Léky na rakovinu konečníku

Karcinom

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • ATX kód
  • Farmakologická skupina
  • farmaceutický účinek
  • Kód ICD-10

Maligní střevní nádory se mohou objevit v kterékoli části trávicího traktu. Novotvary rychle rostou, ovlivňují okolní tkáně a metastázují do vzdálených orgánů průtokem krve a lymfy. Patologie se nejčastěji vyskytuje u lidí po 40 letech. Pilulky proti rakovině tlustého střeva jsou jednou z metod léčby, která je zaměřena na ničení rakovinných buněk.

Nemoc má klasifikaci, na základě které se provádí taktika léčby:

  1. Sliznice se postupně ničí, dochází k patologickým změnám v buňkách. V žaludku se tvoří vředy a těsnění a začíná intoxikace těla. Pacient si stěžuje na horečku, bolesti hlavy a celkovou malátnost. Žádné metastázy, žádné lymfatické uzliny.
  2. Novotvar se postupně zvyšuje, ale neblokuje kanál. V tomto případě se objeví narušení normálního fungování střeva. Ve stolici jsou stopy krve, zvyšuje se intoxikace. Nádor nemetastázuje.
  3. Nádor roste a tlačí na sousední orgány. Je zablokována více než polovina průměru střeva, jsou ovlivněny blízké lymfatické uzliny. Maligní buňky se šíří po celé krvi. Celkový stav pacienta se prudce zhoršuje.
  4. Lymfatický systém je infikován rakovinovými buňkami, které napadly všechny orgány a tkáně. Metastázy v celém těle, ale játra jsou postižena nejvíce. Tato fáze je nejvíce život ohrožující, může být smrtelná.

Účinnost léčby závisí na včasné diagnostice onemocnění. Podle statistik, pokud je léčba zahájena v první fázi, pak míra přežití je 90%, ve druhé 70%, ve třetí 50% a ve čtvrté 30-20%. Jako terapie se používá konzervativní léčba a chirurgické metody. První možnost se používá v raných fázích a ke konsolidaci výsledků po operaci. Pacientovi je podáno záření nebo chemoterapie, jsou předepsány různé pilulky a injekce.

Průběh léčby trvá několik dní až měsíců. Volba léku závisí na individuálních charakteristikách pacienta. Taková léčba způsobuje řadu nežádoucích účinků: nevolnost, zvracení, celková slabost, alopecie, anorexie. Chemoterapie se často kombinuje s chirurgickým zákrokem. Tato metoda zahrnuje odříznutí nemocné části střeva a částí postižených orgánů. Řezané střevo je sešité a vytahuje konce. Tento stav je obtížný, ale ne život ohrožující. Po léčbě pacienta čeká dlouhá rehabilitace zaměřená na obnovení těla.

5-fluorouracil

Účinnou látkou tohoto chemoterapeutického léčiva je uracil antimetabolit - fluorouracil. Mechanismus účinku 5-fluorouracilu je založen na změně struktury RNA a potlačení dělení rakovinných buněk blokováním enzymu thymidylátsyntetázy. Aktivní metabolity pronikají do nádorových buněk a po několika hodinách je jejich koncentrace v nádorových tkáních mnohem vyšší než u zdravých.

Léčivo se vyrábí ve formě koncentrátu pro přípravu infuzí v ampulích s 250, 500, 1000 a 5000 mg účinné látky. Při intravenózním podání se lék rychle šíří tekutinami a tkáněmi organismu, proniká do míchy a mozku. Metabolizuje se na aktivní metabolity, vylučuje se plícemi a ledvinami.

  • Indikace: maligní léze střeva a gastrointestinálního traktu (játra, žaludek, slinivka břišní, jícen), prsu, nadledvin, močového měchýře a také nádory krku a hlavy.
  • Dávkování a trvání léčby stanoví ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta. Lék se podává intravenózně proudem, kapáním, intrakavitárně a intraarteriálně. Standardní dávka je 100 mg na m2 těla pacienta po dobu 4-5 dnů.
  • Vedlejší účinky: nevolnost, zvracení, porucha chuti k jídlu a chuti, zánět a ulcerace sliznice gastrointestinálního traktu, krvácení, zmatenost, tromboflebitida, hypoxie, snížení hladiny leukocytů, krevních destiček a erytrocytů v krvi. Možné jsou také poruchy zrakové ostrosti, kožní alergické reakce, alopecie, azoospermie..
  • Kontraindikace: intolerance ke složkám léčiva, selhání ledvin a jater, akutní infekce, kachexie, nízké hladiny leukocytů, erytrocytů a krevních destiček. Těhotenství a kojení jsou absolutní kontraindikace..
  • Předávkování se projevuje příznaky nevolnosti a zvracení, průjem, krvácení z gastrointestinálního traktu, ulcerace v ústní dutině a inhibice krvetvorby. Neexistuje žádné specifické antidotum, proto je indikována symptomatická léčba a kontrola stavu těla a funkce krvetvorby.

Leukovorin

Metabolit kyseliny tetrahydrofolové, tj. Chemický vzorec kyseliny listové. Leukovorin se podílí na biosyntéze DNA a RNA, používá se jako protijed na cytostatika, což způsobuje smrt rakovinných buněk. Lék má selektivní aktivitu proti zdravým buňkám, proto jej lze kombinovat s jinými chemoterapeutickými léky.

Leucovorin zcela nahrazuje kyselinu listovou v metabolických procesech těla. Vyrábí se ve formě lyofilizovaného prášku pro přípravu roztoku pro intramuskulární nebo intravenózní podání. 1 láhev léku obsahuje následující látky: folinát vápenatý 25, hydroxid sodný a NaCl.

  • Tento léčivý přípravek se používá při stavech spojených s relativním nebo absolutním nedostatkem kyseliny listové v těle. Prevence toxického účinku cytostatik, které blokují dehydrofolátreduktázu, terapie methotrexátových lézí ústní sliznice, rakovina střev. Lék je předepsán pro nutriční hypovitaminózu, folio-závislou anémii, malabsorpční syndrom kyseliny listové.
  • Intramuskulární a intravenózní injekce se provádějí podle předpisu lékaře. Dávkování závisí na indikaci. U intestinálních nádorů v tepelných stádiích se lék podává v dávce 200 mg na m2 v kombinaci s fluorouracilem 370 mg na m2.
  • Kontraindikace: individuální nesnášenlivost složek léčiva, anémie, hypervitaminóza kyseliny listové, selhání ledvin (chronické). Užívání léku během těhotenství je možné s příslušným lékařským předpisem..
  • Vedlejší účinky: alergické kožní reakce, anafylaxe. Vzhledem k tomu, že lék má nízkou toxicitu, příznaky předávkování nebyly zaznamenány.

Capecitabin

Antineoplastické činidlo, které se aktivuje v nádorových tkáních a poskytuje selektivní cytotoxický účinek. Kapecitabin vstupující do těla se přeměňuje na 5-fluorouracil a dále se metabolizuje. Látka proniká do všech tkání a orgánů, ale nemá patologický účinek na zdravé buňky.

  • Indikace pro použití: rakovina střeva, nádory prsu s metastázami. Lze použít jako monoterapii, pokud jsou paklitaxel nebo antracyklinové léky neúčinné.
  • Způsob podání a dávkování: tablety se užívají perorálně vodou. Doporučená denní dávka je 2 500 mg / m2 rozdělená do dvou dávek. Léčba se provádí s týdenními přestávkami, doba léčby závisí na reakci těla na lék.
  • Vedlejší účinky: zvýšená únava, bolesti hlavy, parestézie, poruchy vidění a chuti, zmatenost, zvýšené slzení. Možné poruchy kardiovaskulárního a dýchacího systému, nevolnost, zvracení, kožní alergické reakce, bolesti svalů a křeče.
  • Kontraindikace: intolerance ke složkám léčiva, závažné selhání ledvin, kombinovaná léčba s docetaxelem, nedostatek dihydropyrimidin dehydrogenázy. Používá se s extrémní opatrností v případě metastatických lézí jater k léčbě starších a dětských pacientů.
  • Předávkování: nevolnost, zvracení, podráždění trávicího traktu, krvácení, mukozitida, deprese funkce kostní dřeně. K eliminaci těchto reakcí je indikována symptomatická léčba..

Oxaliplatina

Antineoplastické léčivo, jehož struktura obsahuje atom platiny spojený s oxalátem. Oxaliplatina vzniká biotransformací ve struktuře DNA a potlačuje její syntézu. Jeho působení se projevuje cytotoxickými a antineoplastickými účinky..

K dispozici ve skleněných lahvích o objemu 50 ml ve formě lyofilizovaného prášku pro přípravu parenterálního roztoku. 1 ml připraveného roztoku obsahuje 5 mg účinné látky - oxaliplatiny. Po infuzi vstupuje 15% léčiva do celkového krevního řečiště, 85% se redistribuuje ve tkáních. Účinná látka se váže na plazmatický albumin a erytrocyty. Biotransformované formující se metabolity vylučované močí.

  • Indikace: komplexní léčba kolorektálního karcinomu s metastázami (pomocí fluoropyrimidinových přípravků), diseminovaný kolorektální karcinom, rakovina vaječníků. Léčba může být použita jak v monoterapii, tak jako součást kombinovaných léčebných režimů.
  • Oxaliplatina se používá k léčbě pouze dospělých pacientů. Léčivo se podává během 2-6 hodinové infuze v dávce 130 mg / m2 s intervalem 21 dnů nebo v dávce 85 mg / m2 s intervalem 14 dnů. Při kombinované léčbě s fluoropyrimidiny se nejprve podává oxaliplatina. Počet cyklů a úpravu dávky stanoví lékař.
  • Vedlejší účinky: myelosupresivní syndrom s inhibicí všech zárodků krvetvorby, nevolnost, zvracení, stomatitida, poruchy stolice. Možná porušení centrálního nervového systému, křeče, bolesti hlavy, kožní dermatologické reakce.
  • Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, léčba dětí, žen v gestačním období a během kojení. Není indikováno u pacientů s výchozí myelosupresí s neutropenií 2 x 109 / l a / nebo trombocytopenií <100 x 109 / l, těžkou renální dysfunkcí.
  • Předávkování se projevuje zvýšením nežádoucích účinků. K jeho odstranění je indikována symptomatická léčba a dynamické monitorování hematologických parametrů..

Irinotekan

Specifický inhibitor buněčného enzymu topoizomerázy I. Irinotekan je polosyntetický derivát kamptothecinu. Jakmile je v těle, metabolizuje se a tvoří aktivní metabolit SN-38, který svým účinkem předčí irinotekan. Díky tomu se integruje do DNA a blokuje jeho replikaci.

  • Indikace: rakovina konečníku nebo tlustého střeva s metastázami a lokálně pokročilá. Může být použit v kombinaci s fluorouracilem, kalcium-folinátem a k léčbě pacientů, kteří dosud nebyli chemoterapií. Lék je účinný v monoterapii u pacientů s progresí rakoviny po standardní protinádorové léčbě.
  • Používá se k léčbě pouze pacientů starších 18 let. Dávkování závisí na stadiu onemocnění a dalších charakteristikách organismu. Irinotekan se podává formou infuze po dobu 30-90 minut. Při monoterapii 350 mg / m2 po 21 dnech. Při přípravě infuzního roztoku se léčivo zředí ve 250 ml 0,5% roztoku dextrózy nebo 0,9% roztoku chloridu sodného. Pokud se po smíchání v injekční lahvičce objeví sediment, musí být lék zlikvidován.
  • Kontraindikace: inhibice hematopoézy kostní dřeně, zánětlivé léze střev chronické povahy, narušení střevní obstrukce, těhotenství a kojení, nesnášenlivost složek léčiva, dětství pacienta, hladina bilirubinu je 1,5krát vyšší než VNG. Používá se s extrémní opatrností v radiační terapii, leukocytóze a zvýšeném riziku průjmu.
  • Předávkování: průjem a neutropenie. Neexistuje žádné specifické antidotum, je indikována symptomatická léčba. V případě závažných příznaků předávkování musí být pacient hospitalizován a musí být sledovány funkce životně důležitých orgánů.

Bevacizumab

Lék s rekombinantními hyperchimerními monoklonálními protilátkami IgG1. Bevacizumab se selektivně váže na biologickou aktivitu vaskulárního endoteliálního růstového faktoru a inhibuje jej. Složení léčiva zahrnuje základní oblasti, které se vážou na VEGF. Léčivo se získává rekombinantní DNA.

  • Aplikace: metastatický kolorektální karcinom. Používá se v první linii léčby a v kombinaci s chemoterapií na bázi fluoropyrimidinu. Bevacizumab se podává intravenózní kapáním, trysková injekce je kontraindikována.
  • Standardní dávka je 5 mg na kg hmotnosti pacienta ve formě kontinuální infuze každých 14 dní. První dávka se podává do 90 minut po chemoterapii. Následné procedury lze provést během 60-30 minut. Pokud dojde k nežádoucím reakcím, dávka se nesníží. V případě potřeby ukončete léčbu.
  • Kontraindikace: přecitlivělost na účinné látky, selhání ledvin nebo jater, dětští pacienti, metastázy v centrálním nervovém systému, kojení. Aplikace během těhotenství je možná, pokud je očekávaný účinek léčby vyšší než potenciální riziko pro plod. S extrémní opatrností se lék používá na arteriální tromboembolismus, u pacientů starších 65 let, na GI perforaci, krvácení, arteriální hypertenzi.
  • Vedlejší účinky: perforace gastrointestinálního traktu, krvácení, hypertenzní krize, neutropenie, městnavé srdeční selhání, bolesti různých lokalizací, arteriální hypertenze, záchvaty nevolnosti a zvracení, stomatitida, infekce horních cest dýchacích, dermatologické reakce.
  • Předávkování se projevuje zvýšením nežádoucích účinků. Specifické antidotum neexistuje, je indikována symptomatická léčba.

Cetuximab

Farmakologické činidlo - chimérická monoklonální protilátka IgG1 namířená proti receptoru epidermálního růstového faktoru (EGFR). Cetuximab se váže na EGFR, blokuje vazbu endogenních ligandů a inhibuje funkci receptoru. To vede k senzibilizaci cytotoxických imunitních efektorových buněk proti nádorovým buňkám.

Při intravenózní infuzi je pozorována farmakokinetika závislá na dávce s dávkou v rozmezí od 5 do 500 mg / m2. Stabilní koncentrace aktivních složek v krvi je dosaženo po 21 aplikacích v monoterapii. Metabolizuje několika způsoby, mimo jiné biodegradací protilátek proti malým molekulám, aminokyselinám a peptidům. Vylučuje se močí a výkaly.

  • Indikace: kolorektální karcinom s metastázami se standardní chemoterapií, monoterapie maligních nádorů střeva, lokálně pokročilý, rekurentní a metastatický spinocelulární karcinom krku a hlavy.
  • Cetuximab se podává intravenózní infuzí rychlostí 10 mg / min. Před použitím je nutná premedikace antihistaminiky. Bez ohledu na indikace se lék podává jednou za 7 dní v dávce 400 mg / m2 povrchu těla pacienta po dobu 120 minut. Následné infuze se provádějí během 60 minut v dávce 250 mg / m2.
  • Závažnost nežádoucích účinků závisí na použité dávce. Pacienti se nejčastěji potýkají s následujícími příznaky: horečka, nevolnost a zvracení, závratě a bolesti hlavy, reakce na infuzi, kopřivka, snížený krevní tlak, ztráta vědomí, obstrukce dýchacích cest. Nebyly zaznamenány žádné údaje o předávkování.
  • Kontraindikace: těhotenství a kojení, dětství, těžká intolerance ke složkám drogy. Při léčbě starších pacientů je předepsán s opatrností v případě poškození funkce ledvin nebo jater, inhibice hematopoézy kostní dřeně, onemocnění plic nebo srdce.

Panitumumab

Lék používaný k maligním lézím těla. Panitumumab je monoklonální protilátka identická s lidským Ig G2. Při požití se váže na epidermální růstové receptory. Transformací aktivují účinné látky KRAS protoonkogen. To vede k inhibici růstu rakovinných buněk, snížení produkce prozánětlivých cytokinů a vaskulárního růstového faktoru.

  • Indikace: Metastatický kolorektální karcinom exprimovaný EGFR s nemutujícím protoonkogenním KRAS. Používá se k léčbě pacientů, u kterých onemocnění začalo postupovat po použití fluoropyrimidinu, oxaliplatiny a irinotekanu.
  • Léčivo se podává jako intravenózní infuze pomocí infuzní pumpy. Standardní dávka je 6 mg / kg jednou za 14 dní. Když se objeví dermatologické reakce, dávka se upraví nebo léčba se zruší. Terapie se provádí, dokud nejsou dosaženy stabilní pozitivní výsledky..
  • Vedlejší účinky: toxické účinky na kůži, nehty a vlasy, alergické reakce různé závažnosti, bolesti břicha, nevolnost, zvracení, průjem / zácpa, stomatitida, periferní otoky, poruchy kardiovaskulárního a dýchacího systému.
  • Kontraindikace: přecitlivělost na léčivo, těhotenství a kojení, dětský věk pacientů.

Regorafenib

Nové léčivo pro léčbu neoperovatelných nebo metastatických sromálních nádorů gastrointestinálního traktu s progresí nebo intolerancí k jiným antineoplastickým látkám. Regorafenib je perorální multikinázový inhibitor. Jeho působení je založeno na inhibici receptorových tyrosinkináz podílejících se na tvorbě nádorů cév.

  • Tabletová formulace zvyšuje přežití u metastatického kolorektálního karcinomu po progresi a standardní léčbě. Snižuje riziko úmrtí o 23% i v tepelných stadiích onemocnění.
  • Dávkování: tablety se užívají 40 mg (4 ks) 1krát denně po dobu 21 dnů. Po každém léčebném cyklu je třeba dodržovat 7denní odpočinek. Trvání léčby a počet cyklů určí ošetřující lékař.
  • Nežádoucí účinky: infekce, snížený počet krevních destiček, anémie, snížená chuť k jídlu, silné bolesti hlavy a bolesti svalů, alergické kožní reakce, zvýšená únava, celková slabost, náhlá ztráta hmotnosti, stomatitida, poruchy řeči.
  • Kontraindikace: přecitlivělost na složky léčiva, selhání ledvin a jater, těhotenství a kojení, nádory s mutacemi KRAS v genetickém materiálu, krvácení, užívání ředidel krve, metabolická onemocnění, nedávné operace, vysoký krevní tlak, dlouhodobé hojení ran.

Léčba rakoviny tlustého střeva

Hlavní léčbou rakoviny tlustého střeva je chirurgický zákrok, který se často kombinuje s chemoterapií a novou cílenou protilátkovou terapií. Radiační léčba rakoviny tlustého střeva se používá mnohem méně často než u jiných typů rakoviny. Radiační terapie se používá v případech, kdy paprsek paprsků může být velmi přesně zaměřen na umístění buněk, které mají být zničeny. Ale střeva jsou mobilní, takže se tato terapie používá hlavně u rakoviny konečníku..

Chirurgická operace

Chirurgická léčba je nejčastěji používanou léčbou ve všech stádiích rakoviny tlustého střeva.

Existují tři hlavní typy operací pro kolorektální karcinom:

  • Lokální excize (odstranění malé části střeva):

Pokud je rakovina diagnostikována velmi brzy, lze ji odstranit během kolonoskopie kolonoskopem bez otevření břicha. Pokud je rakovina v polypu, provádí se polypektomie nebo odstranění polypu.

  • Resekce:

Pokud je nádor velký, část střeva se odstraní. To zahrnuje odstranění samotného nádoru a části okolní zdravé tkáně a následné spojení obou okrajů střeva (tj. Vytvoření anastomózy). Obvykle se také odstraňují blízké lymfatické uzliny a kontrolují se na rakovinné buňky..

  • Resekce a kolostomie:

Pokud je spojení zbývajících částí střeva obtížné, je přední hrana střeva vyvedena k přední stěně břicha, kde je vytvořen umělý otvor (stoma), kterým jsou výkaly odstraněny do speciálního vaku. Tento postup se nazývá kolostomie. Kolostomie se nejčastěji provádí jen na chvíli, dokud se stěny operovaného střeva dostatečně nezhojí, poté se při druhé operaci zašijí okraje střeva a uzavře se umělý otvor. Pokud však není možné spojení střev, zůstane otvor na přední břišní stěně konstantní..

Někdy, bezprostředně po operaci, je předepsána preventivní chemoterapie, která ničí všechny rakovinné buňky, které mohou v těle zůstat..

Drogová terapie

Chemoterapie

Nejstarším chemoterapeutickým lékem, který se stále používá k léčbě rakoviny tlustého střeva, je fluorouracil (5-FU). Jedná se o derivát fluoropyrimidinu podávaný do žíly, který se od své syntézy v roce 1957 používá k léčbě rakoviny, vč. rakovina prsu a střeva. V adjuvantní terapii se často předepisuje ve spojení s jiným lékem - leucovorinem, který zvyšuje účinek fluorouracilu. Typicky se kombinace 5-FU / leukovorin používá po dobu 6-8 měsíců. Ve skutečnosti se v posledních letech významně zvýšilo užívání nejen těchto léků, ale také obecně kombinované léčby..

Použití nejnovějších kombinací zvyšuje míru úspěšné terapie, jejímž hlavním ukazatelem je prodloužení střední délky života.

V posledním desetiletí zaujímal kapecitabin významné místo, které má řadu výhod: jeho použití je snazší, protože je k dispozici ve formě tablet; má méně vedlejších účinků. se často používá v kombinaci s jinými chemoterapeutickými léky.

Irinotekan je chemoterapeutický lék široce používaný k léčbě rakoviny tlustého střeva v kombinaci s jinými léky.

Oxyliplatina je další lék používaný v kombinované léčbě rakoviny tlustého střeva a konečníku..

Většina chemoterapeutických léků se injektuje do žíly, ale existují také orálně podávané léky.

Osm z deseti pacientů volí perorální chemoterapii. *

Studie zjistily, že 8 z 10 pacientů by raději dostávalo chemoterapeutické léky ve formě tablet než ve formě intravenózních injekcí. Hlavním důvodem této volby je schopnost podstoupit takovou léčbu doma. Perorální chemoterapie umožňuje pacientům trávit mnohem více času doma - s rodinou a přáteli - než v nemocnici. V jedné studii by 9 z 10 pacientů raději užívalo pilulku místo intravenózní infuze, pokud by dostali možnost. Další studie zjistila, že 84% pacientů, kteří dostávali obě léčby, hodnotilo pilulku lépe. Tyto studie potvrzují jak potřebu účinných perorálních chemoterapeutických léků, tak důležitost poskytování chemoterapeutických léků způsobem, který významně zlepšuje kvalitu života..

* 1) Předvolby pacientů pro orální versus intravenózní paliativní chemoterapii. Liu G, Franssen E, Fitch M, Warner E. J Clin Oncol 1997; 15: 110-115. 2) Preference pacientů a farmakokinetika orálně modulovaného UFT ve srovnání s intravenózním fluorouracilem a leucovorinem: randomizovaná zkřížená studie s pokročilým kolorektálním karcinomem. Borner M, Schöffski P, de Wit R a kol. J Clin Oncol 1997; 15: 110-115

Několik obecných pokynů pro používání chemoterapeutických léků:

  • Existují situace, kdy se účinnost použité terapie může snížit a / nebo zvýšit riziko nežádoucích vedlejších účinků

Je velmi důležité informovat lékaře a zdravotní sestry zapojené do vaší léčby o jakýchkoli jiných lécích užívaných souběžně s chemoterapií, bez ohledu na to, zda se jedná o léčivé rostliny, doplňky výživy, vitamíny nebo dokonce dietní prvky. Bez ohledu na to, zda lékař sdílí váš názor, informujte ho prosím o svém rozhodnutí nebo zvycích! To může ovlivnit účinnost chemoterapie nebo jiných léků používaných k léčbě. Nechcete snížit účinnost léčby nebo nevědomky zvýšit frekvenci nežádoucích účinků.!

  • Dostatek tekutiny

Buňky nemohou normálně a účinně přijímat chemoterapeutické léky, pokud nemají dostatek vody. Nesnižujte účinnost léčby kvůli nedostatečnému příjmu tekutin!

Před zahájením chemoterapie se poraďte se svým zubním lékařem! Doporučuje se zuby zakrýt speciálním ochranným prostředkem. Zvýšená tvorba kazu způsobuje sucho v ústech. Jedním z nejčastějších vedlejších účinků většiny chemoterapeutických léků je naopak sucho v ústech..

  • Nejčastější nežádoucí účinky chemoterapie.

Eroze v ústech, ulcerózní stomatitida, změny chuti, kovová chuť, průjem, nevolnost, zvracení, pálení očí, rozmazané vidění, zvýšené riziko infekce (způsobené neutropenií nebo nízkým počtem bílých krvinek), nízký počet krevních destiček, anémie, slabost, prolaps vlasy, křehké nehty, citlivost na světlo, svědění kůže, otoky nohou a rukou a / nebo zarudnutí (tzv. syndrom nohou a rukou), slzení očí.

  • Antikoncepční opatření jsou povinná, aby se zabránilo těhotenství během chemoterapie, bez ohledu na to, který partner je léčen.

Monoklonální protilátky jsou speciální geneticky upravené látky speciálně určené k léčbě rakoviny.

Angiogeneze je tvorba nových krevních cév v těle. Rychle rostoucí nádory vylučují speciální látky, které způsobují růst nových krevních cév, aby si zajistily potřebné živiny a kyslík. Nejnovějším vědeckým počinem, který se v praxi využívá při léčbě rakoviny, je geneticky upravená protilátka, která se váže na receptor růstového faktoru umístěný na vnitřní stěně nebo endotelu cévy (vaskulární endoteliální růstový faktor - VEGFR) a inhibuje jej. biologická aktivita, tj. zabraňuje růstu nových krevních cév. Rakovinné buňky rostou a významně se dělí, pokud nedostávají živiny a kyslík. Protilátky neovlivňují zralé krevní cévy, takže normální krevní oběh těla není narušen. Proto se protilátky používají ve spojení s chemoterapeutickými léky..

V Lotyšsku jsou takové protilátky registrovány pro použití v kombinaci s chemoterapií obsahující 5-fluorouracil k léčbě rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Léčba rakoviny tlustého střeva

Hlavní metodou radikální léčby rakoviny tlustého střeva je chirurgické odstranění maligního nádoru a okolních tkání zasažených metastázami. Ve 2-3. Stadiu rakoviny tlustého střeva se nejčastěji používá kombinovaná léčba: chirurgický zákrok plus chemoterapie, někdy radiační terapie.

Radiační terapie

Některé typy rakoviny tlustého střeva a konečníku, zejména ty, které se nacházejí v dolním ampulárním konečníku a řitním kanálu, jsou citlivé na záření, takže předchozí radiační terapie před operací vám umožňuje:

  • zmenšit velikost odstraněného nádoru,
  • snížit pravděpodobnost recidivy a nádorových metastáz.

Pooperační záření se také používá pro velké nádory tlustého střeva a když se nádor rozšířil za střevní stěnu, aby se zabránilo recidivě nádoru..

Chemoterapie rakoviny tlustého střeva

Nezávislé použití radioterapie a chemoterapie pro nádory tlustého střeva je neúčinné a používá se pouze v případech, kdy chirurgický zákrok není možný z technických důvodů (rozsáhlý nádorový konglomerát zahrnující různé orgány a části střeva) nebo ze zdravotních důvodů (závažná doprovodná onemocnění, která jsou kontraindikací k chirurgickému zákroku).

Chemoterapie pro kolorektální karcinom:

  • Používá se před operací (neoadjuvantní chemoterapie) ke zmenšení nádoru.
  • Po operaci (adjuvantní chemoterapie). Adjuvantní chemoterapie pro rakovinu tlustého střeva může snížit pravděpodobnost relapsu.

V chemoterapii rakoviny tlustého střeva a konečníku je téměř čtyřicet let 5-fluorouracil jediným lékem s prokázanou účinností. Účinek 5-fluorouracilu se zvyšuje v kombinaci s leucovorinem. Nyní byla vyvinuta mezinárodní doporučení a je široce používáno několik protokolů založených na této kombinaci, stejně jako při použití alternativní moderní chemoterapie (irinotekan, oxaliplatina, raltitrexid, ftorafur, kapecitabin, avastin, erbitux).

Chemoterapeuti Evropské onkologické kliniky vždy velmi pečlivě přistupují k problému výběru optimálního léčebného režimu pro rakovinu tlustého střeva s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu pacienta, doprovodným onemocněním a účinnosti předchozí léčby.

V závislosti na somatickém stavu pacienta a typu rakoviny tlustého střeva mohou být léky použity jak v monoterapii, tak v různých kombinacích. Bevacizumab a regorafenib jsou zásadně nová léčiva, která inhibují růst cév v nádorech. Pokud je chemoterapie neúčinná, chimérické monoklonální protilátky proti receptorům epidermálního růstového faktoru - cetuximab.

Zotavení z chemoterapie

Většina vedlejších účinků chemoterapie vymizí poměrně rychle po dokončení léčby. Některé však přetrvávají dlouhou dobu. Závisí to na typu použitých chemoterapeutických léků, jejich dávkách a délce trvání kurzu, na tom, zda má pacient souběžné zdravotní problémy, a na reakci jednotlivého těla na léky..

Obdržíte podrobné rady od svého lékaře, jak správně jíst a uspořádat si životní styl v blízké budoucnosti, kdy se budete moci vrátit k práci a fyzické aktivitě.

Mnoho chemoterapeutických léků má silný vliv na reprodukční systém, takže pokud plánujete dítě, budete muset počkat. Lékař vám řekne, kdy můžete plánovat početí, které antikoncepční metody je nejlepší použít dříve.

Chemoterapie oslabuje imunitní systém. Při prvních známkách infekce (horečka, kašel, dušnost, průjem, kožní vyrážka) byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Chirurgická léčba

Evropská onkologická klinika má vše pro provádění operací s jedinečnou strukturou pro rakovinu tlustého střeva, včetně pomoci minimálně invazivní laparoskopické chirurgie. Onkologičtí chirurgové kliniky používají k provádění zákroků moderní metody a techniky. Práce využívá šicí materiály nejnovější generace. Zjistěte více o našich možnostech chirurgické léčby rakoviny tlustého střeva.

Pokud není možné odstranit primární nádor a existuje riziko vzniku impozantních komplikací spojených s nádorem, provádíme také paliativní operace. Mezi nimi:

  • obcházet,
  • zavedení intestinálního stomie - ileostomie, příčný stoma, sigmostomie
  • a několik dalších.

S rozvojem ascitu nebo hydrotoraxu je možné vypustit břišní a pleurální dutiny, aby se odstranila tekutina.

Na konci léčby rakoviny tlustého střeva a konečníku vám lékař řekne, jak často je třeba podstoupit vyšetření, a rovněž doporučí, jak snížit riziko relapsu..

Délka rehabilitačního období závisí na typu a rozsahu chirurgického zákroku a na zdravotním stavu pacienta. Pokud lékař aplikoval trvalou kolostomii, budete se muset naučit, jak se o ni správně starat.

Prevence relapsu po léčbě kolorektálního karcinomu

Po léčbě rakoviny tlustého střeva je možný relaps. Kromě toho mají pacienti v remisi zvýšené riziko rakoviny žaludku, žlučovodů, dělohy, ledvin a močovodů..

Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste snížili riziko opakování:

  • Postupujte podle pokynů svého lékaře. Ukažte se na prohlídky a prohlídky včas. Pomůže to včas identifikovat relaps a zvýšit šance na jeho úspěšnou léčbu. Pravidelná vyšetření obvykle zahrnují kolonoskopii, počítačovou tomografii, krevní testy na nádorové markery.
  • Přestat kouřit.
  • Udržujte si zdravou váhu.
  • Udržujte fyzickou aktivitu.
  • Jezte zdravě. Omezte konzumaci masa, upřednostňujte potraviny rostlinného původu.
  • Vyvarujte se alkoholu.

Účinný lék na rakovinu tlustého střeva. Vzácné nemoci a internet

Vysílaná témata: Efektivní léčba rakoviny tlustého střeva, vzácná onemocnění a skupiny podpory pacientů online a krátké lékařské zprávy.

Evgeny Muslin: Léčba maligních novotvarů zůstává jedním z hlavních úkolů moderní medicíny. Jen v USA každoročně umírá na rakovinu až půl milionu lidí, a to navzdory skutečnosti, že k léčbě pacientů s rakovinou se používají nejmodernější chirurgické a radiologické metody, vyvíjejí se a zavádějí se do praxe nové chemoterapeutické léky a používají se imunologické přístupy. V poslední době je obzvláště aktivní vývoj účinnějších chemoterapeutických látek. Požádali jsme profesora Daniila Golubeva, aby promluvil o nejnovějších protirakovinných lécích.

Daniil Golubev: Oznámení o úspěšných výsledcích klinických studií dvou nových produktů moderní biotechnologie jako léků pro protirakovinné léky bylo nedávno oznámeno na zasedání Americké vědecké společnosti pro klinickou onkologii v Chicagu. Podle Dr. Mace Rotenberga, předního výzkumného pracovníka ve Vanderbiltově onkologickém centru v Nashvillu, se jedná o novou zbraň, která pracuje v zásadě novým směrem při potlačování růstu rakovinných nádorů..

Evgeny Muslin: O jakých drogách mluvíme??

Daniil Golubev: Jeden z těchto léků - Avastin - vyráběný americkou společností Genetek byl testován na 800 pacientech s pokročilými formami rakoviny tlustého střeva. U 400 takových pacientů, kteří dostávali konvenční chemoterapii, byla průměrná délka života po zahájení léčby v průměru 15,6 měsíce a u dalších 400 pacientů léčených Avastinem byla tato hodnota 20,3 měsíce. Avastin tedy prodloužil život v podstatě nevyléčitelných pacientů o 5 měsíců. S touto formou a stádiem rakoviny je to velký úspěch, protože až dosud bylo možné pomocí všech známých chemoterapeutických léků prodloužit život těchto pacientů pouze o 2-3 měsíce..

Evgeny Muslin: Jaký je mechanismus protinádorového působení Avastinu?

Daniil Golubev: Asi před 30 lety navrhl Dr. Judah Folkman, který pracoval na Harvardské lékařské škole, myšlenku, že proti rakovině lze bojovat potlačením růstu krevních cév, které zásobují nádor. V posledních letech se dramaticky zvýšil zájem o tuto oblast výzkumu v oblasti onkologie. Takže: protinádorová aktivita Avastinu je dána právě jeho schopností zabránit dodávce velkého množství krve do nádorové tkáně, což je naprosto nezbytné pro rychlé dělení buněk, které způsobuje takzvaný „vývoj“ nádoru. Pokusy o vytvoření protinádorových léků založených na teorii Judy Folkmana se po celá ta léta neustále prováděly, ale Avastin je první lék, který prošel objektivním testem a ukázal se jako skutečně účinný..

Evgeny Muslin: Nyní nám řekněte o druhém léku, který je také považován za účinný protirakovinový prostředek.

Daniil Golubev: „Narození“ druhého léku s názvem Arbitux, které bylo rovněž oznámeno na konferenci v Chicagu, začalo potížemi. První podání Arbituxu společností ImClone System FDA nebylo přijato. Odborníci tohoto nejvyššího orgánu ve Spojených státech, který schvaluje všechny nové potravinářské výrobky a léky, shledali údaje, které jim byly předloženy, o výsledcích klinických studií nového léku neprůkazné. Firma musela tyto extrémně nákladné a pečlivé studie opakovat a tak důkladný přehled výsledků pouze potvrdil spolehlivost dříve prezentovaných materiálů. „Není pochyb o tom, že lék je aktivní!“ - řekl na konferenci klinických onkologů v Chicagu Dr. David Cunningham - přední onkolog v nemocnici Royal Marsden ve Velké Británii, kde byl Arbitux znovu testován.

Evgeny Muslin: Jaká je lokalizace nádorů ovlivněných těmito novými experimentálními léky?

Daniil Golubev: Oba léky byly použity k pokusu o záchranu pacientů s pokročilou neoperovatelnou formou rakoviny tlustého střeva. Neprovedl jsem rezervaci, když jsem řekl, že byl učiněn pokus o záchranu takových pacientů. Jen ve Spojených státech umírá na rakovinu tlustého střeva 57 tisíc (!) Lidí ročně. Jedná se o jednu z nejběžnějších a nejnebezpečnějších forem maligních novotvarů. A výsledky použití dvou nových léků jsou považovány za úspěšné, což bohužel nezachrání pacienty před smrtí, ale pouze prodlouží život o několik měsíců. To je již považováno za hlavní úspěch..

Evgeny Muslin: Existovaly nějaké jiné léky na léčbu rakoviny tlustého střeva, než v Chicagu zazněly povzbudivé zprávy o Avastinu a Erbituxu??

Daniil Golubev: Před několika lety neexistovaly žádné chemoterapeutické léky působící na rakovinu tlustého střeva. Pacienti s těžkými formami tohoto onemocnění, pokud již nebylo možné provést chirurgický zákrok, nežili déle než jeden rok. Poté se objevily léky Irinotecan a Oxaliptatin, které prodlužují život pacientů o dalších šest měsíců. S pomocí Avastinu a Erbituxu se život prodlužuje o dalších 6 měsíců. Celkem - 2 roky. Dnes je to bohužel. omezit.

Evgeny Muslin: A jaká je pravděpodobnost pozitivního účinku užívání nových léků, zejména Erbituxu, který jste dosud podrobně nepromluvili?

Daniil Golubev: Zmínil jsem, že Erbitux byl studován dvakrát. Ve druhé studii provedené v Anglii bylo studie zahrnuto 330 pacientů. Při kombinovaném užívání přípravku Erbitux a Irinoteka došlo ke zmenšení velikosti nádorů a zlepšení klinických ukazatelů onemocnění ve 23 procentech případů, při použití samotného Erbituxu - v 11 procentech. Mimochodem, tyto výsledky se shodovaly s první studií, jejíž výsledky nebyly rozpoznány: pak první indikátor byl 22,5 procenta a druhý - 10,5 procenta..

Evgeny Muslin: Nemyslíte si, že všechny tyto ukazatele jsou ve své skutečné hodnotě více než skromné ​​a mají malý vliv na praktické výsledky léčby onkologických pacientů??

Daniil Golubev: Ukazatele účinnosti těchto léků jsou samozřejmě samy o sobě poměrně skromné. Byl bych velmi rád, kdyby výsledky léčby rakoviny byly stejně účinné jako použití, řekněme, vakcíny proti spalničkám, která v podstatě anulovala výskyt této masivní infekce na západní polokouli. U zhoubných onemocnění to bohužel zdaleka neplatí. Ale za každou desetinou procenta jsou živí lidé, jejich skutečné osudy a životy. Například opakovaná studie účinnosti Erbituxu, která ukázala, že jeho použití v kombinaci s irinotekanem bylo dvojnásobné oproti jeho jednorázovému použití, znamená významné prodloužení života tisíců pacientů s rakovinou tlustého střeva..

Evgeny Muslin: Jaký je mechanismus účinku Erbituxu?

Daniil Golubev: Tento lék blokuje aktivitu molekul takzvaného epidermálního růstového faktoru, který stimuluje růst rakovinných buněk. Erbitux je v současné době schválen pro použití v Evropě a v USA dosud nebyl schválen FDA. Používá lék s podobným mechanismem účinku nazývaný Iressa (vyráběný společností AstraZeneca).

Evgeny Muslin: A co vedlejší účinky všech těchto léků??

Daniil Golubev: Všechny chemoterapeutické protinádorové léky způsobují jeden nebo druhý vedlejší účinek. Snížení jejich počtu je důležitým článkem v práci na zlepšení léčby rakoviny. Erbitux v malém procentu případů způsobuje alergické reakce u pacientů, kterým je předepsán. V tomto ohledu farmaceutické společnosti „Abgeniks“ a „Emjin“ společně vyvíjejí nový lék, jehož účinnost není nižší než účinnost přípravku Erbitux, ale postrádá tyto vedlejší účinky. Kromě toho jsou alergické reakce z Erbituxu hlášeny v menším procentu případů, když je tento lék užíván s Avastinem. Obecně je kombinace těchto dvou léků velmi užitečná. Mechanismus jejich působení je odlišný a kombinace jejich působení příznivě ovlivňuje stav pacienta: Erbitux paralyzuje růst a reprodukci rakovinných buněk a Avistin pomáhá prodlužovat život pacienta. Avastin je účinnější v první fázi léčby, zatímco Erbitux je účinnější v případech, kdy se jiná léčba ukázala jako neúčinná.

Evgeny Muslin: Jak konkrétní jsou tyto nebo tyto léky ve vztahu k nádorům specifické lokalizace?

Daniil Golubev: Bohužel jsou docela konkrétní. Například Avastin se ukázal jako zcela neúčinný při pokusech o léčbu rakoviny prsu. Jeho aktivita proti rakovině tlustého střeva byla pro vědce neočekávaná. Další příklad: Iressa, zmíněná výše, je specifická, zejména ve vztahu k rakovině plic, možnost jejího použití při léčbě rakoviny tlustého střeva byla konkrétně odůvodněna. FDA umožňuje použití konkrétního léku pouze pro konkrétní formu rakoviny, bez ohledu na to, zda byl testován ve vztahu k nádorům jiného umístění.

Boj proti maligním novotvarům je velmi obtížnou částí moderní medicíny, ale lékaři a vědci v tomto boji přetrvávají!

Lilia Shukayeva: Před třemi lety byla mladá matka Shannon Pearce úplně zmatená, když se dozvěděla, že její novorozená dcera Carolina je nemocná se vzácnou vrozenou chorobou - syndromem Pierra Robina. Ve snaze získat co nejdříve nejnovější a nejúplnější informace o této nemoci se Shannon uchýlila k moderní kouzelnické hůlce pro lidi, kteří čelí vzácným, málo známým chorobám: začala hledat na internetu vhodnou podpůrnou skupinu, skupinu lidí s podobnými problémy..

Děti se syndromem Pierra Robina se rodí se znetvořenými tvářemi, jako jsou abnormálně zmenšené čelisti a rozštěp patra, které jim často ztěžují jídlo a dýchání. Když Caroline podstoupila tracheotomii a chirurg jí rekonstruoval patro, internetoví přátelé s ní podrobně sdíleli své zkušenosti a informovali Shannon o tom, jak takové operace probíhají, jak dlouho trvá zotavení a jak nejlépe manipulovat s tracheotomickou trubicí doma.

"Každý den chodím online a vyměňuji si informace s jinými matkami," říká paní Pearceová, která žije v Gruzii poblíž Atlanty. "To je pro mě velmi důležité. I když jsem sama zdravotní sestra, s takovými postupy jsem se nikdy nesetkala." poskytnout pouze obecné, zásadové informace. A malé praktické podrobnosti lze zjistit pouze prostřednictvím internetu “.

Podle odboru vzácných nemocí v Národních ústavech zdraví existuje celkem asi 6 000 nemocí, z nichž každý má méně než 200 000 případů. Některá z těchto onemocnění, jako je Crohnova choroba, fibróza močového měchýře, Huntingtonova choroba nebo Touretteův syndrom, jsou poměrně dobře známá. Ostatní, jejichž počet nepřesahuje několik set nebo jen několik desítek obětí, zůstávají i pro lékařské specialisty sedmiměsíčním tajemstvím..

V poslední době trvalo shromažďování informací o vzácných onemocněních spoustu času, úsilí a peněz. V dnešní době stačí, aby se nemocní nebo jejich blízcí připojili k internetu. „Pokud máte rakovinu nebo artritidu,“ říká Abbie Myers, prezidentka Národní organizace pro vzácná onemocnění, „neměli byste mít problém najít místní podpůrnou skupinu pro sdílení informací.. Internet vám umožňuje spojit se s podobnými pacienty roztroušenými po celém světě. “.

Byla to touha po kontaktu s dalšími neštěstím, díky nimž se obyvatel texaského města Plano David Hughes naučil základy programování a vytvořil si vlastní web. Faktem je, že jeho dva mladí synové trpí vzácným typem syndromu mentální retardace a webové stránky, které vytvořil před třemi lety, umožnily jeho otci uspořádat podpůrnou skupinu 36 rodin roztroušených po celém světě. Navíc, když si David Hughes uvědomil, že mnoho lidí trpí nedostatkem vzájemné podpory, uspořádal na internetu Mezinárodní unii skupin vzácných nemocí, sdružující více než tisíc skupin po celém světě, které se zajímaly o výměnu informací o extrémně vzácných onemocněních..

Synové Davida Hughese - 9letý Barak a 7letý Zachary - trpí těžkým tělesným a duševním postižením. A i když se ochotně hrají a smějí se s ostatními dětmi, nemohou se naučit mluvit žádným způsobem. „Takové děti,“ říká Hughes, „nemohou říci, že mají bolesti, mají mnoho potíží se spánkem a jídlem, je pro ně obtížné najít vhodnou školu a lékaře, kteří jsou s takovým onemocněním obeznámeni. Pokud jde o podpůrnou skupinu na internetu, umožňuje vám diskutovat o těchto otázkách 24 hodin denně s lidmi, kteří chápou, o co jde. “.

Mimochodem, internet lze použít k několika dalším účelům. Vzhledem k tomu, že státní i soukromé nadace přidělují poměrně skromné ​​finanční prostředky na výzkum v oblasti vzácných onemocnění postihujících několik pacientů, obhájci těchto pacientů shromažďují peníze prostřednictvím internetu, pracují na urychlení výzkumu a zasílání zpráv a zpráv mnoha lidem, a to vše je mnohem levnější. než tisk dopisů a zpráv na papír a jejich zasílání běžnou poštou.

„Internet," říká dr. Vicki Ratnerová, ortopedická chirurgka a zakladatelka několika podpůrných skupin pro vzácná onemocnění a asociace pro cystitidu, „nyní hraje klíčovou roli při šíření informací o zdraví nejen mezi širokou veřejností, ale i samotnými lékaři.".

Dr. Ratner uspořádala své „sdružení pro cystitidu“ poté, co se dozvěděla, že sama trpí zánětem stěny močového měchýře, což je převážně ženské onemocnění. Tento zánět může být doprovázen silnou bolestí a neustálým pocitem nutnosti močit. Na tuto nemoc neexistuje žádný radikální lék. Nejúčinnějším prostředkem je často strava, která vylučuje možné dráždivé látky - kávu, alkohol a kořeněná jídla.

Kromě seznamu podpůrných skupin obsahuje web Cystitis Association sborník z vědeckých konferencí, informace o klinických studiích určité léčby, rozhovory s pacienty, údaje z průzkumů, nová dietní doporučení a někdy nečekané, ale užitečné rady, jak jak pěstovat rajčata s nízkým obsahem kyselin a kde získat vhodná semena.

Příkladem efektivního využívání internetu k nalezení lepší lékařské péče je snaha obyvatel malého městečka Greenwood v Indianě, manželů Phila a Trishy Milto, kteří se před třemi lety dozvěděli, že jejich čtyřletý syn Nathan trpí Battenovou chorobou, což je extrémně vzácný genetický syndrom, který vede k slepotě a mentální retardaci. ztráta motoriky a nakonec smrt. Phil Milto umístil všechna zdravotní data svého dítěte na internet a poslal je e-mailem stovkám lékařů a vědců.

„Uvědomil jsem si,“ říká Milto, „že je to jediný způsob, jak se mohu dostat k lidem, které nelze zastihnout telefonem. Mnozí z nich by jen těžko mluvili s rodiči tak nemocného dítěte. A na e-maily reagují docela snadno.“ S pomocí těchto zpráv se manželům Milto podařilo uspořádat několik vědeckých konferencí a získat finanční prostředky na výzkum možnosti léčby Battenova syndromu metodami genetické terapie, použitím kmenových buněk atd..

I když internet usnadňuje komunikaci mezi lidmi tím, že jim pomáhá překonat jejich odpojení, má své nevýhody a omezení. Jedná se například o problém falešných zpráv, neověřených publikací. Pouhá hojnost informací na internetu navíc může přispět k chybným závěrům, falešným diagnózám, říká obyvatel Durantu v Iowě Holly Swain, zakladatel a prezident Asociace pro glykogenní nemoci. Příznaky tohoto dědičného onemocnění, což je neschopnost těla správně metabolizovat cukr, mají mnoho variací a mohou napodobovat příznaky jiných onemocnění. Návštěvníci glykogenové webové stránky, nebo, jak se říká, „webové stránky“, se tedy často mýlí a připisují si tuto konkrétní nemoc.

Evgeny Muslin: A na konci našeho programu krátké lékařské zprávy.

Podle nedávné studie publikované v časopise The Journal of Pediatrics se u dětí, jejichž matky kouřily během těhotenství nejméně šest cigaret denně, vyskytlo něco podobného vysazení nikotinu po narození. Příznaky abstinenčních příznaků, projevující se ve výsledcích různých testů chování, připomínají podobné abnormality charakteristické pro děti drogově závislých, kteří během těhotenství konzumovali kokain a heroin..

Ve studii Dr. Barry Lester a kolegové z Brown Medical School zkoumali 56 dětí narozených ženám, které vyplnily podrobné dotazníky o kouření a byly ihned po narození testovány na obsah nikotinu ve slinách. Ukázalo se, že 27 dětí narozených kuřákům mělo zvýšenou excitabilitu, potíže s uklidněním a více známek stresu. Čím více jejich matky kouřily, tím vážnější byly problémy s chováním. Podle vědců byl největším problémem spojeným s kouřením během těhotenství úbytek hmotnosti u kojenců, zejména když matky kouřily více než 10 cigaret denně..

Mladí lidé, kteří jsou obézní, jsou vystaveni většímu riziku onemocnění dásní než lidé normální velikosti. Ve studii Dr. Muhammada al-Zahraniho z Casey Western Reserve University, publikované v The Journal of Periodontology, autor studie píše, že obezita zvyšuje riziko onemocnění dásní o 80% u lidí ve věku 18 až 35 let. Toto onemocnění může vést k vážné infekci a ztrátě zubů..

Výzkum Dr. al-Zahraniho je založen na studiu anamnéz více než 13 tisíc lidí. Přibližně 14% z nich bylo nemocných periodontálním onemocněním. Kromě nadváhy se u lidí s velkým pasem zvyšuje riziko nemoci přibližně o 50%.

Studie také ukazuje, že korelace mezi obezitou a rizikem periodontálního onemocnění významně klesá s věkem. Zdá se, že je to způsobeno skutečností, že s věkem se riziko parodontálních onemocnění zvyšuje u všech, takže rozdíl mezi hubenými a tuky je do jisté míry vyrovnán. Svou roli hraje i několik dalších faktorů. Například Dr. al-Zahrani naznačuje, že mladí lidé kladou menší důraz na zdravé stravování než starší lidé a že obezitní stres, zejména v mladém věku, také přispívá k rozvoji periodontálních onemocnění..