Příčiny a příznaky polypů dělohy: metody léčby

Angiom

Polypy dělohy mohou způsobit bolesti dolní části břicha

Co to je

Polypy se tvoří na vnitřní straně dělohy. Jejich velikost obvykle nepřesahuje 1 cm, méně často dosahuje 3 cm, většina novotvarů se nachází ve velikosti 0,5–1 cm.

Polypy se vyznačují porézním povrchem. Po prohlídce můžete vidět nádoby uvnitř, které ji krmí. Navzdory skutečnosti, že se toto onemocnění vyskytuje častěji u žen po 40 letech, může být polyp detekován v reprodukčním věku a dokonce i během puberty u dívek. Nedostatek sexuální aktivity nezaručuje, že v děložní dutině nezačnou patologické procesy..

Typické příznaky

U malé velikosti není přítomnost polypu endometria doprovázena klinickými projevy. Čím větší je jeho velikost, tím výraznější jsou příznaky. Tato patologie je charakterizována následujícími projevy:

  • prodloužení doby menstruačního krvácení;
  • zvýšení objemu vylučované krve;
  • kratší doby cyklu;
  • průlomové kontaktní krvácení;
  • zvýšení objemu sekrecí sliznice mimo menstruaci;
  • bolestivé křeče v dolní části břicha;
  • neúspěšné pokusy při plánování těhotenství.

Hojné krvácení u žen s polypy může vést k rozvoji anémie, zhoršení celkové pohody a častým závratím. Pokud se infekce vyvíjí na pozadí růstu novotvaru, objeví se vaginální výtok s nepříjemným zápachem, bolesti břicha se zvýší a menstruační cyklus je narušen.

Příčiny

Hlavním důvodem vzniku polypů dělohy jsou hormonální poruchy. Ženský cyklus je regulován prací vaječníků. Při narušení biologických procesů dochází k nadbytku estrogenu. To vede k proliferaci funkční vrstvy dělohy a vzniku hojného krvácení. Kvůli nedostatečnému množství progesteronu není během menstruace sliznice úplně odmítnuta. Na místě, kde zůstanou buňky, se objeví nová vrstva. V průběhu času dochází v této oblasti k cévnímu růstu a začíná aktivní růst polypu. Vnitřní endometrióza se tvoří podobným způsobem, ale buňky nerostou do děložní dutiny, ale směrem ke svalové vrstvě. U některých žen jsou tato onemocnění kombinována, což zvyšuje klinické projevy.

Existují i ​​další verze předpokladů pro vznik nádoru, které také nelze vyloučit:

  • cévní onemocnění - tvorba krevní sraženiny v cévě vede k šíření epitelu kolem ní;
  • zánět pohlavních orgánů - infekce endometria vede k nekontrolovanému dělení buněk;
  • poranění endometria způsobené potratem nebo diagnostickou kyretáží;
  • dysfunkce endokrinního aparátu;
  • vysoký krevní tlak;
  • nadváha;
  • užívání určitých léků;
  • dědičná predispozice.

Není vždy možné určit skutečnou příčinu růstu polypů. Odborníci studují mechanismus tvorby polypů, předkládají nové hypotézy.

Jedním z příznaků polypu v děloze je silné krvácení.

Druhy novotvarů

Polyp je nádor s nohou a tělem. Pokud je základna delší než 3 cm, pak část novotvaru může vstoupit do cervikálního kanálu. Takový polyp lze detekovat standardním gynekologickým vyšetřením děložního čípku v zrcadlech..

V závislosti na umístění novotvaru je polypóza:

  • cervikální - polyp je umístěn na povrchu epitelu cervikálního kanálu;
  • děloha - formace je umístěna na endometriální vrstvě.

Podle struktury jsou polypy rozděleny:

  • na žláz - jsou to kapsle s tekutým obsahem, objevují se z buněk endokrinních žláz;
  • vláknitý - složený z pojivové tkáně, často diagnostikovaný u žen v menopauze;
  • žlázové vláknité - mají smíšenou strukturu;
  • adenomatózní - sestávají z atypických buněk, ve většině případů podléhají malignitě;
  • placenta - vyvíjí se po porodu ze zbytků placenty s neúplným odstraněním.

Určení umístění nádoru není obtížné. Novotvar je na ultrazvuku jasně viditelný, i když je malý. Doporučuje se provést vyšetření ve druhé polovině menstruačního cyklu, protože během tohoto období je tloušťka endometria maximální. Struktura polypu se odhalí až po histologické analýze. To vyžaduje chirurgické odstranění nádoru..

Drogová terapie

Neexistuje žádný konkrétní lék na polyp. Chcete-li se vypořádat s novotvarem, můžete použít léky, které potlačují sekreci estrogenu. Když vaječníky přestanou produkovat tento hormon, nádor přestane růst a v některých případech ustoupí.

Léková terapie se uchyluje, pokud velikost novotvaru nepřesáhne 1 cm, ženám je předepsána kontinuální perorální antikoncepce nebo hormony uvolňující gonadotropin. Při absenci účinku se doporučuje chirurgická léčba.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je nezbytný pro následující indikace:

  • nedostatek účinku léčby drogami;
  • pacient je starší 40 let;
  • velikost nádoru je větší než 1 cm;
  • výrazný klinický obraz;
  • vysoká pravděpodobnost degenerace do maligního nádoru.

Moderní gynekologie nabízí dvě metody odstranění polypu: hysteroskopii a laparoskopii. Upřednostňuje se první, protože taková operace je méně traumatizující, nezahrnuje tvorbu jizev a umožňuje vám rychle se zotavit.

Terapeutická hysteroskopie se provádí v nemocničním prostředí. Před operací pacient podstoupí testy, aby se ujistil, že neexistují žádné kontraindikace. Manipulace se provádí v intravenózní anestézii, a proto nezpůsobuje bolest. Během léčby získá lékař přístup k polypu a vyřízne jej. Pokud je v děloze více nádorů, je vhodné provést kyretáž. Výsledný materiál se umístí do formalinu a odešle k histologickému vyšetření. Po operaci by měl být pacient 24 hodin sledován. Při absenci komplikací je žena propuštěna další den.

Laparoskopie se doporučuje u velkých polypů a v případech, kdy onemocnění neumožňuje zachování dělohy.

Léčba polypů může být lékařská nebo chirurgická

Účinnost alternativní medicíny

Ženy používají různé lidové recepty, aby se zbavily polypů. Populární jsou:

  • dýňová semínka;
  • Zlatý knír;
  • bórová děloha;
  • cibule;
  • propolis.

Bylinné léky se používají ve formě odvarů, tinktur, tamponů, mikroklysterů. Gynekologové zpochybňují účinnost této terapie. Nejúčinnější metodou řešení novotvarů je doposud chirurgický zákrok s následnou korekcí léku..

Polypy během těhotenství

Stává se, že je novotvar detekován po početí. Ženy se bojí vyhlídky na dítě s polypem, protože to může způsobit komplikace.

Pokud je polyp malý, není to škodlivé. Je důležité, aby připevnění vajíčka bylo na místě příznivém pro plod. Pokud se placenta nachází v oblasti polypu, mohou nastat následující komplikace:

  • oddělení membrán;
  • odtržení placenty;
  • porušení toku krve z pupeční šňůry;
  • hypoxie;
  • zpomalení nitroděložního růstu;
  • krvácející.

U velkých polypů může být prognóza těhotenství špatná. Pokud je plánováno početí, je lepší nejprve odstranit novotvar..

Prevence

Vzhledem k tomu, že hlavním rizikovým faktorem jsou hormonální poruchy a infekční onemocnění, je třeba dodržovat doporučení:

  • odmítnout živočišné produkty obsahující hormony;
  • neužívejte perorální antikoncepci samostatně;
  • pokud je to možné, vyhněte se negativním dopadům na životní prostředí;
  • držet se zdravé výživy;
  • žít aktivním životním stylem;
  • pravidelně vyšetřován gynekologem.

Včasná diagnostika hormonálních poruch a zánětlivých procesů reprodukčního systému umožňuje terapii a zabraňuje tvorbě polypů.

Závěr

Polyp je novotvar, který nelze okamžitě detekovat. Ženy často ignorují příznaky patologického procesu, odpisují silnou a nepravidelnou menstruaci kvůli stresu a bolesti břicha kvůli změnám v cyklu. Nedostatek terapie vede k postupnému růstu novotvaru ak nevratným změnám ve funkční vrstvě dělohy. Proto je tak důležité zahájit léčbu včas..

Polypy v děloze: příčiny tvorby, příznaky, léčba, následky

Polyp v děloze je benigní novotvar, který se tvoří v důsledku patologické proliferace buněk endometria. Navenek je to zaoblený výrůstek na noze, připomínající houbu, s porézním povrchem vínově fialové nebo nažloutlé barvy.

Velikost novotvaru může dosáhnout od několika milimetrů do tří centimetrů. Polypy jsou jednotlivé a vícečetné, lze je lokalizovat na různých místech (například na přední a / nebo zadní stěně dělohy).

Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u žen ve věku 40-50 let před nástupem menopauzy, ale v některých případech se mohou polypy tvořit také u dívek v dospívání.

Druhy polypů

V závislosti na tom, z jaké tkáně jsou polypy vyrobeny, se dělí následovně:

Vznikají z pojivové tkáně a nejčastěji se vyskytují během menopauzy v důsledku změn hormonálních hladin

Skládají se z žlázových buněk s hyperplazií endometria. Častější u mladých žen. V některých případech se objevují jako cysty naplněné tekutinou

Skládají se ze změněných atypických buněk. Častěji se formovaly ve věku nad 40 let. Může degenerovat do rakovinných nádorů

Skládá se z pojivové tkáně a žlázových buněk

Vzniká z částic placenty, které zůstaly v děložní dutině po porodu

Polypy těla dělohy jsou umístěny na vnitřním povrchu orgánu, ve většině případů - v horní části.

Proč se tvoří polypy

Odkud tyto novotvary pocházejí? Důvodem vzniku polypů v děloze jsou nejčastěji hormonální poruchy, a to nadměrné množství estrogenu (ženského pohlavního hormonu).

Pro ženské tělo je to nutné pouze v prvních dvou týdnech menstruačního cyklu. Pokud se estrogen produkuje neustále ve velkém množství, vede to k přerůstání endometria, jehož některé části se během menstruace neodlupují, ale zůstávají v děložní dutině..

Pokud k tomu dojde během několika cyklů, objeví se na tomto místě výrůstek, do kterého rostou vlákna pojivové tkáně a cévy, což vede k tvorbě polypů. Jejich aktivní růst je ovlivněn nedostatkem progesteronu..

Další možné důvody:

  • potrat. Poranění tkání během kyretáže vede ke zvýšenému růstu buněk v určitých oblastech děložní dutiny;
  • zánětlivé procesy v genitální oblasti. Výsledkem může být patologický růst endometria a tvorba polypů;
  • endokrinní onemocnění. Nemoci štítné žlázy, nadledvin nebo diabetes mellitus mohou vyvolat nesprávnou funkci těla a výskyt novotvarů;
  • dědičná predispozice. V některých případech je tendence tvořit růst zděděna;
  • nadváha. Bylo prokázáno, že tuková tkáň je hlavním zdrojem estrogenu u starších žen, proto její nadbytek vede ke změně hormonálních hladin a v důsledku toho ke tvorbě růstů;
  • stagnace krve v pánevních orgánech. Nejčastěji k němu dochází v důsledku sedavého životního stylu. To je předpoklad pro dysfunkci vaječníků, která se zase stává příčinou hormonální nerovnováhy;
  • nemoci, které vedou ke zhoršení krevního oběhu. Buňky, které nedostávají dostatek kyslíku, se mohou rychle rozdělit a změnit se na novotvary;
  • užívání určitých léků (Tamoxifen, Dostinex). Léky blokují receptory odpovědné za citlivost na pohlavní hormony. U některých žen během období léčby začínají polypy aktivně růst v děložní dutině..

Příznaky

Je možné se domnívat, že se v děložní dutině objevil novotvar, když se vyskytnou následující příznaky:

  • menstruační nepravidelnosti, silné děložní krvácení;
  • špinění mezi obdobími;
  • bolest v dolní části břicha nebo v bederní oblasti;
  • slizniční vaginální výtok.

Příznaky polypů v děložní dutině velmi často zcela chybí a novotvary jsou náhodně detekovány během ultrazvukového vyšetření (ultrazvukové vyšetření).

Diagnostika

Chcete-li provést diagnózu, musíte se poradit s lékařem na gynekologické klinice. Provede zkoušku a jmenuje nezbytnou zkoušku.

Nejdostupnější a zároveň bezbolestnou metodou diagnostiky novotvarů je transvaginální ultrazvuk. Provádí se pomocí senzoru, který je vložen do pochvy..

V některých případech se provádí hysteroskopie k vyšetření a následnému odstranění usazenin. Do děložní dutiny je vložena trubice s mikro-videokamerou.

Někdy, k diagnostice patologie dělohy a vejcovodů, rentgenové záření s kontrastem.

Léky na polypy dělohy

Mladé nerodící ženy jsou léčeny hormonální léčbou novotvarů. Ve většině případů jsou předepsány orální antikoncepce (Yarina, Jazz, Klayra). Musíte je vzít podle schématu uvedeného v pokynech. Průběh léčby je nejméně šest měsíců.

U žen po 40 letech nebo během menopauzy se léčba provádí pomocí léků, které chrání před působením estrogenů a luteinizačního hormonu, které způsobují narušení funkce pánevních orgánů (Zoladex, Dipherelin).

Léčba je předepsána také ženám, které mají jeden malý růst. V ostatních případech je nutné chirurgické odstranění nádoru.

Odstranění polypů

Hysteroskopie

Nejčastěji je tvorba odstraněna hysteroskopií. Jedná se o low-traumatický postup, který vám umožní detekovat růst a okamžitě ho odstranit. Tato operace se provádí v celkové anestezii a trvá 15–20 minut..

Podle hodnocení pacientů patří mezi výhody této metody:

  • absolutní bezpečnost;
  • nedostatek bolesti.

S fotoaparátem můžete vidět všechny výrůstky (včetně malých) a pořizovat je. Pacient se může okamžitě vrátit domů po operaci.

Hysteroskopie se provádí 2-3 dny po ukončení menstruace. V této době je endometrium velmi tenké a lze vidět i malé polypy. Pacient je uveden do anestézie a je otevřen cervikální kanál pomocí speciálního nástroje.

Jak se provádí hysteroskopie

Trubka s malou kamerou na konci (hysteroskop) je vložena do děložní dutiny vagínou. Všechny identifikované polypy jsou odříznuty elektrickou chirurgickou smyčkou a ošetřeny kapalným dusíkem..

Pokud se jeden polyp děložního těla zvětší, lze jej odstranit kleštěmi. Novotvar je zachycen a zkroucen, otáčí se kolem osy. Poté je lože nahromaděné hmoty vyškrábáno kyretou a ošetřeno antiseptikem.

Při tomto způsobu odstraňování jsou cévy zásobující formaci zkroucené, což zabraňuje krvácení. Škrábání vám umožňuje zabránit znovuobjevení patologie.

Pokud lékař pomocí hysteroskopu zjistí více polypů na přední a / nebo zadní stěně dělohy, provede se kyretáž. Pomocí kyrety se odstraní celá horní (funkční) vrstva sliznice orgánů.

Materiál odstraněný během procedury je odeslán do laboratoře k výzkumu. To umožňuje identifikovat maligní buňky a zahájit léčbu rakoviny včas.

Laparoskopie

V případě, že byly v polypu nalezeny atypické buňky, je děloha odstraněna. Šetrnějším způsobem než břišní chirurgie je laparoskopická metoda. Takový zásah se provádí v celkové anestezii..

Prostřednictvím malého otvoru v břiše (až 1,5 cm) je břišní dutina naplněna oxidem uhličitým. To umožňuje zvednout břišní stěnu, aby chirurg mohl pracovat nerušeně..

Do řezu je vložen laparoskop s kamerou a lékař je schopen posoudit stav dělohy. Pomocí speciálních nástrojů je orgán vyříznut a odstraněn. Řez se zašije a pacient se dopraví do místnosti pro zotavení.

Žena je v nemocnici 5-7 dní. Může se vrátit do práce za dva týdny. Současně na těle pacienta nejsou prakticky žádné jizvy..

Metody tradiční medicíny

Kromě léků se v boji proti polypům v děložní dutině používají alternativní způsoby léčby. Díky tomu je možné se problému rychle zbavit. Použití lidových prostředků musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Dýňová semínka

Za účelem přípravy produktu se sklenice oloupaných sušených (ne smažených) dýňových semen rozdrtí pomocí mixéru nebo mlýnku na kávu. Přidejte 3 lžíce medu a 300 ml rafinovaného olivového oleje. Směs se zahřívá na vodní lázni a přidají se k ní 3 vařené žloutky (je třeba je nejprve nasekat).

Hotový výrobek je uložen ve skleněné nádobě s pevně uzavřeným víkem na spodní polici chladničky. Aplikujte jej v lžičce jednou denně před jídlem. Průběh léčby je dva měsíce, pak si musíte udělat přestávku. Léčba polypů je v tomto případě poměrně dlouhá, ale podle recenzí účinná.

Tinktura zlatého kníru

K přípravě nápravy budete potřebovat asi dvacet kloubů zlatého kníru. Rostlina se rozdrtí a nalije do 300 ml 70% lékařského alkoholu. Nástroj trvá jeden týden na tmavém a chladném místě. Pravidelně to protřepávejte..

Tinkturu skladujte rok v chladničce. 20 kapek léku se zředí v lžíci vody a užívá se ráno a večer před jídlem. Průběh léčby je jeden měsíc, poté se provede desetidenní přestávka a lék se obnoví.

Sprchový vývar

K přípravě vývaru smíchejte lžíci heřmánkových květů, šalvějových listů, dubové kůry a byliny řebříčku. Nalijte suchou směs dvěma litry vody a vařte na mírném ohni po dobu 5 minut.

Poté, co se produkt ochladí na příjemnou teplotu, se zfiltruje přes síto. Pomocí injekční stříkačky se vagína zavlažuje odvarem. Procedura se provádí jednou denně po dobu jednoho týdne, poté se provede desetidenní přestávka..

V jednom postupu se použije 1 litr bujónu. Druhá část může být skladována v chladničce v uzavřené nádobě po dobu nejvýše jednoho dne. Produkt je před použitím zahřátý. Léčba netrvá déle než dva měsíce. Před použitím vývaru musíte konzultovat lékaře..

Předpověď a důsledky

Výskyt novotvarů v děloze je často spojen s dysfunkcí vaječníků, proto i přes provedený chirurgický zákrok, bez náležité korekce hormonálního pozadí, mohou znovu růst.

Adenomatózní polypy v některých případech degenerují do maligních novotvarů, proto pokud jsou takové výrůstky detekovány, měla by žena pečlivě sledovat její zdraví.

Polyp v děložní dutině lze detekovat během těhotenství. To je nebezpečné, protože existuje riziko odtržení placenty. Prostřednictvím toho dostává plod spolu s krví kyslík a výživu. Pokud placenta není příliš pevně připevněna ke stěně dělohy, může to způsobit hypoxii plodu nebo zpomalit její vývoj.

Během těhotenství se léčba neprovádí a veškeré úsilí lékaře je zaměřeno na zlepšení stavu plodu. V některých případech vede změna hormonálních hladin k tomu, že novotvary vymizí samy.

Prevence

Aby se zabránilo tvorbě výrůstků v děložní dutině, je nutné:

  • vyhnout se podchlazení;
  • jíst správně, vyloučit ze stravy potraviny obsahující velké množství barviv a konzervačních látek;
  • vést aktivní životní styl, sportovat, což pomáhá předcházet stagnaci krve v pánevní oblasti;
  • zbavit se špatných návyků;
  • navštěvovat gynekologa každých šest měsíců, koordinovat s ním výběr hormonální antikoncepce.

Pokud jsou zjištěny příznaky naznačující tvorbu polypů v děložní dutině, je nutné se poradit s gynekologem-endokrinologem.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Polypy v děloze: diagnostika a léčba

Polyp dělohy je poměrně časté gynekologické onemocnění, které se může vyskytnout u ženy v jakémkoli věku. Častěji je spojena s hormonální nerovnováhou a vyskytuje se na pozadí hyperestrogenismu a rizikovými faktory jsou také zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Méně často je polyp v děloze spojen s psychosomatikou, i když stres má velký dopad na zdraví žen.

Proč je polyp v děloze nebezpečný? Je schopen způsobit těžké děložní krvácení, ulcerovat, zapálit se a v 1–2% případů degenerovat do rakoviny. Proto se doporučuje v každém případě s ním zacházet a čím dříve je léčba zahájena, tím snazší je ji provést. V Moskvě se léčba polypů úspěšně provádí v nemocnici Yusupov. Jedná se o moderní lékařské centrum, ve kterém jsou pacientům poskytovány lékařské služby na nejvyšší úrovni.

Příznaky

Polyp v děloze na začátku své tvorby se nijak neprojevuje, ale v průběhu času se žena začíná obávat následujících příznaků:

  • Bohatá menstruace;
  • Krvácení mimo cyklus;
  • Křečové bolesti břicha;
  • Nepříjemné pocity při pohlavním styku;
  • Obtížnost koncipování;
  • Teplota (s polypem dělohy se může objevit s rozvojem zánětu).
Někdy jsou polypy dělohy asymptomatické a jsou detekovány náhodnými lékařskými prohlídkami. Nezapomeňte proto pravidelně navštěvovat gynekologa a provádět ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

Druhy polypů

Polyp se vyvíjí v děložní dutině ze slizniční vrstvy. Jedná se o fokální hyperplazii endometria, která je charakterizována jako pedunkulovaný polyp v děloze. Novotvar se může připojit k děložní dutině pomocí tenkého spojovacího výrůstku nebo mít širokou základnu (v tomto případě je míněn plochý polyp v děloze). Novotvary mohou být jednoduché a vícečetné, jejichž velikost se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů v průměru.

Tento typ benigního nádoru je ve většině případů založen v děložní dutině. Rozlišují se následující lokalizace:

  • Polyp na zadní straně dělohy;
  • Na přední stěně dělohy;
  • Na boční stěně;
  • Polyp na pařezu dělohy;
  • Polyp cervikálního kanálu (vzácný).

Podle jejich struktury se novotvary dělí na:

  • Glandulární;
  • Žlázovitý vláknitý;
  • Vláknité;
  • Adenomatózní.

Žlázový polyp v děloze je tvořen endometriální tkání, v níž dominují žlázy. Žlázový polyp děložního těla se často vyvíjí v mladém věku..

Žlázový vláknitý polyp je reprezentován endometriálními žlázami a vláknitou (pojivovou) tkání. Vláknité novotvary se skládají převážně z husté pojivové tkáně. Vláknité polypy se ve většině případů vyvíjejí u žen v klimakterickém a premenopauzálním věku.

Polypy v děloze vyžadují urgentní léčbu, protože mohou způsobit vážné následky, jako je anémie, neplodnost a ve vzácných případech rakovina..

Adenomatózní polyp

Adenomatózní novotvary se tvoří z žlázového epitelu, který vykazuje známky přerůstání a strukturního přeskupení. Takové nádory vyžadují zvýšenou pozornost samy o sobě, protože mají sklon k maligní transformaci..

Adenomatózní polyp je charakterizován množstvím hustě umístěných žláz. Mají četné větve ve směru pojivové tkáně. Někdy jsou umístěny tak blízko u sebe, že vytlačují stromální buňky a nejsou viditelné ani pod mikroskopem. V některých zvětšených žlázách jsou papilární výrůstky směrem k lumenu, který má specifický název „žláza v žláze“.

Polyp dělohy s ložisky atypie žláz je obtížné vizuálně určit. Proto v případě mnohočetné polypózy jsou odstraněny všechny nádory a je provedeno další histologické vyšetření. V přítomnosti adenomatózního polypu dělohy s atypií je nutné konzultovat s onkologem, aby určil další taktiku léčby.

Placentární polyp

Placentární polyp je speciální typ novotvaru, který se tvoří v děložní dutině v důsledku zadržování částic placentární tkáně po porodu, lékařském potratu nebo potratu. Mnoho krevních sraženin je připevněno ke zbytkům placenty, která je pevně spojena se stěnami dělohy, ze které se tvoří polyp.

Tato patologie je velmi častá u těch, kteří se uchýlili k umělému ukončení těhotenství nebo spontánně potratili. Přítomnost polypů endometria zvyšuje pravděpodobnost potratu 5-8krát. Ošetření placentárním polypem se provádí chirurgicky.

Důvody pro výskyt novotvarů

Neexistují spolehlivé informace o příčinách polypů. Existuje několik možných důvodů pro vznik fokální hyperplazie endometria, včetně:

  • Hormonální dysfunkce (tvořená velkým množstvím estrogenu a nedostatkem progesteronu ve druhé fázi menstruačního cyklu). Proto jsou polypy nejčastěji diagnostikovány mezi čtyřicátým a padesátým rokem, krátce před menopauzou;
  • Infekce - chronické zánětlivé procesy v pánevních orgánech: přenesená endometritida (zánět nitroděložní membrány), cervicitida (zánět děložního čípku), salpingo-ooforitida (zánět přídavků dělohy);
  • Endometriální trauma (potrat, diagnostická kyretáž);
  • Obezita;
  • Nemoci štítné žlázy;
  • Cukrovka;
  • Stres.

Polyp v děloze a těhotenství

Polyp se často nazývá „přirozená antikoncepce“, protože pro ženu je těžké otěhotnět. Novotvar brání implantaci oplodněného vajíčka, a i když ano, může vyvolat potrat. Výsledkem je, že ženě je diagnostikována neplodnost nebo opakovaný potrat. Velký novotvar navíc způsobí bolest při pohlavním styku, což negativně ovlivní libido ženy..

Během plánování těhotenství by proto měla být tato patologie zcela léčena, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků..

Diagnostika

Po nástupu příznaků patologie (silná menstruace, krvácení mimo cyklus, bolest v dolní části břicha) byste se měli poradit s gynekologem. Polypy lze také detekovat v rané fázi během rutinní kontroly. Proto je důležité navštívit svého gynekologa alespoň jednou ročně..

K diagnostice novotvarů lékař provede gynekologické vyšetření s palpací dělohy a předepíše ultrazvukové vyšetření. Polyp v děloze na ultrazvuku vypadá častěji jako oválný nebo kulatý výrůstek na noze. Během studie lékař věnuje pozornost expanzi děložní dutiny a lokálnímu zesílení endometria.

Více informativní diagnostickou metodou je hysteroskopie polypu dělohy. Během jeho provádění lékař pozoruje novotvary v děložní dutině různé lokalizace. Mohou mít hladký nebo zaoblený povrch, růžové barvy. Novotvary mohou být červené, pokud v nich začal zánět, nebo šedivé s jednotlivými skvrnami pestré barvy v případě podvýživy polypu a vývoje nekrotického procesu.

Určení typu polypu podle jeho vzhledu (žlázového, vláknitého nebo adenomatózního) je poměrně obtížné. Proto je odstraněn pro další histologické vyšetření..

Jak vypadá polyp v děloze na ultrazvuku

Ultrazvukové vyšetření je nejdostupnější a vysoce informativní metodou pro detekci novotvarů v děloze. Na základě získaných výsledků provede gynekolog ultrazvukem popis polypu v děloze. Polyp v děloze je novotvar vyrůstající z endometria.

Polyp má jednoduchou strukturu, je tvořen tělem a nohou, spojuje útvar se stěnou dělohy. Na fotografii polyp dělohy na ultrazvuku s touto patologií mění ozvěny v děložní dutině, oválný nebo kulatý tvar novotvaru, jeho uniformita.

Ultrazvukové vyšetření v případě podezření na polypy v děloze v nemocnici Yusupov se provádí pomocí transvaginálních a transabdominálních senzorů. Moderní vybavení umožňuje odborníkům přesně detekovat neoplazmy v děloze a provádět jejich další výzkum.

Histologie

Histologické vyšetření polypů se provádí za účelem stanovení povahy formace a volby další taktiky léčby. Tento postup je předepsán ženám po zjištění ultrazvukového vyšetření děložního polypu. V procesu diagnostické kyretáže endometria odborník dostává vzorky tkáně, které se používají k histologickému vyšetření.

Histologie polypu dělohy umožňuje identifikovat rakovinné buňky v počáteční fázi před objevením se prvních příznaků onemocnění. Výsledný vzorek fixuje odborník pomocí ethanolu nebo formalinu, poté se tkáň dále zpracovává a obarví. Po dokončení těchto kroků odborník prozkoumá tkáň pod vysoce přesným mikroskopem.

Léčba

Volba způsobu léčby a taktika léčby pacienta s polypózou endometria jsou ovlivněny mnoha faktory: velikostí formace, její strukturou, stavem děložní sliznice (endometrium), věkem ženy, přítomností doprovodných patologií atd. K dosažení požadovaného výsledku a odstranění problému by proto terapie měla mít integrovaný přístup..

Léčba polypů dělohy se úspěšně provádí v nemocnici Yusupov. Zde může žena podstoupit celý léčebný postup po konzultaci s lékaři různých profilů (gynekologové, endokrinologové, onkologové). Léčba se provádí v souladu s mezinárodními standardy medicíny založené na důkazech a má vysokou účinnost.

Indikace pro operaci

V některých situacích mohou lékaři trvat na okamžitém odstranění polypů, pokud:

  • Detekce adenomatózních polypů, které jsou zvláště náchylné k malignitě;
  • Detekce velkého polypu dělohy (indikace pro operaci> 20 milimetrů);
  • Vysoká pravděpodobnost komplikací (krvácení, zánět);
  • Stav pacienta se zjevně zhoršuje.

Nejkvalitnějším a nejoblíbenějším způsobem chirurgického odstranění polypu v děloze je hysteroskopie, po které následuje kyretáž dutiny a děložního čípku. Nedávno se také objevila inovativní technika pro odstranění polypu dělohy - laserová chirurgie.

Hysteroskopie

Nejběžnějším chirurgickým zákrokem je odstranění polypu v děloze. Během hysteroskopie jsou odstraněny všechny polypy a místo připojení jejich nohou je kauterizováno elektrokoagulací, aby se vyloučil relaps. Podle recenzí mnoha pacientů je tento postup bezbolestný a méně traumatizující ve srovnání s konzervativní kyretáží děložní dutiny..

Během hysteroskopie je do pochvy vložen fibroskop - flexibilní trubice s připojenou videokamerou, která přenáší obraz na monitor. Po vizualizaci polypu je odstraněn a odeslán do laboratoře k histologickému vyšetření. Časem celá procedura trvá 10-15 minut. Provádí se v intravenózní anestézii bez tracheální intubace..

Kyretáž děložní dutiny

Kyretáž děložní dutiny může doprovázet hysteroskopii nebo sloužit jako samostatná metoda chirurgického odstranění polypu endometria. Tento postup se doporučuje provést několik dní před nástupem menstruace. Během operace gynekolog rozšiřuje děložní čípek a škrábá polypy ze stěn dělohy pomocí speciální smyčky. Výsledný materiál je odeslán k histologickému vyšetření.

Chirurgie k odstranění polypů dělohy laserem

Odstranění polypu dělohy pomocí laserové operace nezanechává jizvy na tkáni a zachovává reprodukční funkci ženy. V moderních lékařských centrech, jako je například Yusupovova nemocnice, můžete podstoupit úplné diagnostické vyšetření a ve stejný den formaci odstranit. Protože tento postup trvá jen pár minut, pacient nemusí jít do nemocnice. Po odstranění polypu v děloze v pooperačním období se může objevit špinění z pochvy, které nakonec úplně zmizí.

Hysterektomie

V přítomnosti adenomatózních formací s atypií bude zapotřebí radikálnější léčby, která může vyžadovat odstranění dělohy. Hysterektomie je předepsána pro onkologickou bdělost a degeneraci patologie do rakoviny.

Příprava na polypektomii

Ženy vyžadují pečlivou přípravu před polypektomií. V nemocnici Yusupov mohou pacienti podstoupit všechna nezbytná vyšetření a složit příslušné testy. Příprava na odstranění polypu v děloze zahrnuje:

  • Konzultace s gynekologem, terapeutem, anesteziologem;
  • Obecná analýza krve a moči;
  • Vaginální nátěry na flóru a cytologii;
  • Elektrokardiogram a fluorografie.

V přítomnosti aktivního zánětlivého procesu se operace provádí až po vhodné terapii.

Je nebezpečné odstranit polypy v děloze

Nebezpečí je vlastní každému chirurgickému zákroku. Ačkoli jsou operace k odstranění polypů endometria považovány za minimálně invazivní a relativně netraumatické, nevylučují riziko komplikací:

  • Děložní krvácení;
  • Perforace stěny dělohy;
  • Zánět;
  • Relaps;
  • Zjizvení.

Je možné neoplazmus odstranit

I když žena nemá charakteristické příznaky, ale během gynekologického vyšetření nebo ultrazvukové diagnostiky se zjistí polyp dělohy, pak by navrhovaná léčba neměla být opuštěna. Pro polypy dělohy jsou charakteristické nepříjemné následky:

  • Neplodnost;
  • Nepravidelný menstruační cyklus;
  • Anémie;
  • Rakovina endometria.

Krvavý výtok po operaci

Krvavý výtok lze pozorovat několik dní, silné krvácení se však může obtěžovat pouze v prvních hodinách po operaci..

Jak polyp ovlivňuje vaše období

Menstruace po odstranění polypu endometria v děloze je nepravidelná a může se výrazně lišit od normální menstruace. Obnova cyklu obvykle nastává za měsíc a půl, ale lze jej regulovat během tří až čtyř měsíců. Důsledky odstranění polypu v děloze budou záviset na tom, zda došlo k porušení operační techniky nebo jiných komplikací přímo během manipulace.

Omezení po odstranění polypů

Během jednoho až dvou měsíců po manipulaci v životě ženy začíná omezující období, které zahrnuje:

  • Abstinence od sexuální aktivity;
  • Vyloučení návštěv saun a koupelí;
  • Vyloučení hypotermie;
  • Zvedání závaží nejvýše 5 kg.

Konzervativní léčba

Polypy jsou léčeny nejen chirurgicky, ale také konzervativně. Lékař může nabídnout lékařskou péči při absenci bolestivých příznaků a velkých lézí. Tato metoda však nevylučuje neustálé gynekologické sledování a pravidelná další diagnostická opatření..

Léčba děložního polypu bez chirurgického zákroku zahrnuje také absolvování řady fyzioterapeutických postupů:

  • Magnetoterapie;
  • Ultrazvukové ošetření;
  • Elektroforéza s léky;
  • Elektrostimulační technika;
  • Laserová terapie.

Indikace pro jeden nebo jiný typ konzervativní komplexní terapie závisí na mnoha důvodech, mezi které patří:

  • Žádné komplikace;
  • Mírný symptomatický obraz;
  • Mírný a pomalý růst benigního růstu v děložní dutině;
  • Přítomnost kontraindikací u ženy pro chirurgické odstranění polypu.

Léčba drogami

Hlavní fází léčby polypózních růstů endometria je užívání hormonálních léků (COC a gestageny). Tvorba patologického procesu v děložní dutině je v 70% případů spojena s hormonálním narušením v těle ženy, což vede k nadměrné produkci estrogenu. Hormonální antikoncepce zmírňuje bolesti v podbřišku a rychle zastavuje děložní krvácení.

Antibakteriální a protizánětlivé léky se používají při léčbě polypu endometria, pokud došlo k tvorbě benigního procesu na pozadí přítomnosti sexuálně přenosného onemocnění, chronického zánětu (adnexitida, cervicitida, ooforitida). Kombinace těchto dvou skupin léků poskytuje nejefektivnější a vysoce kvalitní výsledek..

Vaginální čípky pro polypy v děloze jsou také jednou z metod lékové terapie tohoto onemocnění. Čípky mají oproti jiným terapiím několik výhod. Účinná látka má svůj terapeutický účinek přímo na patologické zaměření, rychle proniká sliznicí vaginální stěny, obchází játra a ledviny.

Léčba polypů dělohy zahrnuje také použití komplexu vitamínů a přípravků s vysokým obsahem železa k prevenci anémie.

Předpověď

Polypy dělohy jsou náchylné k recidivě. Proto po jejich odstranění musí žena navštívit gynekologa s preventivní návštěvou dvakrát ročně..

V 1,5% případů jsou opakující se výrůstky dělohy náchylné k maligní degeneraci. Podle statistik jsou adenomatózní polypy nejčastěji spojeny s vývojem rakoviny endometria. Na základě toho zůstávají pacientky po ukončení léčby na ošetřovně u gynekologa.

Při absenci léčby polypózy dělohy se vyvíjí neplodnost a anémie. Historie takovéto patologie vyvolává potraty, což je zvláště důležité při plánování těhotenství.

Prevence

Dnes neexistuje žádná specifická prevence polypů v děloze. Ke snížení rizika vzniku gynekologických onemocnění se doporučuje provést obecná opatření k udržení zdraví:

  • Vyvážená strava;
  • Žádné špatné návyky;
  • Mírná fyzická aktivita.

V nemocnici Yusupov můžete podstoupit nejen léčbu gynekologických onemocnění, ale také preventivní prohlídky. Lékaři provedou nezbytná vyšetření a poskytnou doporučení pro dlouhodobé zachování zdraví žen. Pomocí telefonu si můžete domluvit schůzku s nemocničními specialisty.

Polypy v děloze

gynekolog / Zkušenost: 28 let


Datum zveřejnění: 2019-03-27

gynekolog / Zkušenost: 26 let

Polypy v děloze (polypy endometria) jsou benigní novotvary v intrakavitárním prostoru dělohy, například „bradavice“ vznikající z nadměrné fokální proliferace (fokální hyperplazie) sliznice dělohy (endometria). Takové tuberkulózy (uzliny) vínové, fialové nebo nažloutlé barvy, které stoupají nad endometrium a mají porézní povrch s jasně viditelnými cévami, mohou být umístěny na stěnách dělohy, na jejím dně (velmi zřídka), v tubálních rozích a připevněny tenkou nebo silnou nohou. Polypy dělohy mají obvykle kulatý nebo oválný tvar o velikosti od několika milimetrů do několika centimetrů v průměru - od sezamových semen až po velikost tenisového míčku. Polypy v děloze se mohou vyvinout z jednotlivých nádorů do více „placerů“ novotvarů a mohou také růst do vagíny přes cervikální kanál.

Proces tvorby polypů v děloze začíná nesprávnou funkcí vaječníků, když se v krvi uvolňuje nadměrné množství estrogenu. Při normální funkci vaječníků dominuje estrogen v těle ženy pouze v první polovině menstruačního cyklu (dva týdny) a při dysfunkci vaječníků se tento hormon začíná produkovat nepřetržitě, což vede k proliferaci endometria. V důsledku narušení exfoliace oblastí endometria během několika menstruačních cyklů a jejich klíčení do stěn dělohy se objevují těsnění, do kterých pronikají vlákna pojivové tkáně a cév. To jsou polypy.

Podle pozorování lékařů byla v posledních desetiletích tvorba polypů v děloze detekována mnohem častěji iu žen, které nerodily, u žen před a po menopauze (40-50 let) a dospívajících dívek ve věku 11-12 let, což změnilo názor na vývoj polypózy děloha pouze u žen, které porodily.

Klasifikace polypů dělohy

Struktura polypů dělohy je představována tak významnými složkami, jako jsou:

  • endometriální žlázy;
  • endometriální stroma;
  • centrální vaskulární kanál.

Povrch polypu se skládá z epitelu, nohy - vláknitého stromatu a silnostěnných cév. Polypy dělohy jsou náchylné k ulceraci, infekci, nekrotizaci, přetrvávající metaplazii buněk.

Morfologická struktura polypů dělohy je reprezentována následujícími typy:

  • žlázový polyp: vzniká z buněk endometria, kde jsou umístěny žlázy;
  • vláknitý polyp: tvořený žlázami výstelky dělohy a stromatu (pojivové tkáně);
  • žlázový vláknitý polyp: vytvořený z pojivové tkáně s jednotlivými žlázami;
  • adenomatózní polyp: vyvíjí se v důsledku množení buněk žlázového epitelu, což vede ke strukturálnímu přeskupení žláz.

Glandulární typ polypu dělohy se vyvíjí nejčastěji u mladých žen. Novotvary žlázové vláknité polypózy se vyskytují u žen v dospělém věku. Vláknité polypy dělohy jsou častěji diagnostikovány u žen po 40 letech.

Adenomatózní polypy dělohy mají sklon k malignitě (až 2%) a mohou vést k rakovině endometria, proto jim nebude zbytečná zvýšená pozornost.

Mezi typy polypů v děloze jsou placentární polypy vytvořené z fragmentů placenty, které zůstaly po neúspěšném nebo spontánním potratu, komplikovaném porodu, zmrazeném těhotenství. Placentární polypy dělohy se projevují jako prodloužené a silné krvácení, které může nakonec vést k infekci a neplodnosti.

Jakýkoli typ polypů vede k poruchám ve vnitřním oběhu, což může způsobit krvácení a nekrotizaci neoplastických buněk.

Polyp v děložní dutině je benigní nádor, ale neměli byste jeho léčbu ignorovat, protože polyp, stejně jako jakýkoli zcela neznámý nádor, má tendenci degenerovat.

Předpověď a prevence polypů dělohy

Po léčbě polypů musí být žena sledována gynekologem, aby se chránila před relapsy a degenerací polypů na rakovinu.

Pro účely prevence je nutné včas a pečlivě provádět prevenci a léčbu zánětlivých procesů v děloze a přídavcích, napravit poruchy funkce vaječníků a bezpečně provádět nitroděložní postupy.

Důvody pro vývoj polypů dělohy

Polyp v děloze, jehož příčiny zůstávají podexponovány, se podle názoru většiny lékařů vytváří kvůli nerovnováze v hormonálním pozadí ženy. Je třeba poznamenat, že polypy jsou velmi citlivé na estrogen (ženský hormon) a rostou rychleji se zvýšením jeho hladiny v krvi, zatímco koncentrace progestogenů (včetně progesteronu) klesá.

Polypy v děloze mají schopnost zasahovat do početí (nedovolte, aby se oplodněné vajíčko uchytilo v děloze) a úspěšný průběh těhotenství, což představuje riziko potratu a předčasného porodu.

Vznik a vývoj procesu polypózy dělohy je častěji než jiné náchylné k ženám s nadváhou, hypertenzí, poruchami funkce štítné žlázy, jater a nadledvin, cukrovkou, sníženou funkcí imunitního systému, psychoneurózami.

Neurohormonální účinky a zánětlivé změny v endometriu jsou považovány za hlavní důvody vzniku polypů dělohy, a to:

  • hormonálně závislá ovariální dysfunkce;
  • hyperestrogenismus (zvýšená produkce estrogenu);
  • chronické infekce a zánětlivé procesy v oblasti genitálií - salpingo-ooforitida (adnexitida), ooforitida, endometrióza, cervicitida, když zvýšení počtu leukocytů způsobí růst endometrických buněk;
  • patologická proliferace krevních cév, stimulace reprodukce endometriálních buněk;
  • zranění způsobená potratem, kyretáží děložní dutiny, dlouhodobým používáním antikoncepční spirály;
  • dědičný faktor v mateřské linii;
  • fyzická nečinnost, narušení dodávky kyslíku, množení buněk a produkce hormonů;
  • použití protinádorového léčiva "Tamoxifen", které blokuje receptory citlivosti na pohlavní hormony a tím způsobuje růst polypů v děloze.

Příznaky polypů dělohy

Polyp v děloze má příznaky extrémně zřídka, zejména kvůli své malé velikosti, a je obvykle detekován náhodou během každoročního vyšetření gynekologem nebo na ultrazvuku. Cyklické nebo acyklické projevy onemocnění se často objevují po asymptomatickém období. Je nutné vyšetřit na přítomnost polypu v děloze s následujícími příznaky:

  • nepravidelné, předčasné období;
  • nadměrně silné menstruační krvácení (menoragie);
  • anémie z nedostatku železa s jejími příznaky;
  • výtok leucorrhoea z pochvy během intermenstruačního období;
  • krvavý výtok po pohlavním styku (v důsledku poranění polypu);
  • bolestivé a nepohodlné pocity během pohlavního styku;
  • rozmazání vaginálního výtoku krve, které nesouvisí s menstruací, nebo během postmenopauzálního období;
  • bolest v dolní části břicha, podobná kontrakcím (s velkými polypy, více než 2 cm);
  • potrat, vyhrožování a časté potraty;
  • neschopnost otěhotnět během plodného období ženy.

Pokud má pacientka všechny výše uvedené příznaky, konečná diagnóza může být stanovena až po jejím úplném vyšetření.

Diagnóza polypů dělohy

Přítomnost úplných příznaků u pacienta, charakterizující přítomnost polypů v děloze, je nutné provést důkladné vyšetření pacienta, aby byla zajištěna spolehlivá diagnóza, protože příznaky některých gynekologických onemocnění jsou velmi podobné projevům polypózy dělohy.

Moderní medicína nabízí řadu diagnostických opatření k detekci polypů v děloze:

  1. Gynekologické vyšetření vnějších pohlavních orgánů pomocí zrcadel, vyšetření vaječníků a dělohy (které nikdy nepomůže při detekci polypů dělohy).
  2. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů ukáže změny na vnitřních stěnách dělohy a boulích (neoplazmy) na jejich povrchu.
  3. Kolposkopie s kompletním vyšetřením pochvy pomocí speciálního kolposkopu se světelným optickým zařízením s vícenásobným zvětšením (pokud je to nutné).
  4. Metrografie pro široké rentgenové vyšetření děložní dutiny pomocí kontrastní látky injikované do dělohy, což bude indikovat změny v obrysu orgánů, včetně dělohy, a detekovat polypy.
  5. Hysteroskopie - nejinformativnější metoda pro úplné vyšetření dělohy pomocí speciálního optického zařízení hysteroskopu - pomůže určit počet a stav vytvořených polypů, jejich velikost a umístění. Během tohoto postupu navíc lékař provede biopsii endometria, aby rozlišil polypy od rakovinových nádorů..

Před operací transcervikálního odstranění polypů v děloze je nutné pacienta vyšetřit na přítomnost těchto infekcí:

  • kandidóza;
  • chlamydie;
  • trichomoniáza;
  • kapavka;
  • mykoplazmóza.

Rovněž je vhodné předepsat bakteriologické, mikroskopické a onkocytologické vyšetření vzorků a nátěrů ze všech pohlavních orgánů.

Ačkoli jsou polypy klasifikovány jako benigní nádory, neznamená to, že by neměly být léčeny. Polypy samy o sobě neohrožují zdraví ženy, ale poruchy, které způsobují v jejím těle, vedou k dalším zdravotním problémům. Lékaři navíc považují polypy za prekancerózní stav dělohy..

Léčba polypů dělohy

Pokud jsou v děloze nalezeny polypy, musí být léčba všech typů těchto nezhoubných nádorů provedena bez selhání. Někdy se malé asymptomatické jednotlivé polypy dělohy za určitých podmínek mohou samy rozpustit, někdy pomáhá léčba speciálními léky, které snižují velikost polypu a zmizí. Gynekologové-terapeuti, kteří přijímají nerodivé pacientky v reprodukčním věku, zejména dospívající dívky, se je snaží léčit bez operace, což může v budoucnu způsobit řadu problémů s koncepcí dětí.

Léčba hormonálními léky obnovuje estrogenovou rovnováhu a eliminuje příčiny nástupu onemocnění, v důsledku čehož se polypy postupně snižují, zmenšují a vylučují se menstruačním krvácením.

Antibiotika jsou předepisována ženám v jakémkoli věku, kdy zánět způsobil polypy.

V kombinaci s lidovými léky je léčba polypů v děloze rychlejší a účinnější. Je však třeba poznamenat, že hormonální terapie není indikována u pacientů po odstranění vláknitých polypů, kteří mají pravidelnou menstruaci, trpí hypertenzí, diabetes mellitus a obezitou.

Mnoho lidí se zajímá o otázku, zda odstranit polypy v děloze? Atypické polypy se živými příznaky a signální malignitou (hyperplazie a karcinom endometria) podléhají povinnému chirurgickému odstranění. Nepřetržité silné krvácení, indikující vícečetné množení polypů, je také signálem pro kyretáž endometria dělohy nebo pro její úplné odstranění, pokud je většina endometria ovlivněna polypózními formacemi.

Endoskopická polyektomie odstraňuje novotvary hysteroskopií s další kyretáží endometria. Pedunkulované polypy jsou „odšroubovány“ a jejich základy jsou kauterizovány elektrokoagulátorem nebo kapalným dusíkem, aby se zabránilo relapsům.

Abstinence od sexuální aktivity je indikována 10 dní po polyektomii, dokud nezmizí pooperační krvavé špinění z dělohy a bolest ve formě křečí.

Další léčba závisí na histologickém typu polypu v děloze, věku pacientky a přítomnosti menstruačních nepravidelností.