Melanom v raných fázích

Fibroma

Melanom je považován za jeden z nejzákernějších lidských maligních nádorů, jehož morbidita a mortalita se z roku na rok neustále zvyšuje..

Mluví o ní v televizi, píše v časopisech a na internetu. Zájem obyčejných lidí je spojen se skutečností, že se nádor stále častěji vyskytuje u obyvatel různých zemí a počet úmrtí je stále vysoký, a to i přes intenzivní léčbu.

Pokud jde o prevalenci, melanom významně zaostává za epitelovými kožními nádory (karcinom dlaždicových buněk, bazaliom atd.), Což podle různých zdrojů představuje 1,5 až 3% případů, ale je mnohem nebezpečnější. Za 50 let minulého století se výskyt zvýšil o 600%. Toto číslo je dost na to, aby se vážně bála nemoci a hledala příčiny a metody její léčby..

Co to je?

Melanom je typ rakoviny, při které jsou poškozeny melanocyty, pigmentové buňky v lidské kůži. Toto onemocnění má vysoké riziko rychlých metastáz, které vedou k rozvoji závažných komplikací a v závažných případech k úmrtí pacienta. V USA je každoročně registrováno přibližně 50 tisíc nových případů melanomu.

Melanom je náchylnější k starším lidem s bílou pletí (55-70 let), ale riziko jeho výskytu mají i mladí lidé po 30 letech. Téměř ve všech případech předcházejí nádorům změny v podobě stařeckých skvrn, krtků, dermatitidy a dalších prekancerózních stavů. Melanom je často detekován ve stádiu metastáz, ale ani včasná diagnóza často nezanechává žádnou šanci na příznivý výsledek kvůli extrémní malignitě novotvaru.

Prvním spojením včasné diagnózy onemocnění jsou samotní pacienti, protože melanomy se obvykle vyskytují v otevřených, viditelných oblastech kůže. To je důležité, protože včasná detekce a diagnostika melanomu poskytuje rychlou léčbu s minimálním chirurgickým zákrokem..

Epidemiologie

Podle WHO bylo v roce 2000 celosvětově diagnostikováno více než 200 000 případů melanomu a došlo k 65 000 úmrtí souvisejících s melanomem.

V období let 1998 až 2008 byl nárůst výskytu melanomu v Ruské federaci 38,17% a standardizovaná míra výskytu se zvýšila z 4,04 na 5,46 na 100 tisíc obyvatel. V roce 2008 byl počet nových případů kožního melanomu v Ruské federaci 7744. Úmrtnost na melanom v Ruské federaci v roce 2008 činila 3159 osob a standardizovaná míra úmrtnosti byla 2,23 osob na 100 tisíc obyvatel. Průměrný věk pacientů s melanomem diagnostikovaným poprvé v roce 2008 v Ruské federaci byl 58,7 let. Nejvyšší výskyt byl zaznamenán ve věku 75-84 let.

V roce 2005 USA oznámily 59 580 nových případů melanomu a 7 700 úmrtí v důsledku tohoto nádoru. Program SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) uvádí, že výskyt melanomu vzrostl od roku 1950 do roku 2000 o 600%.

Melanom způsobuje

Příčinou vzniku melanomu v počátečním stádiu je degenerace melanocytů do maligních buněk..

Hlavní teorie, která vysvětluje tento proces, je molekulárně genetická. Vady se objevují v molekule DNA pigmentové buňky. Pod vlivem provokujících faktorů dále dochází k genové mutaci spojené se změnou počtu genů, narušením integrity chromozomů nebo jejich přeskupením. Změněné buňky získávají schopnost neomezeného dělení, v důsledku čehož se nádor zvětšuje a metastázuje. K těmto porušením může dojít pod vlivem nepříznivých faktorů vnitřních a vnějších vlastností nebo jejich kombinací..

Příčiny a rizikové faktory:

  1. Dlouhodobé vystavení slunci. Vystavení ultrafialovému záření, včetně solárií, může způsobit melanom. Nadměrné vystavení slunci během dětství významně zvyšuje riziko nemoci. Obyvatelé regionů s vysokou sluneční aktivitou (Florida, Havaj a Austrálie) jsou náchylnější k rozvoji rakoviny kůže. Popáleniny způsobené dlouhodobým pobytem na slunci více než zdvojnásobují riziko vzniku melanomu. Návštěva solária zvyšuje tento ukazatel o 75%. Agentura WHO pro výzkum rakoviny klasifikuje opalovací zařízení jako „vysoce rizikový faktor pro rakovinu kůže“ a opalovací zařízení klasifikuje jako karcinogenní.
  2. Moles. Existují dva typy krtků: normální a atypické. Přítomnost atypických (asymetrických, vyvýšených nad kůží) krtků zvyšuje riziko vzniku melanomu. Také, bez ohledu na typ krtků, čím více jich je, tím vyšší je riziko degenerace do rakovinového nádoru;
  3. Typ pleti. Lidé s měkčí kůží (mívají světlejší vlasy a oči) jsou vystaveni zvýšenému riziku.
  4. Anamnéza. Pokud jste v minulosti měli melanom nebo jiný typ rakoviny kůže a zotavili se, vaše riziko opětovného rozvoje onemocnění se významně zvyšuje.
  5. Oslabená imunita. Negativní účinky různých faktorů na imunitní systém, včetně chemoterapie, transplantací orgánů, HIV / AIDS a dalších stavů imunodeficience, zvyšují pravděpodobnost vzniku melanomu.

Dědičnost hraje důležitou roli ve vývoji rakoviny, včetně melanomu. Asi jeden z deseti lidí s melanomem má blízkého příbuzného, ​​který má nebo měl tuto nemoc. Zatížená rodinná anamnéza zahrnuje přítomnost melanomu u rodičů, sourozenců a dětí. V tomto případě se riziko melanomu zvyšuje o 50%..

Klasifikace

Klinické formy onemocnění:

  1. Povrchně se šíří, nebo povrchně. Pozoruje se u 70% pacientů, častěji u žen. Tento melanom je charakterizován prodlouženým obdobím benigního růstu. Po dlouhé době dorůstá do hlubších vrstev, má příznivou prognózu.
  2. Nodální (nodulární). Invazivní varianta nádoru. Rychle roste hluboko do kůže, navenek připomíná konvexní zaoblený hrbolek. Pigmentace takové formace je obvykle černá, méně často jiné tmavé odstíny nebo se vůbec nezmění. Nodulární melanom je často detekován u starších osob na končetinách a trupu.
  3. Acrolentiginous. Vyvíjí se na povrchu kůže, později roste hlouběji. Charakteristickým rysem je lokalizace příznaků - nádor se vyskytuje na dlaních, chodidlech nebo pod nehty. Tento melanom je častější u černochů a Asiatů..
  4. Lentiginózní nebo maligní lentigo. Novotvar svým vzhledem připomíná velké ploché mateřské znaménko. V epiteliální vrstvě se tvoří hnízda melanocytů, odkud pronikají. Častější u starších žen nad 70 let na obličeji, krku a zadní části končetin.
  5. Pigmentované (achromatické). Je to docela vzácné, v 5% případů. Změněné pigmentové buňky ztrácejí schopnost syntetizovat pigment, takže tyto formace jsou růžové nebo masově zbarvené. Nepigmentovaný nádor je považován za jednu z odrůd nodulární formy nebo je považován za projev metastáz na kůži.

Příznaky melanomu v rané fázi

V počáteční fázi se melanom (viz foto) neliší od obyčejného krtka. Mezi hlavní příznaky nástupu onemocnění patří:

  1. Krtek začal růst a krvácet, ztmavl;
  2. Krtka začaly svědit.

Toto jsou hlavní příznaky, u nichž musíte okamžitě konzultovat onkologa. Návštěvu také neodkládejte, pokud se počet krtků náhle zvýšil..

V počáteční fázi tloušťka formace nepřesahuje 1 mm. Krtek, který se právě začal znovu rodit, je prakticky nerozeznatelný od běžného krtka. Již se vyvíjející zhoubný novotvar může mít jakoukoli velikost a tvar, může být plačící, pokrytý uzlinami, krvácet. Nádor má hustou konzistenci a často stoupá nad kůži. Barva může být černá, hnědá, modrá, šedá. Ne často, ale existují případy, kdy léze melanomu nezmění barvu a zůstane světlá, podobně jako u normální hypomelanózy.

Melanom se může objevit v kterékoli oblasti těla. Nejčastěji u žen je však diagnostikována na holení a u mužů - na zádech. U starších pacientů je nádor častěji lokalizován na obličeji. V polovině případů se formace vyvíjí na zdravé kůži a v jiných případech - na místě pigmentovaných névů.

Melanom na duhovce oka vypadá jako tmavá skvrna nepravidelného tvaru, subunguální formace vypadá jako proužek pod nehtovou destičkou na pokožce.

Povrchové formy jsou náchylné k pomalému růstu a nodální formy mohou během několika týdnů projít několika fázemi vývoje.

Když se krtek stane v rozpacích, lze pozorovat změny:

  1. Zvýšená pigmentace;
  2. Nerovnoměrná barva (přítomnost několika odstínů);
  3. Lesklý povrch vzdělávání;
  4. Zarudnutí oblasti kolem;
  5. Rozmazané okraje krtka, zubaté okraje;
  6. Nedostatek vlasové linie;
  7. Léze může přesáhnout 5 mm;
  8. Vzhled nodulárních malých papilomatózních prvků v névu;
  9. Svědění a pálení.

Jak vzdělání roste a fáze přechází na vážnější, vyvine se výraznější klinika.

Jak rozpoznat melanom?

Aby bylo možné správně rozlišit melanom a všimnout si prvních příznaků malignity, je třeba rozlišovat mezi kožními formacemi, to znamená znát rozdíl mezi pihy, krtky, névy. Bohužel i mnoho odborníků si tyto definice mýlí..

názevPopis
Mateřská znaménkaOválné nebo zaoblené útvary, tmavě hnědé nebo masově zbarvené. Průměr krtků se pohybuje od 0,2 do 1 centimetru. Krtci jsou obvykle plochí, ale někdy mohou také stoupnout nad úroveň kůže..
PihyPloché světle hnědé, zaoblené skvrny na kůži, které na slunci ztmavnou a v zimě zblednou.
Atypické nebo dysplastické névyVětší krtci, s nerovnými hranami a nerovnoměrným zbarvením.
Maligní melanomPigmentované a nepigmentované útvary na pokožce, které vznikají jak samostatně (de novo), tak na změněné pokožce (tj. Z předchozích krtků). Melanom se vyvíjí z pigmentových buněk (melanocytů) kůže. Dále roste hlouběji a nádor získává schopnost metastázovat podél lymfatických a krevních cév do jakékoli části těla.

Každá pigmentovaná léze, ať už je to starý krtek nebo nový nevus, u lidí starších 20 - 30 let by měla být vyšetřena s podezřením na melanom. Kromě pravidelného vyšetření dermatologem a onkologem by měly být provedeny další studie.

Diagnostika

Kvalita léčby melanomem a prognóza onemocnění přímo závisí na včasné diagnostice léze. K určení onkologické diagnózy provede onkolog vizuální vyšetření zóny patologie. Podrobná studie maligního novotvaru se provádí pomocí dermatoskopu, což je speciální zařízení pro prohlížení patologie ve zvětšené formě.

V moderních onkologických klinikách se digitální dermatoskopy používají k zobrazení maligního novotvaru v trojrozměrném obrazu na obrazovce monitoru. Účinnou další metodou pro diagnostiku melanomu je krevní test na rakovinu (nádorové markery jsou specifické proteiny, jejichž koncentrace se zvyšuje u rakoviny).

Všechny rakoviny jsou podrobeny biopsii v konečné fázi vyšetření. Cytologické a histologické studie biologického materiálu odebraného z primárního karcinomu umožňují stanovit konečnou diagnózu s uvedením stadia a formy onkologie.

Foto: jak vypadá melanom

Níže uvádíme četné fotografie, které vám pomohou pochopit, jak melanom vypadá v počáteční i pokročilejší fázi:

Jak zacházet s časným melanomem

Hlavní metodou léčby melanomu v rané fázi v roce 2019 je chirurgické odstranění. Jak pro primární nádor, tak pro léčbu relapsů se provádí plášťová fasciální excize nádoru. Nádor se odstraní společně s přilehlou oblastí zevně nezměněné kůže - v závislosti na stupni ve vzdálenosti od 1 cm do 2 - 3 cm. Spolu s nádorem se podkožní tkáň odstraní na aponeurózu nebo fascii podkladového svalu a poté se provede plastika. Samotné odstranění fascie je kontroverzním bodem a někteří autoři ji neuznávají. Pokud jsou lymfatické uzliny poškozené, jsou resekovány.

Indikace regionální lymfadenektomie u primárního kožního melanomu:

Mohsova chirurgie (Frederick Mohs) - chirurgickým zákrokem může být chirurgický zákrok pod kontrolou mikroskopu, stejně jako laserová excize. Kryodestrukce melanomu se nepoužívá, protože není možné přesně určit úroveň invaze do podkladových tkání.

Léčba melanomu s metastázami

Hlavními metodami léčby metastatického melanomu jsou polychemoterapie, imunoterapie a radiační terapie, které se obvykle používají v kombinaci.

Imunoterapie

  1. Interferon alfa (IFN-A), interleukin 2 (IL-2) a faktor stimulující kolonie granulocytových makrofágů (GM-CSF). Studie provedená skupinou Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ukázala, že použití interferonu-alfa-2b v maximálních tolerovaných dávkách poskytuje významné prodloužení období bez onemocnění a celkové přežití ve srovnání s absencí adjuvantní léčby..
  2. Monoklonální protilátky. Předepisování imunoterapeutických léků - ipilimumab a nivolumab - pacientům s melanomem stadia III a IV bylo možné v 58% případů dosáhnout redukce nádoru o více než třetinu, ve zbytku - zastavit růst melanomu po dobu jednoho roku. Výsledky studie byly prezentovány na výročním zasedání Americké společnosti pro klinickou onkologii v roce 2015.
  3. Radiační terapie - celková ohnisková dávka - 4000... 4500 rád. Optimální celková dávka je 10 000 rád. (Různé protokoly se liší).
  4. Pro generalizaci procesu se používá regionální a systémová chemoterapie: dakarbazin (DTIC), karmustin (BCNU), lomustin (CCNU), cisplatina, tamoxifen, cyklofosfamid atd..

Genová terapie melanomu, zaměřená na zavedení nádorových supresorů genu p53, p16INK4a, inaktivace signální onkogenní dráhy - ras, - c-myc atd., Je předmětem výzkumu..

Výzkum vedený Michailem Nikiforovem z Roswell Park Cancer Institute je v předklinické fázi, což ukazuje, že enzym guanosinmonofosfát syntáza (GMPS) je schopen vyvolat růst melanomu a může se stát cílem nových léků proti němu. V současné době byla studována role GMPS ve vývoji a metastázování melanomu. Tento enzym může být blokován známým antibiotikem angustmycinem A, také známým jako dekoyinin. Ukázalo se, že ve vzorcích metastáz melanomu byla zvýšena hladina GMPS. Předpokládá se, že angustimycin A má potenciál jako cílicí činidlo pro nádory, ve kterých je přítomna mutace genu NRASQ61R nebo BRAFV600E..

Keytruda, nový lék, který byl schválen FDA pro léčbu metastatického karcinomu plic, prochází pravidelnými klinickými testy. V této fázi státní nemocnice v Šebě v Izraeli získává pacienty k účasti na klinickém hodnocení léku při léčbě melanomu. Výzkumu se mohou účastnit i zahraniční pacienti.

Monitorování pacientů

Pacienti, kteří absolvovali radikální operaci, by měli sledovat onkologa. Pozorování je třeba provádět podle obecných pravidel - pravidelná vyšetření lékařem, s kontrolními ultrazvukovými vyšetřeními.

Pravidla pro dispenzární pozorování pacientů s melanomem jsou následující:

  • při rutinních vyšetřeních povinné vyšetření kůže v oblasti odstraněného nádoru;
  • povinná palpace lymfatických uzlin - krční, podpažní, tříselně-femorální;
  • další ultrazvukové vyšetření lymfatických uzlin;
  • ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů za účelem vyloučení metastáz do vnitřních orgánů;
  • pokud je to nutné, provede se kostní scintigrafie a počítačová tomografie mozku.

Prevence

Prevence melanomu spočívá v použití krému, který chrání před ultrafialovým zářením a minimální expozici přímému slunečnímu záření. Je také nutné pravidelně se věnovat samovyšetření. Abychom mohli odpovědět na otázku, kolik lidí žije s melanomem, je třeba si uvědomit, že to závisí na stadiu, lokalizaci, velikosti procesu a aktivitě imunitního systému těla..

Předpověď

V počátečním a II. Stadiu melanomu bez relapsu je možné vyléčit, s relapsem je pětiletá míra přežití přibližně 85%, stupeň III - 50%, stupeň V - až 5%.

Melanom kůže: projekce života

Melanom je zhoubný novotvar, který se tvoří z krtků, bradavic, mateřských znamének a další pigmentace kůže. Transformace krtka na maligní nádor probíhá pomalu, pod vlivem určitých provokujících faktorů. Navzdory skutečnosti, že melanom je poměrně vzácná rakovina, úmrtnost na toto onemocnění je vysoká kvůli tendenci tumoru metastazovat a tvorbě nových ložisek.

Nemocnice Yusupov poskytuje služby nejlepších lékařů-onkologů v zemi, kteří léčí melanom po mnoho let. Naši specialisté správně určují diagnózu a předepisují souběžnou léčbu na základě individuální anamnézy pacienta.

Příčiny výskytu

Melanom se vyvíjí z buněk melanocytů, které produkují pigment melanin. Melanocyty jsou odpovědné za barvu očí, vlasů, pokožky a za ochranu těla před ultrafialovými paprsky. Nejčastěji je zhoubný novotvar lokalizován na kůži, méně často v oblasti sliznic konečníku, pochvy, ústní dutiny a může se také tvořit nádor na sítnici.

Přesné příčiny tohoto typu rakoviny nejsou známy. Studium melanomu komplikuje také skutečnost, že je obvykle asymptomatický, zejména v raných stádiích. Přitahuje pozornost po změně barvy krtka na tmavší barvu nebo v důsledku růstu nádoru. Malignita krtků a mateřských znamének nastává v důsledku následujících faktorů:

nadměrné vystavení ultrafialovému záření - spálení sluncem, turistika v soláriu - to vše negativně ovlivňuje nejen celkový stav pokožky, ale také zvyšuje riziko malignity krtků;

dědičná predispozice (případy melanomu v rodině);

onemocnění štítné žlázy;

nemoci endokrinního systému;

trauma kůže, mateřských znamének a krtků;

přecitlivělost na ultrafialové světlo;

rakovina kůže (i v remisi);

Kožní fenotyp 1 a 2 - lidé se světlou pletí, světlými nebo rudými vlasy, modrými nebo šedými očima a pihami jsou nejvíce náchylní k melanomu kvůli genetické predispozici.

Je důležité si uvědomit, že s alespoň 3 výše uvedenými rizikovými faktory byste měli pravidelně podstupovat vyšetření u dermatologa a kontrolovat všechny nově vytvořené krtky a pihy. Včasné odstranění maligních novotvarů zvyšuje šance na stabilní dlouhodobou remisi a zbavuje pacienta sekundárních komplikací. Onkologové a dermatologové v nemocnici Yusupov pečlivě sledují zdraví svých pacientů a pravidelně předepisují nezbytná vyšetření, aby se zabránilo progresi nebo relapsu.

Názor odborníka

Autor: Moiseev Alexey Andreevich

Vedoucí onkologického oddělení, onkolog, chemoterapeut

Melanom je jedním z maligních novotvarů charakterizovaných agresivním průběhem. Úmrtnost na rakovinu kůže představuje 40% všech případů rakoviny. Melanom je v Ruské federaci diagnostikován poměrně často. Ročně je zjištěno 9 000–10 000 debutů o nemoci. Tendence k nárůstu těžkých forem v důsledku předčasné léčby, kdy lékaři mohou nabízet pouze paliativní terapii, není povzbudivá.

Onkologové v nemocnici Yusupov věnují pečlivou pozornost diagnostice a léčbě melanomu. Lékaři doporučují vyhledat lékařskou pomoc, pokud se na kůži objeví podezřelé léze. Tímto způsobem můžete identifikovat onemocnění v počátečních fázích a provést vhodnou léčbu. V počátečních stádiích je navíc melanom charakterizován příznivou prognózou uzdravení..

V nemocnici v Yusupově provádějí lékaři celý průběh vyšetření, který je nezbytný k určení stádia vývoje rakoviny kůže a všech souvisejících kritérií. V důsledku stanovení přesné diagnózy se zvyšuje účinnost předepsané komplexní terapie. Léky jsou vybírány podle nejnovějších evropských pokynů pro léčbu kožních nádorů.

Příznaky a příznaky

Počáteční fáze melanomu je charakterizována horizontálním růstem nádoru, který nepřesahuje epitel, neovlivňuje hlubší vrstvy kůže. Při pečlivém přístupu k vlastnímu zdraví může pacient zaznamenat změnu krtků. Příznaky nepohodlí jsou svědění, bolestivost nebo zvětšení velikosti nebo barvy krtka. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě navštívit dermatologa nebo onkologa.

Vzhledem k tomu, že v počátečních fázích melanom nedává žádné zvláštní příznaky, je důležité pravidelně se vyšetřovat a kontrolovat své moly na vnější transformaci. Melanom se vyznačuje:

vzhled nerovnoměrné barvy, změna stínu v určitých částech krtka;

změna textury - povrch krtka se stává velmi hladkým, lesklým;

obrysy mateřského znaménka jsou rozmazané, dochází k zarudnutí;

existuje neustálý nebo pravidelný pocit svědění a bolestivosti, přecitlivělost této oblasti kůže;

povrchová deformace - výskyt trhlin, povrch kůže je hustší nebo naopak příliš měkký.

Je důležité věnovat pozornost těmto faktorům při samovyšetřování, protože v počátečních stádiích onemocnění, zatímco novotvar ještě nezačal růst do hlubších vrstev dermis, je mnohem snazší jej vyléčit.

Jedním z důležitých znaků vývoje melanomu je horizontální růst névu, který nepřekračuje hranice epitelu. Pokud krtek roste svisle, je to známka agresivního metastatického nádoru..

Jaký je rozdíl mezi melanomem a krtkem

Existuje řada charakteristických znaků, které jsou charakteristické pro maligní nádor - melanom. Během vyšetření jim věnují pozornost onkologové-dermatologové z Yusupovské nemocnice. Po znovuzrození mění krtek svůj tvar, ztrácí symetrii. Chcete-li to zkontrolovat, nakreslete podmíněnou čáru uprostřed nevusu. Benigní nádory jsou zcela symetrické.

Rozdíl mezi krtkem a melanomem je v tom, že zdravé névy mají jasné, rovnoměrné hrany. To je způsobeno lokálním umístěním melanocytů. Pokud začne proces transformace krtka na melanom, melanocyty se začnou šířit do sousedních tkání. To vede k jakémusi „rozmazání“ kontury.

Normálně je névus rovnoměrně zbarvený pigmentem. Mateřská znaménka mohou obsahovat záplaty různých odstínů stejné barvy, ale toto je spíše výjimka než pravidlo. Obvykle, kvůli rovnoměrné distribuci melanocytů v tkáni novotvaru, névy jsou zabarveny rovnoměrně po celé ploše. S degenerací se buňky začnou nerovnoměrně distribuovat. To vede k vzhledu oblastí s různými barvami..

Pravidelní krtci nerostou. Mírný růst může nastat během puberty a ve věku mezi 20 a 30 lety. Pokud krtek začne rychle růst, jedná se o alarmující příznak, který se může objevit, když se degeneruje do melanomu. Pokud máte krtek o průměru větším než 6 mm, měli byste být okamžitě vyšetřeni dermatologem.

Metastáza

Melanom v pozdním stadiu je charakterizován metastázami do vzdálených orgánů a tkání, vývojem nových nádorových ložisek. Vzhled melanomu na kůži může být známkou metastáz jiného maligního nádoru, může vzniknout jako sekundární nádor. Melanom rychle roste, zachycuje přilehlé oblasti kůže, metastázuje do mozku, jater, kostí a dalších orgánů.

Melanom je charakterizován šířením metastáz na kůži a v podkožní tkáni. Jsou to malé, tmavě zbarvené vyrážky, které mírně stoupají nad povrch kůže..

Melanom u mužů

U mužů je nejčastější melanom kůže na zádech. Na zadní straně se vyvíjí povrchový a nodulární melanom, častější je povrchový melanom. Nachází se v horní vrstvě kůže, má nerovné okraje nádoru a může mít jinou barvu. Prognóza je ve většině případů dobrá. Nodulární melanom vypadá jako polyp na pediklu, barva tumoru je tmavá - hnědá nebo černá, tvar tumoru je symetrický, tento typ tumoru může ulcerovat.

Existují pigmentované formy melanomu, často je melanom na zadní straně sekundárním ohniskem rakoviny. Příznaky kožního melanomu jsou asymetrie stran krtka, nerovnoměrné zbarvení, průměr formace je více než 6 mm, změna velikosti, barvy a tvaru nevusu, rozmazané okraje formace. Pro vertikálně rostoucí typ kožního melanomu uvedeného na fotografii je prognóza nepříznivá.

Diagnostika

Onkologové nemocnice Yusupov, pokud existují příznaky malignity krtka, provedou komplexní vyšetření, které umožňuje potvrdit nebo vyloučit diagnózu melanomu. Lékaři používají následující diagnostické techniky:

  • Dermatoskopie - provádí se pomocí speciálního dermatoskopického přístroje, který umožňuje určit změny ve struktuře krtků v počátečních fázích;
  • Termometrie - hardwarové měření tělesné teploty v oblasti novotvaru;
  • Biopsie - odběr tkáně krtka pro histologické vyšetření během radikální operace.

Lékař vybere metody výzkumu individuálně po vizuálním vyšetření, objasnění stížností a historii vývoje onemocnění.

Léčba

Melanom je nejprve diagnostikován vizuální kontrolou a palpací. Poté se provede dermatoskopie, která pomůže podrobněji studovat povahu nádoru a odebrat materiál z postižené oblasti kůže pro další biopsii. K určení diagnózy se také používají výzkumné metody, jako je MRI a CT..

Po multidisciplinární diagnóze předepisují onkologové v nemocnici Yusupov léčbu podle závažnosti onemocnění. V raných fázích je zpravidla předepsána komplexní léčba na základě anamnézy pacienta. Pozdní fáze melanomu zahrnuje ozařování, hormonální terapii a předepisují se léky proti bolesti. Chemoterapie se v tomto případě nepoužívá kvůli rezistenci melanomu na chemoterapeutické léky. Chirurgický zákrok po detekci onkologického procesu se provádí poměrně zřídka, protože může vést k metastázám ohniska do jiných orgánů.

Aby se zabránilo malignitě krtka, měli byste být pravidelně vyšetřováni dermatologem. Doporučuje se odstranit nejen krtky, u nichž existuje podezření na malignitu, ale také pigmentaci, která je náchylná k častému traumatu nebo se nachází na místech, kde je často kontakt se slunečními paprsky. Existuje seznam požadavků, které musí být splněny během operace k odstranění krtků:

zabránění přímému mechanickému poškození krtka;

provádění chirurgických řezů výhradně ve zdravé tkáni;

aplikace škrtidla nad a pod operovaným nádorem, aby se zabránilo migraci rakovinných buněk krevním řečištěm.

Nejběžnější metody odstraňování krtků v raných fázích jsou:

destrukce kapalným dusíkem - odstranění mateřského znaménka vystavením velmi nízkým teplotám. Postup je účinný, pouze pokud jsou krtci povrchní;

laserová vaporizace - vaporizace molu vystavením laserovému paprsku. Považuje se za nejúčinnější postup, umožňuje odstranit několik benigních útvarů najednou, za předpokladu, že velikost krtků není větší než 2 mm;

elektrokoagulace - odpařování krtka v důsledku elektrického proudu (postup je plný relapsu onemocnění).

Prevence

V současné době nebyla vyvinuta žádná konkrétní opatření pro prevenci malignity krtků. Zabránění vzniku melanomu umožňuje dodržování následujících doporučení:

  • Provádění pravidelných samovyšetření;
  • Používání opalovacích krémů;
  • Odstranění novotvarů, které se nacházejí v oblasti neustálého podráždění;
  • Absolvování preventivních prohlídek u dermatologa.

V současné době nabízejí kosmetické salony stopové odstranění krtků pomocí moderních metod. To se neoplatí dělat. Každý krtek by měl být vyšetřen a odstraněn onkologem. Krtci podléhají odstraňování, která jsou často zraněna, umístěná v otevřených částech těla, kde existuje vysoké riziko vystavení slunci.

Znovuzrození mateřského znaménka nebo krtka na melanom je proces, který lze snadno přehlédnout. Pokud si všimnete jakýchkoli změn v krtku nebo vzhledu nového, měli byste se poradit s lékařem pro další diagnózu. Dermatologové a onkodermatologové nemocnice Yusupov pomáhají svým pacientům stanovit diagnózu a předepsat adekvátní terapii. Je lepší chodit na vyšetření častěji než méně často, než se očekávalo, protože zdraví je tím nejcennějším darem člověka.

Předpověď

Melanom je onemocnění, při kterém je přežití do značné míry určeno jeho stádiem:

první, druhá fáze - pět až sedmiletá míra přežití je 85%;

třetí fáze - míra přežití 50% v důsledku nástupu metastáz;

čtvrtá fáze - velké množství vnitřních systémů a orgánů je ovlivněno metastázami, míra přežití není vyšší než 5%.

Nejpříznivější prognóza v prvních dvou fázích, protože proces šíření rakovinných buněk po celém těle ještě nezačal a jediné zaměření může být odstraněno bez zapojení vážných metod léčby.

V nemocnici Yusupov pracují nejlepší dermatologové, kteří díky mnohaleté praxi v úspěšné léčbě melanomu dokážou najít individuální přístup ke každému pacientovi. Při své práci používají nejúčinnější metody léčby, včetně certifikovaných a testovaných léků. Diagnostické vybavení naší kliniky pomáhá provádět jakýkoli typ diagnostiky s nejvyšší přesností.

Nebojte se navštívit lékaře - je mnohem lepší zahájit léčbu dříve a dosáhnout trvalého výsledku, než následně řešit komplikace melanomu.

Melanom

Přehled

Melanom je vzácný a závažný typ rakoviny, který nejprve postihuje kůži a poté se může šířit do dalších orgánů.

Melanom je poměrně vzácný, ale případů se postupně zvyšuje. Průměrný výskyt v naší zemi je 4,1 případů na 100 000 obyvatel. Jedná se o jeden z nejběžnějších typů rakoviny u lidí ve věku 15–34 let, přičemž více než třetina případů melanomu se vyskytuje u lidí mladších 55 let.

Nejcharakterističtějším znakem melanomu je vzhled nového krtka nebo změna vzhledu starého. Krtek se může objevit na kterékoli části těla, ale nejčastěji se vyskytuje na zádech, nohou, pažích nebo obličeji. Ve většině případů je melanom nerovnoměrný a nerovnoměrně zbarvený. Může být větší než normální krtci, svědění nebo krvácení.

Melanom je způsoben abnormálním vývojem kožních buněk. Částečně je na vině vystavení UV záření z přírodních a umělých zdrojů. Pokud zaznamenáte změnu vzhledu krtků, navštivte dermatologa. Pokud máte podezření na melanom, odkáže vás na onkologa - specialistu na maligní novotvary.

Hlavní léčbou melanomu je chirurgický zákrok, i když záleží na konkrétní situaci. Pokud je melanom diagnostikován a léčen včas, je operace úspěšná. Pokud melanom dosáhne pokročilého stadia, bude léčba spočívat ve zpomalení šíření rakoviny a zmírnění příznaků. To obvykle zahrnuje léky, jako je chemoterapie.

Pokud jste již byli léčeni na rakovinu kůže, musíte podstoupit pravidelná vyšetření, abyste se vyhnuli opakovanému výskytu nádoru - jeho opětovné tvorbě. Naučíte se také, jak vyšetřit kůži a lymfatické uzliny, abyste co nejdříve detekovali melanom, pokud doroste.

Příznaky melanomu

Předpokládá se, že více než 50% všech melanomů je tvořeno z již existujících krtků (nevi). Proto je důležité znát hlavní znaky „nebezpečného krtka“. Pravidelně musíte kontrolovat existující névy, mateřská znaménka, pihy a další oblasti kůže, abyste si včas všimli jakýchkoli změn.

Běžní krtci mají zpravidla kulatý nebo oválný tvar, hladké a jasné hrany, nepřesahují průměr 6 mm a prakticky nemění svůj vzhled. Následující příznaky jsou považovány za podezřelé pro vývoj melanomu:

  • zvýšení velikosti tvorby pigmentu během několika týdnů nebo měsíců;
  • změna tvaru krtka, vzhled paprsků na jeho okrajích, nerovnoměrné a fuzzy hranice;
  • tvorba malých dceřiných "krtků" vedle pigmentové skvrny;
  • změna barvy, vzhled červeného nebo růžového okraje kolem krtka;
  • krvácení z povrchu krtka, výskyt vředů nebo krust;
  • svědění nebo bolest v oblasti pigmentované léze.

Melanomy se mohou objevit na jakékoli části těla, nejčastěji se však vyskytují na zádech, nohou, pažích a obličeji. Někdy se pod nehtem může objevit melanom. Oči jsou považovány za vzácnou lokalizaci. Jeho příznaky mohou být vzhled tmavé skvrny nebo zhoršení zraku, ale častěji oční diagnostikuje oční melanom při příštím vyšetření.

Melanom způsobuje

Přesné příčiny rakoviny kůže nejsou plně pochopeny. Předpokládá se však, že ve většině případů je melanom výsledkem poškození DNA kožních buněk pod vlivem ultrafialového záření. Hlavním zdrojem ultrafialového záření je slunce.

Sluneční světlo obsahuje tři typy UV světla:

  • ultrafialové A (UVA);
  • ultrafialové B (UVB);
  • ultrafialové C (UVC).

UVC je zachyceno zemskou atmosférou, ale UVA a UVB pronikají do atmosféry a mohou poškodit pokožku, což zvyšuje pravděpodobnost rakoviny kůže. UVB je považován za hlavní příčinu rakoviny kůže. Umělé zdroje světla, jako jsou ultrafialové lampy a solária, také zvyšují riziko rakoviny kůže. Opakované spálení sluncem i umělým světlem zvyšuje riziko melanomu u lidí všech věkových skupin.

Předpokládá se, že riziko vzniku melanomu se zvyšuje u lidí s velkým počtem krtků na těle, stejně jako v přítomnosti velkých a neobvyklých věkových skvrn. Dokonce i jedno atypické nebo velmi velké mateřské znaménko zvyšuje riziko melanomu o 60%. Proto je důležité sledovat, zda se vzhled krtků mění, a vyhnout se dlouhodobému vystavení slunečnímu záření..

Výsledky výzkumu naznačují, že pokud mají dva nebo více blízkých příbuzných rakovinu kůže (nemusí to být nutně melanom), riziko vzniku melanomu se zvyšuje.

Předpokládá se, že některé faktory zvyšují vaše riziko vzniku všech typů rakoviny kůže:

  • bledá kůže, která se dobře neopaluje;
  • červené nebo blond vlasy;
  • modré oči;
  • starší věk;
  • velké množství pihy;
  • jizva po popálení nebo poškození kůže radiační terapií;
  • zdravotní stav, který ovlivňuje váš imunitní systém, jako je HIV.
  • léky potlačující imunitní systém (imunosupresiva) - obvykle se užívají po transplantacích orgánů
  • vystavení určitým chemikáliím, jako je kreosot a arsen
  • rakovina kůže v minulosti.

Diagnostika melanomu

Sledujte své krtky a navštivte svého lékaře, pokud si všimnete změny jejich vzhledu. Pro sebeovládání si můžete vést deník krtků - zapište si jejich polohu, počet a vyfotografujte je. Taková „mapa krtků“ pomůže v diagnostice.

Během vyšetření můžete melanom podezřívat sami, stejně jako lékaře jakékoli specializace. Melanom je však vzácným onemocněním a mnoho lékařů s vedlejšími specializacemi se s ním setkává pouze jednou za několik let. Pokud tedy máte podezření na melanom, lékař vás pošle ke specialistovi - onkologovi.

Nejjednodušší způsob, jak potvrdit nebo vyvrátit diagnózu melanomu, je dermatoskopie nebo epiluminiscence. Jedná se o vyšetření zvětšení podezřelé pigmentované léze. Lékař může použít běžnou lupu, ale častěji se používá speciální zařízení - dermatoskop (epiluminiscenční mikroskop). Toto zařízení činí horní vrstvu kůže průhlednou, což vám umožní podrobně studovat strukturu nádoru.

Kromě dermatoskopie lze použít i jiné nechirurgické metody vyšetření nádoru: pomocí ultrazvuku, radioizotopové diagnostiky atd. Pokud jsou na povrchu formace vředy nebo praskliny, vytvoří se z nich stěr a poté se pod mikroskopem hledají nádorové buňky. Tato metoda se nazývá cytologická. Pokud nelze na základě všech možných výzkumných metod jednoznačně určit, zda je tvorba na kůži melanomem, je možné provést biopsii - odebrat místo nádoru a vyšetřit ho pod mikroskopem (histologická metoda).

Postoj k biopsii melanomu je u ruských odborníků i zahraničních lékařů nejednoznačný. Protože i minimální trauma nádoru může vést k jeho rychlému růstu a šíření po celém těle. V kontroverzních případech je však použití excizní biopsie povoleno. V tomto případě chirurg-onkolog zcela vyřízne podezřelou formaci a odchýlí se od ní ve všech směrech 2-10 mm. Zatímco se stehy zavádějí na ránu, histolog naléhavě zkoumá odstraněnou tkáň pod mikroskopem. Obvykle se to děje přímo na operačním sále a trvá to 10–15 minut. Pokud se v důsledku urgentní histologie potvrdí diagnóza melanomu, chirurg okamžitě přistoupí k druhé operaci, jejíž objem bude záviset na histologické diagnóze - stadiu melanomu.

Ve většině případů se excizní biopsie provádí v celkové anestezii (anestézii). Důvodem je riziko proliferace (eroze) nádorových buněk anestetickým roztokem, který se vstřikuje do tkání kolem nádoru během lokální anestézie. Anestezie navíc umožňuje rozsáhlejší operaci, pokud je potvrzena onkologická diagnóza..

Budou provedeny další testy, jako je počítačová tomografie (CT), pozitronová emisní tomografie (PET), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), krevní testy a další, aby se zkontrolovalo, zda se rakovina rozšířila do dalších orgánů, kostí nebo krevního řečiště..

Biopsie sentinelové lymfatické uzliny

Melanom rychle metastázuje, to znamená, že tvoří dceřiné nádory, které se šíří proudem krve, lymfy a kontaktem s jinými tkáněmi a orgány. Předpokládá se však, že první metastázy jsou zpožděny nejbližší lymfatickou uzlinou. Taková lymfatická uzlina se nazývá sentinel nebo sentinel, může jich být několik, v závislosti na anatomickém umístění nádoru. Pomocí biopsie sentinelové lymfatické uzliny lze detekovat první metastázy, pokud dosud nebyly nalezeny znatelné změny ve struktuře a struktuře lymfatické uzliny.

V blízkosti odstraněného melanomu se do kůže vstřikuje roztok modrého pigmentu a slabé radioaktivní chemikálie. Kontrastní roztok sleduje stejné lymfatické kanály, kterými by se mohly šířit rakovinné buňky. První lymfatická uzlina, které řešení dosáhne, je sentinel. Chirurg může najít a odstranit tuto lymfatickou uzlinu, aniž by se dotkl zbytku. Poté je uzel zkoumán pod mikroskopem..

Pokud se rakovinné buňky nacházejí v lymfatických uzlinách, existuje riziko, že v jiných lymfatických uzlinách budou nádorové metastázy. Pokud nejsou nalezeny žádné maligní buňky, je pravděpodobnost metastáz považována za minimální. Biopsie sentinelové lymfatické uzliny vám tedy umožňuje objasnit prognózu nádoru a rozhodnout o potřebě odstranit zbývající lymfatické uzliny umístěné v blízkosti melanomu - disekce lymfatických uzlin.

Fáze melanomu

Abychom popsali, jak hluboce melanom pronikl do kůže (tloušťka nádoru) a zda se rozšířil do dalších orgánů, rozlišuje se několik stadií melanomu. Taktika léčby bude záviset na tom, do jaké fáze onemocnění dospělo.

  • Fáze 0 - melanom pouze na povrchu kůže.
  • Fáze 1A - tloušťka melanomu menší než 1 mm.
  • Fáze 1B - tloušťka melanomu je 1-2 mm nebo méně než 1 mm, ale povrch kůže je poškozen (vytvořily se vředy) nebo se jeho buňky dělí rychleji než obvykle (mitotická aktivita).
  • Fáze 2A - tloušťka melanomu 2-4 mm nebo 1-2 mm, ale na povrchu kůže se vytvořily vředy.
  • Fáze 2B - tloušťka melanomu je více než 4 mm nebo 2–4 mm a na povrchu kůže se vytvořily vředy.
  • Fáze 2C - melanom je tlustý více než 4 mm a na povrchu kůže se vytvořily vředy.
  • Fáze 3A - melanom napadl 1-3 blízké lymfatické uzliny, ale nejsou zvětšené, na melanomu nejsou žádné vředy a dále se nešíří.
  • Fáze 3B - na melanomu se vytvořily vředy, pronikly do nejbližších 1-3 lymfatických uzlin, ale nejsou zvětšeny; nebo na melanomu nejsou žádné vředy, pronikly do 1-3 blízkých lymfatických uzlin a nejsou zvětšeny; nebo melanom se rozšířil do malé oblasti kůže nebo lymfatických cest, ale ne do blízkých lymfatických uzlin.
  • Fáze 3C - na melanomu se vytvořily vředy, pronikly do nejbližších 1-3 lymfatických uzlin, nejsou zvětšeny; nebo melanom se rozšířil do 4 nebo více blízkých lymfatických uzlin.
  • Fáze 4 - buňky melanomu se rozšířily do dalších orgánů, jako jsou plíce, mozek nebo jiné oblasti kůže.

Léčba melanomu

Léčba melanomu v počátečních (0 a 1) fázích spočívá v chirurgickém odstranění tvorby pigmentu a malé oblasti zdravé kůže kolem něj. Velikost odsazení nádoru závisí na části těla a tloušťce melanomu, v průměru je to asi 1 cm.

Pokud je objem odstraněné tkáně velký a okraje rány nelze po operaci sešit, defekt se uzavře roubováním kousku kůže z jiné části těla. Například zezadu, kde nebude vidět jizva. Po odstranění melanomu v počáteční fázi je riziko jeho opětovného objevení malé, takže další léčba obvykle není nutná. Možná budete muset před propuštěním podstoupit několik dalších kontrol.

Léčba melanomu 2. a 3. stupně se provádí, stejně jako v prvním případě, pomocí chirurgického odstranění nádoru. Operace také končí sešitím rány nebo plastové kůže. U těchto stadií melanomu je však větší pravděpodobnost metastázování, takže během chirurgického zákroku mohou chirurgové biopsovat sentinelové lymfatické uzliny.

Pokud je test pozitivní, je nutné odstranit všechny blízké lymfatické uzliny, aby se snížilo riziko šíření nádoru po celém těle. Tato fáze operace se nazývá úplná lymfadenektomie. Komplikací takového zásahu může být bohužel narušení odtoku lymfatické tekutiny ze spodních částí těla, které je doprovázeno lymfatickým edémem - lymfedémem..

Po odstranění melanomu budete muset pravidelně sledovat onkologa, aby lékař mohl sledovat proces obnovy a zajistit, aby se nádor znovu neobjevil. Někdy po operaci je předepsána další léčba - adjuvantní léčba. Jedná se o použití různých léků, které snižují pravděpodobnost recidivy (znovuobjevení) nádoru a růstu metastáz..

V současné době neexistují jednotné standardy pro adjuvantní terapii při léčbě melanomu 2. a 3. stupně, probíhají klinické studie. V některých případech je možné dosáhnout dobrých výsledků použitím interferonových přípravků ve vysokých dávkách. Lékař vám může navrhnout, abyste se takového výzkumu účastnili.

Ve 4. stupni melanomu může být obtížné úplně se nádoru zbavit. To se stane, pokud:

  • diagnóza byla stanovena v poslední fázi;
  • rakovina se rozšířila do dalších orgánů (objevily se metastázy);
  • po léčbě se znovu objevil melanom (recidiva rakoviny).

I v těchto situacích však naději nelze ztratit. Existují různé způsoby, jak zpomalit progresi rakoviny, zmírnit příznaky a maximalizovat život. Můžete podstoupit chirurgický zákrok k odstranění melanomu, který se vytvořil v nové oblasti, a může vám být nabídnuta radiační terapie nebo léky. V posledních letech došlo v léčbě melanomu k významnému pokroku. Léky proti melanomu se mění a v nemocnicích se zavádějí nové receptury. Jednou z oblastí léčby melanomu jsou léky působící na genové úrovni, například vemurafenib. Tyto léky však nejsou vhodné pro každého. Problémy s léčením jsou řešeny individuálně s lékařem. Je možná účast na klinických studiích.

Radiační terapie pro pokročilý melanom

Po operaci lze podat radiační terapii k odstranění lymfatických uzlin nebo ke zmírnění příznaků pokročilého melanomu. Tento typ léčby rakoviny využívá záření k zabíjení nádorových buněk, které nelze chirurgicky odstranit..

Radiační terapie se provádí denně, relace trvají 10-15 minut, s přestávkou na víkend. Možné nežádoucí účinky radiační terapie:

  • únava;
  • nevolnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • ztráta vlasů;
  • bolestivost kůže.

Mnohým vedlejším účinkům se lze vyhnout nebo je lze zmírnit léky předepsanými lékařem, proto mu své stížnosti sdělte. Vedlejší účinky radiační terapie obvykle vymizí po ukončení léčby.

Chemoterapie melanomem

Chemoterapie je použití protinádorových (cytotoxických) léků k ničení rakovinných buněk. Chemoterapie se obvykle podává na metastatický melanom nebo ke zmírnění příznaků pokročilého karcinomu kůže. Nejčastěji používanými způsoby léčby melanomu jsou dakarbazin a temozolomid, ale lze použít i jiné látky. Dekarbrazin se podává kapátkem a temozolomid se užívá ve formě tablet.

Chemoterapie se obvykle podává každé 3–4 týdny, tyto přestávky jsou nutné, aby se vaše tělo a krev dostaly zpět. První kurz chemoterapie se obvykle koná v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. Pokud je léčba dobře snášena, lze následné cykly chemoterapie podávat doma..

Hlavní vedlejší účinky chemoterapie souvisí s jejím účinkem na tělo v těle. To je únava, zvýšené riziko infekcí, nevolnost a zvracení, vředy v ústech. Mnohým vedlejším účinkům se lze vyhnout nebo je lze zmírnit léky předepsanými lékařem..

Imunoterapie proti rakovině kůže

Imunoterapie spočívá v užívání léků (často odvozených z látek přirozeně produkovaných v těle), které stimulují imunitní systém těla v boji proti melanomu. Dva z těchto léků se nejčastěji používají k léčbě melanomu. Jedná se o interferon alfa a interleukin-2. Oba se podávají injekcí do žíly, pod kůži nebo do nádoru. Mezi vedlejší účinky patří příznaky podobné chřipce, jako je zimnice, vysoká horečka, bolesti kloubů a únava.

Vakcíny proti rakovině kůže (melanom)

Úsilí vyvinout vakcínu proti melanomu pokračuje. Je určen k použití buď k léčbě pokročilého karcinomu kůže, nebo k prevenci recidivy melanomu u vysoce rizikových pacientů. Vakcína by měla pomoci imunitnímu systému rychle rozpoznat melanom a zaútočit na něj. Vakcína se obvykle injektuje pod kůži každých několik týdnů, často několik měsíců.

Ačkoli není k dispozici dostatek údajů o účinnosti vakcíny proti melanomu, může lékař nabídnout tuto možnost léčby pouze v rámci klinických studií..

Monoklonální protilátky pro léčbu melanomu

Naše imunita neustále produkuje protilátky, obvykle v boji proti infekčním chorobám. Protilátky nebo imunoglobuliny rozpoznávají cizí buňky v těle a ničí je. Protilátky uměle vytvořené v laboratoři lze naprogramovat tak, aby bojovaly proti buňkám melanomu nebo aby ničily jakýkoli nádor v určité části těla. Protilátky vytvořené v laboratoři se zpravidla nazývají monoklonální.

Ipilimumab je monoklonální protilátka. Posiluje imunitní systém a umožňuje tělu bojovat s různými nemocemi, včetně rakoviny. Tento lék dosud nebyl registrován v Ruské federaci, ale jeho výzkum pokračuje..

Inhibitory signálu proti melanomu

Inhibitory signálu jsou léky, které přerušují zprávy (signály), které způsobují nekontrolovatelné dělení rakovinných buněk. Existují stovky takových signálů a není snadné zjistit, které z nich je třeba přerušit. Většina z těchto signálů se přenáší z buněčné membrány do jádra pomocí řetězce proteinů, na který můžete přerušit signál a zastavit dělení buněk.

Lékaři a vědci nyní nejaktivněji studují signální inhibitory, které mohou blokovat proteiny zvané BRAF a MEK. Existují již léky, které mohou tyto signály přerušit, ale většina z nich je zatím k dispozici pouze v klinických studiích..

Klinické studie léčiv

Klinická studie umožňuje vědcům a lékařům otestovat, jak efektivní je lék při léčbě melanomu, a sledovat možné vedlejší účinky. Pokusy někdy zahrnují léky, které se již používají v medicíně, ale k léčbě jiných nemocí. I když se nový testovaný lék ukáže být o nic lepší než ten stávající, informace získané během studie jsou pro budoucí pacienty nesmírně cenné..

Pro pacienty s rakovinou může být účast v klinických studiích skutečnou šancí získat bezplatnou experimentální léčbu, která bude obecně stát báječné peníze. Kromě toho je u účastníků klinických studií pravděpodobnější, že budou mít prospěch z léčby než u těch, kteří podstoupili standardní léčbu, i když jim byla podána stejná léčba. Všechny klinické studie jsou prováděny pod pečlivým dohledem lékařů a vědců. A všechny existující léky byly jednou v klinických studiích. Budete požádáni, abyste udělili písemný souhlas s účastí na těchto studiích, ale můžete kdykoli přerušit léčbu, pokud chcete..

Prevence melanomu

Nejlepším způsobem, jak zabránit rakovině kůže, je chránit pokožku před dlouhodobým vystavením ultrafialovému záření a spálení sluncem. Pokud jste byli alespoň jednou v životě spáleni sluncem, může to ovlivnit její zdraví i o mnoho let později. Pokaždé, když je pokožka vystavena nadměrnému slunečnímu záření, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku melanomu. Níže jsou popsány jednoduché kroky k ochraně pokožky před sluncem.

Během špičky se vyhýbejte slunci. Sluneční aktivita vrcholí mezi 11:00 a 15:00, ale jindy může být slunce také horké a potenciálně škodlivé. Během dne nezůstávejte dlouho na slunci. Udržujte ve stínu a používejte opalovací krém.

Vyberte si oblečení, které chrání před sluncem, pokud musíte na jaře a v létě trávit hodně času venku. Noste klobouk, který zakrývá váš obličej a hlavu a brýle, abyste si chránili oči. Kupte si brýle, které jsou označeny UV 400 nebo 100% UV.

Noste opalovací krém. Při nákupu opalovacího krému se ujistěte, že je vhodný pro váš typ pleti a chrání před ultrafialovým zářením A (UVA) i ultrafialovým zářením B (UVB). Doporučený ochranný faktor proti slunečnímu záření (SPF) nejméně 15. Opalovací krém by se měl nanášet přibližně 15 minut před vystavením slunci a obnovovat každé 2 hodiny. Pokud se chystáte plavat, použijte vodotěsný opalovací krém. Věnujte zvláštní pozornost ochraně kojenců a dětí. Jejich pokožka je mnohem citlivější než pokožka dospělých a pravidelné vystavení slunci může v budoucnu vést k rakovině. Než vyjdete ven, ujistěte se, že jsou děti správně oblečené, hlava zakryta a na pokožku nanesen krém s vysokým SPF.

Opalujte se mírně. Pokud se chcete opalovat, postupujte postupně, každý den po omezenou dobu na slunci a používejte opalovací krém. Když se začínáte opalovat, netrávte na slunci déle než 30 minut a postupně tuto dobu prodlužte o pět až deset minut denně.

UV lampy a solárium. Pro některé lidi mohou být nebezpečnější než přirozené sluneční světlo, protože jsou zdrojem koncentrovaného UV záření a také způsobují předčasné stárnutí pokožky. UV opalovací zařízení se nedoporučuje používat v následujících situacích:

  • máte pokožku citlivou na světlo, která se snadno spaluje a dobře se neopaluje;
  • jste se spálil (a), zejména jako dítě;
  • máte spoustu pih a zrzavé vlasy;
  • máte mnoho krtků;
  • užíváte léky nebo používáte krémy, díky nimž je pokožka citlivá na sluneční světlo;
  • máte onemocnění, které se zhoršuje slunečním zářením;
  • vy nebo váš příbuzný jste měli rakovinu kůže;
  • vaše pokožka je již silně poškozena sluncem.

Pokud pro vás není opalování v soláriu kontraindikováno, dodržujte bezpečnostní pravidla. Nepřekračujte čas a frekvenci procedur pod „umělým sluncem“.

Kterého lékaře kontaktovat pro melanom?

Pokud máte obavy o krtka nebo jste jej poškodili, například při holení, určitě navštivte dermatologa, kterého najdete zde. Dermatolog bude schopen posoudit vzhled věkové skvrny a provést jednoduchá vyšetření, jako je dermatoskopie. Melanom je velmi vzácný a ve většině případů jsou pochybnosti marné. Pokud krtek není nebezpečný, ale obtěžuje vás, například třením o oblečení, může být odstraněn.

Pokud má dermatolog podezření na rakovinu, pošle vás k onkologovi k podrobnějšímu vyšetření. Tento lékař se bude zabývat komplexnější diagnostikou formace a po potvrzení diagnózy i léčbou melanomu. S pomocí služby NaPopravku si můžete nezávisle vybrat onkologa.