Metastázy lymfatických uzlin u rakoviny

Myoma

Metastázy jsou sekundárními ložisky růstu maligních nádorů různé lokalizace. Mohou se objevit s rakovinou jakéhokoli druhu, a to jak v sousedních orgánech, tak ve vzdálených, v závislosti na stadiu onemocnění. Největší riziko metastáz je stále spojeno s třetí a čtvrtou fází onkologie, ale každý případ vyžaduje individuální vyšetření a někdy se vyskytují téměř okamžitě.

Jak se objevují metastázy

Buňky maligních novotvarů jsou výsledkem atypické transformace (malignity, malignity) zdravých lidí v důsledku procesu mutace. Vyznačují se takovými specifickými znaky, jako jsou:

  • narušení životního cyklu buňky, v důsledku čehož se stává nesmrtelným a není zničeno přirozeně, jako běžné (zdravé) buňky;
  • neustálé, neustálé, nekontrolované dělení as vyšší rychlostí a frekvencí než obvykle, velmi krátká mezifáze (klidová fáze mezi děleními);
  • porušení diferenciace podle typu a funkce, poruchy metabolismu;
  • schopnost napadnout prostor jiných orgánů a tkání, na rozdíl od benigního nádoru, který, pokud není znovuzrozen, pak vždy roste pouze v prostoru primárního ohniska.

Kromě toho jsou neviditelné pro svou vlastní imunitu, protože nejsou zpočátku cizími těly, ale pocházejí z vlastních tkání těla..

Metastázové dráhy

Čím více maligních buněk v těle, tím vyšší je riziko jejich šíření mimo primární zaměření. Existují tři hlavní způsoby penetrace onkologického procesu do jiných tkání a orgánů:

  • hematogenní - krví přes kapiláry a žíly;
  • lymfogenní - lymfou lymfatickými cévami;
  • tvorba implantačních metastáz - klíčení v tělesné dutině.

Výsledkem je, že metastázy lze detekovat v široké škále orgánů a jejich systémů. Velmi často se můžete setkat například se sekundárními ložisky v plicích, játrech, pobřišnici, nadledvinách, kostní tkáni, centrální nervové soustavě.

Metastázy lymfatických uzlin

Abychom pochopili, jak se v této oblasti vyskytují metastázy a jak ovlivňují stav pacienta, měli bychom pochopit, jaké jsou normální lymfatické uzliny..

Co je to lymfa. Lymfa je průhledná tekutá pojivová tkáň obsahující mnoho lymfocytů a zajišťující komunikaci mezi orgány a tkáněmi přenosem nejmenších těl (erytrocyty, bakterie), živin, enzymů, vody a dalších metabolických prvků. Zajišťuje udržování homeostázy - stálosti vnitřního prostředí - buněk těla, podílí se na ochraně před infekcemi, vytváření imunity.

Co jsou lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny jsou periferní orgány lymfatického systému. Jejich biologickým úkolem je filtrovat lymfu, která jimi prochází. Jsou umístěny hlavně ve shlucích až deseti kusů vedle krevních cév (častěji v blízkosti velkých žil), takže se stávají překážkou infekcí. Taková lokalizace jim pomáhá účinně zabránit šíření cizích těl a antigenů po celém těle a včas spustit imunitní reakci. Tvoří také lymfocyty - buňky, které chrání tělo ničením nebezpečných látek a buněk. Podle umístění v lidském těle se dělí do několika skupin:

  • krční, supraklavikulární, ušní a příušní, tonzilární, prearticulární, brada, submandibulární;
  • nitrohrudní (mediastinální, mediastinální);
  • podpaží a hrudník;
  • loket;
  • břišní dutina a podél břišní stěny (splenická, mezenterická, paraaortální, iliaca);
  • tříselný;
  • popliteal.

V lidském těle je asi 500 lymfatických uzlin..

S onkologickým procesem. Při šíření lymfou mohou být některé rakovinné buňky stále zničeny, když plní bariérovou funkci. Ale rozdělení maligních buněk pokračuje a v určitém okamžiku je jich příliš mnoho na to, aby si s nimi lymfatický systém poradil. Jedním z hlavních cílů onkologie jako vědy a oboru medicíny je zlepšit diagnostické techniky tak, aby bylo možné rakovinu detekovat v rané fázi, kdy se dosud neobjevily metastázy v lymfatických uzlinách a jiných orgánech. Problém je v tom, že většina rakovin začíná asymptomaticky nebo s příznaky, které lze snadno zaměnit s jiným onemocněním odpovídajícího systému..

Riziko výskytu. Pravděpodobnost metastáz do orgánů lymfatického systému se zvyšuje:

  • s růstem hlavního (primárního) nádoru - čím je větší, tím je statisticky pravděpodobnější, že bude mít metastázy v lymfatických uzlinách, a to nejen;
  • nástup nového stadia - jednotlivé metastázy v lymfatických uzlinách mohou nastat od 2. stadia onemocnění a téměř jistě se objeví ve 3. nebo 4. stadiu.

Riziko je také spojeno s lokalizací primárního zaměření. Nejčastěji tedy trpí:

  • krční lymfatické uzliny - s rakovinou hrtanu, ústní dutiny, štítné žlázy a mléčných žláz, plic, kůže (umístěné relativně blízko krční oblasti), žaludku;
  • axilární a axilární - když je zpočátku postižena mléčná žláza nebo kůže horní části hrudníku, ramenního pletence, horních končetin;
  • tříselný - během onkologických onemocnění pohlavních, močových orgánů a střev;
  • intrathorakální - pokud existuje rakovina plic, jícnu, brzlíku a prsu, jakož i dalších tkání umístěných v blízkosti hlavy, krku a hrudníku;
  • pánevní a břišní dutina - v případě poškození žaludku, jater, tlustého střeva nebo tenkého střeva, prostaty, vaječníků, děložního čípku, močového měchýře.

Obecně se riziko ovlivnění lymfatických uzlin zvyšuje, pokud je primárním nádorem non-Hodgkinův lymfom nebo lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba).

Lymfom. To není totéž jako metastáza. Toto je název maligního procesu, který se vyskytuje v lymfatických uzlinách i jiných strukturách lymfatického systému (lymfadenoidní hltanový prsten, slezina, slepé střevo, brzlík, Peyerovy skvrny) a je způsoben „nádorovými“ lymfocyty. U metastáz je onkologický proces způsoben buňkami orgánu, který je primárním cílem onemocnění.

Diagnostika

Metody pro stanovení metastáz se liší jen málo od diagnózy primárního zaměření onemocnění. Pokud se objeví nové příznaky, měl by onkologický pacient rozhodně o tom informovat ošetřujícího lékaře a podstoupit další vyšetření. V této fázi lze tyto činnosti provádět jako:

  • pečlivá palpace všech periferních lymfatických uzlin;
  • vyšetření ORL lékaře na palatinových mandlích a nosohltanu;
  • excizní biopsie (zcela jeden uzel, punkce pro počáteční diagnózu nestačí);
  • kapalná biopsie k detekci rakovinných buněk v krvi a lymfě;
  • Ultrazvuk;
  • PET CT nebo CT krku, hrudníku, břicha, pánve;
  • multiparametrická difúzní vážená MRI;
  • PEMI;
  • RTG vyšetření kostí (je-li to nutné), biopsie kostní dřeně v iliakální oblasti (cytologické vyšetření nestačí);
  • analýza hormonů štítné žlázy v případě poškození uzlin a plánování radiace v této oblasti;
  • biochemický krevní test.

Terapie

Léčba se vybírá individuálně v závislosti na stavu pacienta, typu onkologie, lokalizaci metastáz, již absolvovaných léčebných cyklech atd. Metody používané k pomoci pacientovi jsou v praxi rakoviny standardní. To:

  • chemoterapie, včetně cílené terapie - použití speciálních léků k ničení rakovinných buněk;
  • radiační (radiační) terapie - léčba ionizujícím zářením;
  • ireverzibilní elektroporace (nanokůž, netermální metoda řezání měkkých tkání), elektrochemoterapie (kombinace cytostatického léku s účinkem elektrického výboje procházejícího novotvarem pomocí elektrod speciálního zařízení) a jejich kombinace.
  • imunoterapie - užívání léků, které „trénují“ imunitní systém, aby „viděl“ (rozlišoval) rakovinné buňky a útočil na ně;
  • antihormonální terapie - regulace produkce hormonů postiženou žlázou;
  • embolizace tepen - překrývající se, utěsnění cév, které krmí postižený uzel;
  • chirurgická excize - odstranění lymfatických uzlin (lymfadenektomie).

Preventivní chirurgie. Ve vzácných případech lze provést profylaktické odstranění lymfatických uzlin umístěných velmi blízko k primárnímu ohnisku léze, ale tato opatření jsou radikální a používají se v případech, kdy jemnější metody adekvátně nepomohou. Standardní metodou lymfadenektomie je například rakovina prostaty v rámci operace na samotné žláze - prostatektomie. Radiační terapie je potenciálně dobrá alternativa, ale může vést k omezením při následné léčbě. Mezi šetřící metody patří cílená fokální terapie.

Zdokonalování technik. V současné době vývoj medicíny nezastavuje. Neustále probíhá nový výzkum s cílem získat znalosti o onkologii, které pomohou zlepšit stávající léčebné metody nebo vytvořit nové. Věda o této nemoci stále moc neví, ale i v posledních letech došlo k několika důležitým průlomům. Obecné trendy jsou tyto:

  • terapie - jak radiační, tak chemická - se stává cílenější, to znamená zaměřenou na konkrétní cíl (respektive nádor nebo jeho jednotlivé buňky), díky čemuž se porážka maligních formací stává účinnější a zdravé tkáně a orgány trpí mnohem méně;
  • nové diagnostické principy pomáhají detekovat onemocnění v dřívějších stadiích, existuje více případů úplného vyléčení rakoviny zjištěných v počáteční fázi;
  • prognóza života po léčbě se zvýšila v závislosti na závažnosti průběhu nemoci pacienta po několik měsíců, někdy i let, stále častěji je možné dosáhnout dlouhodobé remise;
  • vyvíjejí se nové léky, hledají se způsoby, jak vyrábět nejen účinné, ale dostupnější léky.

Co dalšího je při léčbě důležité

Je důležité si uvědomit, že pro zmírnění stavu a prodloužení života pacienta je nutná účast nejen vysoce kvalifikovaného onkologa, ale také samotného pacienta. Aby lékaři mohli průběh onemocnění co nejvíce kontrolovat, musí včas provést vyšetření a upravit léčebný režim, který bude muset člověk plně dodržovat, a to kombinovat s doporučeními, často velmi přísnými, týkajícími se životního stylu, výživy a činnosti. Pacient s rakovinou by měl včas projít všemi plánovanými kontrolami, důvěřovat svému lékaři a pokusit se zachovat pozitivní přístup k uzdravení, nevzdávat se, získávat podporu blízkých. Pouze ve spojenectví s pacientem má lékař příležitost skutečně udělat vše potřebné pro boj s nemocí.

Metastázy lymfatických uzlin - příznaky a životní prognóza

Metastáza lymfatických uzlin se obvykle vyskytuje jako první. V tomto případě jsou ovlivněny regionální lymfatické uzliny umístěné nejblíže primárnímu zaměření na rakovinu, například krční, podpažní, tříselné. Jaké příznaky v tomto případě vzniknou, jak dlouho žijí a jaká je prognóza, kterou budeme zvažovat níže

Co to je

Metastázy v lymfatických uzlinách jsou častou komplikací rakoviny a obvykle se objevují jako první. Poté, co získali kritický objem v nádoru, se maligní buňky začaly šířit po celém těle. Nejjednodušší způsob je lymfogenní, jeho cílem jsou lymfatické uzliny poblíž primárního ohniska. Jsou ovlivněny lymfatické uzliny krku, podpaží, třísla, supraklavikulární a další.

Lymfatický systém je pro člověka nezbytný k boji proti pronikajícím patologickým činitelům. Porážka jednoho z jeho prvků rakovinou je vážným poškozením lidského zdraví obecně a v případě maligního novotvaru s sebou nese ještě významnější rizika a ohrožení života..

V některých případech dochází k zánětu lymfatických uzlin s nedefinovaným primárním zaměřením. V takové situaci je metastáza v lymfatické uzlině považována za první příznak rakoviny, což pomáhá při identifikaci onemocnění. Aktivní proces metastáz však v každém případě naznačuje vážné stádium onemocnění, kdy prognóza délky života závisí na mnoha faktorech, které vyžadují individuální analýzu..

Jak se zhoubné buňky pohybují

Pohyb rakovinných buněk v těle probíhá několika způsoby:

  • Lymfy
  • S průtokem krve
  • Smíšený

Šíření lymfou je nejjednodušší způsob, protože je pro lakové buňky snazší dosáhnout lymfatických uzlin a proniknout do nich. Jak tumory vnitřních orgánů, tak povrchové neoplazmy, například kožní melanom, jsou schopné takové metastázy poskytnout..

Moderní medicína má schopnost rychle a přesně diagnostikovat patologické reakce v lymfatickém systému, proto je v případě potřeby detekován nádorový proces i v raných stádiích. Pokud je zjištěn jakýkoli nádor, je důležité pravidelně diagnostikovat pacientovi metastázy v lymfatických uzlinách, aby bylo možné zahájit léčbu včas a zabránit přechodu na závažný stupeň onemocnění.

Příčiny

Pokud se v lymfatické uzlině vytvořila metastáza, znamená to vážný vývoj primárního nádoru, který hrozí vícečetnými metastázami. Někdy si člověk rakovinu úplně neuvědomuje, protože příznaky zcela chybí nebo jsou rozmazané. Bez primárního zaměření je však metastáza nemožná, proto je velmi důležité identifikovat počáteční lézi a zahájit komplexní léčbu všech existujících nádorů.

Uveďme nejběžnější typy rakoviny, které jsou důvodem vzniku sekundárních onkologií v lymfatickém systému:

  1. Onemocnění dýchacích cest - hrtan, plíce
  2. Různé části ústní dutiny
  3. Štítná žláza, prsa, prostata
  4. Orgány gastrointestinálního traktu - žaludek, jícen, střeva
  5. Reprodukční systém a pánevní orgány. Vyšší riziko u žen s onkologií dělohy nebo nádorem vaječníků

Prsa

Rakovina prsu je běžný ženský stav, často smrtelný a se špatnou prognózou. Maligní buňky z mléčné žlázy migrují hlavně přes lymfatický systém, primárně ovlivňující regionální lymfatické uzliny. Metastázy jsou lokalizovány pod podpaží, v podklíčkových a supraklavikulárních lymfatických uzlinách. První příznaky jsou příznaky jejich nárůstu a bolestivosti..

Spinocelulární karcinom

U rakoviny vytvořené z dlaždicových epiteliálních buněk po chvíli začnou růst do podkožních struktur. To se neděje rychle, pravděpodobnost metastáz nemusí vždy existovat, ale pokud se objeví, pak především v nejbližších lymfatických uzlinách, odkud se šíří dále. V přítomnosti metastáz okamžitě hovoří o rakovině 3. a 4. stupně, což významně zkracuje délku života.

Příznaky

Mezi první příznaky rakoviny v lymfatických uzlinách patří zvětšení jejich velikosti, které je detekováno palpací nebo vizuálním vyšetřením.

Mezi další příznaky patří:

  • Útoky bolesti v hlavě
  • Zvýšená tělesná teplota
  • Ztráta váhy
  • Chronická únava
  • Problémy s játry
  • Zarudnutí na pokožce
  • Odchylky v nervovém systému

Zvažme podrobněji příznaky metastáz na základě umístění lymfatické uzliny.

Cervikální lymfatické uzliny

Krk je důležitý prvek, který obsahuje mnoho lymfatických prvků. Objevují se zde metastázy s onkologií štítné žlázy, hrdla, jícnu, nosohltanu, prsu, plic atd..

Foto 1. Metastáza v krčních lymfatických uzlinách

Metastáza ovlivňuje echogenní a strukturní vlastnosti, což způsobuje změnu tvaru a velikosti uzliny, což znamená vážný stupeň rakoviny. Přibližně u 30% pacientů zůstává primární zaměření nejisté..

Tříslovný

Hlavními příznaky jsou také zvýšení lymfatických uzlin ve slabinách a známky zánětu. Někdy během palpace je uzel jasně cítit, ale vůbec není bolest. Běžné důvody pro růst tříselných lymfatických uzlin jsou:

  • Rakovina v reprodukčním systému mužů a žen
  • Vývoj formy Hodgkinovy ​​lymfy
  • Střevní onkologie
  • Melanoma nom, dolní část zad

Vzhled těsnění je kulatý, jsou umístěny v záhybech třísla. Při pocitu se vyznačují nečinností, protože jsou pevně spojeni s tkáněmi v sousedství. Mezi další příznaky patří prudký úbytek hmotnosti, zvýšení teploty bez dalších příznaků a zvýšené pocení..

Retroperitoneální

Primární maligní patologie, při nichž dochází k zánětu retroperitoneálních lymfatických uzlin v důsledku metastatických jevů, rakoviny ledvin, gastrointestinálního traktu, onemocnění varlat u mužů.

Hlavními projevy jsou záchvaty bolesti v podbřišku, podobné kontrakcím, průjmům a hypertermii. Dochází také ke zvětšení uzlů, což často vede k mačkání nervových zakončení a svalů a ke zvýšené bolesti zad a břicha.

Paraaortální

Toto je název lymfatických uzlin umístěných podél průběhu aorty, která probíhá v oblasti bederní páteře. Metastázy zde jsou způsobeny rakovinou mužského a ženského urogenitálního systému, s onkologií v ledvinách, nadledvinách, gastrointestinálním systému.

Šíření metastáz uvnitř para-aortálních lymfatických uzlin překládá onkologický proces do fáze 3-4.

Břišní

Břicho obsahuje velké množství lymfatických uzlin souvisejících s temenní, které hraničí s dolní částí zad a intramurální. Vzhledem k velkému počtu uzlových prvků jsou pozorovány rychlé metastázy v přítomnosti nádoru v malé pánvi, břiše, vaječnících u žen a prostatě u mužů. Metastáza je indikována zvětšením velikosti, které je detekováno diagnostikou.

Podpažní

Léze pod paží je pozorována s rozvojem rakoviny kůže na pažích nebo trupu, stejně jako s novotvary v mléčných žlázách. Příznaky jsou viditelné zvětšení a vyboulení nad povrchem kůže. Mezi další příznaky patří slabost, slabost, pravidelné SARS. Detekce axilárních metastáz se často vyskytuje s nedefinovaným primárním zaměřením, což dává šanci detekovat původní maligní formaci.

Foto 2. Zvětšení axilárních lymfatických uzlin

Supraklavikulární

Metastázy v supraklavikulárních lymfatických uzlinách jsou charakterizovány rakovinou žaludku, střev, plic, hlavy, krku.

Lokalizace na pravé straně indikuje zdroj onemocnění v prostatě nebo dýchacím systému. Metastáza v levé zóně supraklavikulárního lymfatického úlovku znamená patologii v břišní dutině, rakovinu žaludku. Zánět uzlů nad klíční kostí naznačuje závažný stupeň onemocnění a vyžaduje naléhavou diagnózu a léčbu.

Mediastinum

Mediastinum je chápáno jako hrudní oblast s předními a retrosternálními lymfatickými uzlinami. Metastázy zde jsou způsobeny onkologií:

  1. Štítná žláza
  2. Jícen
  3. Ledviny
  4. Děloha a prsa u žen
  5. Melanosarkom

I s malými nádory v těchto oblastech jsou pravděpodobné rozsáhlé mediastinální metastázy. K tradičním příznakům zvětšení a bolestivosti se přidává otok krku, potíže s polykáním, chraplavý hlas, sípání, oteklé povrchové žíly..

Diagnostika

Pokud je detekována známka zvětšené lymfatické uzliny, zejména v situaci se současnými příznaky, je diagnóza povinná.

K detekci metastáz se používají různé metody. Když je lymfatická uzlina přístupná z povrchu, je z ní odebrána punkce. Poté jsou vzorky biomateriálu odeslány k histologické analýze. Při umisťování uzlu dovnitř jej lze zkoumat pouze bezkontaktním způsobem. Nejčastěji se používá MRI, ultrazvuk, pozitronová emisní tomografie.

V procesu diagnostiky je stupeň metastáz klasifikován podle několika důležitých parametrů, které ovlivňují předepsanou léčbu, prognózu a život pacienta:

  • Říkají o mírném stupni s patologií 1-3 lymfatických uzlin
  • Průměr od 4 do 9
  • S metastázami ve více než 10 uzlech je diagnostikována rozsáhlá léze

Proces vizuální diagnostiky je velmi omezený a je použitelný pouze v oblasti slabin, krku, podpaží, klíční kosti, takže jakýkoli zánět by měl být vždy prokázán lékaři.

Léčba

K léčbě lymfatických metastáz se používají stejné techniky jako při léčbě rakoviny v jiných částech těla:

  1. chirurgická operace
  2. chemoterapie
  3. radioterapie

Kombinace a výběr metod závisí na stadiu vývoje onemocnění v lymfatické uzlině a primárním zaměření. Obvykle, když je odstraněn primární nádor, jsou regionální lymfatické uzliny vyříznuty. Mohou potenciálně mít metastázy, které dosud nebyly detekovány a nedeklarují se.

Vzdálenější uzly bez známek patologie nejsou odstraněny, ale jsou zpracovány radiační metodou. Cyberknife se používá k léčbě a odstraňování vzdálených metastáz.

Díky včasné léčbě je možné přidat zastavení procesu reprodukce metastáz v těle, díky čemuž se zlepšuje prognóza života pacienta.

Předpověď a jak dlouho žijí

Je velmi těžké říci, jak dlouho bude člověk žít v přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách. Rozhodující je příliš mnoho dalších faktorů, především primární zaměření, jeho fáze a to, zda je obecně určeno.

V přítomnosti metastáz pouze v blízkosti hlavního nádoru jsou prognózy pozitivnější, protože to naznačuje nízký rozsah onkologického procesu:

  • U sekundárních novotvarů pod podpaží je pravděpodobnost poškození mléčných žláz vysoká, proto jsou axilární metastázy častější u žen. Často po léčbě dojde k relapsu, v takovém případě bude očekávaná délka života pacienta 1,5-2 roky. Pokud nedojde k relapsu, pak je pětiletá míra přežití, která je obdobou zotavení, 2/3.
  • S metastázami na krku pravděpodobně mluvíme o melanomu, který je náchylný k agresivnímu vývoji. Při nejpozitivnější terapii má pouze každý druhý člověk životnost delší než pět let. Pokud dojde ke ztrátě času, pak lidé žijí 6-12 měsíců.
  • Maligní zánět břišních uzlin naznačuje poškození vnitřních orgánů. Prognóza bude záviset na stupni potlačení počáteční patologie..

V pozdějších fázích, s tvorbou více metastáz v lymfatických uzlinách, není léčba zaměřena na uzdravení beznadějného pacienta, ale pouze na zlepšení jeho stavu a pohody.

Metastázy lymfatických uzlin

Přítomnost metastáz naznačuje vývoj rakovinového procesu v lidském těle. Metastázy v lymfatických uzlinách - naznačují, že se v těle vytvořily sekundární ložiska rakoviny.

Hlavním důvodem vzniku metastáz je růst rakovinového nádoru, jehož buňky se rychle pohybují tělem a využívají k tomu lymfatický systém..

  1. Jaké jsou metastázy a důvody jejich vzniku
  2. Metastázy v lymfatických uzlinách na krku
  3. Retroperitoneální metastázy v lymfatických uzlinách
  4. Metastázy v supraklavikulární lymfatické uzlině
  5. Faktory vzniku sekundárních ložisek nemoci
  6. Příznaky
  7. Diagnóza
  8. Léčba
  9. Kolik lidí žije s metastázami
  10. Otázka odpověď

Jaké jsou metastázy a důvody jejich vzniku

Rakovinové nádory v různých částech lidského těla mohou vyvolat jejich vývoj: v hlavě (rakovina čelisti, rtů, jazyka), dýchacích cestách (rakovina průdušek, hrtanu), malé pánvi (rakovina děložního čípku, vaječníků), v zažívacím traktu (rakovina žaludku, jícnu) ), dolní končetiny.

Existují dva způsoby šíření nádorových buněk: lymfogenní a hematogenní.

Klikni pro zvětšení

Lymfogenní metodou šíření je pohyb rakovinných buněk jejich pronikáním do lymfy. Ovlivněné buňky se tedy pohybují do blízkých a vzdálených lymfatických uzlin. Hematogenní metoda spočívá v pohybu nádorových buněk krevním řečištěm. Existuje také smíšený způsob pohybu, při kterém se rakovinné buňky šíří na maximum..

Metastázy jsou běžnými projevy maligních nádorů, protože primární cesta šíření rakoviny je lymfogenní.

Jejich vzhled v lymfatických uzlinách s různou lokalizací závisí na umístění primárního nádoru. Pokud je tedy onemocnění zaměřeno na dolní ret, ústní dutinu, na horní čelist, pak metastázy pravděpodobně začnou v lymfatických uzlinách brady a čelisti. U rakoviny jazyka, hrtanu, štítné žlázy dojde k metastázám v oblasti mediálního neurovaskulárního svazku. Pokud je primární nádor (rakovina) lokalizován v břišní dutině, plicích, mléčných žlázách, mohou v supraklavikulárních lymfatických uzlinách vzniknout sekundární ložiska. Metastázy se rozšířily do tříselných lymfatických uzlin v přítomnosti nádorů v křížové kosti, tříslech, dolních končetinách. U rakoviny štítné žlázy, plic, jícnu, vzhledu v mediastinu (paratracheální, apotracheální, přední mediastinální uzliny) je možné bederní lymfatické uzliny. U rakoviny prostaty se mohou vyvinout sekundární ložiska v lymfatických uzlinách na obou stranách krku močového měchýře. Všechny tyto uzly jsou považovány za regionální.

Rakovina mléčných žláz (BC), dýchacích cest, žaludku může způsobit Virchowovy metastázy, které vypadají jako hustá lymfatická uzlina umístěná v levé klíční kosti.

Přední kliniky v Izraeli

Metastázy v lymfatických uzlinách na krku

Novotvary (hyperplazie), které se nacházejí ve štítné žláze, hrtanu, jícnu a hltanu, mohou tvořit sekundární ložiska v krčních lymfatických uzlinách. Obvykle na tomto místě vznikají v důsledku:

  • lymfosarkom s uzlinami hustými, zvětšenými;
  • lymfogranulomatóza, s ním dochází k nárůstu jednoho uzlu nebo skupiny uzlů, s progresí onemocnění se lymfatické uzliny různých struktur a velikostí začnou sloučit do jednoho celku;
  • Virchowovy metastázy mohou být diagnostikovány samotným pacientem v oblasti klíční kosti a představují malou pečeť.

Sekundární ložiska v lymfatických uzlinách krku se vyšetřují pomocí ultrazvuku, který pomáhá určit abnormality v normální velikosti uzliny. Skenováním můžete vidět, jak vypadají hranice nádoru, jeho rozmazání.

Retroperitoneální metastázy v lymfatických uzlinách

Metastáza v retroperitoneálních lymfatických uzlinách se projevuje následujícími příznaky:

  • tělesná teplota se zvyšuje;
  • rozrušená stolice (průjem nebo zácpa);
  • bolí v břišní oblasti, křečovitý charakter.

Sekundární nádory v retroperitoneální zóně obvykle vyvolávají následující typy rakoviny:

  • rakovina ledvin;
  • rakovina varlat;
  • rakovina trávicího traktu.

Diagnostika onkologie lymfatických uzlin a retroperitoneálních orgánů se provádí pomocí ultrazvuku, CT a MRI. Ultrazvuk a CT mohou detekovat uzly s metastázami.

Metastázy v supraklavikulární lymfatické uzlině

Nádory následujících orgánů obvykle metastazují do supraklavikulární oblasti:

  • Gastrointestinální trakt;
  • plíce;
  • krk nebo hlava.

Pokud jsou ovlivněny supraklavikulární lymfatické uzliny, které jsou umístěny na pravé straně, znamená to rakovinu prostaty nebo plic. Pokud se Virchowovy metastázy nacházejí v levé supraklavikulární oblasti, může mít primární nádor intraperitoneální (břišní) polohu.

Faktory vzniku sekundárních ložisek nemoci

Faktory pro rozvoj těchto metastáz lze považovat:

  1. velikost a agresivita primárního nádoru. Například rakovina prsu, melanom, sarkom plic, dokonce i v raných stádiích, mohou vyvinout sekundární nádory v regionálních lymfatických uzlinách;
  2. úroveň diferenciace nádoru. Nízká úroveň zralosti buněk vyvolává hojné uvolňování nádorových prvků (rozpad nádoru) do lymfy a krevních toků;
  3. umístění nádoru. Rakovinový nádor se nejprve šíří do regionálních lymfatických uzlin umístěných v blízkosti primárního ohniska onemocnění;
  4. forma patologického vývoje rakoviny. Infiltrační povaha nádoru je agresivnější z hlediska tvorby metastáz;
  5. věk pacienta.

Důležité! Metastázy se častěji objevují u pacientů po 50 letech, protože v mladém věku je imunitní systém aktivnější.

Příznaky

Jedním z prvních příznaků je zvětšení velikosti. Tento znak lze detekovat vizuální kontrolou nebo pomocí palpační metody. Nárůst může být doprovázen:

  • zvýšení velikosti jater;
  • zarudnutí kůže;
  • záchvaty migrény;
  • neurózy;
  • zvýšení teploty (teplota subfebrilu), které není spojeno se zánětlivými procesy ve vnitřních orgánech;
  • ztráta váhy.

Zapamatovat si! Pokud se lymfatické uzliny náhle zvětšily, musíte se poradit s lékařem, protože metastázy v lymfatických uzlinách jsou často detekovány dříve, než je primární ohnisko onemocnění.

Diagnóza

Jak silně je lymfatický systém zapojen do procesu, lze určit v několika kategoriích:

  • ovlivněny až 3 lymfatické uzliny - počáteční stupeň;
  • 4-9 - střední stupeň;
  • více než 10 uzlů - rozsáhlá léze.

Vyšetřují se nejen blízké lymfatické uzliny, ale také vzdálené od nádoru. Studie těch uzlů, které během vizuálního vyšetření vzbudily podezření, jsou studovány pomocí ultrazvuku a MRI pečlivěji, zvláště pokud šly do hloubky. Při vizuálním vyšetření jsou stanoveny metastázy, které pronikly do podpaží a do lymfatických uzlin ve slabinách, krku a nad klíční kostí. Darujte také krev pro nádorové markery.

Chcete znát náklady na léčbu rakoviny v zahraničí?

* Po obdržení údajů o pacientově onemocnění bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Léčba

Podle principu léčby je toto sekundární onemocnění podobné léčbě primárního zaměření nemoci. Obvykle se používají následující způsoby léčby:

  • rychlé odstranění;
  • radioterapie;
  • chemoterapie.

Použití metod v každém jednotlivém případě závisí na stádiu onkologie, stupni poškození a je předepsáno individuálně..

Během operace jsou také odstraněny blízké lymfatické uzliny. Pokud jsou vzdálené lymfatické uzliny ovlivněny rakovinnými buňkami, je pro terapii zvolena radioterapeutická metoda nebo je provedeno odstranění pomocí Cyber ​​Knife. Tato metoda je použitelná, pokud jsou metastázy jediné a jsou lokalizovány v retroperitoneálních lymfatických uzlinách nebo v břišní dutině, pánevní oblasti, musí být také odstraněny tříselné lymfatické uzliny.

Pokud je předepsána chemoterapie, používají se nejen jednotlivé léky, ale také jejich kombinace.

Lék "Temozolomide" se používá samostatně i v kombinaci s radioterapií. Jeho vedlejší účinky jsou nevolnost, zvracení, bolest hlavy..

"Karmustin" se používá ve formě tobolek nebo intravenózně. Intravenózní užívání léku může být doprovázeno nevolností, slabostí, plicní fibrózou, poruchou kostní dřeně atd..

Je možné použít schéma PCV - jedná se o kombinaci tří léků: "Procarbazin", "Lomustin", "Vincristin". Možné jsou různé vedlejší účinky, jako je nevolnost, zvracení, boláky v ústech.

Platinové přípravky "Cisplatina" a "Karboplatina" se užívají intravenózně, způsobují nevolnost a zvracení, stejně jako svalovou slabost a plešatost.

Kolik lidí žije s metastázami

Pokud jsou diagnostikovány metastázy, prognóza závisí na stadiu rakoviny, na metodě použité k léčbě základního onemocnění, na tom, kde je primární zaměření onemocnění a na kvalifikaci lékařů. Je také velmi důležité, aby byla zahájena včasná léčba a které uzly byly ovlivněny..

V prvních pěti letech může u 50% operovaných pacientů dojít k relapsu onemocnění. Po léčbě nepřesahuje délka života 2 roky. Pokud byl diagnostikován melanom obličeje, trupu nebo krku (dokonce s metastázami), má to příznivější prognózu než při diagnostice onemocnění dolních končetin. U rakoviny dolních končetin se riziko metastáz zvyšuje o 30%. Léze v paraaortálních a paraquálních lymfatických uzlinách mohou být u pacientů, kteří mají primární ohnisko onemocnění v játrech.

Obecně je prognóza metastáz v lymfatických uzlinách považována za příznivou s včasnou detekcí patologií, které probíhají podle primárního typu. Často je možné takový proces zastavit. Důsledky sekundárních nádorů závisí na typu a stadiu primárního zaměření onemocnění. Pozdější diagnóza dává nepříznivou prognózu onemocnění. U stupně 3 není prognóza příliš příznivá, ale ve stádiu 4 je léčba zaměřena hlavně na zmírnění příznaků a má utišující povahu.

Otázka odpověď

Lymfatické uzliny ve slabinách se značně zvýšily, ale lékař řekl, že to není onkologie. Jaká nemoc může být s takovým příznakem?

Silné zvýšení lymfatických uzlin ve slabinách je možné u pánevní lymfadenopatie.

Metastázy lymfatických uzlin

Články lékařských odborníků

V lékařské praxi jsou známy následující cesty šíření maligních novotvarů:

  • lymfogenní;
  • hematogenní;
  • smíšený.

Lymfogenní metastáza je charakterizována penetrací nádorových buněk do lymfatické cévy a poté tokem lymfy do blízkých nebo vzdálených lymfatických uzlin. Epiteliální rakoviny (např. Melanom) jsou častější lymfogenní. Nádorové procesy ve vnitřních orgánech: žaludek, tlusté střevo, hrtan, děloha - mohou tak vytvářet metastázy v lymfatických uzlinách.

Hematogenní cesta zahrnuje šíření nádorových procesů pomocí průtoku krve z postiženého orgánu do zdravého. Lymfogenní dráha navíc vede k regionálním (blízko postiženému orgánu) metastáz a hematogenní dráha podporuje šíření postižených buněk do vzdálených orgánů. Lymfogenní metastázy jsou dobře studovány, což umožňuje rozpoznat většinu nádorů v počátečních fázích a poskytnout včasnou lékařskou péči.

V oblasti krku tvoří lymfatické uzliny sběrač, který akumuluje lymfy z orgánů hlavy, hrudní kosti, horních končetin a také z pobřišnice, trupu a nohou. Lékaři stanovili vzor mezi cestou metastáz a průběhem lymfatického lůžka. V tomto ohledu jsou během nádorových procesů dolního rtu, přední části jazyka a ústní dutiny a horní čelisti detekovány metastázy v lymfatických uzlinách, které se nacházejí na úrovni brady a pod čelistí. Metastázy zhoubných novotvarů zadních částí jazyka, dna úst, štítné žlázy, zón hltanu a hrtanu se šíří do lymfatických uzlin v zóně krku, konkrétně do oblasti karotického neurovaskulárního svazku. U rakoviny prsu nebo plic se často vyvíjejí metastázy v lymfatických uzlinách oblasti nad klíční kostí (mimo sternocleidomastoidní sval). Maligní novotvary peritoneální oblasti metastazují do lymfatických uzlin nad klíční kostí (uvnitř sternocleidomastoidního svalu). Inguinální lymfatické uzliny obsahují metastázy v rakovině dolních končetin, v oblasti křížové kosti a hýždí a také ve vnějších pohlavních orgánech.

Metastázou se rozumí sekundární patologické poškození buněk, které rostou v tkáních lidského těla z ohniska primárního onemocnění.

Funkcí lymfatického systému je udržovat metabolické procesy a také čistit (filtrovat) na buněčné úrovni jako doplněk kardiovaskulárního systému. Lymfatické uzliny jsou seskupeny podle jejich lokalizace v lidském těle a slouží k produkci lymfocytů - imunitních buněk, které bojují proti škodlivým cizím mikroorganismům, které vstupují do těla.

Důvody ovlivňující vývoj metastáz:

  • věkový faktor (metastázy se objevují častěji ve vyšším věku);
  • vývoj doprovodných onemocnění (chronické, oslabení obranyschopnosti těla);
  • velikost a umístění počátečního ohniska maligního novotvaru (přítomnost velkého nádoru zvyšuje možnost metastáz);
  • šíření nádorových buněk (růst maligních útvarů do stěny orgánu je nejnebezpečnější a častěji způsobuje metastázy než neoplazmy, které rostou do lumen orgánu).

Příznaky metastáz v lymfatických uzlinách

Mezinárodní klasifikátor nádorů maligní formy definuje metastázy v lymfatických uzlinách latinským písmenem N. Stádium onemocnění je popsáno počtem metastáz, nikoli velikostí postižené tkáně. N-0 označuje nepřítomnost metastáz, N-1 znamená jedinou metastázu uzlů v blízkosti novotvaru, N-2 - velké množství metastáz v regionálních lymfatických uzlinách. Označení N-3 znamená současnou porážku blízkých a vzdálených lymfatických uzlin, která je vlastní čtvrté fázi nádorového procesu.

Primárními příznaky metastáz v lymfatických uzlinách jsou výrazné zvýšení velikosti, které je určeno vizuálním vyšetřením a palpací. Změny se nejčastěji rozlišují v cervikálních, supraklavikulárních, axilárních a tříselných lymfatických uzlinách, které mají měkkou elastickou strukturu a jsou bezbolestné.

Růst velikosti lymfatických uzlin je často doprovázen úbytkem hmotnosti a stav pacienta je charakterizován celkovou slabostí, anémií. Mezi alarmující příznaky patří také horečka, časté nachlazení, neurózy, zvětšení jater, migrény, zarudnutí kůže. Výskyt metastáz naznačuje progresi maligního novotvaru. Pokud nezávisle identifikujete lymfadenopatii (zvětšenou lymfatickou uzlinu), měli byste se poradit s odborníkem bez samoléčby.

Je důležité si uvědomit, že často jsou metastázy v lymfatických uzlinách rozpoznány dříve než zdroj problému - maligní nádor.

Metastázy v lymfatických uzlinách na krku

Nádory oblasti krku jsou z hlediska klinických projevů kombinovány do malé, ale poměrně rozmanité skupiny. Novotvary jsou pozorovány jak v samotném orgánu (hrtan, hltan, jícn, štítná žláza atd.), A v měkkých tkáních krku, které do orgánu nepatří.

Hlavní lymfatický sběrač je umístěn na krku a tvorba metastáz v jeho uzlinách nastává v důsledku poškození lymfhoretikulární tkáně v důsledku lymfogranulomatózy, hematosarkomu, lymfosarkomu, metastáz zhoubných nádorů (Virkhovova metastáza).

Metastázy v lymfatických uzlinách krku vedou ke změně tvaru, velikosti, struktury a echogenicity uzlin. Lymfogranulomatóza se nejčastěji (60% případů) vyskytuje s metastázami do uzlin krku. V tomto případě lze pozorovat patologické procesy v axilárních, inguinálních, mediastinálních a také v lymfatických uzlinách retroperitoneální zóny. Existují případy současného poškození štítné žlázy a lymfatických uzlin krku, které je klinicky podobné rakovině štítné žlázy s metastázami do krčních uzlin..

Lymfogranulomatóza pravděpodobně postihuje 20–30leté pacienty nebo osoby starší 60 let (častěji muže). Primárním projevem onemocnění je zvětšení lymfatické uzliny nebo skupiny uzlin s pružnou konzistencí. Dále je zaznamenána fúze lymfatických uzlin různých hustot a velikostí do jednoho konglomerátu. Pacienti si stěžují na: celkovou slabost, pocení, svědění kůže, horečku a nechutenství. Klinický obraz se mění v závislosti na individuálním průběhu a stadiu onemocnění, proto mohou být popsané příznaky nejasné nebo zcela chybí.

U lymfosarkomu jsou často detekovány metastázy v lymfatických uzlinách. Uzly jsou zvětšené a mají hustou strukturu a rychlost vnitřních změn v postiženém konglomerátu je schopna způsobit stlačení sousedních orgánů během několika týdnů. Během vyšetření může pacient odhalit růst slabin a axilárních uzlin.

Spolu s maligními formacemi hlavy a krku (nádorové procesy jazyka, slinných žláz, štítné žlázy, hrtanu) jsou u rakoviny prsu detekovány metastázy v lymfatických uzlinách krku, poškození plic nebo břišních orgánů, což naznačuje čtvrtou fázi onemocnění.

Asi 30% situací primárních nádorových procesů zůstává nediferencovatelných. Za účelem vyšetření pacienta na přítomnost rakoviny krku se používá diagnóza s použitím anestézie. Rakovina štítné žlázy může mít latentní formu a projevuje se pouze jako metastázy do krčních lymfatických uzlin. Palpační metoda a ultrazvuk ne vždy odhalí husté novotvary, proto je široce používána punkční biopsie, biopsie pro spotřební daň.

Metastázy do krčních lymfatických uzlin

Porážka krčních lymfatických uzlin - metastázy v krčních lymfatických uzlinách se vyznačují obecnými příznaky:

  • výrazný růst uzlů;
  • změna tvaru (kontury jsou nerovnoměrné, nevýrazné);
  • je zaznamenán bezodrazový osud.

Ultrazvukové vyšetření odhalí porušení poměru příčných a podélných rozměrů uzlu nebo rozdílu (méně než 1,5) mezi dlouhou a krátkou osou. Jinými slovy, pokud lymfatická uzlina získá zaoblený tvar, pravděpodobně dojde k jejímu poškození..

Procesy rakoviny v lymfatických uzlinách zvyšují obsah tekutin v nich. Ultrazvukové vyšetření ukazuje rozmazaný obrys uzlu. Kapsle lymfatických uzlin je stále rozpoznána v rané fázi onemocnění. Vzhledem k tomu, růst maligních buněk, kontury jsou vymazány, nádor roste do okolních tkání, je také možné fúzi několika postižených lymfatických uzlin do jednoho konglomerátu.

Metastázy v krčních lymfatických uzlinách se tvoří z lymfomů, rakoviny plic, gastrointestinálního traktu, rakoviny prostaty nebo prsu. Nejčastěji, když jsou detekovány metastázy v lymfatických uzlinách krku, je lokalizací primárního nádoru horní část dýchacího nebo trávicího systému.

Ke zvýšení lymfatických uzlin v oblasti krku dochází u následujících druhů rakoviny:

  • rakovinové procesy hrtanu, jazyka, ústní sliznice;
  • poškození štítné žlázy;
  • lymfogranulomatóza (Hodgkinův lymfom).

Diagnóza se provádí punkcí nebo excizní biopsií. Metody léčby jsou - ozařování a chirurgické odstranění postiženého uzlu.

Metastázy lymfatických uzlin ve slabinách

Lymfatické uzliny oblasti třísla zpožďují a ničí patogenní mikroorganismy, které vstupují do lymfatického systému z pánevních orgánů (obvykle genitální oblasti) a dolních končetin. V samotných tříselných lymfatických uzlinách se mohou tvořit primární maligní novotvary nebo lymfomy.

Tříselné lymfatické uzliny se dělí na hluboké a povrchní. Ty se nacházejí v oblasti takzvaného „femorálního trojúhelníku“ a na povrchu fascie lata stehna se jejich počet pohybuje od čtyř do dvaceti kusů. Tříselné uzliny komunikují s tkáněmi dolních končetin, perineální zónou, přední stěnou pobřišnice pod pupkem. Počet hlubokých lymfatických uzlin ve slabinách se pohybuje od jedné do sedmi. Jejich umístění je pod povrchem lamina fascia lata stehna. Tyto uzly jsou vzájemně propojeny s lymfatickými cévami umístěnými na povrchu oblasti rozkroku a hluboko v oblasti femuru.

Bezbolestný příznak s charakteristickým zvětšením uzlů může indikovat metastázy v lymfatických uzlinách ve slabinách. K růstu tříselných lymfatických uzlin dochází u následujících onkologických onemocnění:

  • bederní melanom nebo rakovina kůže dolních končetin;
  • maligní novotvar v konečníku;
  • rakovina pohlavních orgánů;
  • lymfogranulomatóza (Hodgkinův lymfom).

Případy poškození tříselných uzlin vyžadují důkladné vyšetření stavu kůže nohou, jakož i orgánů umístěných v malé pánvi a peritoneální dutině. Pro diagnostické účely se používají: počítačová tomografie (CT), kolonoskopie, cystoskopie, hysteroskopie, FEGDS.

Inguinální metastázy v lymfatických uzlinách

Lymfatické uzliny zóny třísla prostupují lymfou přicházející z genitálií, dna konečníku a břišní stěny a dolních končetin. Podle umístění jsou uzly rozděleny na povrchní a hluboké.

Maligní novotvary dolních končetin, sakro-gluteální zóna, vnější pohlavní orgány tvoří metastázy do tříselných lymfatických uzlin. Lymfatické uzliny získávají vzhled zaoblených těsnění v oblasti záhybů třísla. Uzly jsou pevně přivařeny k okolním tkáním a jsou neaktivní, což je pozorováno při pokusu o jejich přesun.

Rakoviny, které způsobují zduření lymfatických uzlin ve slabinách:

  • melanom nebo rakovina kůže na nohou (bederní zóna);
  • onkologie konečníku;
  • maligní formace genitální oblasti;
  • Hodgkinův lymfom (lymfogranulomatóza).

Počáteční vývoj lymfogranulomatózy s lézemi lymfatických uzlin ve slabinách je poměrně vzácný (10%). Toto onemocnění je charakterizováno ztrátou hmotnosti, nepřiměřeným zvýšením teploty, nadměrným pocením v noci.

Během vyšetření lékař vyšetřuje lymfatické uzliny sondováním lymfatických uzlin nejprve podél a potom přes tříslový záhyb pomocí klouzavých kruhových pohybů a jde do oblasti fascia lata stehna.

Retroperitoneální metastázy v lymfatických uzlinách

Retroperitoneální prostor je oblast břicha za peritoneální stěnou ohraničená pobřišnicí, zádovými svaly, křížovou kostí, bránicí a bočními břišními stěnami. Lymfatický systém retroperitoneálního prostoru zahrnuje regionální lymfatické uzliny, cévy a velké lymfatické kolektory, ze kterých pochází hrudní lymfatický kanál.

Lokalizace maligních novotvarů v peritoneální zóně má následující příznaky: horečka, syndrom křečové bolesti v břiše (vypadá paroxysmálně), rozrušení stolice ve formě průjmu (méně často zácpa). Metastázy v retroperitoneálních lymfatických uzlinách jsou pozorovány u nádorových procesů zárodečných buněk u rakoviny varlat, ledvin a gastrointestinálního traktu. Zvětšení retroperitoneálních lymfatických uzlin vede k silné bolesti zad v důsledku komprese nervových kořenů, někdy pokrývající sval psoas. Gastrointestinální příznaky jsou běžné, úbytek hmotnosti je dramatický.

Hodnocení stavu lymfatických uzlin a orgánů retroperitoneálního prostoru se provádí podle výsledků ultrazvuku, počítačového a magnetického rezonančního zobrazování. Ultrazvukové vyšetření ukazuje uzly s metastázami, buď kulaté nebo podlouhlé, charakterizované jasnými konturami a uniformitou struktury. Metoda CT určuje metastázy v lymfatických uzlinách v kulatém tvaru a struktuře měkkých tkání. Ovlivněné lymfatické uzliny retroperitoneální dutiny mají homogenní strukturu a hustotu, stejně jako jasné kontury, mohou se sloučit do velkých konglomerátů. V případě, že pole lymfatických uzlin pokrývá páteř, aortu v peritoneální oblasti a dolní dutou žílu, používá se pro lepší rozpoznání nádorových procesů intravenózní kontrast..

Para-aortální metastázy v lymfatických uzlinách

Umístění paraaortálních lymfatických uzlin je přední část bederní páteře podél aorty.

Metastázy v para-aortálních lymfatických uzlinách jsou pozorovány u pacientů s rakovinou genitálního traktu, ledvin a nadledvin a gastrointestinálního traktu. Například u zhoubných novotvarů žaludku jsou ve 40% případů detekovány postižené para-aortální lymfatické uzliny. Nádorové procesy s metastázami do para-aortálních lymfatických uzlin se označují jako třetí nebo čtvrtá fáze onemocnění. Navíc frekvence poškození paraaortálních uzlin třetího stupně onkologie dosahuje 41% a čtvrtého stupně - 67%. Je třeba poznamenat, že například metastázy do paraaortálních lymfatických uzlin rakoviny vaječníků jsou rezistentní na chemoterapii.

Vývoj rakoviny pankreatu má své vlastní stadia lymfogenní metastázy:

  • první fáze - metastázy dosáhnou do hlavy pankreatu;
  • druhá fáze - jsou ovlivněny retropylorické a hepatoduodenální lymfatické uzliny;
  • třetí etapa je penetrace metastáz do celiakie a horních mezenterických uzlin;
  • čtvrtá fáze - metastázy do para-aortálních lymfatických uzlin.

Lékaři poznamenávají, že maligní nádory pankreatu se vyznačují agresivním průběhem a mají špatnou prognózu. Případy úmrtí na rakovinu pankreatu se řadí mezi 4-5 mezi všemi druhy rakoviny. Vysoká úmrtnost je spojena s opakováním nádorových procesů v pooperačním období (mutace K-ras v paraaortálních lymfatických uzlinách).

Metastázy v lymfatických uzlinách břišní dutiny

V břišní dutině se nachází velké množství lymfatických uzlin, které působí jako bariéra pro infekci a rakovinné buňky. Lymfatické uzliny pobřišnice jsou rozděleny na parietální (soustředěné v bederní oblasti) a intramurální (uspořádané v řadách).

Porážka peritoneálních lymfatických uzlin je důsledkem lymfoproliferativního onemocnění (primární nádor se tvoří v samotné lymfatické uzlině) nebo následkem metastázy. Lymfogranulomatóza a lymfosarkom se týkají lymfoproliferativních onemocnění, která způsobují induraci a růst velikosti uzliny bez bolesti. Metastázy v lymfatických uzlinách břišní dutiny jsou detekovány u řady druhů rakoviny, když nádorové buňky pronikají do lymfatických uzlin z postiženého orgánu průtokem lymfy. Takže maligní nádory peritoneálních orgánů (například žaludku) a malé pánve (například vaječníků) způsobují tvorbu metastáz v peritoneálních lymfatických uzlinách.

Hlavním kritériem potvrzujícím přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách je zvětšení velikosti uzliny (až o 10 cm nebo více). CT a MRI studie peritoneální dutiny také přicházejí na pomoc za účelem získání vizualizace anatomických struktur.

Melanomové metastázy do lymfatických uzlin

Melanom je vzácný maligní nádor, který je častější v jižních oblastech. Je třeba poznamenat, že v 70% případů se melanom tvoří v místě existujícího pigmentovaného névusu nebo mateřského znaménka..

Melanomy se vyvíjejí ve dvou fázích:

  • horizontální - růst v epiteliální vrstvě (poslední od 7 do 20 let);
  • vertikální - zarůstání vrstev epidermis a následná invaze pomocí bazální membrány do dermis a podkožní tukové tkáně.

Vertikální fáze se vyznačuje rychlostí a schopností metastázovat. Metastázy melanomu do lymfatických uzlin jsou primárně způsobeny biologickými vlastnostmi nádoru. Lymfogenní metastázy se vyskytují v kůži, regionálních lymfatických uzlinách. Postižené lymfatické uzliny hustnou konzistencí a zvětšují se.

Diagnostické metody zahrnují aspirační biopsii vzdělávání, chirurgickou biopsii lymfatických uzlin, rentgen, CT a MRI celého těla. Odstranění metastáz melanomu v lymfatických uzlinách se provádí úplnou excizí regionálního sběrače lymfy nebo odstraněním lymfatických uzlin sousedících s nádorem (pokud je diagnóza stanovena na základě biopsie).

Metastázy v supraklavikulární lymfatické uzlině

Metastázy do supraklavikulárních lymfatických uzlin se vyskytují, když:

  • nediferencovaná rakovina (primární nádor je lokalizován na krku nebo hlavě);
  • nádorové procesy v plicích;
  • rakovina trávicího traktu.

Detekce Virchowových (Troisierových) uzlíků v levé supraklavikulární oblasti naznačuje přítomnost maligního novotvaru břišní dutiny. Porážka supraklavikulárních uzlin na pravé straně umožňuje podezření na rakovinu plic nebo prostaty. Metastázy v lymfatických uzlinách podklíčkového trojúhelníku mohou naznačovat rakovinu plic nebo prsu.

Jeden z nejčastějších nádorů, rakovina žaludku, je diagnostikován detekcí Virchowových metastáz (častěji v levých supraklavikulárních lymfatických uzlinách). Maligní buňky vaječníků někdy pronikají do lymfatických cév bránice a bederních lymfatických uzlin, což způsobuje lymfogenní metastázy nad bránicí - metastázy do supraklavikulárních lymfatických uzlin.

Zvýšení supraklavikulárních uzlin je alarmujícím příznakem, nejčastěji indikujícím nádorové procesy v hrudní kosti nebo břiše. U 90% se podobné příznaky vyskytují u pacientů starších 40 let a mladší pacienti představují 25% případů. Porážka lymfatických uzlin vpravo odpovídá nádoru mediastina, plic, jícnu. Růst velikosti uzlů vlevo v supraklavikulární zóně naznačuje rakovinu vaječníků, varlat, prostaty, močového měchýře, ledvin, žaludku, slinivky břišní.

Metastázy v lymfatických uzlinách mediastina

Mediastinum je část hrudní dutiny, která je ohraničena vpředu hrudní kostí, pobřežní chrupavkou a zadní fascií, v zadní části přední zónou hrudní páteře, krkem žeber, prevertebrální fascií a po stranách mediastinální pleurou. Mediastinální oblast je označena bránicí zespodu a shora konvenční vodorovnou čarou. Hrudní lymfatický kanál, retrosternální lymfatické uzliny, přední mediastinální lymfatické uzliny vstupují do mediastinální zóny.

Kromě rakoviny plic tvoří metastázy v lymfatických uzlinách mediastina nádorové procesy štítné žlázy a jícnu, renální hypernefrom, rakovina varlat (seminom), pigmentovaná maligní formace (melanosarkom), rakovina dělohy (chorionepiteliom) a další neoplazmy. Porážka lymfatických uzlin mediastina je na třetím místě ve vývoji maligních procesů po lymfogranulomatóze a lymfosarkomu. Rakovinové buňky pokrývají všechny skupiny lymfatických uzlin v mediastinu, nejčastěji jsou postiženy paratracheal a bifurkace.

U malých primárních nádorů se často vyvíjejí rozsáhlé metastázy v mediastinálních lymfatických uzlinách. Pozoruhodným příkladem takových metastáz je rakovina plic mediastinální formy. Klinický obraz popisuje otok měkkých tkání krku a hlavy, zaznamenává se otok a prokládání žil v přední části hrudníku („hlava medúzy“), dysfagie, chrapot a dýchání stridorového typu. Rentgen ve většině případů odhaluje převahu metastáz v zadním mediastinu.

U rakoviny prsu je akumulace postižených lymfatických uzlin lokalizována v předním mediastinu. Pro objasňovací metodu se používá mamariografie (kontrastní studie žil mléčných žláz). Přerušení žilního řečiště, komprese, přítomnost okrajových defektů jsou důkazem přítomnosti metastáz, které vyžadují odstranění nebo léčbu zářením.