, že tekutá stolice prosakuje do spodního prádla, zatímco sedí, spí. Hustota stolice se zvyšuje a počet klesá. Onkologie je doprovázena řezy v břiše, silnými prodlouženými křečemi. Při prvním náznaku byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

V případě překážky musíte vyhledat pomoc v lékařském zařízení.

Odpad z těla začíná hnít ve střevech, rozkládat se. Procesy korodují stěny, mají škodlivý účinek na peristaltiku. Pacient s pertonitidou zemře do 6 hodin, pokud mu není poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče. Vzácně, ale rakovina může být doprovázena průjmem s krvavým hlenem, tmavými sraženinami.

Změna vzhledu a barvy

Patologický proces ovlivňuje nejen tvar, ale i barvu stolice. Příznaky rakoviny v počáteční fázi se často kryjí s hemoroidy, zánětem dolních střev. Proto je nutné vyhledat lékařskou prohlídku. To vám umožní zjistit nemoc v rané fázi..

Pokud krev vstoupí do střev nebo žaludku ve velkém množství, výkaly zčernají. Tato barva označuje vážnou patologickou poruchu. Krvácení se nezastaví samo o sobě. Výkaly jsou menší, hustší, tmavší. S rakovinou se stávají tmavě zelenými, bažinatými nebo černými s charakteristickým štiplavým zápachem. Často doprovázeno:

  • náhlá ztráta hmotnosti;
  • falešné nutkání na stolici;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • přetrvávající zácpa, průjem.

Rakovinu lze diagnostikovat pouze laboratorními testy. Za tímto účelem se odebere vzorek benzidinu. Detekce okultní krve pomůže určit přítomnost nebo nepřítomnost krvácení. Lékařský specialista má právo objednat si další vyšetření.

Příznaky, jaké nemoci lze identifikovat podle barvy výkalů

V závislosti na barvě a konzistenci výkalů lze předvídat vývoj patologie ve střevě. Takže zelené výkaly jsou vyvolávány hojným užíváním zelených, dlouhodobým užíváním antibiotik. Vyskytuje se po předávkování projímadly. Pohyb zeleného střeva nastává po předchozí gastroenterologické infekci.

Oranžově zbarvená stolička není nebezpečná. Tento odstín je pouze důsledkem používání potravin s vysokou koncentrací betakarotenu. Nadměrná konzumace sladkých brambor, manga, dýní, meruněk a mrkve vede ke zbarvení stolice. Jiné odstíny:

  1. Červené. Malé krvavé nečistoty, kape. Příznak syndromu dráždivého tračníku, Crohnova choroba, anální nebo rektální krvácení.
  2. Černá. Vnitřní krvácení o objemu více než 500 ml může probíhat jak ve střevě, tak v žaludku. Příznak rakoviny.

Dehtová stolice získává svůj tvar a konzistenci díky patologickému procesu - pečení velkého množství krve ve střevech. V lékařském zařízení se taková stolice nazývá melena. Pacienti jsou přijati do nemocnice k vyšetření za účelem stanovení diagnózy.

Přidružené znaky

Barva výkalů je často vyvolána užíváním léků, konzumací ovoce, zeleniny a nápojů. Proto je nutné sledovat specifické příznaky střevních onemocnění..

Je přípustné podezření na patologický proces, ale ani lékař neurčí diagnózu bez vyšetření.

Známky zahrnují tvorbu plynů, plynatost, říhání s pronikavým zápachem a chutí. Trávení a vstřebávání konzumovaného jídla je doprovázeno silnou nevolností a zvracením. Jakékoli poruchy střeva nebo žaludku spojené se změnou výkalů naznačují nepříznivý proces v těle..

Podmíněně spojené příznaky se dělí na střevní a extraintestinální. Poruchy se aktivně projevují v posledních fázích vývoje patologie. Zpočátku je obtížné nezávisle detekovat onemocnění. Různé projevy od opožděné evakuace po bolesti břicha jsou vážným důvodem pro konzultaci s odborníkem.

Střevní příznaky

Mezi standardní střevní příznaky vývoje patologie patří bolest, nadýmání, rozrušení stolice, bolestivé nebo falešné nutkání. Nečistoty také slouží jako důvod pro kontaktování specialisty. Rychlost vyprazdňování střev je různá, normální stolice může být jen každé tři dny nebo třikrát denně. Hlavní věc, že:

  • tvar, konzistence a barva se nezměnily;
  • ve výkalech nebyly žádné nečistoty;
  • během pohybu střev nebyla žádná bolest;
  • frekvence stolice by měla být přibližně stejná.

Lokalizovaná bolest naznačuje aktivní vývoj patologie. Mohou se soustředit nebo migrovat v celé oblasti střeva. V případě vnitřních lézí se mohou „rozdávat“ s akutní nebo tupou bolestí do jiné oblasti (dolní části zad, křížové kosti). Bolestivé projevy mohou být:

  • spastický;
  • peritoneální;
  • zkreslení;
  • sliznatý.

Nafukování a nadýmání jsou nedílnou známkou rozvoje patologií. Často indikují poškození suchého střeva jícnem. Pokud jsou ve stolici současně přítomny nečistoty ve formě krve nebo hnisu, dochází v těle k erozivním nebo ulcerózním procesům.

Extraintestinální příznaky

Črevní příznaky jsou pacienty často ignorovány. Přisuzují je přepracování, otravě, konzumaci zatuchlého jídla nebo aklimatizaci. Mezi extraintestinální projevy patří:

  • drastické hubnutí;
  • bolest kloubů;
  • těžká slabost;
  • ztráta chuti k jídlu.

Je možné nepřiměřené zvýšení teploty, alergické vyrážky nebo jiné kožní léze. Vážná onemocnění jsou často doprovázena psycho-emocionálními poruchami od slzavosti a podrážděnosti až po nespavost. To zahrnuje krvácení dásní, bolest jazyka, pocit uvolněných zubů.

Pokud jsou nalezeny vnější znaky, je nutné podstoupit vyšetření.

Extraintestinální příznaky se mohou objevit jak v popředí, aktivovat se častěji než střevní, a projevovat se rovnoměrně. Podle doporučení stojí za to zaznít poplach až po dvou až třech dnech mimočrevních a střevních projevů. Každý jev může být individuálně diktován běžnou poruchou v těle..

dodatečné informace

Gastroenterologové a proktologové vyvinuli soubor opatření, která pomáhají udržovat zdraví střev. Je nutné dodržovat denní režim, sledovat zdravotní stav, jíst správně, pít dostatek vody. Výběr správné toalety je důležitý. Často se střevní onemocnění vylučují až po lékařském zásahu, individuální terapii.

Lidské tělo je schopné samostatně se zbavit toxinů, toxických látek v malém množství. Proto jediná změna tvaru, barvy nebo konzistence výkalů nenaznačuje závažný patologický proces. Pokud změny přetrvávají až tři dny, musíte se obrátit na lékařského specialistu s žádostí o vyšetření.

Zažívací trakt signalizuje problémy s bolestí, nadýmáním a tvorbou příliš tvrdé nebo tekuté stolice. Pokud taková varování ignorujete, existuje riziko, že neztratíte vývoj patologie. Jakékoli dlouhodobé odchylky od normy jsou důvodem pro kontaktování odborníka.

Sdílej se svými přáteli

Udělejte něco užitečného, ​​nebude to trvat dlouho

Diagnostika a léčba rakoviny tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva má druhé jméno - kolorektální rakovina. Maligní novotvary se často vyvíjejí v konečníku, sigmoidu, sestupném a vzestupném tračníku. Méně často je patologie detekována v příčném, slepém, slepém a tenkém střevě. V nemocnici v Yusupově se včasná diagnostika rakoviny tlustého střeva provádí pomocí nejnovějších diagnostických postupů a přesných laboratorních diagnostických metod.

Pokud je v počátečním stádiu onkologického procesu detekován maligní střevní nádor, provádějí lékaři onkologické kliniky komplexní terapii. Zahrnuje následující komponenty:

Inovativní chirurgické zákroky;

Chemoterapie nejúčinnějšími léky s minimálním spektrem vedlejších účinků;

Radiační terapie s využitím nejnovějšího vybavení, které vám umožní zaměřit se na nádor bez poškození okolní tkáně.

Při absenci technické schopnosti provést radikální operaci se provádějí paliativní chirurgické zákroky.

Příčiny výskytu

Příčiny rakoviny tlustého střeva jsou stále předmětem šetření. Existují určité faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku rakovinného bujení. Stejné faktory ovlivňují, jak dlouho trvá rakovina střev. Mezi tyto faktory patří:

  • Dědičnost. Genetická predispozice k rozvoji rakoviny člověka automaticky ohrožuje. V přítomnosti rakoviny v rodinné anamnéze musí být člověk obzvláště opatrný na své zdraví, léčit nemoci včas;
  • Různá onemocnění střev. Rozvoju rakoviny často předcházejí zánětlivá a neoplastická onemocnění střevní sliznice: polypy, adenomy, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida. Tato onemocnění nejsou maligní, ale mohou vytvářet podmínky pro výskyt rakovinných buněk;
  • Špatná výživa. Jíst příliš tučné jídlo, hodně jednoduchých sacharidů, nedostatek vlákniny vede k zácpě. Hustá stolice může narušit integritu střevních stěn, způsobit mikrotrhliny a narušit její práci. To může vést k degeneraci zdravých buněk na maligní;
  • Špatné návyky. Cigarety, alkohol, drogy jsou karcinogenní a vyvolávají degeneraci buněk;
  • Vliv prostředí. Znečištěná atmosféra, neustálý kontakt se škodlivými látkami (azbest, rtuť atd.), Může způsobit rakovinu různých orgánů a systémů.

Jak dlouho se vyvíjí rakovina střev, je individuální otázka. To bude záviset na obecném stavu lidského zdraví a intenzitě vlivu provokujícího faktoru..

V souladu s Mezinárodní klasifikací nemocí (ICD 10) je rakovina tlustého střeva rozdělena do následujících hlavních typů:

  • Střevní adenokarcinom. Jedná se o novotvar žlázových buněk, které jsou přítomny ve většině vnitřních orgánů. Vyskytuje se téměř u 95% případů rakoviny tlustého střeva;
  • Střevní lymfom. Rakovina postihuje střevní stěnu, kde roste vláknitá tkáň. Bez řádné léčby metastázuje do kostní dřeně a jater;
  • Črevní karcinom. Střevní karcinoid sestává z epiteliálních buněk;
  • Střevní sarkom. Maligní tvorba z buněk pojivové tkáně. Nejčastěji se tvoří na vnější stěně střeva;
  • Střevní melanom. Vyvíjí se z melanocytů - buněk, které tvoří hlavně kůži. Ve vzácných případech se tento typ rakoviny vyvíjí ve střevní sliznici..

Benigní novotvar, střevní adenom, může degenerovat do maligního nádoru. Tvoří se u pacientů s chronickou kolitidou, vředy nebo gastritidou. Ve střevě se tvoří další benigní novotvary: polypy, fibromy, lipomy, angiómy.

Fáze

Existují 4 stadia rakoviny tlustého střeva. Liší se v závislosti na stupni progrese onemocnění a klinických projevech. Ve fázích 1–2 jsou příznaky pro pacienta neviditelné, i když v této době ovlivňuje onkologický proces stále více zdravé tkáně. To je složitost rakoviny tlustého střeva. Pacient vyhledá lékaře ve 3-4 fázích, kdy je onemocnění již velmi obtížně léčitelné.

Lékaři rozlišují 4 stadia rakoviny tlustého střeva:

V první fázi rakoviny onemocnění neprojevuje klinické příznaky. Pacient připisuje drobné známky intoxikace běžné malátnosti. Na střevní sliznici nebo pod sliznicí se tvoří malá hustá formace. Žádné metastázy v lymfatických uzlinách.

Ve druhé fázi rakoviny nádor blokuje lumen střeva o jednu třetinu nebo polovinu. Lymfatické uzliny nejblíže k novotvaru mohou být ovlivněny, ale neexistují žádné vzdálené metastázy.

Třetí fáze rakoviny tlustého střeva se projevuje nesprávnou funkcí střeva, která nutí člověka navštívit lékaře. Maligní novotvar blokuje střevní lumen úplně nebo o jednu třetinu. Atypické buňky jsou detekovány v lymfatických uzlinách vzdálených od nádoru. Žádné metastázy.

  • Ve čtvrtém stádiu rakoviny se může vyvinout střevní perforace, akutní střevní obstrukce, střevní krvácení. Existuje několik metastáz. Je vyjádřena intoxikace těla produkty rozpadu nádoru.
  • Příznaky

    Kolorektální karcinom má mnoho klinických projevů, které někdy způsobují diagnostické chyby. Důležitou roli při včasném odhalení rakoviny tlustého střeva hraje profesionalita lékařů, kteří se poprvé setkají s pacientem. Mezi příznaky patří krev ve stolici, bolest nebo nepohodlí v břiše, průjem a ztráta hmotnosti. Příznaky vývoje střevního nádoru jsou podobné příznakům chronického rozrušení zažívacího traktu, příznaků jiných onemocnění - to se často stává důvodem předčasné diagnózy.

    V rané fázi onemocnění si pacienti stěžují na chronickou únavu, vzácné nebo časté nutkání na stolici. V krevním testu klesá počet erytrocytů a hemoglobinu. Terapeuti zpočátku nejsou schopni zjistit příčinu progresivní anémie. Vzhledem k tomu, že příznaky rakoviny tlustého střeva jsou podobné příznakům jiných onemocnění, která způsobují chronické potíže s trávením, lékaři často nedokáží včas stanovit přesnou diagnózu. Pokud nádor překrývá prosátá střeva, vyvine se střevní obstrukce. Projevuje se zastavením vypouštění výkalů a plynů a střevní distenzí. Objevují se příznaky „akutního břicha“. V tomto případě chirurgové provedou urgentní operaci.

    První příznaky onemocnění v rané fázi

    Příznaky rakoviny tlustého střeva se zvyšují s růstem a šířením nádoru. První příznaky rakoviny tlustého střeva v rané fázi téměř nepřitahují pozornost pacienta, jsou špatně vyjádřeny. Patologické příznaky, které naznačují vývoj maligního onemocnění, jsou výskyt hlenu a krve ve stolici.

    Na začátku projevu nádoru se krev vylučuje ve formě pruhů, poté se zvyšuje množství krve ve stolici, objevují se sraženiny, někdy s páchnoucím zápachem. Barva krvavého výboje je tmavá až téměř černá. U pacientů s rakovinou tlustého střeva v počátečních stádiích růstu tumoru se velmi často rozvine tachykardie.

    Projevy rakoviny tlustého střeva v závislosti na jeho typu

    Morfologové rozlišují mezi následujícími histologickými typy rakoviny střev:

    Adenokarcinom je častěji lokalizován v tlustém střevě. Projevuje se rychlou únavou, horečkou, neustálou zácpou, intenzivní bolestí břicha.

    Pacienti s karcinomem střev mají bolesti a pocit nafouknutí, zácpy nebo průjmu. Jejich chuť k jídlu se zhoršuje, objevují se sliznice a krvavé výtoky z konečníku.

    Střevní lymfom se projevuje nechutenstvím, nevolností, nadýmáním a chronickou únavou. U pacientů se zvyšuje tvorba plynů ve střevech, stoupá tělesná teplota, vyvíjí se anémie.

    Pro sarkom jsou charakteristické poruchy stolice, výskyt pálení žáhy a krev ve stolici. Pacienti se obávají bolesti při průchodu výkaly střevem, intenzivní bolesti v podbřišku, opakující se bolesti, ke které dochází po nepohodlném držení těla nebo jídle.

    Rakovina střev u žen a mužů

    Onkologická onemocnění střev u mužů i žen jsou stejně častá, jsou velmi mírně pod rakovinou prsu u žen a rakovinou žaludku a plic u mužů.

    Příčiny a příznaky u žen

    U žen je pravděpodobnější, že onkologové detekují rakovinu tlustého střeva. Nemoc je diagnostikována v jakémkoli věku, ale riziko jejího rozvoje se zvyšuje po 40 letech. Nejvyšší procento případů je ve věku 60 let a starších.

    Nejčastější příčinou rakoviny tlustého střeva u žen je degenerace střevních polypů. Tumor se častěji vyskytuje u žen se zatíženou dědičností, které vedou sedavý životní styl a konzumují hodně masa (zejména hovězího masa).

    Příznaky onemocnění se objevují dva roky po nástupu vývoje patologického procesu. Pacienti se obávají bolesti břicha, nadýmání, poruchy stolice. S progresí onemocnění dává nádor metastázy do lymfatických uzlin, pochvy a dalších orgánů..

    V raných stádiích rakoviny tlustého střeva se příznaky a projevy u žen neliší od projevů a projevů rakoviny u mužů. Objeví se zácpa, bolest může být podána do oblasti konečníku. Pozdější projevy rakoviny tlustého střeva jsou charakterizovány inkontinencí stolice, silnou bolestí ve střevní oblasti, bolestí může být obtěžování v pochvě, konečníku.

    Vyvíjí se zvracení, objevují se urogenitální píštěle. Metastáza nádoru v oblasti močového měchýře se projevuje novými příznaky - změnami v moči. Moč se zakalí a zanechá zápach. Kvůli neustálému krvácení se vyvíjí anémie, může se vyvinout těžká forma onemocnění močového měchýře a ledvin.

    Ženy mohou navíc zaznamenat menstruační nepravidelnosti, změnu chuťových preferencí.

    Příčiny a příznaky u mužů

    Rakovina konečníku je častější u mužů. Toto onemocnění lze snadno diagnostikovat, ale vzhledem k tomu, že jeho příznaky se podobají příznakům jiné střevní patologie, pacienti vyhledají lékařskou pomoc pozdě. Důvody pro návštěvu lékaře jsou následující:

    Krev na povrchu stolice;

    Změna tvaru a konzistence výkalů;

    Bolest v řiti;

    Průjem nebo zácpa.

    Příznaky rakoviny tlustého střeva u mužů jsou klasické a kombinují narušení gastrointestinálního traktu, ale s metastázami je často postižena prostata..

    Pomocí digitálního vyšetření proktologové určují formaci podobnou nádoru. Nejčastější příčinou rakoviny tlustého střeva u mužů je kouření, zneužívání alkoholu, kulinářské preference (konzumace mastných, kořeněných, smažených jídel). Rakovina střev u mužů se může vyvinout na pozadí střevních polypů, ulcerózní kolitidy, obezity, neléčených hemoroidů.

    Metastázy

    U rakoviny střev je játra nejčastěji metastázována jako první. K tomu dochází ve 4. stadiu onemocnění. Prognóza rakoviny tlustého střeva 4. stupně s metastázami bude záviset na rozsahu poškození tkání a orgánů. Při léčbě a při dodržování doporučení lékaře může pacient žít ještě asi 2 roky.

    Metastázy stupně 4 ve střevním karcinomu mohou ovlivnit retroperitoneální prostor a pobřišnici, pánevní orgány, pankreas, močový měchýř a plíce. Nežádoucí příznaky střevních metastáz budou následující:

    Klíčení nádoru do tukové tkáně;

    Perforace tlustého střeva;

    Šíření rakovinných buněk do sousedních orgánů;

    Přítomnost rakovinných buněk s nízkým stupněm diferenciace.

    Diagnostika

    Přesná diagnóza rakoviny tlustého střeva je velmi důležitá pro přípravu adekvátní účinné terapie. V nemocnici Yusupov diagnostikují onkologové rakovinu tlustého střeva pomocí moderního zařízení s vysokým rozlišením. Vyšetření pacienta začíná digitálním vyšetřením konečníku. Tato jednoduchá diagnostická metoda dokáže detekovat rakovinu konečníku.

    Poté gastroenterologové používají rentgenové a endoskopické metody výzkumu: sigmoidoskopie, kolonoskopie. Během sigmoidoskopie lékař vyšetřuje sliznici konečníku. V některých případech se vyšetřuje distální sigmoidní tračník. Kolonoskopie se používá k posouzení stavu tlustého střeva. Během endoskopického vyšetření chirurg provede biopsii detekovaných novotvarů. Fragmenty patologicky změněných tkání jsou odeslány k histologickému vyšetření.

    Pro včasnou diagnostiku rakoviny tlustého střeva v nemocnici Yusupov je stanovena hladina nádorových markerů - proteinové sloučeniny, které se produkují v těle během vývoje nádorového procesu:

    CA19-9, CA 72-4, LASA - P - markery gastrointestinálního karcinomu;

    CA 125 - umožňuje identifikovat novotvary sigmoidního tračníku;

    CYFRA 21-1 - vytvořená v přítomnosti rakoviny konečníku.

    SCC - umožňuje identifikovat spinocelulární karcinom řitního kanálu.

    CA 242 - stanoveno v případě rakoviny konečníku a tlustého střeva.

    AFP - tvoří se v nádorech konečníku a sigmoidního tračníku;

    CEA je citlivým markerem rakoviny tlustého střeva.

    Pomocí nádorových markerů lze podezření na rakovinu tlustého střeva dříve, než se objeví klinické projevy onemocnění.

    Metody léčby

    Léčba rakoviny tlustého střeva je složitá. Zahrnuje chirurgický zákrok a následnou chemoterapii, radioterapii nebo radiační terapii i rehabilitaci. Dlouhodobé zkušenosti onkologů v nemocnici Yusupov pomáhají dosáhnout optimálního léčebného účinku i v těch nejobtížnějších případech..

    Léčba rakoviny tlustého střeva je:

    • Chirurgický zákrok. Operaci lze provést břišní (otevřenou) metodou i minimálně invazivními metodami: endoskopie, laparoskopie, radiochirurgie (gama nůž a kybernetický nůž). Volba metody léčby bude záviset na stadiu onemocnění, umístění nádoru a jeho velikosti. Prognóza po operaci nádoru na střevě je významně zlepšena, protože je snížena pravděpodobnost metastáz;
    • Radiační a radioterapie pro rakovinu střev. Jsou předepsány k zastavení růstu maligních buněk a progresi onemocnění. Může být použit před a po operaci;
    • Chemoterapie pro rakovinu střev. Při léčbě se používá řada léků, které způsobují smrt rakovinných buněk. Tyto léky také negativně ovlivňují zdravé buňky, a proto má chemoterapie mnoho nepříjemných vedlejších reakcí (vypadávání vlasů, neustálé zvracení). Na podporu těla jsou imunostimulanty předepisovány paralelně.

    Při správné léčbě mají pacienti významně zvýšenou šanci na prodloužení života.

    Předpověď

    U nádoru (adenokarcinom, karcinom, sarkom) střeva bude průměrná délka života záviset na rozsahu onkologického procesu. Prognóza rakoviny tlustého střeva přímo závisí na stadiu, ve kterém byla léčba zahájena. Výsledky léčby mohou také ovlivnit další faktory:

    • Věk pacienta;
    • Stav jeho těla;
    • Reakce na léčbu
    • Doprovodné nemoci.

    Prognóza intestinálního adenokarcinomu a dalších maligních nádorů, které narušují fungování gastrointestinálního traktu a celého těla, se považuje za součást pětiletého přežití po úspěšné léčbě. V závislosti na stadiu je prognóza adenokarcinomu, sarkomu a střevního karcinomu:

    • První fáze: 95%;
    • Druhá fáze: 75%;
    • Třetí fáze: 50%;
    • Čtvrtá fáze: 5%.

    Metody léčby rakoviny se neustále zlepšují, což výrazně zvyšuje průměrnou délku života po léčbě..

    Prevence

    V současné době neexistují žádné léky, které by mohly zabránit rakovině střev. Prevence maligních nádorů spočívá v souboru opatření:

    Odmítnutí špatných návyků;

    Mírná fyzická aktivita;

    Kontrola chronických chorob;

  • Odstranění přepracování a stresu.
  • Aby se zabránilo relapsu, je důležité dodržovat vyváženou stravu pro rakovinu střev. Výživa pro střevní onkologii by měla zahrnovat všechny stopové prvky a vitamíny pro normální fungování těla. Dieta pro rakovinu tlustého střeva zahrnuje velké množství potravin obsahujících vlákninu (ovoce, zelenina, celozrnné výrobky), které eliminují stagnující procesy ve střevě. Potraviny s barvivy a jinými umělými plnivy, s vysokým obsahem tuku a jednoduchými sacharidy by měly být ze stravy vyloučeny. Dieta pro střevní onkologii umožní zlepšit trávení, což výrazně zlepší pohodu člověka.

    Léčba rakoviny střev v Moskvě

    V Moskvě se úspěšná léčba rakoviny tlustého střeva provádí v nemocnici Yusupov. Jedná se o multidisciplinární lékařské centrum, které se specializuje na léčbu rakoviny a rehabilitaci pacientů. Nemocnice má speciální oddělení - onkologickou kliniku, kde pracují nejlepší moskevští specialisté, kteří léčí rakovinu jakéhokoli místa a stadia. Vysoká kvalifikace a rozsáhlé zkušenosti lékařů, moderní vybavení vám umožní provádět léčbu rakoviny střev jakékoli složitosti a dosáhnout maximálních výsledků.

    Příznaky, příznaky, stadia a léčba rakoviny tlustého střeva

    Co je to rakovina tlustého střeva?

    Rakovina střev je maligní transformace žlázového epitelu, převážně tlustého střeva nebo konečníku. V prvních fázích jsou charakteristické pomalé příznaky, které odvádějí pozornost od primární patologie a připomínají rozrušení gastrointestinálního traktu. Špičková metoda radikální léčby - chirurgická excize postižené tkáně.

    Epidemiologie

    V oficiální medicíně se rakovina tlustého střeva označuje jako „kolorektální karcinom“. Toto je souhrnné jméno skládající se ze dvou kořenů: „sloupce“ a „konečník“. V odpovídajících částech střeva je detekován maximální počet primárních maligních nádorů.

    Dvojtečka (latinský dvojtečka) je dvojtečka se čtyřmi po sobě následujícími částmi:

    vzestupně, který je umístěn svisle na pravé straně lidského těla;

    sestupně - svisle na levé straně;

    příčný - spojuje vzestupné a sestupné oblasti, je umístěn v horní břišní dutině, těsně pod žaludkem a játry;

    sigmoid - tvoří jakýsi krátký ohyb ve formě písmene (Σ), je umístěn na levé dolní straně a spojuje sestup a konečník.

    Rectum (latinsky rectum) je konečník (nachází se v malé pánvi).

    V slepém a slepém střevu (třetí část tlustého střeva) a v malé části (duodenum, jejunum, ileum) jsou maligní novotvary mnohem méně časté. Průměrný výskyt rakoviny mimo tlusté střevo je 0,4–1,0% všech případů intestinální onkologie.

    Důležité epidemiologické rysy rakoviny tlustého střeva:

    zaujímá vedoucí postavení ve struktuře onkologických onemocnění, horší než: u mužů - rakovina žaludku a plic, u žen - rakovina prsu;

    nejčastější morfologickou formou této rakoviny je adenokarcinom (maligní transformace benigních střevních polypů, sestávající z žlázové tkáně);

    pravděpodobnost vzniku adenokarcinomu ve střevě je 98-99%, výskyt sarkomu a jiných typů nádorů nepřesahuje 1-2%;

    nejčastější lokalizace nádoru: v konečníku (asi 50%), v sigmoidním tlustém střevě (až 40%), v sestupném a vzestupném tlustém střevě (asi 7%), v příčném střevě (asi 3%);

    u žen častěji (až 55%) je diagnostikována rakovina oblastí tlustého střeva, u mužů (až 60%) - konečníku;

    onemocnění se vyskytuje v jakémkoli věku, prudký nárůst výskytu je zaznamenán po 40 letech, vrchol spadá na období od 60 do 75 let.

    V Rusku je ročně diagnostikováno asi 40 tisíc případů kolorektálního karcinomu s mírou úmrtnosti až 30 tisíc. Vysoká úmrtnost je spojena se zdravotním stavem starších lidí, téměř vždy s komorbiditami.

    Paradoxem je, že kolorektální karcinom nepatří k patologiím s obtížně detekovatelnými příznaky. Toto onemocnění lze detekovat moderními instrumentálními a laboratorními metodami i v nejranějších stadiích, vyznačuje se však významným počtem diagnostických chyb souvisejících s řadou klinických projevů onemocnění..

    V tomto ohledu je velmi důležité:

    kvalifikace a onkologická bdělost lékařů, kteří provedou první schůzku na okresní klinice;

    pozornost pacientů (zejména starších a starších) trpících poruchami gastrointestinálního traktu a zařazených do rizikových skupin pro kolorektální karcinom.

    Diagnóza jakéhokoli onemocnění, zejména v počátečních stádiích, je vždy dialogem mezi lékařem a pacientem. Velmi často jsou zásadní informace od pacienta, který správně popisuje příznaky onemocnění..

    Bdělost pacienta však není hlavním článkem při včasné diagnostice rakoviny z následujících důvodů:

    Lékař provádějící schůzku v polyklinice v toku pacientů nemusí věnovat pozornost známkám onkologie. Jeho příznaky jsou rozmanité, možná vymazané, zejména proto, že zvýšená únava, úbytek hmotnosti, průjem, krev ve stolici, nepohodlí nebo bolest v břiše, bušení srdce (hlavní příznaky prvních fází) připomínají mnoho nemocí a jsou účinně, i když dočasně, eliminovány léky.

    Pro místního terapeuta je někdy psychologicky obtížné nahradit dříve stanovenou diagnózu spojenou s banálními chronickými poruchami trávení děsivou rakovinou a okamžitě odeslat pacienta k úzkému specialistovi na vysoce citlivé vyšetření;

    Pouze pacient ví o svých vlastních predispozičních rizikových faktorech pro onkologii v podobě podobných onemocnění u pokrevních příbuzných, zvláštnostech jeho osobního životního stylu, povaze práce, výživě, přítomnosti některých choulostivých příznaků.

    Znalosti získané v rámci tohoto vzdělávacího článku pomohou obyčejnému člověku porozumět příčinám onemocnění v dostatečném množství, aby upozornilo lékaře kliniky na tento problém při prvním jmenování..

    Rakovina není vždy věta! Jedná se o situaci, kdy je lepší chybovat v předpokladu impozantní diagnózy, než chybně stanovit banální diagnózu. Pro včasné odhalení patologie je zapotřebí připraveného pacienta, který neupadne do deprese pouze z podezření na onkologii v těle.

    Příznaky rakoviny tlustého střeva

    Samotná diagnostika rakoviny založená na klinických symptomech je marná kvůli mnoha projevům onemocnění. Následující popis příznaků je uveden, aby ukázal rozmanitost projevů patologie a potvrdil význam kompetentní lékařské diagnózy pomocí moderních metod..

    Kolorektální karcinom nemá žádné charakteristické (patognomické) příznaky. Existuje několik skupin příznaků rakoviny tlustého střeva charakterizujících různé patologické procesy uvnitř těla pacienta..

    Toxicko-anemické příznaky

    Počáteční fáze rakoviny tlustého střeva jsou doprovázena porušením integrity sliznic střevních stěn.

    V důsledku toho se otevře brána infekce, obsah střeva vstupuje do krevního řečiště a způsobuje intoxikaci, která se projevuje:

    zvýšená únava, slabost, bolest hlavy, nevolnost a další příznaky intoxikace;

    zvýšená tělesná teplota, bolesti kloubů (důsledek toxikózy);

    ztráta krve z malých cév střevní stěny, anémie, bledost sliznic, pokles hladiny hemoglobinu, ztluštění krve, změna jeho dalších parametrů a v důsledku toho změna rytmu srdce a dýchání.

    Toto onemocnění lze zaměnit s různými intoxikacemi způsobenými například zánětlivými onemocněními srdce, kloubů nebo horních cest dýchacích..

    Enterokolitický zánět tlustého střeva: příznaky

    Tento zánět se tvoří hlavně při rozsáhlém poškození sliznic, kdy toxiny začínají pronikat do krve z povrchu poškozených membrán, přičemž kromě intoxikace dochází k poruše střevní funkce.

    zvýšená tvorba plynu v důsledku hniloby obsahu střeva, nadýmání a dunění;

    účast na patogenezi střevních svěračů, které regulují peristaltiku. Proces je doprovázen opakujícími se bolestmi břicha (levými nebo pravými), zejména po jídle;

    hlen viditelný jako krev a hnis ve stolici.

    Při absenci bdělosti na rakovinu může lékař zaměnit tyto příznaky s úplavicí, zánětlivými procesy v tlustém střevě.

    Dyspeptická porucha střev: příznaky

    Tato porucha se objevuje, když se na patogenezi a podráždění v důsledku ulcerace stěn sliznic, jakož i v počátečních stádiích metastáz v játrech podílí velké množství receptorů bolesti..

    Příznaky se objevují jako:

    silná bolest břicha;

    nepříjemné říhání je známkou poškození svěračů a jater;

    nevolnost a zvracení - toxémie;

    průjem nebo zácpa - porušení střevní motility;

    zvýšená tělesná teplota.

    Dyspeptická porucha střeva připomíná zánětlivý proces v slepém střevě (je to součást tlustého střeva), stejně jako v orgánech sousedících nebo funkčně spojených s tlustým střevem (pankreas, žaludek, tenké střevo, žlučník).

    Obstrukční blokáda střevního lumenu: příznaky

    Blokování je detekováno, když nádor metastázuje a kolem něj se tvoří zánětlivé adheze.

    Patologie se obvykle projevuje známkami částečného zablokování lumen tlustého střeva ve formě:

    dlouhodobá zácpa, která není eliminována klystýry a laxativy;

    tíže v břiše;

    zvýšená bolest po jídle.

    Známky blokování připomínají divertikulózu (tvorba kapes naplněných výkaly ve stěnách střeva), adheze, křečové bolesti ve střevech, přítomnost fekálních kamenů (kamenů) v lumen konečníku.

    Když je tenké střevo zapojeno do karcinogeneze, tvoří se příznaky akutní a úplné obstrukce střev, intususcepce (výčnělek stěn) a volvulus. Tyto jevy se projevují silnou bolestí, nezlomným zvracením, někdy bezprostředně po jídle, rychlou tvorbou příznaků rakoviny.

    Pseudozánětlivé (připomínající obecný zánět) příznaky

    Vyvíjejí se v pozdních stádiích onkologie s metastázami do plic, vaječníků a dalších orgánů, velmi často jsou příznaky kombinovány s hmatatelným nádorem.

    Byly zjištěny následující příznaky onemocnění:

    silná, přetrvávající bolest břicha, někdy nejasná lokalizace;

    hnisavý a krvavý výtok z konečníku během stolice;

    zácpa, neschopnost vyprázdnit se bez klystýru, potíže s evakuací střevních plynů;

    příznaky spojené s metastatickými orgány, například kašel s postižením plic, dyspepsie s postižením jater, výtok z pohlavních orgánů, pokud se účastní karcinogeneze.

    První příznaky rakoviny tlustého střeva

    Doporučuje se detekovat první příznaky rakoviny střev pomocí instrumentálních metod vizuálního vyšetření stěn tlustého střeva sondováním nebo radiační metodou, aniž by došlo k proniknutí do těla.

    Základem pro jmenování instrumentálních nebo laboratorních studií jsou:

    věk nad 40 let, ale existují případy onemocnění v mladším věku;

    přítomnost některých příznaků naznačujících poškození gastrointestinálního traktu na pozadí jakékoli jiné symptomatologie, například kombinace srdečních a vylučovacích poruch na pozadí střevních poruch.

    Velmi důležitou roli v tomto období hraje kompetentní onkologická bdělost praktického lékaře, protože v 70-90% případů se na něj lidé v raných stadiích nemoci obracejí, často z důvodů, které nemají viditelný vztah k rakovině.

    Lékař obvykle přemýšlí o možném vrstvení onkologie, když se u pacienta (nejméně u tří současně) objeví nebo zesílí následující subjektivní pocity.

    bolest v určité anatomické oblasti břicha (viz výše anatomie střeva);

    progresivní ztráta tělesné hmotnosti;

    mírné, ale trvalé zvýšení tělesné teploty;

    krev nebo hlen ve stolici;

    výkaly tmavé (černé) barvy;

    bledost sliznic a kůže;

    nedostatek úlevy po účinných terapeutických manipulacích.

    Přirozeně tyto příznaky nejsou přesným údajem o rakovině, vždy byste měli brát v úvahu podezřelost pacienta, individuální práh citlivosti na bolest a další parametry klinicky důležité pro diagnostiku. Když lékař potvrdí stížnosti pacienta, diagnóza je objasněna na základě klinických, instrumentálních a laboratorních studií.

    Není vhodné uvádět seznam primárních makro- a mikroskopických změn ve střevních stěnách, které detekují diagnostikáři během vyšetření, protože tyto znalosti jsou přísně profesionální..

    Příčiny rakoviny tlustého střeva

    Rakovina tlustého střeva a konečníku je častá u lidí s převažující stravou živočišných bílkovin a tuků, kteří vedou sedavý životní styl - jedná se o obyvatele Evropy a Severní Ameriky (bez ohledu na rasu).

    V afrických zemích, s dietou převážně z rostlinných bílkovin a sacharidů s vysokým obsahem rostlinných vláken v potravinách, a s vysokou úrovní fyzické práce, je míra výskytu 10-20krát nižší než v rozvinutých zemích. Dlouhodobí Afričané v Evropě nebo Americe však tvoří významnou skupinu pacientů s rakovinou střev..

    To dává důvod se domnívat, že to je právě přebytek stravy masného jídla na pozadí nedostatku rostlinné vlákniny, který je nezbytný pro peristaltiku a pohyb střev během vyprazdňování, a sedavý životní styl jsou hlavními příčinami rakoviny tlustého střeva a konečníku. Teorie rasové rezistence vůči rakovině je chybná.

    Tři nejpravděpodobnější cesty vedoucí k rakovině tlustého střeva (ačkoli skutečné příčiny nástupu a vývoje karcinogeneze nejsou zcela známy):

    I. skupina důvodů

    V některých případech probíhají prekancerózní stádia bez klinických projevů ve formě dysplázie (změny na buněčné úrovni). Člověk se po dlouhou dobu cítí zcela zdravý, periodické poruchy se berou za drobná porušení, která jsou eliminována s minimálním úsilím. Rakovina je v tomto případě překvapením jak pro pacienta, tak pro lékaře..

    II. skupina důvodů

    Další část prekancerózních stavů je maskovaná jako chronické patologie. Rozhodně byla prokázána fatální souvislost mezi určitými chorobami gastrointestinálního traktu a kolorektálním karcinomem..

    Zde jsou některá z nejvýznamnějších onemocnění, která s největší pravděpodobností předcházejí rakovině:

    Polypózy tlustého střeva (pravděpodobnost maligní transformace (malignity) je až 100%), někdy spojené s genetickými poruchami u blízkých příbuzných. Ne všechny jsou prekurzory rakoviny, nejnebezpečnější polypózy:

    difuzní rodina, má následující klinické příznaky - časté stolice, více než pětkrát denně, stolice smíchaná s krví, bolest nebo nepohodlí v břiše různé intenzity;

    vilózní, má následující příznaky - hojný hlen během pohybu střev (až 1,5 litru denně), další příznaky (viz difúzní polypóza);

    Turkotův syndrom je vzácné dědičné onemocnění, které kombinuje nádor na mozku a polypózu tlustého střeva, viz příznaky polypózy výše;

    Syndrom Peutz-Jeghers-Touraine - kombinace u příbuzných věkových skvrn na obličeji a polypů v tlustém střevě.

    Nemoci gastrointestinálního traktu (pravděpodobnost malignity je až 90%):

    ulcerózní kolitida - průjem, frekvence stolice až 20krát denně, krev nebo hnis ve stolici způsobené vředy na střevních stěnách, bolest v podbřišku, nadýmání střevních kliček (výčnělek v podbřišku);

    Crohnova choroba nebo nodulární zánět sliznic kterékoli části gastrointestinálního traktu (od úst po konečník) - zvýšená únava, úbytek hmotnosti, horečka, silná bolest napodobující apendicitidu, stejně jako průjem a zvracení.

    Nemoci spojené s metabolickými poruchami (pravděpodobnost malignity je až 10%):

    diabetes mellitus 2. typu (nezávisí na inzulínu) - zvýšená žízeň, velké množství moči s normální frekvencí močení, svědění, suchá kůže, obezita, slabost, dlouhodobé hojení kožních a svalových lézí.

    III. skupina důvodů

    Nemoci, které nejsou předchůdci rakoviny, ale často se s touto nemocí překrývají a zaměňují klinický obraz.

    To platí, pokud lékař dlouhodobě dohlíží na pacienta, například o:

    diverticula (kapsy ve střevní stěně)

    chronická střevní obstrukce;

    anální trhliny nebo píštěle;

    jiné nemoci dolního gastrointestinálního traktu.

    Každá nemoc má svůj vlastní typický klinický obraz se stejným nebo společným příznakem pro všechna uvedená onemocnění - obtížná, bolestivá defekace.

    Fáze rakoviny tlustého střeva

    Rozdělení patogeneze rakoviny do různých stádií je přijímáno po celém světě. K této problematice existují různé přístupy, ale celá lékařská komunita uznala proveditelnost rozdělení. Tato klasifikační metoda značně zjednodušuje popis karcinogeneze a standardizuje její chápání. V naší zemi je obecně přijímáno rozlišovat čtyři hlavní stadia rakoviny a několik možných variant v každé fázi..

    Pro diagnostiku rakoviny tlustého střeva byly navrženy následující klasifikace, včetně klasifikací používaných v zahraničí:

    S. Dukes et al., Celkově šest stupňů využívá princip stanovení hloubky růstu nádoru a přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách;

    TNM (latinské ekvivalenty prvních písmen označujících „nádor“, „lymfatická uzlina“, „metastáza“) je mezinárodní klasifikace široce používaná ruskými lékaři. Pouze 4 stadia rakoviny, jedna fáze prekanceru. Zkratka klasifikace je založena na jejím principu.

    Existují i ​​další klasifikace. Zaměříme se na klasifikaci TNM, která je v naší zemi nejběžnější, a popíšeme charakteristické rysy každé etapy..

    Pokud není důvod uvažovat o zavedených změnách naznačujících známky rakoviny, má tento stav symbol - (TX). Pokud existují známky naznačující prekancerózní příznaky, použijte označení (Tje). K popisu postižení regionálních lymfatických uzlin v karcinogenezi se používá označení N. Pokud během vyšetření pacienta nezískáte přesvědčivý důkaz o postižení uzlin, jsou výsledky označeny písmeny (NX), a pokud je přesně stanoveno, že uzly nejsou poškozeny, pak je to označeno (č0). Písmeno M (metastáza) se v popisu prekanceru nepoužívá.

    Stupeň 1 rakoviny tlustého střeva

    V anamnéze, protokolech o vyšetření a jiných úředních lékařských dokumentech je to indikováno kombinací písmen a čísel (T1 N0 M0). Toto je počáteční fáze, klinicky se projevuje obecnými příznaky intoxikace. Při instrumentálním vyšetření je vizualizován jako malá, mobilní, hustá formace nebo vřed (T.1). Změny se vyskytují na sliznici nebo v submukóze. Lymfatické uzliny nejsou ovlivněny (N0). Žádné metastázy (M.0).

    Stupeň 2 rakoviny tlustého střeva

    Existují dvě možné možnosti, jak popsat tuto fázi v lékařských dokumentech s výsledky instrumentálních studií: (T2 N1 M0) nebo T3 N0 M0). Tyto možnosti se liší velikostí nádoru. Konkrétně - velikost nádoru je popsána od jedné třetiny do poloviny průměru střeva (T2 TO3). V jedné variantě existují známky poškození nejbližších lymfatických uzlin (N1) a druhá neobsahuje žádné poškození (č0). Vzdálené metastázy vždy chybí (M.0).

    Stupeň 3 rakoviny tlustého střeva

    Tato forma kolorektálního karcinomu se vyznačuje řadou morfologických a cytologických forem karcinogeneze..

    Existuje sedm možných popisů, včetně lehčích projevů označených:

    (T.4 N0 M0) - nádor zabírá více než 50% průměru střeva, lymfatické uzliny nejsou ovlivněny, neexistují žádné metastázy;

    (T.1 N1 M0) - malý mobilní nádor, jsou ovlivněny nejbližší lymfatické uzliny, bez vzdálených metastáz v játrech;

    (T.2 N1 M0) - nádor až do 30% průměru, jsou ovlivněny nejbližší lymfatické uzliny, neexistují žádné metastázy;

    (T.3 N0 M0 ) - nádor až do 50% průměru střeva, žádné léze lymfatických uzlin, žádné metastázy.

    Relativně závažnější formy třetí etapy naznačují:

    (T.4 N1 M0) - masivní nádor obklopující střevo, tvoří se adheze se sousedními orgány a tkáněmi, jsou ovlivněny další 3-4 lymfatické uzliny, neexistují žádné vzdálené metastázy;

    (T.1-4 N2 M0) - na velikosti nádoru nezáleží, jsou ovlivněny více než čtyři střevní lymfatické uzliny (N2), žádné metastázy.

    (T.1-4 N3 M0) - na velikosti nádoru nezáleží, jsou ovlivněny lymfatické uzliny podél velkých krevních cév (N3), to znamená, že dochází k masivnímu šíření rakovinných buněk po celém těle, zatím neexistují žádné vzdálené metastázy.

    Stupeň 4 rakoviny tlustého střeva

    Toto je poslední, nejnebezpečnější fáze onemocnění charakterizovaná vzdálenými metastázami v těle. V lékařských dokumentech to může být uvedeno (T1-4, N1-3 M1). Velikost nádoru a léze regionálních lymfatických uzlin nemají zásadní význam. Vždy však existují vzdálené metastázy, obvykle v játrech (M.1).

    Střevní metastázy

    Charakteristickým rysem kolorektálního karcinomu jsou vzdálené metastázy do jater, mnohem méně často se nacházejí v plicích, mozku, genitáliích a omentu. Klíčení maligních buněk do životně důležitých orgánů výrazně snižuje pravděpodobnost úspěšné léčby pacientů.

    Střevní metastázy v adenokarcinomu se vyskytují v 50% případů, u koloidního karcinomu u 70% a u anaplastických typů rakoviny asi 82%. Při srovnání frekvence spinocelulární karcinomy metastázují častěji, ale lze je nalézt mnohem méně často než rakoviny žlázových forem.

    Prognóza nemoci

    V Rusku neexistuje systém včasné predikce rakoviny. Důvodem je chronický nedostatek financování užitečných činností. Pro hromadné použití proto nejsou k dispozici žádné vysoce citlivé metody detekce rakoviny..

    Studie o okultní krvi, široce používané na našich klinikách, poskytují mnoho falešných výsledků a diagnostika DNA je pro masový výzkum stále omezeně dostupná..

    Moderní prognózy závisí hlavně na gramotnosti a onkologické bdělosti lékaře, který ví, jak najít souvislost mezi chorobami gastrointestinálního traktu a prekurzory rakoviny. Prognóza je založena na subjektivních pocitech lékaře a výsledcích vizuálního vyšetření pacienta, proto až 20% pacientů v Rusku má primární diagnózu rakoviny tlustého střeva se vzdálenými metastázami..

    Způsoby, jak zlepšit objektivní metody předpovědi, jsou založeny na zavedení vysoce účinných instrumentálních a laboratorních technik do masové lékařské praxe.

    V přítomnosti již vytvořeného nádoru je nejslibnější metodou pro objektivní predikci rychlosti vývoje metastáz stanovení specifických proteinových markerů, včetně testu tlustého střeva Oncotype Dx a dalších..

    Kolik lidí žije s rakovinou střev?

    Otázka obsahuje fatální důsledky smrtelného nebezpečí rakoviny. Ale buďme optimističtí, protože v časných a někdy v pozdějších stadiích onemocnění dosahují lékaři úžasného úspěchu při radikální léčbě této formy onkologie..

    Odpověď na otázku týkající se střední délky života lze rozdělit do dvou částí:

    první se týká kvality a délky života po stanovení diagnózy;

    druhá - frekvence vyšetření za účelem identifikace onkologie v co nejranějších stadiích.

    Informace o pětiletém přežití pacientů s rakovinou tlustého střeva, které se často používají ve vědeckém výzkumu k prokázání trendů a vzorců onemocnění, jsou v kontextu populárního článku nesprávné, protože tělo každé jednotlivé osoby má jinou míru bezpečnosti, v závislosti na:

    Z výše uvedeného nelze upravit pouze věk. Správná léčba doprovodných patologií, odmítání špatných návyků, výběr stravy, eliminace stresu, významně zvyšuje pravděpodobnost nemoci, zvyšuje se šance pacienta na uzdravení a výrazné prodloužení života pomocí chirurgů a lékařů jiných specializací.

    Kvalitní život je možný i při významné excizi (resekci) části střeva a zavedení kolostomie (otvory pro odstranění výkalů venku, obejití konečníku). Kolostomie s normální péčí není významným faktorem kvality života.

    Na druhou stranu, čím dříve je rakovina detekována, tím větší jsou šance na úspěšnou léčbu. Na základě této logiky lze předpokládat, že extrémně časté vyšetření dává šanci na včasné odhalení nemoci a prodloužení života. Naštěstí to není tak úplně pravda..

    Včasné potvrzení diagnózy je možné u vyšetření v intervalech jednoho roku. Ve skutečnosti to od prvních mutací do nástupu klinických stadií trvá v průměru dva až tři roky.

    Pro významné zvýšení střední délky života a kvality života by měly být screeningové studie prováděny každoročně po dosažení věku 40 let.

    Pokud je onemocnění zjištěno v pozdních stadiích, hraje při prodloužení života důležitou roli řádná péče o pacienta a udržování dobrého hygienického stavu kolostomie..

    Pokud byla detekována rakovina střeva v 1. stadiu a nádor se nikde nerozšířil (což je velmi vzácné, se šťastnou náhodou), pak šance na úspěch dosahuje 99%.

    Pokud je rakovina ve stádiu 2, kdy nádor začíná růst na střevních stěnách, pak je šance na vyléčení 85%.

    Ve stádiu 3, kdy nádor postihuje nejbližší lymfatické uzliny, klesá šance na vyléčení na 65%.

    V pozdějších stádiích rakoviny tlustého střeva, pokud jsou ovlivněny vzdálené lymfatické uzliny, je šance na vyléčení asi 35%.

    Kolik lidí po vyléčení bude žít, závisí na zanedbávání nemoci a na dalších výše uvedených faktorech.

    Diagnostika rakoviny tlustého střeva

    Volbu diagnostického schématu určuje lékař. Minimum zahrnuje především screeningové studie - analýzu výkalů pro skrytou krev, což je velmi jednoduchá a široce dostupná metoda používaná v nejprimitivnějších laboratořích.

    Rizikoví pacienti by měli darovat výkaly jednou ročně, aby se vyloučilo skryté krvácení, tato metoda umožňuje určit nádor nebo polyp o průměru 2 cm;

    Pokud je test na okultní krev pozitivní, je předepsána fibrosigmoskopie nebo rektomanoskopie s video fixací nebo kontrastním vyšetřením tlustého střeva.

    Skutečný průlom v diagnostice rakoviny tlustého střeva nastal po rozsáhlém zavedení metod radiační diagnostiky do lékařské praxe, například kontrastní rentgenografie nebo modernějších metod:

    počítačová tomografie a její modifikace (CT, MSCT);

    ultrazvuková diagnostika přes břišní stěnu a pomocí senzorů zavedených do střeva (ultrazvuk, TRUS, další);

    zobrazování magnetickou rezonancí a jeho modifikace (MRI)

    pozitronová emisní tomografie (PET-CT).

    Slibnou metodou je laboratorní stanovení DNA markerů rakoviny střev. Koneckonců, tato forma onemocnění je jednou z mála, kterou lze určit dlouho před nástupem klinické fáze, a tím zachránit život bez bolestivých lékařských postupů.

    Léčba rakoviny tlustého střeva

    Moderní metody léčby kolorektálního karcinomu jsou založeny na radikálním chirurgickém odstranění nádoru, okolních tkání a metastáz. Jako doplněk se používá záření a chemoterapie. V lékařské literatuře existují informace o významném prodloužení života pacientů operovaných ve 3-4 stádiích rakoviny střev. Některé zdroje uvádějí 3letou míru přežití 50% a 5letou míru přežití 30% chirurgických pacientů. Použití kombinovaných metod dává naději na lepší výsledky přežití pacientů.

    Chemoterapie pro rakovinu střev

    Hlavním odrazujícím činitelem pro široké použití chemoterapie v této formě rakoviny je rezistence hlavních forem intestinálních nádorů na cytostatika..

    Chemoterapie se používá systémově, před nebo po operaci. V některých případech je indikováno lokální podání do krevních cév krmících metastázy. Hlavním lékem používaným pro chemoterapii je 5-fluorouracil. Kromě toho se používají další cytostatika - kapecitabin, oxaliplastin, irinotekan a další. Pro zvýšení jejich účinku jsou předepsány imunokorektory (interferogeny, stimulanty humorální a buněčné imunity).

    Chirurgický zákrok k odstranění nádoru ve střevě

    Obecně se uznává, že je to jediná definitivní léčba rakoviny tlustého střeva. Existují různé techniky včetně:

    tradiční metody resekce postiženého segmentu střeva a okolních cév;

    operace pomocí miniaturních břišních řezů;

    odstranění nádoru s balíkem lymfatických uzlin a metastáz pomocí vysokofrekvenčního nože.

    Způsob a metodu chirurgického zákroku vybírá ošetřující lékař na základě doporučení rady. Bylo prokázáno, že kvalita operace a pravděpodobnost opětovného vývoje nádoru přímo závisí na proškolení týmu chirurgů a vybavení specializované kliniky..

    Prevence rakoviny tlustého střeva

    Onkologická onemocnění jsou zákeřná a nepředvídatelná. Mělo by se uvažovat o prevenci u lidí, kteří mají dědičnou predispozici k rakovině, nebo u nichž došlo k onemocnění, které se mohou přeměnit na rakovinu, stejně jako u všech lidí ve věku nad 40 let.

    Na úpravu životního stylu se vztahují obecná pravidla, včetně:

    Zvýšená fyzická aktivita;

    Obohacení stravy potravinami obsahujícími vlákninu;

    Opuštění špatných návyků (kouření, pití alkoholu).

    Pravidelný aspirin snižuje pravděpodobnost vzniku některých forem rakoviny střev. Musí se užívat po jídle. Obvykle je tento levný lék předepsán pro hypertenzi, aby se snížila viskozita krve. Existují přesvědčivé vědecké důkazy o potlačení některých forem kolorektálního karcinomu každodenními nízkými dávkami aspirinu.

    Pozornost! Aspirin by neměl být užíván ve vysokých dávkách, protože existuje vysoká pravděpodobnost eroze, vředů, gastroduodenitidy a žaludečního krvácení.

    Dokonce i jednoduché každoroční screeningové testy na skrytou krev ve stolici snižují pravděpodobnost vzniku rakoviny o 18-20%.

    Neinvazivní diagnostika PET-CT umožňuje identifikovat časné formy onkologie s vysokou pravděpodobností až 90%.

    Metody sondování a vizuální hodnocení střevních stěn jsou omezeně používány jako preventivní diagnóza.

    Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

    Vzdělání: Absolvoval pobyt v Ruském vědeckém onkologickém centru pojmenovaném po něm N. N. Blokhin "a získal diplom v oboru" Onkolog "

    Předchozí Článek

    Paže v podpaží u mužů

    Následující Článek

    Airways