Příznaky a léčba ovariálního teratomu

Lipoma

Dermoidní ovariální cysta (teratom) je nádorová formace, která se tvoří během nitroděložního vývoje. Tento nádor je ve většině případů benigní. Ovariální teratom může ovlivnit jak jednu žlázu, tak obě najednou. Vaječníky navíc nejsou jediným orgánem, kde lze lokalizovat teratom. Navzdory své neškodné kvalitě by měl být nádor odstraněn co nejdříve, protože může ženě způsobit značné nepohodlí, zkomplikovat ji prasknutím a hnisáním a ve vzácných případech podstoupit malignitu. V Moskvě lze léčbu teratomu provádět v nemocnici Yusupov. Pracují zde zkušení gynekologové, kteří sestaví nejoptimálnější léčbu k efektivnímu odstranění problému.

Ovariální teratom: co to je u žen

Vaječníky jsou párové orgány ženského reprodukčního systému, které produkují pohlavní hormony a ve kterých oocyty dozrávají. V některých případech mohou být vaječníky ovlivněny různými patologiemi, mezi nimiž jsou cysty poměrně častým jevem..

Teratom je typ cysty, která má smíšenou strukturu. Obsahuje tkáně, které nejsou pro tento orgán typické: části keratinizovaného epitelu a příčně pruhované svaly, nervové tkáně, úlomky kostí, zubů, vlasů atd. V některých případech se nacházejí základy různých orgánů, například oční bulvy nebo končetin.

Teratom je vrozená patologie, ke které dochází během nitroděložního vývoje. Může být lokalizován do jakéhokoli orgánu. V oblasti vaječníků se vyskytuje ve 20–30% případů..

Po dlouhou dobu se novotvar nemusí nijak projevovat. Je diagnostikován buď při preventivních návštěvách gynekologa, nebo při diagnostice porušení pohlavních orgánů ženy. V mnoha případech je nádor benigní, ale jeho transformace na onkologii je možná. Toto onemocnění proto vyžaduje zvýšenou pozornost gynekologa a onkologa..

Ovariální teratom: příčiny výskytu

Ovariální teratom se tvoří během vývoje plodu. Přesný důvod jeho vzhledu je stále předmětem studia. Existuje řada provokujících faktorů, jejichž přítomnost významně zvyšuje pravděpodobnost teratomu. Mezi tyto faktory patří:

  • Intrauterinní infekce;
  • Virová onemocnění matky během těhotenství;
  • Vystavení záření;
  • Vystavení velmi vysokým nebo nízkým teplotám;
  • Vdechování toxických prvků;
  • Otrava jedy a chemikáliemi;
  • Nekontrolovaný příjem určitých léků;
  • Špatné návyky (kouření, alkoholismus, drogová závislost);
  • Nadměrné psycho-emocionální přepětí.

Existuje teorie, že teratom je důsledkem abnormálního vývoje identických dvojčat, když je jedno dvojče absorbováno druhým. Důkazem toho je přítomnost při tvorbě ne zcela vytvořených prvků vlasů, zubů, svalových vláken, epiteliálních tkání a žláz..

Patologie nemusí mít nutně dědičnou predispozici. To znamená, že pokud matka měla teratom vaječníku (nebo jiného orgánu), neznamená to, že její děti budou mít také.

Neexistuje žádná specifická prevence tohoto stavu. K vyloučení možných rizik před plánováním a během těhotenství žena potřebuje:

  • Léčit infekční nemoci a kontrolovat chronické patologie;
  • Odmítnout špatné návyky;
  • Jezte racionálně;
  • Zabraňte kontaktu s radiací a chemickými látkami.

Ovariální teratom: typy

V hlavní klasifikaci jsou teratomy rozděleny na zralé a nezralé. Zralý ovariální teratom má obvykle cystickou (dermoidní) strukturu. Je charakterizován pomalým růstem bez ovlivnění sousedních tkání. Zralý teratom je obvykle hustý, jediný ulez pokrytý vláknitou tobolkou. Obsahuje cystu s jednou tobolkou, její dutina je naplněna obsahem, ve kterém se nacházejí svalová vlákna, vlasy nebo zuby, prvky žlázové tkáně, oblasti různých epitelů. Zralý teratom nemá tendenci rychle postupovat a zřídka degeneruje do maligního nádoru.

Ostražitost onkologů je způsobena nezralým teratomem vaječníků. Obsahuje embryonální tkáně spolu s prvky zralého epitelu. Nejčastěji jsou detekovány tkáně nervového systému, ale nejsou vyloučeny prvky embryonální chrupavky a jiných nezralých tkání..

Nezralé teratomy mají známky maligního nádoru, ale formálně nejsou onkologické. Vyznačují se agresivním růstem. Mohou růst do sousedních tkání a dokonce metastázovat. Současně nemusí být v postižených oblastech po dlouhou dobu zaznamenány funkční poruchy. Nezralé teratomy jsou nebezpečné, protože mohou degenerovat do rakovinných nádorů. Navíc je onkologický proces častěji pozorován v oblastech metastáz, nikoli v primárním novotvaru. Nezralé teratomy mohou navíc podstoupit nekrotické procesy s hnisáním dutiny novotvaru..

Ovariální teratom: příznaky

Zralý ovariální teratom se nemusí projevovat po dlouhou dobu. Může být objeven náhodou při gynekologickém vyšetření nebo při diagnostice dolní části břicha. Patologie je častěji detekována v mladém věku: u dětí a dospívajících. Novotvar lze také poprvé detekovat u ženy během těhotenství, což je spojeno se zrychlením růstu nádoru v důsledku změn hormonálních hladin.

Cystický ovariální teratom může mít následující projevy:

  • Bolesti dolní části břicha;
  • Zvětšení břicha;
  • Časté nutkání močit
  • Obtížnost vyprazdňování.

Během těhotenství vyžadují teratomy zvýšenou pozornost, protože mohou vyvolat potrat a předčasný porod. Teratomy mohou být komplikovány torzí pediklu následovanou nekrotizací tkáně. Tato situace je naléhavá s povinným urgentním chirurgickým zákrokem. Komplikace mohou vyvolat prasknutí cysty s rozvojem peritonitidy.

V přítomnosti nezralých teratomů je pozorována obecná letargie, chronická únava spojená s bolestmi v podbřišku. S progresí onemocnění se stav ženy zhoršuje, dochází k rychlému úbytku hmotnosti, zblednutí kůže a nedostatku chuti k jídlu. V pozdějších stadiích s metastázami dochází k výrazné intoxikaci rakovinou s narušením práce různých orgánů a systémů..

Ovariální teratom: diagnóza

Před jmenováním léčby by měl být diagnostikován ovariální teratom. Velikost nádoru se může pohybovat od 1 do 15 cm, což je detekováno ultrazvukem.

Během diagnostiky lze ženě přiřadit následující typy vyšetření:

  • Radiografie: umožňuje určit přesnou lokalizaci nádoru, jeho kontury, přítomnost kostní tkáně v jeho dutině (pokud existuje);
  • Ultrazvuk: vyhodnocuje velikost uzlu, lokalizaci a jeho strukturu. Pomocí ultrazvuku může lékař určit zralý teratom nebo nezralý podle charakteristických znaků;
  • CT nebo MRI břišních orgánů: jsou nezbytné k přesnějšímu určení struktury uzliny;
  • Krevní test na nádorové markery: je nutné identifikovat onkologický proces.

Odstranění ovariálního teratomu: chirurgický zákrok

Léčba teratomu vaječníků se provádí pomocí chirurgického zákroku. Rozsah operace bude záviset na povaze nádoru, jeho velikosti a souvisejících komplikacích.

Zralé teratomy jsou obvykle odstraněny laparoskopicky. Mají příznivou prognózu se zachováním plodnosti. Během operace lze resekovat část vaječníku. U postmenopauzálních žen může být provedena supravaginální amputace dělohy s postiženým vaječníkem a vejcovodem.

Pokud je v jakémkoli věku nalezen nezralý teratom, je odstraněna děloha s přídavky. Radiační terapie je zároveň neúčinná, takže není předepsána. Ke stabilizaci procesu lze použít vícesložkovou chemoterapii.

V nemocnici Yusupov můžete podstoupit úplnou léčbu ovariálního teratomu jakéhokoli typu a v jakékoli fázi. Moderní diagnostické centrum vám umožní přesně určit stav pacienta a identifikovat všechny rysy vývoje patologie. Zkušení lékaři (gynekologové, chirurgové, onkologové) vybírají nejoptimálnější terapeutický plán, který bude v tomto konkrétním případě nejúčinnější. Při sestavování léčby se k dosažení nejlepšího výsledku berou v úvahu všechny individuální charakteristiky pacienta..

V budoucnu můžete v nemocnici v Yusupově podstoupit preventivní prohlídky a v případě potřeby se poradit s plánováním těhotenství. Chcete-li si domluvit schůzku se specialisty, stačí zavolat.

Ovariální teratom

Dnes čelí ženské pohlaví mnoha problémům spojeným s reprodukčním systémem. Ovariální teratom je jednou z nejčastějších onemocnění u dívek a žen různého věku. A nedostatečné povědomí o symptomech a patogenezi onemocnění vede k tomu, že frekvence diagnostiky teratomu v raných stádiích je příliš nízká. Tento článek pojednává o druhu onemocnění, jeho povaze, diagnostických metodách a metodách léčby dermoidní cysty.

Definice

Ovariální teratom je nádor lokalizovaný ve vaječníku, který obsahuje všechny typy zárodečných vrstev, což vede k jeho nestrannému obsahu. Právě kvůli nechutně vypadající kompozici pochází její název, který pochází z řeckého kořene „teratos“ - ošklivá, děsivá.

Má mnoho jmen - embryom, tridermom, komplexní buněčný nádor, monodermom. Závěrem je ale jedna věc - jedná se o nádorovou proliferaci buněk ženské reprodukční žlázy (vaječníku), které mohou obsahovat vlasy, zuby, základy kostní nebo chrupavkové tkáně a tekutou složku.

Důvody rozvoje

Moderní medicína stále není schopna poskytnout přesnou odpověď na důvody, které vedou k rozvoji ovariálního teratomu. Většina onkologů a gynekologů se však shoduje, že určitý soubor faktorů může vést k rozvoji nádorového procesu s různou lokalizací, včetně vaječníků..

Příčiny výskytu:

Užívání alkoholu nebo tabáku matkou během těhotenství

Užívání toxických léků během těhotenství

Přenos infekcí TORCH během těhotenství

Hormonální nerovnováha

Těhotenství starší 40 let

Předpokládá se, že dopad výše uvedených důvodů může vést k narušení organogeneze během těhotenství, selhání procesu invaginace zárodečných vrstev, které následně hodí některé cizí buňky do vaječníků budoucí dívky. Potom dítě roste a nádor roste s ním. Na chvíli nevykazuje známky, ale pak, po objevení charakteristických příznaků, může být docela pozdě.

Klasifikace

Existuje několik klinických klasifikací, které jsou v současné době zvažovány praktickými lékaři. Prvním z nich je distribuce podle úrovně diferenciace tkání, které jsou součástí nádoru, který se nachází na vaječníku. Rozlišujte zralé a nezralé teratomy.

Foto: Zralý cystický ovariální teratom

Benigní nádor

Zralý ovariální teratom obvykle obsahuje jeden uzel nerovnoměrné konzistence, který je pokryt hustou tobolkou pojivové tkáně, která obsahuje zbývající složky. Průměr zralého cystického nádoru obvykle nepřesahuje 3–15 centimetrů. Je charakterizován pomalým růstem, bez invaze do okolní tkáně a není schopen metastázovat.

Histologická struktura kapsle zralého teratomu

Pokud jde o plnění, vnitřek tobolky je lemován různými typy epitelu a dalších kožních derivátů. Taková cysta se nejčastěji skládá z jedné komory naplněné obsahem. Méně často najdete multikamerální nádory, které jsou uvnitř odděleny šňůrami pojivové tkáně. Komory jsou obvykle naplněny kalnou tekutinou, vlasy, zuby a pupeny chrupavky. Při histologickém vyšetření bylo zjištěno, že kompozice obsahuje jak exoderm, tak mezoderm.

Cystický teratom vaječníku může také obsahovat složky mazových žláz v sobě, což způsobuje přítomnost zakaleného hustého sekretu uvnitř kapsle. Mikroskopické vyšetření této tekutiny odhalí šupiny keratinizovaného epitelu, nervové buňky, svalová vlákna a různé složky pojivové tkáně..

Na fotografii: Obří teratom pravého vaječníku

Při provádění analýzy, která vám umožní určit věk tkáně, se ukázalo, že složky cystického teratomu vaječníku jsou ve stejném věku jako pacientka, u které byla nalezena. Přítomnost tohoto typu nádoru je považována za prognosticky pozitivní, protože jeho maligní transformace se téměř nikdy nenachází.

Zhoubný nádor

Existuje také nezralý ovariální teratom. Jeho složky jsou schopné zachovat embryonální strukturu a jsou náchylné k nekontrolovanému dělení. Stejná charakteristika se nachází u jiných maligních nádorů. Nezralý nádor obvykle vypadá jako jednotlivé útvary s nerovnoměrnou konzistencí a tuberositou.

Na začátku svého vývoje může mít tento typ neoplazie také kapsli. Během dalšího růstu roste do okolních orgánů a tkání a poskytuje velké množství vzdálených metastáz, které zahrnují jak ekto-, mezo-, tak endoderm. V rámci takové paraneoplazie jsou často ložiska aseptické nekrózy.

Klinický obraz nemoci

Počáteční projevy

V raných stádiích není malá velikost paraneoplastického ložiska schopna vést k rozvoji patognomonických symptomů. Nejčastěji se nacházejí při preventivní prohlídce nebo při prohlídce z jiného důvodu..

Všechno to začíná pocitem tíže v dolní části břicha, později se v důsledku růstu objeví pocit táhnutí bolesti v pravé nebo levé kyčelní oblasti, podle toho, zda se jedná o teratom pravého nebo levého vaječníku. Vyznačuje se také zvýšenou bolestí před menstruací..

Bolest břicha je signál k návštěvě odborníka

V souvislosti se zvýšením teratomu na velikost, která je schopna tlačit na močový měchýř, může dojít ke zvýšení nutkání močit nebo k problémům s vyprazdňováním močového měchýře. Pokud nádor stlačí konečník, vyvine se problém s pohybem střev. Dívky malého vzrůstu a nízké tělesné hmotnosti si mohou všimnout zvětšení objemu břicha, a to navzdory skutečnosti, že dieta nebo energický trénink nepomáhají jej snížit.

Účinky na těhotenství

V některých případech může těhotenství vyvolat zrychlený růst teratomu s dalším prasknutím cysty. V důsledku vniknutí cizích těles do břišní dutiny se vyvine peritonitida. Torze cévního stopky nádoru je také schopna vyvolat vývoj kliniky „akutního břicha“, která může vyvolat potrat nebo předčasný porod.

Proto je nutné velmi pečlivě vyšetřit dívky s rodinnou anamnézou onemocnění vaječníkových teratomů. V případě vývoje septické nekrózy uvnitř nezralé cysty dojde ke zvýšení teploty a rozvoji obecné zánětlivé reakce, která po transformaci na sepsi ohrožuje život.

Pozdní projevy

Vývoj nezralých forem teratomu může způsobit řadu nespecifických příznaků, jako je snížený výkon, zvýšená únava, častý výskyt bolesti v podbřišku, normochromní anémie různé závažnosti (a to je plné křehkých vlasů, suché kůže, ztenčujících nehtů a bledosti).

Na fotografii: Teratom levého vaječníku v řezu

V pozdějších fázích se objevují příznaky způsobené vzdálenými metastázami do plic, mozku, páteře, střev. Následuje vývoj kachexie - vychudnutí pacienta, jeho úplné oslabení a přítomnost syndromu těžké intoxikace.

Diagnostická opatření

Stanovení přítomnosti ovariálního teratomu spočívá v množství diagnostických testů a kontaktů s pacientkou. Zpočátku při stanovení výše uvedených stížností lékař vyšetřuje pacienta, aplikuje palpaci a břišní perkuse. Díky těmto výzkumným metodám je možné detekovat nádor velké a střední velikosti, posoudit jeho hustotu a přítomnost tuberosity. Tyto ukazatele v rané fázi diagnostiky jsou schopny poskytnout mnoho informací o načasování onemocnění a jeho povaze (benigní nebo maligní).

Instrumentální metody zahrnují rentgenové vyšetření a ultrazvukové vyšetření. První metoda umožňuje pochopit přítomnost tkání s hustotou kostí v cystě. Druhá metoda poskytuje více informací - velikost, přítomnost tekutiny, lokalizaci a zdroje přívodu krve do nádoru.

Tomografie, ve které je jasně viditelná tobolka a obsah teratomu pravého vaječníku

V případě potřeby je možné použít laparoskopii, která vám umožní vizualizovat nádor, odebrat materiál pro biopsii a analyzovat jej na přítomnost nádorových markerů. Informace získané během diagnózy poskytují prognózu a volbu metody léčby.

Moderní léčba

Po potvrzení diagnózy a objasnění zbývajících parametrů nádoru je rozhodnuta otázka způsobu léčby. Léčba ovariálního teratomu závisí na mnoha parametrech, které mohou moderní technologie poskytnout pro diagnostiku. Hlavní typ léčby je chirurgický.

Pokud je nalezena zralá forma teratomu, je ukázáno částečné odstranění vaječníku spolu s nádorem. Faktem je, že je nemožné se obejít bez operace. Koneckonců, cizí těleso s kostní hustotou nelze fermentovat pomocí léků nebo vlastních sil těla. Tento typ operace se provádí laparoskopickými technikami a používá se ve vztahu k dívkám v plodném věku..

Laparoskopická intervence pro ovariální teratom

Po menopauze se stále častěji provádí supravaginální amputace dělohy s přídavky. To vám umožní zachránit ženu před rozvojem relapsů a zaručuje téměř stoprocentně příznivý výsledek..

Pokud je zjištěna nezralá forma onemocnění, použije se kombinovaná léčba. Tato léčba je účinnější. K výše uvedeným metodám chirurgického zákroku se přidávají také účinky léků a záření. Jednoduše řečeno, je to chemoterapie a radioterapie, které mají depresivní účinek na růst nádorových buněk..

Předpověď

Po detekci a léčbě ovariálního teratomu prognóza závisí na diferenciaci buněk, které tvoří nádor, a na kvalitě léčby. Obecně platí, že po odstranění zralého nádoru je prognóza života a pracovní kapacity příznivá. Tito pacienti rychle opouštějí operaci a po několika dnech se mohou vrátit do práce a žít plnohodnotný život, protože laparoskopické techniky jsou spíše traumatizující povahy. Při správném zacházení mohou být následky zcela nepostřehnutelné..

Nezralé formy se léčí obtížněji a je pravděpodobnější, že se znovu objeví. Pro tyto pacienty je tedy prognóza vždy sporná. Je nutné dodržovat všechny předpisy lékaře a pravidelně podstupovat vyšetření, aby se zjistilo možné obnovení růstu teratomu.

Doposud neexistují žádná konkrétní nebo nespecifická opatření k prevenci tohoto onemocnění. Jediná věc, která může zaručit úspěch léčby, je detekce nádoru v rané fázi. K tomu je nutné navštívit gynekologa každých šest měsíců nebo rok za účelem rutinního vyšetření ženského reprodukčního systému..

Ultrazvuk ovariálního teratomu - příčiny patologie

Když jsem se naučil diagnózu ovariálního teratomu, upadl jsem do stavu téměř šokujícího. Žádný ze známých a přítelkyň neměl takový problém. Po prozkoumání stránek s lékařským zaměřením jsem našel odpovědi na všechny otázky.

  • 1 Co je to ovariální teratom
  • 2 Léčba ovariálního teratomu
    • 2.1 Chirurgické operace
    • 2.2 Chemoterapie a ozařování
  • 3 Příznaky teratomu vaječníků
  • 4 Příčiny a rizikové faktory
  • 5 Diagnóza teratomu
  • 6 typů teratomů
    • 6.1 Zralý teratom
    • 6.2 Cystický ovariální teratom
    • 6.3 Nezralý teratom
    • 6.4 Ovariální teratom se zhoubnou transformací
  • 7 Teratom, jednostranný a dvoustranný
  • 8 Teratom během těhotenství
    • 8.1 Důsledky pro těhotenství
  • 9 Prevence

Co je ovariální teratom

Termín znamená podtyp novotvaru, který obsahuje nestandardní orgán hmoty - sekundární prvky embryonálních vrstev. Ve formě chrupavky, kostí, epiteliálních buněk.

Léčba ovariálního teratomu

Vyskytuje se chirurgickým zákrokem, varianta operace závisí na benigním nebo maligním průběhu onemocnění, věku pacienta, doprovodných onemocněních.

Chirurgické operace

Anomálie vaječníků je odstraněna několika způsoby:

  • částečná resekce orgánu;
  • úplná excize - ooforektomie;
  • adnexektomie - odstranění vaječníku spolu s dělohou;
  • excize vaječníku spolu s dělohou a omentem.

Důležité: u žen v plodném věku je nádorové tělo vaječníku odstraněno částečnou resekcí s benigním průběhem onemocnění a malou velikostí formace, aby byla zachována možnost dalšího těhotenství.

Laparoskopie

Excize ovariálního novotvaru se provádí bez zachycení sousedních tkání. Minimálně invazivní technika se provádí malými vpichy v pobřišnici pod kontrolou ultrazvuku. Pooperační období je minimální, schopnost pracovat se rychle obnoví.

Chemoterapie a ozařování

Předepisuje se po zbavení nezralého nádoru - provádí se 6 cyklů léčby, aby se zabránilo růstu metastáz.

Příznaky ovariálního teratomu

Klinické projevy se objevují po zvětšení novotvaru až o 3 a více centimetrů:

  • tahání bolesti - v místě lokalizace anomálie;
  • porušení funkčnosti močového měchýře a střev - v důsledku tlaku na orgány;
  • tvorba záchvatů bolesti během močení, zácpa, průjem, syndrom nafouklého břicha;
  • u pacientů s výraznou slabostí je patrné zvětšení velikosti břicha.

Důležité: tvorba vaječníků nevyvolává odchylky v menstruačním plánu.

Příčiny a rizikové faktory

Zdroje problému nebyly studovány, odborníci uvádějí několik faktorů, které vyvolávají tvorbu nádoru:

  • dědičnost;
  • účinek záření;
  • zneužívání alkoholu a tabáku při nošení;
  • účinek určitých léků užívaných těhotnou ženou;
  • zavedení infekce TORCH;
  • odchylky v hormonálním metabolismu;
  • nošení po 40 letech - se získanými chronickými nemocemi.

Diagnostika teratomu

K určení přítomnosti novotvaru dochází palpací. K potvrzení předpokládané diagnózy je pacient odeslán:

  • pro rentgenovou diagnostiku;
  • Ultrazvuk;
  • CT;
  • MRI;
  • diagnostická laparoskopie.

Důležité: provádí se analýza nádorových markerů k identifikaci povahy onemocnění.

Druhy teratomů

Existuje několik variant problému, na kterém závisí další léčebná opatření a odhadovaná prognóza..

Zralý teratom

Odkazuje na benigní formace s fragmenty kostí, vlasů a zubů. Růst začíná po skončení puberty s prudkým zvýšením produkce hormonů. Opraveno v období od 14 do 39 let. Jakmile se vyvinul na pevnou velikost, přerůstání se zastaví. Anomálie se skládá z jedné nebo dvou komor, obsahují kapsle s hlenem a tkáňovými částicemi.

Cystický ovariální teratom

Příznivá prognóza pro benigní průběh onemocnění je až 90%. Tvoří se častěji na pravé straně, zachycuje jeden vaječník. Zralá forma má zaoblené tělo, s hustým povrchem a objemem až 7 centimetrů. Zahrnuje jednu nebo více částí, které jsou lokalizovány:

  • šedavě nažloutlý hlen;
  • buňky mazových a potních žláz;
  • základní struktury semenných lůžek.

Mezi patologickými dutinami jsou lokalizovány fragmenty vlasů, zubů, kostí, chrupavek, epiteliálních buněk střeva, pokožky, tuku..

Nezralý teratom

Schopen reformovat se na maligní variantu nemoci. Uvnitř těla je homogenní spojení tkání, představované nahnědlou směsí. Novotvar se skládá z mnoha cyst, vyznačuje se rychlým vývojem a metastázami do pobřišnice. Nádorové procesy napadají lymfatické uzliny, plíce a další vnitřní orgány. Objem teratomu může být od 6 do 40 centimetrů.

Ovariální teratom se zhoubnou transformací

Vyskytuje se v případech vyloučení, v těle teratomu se tvoří jeden z typů maligních novotvarů:

  • melanoblastom;
  • spinocelulární karcinom;
  • rakovina žláz.

Teratom, jednostranný a dvoustranný

Bilaterální varianta je registrována v 10 případech ze 100.

Teratom se častěji nachází na pravé straně. Činnost procesů je způsobena výhodou přívodu krve do pravostranného vaječníku. Klinické studie uvádějí, že apendicitida u některých pacientů vyvolává vývoj teratomu..

Funkčnost levého vaječníku je snížena, patologický proces v něm se vyvíjí mnohem méně často.

Důležité: příznaky, které se tvoří, když jsou nohy novotvaru zkroucené, jsou podobné příznakům apendicitidy, což vede k nesprávné diagnóze.

Teratom během těhotenství

Malá velikost, až pět centimetrů, nenarušuje koncepci, proces porodu a tvorbu plodu. Při registraci nádoru do 3 centimetrů v době porodu se pro pacienta zavede dynamické pozorování.

Dermoidní ovariální cysta (teratom)

Teratom nebo vrozená ovariální cysta (dermoid) - neškodná dutina uvnitř, která obsahuje tkáně a tekutiny.

Obsah uvnitř bubliny může být kapalný i pevný.

Porážka vaječníků ovlivňuje práci těchto orgánů, v závislosti na velikosti nádoru dochází k porušení funkcí orgánů, proto lze provádět lékařskou i chirurgickou léčbu.

Dermoidní cysta označuje typ formace, která vyžaduje zásah chirurga, protože narušuje funkci vaječníků.

Vnitřní struktura cysty

Jak již bylo zmíněno výše, cysta je dutina připojená k vaječníku pedikulem, uvnitř kterého je tekutina nebo tkáň. Častěji je nádor benigní. Struktura je hustá a tuhá.

Zvláštností dermoidní cysty, tj. Teratomu, je to, že se může tvořit in utero, což může vést k patologiím plodu. Zpočátku se vytvoří "základ" cysty, naplněný rosolovitou tekutinou, v průběhu času je dutina naplněna částicemi žláz, vlasů, chrupavek atd..

Příčiny

Stres, chirurgický zákrok, trauma a hormonální nerovnováha jsou důvody pro vznik ovariální cysty. Vzhledem k tomu, že nerovnováha hormonů se často objevuje v dospívání i během menopauzy, předpokládá se, že v tomto věku se často objevuje cysta.

K diagnostice dermoidní cysty se používá ultrazvuková metoda, v případě potřeby se používá rentgenová metoda.

Který orgán trpí více?

Patologická formace obvykle postihuje jeden z vaječníků, častěji pravý. Statisticky se dermoidní cysta vyvíjející se na levém vaječníku vyskytuje u čtvrtiny pacientů, všechny ostatní případy se týkají pravého vaječníku. Lékaři spojují vzhled dermoidní cysty pravého vaječníku s anatomickou strukturou orgánů reprodukčního systému. Orgán umístěný na pravé straně se vyvíjí aktivněji a je hojněji zásobován krví, častěji ovuluje. Mnohem méně často se nádor vyvíjí na dvou orgánech najednou, asi v 5% případů.

Příznaky

Pacient si nemusí být vědom nemoci po dlouhou dobu. Pokud je dermoidní ovariální cysta menší než 5 cm, nejsou žádné příznaky. Pokud růst pokračuje, průměr dermoidu se zvětší - a pak dermoidní ovariální cysta dává řadu příznaků, které mohou být znepokojující.

Tlak, roztaženost a tíha jsou citelné v dolní části břicha;

  • Povaha bolesti je tahání, ale bez velkého nepohodlí;
  • Když nádor stlačí blízké orgány, objeví se časté močení, falešné touhy, změny ve stolici;
  • Zvětšení břicha;
  • Patologie obvykle nenaruší menstruační cyklus. U některých se však mohou objevit nepravidelnosti v cyklu a krvácení..

Dermoidní ovariální cysta roste postupně a postupem času nemocná tkáň vytěsňuje zdravou tkáň. Cévy začnou být stlačovány nádorem a zhoršuje se zásobování krve vaječníkem. Druhý vaječník, neovlivněný onemocněním, začíná plnit část funkcí postiženého orgánu, proto se tělo dlouhodobě vyrovnává se zvýšenou zátěží.

Jsou nějaké komplikace?

Zánět. Projevuje se zvýšením tělesné teploty (až o 39 ° C), bolestmi břicha a celkovou slabostí.

Kroutí nohu cysty (nebezpečné!). Podmínkou může být jakákoli fyzická aktivita a sport: běh, fitness, skákání, ohýbání se zatáčkami. Vyskytuje se ostrá bolest vyzařující do nohy, křeče v rozkroku, s močením a pohyby střev, bolest se zvyšuje, teplota stoupá (obvykle na vysoké počty).

Pokud je onemocnění ignorováno a léčba je zpožděna, například kvůli malé velikosti nádoru a asymptomatickému průběhu, existuje riziko hnisání. Kromě toho, pokud nebylo provedeno odstranění dermoidní ovariální cysty, může degenerovat do maligního nádoru..

Diagnostika

Když je dermoidní ovariální cysta malá, nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro život. V každém případě je však jeho odstranění velmi doporučeno. Neexistuje žádná jiná metoda terapie! Předběžná diagnóza může být stanovena na základě pacientových potíží, palpace (pocitu) a vyšetření pochvy. Při palpaci je nalezena kulatá nebo oválná formace, nejčastěji na pravé straně, bezbolestná a pohyblivá.

Před zahájením léčby dermoidní ovariální cysty je nutné provést příslušná vyšetření. Dermoidní ovariální cysta je potvrzena ultrazvukem. Jedná se o vysoce přesnou studii, která umožňuje určit patologii (její přítomnost nebo nepřítomnost), velikost, tloušťku stěny, obsah. Lékař může také předepsat specifické studie, pokud existuje podezření na maligní nádor. Za předpokladu mimoděložního těhotenství nebo prasknutí vaječníků je předepsána punkce (odběr vzorků punkcí) břišní dutiny.

Léčba

Někdy se příznaky dermoidní ovariální cysty objeví náhle. Po fyzické aktivitě, tanci a fitness se může náhle objevit intenzivní bolest. Tento stav je život ohrožující a vyžaduje nouzovou pomoc. Ve všech ostatních případech, kdy nejsou žádné projevy nemoci nebo jsou minimální, je také provedena operace.

Zvláštnost onemocnění je taková, že chirurgický zákrok je jedinou metodou terapie. Čím dříve je operace provedena, tím vyšší je šance na zachování vaječníku, a tím i jeho funkcí. Objem operace je ovlivněn: stavem celkového zdraví, věkem pacienta, velikostí nádoru a jeho umístěním, přítomností nebo nepřítomností komplikací.

Druhy operací

Cystektomie. Jedná se o jemný zásah, po kterém se reprodukční kapacita obnoví do 6 měsíců. Nejčastěji se cystektomie doporučuje u pacientů v mladém věku, u nichž je důležité zachovat schopnost otěhotnět.

Klínovitá resekce. S průměrem až 5-7 cm a zkroucením nohy dermoidní ovariální cysty je odstraněna společně s postiženou oblastí. Operace se provádí tak, aby byla zajištěna ovulace vajíčka a jeho uvolnění z folikulu. Plodnost se obnoví do 12 měsíců.

Ovariektomie. U premenopauzálních žen doporučují lékaři vyjmout celý vaječník. Tato operace je předepsána pacientům se změnami cyst (hnis, nekróza, ruptura, vlastnosti maligního nádoru).

Adnexektomie. K této operaci se uchyluje, pokud vaječník nelze zachovat. Adnexektomie je jednostranná a oboustranná. Odstranění dvou postižených orgánů je indikováno, pokud se nádor vyvinul na obou vaječnících, je maligní, hnisavé procesy nereagují na terapii, je detekováno mimoděložní těhotenství atd. Chirurg zachovává zdravé tkáně, aby pokračovala produkce pohlavních hormonů.

Zotavení těla po operaci a prognóza

Pokud je nádor odstraněn včas, nedošlo k žádným komplikacím, pak je prognóza obnovení menstruační, reprodukční a sexuální funkce příznivá. Laparoskopie minimálně traumatizuje okolní tkáň, takže zotavení je rychlé.

Po léčbě - chirurgické odstranění dermoidní ovariální cysty - s plánováním těhotenství musíte počkat 6-12 měsíců.

Opětovný vývoj teratomu je vzácný. Dermoidní ovariální cysta se může teoreticky znovu vyvinout, pokud zůstanou mikroskopické fragmenty cysty.

Preventivní gynekologická vyšetření s ultrazvukovou kontrolou - 2krát ročně.

Co je teratom vaječníku, příčiny jeho výskytu a způsoby léčby?

Ovariální teratomy - co to je?

Co je ovariální teratom? Jedná se o jednu z odrůd nádorů zárodečných buněk (novotvary vytvořené ze zárodečných buněk pohlavních žláz).


Ovariální teratom je nádor, který se tvoří z embryonálních buněk

Patologie má několik synonym. Teratom se často nazývá:

  • parazitický plod,
  • embryo,
  • tridermoma,
  • nádor buněčného komplexu,
  • monodermom,
  • teratogenní smíšené vzdělávání.

Teratom je specifický nádor, který se tvoří z embryonálních buněk. Tyto buňky jsou zcela unikátní. Ve skutečnosti se v procesu tvorby plodu přeměňují na různé tkáně přítomné v těle..

V teratomu lze tedy pozorovat buňky, které nejsou pro tento orgán typické. Někdy lékaři našli v nádorech srdce, jater, plic, neúplně vytvořených vnitřních orgánů, shluků vlasů a někdy očních bulv.

Teratogenní formace je nejčastěji benigní povahy.

Navzdory skutečnosti, že tato formace je položena i během nitroděložního vývoje, příznaky se mohou objevit v jakémkoli věku. Bohužel se však ve většině případů patologie vyvíjí asymptomaticky. To vede k pozdní diagnóze. A zpoždění při detekci patologie je plné nepříznivého výsledku.

Odrůdy

Neexistuje jednotná klasifikace těchto formací. Lékaři dělí patologii podle určitých kritérií.


Ovariální teratom je buď zralý (benigní) a nezralý (maligní)

Podle struktury tkání vyplňujících nádor může být teratom:

  1. Nezralý. Tato patologie se také nazývá teratoblastom. Skládá se ze silně diferencovaných tkání. Nezralé teratomy jsou maligní povahy. Často metastazují. Tyto nádory jsou schopné rychle růst.
  2. Zralý. Takové nádory mají benigní povahu. Zralý teratom se obvykle skládá z kostí, tuků a svalové tkáně. Tato formace roste extrémně pomalu. Pokud má teratom dutinu, říká se jí dermoidní cysta. Zralé vzdělávání se dělí na: Cystické. Nádor má hladký povrch, schopný dosáhnout velkých rozměrů. Taková formace je často naplněna zakalenou tekutinou, skládá se ze zubů, chrupavky, vlasů.
  3. Pevný. Novotvar má hustou strukturu, která může dosáhnout jakékoli velikosti. Nádor má hrbolatý nebo hladký povrch. Tento teratom se skládá z tekutiny, hlenu.

V místě lokalizace může být patologie:

  1. Bilaterální. Toto je vzácný výskyt. Pouze 7-10% pacientů s diagnostikovaným benigním nádorem vaječníku má bilaterální teratom.
  2. Jednostranný. Obvykle se nádor nachází v jednom vaječníku. V tomto případě je jednostranný teratom: Pravostranný. Praktičtí gynekologové tvrdí, že vpravo je nejčastěji diagnostikován teratom (u 60–65%). Vývoj nádoru v tomto vaječníku je diktován aktivnějším zásobováním krví. Opravdu je na pravé straně játra, aorta. Pravý vaječník tedy dostává lepší výživu než levý..
  3. Levák. Tato patologie se vyskytuje jen zřídka. Teorie spočívá v tom, že ovulace se zřídka vyskytuje v levém vaječníku. Vzhledem k tomu, že orgán má menší zátěž, pak se v něm patologie vyvíjejí mnohem méně často..

Teratomy se také liší velikostí:

  1. Malý otok. Tyto formace nepřesahují průměr 5–8 cm, tyto patologie jsou obvykle asymptomatické..
  2. Průměrný. Velikost těchto útvarů se pohybuje od 8 do 15 cm.Tyto teratomy se vyznačují přítomností nepříjemných příznaků, jako je tíha v dolní části břicha, zhoršené močení, defekace.
  3. Obří teratomy. Jejich velikost může dosáhnout až 40 cm v průměru. Jedná se o nebezpečné útvary, které mohou vést k vážným komplikacím (prasknutí, zkroucení nohou).


Teratom může být velký

Klasifikace

V závislosti na histologické struktuře nádoru to může být:

  1. Zralý;
  2. Nezralý;
  3. Náchylný k malignitě.

Teratom pravého vaječníku, který je běžný, se liší od struktury nádoru a je osamělý, pevný a cystický. Kromě toho mohou mít tyto dva typy benigní i maligní průběh..

Nezralý teratom

Jedná se o přechod k malignímu novotvaru, který zahrnuje diferencované buňky - nervové a mezodermální. Nezralý teratom se často vyvine do teratoblastomu, protože buňky rychle rostou a metastázy se šíří tokem lymfy. Velikost nezralého typu nádoru může být od pěti do čtyřiceti centimetrů. Povrch tohoto novotvaru je hladký, struktura může být cystická nebo pevná.

V tomto případě jsou teratomy náchylné ke krvácení. Složení tobolky nezralé formy zahrnuje fibrilární inkluze a části nervových zakončení, epiteliální tkáň, chrupavky a ektodermální částice v tobolce nebyly nalezeny. Nezralý teratom se může šířit do děložní dutiny metastázami.

Zralý teratom

Tento nádor má hustou oválnou tobolku a nedosahuje průměru většího než sedm centimetrů. Nejčastěji má benigní průběh, ale lze také najít maligní zralý teratom. Kapsle zralého ovariálního teratomu obsahuje šedožlutý hlen, také potní a mazové žlázy a embryonální tkáně.

Pokud je na přívěsku několik zralých teratomů, jsou propojeny nervovými a svalovými tkáněmi, chrupavkami, vlasy a částmi kostí. Tento typ lze nalézt iu novorozených dívek s ultrazvukem kvůli jiným abnormalitám. Zralá forma nemá jasné příznaky, velikost kapsle je malá.

Cystický teratom

Ovariální cysta má buněčnou strukturu a je extrémně benigní. Metastázy v cystické formě nádoru se nešíří, k malignitě nedochází. Tento typ novotvaru však má další nebezpečí - kvůli jeho velké velikosti a dlouhé noze často dochází ke zkroucení.

V tomto případě je nutné urgentně odstranit cystu. Těhotné ženy podstupují chirurgický zákrok k odstranění, pokud nádor nemá velikost větší než šest centimetrů, protože existuje možnost prasknutí, zánětu a hnisání. Lokalizace cystického teratomu pouze na pravé straně.

Příčiny patologie

Důvod vzniku teratomu je skryt v abnormálním vývoji embryonální tkáně. Proč k poruchám dochází během nitroděložního vývoje? Vědci dodnes nemohou na tuto otázku spolehlivě odpovědět. Existuje několik teorií k vysvětlení těchto odchylek..

Většina lékařů má sklon věřit, že příčina patologie je skrytá v chromozomálních abnormalitách, ke kterým dochází během embryonálního vývoje..

Tato formace nemusí po dlouhou dobu rozdávat svou přítomnost a vůbec neobtěžovat ženu. Ale pod vlivem určitých vnějších nebo vnitřních faktorů může patologie začít postupovat..

Lékaři říkají, že růst teratomu je nejčastěji způsoben následujícími body:

  • porušení v hormonálním pozadí;
  • puberta;
  • začátek menstruačních cyklů nebo menopauzy;
  • užívání některých antikoncepčních prostředků;
  • těhotenství;
  • mechanické účinky na orgány pobřišnice a přívěsků;
  • období laktace.


Přesné důvody pro vznik teratomu nebyly stanoveny, ale lékaři se domnívají, že abnormální chování matky může být základem patologie.

Příznaky patologie

Ovariální nádor se v počátečním stadiu prakticky nijak neobjevuje.

Přítomnost příznaků signalizuje velkou velikost teratomu (v tomto případě formace začíná tlačit na vnitřní orgány a způsobuje charakteristické nepohodlí) nebo malignitu procesu, při kterém dochází k metastázám.

Hlavní příznaky dostatečně velké formace, při které dochází k tlaku na vnitřní orgány nebo jejich posunutí, jsou následující příznaky:

  1. Pravidelně se objevuje tíha, nepříjemné nepohodlí v dolní části břicha.
  2. Došlo k porušení procesu defekace. Žena může mít průjem nebo zácpu.
  3. Charakteristická je dysurie - dochází k porušení močení.
  4. Ženy s astenickou postavou se mohou potýkat se zvětšeným břichem.
  5. V případě torze nohy dochází k akutní bolesti, která vyzařuje do nohy nebo do konečníku. Patologie je doprovázena příznaky "akutního" břicha, charakteristického pro pelvioperitonitidu.
  6. Zralý nádor, velké velikosti, se může projevovat anémií.
  7. Při hnisání nebo zánětu formace teplota stoupá, je přítomna slabost, jsou pozorovány bolestivé záchvaty.
  8. Nezralý nádor se vyznačuje vysokou únavou a slabostí. Pacient má často úbytek hmotnosti.


U velkého teratomu je v dolní části břicha těžkost, nepříjemné nepohodlí

Zhoubný nádor

Existuje také nezralý ovariální teratom. Jeho složky jsou schopné zachovat embryonální strukturu a jsou náchylné k nekontrolovanému dělení. Stejná charakteristika se nachází u jiných maligních nádorů. Nezralý nádor obvykle vypadá jako jednotlivé útvary s nerovnoměrnou konzistencí a tuberositou.

Na začátku svého vývoje může mít tento typ neoplazie také kapsli. Během dalšího růstu roste do okolních orgánů a tkání a poskytuje velké množství vzdálených metastáz, které zahrnují jak ekto-, mezo-, tak endoderm. V rámci takové paraneoplazie jsou často ložiska aseptické nekrózy.

Diagnostika

Teratogenní nádory jsou obvykle detekovány během rutinních vyšetření na jiná onemocnění nebo při registraci těhotné ženy.

Pokud se u pacienta objeví negativní příznaky, pak hlavním úkolem komplexní diagnostiky je rozlišení benigního nádoru od rakoviny..


Pokud má žena podezření na teratom, je bezpodmínečně nutné navštívit gynekologa

K potvrzení diagnózy a vyloučení onkologie jsou přijata následující opatření:

  1. Gynekologické vyšetření. Při obouručním vyšetření (bimanuální) se zjistila bulka v oblasti vaječníků. Lékař pomocí gynekologických zrcadel vyšetřuje reprodukční systém. Během vyšetření je lékař schopen pochopit, který teratom je detekován. Zralé vzdělání (benigní) má hladký povrch, je lokalizováno před dělohou, bezbolestné na dotek.
  2. Rentgen. Taková studie může odhalit pouze dermoidní cystu, protože tato formace obsahuje pevné složky, jako jsou zuby a kosti. U benigních nádorů je tato studie málo informací. Pro účely diferenciální diagnostiky je povinný rentgen plic.
  3. Irrigoskopie. Toto je další rentgenkontrastní studie prováděná za účelem rozlišení patologie. Vyšetřuje se stav gastrointestinálního traktu, přítomnost metastáz.
  4. Ultrazvuková procedura. Hlavní diagnostická metoda, při které je detekována přítomnost teratomu. Ultrazvuk určuje umístění, velikost nádoru a strukturu nádoru. Velké formace jsou vyšetřovány transabdominálně. Transvaginální senzory se používají k detekci malých nádorů.
  5. Dopplerova ultrasonografie. Toto je metoda pro studium přívodu krve do vaječníků. Je známo, že normální růst krve je nezbytný pro růst a vývoj nádorů. Tato metoda umožňuje podezření na přítomnost onkologie.
  6. Počítačový tomogram. Podrobnější studie teratomu. Studie charakterizuje místo lokalizace, strukturu patologie. Poskytuje představu o přítomnosti maligního procesu, metastáz. CT je objasňující vyšetření, které je přiřazeno pacientovi po rentgenovém a ultrazvukovém vyšetření.
  7. Punkce pobřišnice s následnou cytologickou analýzou. Punkce se provádí přes zadní předloktí pochvy. Tato metoda se používá k rozlišení benigních lézí od rakoviny. Moderní lékaři se však k této studii zřídka uchylují, protože často přináší falešně negativní výsledky..
  8. Laparoskopie. Docela informativní výzkum. Spočívá v zavedení do břišní dutiny pomocí malých vpichů, kamery a vhodného vybavení. Tato studie se provádí za účelem rozlišení benigních nádorů od akutní apendicitidy nebo pánevního abscesu. Ve většině případů se za přítomnosti benigního procesu diagnostické opatření změní na terapeutické. Během laparoskopie se v případě potřeby provede biopsie, která se poté odešle k histologickému vyšetření. Jedná se o nejpřesnější diagnostickou metodu pro rozlišení onkologie od benigního nádoru..
  9. Analýza nádorových markerů. Žena musí odebrat krev pro přítomnost nádorových markerů v krvi. Tato studie je nesmírně důležitá při předepisování chemoterapie..


Ultrazvuk umožňuje identifikovat teratom, určit místo jeho lokalizace

Klinický obraz

Klinický průběh určuje lokalizaci nádoru. Zralé cystické nádory tvoří 20% nádorů u žen v plodném věku. Nezralé pevné a cystické cysty jsou častější (až 40%) u mužů mladších 20 let ve varlatech, u chlapců ve věku 7-13 let. U dětí to mohou být vrozené, častěji mimogonální formy..

Tyto formy nádoru kulaté nebo nepravidelné konfigurace jsou také pozorovány u dívek v oblasti křížové kosti a kostrče v perineu. Velké sakrokokcygeální formace u plodu se stávají překážkou při narození dítěte, u dítěte narušují defekaci a močení. Aby nedošlo k záměně s kýlou páteře, provádí se diferenciální diagnostika.

Oblast lokalizace mediastinálního teratomu je přední mediastinum (před velkými cévami a perikardem). S růstem vyčnívá do pleurální dutiny nebo do zadního mediastina.

Je možné detekovat nádory mediastina, jako jsou sakrokokcygeální nádory, náhodou na rentgenovém nebo tomogramu, protože během jejich vývoje nevznikají žádné zjevné příznaky. Fistulografie může ukázat konfiguraci hnisavých cystických nádorů. Pneumografie určí vztah orgánů a tkání s mediastinálním nádorem. Retroperitoneální teratom lze diagnostikovat angiografií a rentgenovými paprsky v přítomnosti pneumoperitonea - plynu v břišní dutině.

Léčba patologie

Taktika léčby závisí na mnoha faktorech:

  • typ vzdělávání;
  • velikost teratomu;
  • stádia progrese nádoru;
  • věk ženy;
  • související patologie.

Jedinou účinnou terapií je chirurgický zákrok. Tato léčba je obvykle kombinována s hormonální a protinádorovou terapií..

Odstranění zralého teratomu chirurgickým zákrokem

Teratomy nejsou schopné vyřešit, proto je ženě předepsáno chirurgické odstranění nádoru. V tomto případě se doporučuje vyříznout novotvar co nejdříve, dokud nestihne zhoubný nádor (být znovuzrozen do onkologie).

Datum operace lze naplánovat na jakýkoli den po menstruaci. Během měsíčního krvácení je chirurgický zákrok nežádoucí. Během tohoto období má žena zvýšené krvácení, což může během operace vyvolat určité komplikace..


Nejčastěji se operace k odstranění zralého teratomu provádí laparoskopickou metodou

Chirurgický zákrok se provádí jednou z následujících metod:

  1. Laparoskopie. Nejčastěji se tímto způsobem provádí operace k odstranění malého teratomu. Laparoskopie chrání ženu před velkými otevřenými ranami, čímž eliminuje mnoho pooperačních následků.
  2. Laparotomie. Takový zásah, který znamená disekci pobřišnice, je indikován u velkých teratomů nebo komplikací (torze, ruptura). Laparotomie se provádí v případě, že je nutné odstranit vaječník, trubice spolu s teratomem.

V závislosti na prevalenci patologie a věku pacienta se provádějí následující typy operací:

  1. Hulling teratom. Během laparoskopie je odstraněn pouze nádor. Vaječník není zcela ovlivněn.
  2. Částečná resekce. Pokud teratom ovlivňuje ovariální tkáň, pak se způsob intervence trochu změní. V tomto případě je postižená část vaječníku vyříznuta. Tyto operace se provádějí u dívek a žen v plodném věku, aby se zachovala reprodukční funkce. Pokud kolem teratomu nejsou žádné živé zdravé tkáně, doporučuje se pacientovi bez ohledu na věk ooforektomii (jedná se o operaci zahrnující odstranění vaječníku) nebo adnexektomii (chirurgický zákrok, při kterém se odstraní vaječník a vejcovod).
  3. Odstranění dělohy, přívěsků, omenta. Jedná se o poměrně objemnou operaci, která se provádí laparotomickou metodou. Tato intervence je indikována u žen během menopauzy. Operace pomáhá chránit pacienta před malignitou teratomu.

Jak jsou odstraněny nezralé teratomy

Protože tato patologie je maligní, mělo by být odstranění formace provedeno co nejrychleji..


Nezralý teratom musí být odstraněn co nejdříve

Rozsah operace je hodnocen onkologickým chirurgem. Nejčastěji se během intervence odstraní teratom spolu s dělohou, přídavky, omentem. Po takovém zásahu je ženě předepsáno záření a chemoterapie..

Pooperační léčba

Během rehabilitace lze v závislosti na provedené operaci a typu teratomu předepsat následující léky:

  1. Léky proti bolesti. Pacient může pociťovat nepříjemné nepohodlí ve stezích nebo vaječnících. Ke snížení bolesti lze předepsat léky: Ketonal, Ketorol. Tyto prostředky se používají pouze během prvních 12-24 hodin po zásahu.
  2. Antibiotika Doporučují se pro velké operace nebo pro přítomnost zánětlivého a infekčního procesu v malé pánvi..
  3. Hormony. K ochraně těla ženy před opakovanými relapsy a ke stanovení hormonálních hladin lze předepsat speciální antineoplastické léky: Buserelin, Goserelin.
  4. Vitaminové přípravky. Umožní vám zotavit se mnohem rychleji po operaci. Doporučují se ženy: Supradin, Vitrum, Multitabs, Centrum.
  5. Antikoagulační léčba. Po laparoskopii se v těle mohou vyvinout trombózy a tromboembolie. Aby se předešlo takové komplikaci, lékaři předepisují Enoxaparin sodný nebo nadroparin vápenatý.
  6. Chemoterapie. Pokud byl odstraněn maligní teratom, musí žena po operaci podstoupit alespoň 6 cyklů chemoterapie. Pro tyto účely se používají léky obsahující platinu: Platidiam, Platinum, Cisplatin.

Léky - fotografie


Ketonal je předepsán pro silné bolesti


Buserelin je vynikající antineoplastický lék


Supradin umožňuje tělu rychleji se zotavit

Dietní jídlo

Speciální výživa může významně podporovat tělo před i po operaci.

Ženě se doporučuje dodržovat následující pravidla:

  1. Základem výživy jsou proteinové produkty. Je velmi užitečné jíst bílé maso (například kuřecí, králičí maso), nízkotučný tvaroh. Doporučujeme mořské ryby. Odborníci na výživu doporučují pít syrovátku.
  2. Výhodné jsou rostlinné tuky. Lněné semínko, olivový olej a slunečnicový olej jsou považovány za zvláště užitečné pro teratom..
  3. Pro zajištění dostatečného příjmu sacharidů se doporučuje jíst ovoce a zeleninu syrové nebo mírně dušené. Strava musí být rozmanitá s cibulí, mrkví, řepou, květákem. Preferovány jsou: mandarinky, granátová jablka, vodní melouny, švestky, jablka, fíky, pomeranče, kiwi.
  4. Pro ženu je dobré jíst ovesné vločky, pohanka.
  5. Doporučený chléb bez droždí, s otrubami.
  6. Do stravy musí být zahrnuta šťáva z rakytníku..


Pro ženu je rakytník užitečný pro teratom

Během léčby se pacientce doporučuje vyloučit ze stravy:

  • červené maso;
  • uzeniny;
  • klobásy;
  • živočišné tuky;
  • různé konzervační látky;
  • těstoviny;
  • droždí.

Je vhodné snížit spotřebu luštěnin, vajec, hub, ořechů, kuřecích jater.

Prognóza léčby

S včasným odstraněním zralého teratomu je prognóza zcela příznivá. Pro urychlení regenerace těla je předepsána další léčba. Relapsy jsou pozorovány ve velmi vzácných případech. V téměř 95% případů je léčba příznivá.

Laparoskopická intervence trvá v průměru od 20 minut do 1 hodiny. Rehabilitační období je 2-7 dní. Po uplynutí této doby je žena obvykle propuštěna z nemocnice. Nemocenská dovolená po laparoskopii vaječníků se podává po dobu 9-17 dnů. A můžete očekávat úplné uzdravení všech orgánů za 2-6 týdnů po operaci..

Prognóza nezralých teratomů je bohužel nepříznivá. Tyto patologie jsou v důsledku dlouhého asymptomatického průběhu zjištěny pozdě. Zahájený proces je špatně přístupný terapii. A samotný nádor je schopen rychle růst a metastazovat.


Prognóza léčby zralého teratomu je příznivá

Možné komplikace

Nedostatek včasné léčby může vést k poměrně vážným a nepříjemným následkům:

  • vnitřní krvácení;
  • zkroucení nohy;
  • prasknutí teratomu a rozvoj peritonitidy;
  • komprese okolních orgánů;
  • malignita teratomu a rychlé metastázy.

Předpověď a prevence

Pooperační léčba při odstraňování zralého teratomu se neprovádí, žena se rychle zotaví a její tělo začne pracovat se stejnou účinností. K úplnému uzdravení po odstranění benigního nádoru dochází v devadesáti procentech případů. Relaps ovariálního teratomu je možný pouze s jeho maligním průběhem.

Prognóza nezralého ovariálního teratomu je ve většině případů pozitivní. Je méně příznivé, jsou-li přítomny následující faktory:

  • velká velikost nádoru;
  • pozdní diagnóza onemocnění;
  • dysfunkce vaječníku;
  • poškození nejbližších orgánů novotvarem;
  • věk ženy nad 45 let.

Tyto stavy jsou nebezpečné s malignitou nádoru a selháním jiných orgánů malé pánve. V tomto případě je prognóza určena pohodou pacienta, stádiem onkologie, závažností doprovodných onemocnění..

Zralá forma onemocnění bez komplikací je příznivá pro zotavení, život a plodnost. Pokud se formace stane agresivní, musí být odstraněna všechna ohniska atypického procesu, aby nedošlo k vícenásobnému šíření, což je nepříznivé. Abyste zabránili teratomu, musíte být vyšetřeni gynekologem jednou ročně, abyste nezmeškali novotvar.

Teratom během těhotenství

Je možné za přítomnosti teratomu otěhotnět a porodit dítě? Tato otázka zajímá mnoho žen, které plánují narození dědice..

Přítomnost teratomu nemá vliv na schopnost otěhotnět. Lékaři však doporučují odstranění formace před těhotenstvím..

Bohužel se většina žen o přítomnosti takového vzdělání dozví již ve fázi čekání na dítě..


Teratom nenarušuje koncepci dítěte, vyžaduje však sledování během těhotenství

Lékaři spěchají, aby ujistili, že teratogenní nádory nemají negativní vliv na stav matky a vývoj plodu, pokud:

  • byl diagnostikován zralý teratom;
  • vzdělání nepřesahuje průměr 5 cm;
  • nádor, jeho velikost a stav jsou neustále sledovány gynekologem;
  • teratom není doprovázen jinými nádory;
  • pacient neměl žádná doprovodná somatická onemocnění vnitřních orgánů.

Těhotná žena musí být sledována lékařem, pokud existuje teratom, protože existuje riziko následujících komplikací:

  1. V těle nastávající matky se mění hormonální pozadí. To může zvýšit růst nádoru..
  2. Zvětšující se děloha může vyvolat některé komplikace (mačkání, posunutí nebo narušení vzdělání). Může vyvolat nekrózu tkáně.

V takových případech se provádí laparoskopická operace. Tento zásah je považován za bezpečný jak pro plod, tak pro matku..

Pokud se teratom nezvyšuje a nevyvolává funkční poruchy, je odstraněn během císařského řezu nebo 2-3 měsíce po přirozeném porodu.

Předpověď

Prognóza ovariálního teratomu přímo závisí na tom, k jakému typu patří v jednotlivých případech. Pokud byl diagnostikován benigní nádor, pak po jeho odstranění může pacientka vést svůj obvyklý životní styl a plánovat děti.

Pokud byl naopak u ženy nalezen nezralý zhoubný nádor, pak prognóza není nejpříznivější. Je poměrně obtížné uvést přesná čísla. Vše závisí na správnosti jednání lékařů a individuálních charakteristikách těla pacienta. Navíc po resekci nezralého teratomu zůstává riziko jeho opakování.

Preventivní opatření

Jelikož lékaři nejsou připraveni pojmenovat důvody, které způsobují poruchy během embryonálního vývoje, není možné určit metody, které těmto změnám zabrání..


Těhotná žena by měla jíst správně a dodržovat všechny předpisy lékaře

Preventivní opatření se omezují na eliminaci vlivu negativních faktorů během těhotenství a dodržování správného životního stylu.

  • dodržovat správnou výživu;
  • vyloučit špatné návyky (kouření tabáku, konzumace alkoholu);
  • vést zdravý životní styl;
  • pravidelně podstupovat preventivní prohlídky a navštívit gynekologa.

Komplikace

Komplikace benigního teratomu jsou vzácné. Mohou nastat, pokud dojde k prasknutí tobolek nebo torzi nohy. Maligní teratoblastom je jich mnohem více. Pokud se neléčí, může nádor vyvolat:

  • Akumulace přebytečné tekutiny v pobřišnici;
  • Akumulace přebytečné tekutiny v perrální dutině;
  • Respirační dysfunkce.

A nejstrašnějším výsledkem nezralého teratomu může být fatální výsledek. Proto je důležité provést preventivní prohlídku těla..
Je to díky němu, že můžete včas detekovat patologický novotvar a zabránit jeho následkům..