Cysta na pravém vaječníku u žen: příznaky a léčba vzdělávání

Angiom

Cysta pravého vaječníku je benigní dutý nádor s obsahem vnitřní tekutiny. Co to je a jak s ním zacházet v každém jednotlivém případě, může říci pouze ošetřující lékař po sérii vyšetření. Zvláštní pozornost je věnována dalším komplikacím, které mohou být vyvolány dalším růstem ovariální cysty, například rozvoji neplodnosti nebo narušení gastrointestinálního traktu.

Z lékařského hlediska jsou symptomy a léčba v diagnostice patologie relevantní, pokud neexistuje šance, že se dutá formace může sama rozpustit. První zjevné příznaky lze navíc pozorovat až po zvětšení objemu novotvaru. Patologové jsou nejčastěji diagnostikováni při rutinním vyšetření gynekologem nebo při objasňování důvodů nemožnosti otěhotnění.

Obecné informace o patologii jsou vhodné pouze pro informaci. Stupeň vývoje onemocnění, možnost úspěšné konzervativní léčby nebo nutnost chirurgického odstranění novotvarů určuje výhradně ošetřující gynekolog.

  1. Koncept cysty
  2. Důvody pro vzdělávání
  3. Příznaky cysty v pravé pohlavní žláze
  4. Klasifikace
  5. Diagnostika
  6. Metody léčby
  7. Možné důsledky a komplikace

Koncept cysty

Abychom pochopili, co je to cysta, měli bychom si představit nějaký benigní zaoblený růst ve formě vaku na noze, kterým je připevněn k tkáním vaječníků. Vnitřní dutina takových nádorů je naplněna tekutinou, která se může hromadit, což vede ke zvýšení samotného nádoru..

Novotvar částečně ovlivňuje fungování reprodukčního systému a v některých případech zcela vylučuje možnost těhotenství. Současně může být zvětšení ovariálních cyst nebezpečné, protože začnou mačkat sousední orgány, narušovat hormonální rovnováhu a mohou také prasknout, což vyvolá příznaky peritonitidy.

Důvody pro vzdělávání

Patologie na vaječníku vpravo může být jak vrozeného, ​​tak získaného typu. Vzhled výrůstků je zpravidla vyvolán zablokováním vylučovacího kanálu žláz a následnou akumulací sekrecí. Druhým aspektem vzniku novotvarů je proces produkce netypické tekutiny a její akumulace. Patologie je nejčastěji diagnostikována u mladých žen (v reprodukčním věku).

Příčiny onemocnění jsou primárně spojeny s:

  • porušení menstruačního cyklu, včetně příliš brzkého nebo velmi pozdního nástupu (období od 12 do 15 let je považováno za normu);
  • patologické změny v práci endokrinního systému (nedostatečná kvantitativní produkce hormonů štítnou žlázou, přítomnost zánětu a infekčních infekcí v genitální oblasti, potraty s narušením reprodukčního systému jako celku);
  • nezdravý životní styl, například zneužívání tabákových výrobků vyvolává poruchy krevního oběhu celého organismu, včetně činnosti pohlavních orgánů a reprodukčního systému, včetně nedostatku příchozích prospěšných mikroelementů.

Zvláštní pozornost je také třeba věnovat, pokud má pacient:

  • mít nadváhu;
  • vývoj pohlavních chorob a exacerbace stávajících chronických onemocnění;
  • nekontrolovaný příjem hormonálních léků;
  • neustálé těžké fyzické námahy a silný opakující se stres;
  • patologie v endokrinním systému.

Riziková skupina zahrnuje ženy, které měly mechanické poškození pohlavních orgánů po porodu, potratu nebo jiných chirurgických zákrocích (gynekologických).

Příznaky cysty v pravé pohlavní žláze

Vzhledem k tomu, že v raných fázích vývoje, zatímco dutý nádor zůstává malý, je onemocnění asymptomatické, můžete se o jeho přítomnosti dozvědět po plánovaném gynekologickém vyšetření od lékaře. Včasná léčba vám umožňuje zabránit rozvoji nebezpečných komplikací, proto byste se s nejmenším podezřením měli domluvit se svým gynekologem. Pokud je pacient odeslán na ultrazvukové vyšetření, během kterého jsou nalezeny obrysy možného dutého novotvaru, jedná se o ozvěnu cysty. Metody laparoskopie umožňují plně potvrdit nebo vyvrátit počáteční diagnózu nádoru v pravém vaječníku.

Nejběžnější příznaky ovariálních cyst u žen, které může pacient pozorovat sám:

  • projev rostoucí bolesti v dolní části břicha na začátku menstruace a ve fázi ovulace;
  • nepravidelnosti v menstruačním cyklu s následným vývojem amenorey (úplná absence menstruace) nebo periodickým projevem hojného výtoku z dělohy (krvácení, které není spojeno s menstruací);
  • dysurické poruchy a zácpa s ovariální cystou způsobené růstem nádoru, který začíná vytlačovat sousední orgány a narušovat jejich přímé fungování (tyto projevy se mohou také týkat křečových patologií v důsledku komprese cévních svazků);
  • nevolnost a zvracení po sexu nebo fyzické námaze;
  • bolest v břiše, která se zvyšuje s těžkým zvedáním a cvičením;
  • pozorování falešného nutkání močit a stolice;
  • bolest při sexu.

Mezi nejzřetelnějšími příznaky přítomnosti patologie je důležité zdůraznit poměrně prudký nárůst břicha (často asymetricky), který je usnadněn akumulací vnitřní tekutiny v břišní dutině nebo vývojem samotné cysty ve zvláště velkých velikostech.

Pozorování ostré bolesti na pravé straně a neustálého napětí břišních svalů, které je doprovázeno silným krvácením z dělohy, je silným argumentem pro okamžitou lékařskou pomoc, protože může dojít k prasknutí novotvaru a možné orgánové infekci. Situace je často doprovázena zvýšením tělesné teploty (z 38 stupňů).

Klasifikace

Dutý nádor s vnitřní tekutinou se liší povahou a důvody jeho vzniku. Na tom často závisí volba další léčby, jakož i potřeba včasného chirurgického zákroku (pokud není šance, že se novotvar může sám rozpustit).

Serózní cysta pravého vaječníku je benigní novotvar s vnitřní vodnatou tekutinou slámové barvy (serózní). Hlavní nebezpečí takové patologie spočívá v možné transformaci nádoru na maligní (onkologie). V lékařské praxi se serózní cysta také nazývá cystadenom. Nemoc se může vyvinout ve dvou formách: jednoduchá a papilární (papilární). V druhém případě by měl být chirurgický zákrok proveden co nejdříve, aby se zabránilo degeneraci dutého nádoru na onkologii.

Luteální cysta nemá vlastnosti nebezpečné degenerace, ale má nepříznivý vliv na fungování reprodukčního systému ženského těla. Novotvar často odezní sám po 2 až 4 menstruačních cyklech. Pokud je pozorován jeho vývoj a růst, je nutný chirurgický zákrok. Kromě serózní tekutiny se uvnitř nádorů může hromadit krev. Formace zpravidla dorůstá až do průměru 5 - 7 cm, což vyvíjí tlak na cévní systém a sousední orgány.

Při výběru cyst kvůli jejich vzniku stojí za to zdůraznit:

  • folikulární (tvoří se, když nedojde k prasknutí zralého folikulu s následným uvolněním vajíčka připraveného k oplodnění);
  • endometrioid (vyskytuje se v důsledku mutace buněk v sliznici dělohy - endometrium);
  • dermoid (oválná cysta, která se skládá z chaotického spojení buněk různých tkání).

Nebezpečí hemoragického cystického nádoru je možné prasknutí krevních cév uvnitř samotného folikulu nebo žlutého tělíska. To vede ke krvácení a silné bolesti v dolní části břicha. Mucinózní formace má strukturu vnitřní výplně, která se více podobá hlenu a často se vyskytuje u žen nad 50 let.

Bez ohledu na ovariální cystu je důležité pozorování ošetřujícího lékaře. Pokusy o samoléčbu mohou situaci jen zhoršit a vést k vážným následkům, například degeneraci do maligního typu nebo k rozvoji neplodnosti.

Diagnostika

Je možné potvrdit nebo vyvrátit podezření na cystickou formaci v oblasti vaječníků provedením řady studií. Seznam povinných manipulací zahrnuje:

  1. Vyšetření pacienta gynekologem za účelem identifikace novotvaru a posouzení jeho bolesti a pohyblivosti.
  2. Analýza moči a krve za účelem vyloučení nebo potvrzení zánětlivých procesů, přípustná ztráta krve.
  3. Ultrazvukové vyšetření stávající ovariální cysty pomocí transvaginální sondy.
  4. Počítačová tomografie, která vám umožní spolehlivě odlišit cysty od jiných typů novotvarů.
  5. MRI, která se provádí za účelem úplného posouzení stavu vaječníků, stanovení počtu folikulů a označení vlastností samotné cystické formace.
  6. Krevní test na hCG nebo těhotenský test k vyloučení mimoděložního těhotenství, které může být zaměněno s dutými nádory kvůli vnějším známkám.
  7. Diagnostická laparoskopie, během níž může být samotná cysta odstraněna a odeslána k dalšímu vyšetření.

Míra potřeby konkrétní analýzy určuje lékař na základě již dostupných výsledků a anamnézy s úplným seznamem stížností pacientů. Schopnost určit mimoděložní těhotenství předem vám umožní předcházet dalším komplikacím a včas provádět nezbytné chirurgické zákroky.

Metody léčby

Léčba cysty pravého vaječníku zcela závisí na stupni vývoje detekovaného onemocnění a povaze jeho vlivu na fungování cévního systému a sousedních orgánů. Jak zacházet s cystou v každém jednotlivém případě, lékař rozhodne až po obdržení všech výsledků výzkumu.

Malé neoplazmy, které neovlivňují funkce reprodukčního systému jako celku, zpravidla zůstávají pod dohledem lékaře po dobu 2 až 3 menstruačních cyklů. Pouze lékař může doporučit, co v takových případech dělat. To platí zejména o touze pacientů léčit si doma léky z tradiční medicíny. Jakékoli infuze, obklady a odvary jsou důležitější ve fázi zotavení těla po chirurgickém odstranění novotvarů.

Před každým použitím nového předpisu nebo výtažku je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem, aby nedošlo ke zhoršení a zhoršení samotné situace. Je nesmírně důležité pamatovat na to, pokud má pacient chronická onemocnění a dochází k exacerbaci v důsledku chaotického příjmu finančních prostředků.

Při konzervativní (lékové) metodě léčby cysty může lékař navíc předepsat hormonální léky a komplexy vitamínů. V takovém případě může být pacient požádán, aby:

  • upravit svůj životní styl;
  • vzdát se špatných návyků;
  • dodržujte dietu;
  • pravidelně provádět cvičení z komplexu fyzioterapeutických cvičení.

Výběr léčivých přípravků je zpravidla zaměřen na odstranění silné bolesti, potlačení možného výskytu nových formací a prevenci nástupu těhotenství (hormonální antikoncepce). Trvání takové léčby určuje lékař, protože je důležité nevynechat nástup změn (zvýšení) cystické formace, aby bylo možné předepsat operaci.

Naléhavá operace je povinnou léčbou, pokud:

  • nádor roste velmi rychle a vyvíjí nebezpečný tlak na sousední orgány;
  • dochází k postupné maligní degeneraci nádoru;
  • existuje riziko vzniku torze nohou.

Bez ohledu na velikost a povahu jsou takové typy cyst, jako jsou dermoidní, mucinózní a endometrioidní, podrobeny úplnému chirurgickému odstranění. Nejúčinnější v takových případech je metoda laparoskopie, která umožňuje včasně vyhodnotit situaci, odstranit duté nádory a maximálně zachovat výkon všech zdravých pohlavních orgánů..

Po operaci pacientky obvykle podstupují dlouhodobou léčbu hormonálními léky, aby obnovily podmínky pro požadované těhotenství..

Možné důsledky a komplikace

Nesprávná nebo předčasná léčba může vést k tomu, že detekovaná cystická tvorba pravého vaječníku začíná růst v objemech s možnou tvorbou rakovinných buněk (benigní nádor se stává maligním a vyžaduje vážnější léčbu). Rostoucí nádor navíc vyvíjí tlak na cévní systém, což vyvolává rozvoj nekrózy (odumírání) buněk, tkání a orgánů.

Pokud je cysta doprovázena zánětlivými procesy, její prasknutí může vést k rozvoji sepse (otravy krve patogenními mikroby). Ze strany reprodukčního systému mohou neléčené cystické nádory vést k rozvoji neplodnosti.

Pokud v raných stadiích léčby může být léčba dostatečná, pak lze v budoucnu zachránit situaci pouze pomocí operace.

Velká ovariální cysta (více než 4 cm): co je nebezpečné, indikace k operaci

Dnes jsou jednou z nejčastějších patologií ve struktuře gynekologických onemocnění nádory vaječníků. Tyto dva spárované orgány hrají zásadní roli při udržování normálního fungování ženského reprodukčního systému. Ve vaječnících probíhá zrání a vývoj vajíček, které jsou nezbytné pro početí dítěte, a také produkce pohlavních hormonů, které udržují homeostázu v lidském těle. Podle nejnovějších statistik jsou každý rok diagnostikovány různé cystické ovariální patologie u 40% ženské populace planety..

Ovariální cysta je objemová formace ve formě dutiny naplněné tekutým obsahem. Má neškodný průběh. Stěny cysty jsou tvořeny tenkou buněčnou vrstvou, která během procesu růstu začíná produkovat serózní tekutinu. Velikost cystických útvarů kolísá od několika milimetrů (ovariální cysta do 1 cm) do několika centimetrů (ovariální cysta 3, 4, 5 cm). Nemoc je často bez příznaků. Diagnóza je stanovena náhodou během rutinního vyšetření ženy na gynekologickém křesle.

Onkologická klinika nemocnice Yusupov nabízí řadu služeb pro léčbu různých typů cystických útvarů ženského reprodukčního systému. S pomocí nejnovějšího lékařského vybavení budou odborníci kliniky schopni diagnostikovat objemové útvary v pánevních orgánech od několika milimetrů do několika centimetrů. Jedinečnost Yusupovské nemocnice spočívá v rychlém a včasném zahájení léčby, které minimalizuje nežádoucí důsledky onemocnění na tělo ženy. Stacionární klinika kliniky je pohodlné oddělení, pohotový lékařský personál a nejlepší kvalita služeb pro každého pacienta.

V závislosti na příčinách velkých ovariálních cyst se dělí na dva hlavní typy - funkční a patologické. Na základě místa původu a zdroje patologického procesu novotvaru se rozlišují následující poddruhy:

  • Folikulární - vznikl po porušení ovulační fáze menstruačního cyklu. Ovulací se rozumí uvolnění zralého vajíčka z vaječníku do břišní dutiny. Nejčastěji se tento typ cysty vyskytuje u dívek během puberty. V průměru taková ovariální cysta dosahuje průměru 6-7 cm. Ovariální cysty do 4 cm nejsou léčeny. Pacient však musí pravidelně navštěvovat svého ošetřujícího lékaře a provádět dynamický kontrolní ultrazvuk. Cysty této velikosti zpravidla ustupují za 2-3 měsíce samy o sobě nebo při užívání hormonálních léků. Pokud ovariální cysta dosáhne velikosti větší než 10 cm, existuje pravděpodobnost komplikací: torze nohy cysty nebo prasknutí jejího pouzdra;
  • Cysta žlutého tělíska. Po ovulaci (když vajíčko rozbije folikul) se v místě folikulu vytvoří žluté tělísko, které produkuje těhotenský hormon progesteron. Pokud nedošlo k těhotenství, je to normální, rozpouští se. V důsledku hormonální nerovnováhy v těle ženy corpus luteum nezmizí a vytvoří se cysta. Průměr ovariální cysty nepřesahuje 6-8 cm, zpravidla cysta zmizí sama. Chirurgická léčba je v takových případech indikována pouze u velkých ovariálních cyst;
  • Paraovarial - nachází se v mezenterii vejcovodu. Vyvíjejí se z nadvarlete. Navzdory skutečnosti, že roste poměrně pomalu, může se z tohoto onemocnění vyvinout obrovská ovariální cysta. Klinicky se tento novotvar nijak neprojevuje, je neaktivní a téměř neobtěžuje ženu. Léčba je pouze chirurgická;
  • Dermoidní cysty jsou vrozenou formací, která se tvoří v důsledku zhoršeného vývoje embrya. U 10% může dermoidní cysta degenerovat do maligního nádoru. Léčba takové cysty je pouze chirurgická;
  • Endometrioidní cysta se tvoří během ektopie sliznice dělohy (endometria) na vaječnících. Tyto cysty jsou dvoustranné. Cysta může dosáhnout 5,6,7 cm na pravém a levém vaječníku;

Velká ovariální cysta musí být chirurgicky odstraněna, protože stlačuje vnitřní orgány a narušuje jejich fungování. Kromě toho jsou všechny velké patologické útvary potenciálně nebezpečné, protože mají sklon k malignitě..

Příznaky

Nejčastěji se vzdělání nijak neprojevuje. Jakmile se objeví první příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Velká ovariální cysta je odstraněna pouze chirurgicky. Hlavní klinické projevy velkých ovariálních cyst jsou následující:

  • Porušení menstruačního cyklu;
  • Pravidelné bolesti v dolní části břicha;
  • Dysurické poruchy;
  • Narušení trávicího systému;
  • Neplodnost.

Norma a patologie

Jakákoli ovariální cysta o průměru větším než 2 cm je považována za potenciálně nebezpečnou. Ovariální cysty mají velikost od 33 mm do více než 20 cm v průměru.

Malé funkční formace do průměru 10 cm nevyžadují chirurgické ošetření. Často samy ustoupí během 1-3 měsíců. Velké cysty, které mohou způsobit masivní vnitřní krvácení, představují skutečné nebezpečí pro zdraví ženy..

Ovariální cysta do 5 cm zůstává v přijatelných mezích. Zřídka vykazují příznaky. Nejčastěji gynekologové předepisují komplexní příjem léků a omezují se na pravidelné monitorování dynamiky.

Diagnostika a léčba

Zkušení gynekologové z Yusupovské nemocnice pro vás provedou celý cyklus vyšetření a neprodleně stanoví přesnou diagnózu, na základě které zvolí nejúčinnější metodu léčby.

Ověření diagnózy velké cysty se provádí na základě údajů z anamnézy onemocnění, anamnézy života, stížností, fyzického vyšetření, gynekologického vyšetření a údajů z dalších výzkumných metod:

  • Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (břišní a transvaginální metoda);
  • Punkce zadního přední části pochvy;
  • Diagnostika CT a MRI;
  • Klinické analýzy krve a moči;
  • Diagnostická laparoskopie;
  • Krevní test na nádorové markery CA-125.

Léčba cystických útvarů zcela závisí na typu, velikosti, tvaru a může být konzervativní i operativní. Při konzervativní terapii je ženě předepsána hormonální, protizánětlivá a antibakteriální léčba. Žena je zobrazena při provádění fyzioterapeutických procedur. Chirurgická léčba je indikována u velkých nádorů nebo náhlých komplikací (torze cysty pedicle a apoplexie ovariální cysty).

Nemocnice Yusupov je multidisciplinární centrum, které poskytuje různé lékařské služby na základě evropských standardů kvality. Profesionální tým lékařů onkologické kliniky je tým specialistů s rozsáhlými praktickými zkušenostmi. Moderní diagnostické vybavení uvnitř zdí nemocnice a také naše vlastní laboratoř umožňuje našim specialistům provádět jakýkoli výzkum v co nejkratším čase. Chcete-li si domluvit schůzku, zavolejte.

Proč se objevuje ovariální cysta a jak je nebezpečná?

Řekneme vám, kdy navštívit gynekologa a zda je vždy nutná operace.

Ovariální cysta je druh močového měchýře naplněného kapalným nebo polotekutým obsahem, který se objevuje ve struktuře vaječníku a několikrát zvětšuje svůj objem. Jedná se o poměrně běžný stav, který se nejčastěji vyskytuje u žen v reprodukčním věku, ale může se vyskytnout také u starších žen..

Jak vysvětluje gynekolog kliniky "Sám" Victoria Yarovikova, tyto formace mohou být organické nebo funkční, ale druhý typ je častější. Funkční cysta se objeví v důsledku poruch ve fungování vaječníku, obvykle zmizí bez příznaků a může zmizet po 1-3 menstruačních cyklech bez léčby a chirurgického zákroku.

Příčiny

Nejčastější příčinou onemocnění je nesprávná funkce vaječníků. Někdy se objevuje kvůli problémům s hormony, endokrinním systémem, zánětlivými procesy v přívěskech, potratem, genitálními infekcemi a endometriózou (vzhled děložní sliznice na atypických místech).

Příznaky

Hlavním příznakem cysty je bolest v podbřišku. Vyskytuje se buď uprostřed menstruačního cyklu, nebo během menstruace, během nebo po sexu. Někdy je to při sportu cítit. Bolest může být tažná, bolestivá a monotónní. Onemocnění někdy ovlivňuje menstruaci: mohou zmizet, být bolestivější, hojnější nebo naopak velmi vzácné.

Pokud otok narůstá, může tlačit na stěnu močového měchýře nebo konečník. V tomto případě se u dívky objeví dysurické poruchy (bolest, pocit pálení při močení, časté nutkání), průjem a zácpa.

S komplikacemi, jako je prasknutí cysty nebo torze nohou, dívka cítí ostrou a intenzivní bolest, kterou nelze tolerovat. Z bolesti může cítit závratě a dokonce i mdloby, poznamenává gynekolog. Alarmujícími příznaky jsou také vysoká horečka, zimnice, nevolnost, zvracení a bušení srdce. V takových případech musí dívka naléhavě zavolat sanitku: zpoždění může stát život.

Jak však Yarovikova zdůrazňuje, v počáteční fázi se nemoc nemusí nijak projevit. O existenci vzdělání se lze dozvědět jen náhodou. Například když gynekolog provede ultrazvukové vyšetření z nějakého jiného důvodu.

Léčba

Funkční cysta, pokud nejsou žádné komplikace, je léčena konzervativně - léky. Gynekolog obvykle předepisuje léky na bázi dydrogesteronu, které zpomalují růst vzdělání. Jiný lékař může předepsat jednofázovou nebo dvoufázovou orální antikoncepci a průběh vitamínů skupiny B, A, E, C, K.

Operace je předepsána, když léky nepomáhají a nádor se zvětšuje. Nejběžnější metodou je laparoskopie. Během této operace je řez chirurgickým nástrojem řezem 0,5 - 1,5 cm odstraněn bez ovlivnění zdravé tkáně.

Dermoidní, mucinózní a endometrioidní cysty jsou léčeny pouze chirurgicky. Při plánování těhotenství je také nutný chirurgický zákrok, protože během období nošení dítěte se zvyšuje riziko prasknutí nádoru a torze jeho nohou..

- Po laparoskopii se ženy rychle uzdraví, obvykle to nemá žádné významné důsledky pro její zdraví, takže se této operace nemusíte bát. Není to technicky obtížné, provádí se to na vlákně. Od prvního dne po laparoskopii je žena již aktivní, tráví až týden v nemocnici, - poznamenala Victoria Yarovikova.

S rozvojem maligního procesu ve vaječnících se laparoskopie neprovádí. V takových případech se používá břišní chirurgie (zahrnuje řez tkáně v plné velikosti) s nouzovým histologickým vyšetřením (vyšetření nádorové tkáně pod mikroskopem).

Lidové léky

Victoria Yarovikova zdůraznila, že jako gynekolog má negativní přístup k léčbě cyst lidovými prostředky. Může to být nebezpečné, vysvětluje. Žena, která se snaží vyrovnat se s nemocí pomocí bylin, zmešká čas, kdy je v této fázi stále možné problém vyřešit pomocí bezpečných léků. Pokud nezasáhnete včas, může se nádor zvětšit a endometrioid a mucinózní - se vyvinout v rakovinu.

Důsledky ovariální cysty

Důsledky závisí na povaze vzdělání a způsobu léčby. Pokud byl nádor léčen konzervativně, nedochází k žádným následkům. Gynekolog zdůrazňuje, že onemocnění se může opakovat, ale je to známka dalších zdravotních problémů. Opakované cysty mohou být způsobeny hormonálními problémy a endometriózou..

Důsledky odstranění nádoru, pokud byly vaječníky neporušené nebo chirurg odstranil malou část orgánu, jsou obvykle omezeny na dva týdny zotavení. V prvním měsíci po operaci je lepší vyloučit vaginální sex, sport a namáhavou fyzickou aktivitu. Po měsíci stojí za to vrátit se k tréninku postupně, počínaje malými zátěžemi. Cvičení se nejlépe provádí pod dohledem trenéra..

Pokud bylo během operace nutné odstranit vaječník, mohlo by to ovlivnit zdraví ženy, protože tento orgán produkuje estrogeny a progesteron. Pacientkám, které ztratily jeden vaječník v reprodukčním věku, je předepsána dlouhá kúra perorální antikoncepce. Pokud má žena odstraněny oba vaječníky, bude dostávat hormonální substituční terapii, která napodobuje přirozený menstruační cyklus, až do přirozené menopauzy (50–55 let). Současně musí každých šest měsíců jít na schůzku s gynekologem a podstoupit nezbytné testy..

Pokud cysta praskne

Ruptura cysty je nebezpečná komplikace, která vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Jeho důsledky, včetně smrti, mohou být. Závažnost situace závisí na množství krve ztracené v důsledku prasknutí. Proto při prvních příznacích (akutní bolest v podbřišku, nevolnost, zvracení, vysoká horečka, ztráta vědomí) volejte sanitku.

Ruptura může vyvolat nadměrnou fyzickou aktivitu, tvrdé typy sexu, poklesy tlaku (létání v letadlech, potápění), nepravidelný pohyb střev (zácpa)..

Co dělat, když se ovariální cysta zmenšuje nebo je pryč

Malé funkční formace se mohou zmenšit nebo rozpustit bez léčby a chirurgického zákroku. Je to způsobeno změnami hormonálních hladin během různých fází menstruačního cyklu. To je normální a není třeba se toho bát. Například folikulární cysta do 4 cm může zmizet v 1-3 cyklech a cysta žlutého tělíska do 5 cm často zmizí v jednom cyklu..

Sex s ovariální cystou

Pokud má žena cystu, je třeba vyloučit vaginální sex, dokud tvorba nezmizí nebo není odstraněna, protože to může vyvolat prasknutí. Anální sex se také nedoporučuje ze stejného důvodu (konečník je vedle vaječníků). Sexuální hračky určené k zavedení do pochvy by se měly také odkládat, dokud se nezotavíte..

Stručně o hlavní věci:

1. Ovariální cysta je časté onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u žen v reprodukčním věku..

2. Hlavními příznaky onemocnění jsou bolesti v podbřišku, menstruační nepravidelnosti.

3. Cysta je léčena jak léky, tak operativně. Některé typy formací se mohou samy rozpustit v 1-3 menstruačních cyklech.

4. Následky nemoci mohou být různé, záleží na povaze nádoru, přítomnosti komplikací a způsobu léčby. Po konzervativní léčbě nebo laparoskopii (nízko traumatický a orgán zachující chirurgický zákrok) neexistují téměř žádné. Úplné zotavení po operaci trvá asi dva týdny, ale žena je aktivní od prvního dne.

Pokud máte otázky, na které nemůžete najít odpověď, zeptejte se nás a my se pokusíme na ně odpovědět.

Příznaky cysty na pravém vaječníku a léčba

Téměř všechny ženy čelí gynekologickým onemocněním. Někteří z nich jsou léčeni konzervativně, u jiných je indikován chirurgický zákrok. Nepříjemné pocity v dolní části břicha a výskyt děložního krvácení mohou naznačovat cyst pravého vaječníku.

Nepříjemné pocity v dolní části břicha a výskyt děložního krvácení mohou naznačovat cyst pravého vaječníku.

Důvody pro vznik cystomu pravého vaječníku

Vzdělání je formováno různými faktory. Další léčba patologie bude záviset na jejím typu..

Další léčba patologie bude záviset na typu vzdělávání..

  • Folikulární cysta. Odkazuje na funkční dutinu, může se samostatně rozpouštět. Důvodem pro vznik je porušení uvolňování folikulu z vaječníku. Po jeho zrání se objeví bariéra, postupně se tvoří stěny s obsahem. Při absenci kontroly nad ovariální cystou vpravo dochází k těsnění. Zvyšuje a narušuje normální fungování reprodukčních orgánů a ovlivňuje hormonální pozadí.
  • Dysontogenetická kapsle. Vzdělání se objevuje v období silného skoku hormonů během puberty. Uvolňování těchto látek někdy vede k tvorbě velké tobolky. Při cystickém formování pravého vaječníku musí být žena neustále sledována, aby mohla včas nasadit radikální léčbu.
  • Dutina endometrioidu. Vzniká v důsledku vniknutí endometriálních buněk za tělo dělohy. Postupně se vytváří tobolka s tmavě hnědou tekutinou. S takovou cystickou změnou pravého vaječníku existuje riziko velkého nádoru. Vyskytly se případy jeho přeměny na maligní formaci.
  • Hemoragická dutina. V tobolce dochází k prasknutí cév. Uvnitř zůstává intenzivně zbarvená kapalina červenohnědé barvy. S hemoragickou cystou pravého vaječníku je cítit silná bolest. Zvyšuje se riziko krvácení mimo stěnu kapsle.
  • Tvorba dermoidů. Příčiny tohoto nádoru jsou nitroděložní vývoj. Někdy se cysta skládá z několika tobolek a uvnitř jejích stěn jsou deriváty kůže - zuby, vlasy, epiteliální buňky. Pocit bolesti s dermoidní cystou je výrazný, pacient je indikován k chirurgickému zákroku.

Rizikové faktory

Příznaky pravostranné cysty

V počáteční fázi se kapsle nemusí projevit, to platí pro luteální cystu pravého vaječníku a pro jakékoli jiné formace, které nepřesahují 2 cm, v jiných případech žena pociťuje nepříjemné příznaky a nepohodlí.

  • periodická bolest v pravém břiše v dolní části, tíže;
  • trvalé porušení menstruačního krvácení (prodloužení nebo zkrácení cyklu);
  • výskyt bolesti při intenzivní fyzické námaze a pohlavním styku;
  • výskyt bolesti při močení nebo po něm;
  • zvýšená tělesná teplota bez důvodu;
  • slabé krvácení uprostřed menstruačního cyklu.
V počáteční fázi se kapsle nemusí projevit, dokud nepřesáhne průměr 2 cm.

  • ostré skoky v tělesné teplotě;
  • intenzivní přetrvávající bolest břicha;
  • nevolnost, zvracení;
  • rychlá únava a závratě;
  • vaginální výtok;
  • napětí, zvětšení nebo vyboulení břišních svalů, asymetrie;
  • snížení krevního tlaku, změna srdeční frekvence;
  • časté nutkání používat toaletu, pokles podílu moči;
  • změna stolice (zácpa).

V případě jakéhokoli porušení menstruačního cyklu musí žena navštívit gynekologa, aby vyloučila nebo potvrdila těhotenství. Přesnou diagnózu lze provést až po provedení testu a ultrazvukového vyšetření. Stížnosti neposkytují objektivní hodnocení stavu orgánů.

Léčba

U cysty žlutého tělíska pravého vaječníku, která má hranici 2–3 cm, není nutná speciální terapie.

Pacient pravidelně navštěvuje gynekologa, který sleduje dynamiku vývoje kapslí. Ve většině případů se funkční cysta hojí sama nebo pod vlivem konzervativní terapie.

Pokud ovariální cysta bolí a stav ženy se zhoršuje, použije se radikální léčba. Zahrnuje několik technik.

  1. Cystektomie. Přidělte vzdělání ne více než 5 cm, tkáň orgánu je zachována. Plodnost se neztratí.
  2. Resekce. Cystická tobolka je odstraněna malou částí vaječníku. Operace je nutná u velkých formací přivařených k orgánu.
  3. Ovariektomie. Provádí se s velmi velkými hnisavými cystami, kroucením a prasknutím.
  4. Adnexektomie. Tvorba, vaječník a vejcovod jsou odstraněny, pokud byl při vyšetření kapsle detekován maligní proces.

Komplikace

Při absenci léčby nebo při nedodržení doporučení lékaře se může patologie zhoršit. Velké nebezpečí je způsobeno krvácením, růstem nádoru o více než 10 cm, přeměnou tkáně na adenom nebo maligním procesem. Pokud by stěny kapsle praskly, existuje riziko rozlití hnisavého obsahu do břišní dutiny.

Při prvních příznacích onemocnění je nutné navštívit gynekologa. Lékař předepíše nezbytnou léčbu, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Cysta pravého vaječníku u žen: příčiny, příznaky, co dělat

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Ovariální cysta je benigní novotvar, dutina obsahující tekutinu různé konzistence a struktury, v závislosti na příčině vzniku a typu cysty. Pokud se sekreční tekutina v cystě hromadí, její velikost se zvětšuje a způsobuje klinické příznaky, zatímco malé novotvary nevyvolávají nepohodlí a mohou zůstat ve vaječníkových tkáních po mnoho let bez příznaků.

Vaječníky jsou spárovaný orgán, který vykonává mnoho funkcí, z nichž hlavní a nesmírně důležité jsou reprodukční a hormonální. Lateralita, asymetrie vaječníků se stále studuje a vede k četným diskusím mezi praktickými gynekology a teoretiky. Někteří odborníci jsou přesvědčeni, že pravý vaječník je aktivnější z hlediska folikulární aktivity než levý, proto je zranitelnější a náchylnější k rozvoji nádorů a cyst různých typů. Takové tvrzení však nemá vědecky podloženou základnu důkazů, proto cysta pravého vaječníku a cysta levého mají stejné příčiny, patogenetický mechanismus vývoje, příznaky a způsoby léčby.

Kód ICD-10

Příčiny cysty pravého vaječníku

Etiologie, příčiny pravé ovariální cysty se mohou lišit a závisí na mnoha vnějších a vnitřních faktorech. Je třeba poznamenat, že i při dostupnosti moderních metod, technologií a poměrně velké statistické základny stále není jasná etiologie vzniku DOJ (benigních formací vaječníků). Existuje několik hypotéz obecně přijímaných světovou lékařskou komunitou, mezi nimiž je teorie změn v hormonálních hladinách nejoblíbenější. Podle této verze spočívají důvody pro cysty pravého i levého vaječníku v nerovnováze LH (luteinizační peptidový hormon), FSH (folikuly stimulující hormon), tj. Hormonů hypofýzy. Proto může být chronický stres, nervové napětí nebo vyčerpání možnou příčinou cystických útvarů..

Předpokládá se, že funkční cysty se tvoří v důsledku abnormální ovulace, zatímco jiné typy novotvarů mohou být výsledkem chronického narušení hormonálního systému a dysfunkce vaječníků..

Kromě toho je obvyklé rozlišovat následující faktory vyvolávající cysty:

  • Zánětlivé procesy v děloze, ve vejcovodech.
  • Sexuálně přenosné nemoci, pohlavně přenosné choroby.
  • Po potratu se tvoří 35–40% cyst.
  • Příčiny cysty pravého vaječníku mohou být spojeny s poruchou funkce štítné žlázy (hypotyreóza).
  • Menstruační nepravidelnosti.
  • Metabolická porucha, nadváha (obezita) nebo podváha (anorexie).

Příznaky cysty pravého vaječníku

Známky a příznaky cysty pravého vaječníku se nemusí objevit, pokud je novotvar funkční a nepřesahuje velikost 2–3 centimetry. V případě přetrvávajících hormonálních poruch, gynekologických onemocnění, zánětů a dalších patologických faktorů se cysta může zvýšit, hnisat a vyvolat následující příznaky:

  • Přechodná bolest v podbřišku.
  • Pocit těžkosti v dolní části břicha.
  • Menstruační nepravidelnosti - zpoždění, absence, dlouhý nebo příliš krátký cyklus.
  • Bolest v podbřišku během intenzivní fyzické aktivity.
  • Bolest v podbřišku nebo na pravé straně během a po pohlavním styku.
  • Bolestivé pocity po močení.
  • Nízká tělesná teplota, která nemá žádné další objektivní důvody.
  • Opakované krvácení.

Komplikace, exacerbace procesu tvorby cyst:

  • Náhlé zvýšení tělesné teploty.
  • Ostrá bolest v dolní části břicha.
  • Nevolnost, zvracení.
  • Závratě, slabost.
  • Atypický vaginální výtok.
  • Napjaté břišní svaly.
  • Zvětšení břicha bez objektivních důvodů.
  • Pokles krevního tlaku, tachykardie.
  • Porušení močení (časté nutkání, skromné ​​vyprazdňování).
  • Zácpa.
  • Asymetrie břicha.

Je třeba poznamenat, že cysty závislé na hormonech vyvolávají menstruační nepravidelnosti, což je cyklus, kdy menstruace může být v rozporu s plánem a může být hubená, nadměrně hojná nebo zcela chybí..

Pravá ovariální cysta: pokud není menstruace?

Menstruační nepravidelnosti mohou být vyvolány hormonálně závislými cystami - jedná se o folikulární a corpus luteum cysty.

Pokud má gynekolog podle podaných stížností podezření, že se u ženy vyvíjí cysta pravého vaječníku, neexistuje žádné měsíční období, měla by být vyloučena možnost tvorby luteálu, která se často vyvíjí na počátku těhotenství. V procesu přenášení plodu začíná hormonální systém v ženském těle fungovat jiným způsobem, estrogen se produkuje v menším množství a ke konsolidaci a udržení těhotenství je zapotřebí mnohem více progesteronu. Aktivní vaječník, ze kterého se objevil dominantní folikul, musí fungovat intenzivněji, což často vede k rozvoji cysty na něm. Luteální cysta pravého vaječníku je považována za funkční a zpravidla vymizí sama za 12-14 týdnů těhotenství. To je způsobeno skutečností, že potřebný progesteron již není produkován vaječníkem, hromadí se v placentě. Pokud je diagnostikována další cysta pravého vaječníku, nedochází k žádné menstruaci, to znamená, že došlo k těhotenství, ale bez zachovaného žlutého tělíska hrozí přerušení těhotenství, spontánní potrat. Navíc cysta jiného typu, nefunkční, u těhotné ženy může představovat vážné nebezpečí jak pro vývoj plodu, tak pro zdraví samotné matky..

Cysta žlutého tělíska může také způsobit další menstruační nepravidelnosti. Kromě nepřítomnosti způsobuje menstruace drobné bolesti v podbřišku, může zabloudit. Pro přesnou diagnózu je kromě ultrazvuku nutné provést krevní testy na choriový gonadotropin, aby se vyloučilo mimoděložní těhotenství nebo vážnější patologické stavy pánevních orgánů..

Pravá ovariální cysta během těhotenství

Nejčastěji jsou těhotným ženám diagnostikována cysta žlutého tělíska, pokud závěr naznačuje folikulární cystu, je to s největší pravděpodobností nešťastná chyba, protože tento typ novotvaru se v zásadě nemůže vyvinout, když již došlo k početí. To je narušeno prolaktinem a samotným mechanismem oplodnění aktivního folikulu.

Cysta pravého vaječníku během těhotenství je vysvětlena skutečností, že doba trvání činnosti žlutého tělíska se zvyšuje ze dvou týdnů na tři měsíce až do okamžiku vzniku placenty. K fixaci a uchování plodu potřebuje žena mnohem více progesteronu, tuto funkci přebírá corpus luteum, pracuje intenzivněji a aktivněji. V takové situaci se žluté tělísko může přeměnit na cystickou dutinu, která se ve druhém trimestru sama rozpustí a nezpůsobí nastávající matce nepříjemné pocity..

Všechny ostatní typy novotvarů, jako je dermoidní cysta pravého vaječníku během těhotenství, endometriotické nebo paraovariální, jsou systematicky sledovány. Pokud cysta nezasahuje do průběhu těhotenství a nevyvolává funkční poruchy v těle ženy, nedotkne se jí, ale v každém případě je nutné odstranění, po porodu nebo během nich císařským řezem.

Velká cysta nebo novotvar v důsledku proliferace endometriální tkáně - endometrioidní cysta, závažnější nádor - cystadenom vyžaduje časté kontrolní ultrazvukové vyšetření, protože jsou možné komplikace - torze nohy cysty, prasknutí její tobolky, krvácení do pobřišnice. Navíc je často velká cysta pravého vaječníku způsobuje příznaky podobné příznakům apendicitidy, proto je co nejdříve novotvar odstraněn laparoskopickou metodou. Optimální doba pro plánovanou operaci cysty u těhotné ženy je druhý trimestr..

Kde to bolí?

Jaké starosti?

Žlutá cysta těla pravého vaječníku

Cysta žlutého tělíska nebo luteální cysta je považována za funkční novotvar, který se tvoří z prasklého ovulovaného folikulu. Když folikul praskne, krev se vstřebává (vstřebává) a ztrácí svou typickou barvu, získává nažloutlý odstín, stejně jako u hematomu - modřiny, od červené po žlutou, obcházející modrou a zelenou. Tvorba žlutého tělíska je dočasná žláza, která je navržena tak, aby přizpůsobila tělo možnému pojetí. Pokud k tomu nedojde, žluté tělísko po 2 týdnech ustoupí, ale může se i nadále plnit tekutinou kvůli poruchám fungování hormonálního systému nebo těhotenství..

Cysta žlutého tělíska pravého vaječníku, stejně jako levá, je vždy jednostranná, nachází se ve směru břišní stěny a má zpravidla malou velikost. Obsahem cysty je likér serosus (serózní tekutina), často smíchaný s krví (hemoragická tekutina). Takové cysty jsou prakticky bezpečné a v 90% případů mají sklon k samovolnému rozpuštění během dvou menstruačních cyklů. Nebezpečí luteální cysty spočívá v potenciálu krvácení do pobřišnice, zvláště kritické v tomto smyslu jsou 20. - 27. den měsíčního cyklu.

Cysta žlutého tělíska pravého vaječníku je obvykle asymptomatická, pokud je detekována ultrazvukem, lékař zvolí taktiku vyčkávání, tj. Pozorování. Ruptura cysty vyžaduje nouzová opatření - chirurgický zákrok. Je třeba poznamenat, že luteální cysta je diagnostikována jako taková, pokud její rozměry přesáhnou 2,5-3 centimetrů, všechny neoplazmy podobné struktury menší velikosti jsou definovány jako vlastní žluté tělísko.

Folikulární cysta pravého vaječníku

Folikulární cysta pravého vaječníku je nejběžnějším typem DOJ (benigních nádorů vaječníků), podle statistik dochází k tvorbě folikulů v 83-85% případů u všech cystických nádorů u žen.

Tento typ cysty je považován za benigní u 99%, navíc folikulární cysty téměř vždy vymizí samy bez léčby..

Folikulární cysta pravého vaječníku se tvoří v důsledku abnormální ovulace nejaktivnějšího folikulu. Nepraskne, neuvolní oocyt (vaječná buňka) a začne přetékat tekutinou, přičemž v tomto procesu roste od průměru 2 do 15 centimetrů. Folikulární cysty mohou ve vaječnících přetrvávat po mnoho menstruačních cyklů téměř bez příznaků, pokud velikost novotvaru nepřesáhne 3 centimetry.

Skutečné důvody pro vznik folikulární cysty nejsou jasné, ale gynekologové tvrdí, že tímto způsobem vaječník reaguje na nesprávnou funkci hormonálního systému a na možný zánětlivý proces v pánevních orgánech. Také v gynekologické praxi existuje názor, že pravý vaječník je anatomicky o něco větší než levý a je mnohem aktivnější v ovulaci, proto je náchylnější k cystickým formacím. Podle nepotvrzených vědeckých studií je proto nejčastější folikulární cystická formace, vlevo je diagnostikována o 15-20% méně často.

Diagnóza folikulárních cystických útvarů se zpravidla vyskytuje během klinického vyšetření, gynekologického vyšetření zaměřeného na identifikaci zcela odlišné patologie nebo stavu.

Statistika dynamiky folikulárních cyst:

  • Cysty o průměru do 5–6 centimetrů se samy rozpouštějí po dobu 2–3 měsíců, během nichž jsou pravidelně sledovány pomocí vyšetření a ultrazvuku.
  • Sebepohlcování během prvního menstruačního cyklu se vyskytuje u 25% žen.
  • Folikulární cysta odezní po 2 cyklech u 35% žen.
  • Resorpce cysty po 3 menstruačních cyklech nastává ve 40-45% případů.

Pokud po 4 měsících folikulární novotvar přetrvává, ale nezvyšuje se, rozhodne lékař o léčbě hormonálními perorálními kontraceptivy. Pokud cysta dorůstá nad 6-7 centimetrů, doporučuje se ji odstranit, aby nedošlo k torzi nohy, která je u cyst tohoto typu dlouhá a náchylná k mobilitě. Během operace je cysta odstraněna, stěny jsou sešity, je možná částečná resekce vaječníků. Léčba folikulární cysty chirurgickým zákrokem se nejčastěji provádí pomocí laparoskopie, to znamená, že chirurg se neuchýlí k velkému řezu dutiny.

Endometrioidní cysta pravého vaječníku

Endometrioidní cysta pravého vaječníku se nejčastěji tvoří v patologické kombinaci s endometriózou - hlavním onemocněním vyvolávajícím cysty.

Cystickou formací tohoto typu je invaze buněk endometria do tkáně vaječníků. Endometrium implantované do vaječníku prochází všemi fázemi měsíčního cyklu, včetně uvolňování krve. Během abnormálního vývoje se mohou tvořit adheze samotného vaječníku k přilehlé tkáni břišní stěny a blízkým orgánům. Zpravidla se v počáteční fázi endometrioidní cysty vyvíjejí asymptomaticky, pomalu, pokud se objeví dočasné, přechodné bolesti v dolní části břicha, což naznačuje možný proces adheze v důsledku neustálého úniku obsahu cysty do pobřišnice.

Bolest nejčastěji vyzařuje do konečníku, méně často do perinea, je akutní, ale rychle přechodná. Endometrioidní cysta pravého vaječníku může být také velká, když konstantní krvácení z primárního endometrioidního ohniska tvoří dutinu s tmavou, hustou krví. Takovým cystám se říká „čokoláda“, protože jejich obsah skutečně připomíná barvu tmavé čokolády. Příznaky růstu endometrioidů ve formě cysty mohou navíc zahrnovat následující příznaky:

  • Subfebrilní tělesná teplota na pozadí periodické vyzařující bolesti v dolní části břicha.
  • Zvýšená bolest na začátku měsíčního cyklu.
  • Klinické příznaky "akutního břicha" s prasknutím cystového pouzdra a krvácením do pobřišnice.

Endometrioidní cysta je léčena chirurgicky a do komplexu terapeutických opatření jsou také zahrnuty hormonální léky. V průběhu chirurgického zákroku se cysta odstraní, provede se koagulace endometrioidních ložisek v břišní dutině, vazech a vejcovodech. Hormonální terapie je zaměřena na obnovení normální interakce hypofýzy a vaječníků. Prognóza včasné a adekvátní komplexní léčby je příznivá.

Paraovarian cysta pravého vaječníku

Paraovarian cysty jsou jednou z odrůd retenčních formací, to znamená těch, které se tvoří na pozadí zánětlivého procesu v pánevních orgánech.

Paraovariální cysta pravého vaječníku je cysta, která se vyvíjí vedle vejcovodu nebo vaječníku, přičemž rozdílem je skutečnost, že není připojena k tkáním. Takový novotvar je vždy malý (zřídka až 2 centimetry), je tvořen z embryologických nebo zbývajících „nepoužitých“ vajec. Paraovarianální cysta není vůbec nebezpečná a přetrvává bez klinických projevů. Nejčastěji se detekuje při lékařském vyšetření, při gynekologickém vyšetření nebo při ultrazvuku náhodným způsobem.

Příznaky se mohou projevit, když se paraovariální cysta pravého vaječníku začne rychle rozvíjet a dosáhne velkého průměru, vymačkáním vejcovodu, střev nebo pohybem vaječníku, močového měchýře. Takové případy v gynekologické praxi jsou extrémně vzácné a jsou známkou mnohočetné chronické patologie pánevních orgánů. Parazovariální formace jsou zpravidla ošetřovány operativní laparoskopií, aby se minimalizovalo riziko adhezí a další neplodnosti. Na rozdíl od folikulární cysty není paraovarian schopen samovolné resorpce nebo redukce, proto je nevyhnutelná enukleace a disekce listu spojujícího cyst a blízké orgány.

Funkční cysta pravého vaječníku

Pokud je ženě diagnostikována cysta pravého vaječníku, ať už funkční nebo zánětlivá, nefunkční, určí lékař pomocí ultrazvuku a dalších vyšetření - krevní testy na LH a FSH, biochemický výzkum a histologii.

Funkční kategorie zahrnuje nekomplikované folikulární a luteální cysty (cysty žlutého tělíska), které se tvoří v důsledku poruch ovulace nebo změn hormonální rovnováhy.

Na rozdíl od jiných typů DOJ (benigních nádorů vaječníků) je jednoduchá cysta pravého vaječníku, funkční - folikulární nebo luteální, obecně považována za bezpečnou, protože téměř nikdy nezhubne. Stejně jako jiné cysty však mohou být funkční cysty komplikovány hnisáním, prasknutím tobolky nebo kroucením nohy.

Velká nebo komplikovaná funkční cysta vyvolává následující příznaky:

  • Bolest v dolní části břicha vpravo, často podobná klinice zánětu slepého střeva.
  • Porušení měsíčního cyklu - režim, harmonogram.
  • Opakovaný vaginální výtok, často krvavý.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Bolest při pohlavním styku.
  • Klinika "akutního břicha" v případě prasknutí tobolky, torze dolních končetin nebo krvácení do břišní dutiny.

Léčba funkčních cyst zpravidla spočívá v dynamickém pozorování, protože takové novotvary mají tendenci se samy rozpouštět. Složité situace vyžadují chirurgický zákrok, včetně nouze. Prognóza s včasným odhalením a vyhledáním lékařské péče je příznivá v 95% případů.

Retenční cysta pravého vaječníku

Retenční cysta (z latiny - retentio, zachovat, zadržet) je novotvar, který se tvoří, když se hromadí tekutina v sekreční dutině, orgánu. Retenční cysta pravého vaječníku může být buď vrozená, nebo získaná v důsledku fúze, adheze okolních stěn, žláz.

Patogenetický mechanismus vzniku pravé retenční cysty je následující:

  • V důsledku patologického procesu je žláza (potrubí) blokována, nejčastěji samotným zesíleným sekretem.
  • Blokování kanálu může být také způsobeno tlakem na něj z nádoru.
  • Akumulovaná, nevydaná tekutina napíná dutinu a tvoří cystu.

Retenční cysta pravého vaječníku je folikulární nebo luteální cysta, která je diagnostikována zpravidla náhodně, protože má tendenci přetrvávat po dlouhou dobu bez příznaků. Retenční cysta je nejčastěji jednostranná a její příznaky se projevují při zvětšování velikosti novotvaru. Léčba u 50% diagnostikovaných retenčních cyst není nutná, komplikace v podobě torze nohy, hnisání velké cysty, potenciální riziko jejího prasknutí vyžaduje chirurgický zákrok.

Prognóza léčby retenčních nádorů je příznivá, takové cysty se nikdy nemění na zhoubné nádory vaječníků.

Hemoragická cysta pravého vaječníku

Když je diagnostikována hemoragická cysta pravého vaječníku, může dojít v terminologii k definici vzdělání. Jakákoli cysta může být v zásadě považována za hemoragickou, protože všechny typy cyst jsou náchylné ke krvácení, krvácení kvůli jejich struktuře. Nejčastěji však potenciální hemoragické cysty jsou funkční útvary, tj. Cysty žlutého tělíska nebo folikulární cysta.

Corpus hemorrhagicum - hemoragická cysta pravého vaječníku se vyskytuje mnohem častěji než levostranně, s největší pravděpodobností je to kvůli jeho intenzivnějšímu zásobování krví. Pravý vaječník je přímo spojen s důležitou centrální aortou, zatímco levý vaječník je přiváděn renální tepnou, tj. Pomaleji.

Ovariální krvácení se vyvíjí ve dvou fázích:

  • Hyperémie vaječníků.
  • Krvácení.

V klinickém smyslu je krvácení nebezpečnější, což lze omezit - pouze na folikul, do žlutého tělíska nebo rozšířené, difúzní - do tkáně vaječníků s únikem do pobřišnice.

Hemoragická cysta pravého vaječníku se nejčastěji vyvíjí uprostřed období mezi obdobími a závisí na načasování prasknutí folikulu. Místní krvácení do dutiny cysty je považováno za příznivější než difúzní, které se může objevit na pozadí přetrvávající hyperemie, která ztenčí kapsli cysty. Nadměrné cvičení, vzpírání, aktivní pohlavní styk, myomy mohou být také faktorem vyvolávajícím difúzní krvácení do pobřišnice..

Podle statistik je krvácení častěji diagnostikováno v pravém vaječníku, což je způsobeno jeho vaskulární architekturou.

Pokud praskne hemoragická cysta, může se vyvinout anemická forma apoplexie, když je chirurgický zákrok nevyhnutelný. Pokud je cysta malá a příznaky vnitřního krvácení se teprve začínají projevovat, je možná konzervativní léčba.

Dermoidní cysta pravého vaječníku

Dermoidní cysta pravého vaječníku je vrozený novotvar, který se tvoří v děloze v důsledku patologické embryogeneze. Dermoid, na rozdíl od jiných typů cyst, obsahuje buňky všech tří zárodečných vrstev v různých kombinacích. Takové cysty jsou považovány za benigní, ale nejsou schopné se rozpustit jako folikulární, protože prvky kostí, chrupavek, tukové tkáně, vlasů, zubních částic, kožních šupin se v zásadě nerozpouštějí. Dermoidní cysta pravého vaječníku je diagnostikována tak často jako dermoid levého vaječníku; lateralita s tímto typem novotvaru nebyla statisticky zaznamenána. Etiologie dermoidních formací dosud nebyla objasněna, existuje verze týkající se genetického faktoru a přijímá se také hypotéza o patologickém účinku špatných návyků, zánětů, pohlavně přenosných nemocí na normální embryogenezi.

Dermoid může ve vaječníku přetrvávat mnoho let bez klinických příznaků. Asi 3 procenta dermoidních cyst jsou náchylná k malignitě, takže jsou odstraněna při první příležitosti.

Cysta na pravém vaječníku: existuje nějaký důvod k obavám?

Benigní cysty jsou nejčastější ze všech nádorů vaječníků. Cysta na pravém vaječníku, stejně jako všechny typy cyst, je klasifikována určitým způsobem, v závislosti na struktuře kapsle a složení obsahu dutiny:

  1. Funkční, to znamená takový, který se tvoří v tkáni vaječníku v důsledku jeho funkční cyklické aktivity. Funkční cysty jsou folikulární a luteální cysty (cysty žlutého tělíska). Nejčastěji se folikulární cysta pravého vaječníku, cysta žlutého tělíska, tvoří v těle žen v plodném věku a vyvíjí se asymptomaticky, během ovulace a měsíčního cyklu se takové cysty mohou bez destrukce samy zničit. Cysta folikulárního nebo corpus luteum lokalizovaná na boku nebo před dělohou.
  2. Nefunkční cysta je dermoidní, paraovariální, mucinózní, endometrioidní, serózní cysta. Tyto novotvary se vyvíjejí v důsledku genetických změn a také v důsledku patologických procesů vyskytujících se v pánevních orgánech

Kromě toho je cysta pravého vaječníku, jako neoplazmy levé, klasifikována podle následujících charakteristik:

  • Jednoduchá, osamělá cysta.
  • Několik cyst na vaječnících.

O vývoji a průběhu procesu:

  • Nekomplikované, jednoduché.
  • Komplikované (hnisavé, se zkroucením nohy).

Podle etiologie, původu:

  • Folikulární - v důsledku ovulace.
  • Luteal - reverzní vývoj (regrese) žlutého tělíska.
  • Dermoidní cysta - novotvar embryonálních zárodečných buněk (listů).
  • Paraovarial - cysta, která se tvoří z nadvarlete umístěného nad vaječníkem.
  • Endometrioid - proliferace endometriální tkáně do tkáně vaječníků.

Ve skutečnosti je klasifikace ovariálních novotvarů, ke které patří cysta pravého vaječníku, rozsáhlejší a rozšířenější a zahrnuje seznam jak benigních, tak maligních formací. V gynekologické praxi používají definice WHO navržené na konci minulého století, ale dosud neztratily svou relevanci a význam..

Důsledky cysty pravého vaječníku

Komplikace a následky předčasně diagnostikované nebo neléčené cysty mohou být docela vážné. Za hlavní příčinu komplikací je považována samoléčba pomocí tzv. Lidových metod a také neochota podstoupit pravidelné dispenzární gynekologické prohlídky.

Gynekologové nazývají následující důsledky cysty pravého vaječníku:

  • Riziko malignity některých typů cyst - dermoidů, endometrioidů, mucinózních cyst.
  • K těmto následkům je náchylná torze nohou cysty, zejména folikulární cysty. Nekrotizace ovariální tkáně, její apoplexie, další neplodnost v důsledku adhezí - to není zdaleka úplný seznam rizik torze cysty nohy.
  • Hnisání cysty, zánět pánevních orgánů.
  • Ruptura velké cystové kapsle, výtok obsahu cysty do pobřišnice, zánět, hnisání. Cysta pravého vaječníku je nejčastěji vystavena takové komplikaci, následky mohou být extrémně nepříznivé.
  • Krvácení do břišní dutiny, peritonitida.
  • Zvětšená cysta vede k narušení fungování blízkých orgánů.
  • Trvalá neplodnost.

Ruptura cysty pravého vaječníku

Ruptura cysty pravého vaječníku podle statistik překračuje apoplexii novotvarů v levém vaječníku, je to způsobeno zvláštnostmi, zvláštnostmi přívodu krve. Pravý vaječník, kromě toho, že je aktivnější, je mnohem intenzivnější, rychleji se zásobuje krví z hlavní aorty, spojuje se přímo s cévami vaječníku.

Riziko prasknutí cysty existuje s následujícími provokujícími faktory:

  • Prudké zvýšení velikosti cysty.
  • Trauma břicha - pád, náraz.
  • Aktivní, nadměrně intenzivní pohlavní styk.
  • Aktivní sportovní trénink.
  • Fyzická přepracování.
  • Vzpírání.
  • Kombinace výše uvedených faktorů se současným zánětlivým onemocněním.

Krvácení během apoplexie může být vnitřní, do cystové dutiny nebo přímo do břišní dutiny a vnější - přes vagínu.

Nejčastěji apoplexie, prasknutí cysty pravého vaječníku je doprovázeno krvácením dovnitř - do pobřišnice, což způsobuje typický obraz „akutního břicha“ a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

  • Příznaky krvácení:
  • Ostrá bolest šířící se po břišní dutině.
  • Bolest vyzařuje do perinea, do konečníku.
  • Bolest je často podobná příznakům slepého střeva.
  • Pokles krevního tlaku.
  • Bledá kůže.
  • Příznaky anémie - cyanóza, závratě, nevolnost, mdloby, studený pot.

Léčba apoplexie je pouze chirurgická, během níž se z břišní dutiny odstraní (odsaje) krev, tekutina, promyje se a vypustí. Cysta je odstraněna paralelně. Operace se zpravidla provádí pomocí laparoskopie, ale tato technika může také záviset na stavu pacienta, velikosti a struktuře cysty. S včasnou pomocí je prognóza příznivá, navíc jsou obnoveny všechny funkce - plodnost, reprodukce. Pokud je operace provedena jako úplná, dutina a vaječník jsou zcela odstraněny, může existovat riziko neplodnosti nebo obtíží s počátkem.

Pravá ovariální cysta s krvácením

Cysta pravého vaječníku, hemoragická, s krvácením v symptomatologii a patogenezi se příliš neliší od apoplexie celého vaječníku. V diagnostických kritériích navíc neexistují žádné specifické rozdíly mezi krvácením z cysty a „AY“ - ovariální apoplexií. Tedy ovariální hematom, cystová mrtvice, infarkt vaječníků, prasknutí cysty jsou téměř synonyma, která kombinují následující fáze procesu:

  • Dystrofické změny ve tkáních vaječníku a cyst.
  • Zánětlivé procesy v pánevních orgánech.
  • Křehkost cév, změny ve struktuře tkáně cysta kapsle.
  • Naplnění cysty tekutinou, zvětšení.
  • Komprese blízkými orgány.
  • Zranění nebo fyzická námaha.
  • Prasknutí tobolky.

Cysta pravého vaječníku s krvácením se vyvíjí ve třech směrech:

Bolestivá forma bez kliniky krvácení v břišní dutině:

  • Bolest v podbřišku je tupá, přechodná.
  • Závratě, nevolnost po dobu jednoho týdne nebo déle.
  • Pokles krevního tlaku.

Anémie jako příznak krvácení do pobřišnice:

  • Tachykardie.
  • Pokles krevního tlaku.
  • Cyanóza.
  • Slabost.
  • Zimnice, studený pot.
  • Zvracení - jednou.
  • Suchost ústní sliznice.
  • Nudná, rozptýlená bolest po celém žaludku.
  • Možné mdloby.

Smíšená forma

Diagnóza cysty s krvácením může být obtížná, protože klinické příznaky jsou velmi podobné příznakům zánětu břicha. Pacienti jsou zpravidla převezeni do nemocnice s předběžným závěrem - "akutní břicho", diagnóza je objasněna již na místě, často během operace. Konzervativní léčba je neúčinná i v případě podezření na mírnou formu krvácení, protože v 90% případů dochází k relapsům..

Diagnostika cysty pravého vaječníku

Diagnostická opatření pro podezření na cyst pravého vaječníku:

  • Sběr anamnestických informací, včetně dědičných, rodinných.
  • Objasnění subjektivních stížností, pokud jde o lokalizaci, povahu, frekvenci bolesti.
  • Bimanuální zkouška.
  • Ultrazvuk - transabdominální, transvaginální - echoskopický obraz stavu pánevních orgánů a břišní dutiny, včetně novotvarů.
  • Možná propíchnutí vaginální klenby k určení přítomnosti krve v pobřišnici.
  • Diagnostická laparoskopie, během níž je možné přímé odstranění cysty.
  • UAC - kompletní krevní obraz, biochemie krve.
  • Krev na CA-125 (nádorové markery).
  • Stanovení LH a FSH - hormonů.
  • Počítačová tomografie ke stanovení struktury tobolky, obsahu cysty, přítomnosti adhezí a vztahu s blízkými orgány.
  • Vyloučení nebo potvrzení možného těhotenství.

Diagnóza cysty pravého vaječníku závisí na typu novotvaru, období, období jeho vývoje a včasnosti hledání pomoci. Komplexní diagnostická opatření se zpravidla provádějí ambulantně, v naléhavých případech, kdy se vyskytnou komplikace - ruptura cysty, torze pediklu, ovariální apoplexie, je indikována urgentní citodiagnostika.

Ozvěny cysty pravého vaječníku

Ultrazvuk je nejinformativnější metodou pro detekci cystických novotvarů, zpravidla lze s transvaginálním vyšetřením vyvodit přesné závěry. Přesnost této metody dosahuje 90%.

Folikulární cysty jsou nejčastěji detekovány u žen náhodně během klinického vyšetření. Norma folikulů ve vaječníku, které jsou vizualizovány ultrazvukem, je od jednoho milimetru do 30 milimetrů. Jakýkoli folikul větší než 30 mm může být diagnostikován jako funkční cysta.

Na ultrazvuku se takové cysty určují v závislosti na struktuře kapsle, barvě obsahu:

  • Funkční cysty - folikulární a luteální.
  • Endometrioidní cysta.
  • Teratom, dermoidní cysta.
  • Cystadenom.

Ozvěny cysty pravého vaječníku nebo známky novotvaru levého vaječníku se navzájem neliší a představují tmavou, anechoickou formaci s poměrně tenkou stěnou tobolky. Struktura a složení obsahu může být u dermoidů odlišné - homogenní i vícevrstvé.

  • Následující parametry mohou být navíc diferenciálními ozvěnami cysty:
  • Jasný obrys (na rozdíl od obrysu nádoru).
  • Anechogenicita uvnitř hranic pevných novotvarů v důsledku možného krvácení do dutiny.
  • Hladký zaoblený tvar.
  • Pseudo-amplifikační efekt.
  • Jasné spojení mezi cystou a ovariální tkání.
  • Zvýšená echogenicita v zadní stěně může naznačovat vícekomorovou cystu.
  • Cysty umístěné za dělohou nebo za močovým měchýřem jsou špatně vizualizovány na ultrazvuku.
  • Dermoidy mají dobrou echogenicitu a jsou definovány jako pevné cysty. Je také důležité vyšetřit dermoidní tuberkulózu, což je specifický rys, který odděluje dermoid od endometrioidní cysty. Hlíza je kulatější a vysoce echogenní. Tento typ cysty vyžaduje další rentgenografii k objasnění povahy obsahu..
  • Endometrioidní cysty, které jsou umístěny na boku nebo za dělohou, mají střední nebo zvýšenou echogenicitu. U takových cyst je viditelný dvojitý obrys kapsle, obsah je vizualizován jako jemně rozptýlená suspenze.

Objasňující diagnóza se provádí pomocí histologie, protože echo příznaky cysty pravého vaječníku nejsou vždy specifické.

Pravá ovariální cysta 5 cm

Způsob jeho léčby nejčastěji závisí na velikosti cysty, může to být očekávaná taktika pomocí dynamického sledování kontroly nebo konzervativní léčba léky, je také možné provést operaci k odstranění cysty.

Cysta pravého vaječníku o délce 5 cm může sama projít, pokud se jedná o folikulární cystu. Pokud je ženě diagnostikován dermoid (zralý teratom) této velikosti, je odstranění cysty nevyhnutelné, protože dermoidní cysta není díky své specifické struktuře schopná samovolné resorpce - embryonálních tkání.

Pokud je ženě diagnostikována 5 cm pravá ovariální cysta, léčba může být podle typu následující:

  • Folikulární cysta nad 5 centimetrů je nebezpečná z důvodu torze nohy, která je u takových cyst delší než u jiných typů novotvarů. Kromě toho je cysta 5-6 centimetrů náchylná k prasknutí, takže je třeba ji léčit. Na rozdíl od menších folikulárních cyst, které je nutné dodržovat, jsou velké cystické léze léčeny perorální antikoncepcí po dobu 2–3 měsíců.
  • Cysta žlutého tělíska do 4–5 centimetrů se nejčastěji vyvíjí asymptomaticky. Luteální cysta pravého vaječníku 5 cm je již poměrně velká cysta, která způsobuje nepohodlí ve formě bolesti v dolní části břicha, bolesti při pohlavním styku. Taková cysta je snadno vizualizovatelná na ultrazvuku a je léčena konzervativními metodami..
  • Dermoidní cysta, jak již bylo uvedeno výše, bez ohledu na její velikost, vyžaduje odstranění v příštím příznivém období, protože všechny dermoidy jsou náchylné k malignitě..

Obecně se cysta o délce 5 centimetrů vztahuje na novotvary střední velikosti, ale takové cysty mohou růst, a proto zpravidla vyžadují nejen pozorování, ale také komplexní léčbu. Navíc i při chirurgickém zákroku je pětimetrová cysta pravého vaječníku odstraněna jemnou metodou - laparoskopií a má příznivou prognózu.

Dvoukomorová cysta pravého vaječníku

Etiologie vzniku dvoukomorových cyst však dosud nebyla objasněna, stejně jako skutečná příčina vzniku cyst v zásadě. Obecně přijímaná hypotéza je verzí hormonální poruchy a ruptury interakce hypofýzy a hormonálního systému.

Dvoukomorová cysta pravého vaječníku je benigní novotvar, který se na rozdíl od typických cyst skládá ze dvou dutin - komor. Dvoukomorová cysta je nejčastěji paraovariální cysta, která se vyvíjí jako vrozená patologie, když je cysta umístěna mezi vaječníkem a vejcovodem a je vytvořena z tkáně nadvarlete. Folikulární cysta je také někdy považována za dvoukomorovou cystu, i když se jedná spíše o diagnostickou chybu, kdy je skutečná funkční cysta a zvětšený folikul umístěný poblíž rozpoznán jako dvoukomorová formace. Nebo se kombinace pravého cystického nádoru a funkční cysty může také jevit jako dvoukomorová struktura. Navíc echogenní struktury, které nejsou spojeny s novotvary, mohou na ultrazvuku vypadat jako dvoukomorové formace, to znamená, že jakákoli ultrazvuková diagnóza vyžaduje další objasnění. Je třeba poznamenat, že dvoukomorové není polycystické onemocnění, což je samostatná patologie, která často vede k přetrvávající neplodnosti..

Co je třeba zkoumat?

Jak zkoumat?

Na koho se obrátit?

Léčba cysty pravého vaječníku

Léčba cysty pravého vaječníku přímo souvisí s následujícími faktory:

  • Povaha a typ cysty.
  • Závažnost příznaků.
  • Věk ženy, její potenciální touha otěhotnět a mít dítě.
  • Riziko komplikací - prasknutí, hnisání, zánět atd.
  • Riziko malignity.
  • Komorbidity.

Očekávaná taktika ve formě dynamického pozorování a kontroly pomocí ultrazvuku je ukázána u mnoha funkčních cyst - folikulárních, luteálních, zejména pokud jsou malé. Větší funkční cysty jsou léčeny konzervativně hormonálními léky, perorálními antikoncepčními prostředky. Zobrazen je také příjem vitamínů, homeopatie, dieta, fyzioterapie a dokonce i návštěva psychoterapeuta, protože jedním z důvodů vzniku cyst je stres, psychoemoční porucha.

Pokud nedojde k žádnému výsledku do 2–3 měsíců po konzervativní terapii, stejně jako ke zvýšení cysty a riziku komplikací, je indikováno rychlé odstranění cysty ve zdravých tkáních. Operace se nejčastěji provádí laparoskopickou šetřící metodou, po které se reprodukční funkce ženy obnoví během 6-12 měsíců.

Dermoidní cysta, paraovariální cysta musí být odstraněna, tyto typy cyst nejsou schopny samy vyřešit stejným způsobem jako cysta endometria.

Možnosti chirurgického zákroku k odstranění cysty:

  • Cystektomie nebo enukleace cysty ve zdravé ovariální tkáni. Tobolka musí být loupaná, stěny cysty sklerotizovány, všechny funkce vaječníku jsou postupně obnovovány.
  • Resekce části vaječníku, když je cysta odstraněna pomocí klínovité resekce - vyříznuta spolu s částí vaječníku.
  • Ovariektomie - odstranění cysty a vaječníků.
  • Adnexektomie - odstranění cysty, vaječníků a přívěsků. Tyto operace jsou indikovány u žen v menopauze, aby se zabránilo riziku vzniku onkologického procesu..
  • Čím dříve bude stanovena přesná diagnóza, tím efektivnější bude léčba pravé ovariální cysty..

Jak zacházet s pravou ovariální cystou?

Jak zacházet s cystou pravého vaječníku může rozhodnout pouze lékař po obdržení výsledků komplexního vyšetření.

Možnosti léčby pravé ovariální cysty:

  • Konzervativní léčba je indikována, pokud má pacient folikulární cysty větší než 5-6 centimetrů. Malé funkční cysty podléhají pozorování, zpravidla se samy vyřeší bez jakékoli léčby.
  • Cysta žlutého tělíska se také neléčí, pokud je malá. Navíc je taková cysta považována za přijatelnou během těhotenství. Léčba však může být předepsána v případě zvýšení luteální cysty nebo nebezpečí jejího prasknutí.
  • Chirurgická léčba se doporučuje, pokud má žena dermoidní cystu, zralý teratom. Tyto typy cyst se nerozpouštějí, nereagují na léčbu léky. Jejich odstranění není obtížné, provádí se šetřící laparoskopie, komplikace se zpravidla nestávají stejným způsobem jako relapsy.
  • Rovněž jsou chirurgicky odstraněny hnisavé cysty, cysty, které se rychle zvyšují a mohou způsobit apoplexii vaječníků, krvácení do břišní dutiny.
  • U všech žen v plodném věku jsou indikovány šetřící operace, při nichž je cysta odstraněna bez resekce vaječníků. Pacienti ve věku nad 40–45 let budou pravděpodobně operováni v jiné variantě - s klínovitou resekcí ovariální tkáně nebo s jejím úplným odstraněním, aby se zabránilo riziku možných komplikací souvisejících s věkem.
  • Po operaci je ženě předepsána hormonální terapie po dobu 3-6 měsíců, aby se urychlil proces obnovení funkce vaječníků.

Obecně lze na otázku, jak zacházet s cystou pravého vaječníku, odpovědět až po sérii studií a analýz. Někdy je taková diagnóza předepsána 2-3krát, aby bylo možné sledovat dynamiku změn stavu cysty a těla jako celku na pozadí několika menstruačních cyklů.