Radiační terapie

Osteom

Radiační terapie je léčba maligních nádorů, rakoviny nebo jiných patologických stavů pomocí ionizujícího záření. Paprsky jsou směrovány do ohniska léze. V tkáních je aktivita patogenních buněk potlačena. Můžete si domluvit schůzku s lékařem nebo diagnostikou prostřednictvím webových stránek http://zapiskdoctoru.ru.

Působením vln zůstává struktura buňky neporušená. Změní se pouze DNA, která se v průběhu času obnoví ve zdravých buňkách. Proces dělení patogenních buněk se zastaví. To je způsobeno přerušením vazeb v molekulách. Jádro buněk je zničeno a informace v nich uložené nejsou obnoveny. Nádorové formace se rozpadají. Ionizace a radiolýza vody uvnitř buněk udržuje účinek po delší dobu.

Odkaz. Patogenní procesy doprovází zrychlené dělení buněk. Jejich aktivita je deaktivována ionty. Zdravé buňky se prakticky nemění (rozpad).

Procedura se provádí pomocí zařízení podle programovatelných algoritmů (dávka, doba trvání relace, vzdálenost k pacientovi). Trvá několik minut a je prakticky bezbolestný. Bolest může nastat jako reakce těla na strukturální změny v buňkách.

Radiační terapie používá různé typy záření, v závislosti na umístění patogenního procesu a jeho povaze:

  1. Gama paprsky (ovlivňují hlubokou tkáň a procházejí celým tělem);
  2. Beta paprsky (pronikající síla 2-5 mm);
  3. Alfa částice (0,1 mm);
  4. Rentgenové záření (široké spektrum účinku);
  5. Neutron (hluboká tkáň odolná vůči ionizujícímu záření);
  6. Proton (bodový hluboký náraz);
  7. Pi-meson (široký rozsah).

Procedura se provádí několikrát po dobu 2-4 týdnů. Pacient je uveden do nehybného stavu. Paprsek je řízen automaticky podle daného programu. Zaručuje zničení tvorby nádoru rovnoměrným pohybem částic po určených osách a poskytuje požadovaný úhel záření a dávku. Účinek zvyšuje lineární urychlovač částic.

V jakých případech je přiřazeno

Radioterapie se používá při léčbě zhoubných nádorů a rakoviny jakýchkoli orgánů a tkání.
Nejčastěji používané:

  1. Po operaci k odstranění nádoru nebo metastáz;
  2. Pokud je chemoterapie nebo chirurgický zákrok nemožný (nádor na mozku);
  3. Při absenci způsobu úplného odstranění nádoru;
  4. V posledních fázích rakoviny k odstranění syndromu bolesti (jednorázový postup);
  5. Před operací, aby se zabránilo dělení buněk;
  6. Během chirurgického zákroku s rizikem rozvoje metastáz do sousedních tkání;
  7. Při léčbě ženských chorob - rakoviny prsu a děložního čípku.

Metoda radiační terapie se používá v kosmetologii k léčbě určitých defektů:

  1. Pooperační jizvy;
  2. Hnisavé a infekční (virové) formace na kůži;
  3. Nadměrná vlasová linie;
  4. Přerůstání kostní tkáně nebo usazenin solí;
  5. Benigní formace.

Na rozdíl od chemoterapie jsou buňky ničeny radiací. Zdravé struktury jsou částečně narušeny a užívání léků zabíjí nejen patogenní buňky. Používá se při léčbě rakoviny v komplexu.

Jak je

Procedura se provádí po měření nádoru a určení jeho lokalizace. Na pokožce jsou stopy pomocí značkovače, který nesmí být vymazán až do konce ošetření. Pacient je umístěn na vybaveném gauči (stole) nebo ve speciální kapsli (podle typu zařízení). Každý typ zařízení je určen k léčbě konkrétních onemocnění. Sousední textilie jsou chráněny speciálními rozpěrkami. Poloha těla je pevná pomocí rámů a dalších zařízení.
Proces ozařování je naprogramován lékařem.

Rozlišujte mezi dálkovým (často používaným) a kontaktním účinkem nabitých částic.
První metoda je omezena na povrchové působení částic na tkáň. Emitor je směrován na povrch těla z určité vzdálenosti v závislosti na dávce. Tok částic také proniká do buněk zdravé tkáně před nádorem. Objevují se vedlejší účinky, rehabilitační období se prodlužuje.

Při kontaktní metodě (brachyterapie) se do těla do postižené oblasti zavádí speciální nástroj (jehla, drát, kapsle) s radioaktivním izotopem. Pouze patogenní buňky jsou zničeny. Metoda je traumatizující (s dlouhodobou implantací) a vyžaduje další vybavení pro polikliniky.

Odkaz. Brachyterapie je účinnější než povrchové záření. Používá se, když není možné chirurgicky odstranit novotvary. Účinné při rakovině prostaty, hrtanu, jícnu a střev. Používá se v onkologické praxi více než 35 let.

Rozlišují se následující typy brachyterapie:

  • aplikace (metoda použití speciálních polštářků v oblasti nádoru);
  • vnitřní (tobolky s izotopy se vstřikují do krve);
  • intersticiální (vlákna s izotopy jsou našity na nádor);
  • intrakavitární (nástroj s radiací je vložen do orgánu nebo dutiny);
  • intraluminální (trubice se zářením je vložena do lumen jícnu, průdušnice nebo průdušek);
  • povrchní (izotop je umístěn na postiženou kůži nebo sliznici);
  • intravaskulární (zdroj záření se vstřikuje do cévy).

Radiační terapie se provádí pomocí radikální, paliativní nebo symptomatické metody. První používá vysoké dávky a časté ozařování. Nádor je zcela odstraněn. Vitalita je zachována a je zajištěno úplné zotavení.

Paliativní metoda se používá, když se metastázy šíří do životně důležitých orgánů (tepen), když je odstranění nádoru neslučitelné se životem. Slouží k podpoře života pacienta po omezenou dobu. Růst metastáz se zpomaluje, bolest odezní, pacient dostane příležitost déle žít.

Symptomatické záření zmírňuje bolest, zabraňuje stlačení krevních cév, tkání a orgánů a zajišťuje pohodlný život.
Odkaz. Před ozařováním jsou předepsány masti, aby se zabránilo vzniku popálenin. Chybné dávky budou vyžadovat další léčbu.

Doba trvání

Procedura se provádí v průběhu 2-7 týdnů. Při použití chirurgické metody (pouze) je 99,9% lidí odsouzeno zemřít do jednoho roku. Radiační terapie (v kombinaci s chirurgickým zákrokem) prodlužuje život o 5 let v posledních stadiích rakoviny.
Míra přežití pacientů do 10 let po radikální technice je 87% (bez relapsu). Při použití dálkového ozařování je míra přežití bez progrese 18-67% (během prvních 5 let). V raných fázích se radioterapie používá jako nezávislá metoda, která nevyžaduje chirurgický zákrok. Je schopen lokalizovat růst nádoru a zabránit jeho opakování.

Procedury se provádějí často - 3-5krát týdně. Trvání relace je 1-45 minut. Během radiochirurgických zákroků se provádí jednorázové záření. Schéma a harmonogram sezení závisí na lokalizaci nádoru, obecné imunitě a stadiu onemocnění.

Při brachyterapii se izotop vstřikuje do lidského těla jednou nebo po dlouhou dobu, když je implantována tobolka.

Jaká je dávka záření

Dávka se počítá individuálně. Množství záření se měří ve stupních šedi (jednotka absorbované dávky ionizujícího záření). Charakterizuje množství absorbované energie v 1 joulu na 1 kg tělesné hmotnosti (3-10 Gy je smrtelná dávka).

Odkaz. Výsledek radioterapie je přímo úměrný rychlosti růstu nádoru. Ty. pomalu postupující novotvary špatně reagují na ionizující záření.

Pro ozařování se používají následující schémata:

  1. Jediné záření;
  2. Frakční (zlomek z denní sazby);
  3. Kontinuální.

Každý typ nádoru vyžaduje velké celkové množství záření (denně). V případě zdravotních rizik je dávka rozdělena nebo funguje.

Frakcionace jsou následujících typů:

  1. Klasické (1,8-2,0 Gy denně 5krát týdně);
  2. Průměr (4,0-5,0 Gy denně 3krát týdně);
  3. Velké (8,0-12,0 Gy denně, 1 až 2krát týdně);
  4. Intenzivně koncentrovaný 4,0-5,0 Gy denně po dobu 5 dnů);
  5. Zrychlené (2-3krát denně s klasickými frakcemi se snížením dávky);
  6. Multifrakce (1,0 - 1,5 Gy s intervalem 4–6 hodin, 2–3krát denně);
  7. Dynamický (dávka se vypočítá na základě postupu léčby);
  8. Rozdělené kurzy (ozařujte maximálně týden s přestávkami 10-14 dní).

U nádorů zevních orgánů se používají snížené dávky.
Jak probíhá příprava

Kde se koná

  1. Radiologická klinika FGBOU DPO RMANPO Ministerstva zdravotnictví Ruska (Moskva);
  2. PORADÍ je. Bolokhina (Moskva);
  3. Moskevský institut pro výzkum a vývoj pojmenovaný po P. A. Herzenovi (Moskva);
  4. Center for Proton Therapy ve společnosti MRRC im. A.F. Tsyba (Moskevská oblast);
  5. Federální státní rozpočtová instituce „RNTSRR“ Ministerstva zdravotnictví Ruska Klinika radioterapie (Moskva);
  6. Federální státní rozpočtová instituce „Klinická nemocnice č. 1“ správního oddělení prezidenta Ruské federace (Moskva);
  7. Léčebné a rehabilitační centrum Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (Moskva);
  8. Hlavní vojenská klinická nemocnice pojmenovaná po N. N. Burdenkovi (Moskva);
  9. Ústav plastické chirurgie a kosmetologie (Moskva);
  10. Centrum rakoviny v Sofii (Moskva);
  11. Centrum radiační terapie EMC (Moskva);
  12. Klinika FMBC je. A.I. Burnazyan FMBA Ruska (Moskva);
  13. Onkologické lékařské centrum "Medskan" (Moskva);
  14. Centrum pro radiochirurgii a radiační terapii (Petrohrad);
  15. SPGMU je. I.P. Pavlova (Petrohrad);
  16. Vojenská lékařská akademie. S. Kirova (Petrohrad);
  17. Centrum voloterapie tomoterapie „Saknur“ (Kazaň);
  18. Centrum pro nukleární medicínu (Ufa);
  19. Meziregionální onkologické centrum (Voroněž);
  20. Regionální klinická nemocnice (Smolensk);
  21. Regionální onkologické centrum (Tver);
  22. Regionální onkologické centrum (Murmansk);
  23. Regionální onkologické centrum (Perm);
  24. Národní centrum lékařského výzkumu. E.N. Meshalkin (Novosibirsk);
  25. Klinická onkologická dispenzarizace (Omsk);
  26. Primorsky Regional Oncological Dispensary (Vladivostok);
  27. Regionální klinické onkologické centrum (Khabarovsk).

Náklady

High-tech pomoc při léčbě se provádí podle kvót ve speciálně organizovaných zdravotnických zařízeních (zdarma). Řada byrokratických postupů proces zdržuje.

Pomoc můžete získat na soukromých klinikách. Zasedání procedury stojí 1-10 tisíc rublů. Průběh léčby bude stát 160-380 tisíc rublů. Budou vyžadovány další výdaje na vyšetření a přípravu na operaci (30-80 tisíc rublů).


Důsledky radioterapie

Nejběžnější příznaky různých radiačních metod jsou:

  1. Částečná alopecie nebo plešatost;
  2. Svědění, podráždění a zarudnutí ozářených oblastí;
  3. Popáleniny kůže a sliznic (radiační dermatitida nebo vředy);
  4. Rakovina kůže;
  5. Otok nohou;
  6. Únava, ospalost, špatná chuť k jídlu; nevolnost a zvracení;
  7. Bolest, malátnost;
  8. Léze gastrointestinální sliznice;
  9. Průjem, průjem, zácpa; ztráta váhy.
  10. Zánět močového měchýře;
  11. Tvorba píštělí, poté vředy;
  12. Poškození plic, zápal plic, fibróza;
  13. Kašel, dušnost, rýma;
  14. Zvýšená tělesná teplota;
  15. Krvácející;
  16. Poškození zubů a kostní tkáně;
  17. Vývoj infekčních onemocnění, snížená imunita;
  18. Snížené hladiny hemoglobinu;
  19. Otok hrdla a hrtanu, sucho v ústech, bolest při polykání.

Strava

Strava je přísně dodržována. Je nutné užívat jídlo 5-7krát denně v intervalech 3 hodiny. Jídlo musí být pečlivě zpracováno, aby nedošlo k poškození tenkých stěn střeva. Hlavní jídla jsou rozmačkaná.

Dieta by měla obsahovat vysoce kalorické potraviny, které pokrývají denní potřebu energie.

Během rehabilitačního období byste měli vypít více vody (2,5 - 3 litry), abyste očistili tělo od produktů rozpadu infikovaných tkání.

Denní menu zahrnuje cereálie, vařené maso, kuřecí vejce, červený kaviár a ryby, čerstvé mléčné výrobky, med, sušená jablka a ořechy, džusy ze zeleniny a ovoce.
Potraviny bohaté na vitamíny A, C, E, minerály selen a zinek se konzumují jako vitamínové produkty. Jsou to přírodní oxidanty a odstraňují toxiny z těla.

Důležité. Tuto dietu byste měli dodržovat po zbytek svého života. Malé množství vína a piva je povoleno.

Pacienti často zaznamenají změny chuti. Rychle to začne být nudné a nudné. Mnoho lidí trpí anorexií. Strava by se měla maximálně lišit.

Důležité. Tělo musí přijímat dostatek vitamínů a minerálů, aby fungovalo. Je zbytečné užívat doplňky stravy nebo jiné účinné látky za účelem odstranění izotopů.


Rehabilitace: tipy

  1. Poraďte se s profesionálním rehabilitologem a imunologem.
  2. Dodržujte denní a spánkovou rutinu (10 hodin).
  3. Častěji odpočíváte v sanatoriích.
  4. Jezte racionálně.
  5. Chatujte s přáteli a rodinou, relaxujte s rodinou.
  6. Pijte bylinné čaje a čaj.
  7. Ukončete špatné návyky.
  8. Vede aktivní životní styl, chodí častěji na čerstvý vzduch.
  9. Navštěvujte svého lékaře častěji. Podstoupit další fyzioterapii.
  10. Používejte speciální krémy a masti na postižené oblasti pokožky (na popáleniny a radiační dermatitidu).
  11. Přečtěte si více, poslouchejte klasickou hudbu, buďte v pohodě.

Radiační terapie je účinná léčba rakoviny. Účinně léčí malé nádory. V kombinaci s chemoterapií poskytuje nejlepší výsledek. Možnost opakování v prvních 5 letech je asi 10%. Aby se zabránilo negativním důsledkům, připravují se na terapii předem, podle doporučení lékaře..

Radiační terapie (radioterapie) - co to je a co je její podstatou? Indikace, typy a metody provádění

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je radiační terapie?

Radiační terapie (radioterapie) je komplex postupů spojených s účinky různých druhů záření (záření) na tkáně lidského těla za účelem léčby různých nemocí. Dnes se radiační terapie používá hlavně k léčbě nádorů (maligních novotvarů). Mechanismem působení této metody je účinek ionizujícího záření (používaného během radioterapie) na živé buňky a tkáně, což v nich způsobuje určité změny..

Abyste lépe porozuměli podstatě radiační terapie, musíte znát základy růstu a vývoje nádoru. Za normálních podmínek se každá buňka lidského těla může rozdělit (znásobit) pouze několikrát, poté je narušena funkce jeho vnitřních struktur a odumře. Mechanismus vývoje nádoru spočívá ve skutečnosti, že jedna z buněk jakékoli tkáně se vymkne kontrole tohoto regulačního mechanismu a stane se „nesmrtelnou“. Začíná se dělit nekonečně mnohokrát, v důsledku čehož se vytvoří celá skupina nádorových buněk. V průběhu času se v rostoucím nádoru tvoří nové krevní cévy, v důsledku čehož roste stále více a více, mačká okolní orgány nebo do nich roste, čímž narušuje jejich funkce.

Na základě mnoha studií bylo zjištěno, že ionizující záření má schopnost ničit živé buňky. Mechanismus jeho působení spočívá v poškození buněčného jádra, ve kterém je umístěn genetický aparát buňky (tj. DNA - deoxyribonukleová kyselina). Je to DNA, která určuje všechny funkce buňky a řídí všechny procesy v ní probíhající. Ionizující záření ničí řetězce DNA, v důsledku čehož je další dělení buněk nemožné. Kromě toho je při vystavení záření také zničeno vnitřní prostředí buňky, což také narušuje její funkce a zpomaluje proces dělení buněk. Právě tento účinek se používá k léčbě maligních novotvarů - porušení procesů buněčného dělení vede ke zpomalení růstu nádoru a ke snížení jeho velikosti a v některých případech dokonce k úplnému vyléčení pacienta.

Stojí za zmínku, že poškozenou DNA lze opravit. Rychlost jeho obnovy v nádorových buňkách je však mnohem nižší než ve zdravých buňkách normálních tkání. To vám umožní zničit nádor současně a mít jen malý účinek na jiné tkáně a orgány těla..

Co je 1 šedá pro radiační terapii?

Když je lidské tělo vystaveno ionizujícímu záření, je část záření absorbována buňkami různých tkání, což určuje vývoj výše popsaných jevů (destrukce intracelulárního prostředí a DNA). Závažnost terapeutického účinku přímo závisí na množství energie absorbované tkání. Faktem je, že různé nádory reagují odlišně na radiační terapii, v důsledku čehož jsou nutné různé dávky záření k jejich zničení. Čím více záření je tělo vystaveno, tím je větší pravděpodobnost poškození zdravých tkání a vzniku nežádoucích účinků. Proto je nesmírně důležité přesně dávkovat množství záření použitého k léčbě určitých nádorů..

Pro kvantifikaci úrovně absorbovaného záření je jednotkou Gray. 1 Šedá je dávka záření, při které 1 kilogram ozářené tkáně přijímá 1 Joule energie (Joule je jednotka energie).

Indikace pro radiační terapii

V současné době jsou v různých oblastech medicíny široce používány různé typy radioterapie..

Radiační terapii lze předepsat:

  • K léčbě zhoubných nádorů. Mechanismus působení metody je popsán dříve..
  • V kosmetologii. Technika radioterapie se používá k léčbě keloidních jizev - masivních výrůstků pojivové tkáně vytvořené po plastické chirurgii, stejně jako po traumatu, hnisavých kožních infekcích atd. Také pomocí záření se provádí epilace (odstraňování chloupků) na různých částech těla..
  • Pro ošetření očních patek. Toto onemocnění je charakterizováno abnormálním růstem kostní tkáně v oblasti paty. Současně pacient pociťuje silnou bolest. Radioterapie pomáhá zpomalit růst kostní tkáně a snížit zánět, což v kombinaci s jinými způsoby léčby pomáhá zbavit se patních ostruh.

Proč je radiační terapie předepisována před chirurgickým zákrokem, během chirurgického zákroku (během operace) a po chirurgickém zákroku??

Radiační terapii lze použít jako samostatnou terapeutickou taktiku v případech, kdy nelze zcela odstranit maligní nádor. Současně lze předepsat radioterapii současně s chirurgickým odstraněním nádoru, což výrazně zvýší šance pacienta na přežití..

Radiační terapii lze předepsat:

  • Před operací. Tento typ radiační terapie je předepsán, pokud umístění nebo velikost nádoru neumožňuje jeho odstranění chirurgickým zákrokem (například nádor se nachází v blízkosti životně důležitých orgánů nebo velkých krevních cév, v důsledku čehož je jeho odstranění spojeno s vysokým rizikem úmrtí pacienta na operačním stole). V takových případech se pacientovi nejprve podá radiační terapie, během níž je nádor vystaven určitým dávkám záření. V tomto případě některé z nádorových buněk odumírají a samotný nádor přestává růst nebo dokonce zmenšuje svou velikost, v důsledku čehož je možné jej chirurgicky odstranit..
  • Během operace (peroperačně). Intraoperační radioterapie je předepsána v případech, kdy po chirurgickém odstranění nádoru lékař nemůže 100% vyloučit přítomnost metastáz (to znamená, že riziko šíření nádorových buněk do sousedních tkání zůstává). V tomto případě je umístění nádoru a nejbližších tkání vystaveno jednomu ozáření, které umožňuje po odstranění hlavního nádoru zničit případné nádorové buňky. Tato technika může významně snížit riziko relapsu (opětovného rozvoje onemocnění).
  • Po operaci. Pooperační radioterapie je předepsána, pokud existuje vysoké riziko metastáz po odstranění nádoru, tj. Šíření nádorových buněk do okolních tkání. Tuto taktiku lze také použít, když nádor dorůstá do sousedních orgánů, odkud jej nelze odstranit. V tomto případě jsou po odstranění hlavní nádorové hmoty ozařovány zbytky nádorové tkáně zářením, což umožňuje destrukci nádorových buněk, čímž se snižuje pravděpodobnost dalšího šíření patologického procesu..

Je radiační terapie nezbytná pro benigní nádor??

Pokud jde o benigní nádory, vyznačují se pomalým růstem a nikdy nedávají metastázy a nerostou do sousedních tkání a orgánů. Současně mohou benigní nádory dorůst do značné velikosti, v důsledku čehož mohou vytlačit okolní tkáně, nervy nebo krevní cévy, což je doprovázeno vývojem komplikací. Zvláště nebezpečný je vývoj benigních nádorů v oblasti mozku, protože během procesu růstu mohou vytlačit životně důležitá centra mozku a kvůli jejich hlubokému umístění je nelze chirurgicky odstranit. V tomto případě se používá radioterapie, která vám umožní zničit nádorové buňky současně a nechat zdravou tkáň neporušenou..

Radioterapii lze také použít k léčbě benigních nádorů jiné lokalizace, avšak ve většině případů lze tyto nádory odstranit chirurgicky, v důsledku čehož záření zůstává rezervní (rezervní) metodou.

Jak se radiační terapie liší od chemoterapie?

Jaký je rozdíl mezi radiologií a radioterapií?

Radiační diagnostika je komplex studií, které vám umožní vizuálně studovat vlastnosti struktury a fungování vnitřních orgánů a tkání.

Radiační diagnostika zahrnuje:

  • radiografie;
  • fluorografie;
  • konvenční tomografie;
  • CT vyšetření;
  • výzkum související se zaváděním radioaktivních látek do lidského těla atd.
Na rozdíl od radiační terapie je během diagnostických postupů lidské tělo ozářeno zanedbatelnou dávkou záření, v důsledku čehož je minimalizováno riziko vzniku jakýchkoli komplikací. Současně byste měli být při provádění diagnostických studií opatrní, protože příliš časté ozařování těla (i při malých dávkách) může také vést k poškození různých tkání..

Druhy a metody radiační terapie v onkologii

K ozáření těla bylo dosud vyvinuto mnoho technik. Kromě toho se liší jak v technice provedení, tak v typu záření ovlivňujícího tkáně..

V závislosti na typu expozice záření existují:

  • terapie protonovým paprskem;
  • terapie iontovým paprskem;
  • terapie elektronovým paprskem;
  • gama terapie;
  • Rentgenová terapie.

Terapie protonovým paprskem

Terapie iontovým paprskem

Podstata techniky je podobná protonové terapii, ale v tomto případě se místo protonů používají jiné částice - těžké ionty. Pomocí speciálních technologií se tyto ionty zrychlují na rychlost blízkou rychlosti světla. Zároveň v sobě hromadí obrovské množství energie. Poté je zařízení nastaveno tak, aby ionty procházely zdravými tkáněmi a zasáhly přímo na nádorové buňky (i když jsou umístěny hluboko v orgánu). Těžké ionty procházejí zdravými buňkami velkou rychlostí a prakticky je nepoškozují. Současně během inhibice (ke které dochází, když se ionty dostanou do nádorové tkáně) uvolňují energii v nich nahromaděnou, což způsobuje destrukci DNA (deoxyribonukleové kyseliny) v nádorových buňkách a jejich smrt.

Nevýhody této techniky zahrnují potřebu používat masivní zařízení (velikost třípodlažního domu), stejně jako obrovská spotřeba elektrické energie použité během postupu..

Terapie elektronovým paprskem

Terapie gama zářením

Rentgenová terapie

Při této metodě léčby je tělo pacienta vystaveno rentgenovým paprskům, které mají také schopnost ničit nádorové (a normální) buňky. Radioterapii lze použít jak k léčbě povrchových nádorů, tak k ničení hlubších maligních novotvarů. Závažnost ozáření sousedních zdravých tkání je relativně vysoká, proto se dnes tato metoda používá stále méně..

Je třeba poznamenat, že způsob aplikace gama terapie a rentgenové terapie se může lišit v závislosti na velikosti, umístění a typu nádoru. V tomto případě může být zdroj záření umístěn jak v určité vzdálenosti od těla pacienta, tak přímo s ním v kontaktu.

V závislosti na umístění zdroje záření může být radiační terapie:

  • dálkový;
  • blízké zaměření;
  • Kontakt;
  • intrakavitární;
  • vsunutá reklama.

Externí paprsková terapie

Radiační terapie zblízka

Kontaktní radiační terapie (intrakavitární, intersticiální)

Podstata této metody spočívá v tom, že zdroj ionizujícího záření je v kontaktu s nádorovou tkání nebo je v její bezprostřední blízkosti. To umožňuje použití nejintenzivnějších dávek záření, což zvyšuje šance pacienta na uzdravení. Současně ve stejnou dobu existuje minimální účinek záření na sousední zdravé buňky, což významně snižuje riziko nežádoucích účinků..

Kontaktní radiační terapií může být:

  • Intrakavitární - v tomto případě se zdroj záření zavádí do dutiny postiženého orgánu (děloha, konečník atd.).
  • Intra tkáň - v tomto případě jsou malé částice radioaktivní látky (ve formě kuliček, jehel nebo drátů) injikovány přímo do tkáně postiženého orgánu, co nejblíže k nádoru nebo přímo do něj (například u rakoviny prostaty).
  • Intraluminální - zdroj záření lze injikovat do lumenu jícnu, průdušnice nebo průdušek, čímž poskytuje místní terapeutický účinek.
  • Povrchní - v tomto případě se radioaktivní látka aplikuje přímo na nádorovou tkáň umístěnou na povrchu kůže nebo sliznice.
  • Intravaskulární - když je zdroj záření vstřikován přímo do cévy a fixován v ní.

Stereotaktická radiační terapie

Jedná se o nejnovější metodu radiační terapie, která umožňuje ozařování nádorů v libovolném místě současně, prakticky bez ovlivnění zdravých tkání. Podstata postupu je následující. Po úplném vyšetření a přesném určení lokalizace nádoru leží pacient na speciálním stole a je fixován pomocí speciálních rámů. To zajistí úplnou nehybnost těla pacienta během procedury, což je nesmírně důležité..

Po upevnění pacienta je zařízení nainstalováno. Současně je upravena takovým způsobem, že po zahájení procedury se emitor ionizujících paprsků začne otáčet kolem těla pacienta (přesněji kolem nádoru) a ozařuje ho z různých stran. Za prvé, takové ozařování poskytuje nejúčinnější účinek záření na nádorovou tkáň, což přispívá k její destrukci. Za druhé, s touto technikou je dávka záření pro zdravé tkáně zanedbatelná, protože je distribuována mezi mnoho buněk umístěných kolem nádoru. Výsledkem je minimalizace rizika nežádoucích účinků a komplikací..

3D konformní radiační terapie

Jaký je rozdíl mezi kombinovanou a kombinovanou radioterapií?

Radioterapii lze použít jako samostatnou terapeutickou techniku ​​i ve spojení s dalšími terapeutickými opatřeními.

Radiační terapií mohou být:

  • Kombinovaný. Podstatou této techniky je to, že radioterapie je kombinována s dalšími terapeutickými opatřeními - chemoterapií (zavedení chemických látek do těla, které ničí nádorové buňky) nebo chirurgickým odstraněním nádoru.
  • Kombinovaný. V tomto případě se současně používají různé metody expozice ionizujícímu záření na nádorové tkáni. Například pro léčbu kožního nádoru, který roste do hlubších tkání, lze současně předepsat blízké zaostření a kontaktní (povrchovou) radiační terapii. To zničí hlavní zaměření nádoru a zabrání dalšímu šíření nádorového procesu. Na rozdíl od kombinované terapie se v tomto případě nepoužívají jiné léčby (chemoterapie nebo chirurgie)..

Jak se liší radikální radiační terapie od paliativní?

Jak funguje radiační terapie??

Příprava na radiační terapii

Přípravná fáze zahrnuje vyjasnění diagnózy, výběr optimální taktiky léčby a úplné vyšetření pacienta s cílem identifikovat případná doprovodná onemocnění nebo patologie, které by mohly ovlivnit výsledky léčby.

Příprava na radiační terapii zahrnuje:

  • Objasnění lokalizace nádoru. Za tímto účelem jsou předepsány ultrazvuk (ultrazvuk), CT (počítačová tomografie), MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) atd. Všechny tyto studie vám umožňují „podívat se“ dovnitř těla a určit umístění nádoru, jeho velikost, tvar atd..
  • Objasnění povahy nádoru. Nádor se může skládat z různých typů buněk, které lze určit histologickým vyšetřením (během něhož je část nádorové tkáně odstraněna a vyšetřena pod mikroskopem). Radiosenzitivita nádoru se stanoví v závislosti na buněčné struktuře. Pokud je citlivá na radiační terapii, může několik léčebných postupů vést k úplnému uzdravení pacienta. Pokud je nádor rezistentní na radiační terapii, mohou být pro léčbu vyžadovány velké dávky záření a výsledek nemusí být dostatečně výrazný (to znamená, že nádor může zůstat i po intenzivním průběhu léčby maximálními povolenými dávkami záření). V tomto případě musíte použít kombinovanou radioterapii nebo použít jiné terapeutické metody..
  • Užívání anamnézy. V této fázi lékař hovoří s pacientem a ptá se ho na všechna stávající nebo předchozí onemocnění, operace, zranění atd. Je bezpodmínečně nutné, aby pacient poctivě odpovídal na otázky lékaře, protože úspěch nadcházející léčby do značné míry závisí na tom..
  • Sběr laboratorních testů. Všichni pacienti musí podstoupit obecný krevní test, biochemický krevní test (umožňuje posoudit funkci vnitřních orgánů), testy moči (umožňují posoudit funkci ledvin) atd. To vše pomůže určit, zda pacient vydrží nadcházející průběh radiační terapie, nebo mu způsobí život ohrožující komplikace..
  • Informování pacienta a získání souhlasu s léčbou. Před zahájením radiační terapie musí lékař pacientovi sdělit vše o nadcházející metodě léčby, o šancích na úspěch, o alternativních metodách léčby atd. Lékař navíc musí pacienta informovat o všech možných vedlejších účincích a komplikacích, které se mohou objevit během nebo po radioterapii. Pokud pacient s ošetřením souhlasí, musí podepsat příslušné doklady. Teprve potom můžete přejít přímo k radioterapii..

Postup radiační terapie (relace)

Po důkladném vyšetření pacienta, určení polohy a velikosti nádoru, se provede počítačová simulace nadcházejícího postupu. Data nádoru se zadají do speciálního počítačového programu a nastaví se potřebný léčebný program (tj. Nastaví se výkon, doba trvání a další parametry ozařování). Zadané údaje jsou několikrát pečlivě zkontrolovány a teprve poté může být pacient přijat do místnosti, kde bude provedena radioterapeutická procedura.

Před zahájením procedury musí pacient svléknout svrchní oděv a také nechat venku (mimo místnost, kde bude léčba prováděna) všechny osobní věci, včetně telefonu, dokladů, šperků atd., Aby se zabránilo jejich ozáření. Poté by měl pacient ležet na speciálním stole v poloze určené lékařem (tato poloha je určena v závislosti na umístění a velikosti nádoru) a neměla by se pohybovat. Lékař pečlivě zkontroluje polohu pacienta a poté opustí místnost ve speciálně vybavené místnosti, odkud bude kontrolovat postup. Zároveň bude neustále vidět pacienta (prostřednictvím speciálního ochranného skla nebo videozařízení) a bude s ním komunikovat prostřednictvím zvukových zařízení. Zdravotnický personál nebo příbuzní pacienta mají zakázán pobyt ve stejné místnosti s pacientem, protože mohou být také vystaveni záření..

Po položení pacienta lékař nastartuje aparát, který musí ozařovat nádor jedním nebo jiným typem záření. Před zahájením ozařování se však pomocí speciálních diagnostických přístrojů znovu zkontroluje poloha pacienta a lokalizace nádoru. Taková důkladná a opakovaná kontrola je způsobena skutečností, že odchylka i několika milimetrů může vést k ozáření zdravé tkáně. V tomto případě ozařované buňky zemřou a část nádoru může zůstat nedotčena, v důsledku čehož se bude i nadále vyvíjet. Snižuje se účinnost léčby a zvyšuje se riziko komplikací..

Po všech přípravách a kontrolách začíná ozařovací procedura, jejíž délka obvykle nepřesahuje 10 minut (v průměru 3 - 5 minut). Během ozařování musí pacient ležet absolutně klidně, dokud lékař neřekne, že procedura skončila. V případě jakýchkoli nepříjemných pocitů (závratě, ztmavnutí očí, nevolnost atd.), Měli byste o tom okamžitě informovat svého lékaře.

Pokud se radioterapie provádí ambulantně (bez hospitalizace), měl by pacient po ukončení procedury zůstat pod dohledem zdravotnického personálu po dobu 30 až 60 minut. Pokud nejsou pozorovány žádné komplikace, může pacient jít domů. Pokud je pacient hospitalizován (léčí se v nemocnici), může být okamžitě po skončení relace odeslán na oddělení.

Bolí radiační terapie??

Jak dlouho trvá radiační terapie??

Doba trvání radioterapie závisí na mnoha faktorech, které se hodnotí pro každého pacienta individuálně. V průměru 1 kurz trvá přibližně 3 - 7 týdnů, během nichž lze radiační procedury provádět denně, každý druhý den nebo 5 dní v týdnu. Počet sezení během dne se také může pohybovat od 1 do 2 - 3.

Doba trvání radioterapie je určena:

  • Cíl léčby. Pokud se jako jediná metoda radikální léčby nádoru použije radioterapie, léčba trvá v průměru 5 až 7 týdnů. Pokud je pacientovi předepsána paliativní radiační terapie, léčba může být kratší..
  • Doba léčby. Pokud je před chirurgickým zákrokem podána radioterapie (za účelem zmenšení nádoru), je léčba přibližně 2 až 4 týdny. Pokud se ozařování provádí v pooperačním období, jeho doba může dosáhnout 6-7 týdnů. Intraoperační radioterapie (ozařování tkáně bezprostředně po odstranění nádoru) se provádí jednou.
  • Stav pacienta. Pokud se po zahájení radioterapie stav pacienta prudce zhorší a nastanou život ohrožující komplikace, lze léčbu kdykoli přerušit.

Chemoterapie nebo radiační terapie rakoviny

Chemoterapie je cíleným účinkem na zaměření mutovaných buněk v těle pacienta zavedením speciálních léků.

Tato metoda zbavení se onkologického procesu zahrnuje následující cíle:

  • maximální potlačení aktivity rakovinových prvků;
  • vytvoření podmínek nezbytných pro další chirurgické vyříznutí ohniska;
  • pooperační potlačení nevyřešených mutovaných buněk.

Mechanismus terapeutického účinku léků - chemie - na tkáně a orgány onkologického pacienta je poměrně jednoduchý. Provádí se na molekulární úrovni - samotná intracelulární struktura je zničena, aktivní růst mutovaných prvků je potlačen.

Zavádění protinádorových léků se provádí různými způsoby. Často používaný:

  • ústní;
  • intravenózní;
  • injekce léku přímo do nádoru.

První z nich se častěji používá kvůli systémovému vlivu, protože je to nejvhodnější. Druhá metoda rychle dodává lék přímo do ohniska. Obě metody mají silné vedlejší účinky v důsledku účinku nejen na rakovinné buňky, ale také na zdravé buňky. Třetí metoda je účinnější a bezpečnější než předchozí metody, protože látky působí přímo na novotvar.

Indikace pro použití

Kurz chemoterapie pro rakovinu prsu je nezbytný v následujících případech:

  • je nutné zmenšit velikost novotvaru, aby bylo možné jej následně chirurgicky odstranit;
  • je nutné zabránit šíření metastáz;
  • jako další účinek léčiva ve vztahu k záření nebo chirurgickému zákroku;
  • pokud je diagnostikována léze regionálních (blízkých) lymfatických uzlin.

Vedlejší efekty

Jak již bylo uvedeno, buňky oběhového systému, gastrointestinálního traktu, vlasové folikuly a nehty, kůže, sliznice trpí agresivní chemickou expozicí. Proto mají tyto negativní důsledky:

  • vypadávání vlasů - částečné nebo úplné. Po ukončení léčby se obnoví růst;
  • osteoporóza - oslabení kostní tkáně; nevolnost, průjem, zvracení - výsledek expozice gastrointestinálnímu traktu;
  • anémie, a proto zvýšená únava;
  • infekční choroby. Vede k nim obecné snížení imunity;
  • narušení reprodukční funkce, až do dočasné nebo úplné neplodnosti (platí pro muže a ženy).

V příliš oslabeném těle mohou nastat závažné komplikace: například tyfitis (zánět slepého střeva), anorektální infekce, zápal plic. Před předepsáním léčby proto lékař posoudí rizika. Nežádoucí účinky by měly být takové, aby je pacient snášel.

Jak probíhá chemoterapie?

Tuto metodu lze doporučit jako monoterapii nebo v kombinaci s jinými metodami radioterapie;

  • chirurgická operace;
  • hormonální terapie;
  • cílená terapie;
  • kombinace kterékoli z těchto metod.

Možná vysoká dávka chemoterapie jako součást transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk.

Účinnost používání chemoterapie

  • červená chemoterapie. Nejtěžší forma terapie. Provádí se pomocí antacyklinů - roztoků výrazné červené barvy. Tento typ terapie potlačuje imunitní síly těla..
  • žlutá terapie. Také efektivní, ale o něco snazší na přenášení;
  • modrá terapie. Má pozitivní vliv na progresi patologie;
  • bílá terapie. Jmenováno v počátečních fázích.

Ve většině případů je pacientovi předepsána minimální dávka léků, ale pokud nemoc nereaguje na léčbu, bude nutné ji zvýšit. Nebezpečí tohoto přístupu spočívá ve skutečnosti, že zvýšené dávky chemoterapie mají nepříznivý účinek nejen na atypické, ale i na zdravé buňky..

Nejúčinnější chemoterapií bude léčba, kdy dojde k významnému zvýšení dávek těchto léků. Vysoké dávky pomáhají překonat rezistenci rakovinných buněk, ale zvyšují riziko poškození normálních buněk. Ke zvýšení dávek se uchyluje, pokud je nádor příliš velký a bez chirurgického odstranění je nemožné. Koneckonců, čím větší je velikost maligní formace, tím odolnější jsou postižené buňky. Aby se zabránilo poškození jiných částí těla, je nemožné se obejít bez chemoterapie..

Co je radiační terapie

Jednou z široce používaných a účinných oblastí v onkologii pro léčbu rakoviny je radiační terapie. Nádorové buňky jsou vysoce citlivé, následky jsou obvykle minimální, protože zdravé buňky netrpí. Podstata spočívá v expozici speciálnímu ionizujícímu záření vytvořenému moderním zařízením založeným na zdroji záření.

Expozice novotvaru ionizujícím zářením je odborníky označována jako radiační terapie. Cílené ozařování projekce ohniska rakovinných buněk vede k jejich zpětnému vývoji a smrti.

Moderní diagnostické výzkumné metody pomáhají přesně určit umístění a velikost novotvaru. Pacient je pečlivě připraven na každý léčebný postup. Moderní zařízení se směrovým zářením pomáhají vyhnout se vážným následkům.

Kurz se obvykle skládá ze 3–4 sezení, délku každého z nich určuje onkolog.

Pro jaké typy rakoviny se radiační terapie používá??

Radiační terapie se používá k léčbě nejrůznějších druhů rakoviny. V současné době je více než polovina pacientů trpících jedním nebo jiným typem rakoviny úspěšně léčena radiací.

Ozařování lze použít jako nezávislou metodu léčby. Někdy se RT provádí před chirurgickým zákrokem, aby se zmenšil nádor, nebo po něm, aby se zabily všechny zbývající rakovinné buňky. Lékaři často používají záření ke zničení nádoru ve spojení s protinádorovými léky (chemoterapií)..

Dokonce i u pacientů, kteří nemohou nádor odstranit, může RT zmenšit jeho velikost, zmírnit bolest a zlepšit celkový stav.

Radiační terapie je indikována na rakovinu:

  • nosohltanu a hltanu kroužky na mandle,
  • čípek,
  • hrtan,
  • kůže,
  • prsa,
  • plíce,
  • Jazyk,
  • tělo dělohy,
  • některé další orgány.

Druhy radiační terapie

Vzdálená terapie je typ léčby, při které je zdroj záření umístěn vně těla pacienta, v určité vzdálenosti. Počítačová tomografie může předcházet terapii na dálku, což umožňuje plánovat a simulovat operaci v trojrozměrné formě, což umožňuje přesnějším paprskům působit na tkáně postižené nádorem.

Brachyterapie je metoda radiační terapie, při které je zdroj záření umístěn v bezprostřední blízkosti nádoru nebo v jeho tkáních. Mezi výhody této techniky patří snížení negativních účinků záření na zdravé tkáně. Navíc s bodovým efektem je možné zvýšit dávku záření.

Jak dlouho trvá radiační terapie??

Doba trvání radioterapie závisí na mnoha faktorech, které se hodnotí pro každého pacienta individuálně. V průměru 1 kurz trvá přibližně 3 - 7 týdnů, během nichž lze radiační procedury provádět denně, každý druhý den nebo 5 dní v týdnu. Počet sezení během dne se také může pohybovat od 1 do 2 - 3.

U jakých chorob je LT předepisováno?

Radioterapie je v medicíně široce používána k léčbě rakoviny a několika dalších onemocnění. Dávka záření závisí na závažnosti onemocnění a lze ji rozdělit na týden nebo déle. Jedno sezení trvá od 1 do 5 minut. Používejte záření k boji s nádory, které neobsahují tekutinu nebo cysty (rakovina kůže, rakovina děložního čípku, prostaty, prsu, mozku, plic a leukémie a lymfomů).

Radioterapie je nejčastěji předepisována po operaci nebo před ní, aby se zmenšila velikost nádoru a zničily zbytky rakovinných buněk. Kromě zhoubných nádorů se pomocí nervových vln léčí i onemocnění nervového systému, kostí a některých dalších. Dávky záření se v takových případech liší od dávek onkologických..

Vedlejší efekty

Chemoterapii nelze nazvat bezpečným postupem, takže musíte vědět vše o postupu, proč je chemoterapie pro tělo nebezpečná, jaké důsledky může mít příjem protinádorových látek a způsoby jejich eliminace.

Nejběžnější nežádoucí účinky jsou:

  • Nevolnost a zvracení;
  • Plešatost a poškození nehtů;
  • Obecná malátnost;
  • Poškození sluchu;
  • Nechutenství;
  • Hluk v uších;
  • Změna složení krve;
  • Narušená koordinace;
  • Poruchy střeva.

Vedlejší příznaky se mohou projevovat různými způsoby. Pro některé jsou výrazné, pro jiné slabé. Syndrom zvracení se může objevit ihned po použití přípravku a ztráta vlasů nastává několik týdnů po ukončení sezení..

Rozdíl mezi chemoterapií a radiační terapií

Účelem chemoterapie a radioterapie je rozbít DNA rakovinných buněk, což jim brání v množení a ničí rakovinu. Ačkoli podstata těchto metod je jedna věc, používají se v různých situacích..

  • Chemoterapie se používá, když se nádor rozšířil do celého těla. Injektuje se buď přímo do krevního řečiště, nebo se užívá jako pilulka.
  • Radioterapie se používá k lokální léčbě nádoru.

Například samotná radioterapie může stačit k léčbě časného karcinomu prostaty. A při léčbě leukémie je chemoterapie často jediná věc.

Volba taktiky léčby maligního novotvaru zjištěného u osoby je prioritou záření, chemoterapie, doporučuje se svěřit vysoce kvalifikovaného odborníka. Každý z nich má své vlastní vlastnosti, výhody a nevýhody. Jaký je rozdíl a která metoda bude nejlepší, můžete si během konzultace ověřit u svého lékaře.

Související záznamy:

  1. Může být leukémie vyléčenaLeukémie je maligní onemocnění, které se často říká rakovina krve.

Autor: Levio Meshi

Doktor s 36letou praxí. Lékařský blogger Levio Meshi. Neustálý přehled pálčivých témat v psychiatrii, psychoterapii, závislostech. Chirurgie, onkologie a terapie. Konverzace s předními lékaři. Recenze klinik a jejich lékařů. Užitečné materiály o samoléčbě a řešení zdravotních problémů. Zobrazit všechny záznamy od Levio Meshi