Odstranění polypu v děloze - hysteroskopie a její důsledky

Karcinom

Růst polypu z epitelu v děložní dutině je běžným jevem u žen bez ohledu na věk.

Obvykle je to benigní, ale s růstem a hyperplazií sliznice dělohy se může dobře proměnit v maligní formu. To zvyšuje riziko vzniku onkologie, rakoviny endometria nebo neplodnosti..

Hysteroskopie je nový moderní postup, který umožňuje skenovat děložní dutinu v plném rozsahu, včas identifikovat oblasti polypózních tkání, odstranit je v počáteční fázi, aby se zabránilo rozvoji nádoru a zcela nepříjemným následkům v budoucnosti..

  1. Co jsou to polypy v děloze?
  2. Příčiny polypů
  3. Typy polypů v děloze
  4. Příznaky polypů
  5. Musím odstranit polypy v děloze?
  6. Metody léčby
  7. Škrábání
  8. Hysteroskopie
  9. Výhody postupu
  10. Technika odstranění
  11. Příprava na operaci
  12. Doporučení po terapii
  13. Odstranění polypů laserem
  14. Důsledky odstranění polypů
  15. Období po operaci
  16. Pozorování
  17. Hormonální léčba
  18. Antibakteriální léčba
  19. Možné komplikace po operaci
  20. Je možné otěhotnět po odstranění polypů?
  21. Co se po operaci nedoporučuje?
  22. Recenze
  23. speciální instrukce

Co jsou to polypy v děloze?

Polyp je malý proces podobný bradavici až do délky 3 cm. Pod vlivem řady provokujících faktorů začíná růst ze sliznice endometria v děložní dutině a zpočátku má benigní průběh. Postupné vytváření příznivých podmínek nezabrání degeneraci rakoviny.

Lokalizace polypu je možná jak uvnitř, tak na povrchu cervikální dutiny.

Novotvar se odstraní provedením operace, i když v počáteční fázi a podle indikací diagnostických výsledků je možné polyp vymýt léky a lidovými metodami.

Příčiny polypů

Podnětem pro růst růstu na sliznici endometria v děloze mohou být následující provokující faktory:

  • hormonální nerovnováha, když množství estrogenu začne převažovat nad všemi ostatními hormony, čímž stimuluje růst patologických buněk z epiteliální děložní vrstvy;
  • gynekologická onemocnění: hyperplazie, endometritida, adenomyóza, mastopatie, polycystický vaječník;
  • onemocnění způsobená zánětem: adnexitida, kolpitida, vaginitida;
  • časté potraty;
  • instalace nitroděložního tělíska;
  • škrábání na pozadí nadměrného mechanického poškození jemné sliznice endometria.

Riziková skupina zahrnuje zejména ženy trpící:

  • diabetes mellitus;
  • hypertenze;
  • obezita;
  • problémy se štítnou žlázou;
  • nemoci nervového, endokrinního systému.

Příčinou polypózy může být neustálý stres, hladovění, přísné diety.

Typy polypů v děloze

Polyp na děložním čípku se objevuje jak v jedné instanci, tak v malé skupině. Má porézní strukturu a připomíná tmavě fialový válcový výrůstek.

V závislosti na příčině a povaze růstu existují tři typy polypů:

  • adenomatózní jako nejnebezpečnější výrůstky se schopností postupu a degenerace do maligního nádoru;
  • žláz s růstem ze železné tkáně dělohy, častěji detekována u mladých žen (do 25 let);
  • vláknité, které mohou být způsobeny proliferací nebo hyperplazií pojivové tkáně dělohy na pozadí lokalizace jiného typu novotvaru.

Příznaky polypů

S výskytem malého jediného polypu neexistují prakticky žádné příznaky. Pouze náhodná plánovaná návštěva gynekologa může problém identifikovat v rané fázi..

Nejčastěji se ženy obracejí na lékaře, zánětlivý průběh v děložní dutině jde příliš daleko, stává se chronickým a zdlouhavým a samozřejmě jsou zřejmé všechny příznaky polypózy:

  • tahání bolesti v dolní části břicha se zesílením před nástupem menstruace;
  • nepohodlí během intimity;
  • výtok bílých sraženin, vloček z pochvy nebo krvavý (hnědý) výtok, který nemá nic společného s menstruací;
  • výskyt skvrnité rozmazané menstruace nebo delší období s periodickým výskytem děložního krvácení.

Příznaky se zesílí pouze při mírném kontaktu nebo mechanickém nárazu:

  • Sliznice membrány dělohy se stává hyperemickou, podrážděnou.
  • Postupně polyp začne růst a blokuje vstup do cervikálního kanálu děložní dutiny. Ženy mají delší období.
  • V průběhu doby začne epiteliální vrstva degenerovat do patologické tkáně. V důsledku toho dojde k malignitě procesu, tvorbě patogenních rakovinných buněk. Tento stav může vyvolat potrat u žen, pokud se jim stále podaří otěhotnět. Nebo těhotenství projde komplikacemi a polyp, jak roste, nakonec povede ke snížení placenty, nedostatečnosti šíje a děložního čípku.

Riziková skupina zahrnuje staré ženy během menopauzy, kdy se objeví silné krvácení nebo špinění. Takové příznaky již nelze ignorovat a musíte navštívit lékaře

Musím odstranit polypy v děloze?

Polypy v děloze představují určité nebezpečí pro zdraví žen, protože pravděpodobnost vzniku onkologie je vysoká, proto je samozřejmě nutné růst co nejrychleji odstranit..

Polypóza navíc vede k hojnému děložnímu krvácení, neschopnosti otěhotnět nebo ke komplikacím během těhotenství.

Vyhnout se takovým komplikacím znamená, že lékaři vymýtí polypy ihned po jejich zjištění, bez ohledu na vývojovou fázi..

Je třeba vzít v úvahu hlavní indikace operace:

  • dosažení polypů ve velikostech nad 10 mm;
  • věková kategorie žen po 42 letech, kdy je hormonální pozadí extrémně nestabilní.

Obzvláště nebezpečná je adenomatózní forma polypů, která je kdykoli náchylná k malignitě a degeneraci na maligní rakovinu..

Metody léčby

Komplexní léčba polypů v děloze.

V počáteční fázi, aby se zabránilo chirurgickému zákroku, jsou nakonec předepsány léky:

  • antispazmodika pro silné bolesti při tažení (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Analgin);
  • lokální antiseptika pro sprchování (Septoderm, manganistan draselný) k potlačení ložisek nemoci, vyplavení infekce.

Efektivnější metody odstraňování výrůstků v děložní dutině jsou dnes:

  • škrábání;
  • kryodestrukce;
  • laserová koagulace;
  • polypektomie;
  • kyretáž jako nouzové opatření, když se na pozadí polypózy otevírá silné krvácení, ke kterému se lékaři uchylují, pokud není možné nahromadění odstranit jiným způsobem.

Hormonální terapie však není schopna se zcela zbavit novotvaru, ale může zastavit proces polypózy a růst velikosti novotvaru.

Pokud to má smysl, pak lékaři předepisují hormony v dlouhodobých kurzech, pokud je to nutné k dosažení stabilní remise.

Ani metody chirurgického zákroku nezaručují úplné odstranění ohniskové tkáně..

Někdy musí lékaři ženám po operaci předepisovat chemická léčiva. navrhuje se podstoupit chemo-radioterapii.

Škrábání

Dříve byla kyretáž dělohy k odstranění polypů, aby se zabránilo rozvoji relapsů, prováděna téměř u každé ženy.

Ale dnes je to neúčinná a traumatizující metoda. Postup se provádí naslepo, což znamená, že neexistuje záruka odstranění, úplného oddělení polypové nohy.

Existuje vysoká pravděpodobnost zanechání částic postižené tkáně v děloze, což může následně zahájit jejich oživení a vést k relapsům..

Dnes je kyretáž mnohými lékaři uznávána jako naprosto zbytečný zákrok, i když se často provádí ve spojení s novější a účinnější technikou - hysteroskopií..

To umožňuje lepší manipulaci. Díky vloženému hysteroskopu bude lékař schopen vizuálně zkontrolovat a vyhodnotit stav dutiny v plném rozsahu. Dále bude polyp odtržen spolu s nohou a bude provedena kauterizace.

Nebo se jako nástroj zavedený k rozšíření děložního čípku použije kyreta, poté se vytvoří kovová smyčka, polyp se odtrhne od stěny dělohy a vyvede se.

Vzorky odebrané tkáně byly přeneseny do laboratoře k dalšímu studiu..

Hysteroskopie

Hysteroskopie je jednou z moderních technik, která umožňuje úplné odstranění polypu, čímž se zabrání možným komplikacím po operaci.

Podstatou techniky je použití hysteroskopu - tenké, ohýbatelné trubice s miniaturní videokamerou na konci.

Jeho zavedení do děložní dutiny umožňuje lékařům plně vizualizovat výrůstky ze všech stran, posoudit jejich velikost, tvar, stupeň šíření.

Doba trvání procedury netrvá déle než 30 minut.

Zařízení navíc umožňuje okamžitě provést postup pro odstranění polypu, tj. odšroubování nohou, vizualizace všech manipulací na monitoru počítače, pak - neutralizace postižené oblasti, kauterizace antiseptiky.

Výhody postupu

Hysteroskopie si získala uznání od lékařů a v praxi se často používá k odstranění polypů u žen.

Hlavní výhody:

  • možnost provádět bez anestézie;
  • nízké trauma děložního čípku a cervikálního kanálu;
  • důkladná diagnostika děložní dutiny;
  • identifikace téměř jakékoli gynekologické patologie, bez ohledu na stupeň, stupeň léze;
  • eliminace v časném stadiu hyperplazie endometria, parenchymu dělohy;
  • postup trvá 30-40 minut a pacienti nepotřebují lůžkovou léčbu;
  • rychlá rehabilitace po operaci;
  • snížení pravděpodobnosti komplikací, relapsy později.

Jedná se o jemnou a účinnou techniku, která umožňuje studovat děložní dutinu ve vrstvách, bezbolestně provádět postup, minimalizovat možné krvácení a zkrátit dobu zotavení.

Je to hysteroskop vložením do děložní dutiny, který umožňuje identifikovat růst i těch nejmenších velikostí, když příznaky u žen prakticky chybí.

Také žlázovité vláknité polypy, plné vývoje rakoviny, čímž včas potlačují infekční zaměření, opatrně odšroubují nohu polypu pomocí speciálních kleští a vytáhnou ho, aby se snížilo riziko onkologie.

Všechny akce se odrážejí na monitoru, takže manipulace lékaře probíhají hladce a rychle, takže v děložní dutině zůstávají rovnoměrnější stěny.

Technika odstranění

Tato technika se provádí ambulantně a nevyžaduje předběžnou přípravu, použití jiných terapeutických technik.

Podstata postupu:

  • pacient sedí na gynekologickém křesle;
  • zavede se anestézie, která trvá 1,5 hodiny zavedením roztoku intravenózně;
  • rozšiřuje speciální cervikální kanál. nástroje;
  • je zavedena hysteroskopická trubice s videokamerou na konci a osvětlením pro vizualizaci cervikálního kanálu a tubálních otvorů, jmenovitě malého množství plynu k úplnému otevření dutiny a narovnání stěn sliznice;
  • nátěr je odebrán pro následnou studii, rovněž zasažený kousek tkáně pro následnou studii;
  • je zaveden kyretážový vozík, odšroubována polypová noha; chirurgické nůžky;
  • provádí se škrábání;
  • abnormální tekutina je čerpána z děložní dutiny.

Příprava na operaci

Před přípravou na hysteroskopii provede lékař diagnostický rozhovor s pacienty.

Je důležité identifikovat přítomnost kontraindikací, existujících příznaků, individuální nesnášenlivosti vůči injikovanému medu. léky.

Je jmenován zejména:

  • krevní test na syfilis, AIDS, Rh faktor;
  • odebrání nátěru k detekci infekce nebo stanovení stupně čistoty pochvy a odběr materiálu na protilátky, hepatitida pomocí značek;
  • obecná analýza krve a moči k vyvrácení nebo nápravě vývoje zánětlivého průběhu.

Kromě toho musí žena projít:

  • fluorografie;
  • Ultrazvuk;
  • konzultace s terapeutem, který vydá závěr o potřebě hysteroskopie.

Před operací nejsou prováděny žádné přípravné postupy. Dost den předem:

  • nepřejídejte se;
  • omezit použití kapaliny a vody, aby se zabránilo vzniku negativních příznaků po zavedení anestézie;
  • vyhnout se pohlavnímu styku po dobu 4-5 dnů;
  • nedávejte si sprchu po dobu 7 dnů, nedávejte si vaginální čípky a vezměte si tablety den předem.

Doporučení po terapii

Škrábání je tvrdý postup a samozřejmě nezůstane bez povšimnutí. Operace připomíná malý potrat, když je konec konců bolest v podbřišku možná, krvácení z pochvy opouští.

Doporučení by mělo být doporučeno ženám, když se objeví nepříjemné příznaky:

  • vzít analgetické antispazmodikum (no-shpa);
  • sprchování po dobu 3-4 dnů, dokud se krvácení nezastaví a cervix se nevrátí do normálního tónu

Lékaři mají velmi nejednoznačný názor na hormonální terapii v případě nerovnováhy. Hlavní věcí je pochopit, jak efektivní a vhodné je jejich použití. Na druhou stranu je samozřejmě nutné obnovit endometrium..

Proto je nejčastěji předepsána hormonální léčba v případě odstranění žlázové adenomatózní polypózy nebo hyperplazie endometria, tj. v těžkých pokročilých případech.

Některým ženám lékaři doporučují nasadit nitroděložní tělísko přípravkem „Levonorgestrel“, který může obnovit funkce endometria, zlepšit hormonální hladiny a dokonce podpořit početí.

Odstranění polypů laserem

Laserové odstraňování polypózy je již dlouho velmi populární.

Je to laser jako jemná metoda, která nevede ke zjizvení tkání a zachovává reprodukční funkce, což je důležité pro ženy plánující porod.

Metoda předchází relapsům a umožňuje ženám nepodstupovat nemocniční ošetření. Procedura netrvá déle než 3 hodiny.

Výsledkem je ale rychlá eliminace polypů, utěsnění krevních cév, absence zanechávání jizev v děložní dutině, což samozřejmě výrazně zvyšuje šance na početí v budoucnu..

Důsledky odstranění polypů

Nebyly zjištěny žádné zvláštní důsledky po laserové terapii nebo hysteroskopii. Ale vše záleží na šikovných rukou a manipulaci lékaře během operací..

V některých případech může dojít k:

  • špinění z pochvy;
  • bolesti dolní části břicha;
  • úprava menstruačního cyklu a povaha výtoku;
  • mírné zvýšení teploty v případě infekce endometria;
  • výskyt nepohodlí a bolesti po sexuálním kontaktu;
  • dlouhá absence menstruace až 3-4 měsíce;
  • výskyt perforace dělohy na pozadí slepé kyretáže nebo hysteroskopie;
  • akumulace krevních sraženin v těle dělohy.

Vzácně, ale s neúplným odstraněním růstu, je adenomatózní růst opět možný, jako prekancerózní proces.

Ve skutečnosti, pokud se polypózní fokus začal opakovat, objevily se komplikace a nepříjemné příznaky, je pravděpodobnost šíření polypů vysoká..

Při správně zvolené technice a správně provedené operaci jsou vyloučeny negativní důsledky. Proces regenerace poškozených buněk a tkání bude probíhat rychle.

Pokud se objeví nepříjemné příznaky, neměli byste ignorovat například:

  • výtok serózního, hnisavého výtoku z dělohy s nepříjemným zápachem;
  • zvýšení teploty, které neklesne za 3 dny;
  • výskyt akutní pálivé bolesti v dolní části břicha;
  • výskyt hojného krvácení, což může naznačovat nekvalitní manipulaci lékařem.

V těchto případech je možné předepsat léčebný kurz s antibiotiky, spazmolytiky, antiseptiky, protizánětlivými léky..

Období po operaci

Dodržování lékařských doporučení po operaci má velký význam..

Je důležité dodržovat osobní hygienu, udržovat čistotu děložní dutiny a nevystavovat ji poprvé poranění, mechanickému namáhání, tření.

Pozorování

Návštěvy gynekologa po operaci na vyšetření by měly být pravidelné.

Nejprve jednou za 2 týdny, poté jednou za 3-4 měsíce.

Může být nutné upravit postup obnovovací léčby.

Bude nutné pít léky na uvolnění svalů nebo zmírnění křečí v děložním čípku.

Podle potřeby také absolvujte kurz protizánětlivých léků.

Hormonální léčba

Hormonální terapie je předepsána po odstranění žlázovitě-vláknitého polypu, také ke korekci hormonálního pozadí, které obvykle selhává a je oslabeno po chirurgických zákrocích.

Je důležité obnovit hormonální stav, normalizovat menstruační cyklus.

Použitelné gestagenní, hormonální léky perorálně:

  • Yarina;
  • Regulonu;
  • Janine;
  • Duphaston;
  • Norkolut.

Ženám po 35 letech se nabízí, aby nasadily spirálu Mirena do 5 let, což nevede k vedlejším účinkům a jako zcela účinný hormonální lék.

Intervence nemá nejlepší účinek na děložní dutinu, proto je důležité, aby ženy dodržovaly všechna doporučení a pokyny lékaře.

Při provádění hormonální terapie po dobu až 6 měsíců je důležité dále podstoupit závěrečné vyšetření, provést testy.

Antibakteriální léčba

Antibiotická léčba se provádí častěji pro profylaxi, aby se zabránilo možným infekčním komplikacím po operaci k odstranění polypů.

Antibiotika jsou předepsána v kurzech až 10 dnů. Terapie se však provádí pouze podle indikací v řadě klinických případů, kdy je pozorován vývoj zánětlivého procesu, infekce močových cest.

Stává se, že škrábání a nešikovné manipulace lékaře vedou k zahájení vývoje zánětlivého zaměření, kdy k úlevě od zánětu musíte vypít léky, abyste zabránili prevenci, a tak v budoucnu relapsy..

Možné komplikace po operaci

Komplikace jsou častější po kyretáži, tj. slepé odstranění polypu. Neodstraněné částice postižené tkáně se znovu začínají oživovat z epitelu sliznice dělohy.

Ženy se objevují:

  • leucorrhoea;
  • bolest a tíže v dolní části břicha;
  • vysoká teplota.

Infekce urogenitálního traktu může vést k:

  • děložní perforace;
  • akumulace krevních sraženin v těle dělohy;
  • jizvy tkání;
  • vzhled adhezí po kyretáži

Nejnebezpečnější komplikací může být opakující se průběh polypózy, která může degenerovat do maligní formy a do rakovinového procesu..

To je samozřejmě v lékařské praxi vzácné a hodně záleží na samotných ženách, dodržování všech doporučení po operaci.

Pokud je silná bolest, křeče v cervikálním kanálu dělohy, musíte znovu navštívit gynekologa. To může znamenat pouze to, že je nutné provádět opakovanou kyretáž, kauterizovat děložní dutinu laserem.

Je možné otěhotnět po odstranění polypů?

Porážka endometria samozřejmě brání implantaci vajíčka. Lékaři však tvrdí, že oplodnění vajíčka je možné.

Po dobu 0,6 měsíce, zatímco je pacientka léčena po operaci k odstranění polypové uzliny, se však doporučuje používat antikoncepční bariérové ​​léky, které umožní úplné zotavení dělohy a návrat do předchozího stavu plodnosti.

Je nutné plánovat těhotenství nejdříve 3-4 měsíce a až po úplném obnovení hormonálních hladin, hojení všech postižených ložisek v děložní dutině, normalizace tloušťky endometria.

Co se po operaci nedoporučuje?

Je důležité, aby ženy v pooperačním období sledovaly své zdraví a nezanedbávaly doporučení lékaře.

Aby doba zotavení proběhla rychle a nepostřehnutelně, potřebujete:

  • odmítnout navštívit horké koupele, koupele, sauny po dobu 3-4 dnů;
  • nestříkejte a nevkládejte tampony;
  • na chvíli (až 1 týden) eliminovat sexuální kontakty a hrubý zásah do dělohy;
  • neužívejte po dobu 1 týdne léky, které mohou ředit krev a vést ke krvácení;
  • vzdát se fyzického intenzivního tréninku;
  • upravit stravu a spát.

Recenze

Recenze žen po hysteroskopii:

speciální instrukce

Hysteroskopie je minimálně invazivní chirurgická technika, která umožňuje odstranit hyperplazii endometria co nejdříve a bez bolesti, potlačit postižená ohniska a odstranit polypy v plném rozsahu. Relapsy jsou u žen extrémně vzácné..

Ale neměli byste ignorovat pozorování po operaci, odmítnout včasnou léčbu jiných onemocnění v děložní dutině. První menstruaci je třeba očekávat blíže k 8 týdnům po odstranění polypu.

I když je třeba si uvědomit, že chirurgická intervence různými způsoby může ovlivnit pohodu a hormonální pozadí ženy.

První menstruace může začít se zvýšeným nepohodlí a bolestivostí, jít zvláštním způsobem a ne jako obvykle.

Hlavní věcí je zabránit negativním důsledkům. Pokud se objeví nepříjemné příznaky, měli byste navštívit lékaře a poradit, co dělat dál..

Jaké je pooperační období po hysteroskopii (odstranění polypů v děloze)

Pooperační období po odstranění polypů v děloze se může lišit v závislosti na stadiu onemocnění, souvisejících patologiích, zvolené chirurgické technice a typu použité anestézie. Dnes se pokusíme podrobně probrat toto téma, aby naši čtenáři neměli žádné otázky..

Pokud dříve bylo odstraňování různých útvarů v děložní dutině prováděno slepým mechanickým škrábáním celého endometria nebo odsáváním pomocí vakuové aspirace a složité případy vyžadovaly otevřenou operaci, dnes se většina operací provádí pomocí hysteroskopu. Toto zařízení vstupuje tenkou špičkou do dělohy pochvou a zobrazuje obrázek z vestavěné kamery. Přes lumen trubice může lékař dodat nástroje k odstranění polypu. Tato metoda poskytuje několik významných výhod oproti zastaralým metodám chirurgického zákroku:

  1. Přesnost, nebo spíše zaměření akcí. K odstranění malé hmoty není nutné odstranit celou nitroděložní vrstvu. Lékař vidí polyp ve všech fázích manipulace, může zajistit, aby fragmenty nohy nezůstaly na sliznici orgánu.
  2. Minimální poškození. Řezy na břišní stěně a samotné děloze se neprovádějí, akce se provádějí pouze v jednom bodě, a ne podél celého vnitřního povrchu orgánu.
  3. Předchozí faktory vedly ke snížení období zotavení. Hojí se rychle během několika dní až 1-2 týdnů po odstranění.
  4. Vhodné pro ženy všech věkových skupin a v budoucnu nebude překážkou při porodu.
  5. Hysteroskop pomáhá vizuálně vyšetřit dělohu zevnitř a detekovat další patologie.
  6. Schopnost biopsie podezřelých oblastí. Co je vysoce přesná prevence rakoviny.
  7. Metoda je rychlá. Celý postup spolu s přípravou netrvá déle než půl hodiny. Odstranění polypu trvá 1-2 minuty.
  8. Riziko recidivy, které během kyretáže dosáhne 80%, je sníženo 2-3krát. Profesionalita lékaře a správné chování pacienta po operaci mohou společně snížit pravděpodobnost opakování polypů na nulu..
  9. Komplikace, jako je krvácení nebo infekce v důsledku chirurgického zákroku, jsou přítomny pouze teoreticky. V praxi problémy vznikají v ojedinělých případech..
  10. Pohodlí pro pacienta je, že odstranění polypů lze provádět ambulantně. Není nutné zůstat v nemocnici a čerpat dlouhodobě nemocenskou dovolenou.

Tento objemný koncept zahrnuje různé způsoby vedení. Samotné slovo „hysteroskopie“ proto nemůže popsat, co se bude v konkrétním případě dělat..

  • Standardní postup odstraňování, který se provádí ambulantně bez anestézie, lokálních anestetik nebo krátkodobé celkové anestezie. Vhodné pro několik malých polypů dělohy, nezatížených doprovodnými patologiemi;
  • Obtížné případy, kdy je tvorba poměrně velká, oblast léze s polypózou je rozsáhlá, nebo existují další problémy ve formě fibroidů nebo endometriózy, vyžadují odstranění v celkové anestezii v nemocničním prostředí. To může zahrnovat práci s pacienty, kteří mají všeobecné zdravotní problémy, například špatnou srážlivost krve.
  • Diagnostická hysteroskopie se provádí k vyšetření endometria dělohy a také k odebrání bioptického vzorku pro histologii;
  • Terapeutický postup se provádí za účelem eliminace tvorby;

Pozornost! Někdy diagnostické manipulace končí odstraněním polypu.

Podle typu použitého zařízení:

  1. Mechanická hysteroskopie, kdy je tvorba odstraněna excizí nebo zkroucením pomocí kleští a jiných chirurgických nástrojů.
  2. Elektrokoagulace, pokud se k oddělení těla polypu použije smyčková elektroda. Tkáně jsou roztaveny proudem.
  3. Laserové odstranění umožňuje, aby se formace rychle a bez jizev odpařovala.
  4. Účinnost radiochirurgie je srovnatelná s předchozí metodou; pro odstranění se používá speciální nástroj, který odpařuje tkáň rádiovými vlnami.

Mechanické často končí ošetřením rány elektrokauterem, aby se zabránilo krvácení.

Rehabilitační období v důsledku odstranění polypů dělohy pokračuje až do nástupu menstruace, což naznačuje návrat orgánu k normálnímu fungování.

Na konci operace žena nepociťuje účinky anestézie, i když byla použita krátkodobá celková anestézie. Přestože postup v kombinaci se zkušenostmi a obavami může v prvních hodinách vést k mírné slabosti a závratím. Fyziologické pocity jsou vyjádřeny v krvavém výtoku po dobu 1-3 dnů a kontrakcích dělohy, zvýšení teploty na 37,5 je považováno za normální. Leucorrhoea, červená nebo hnědá a mírná. Po odstranění velkých útvarů může být mazanice přítomna po dobu 1–2 týdnů. Křeče jsou někdy bolestivé, proto jsou povolena analgetika.

Pozornost! Použití masky místo nitrožilní anestézie je nejlepší volbou kvůli absenci slabosti, závratí a nevolnosti po probuzení.

Pokud byla operace obtížná, pacient je zřídka ponechán na klinice po dobu 1–2 týdnů. Například byl odstraněn velký polyp nebo velký počet výrůstků. Toto období je nezbytné pro zotavení a sledování stavu ženy..

V normální situaci, kdy byla provedena standardní hysteroskopie bez jakýchkoli komplikací, jde pacient několik hodin po zákroku domů. Při použití celkové nebo epidurální anestézie musí anesteziolog sledovat stav ženy, dokud se úplně nevyléčí z drog, nebude na klinice. Nemocenská dovolená se poskytuje 3-4 dny, na delší dobu je pacientka propuštěna z práce, pokud je její činnost spojena s těžkou fyzickou námahou, která je do vyléčení zakázána.

Po operaci terapie nekončí, pacient je nejen pravidelně vyšetřován, ale i předepsané léky:

  1. Antibiotika se používají k prevenci infekce. Penetrace nástrojů do dělohy cervikálním kanálem a poškození endometria může vyvolat množení patogenních mikroorganismů.
  2. K obnovení rovnováhy endokrinního systému se používají hormonální léky. Léčba je obvykle zaměřena na zvýšení hladiny progesteronu a inhibici estrogenu. Protože zkreslení směrem k druhému vede k tvorbě polypů. Pokud nepřijmete opatření, dojde k relapsu patologie. Za tímto účelem jsou předepsány orální antikoncepce vhodného složení, gonadotropní léky a gestageny. Pro takovou léčbu může být základem analýza hladiny pohlavních hormonů nebo kombinace polypů s jinými patologiemi - hyperplazie, myomy, adenomyóza a další..

Pozornost! Hormonální léčba je přípustná až na konci hojení ran, protože takové léky tento proces zpomalují.

Po operaci se místo působení během prvních 2–3 dnů zapálí, proto je během tohoto období mírné zvýšení teploty považováno za normální. Dále začínají hojivé procesy, nejprve se na povrchu rány vytvoří kůra, poté odpadne a obnoví se endometrium.

V důsledku mechanického odstranění dochází k hojení za 10-14 dní, v závislosti na profesionalitě chirurga a velikosti formace.

Po elektrokoagulaci lze proces snížit na 7-10 dní. Je však možné vytvořit jizvu v místě vystavení elektřině, což je nežádoucí pro ženy, které plánují ještě porodit děti..

V důsledku chirurgického zákroku laserem nebo rádiovými vlnami se rána hojí za 3–5 dní nebo o něco déle po odstranění velkých polypů. Rysem těchto metod je normální obnova zdravých tkání bez jizev..

Ať už je metoda jakákoli, oficiální rehabilitační období trvá až do nástupu menstruace, která přichází po 4-6 týdnech, někdy o něco později..

Během rehabilitačního období, měsíc od odstranění polypu, žena navštěvuje gynekologa jednou týdně. Lékař se zeptá na výtok, pocity, vyšetření na židli. Takové návštěvy jsou nutné ke kontrole komplikací. Po první menstruaci pacient podstoupí opakovanou hysteroskopii pro diagnostické účely nebo ultrazvuk pánevních orgánů.

Pokud byla před operací zjištěna nerovnováha hormonů, jsou předepsány testy. Kromě toho se z vaginální stěny odebere tampon, aby se vyloučila infekce. V budoucnu budou kontrolní studie prováděny po 6 měsících a o rok později. Pokud žena plánuje těhotenství, je stále sledována..

K oplodnění může dojít po skončení rehabilitace a po skončení první menstruace, ale to je velmi nežádoucí. Děloha bude zcela zdravá po 3-4 cyklech. Těhotenství může vést k potratu nebo patologii. Lékaři proto doporučují čekat a načasování je individuální. Zdravá žena v důsledku odstranění jednoho polypu bezpečně počne dítě 3 měsíce po operaci. Oslabený obecný stav a související problémy mohou prodloužit čekací dobu. Potřeba hormonální terapie zvyšuje období na 1-1,5 roku.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://polips.ru/wp-content/themes/marafon/images/expert.png "alt =" ">

Pozornost! Pokud po operaci nedojde k těhotenství do 6 měsíců od nechráněného sexu, musíte hledat příčinu neplodnosti u jiného a muže a ženu je třeba kompletně vyšetřit.

Aby se předešlo komplikacím, je během rehabilitace pacientovi uložena řada omezujících pravidel každodenního života.

  • Vložte cokoli do pochvy - tampony, čípky, stříkačku;
  • Sex, dokonce i s kondomem, může způsobit krvácení;
  • Zvedněte těžký, nad 3 kg;
  • Cvičte fyzicky, včetně sportu;
  • Ponořte se do vody - koupel, bazén, řeka, moře;
  • Vyhřívejte se v parní lázni nebo sauně.

Kromě zákazů existují indikace pro opatření k uzdravení ženy a prevenci relapsu:

  • V prvních 3 dnech pozorujte režim na lůžku, to znamená lež více než se hýbat;
  • Užívejte vitamíny;
  • Při vyváženém stravování závisí rovnováha hormonů do značné míry na jídle;
  • Zbavte se nadváhy (ze zdravotních důvodů) hmotnosti. Přebytek estrogenu vzniká z viscerálního tuku v břiše ženy;
  • Navštěvujte ordinaci gynekologa každých 6-12 měsíců za účelem preventivních prohlídek;
  • Sledujte svůj měsíční cyklus a celkový stav, jakékoli změny mohou být prvními příznaky patologie.

Chirurgická intervence má řadu teoreticky možných negativních důsledků. Po odstranění polypu z děložní dutiny se může stát:

  1. Krvácení, jehož výskyt je často spojen s nedodržováním pravidel rehabilitačního období ze strany ženy.
  2. Infekce v důsledku operace je téměř nemožná. Během procedury je děloha ošetřena antiseptickými roztoky, celý nástroj je sterilní a po operaci je předepsán průběh antibiotické léčby.
  3. Embolie je vstup vzduchu do cév, který může způsobit smrt pacienta. K tomu dochází v důsledku přípravy dělohy na postup, kdy se do dutiny vstřikuje oxid uhličitý k narovnání stěn. Profesionalita lékaře nebude mít takové důsledky. K odstranění se zpravidla často používají kapaliny..
  4. Akutní alergická reakce na anestetika. Před operací musí anesteziolog provést speciální testy, které mohou určit bezpečný lék na anestezii. Kromě toho se bere v úvahu stav kardiovaskulárního a dýchacího systému pacienta..
  5. Poškození děložního čípku, když je vložen hrot hysteroskopu.
  6. Perforace stěny dělohy, to znamená otevření v důsledku manipulace. Je to velmi nebezpečné pro život ženy. Proto je důležité správné nastavení zařízení, sledování průběhu akce a zkušenosti chirurga..
  7. Neinfekční zánět a adheze mohou vést k neplodnosti. Zabraňuje tomuto preventivnímu pozorování během rehabilitačního období.
  8. Relaps patologie. Jeho pravděpodobnost se zvyšuje s neúplným odstraněním polypu, proto zde hraje důležitou roli profesionalita lékaře..
  9. Onkologie v důsledku neúplného odstranění formace obsahující rakovinné buňky. Proto jsou všechny polypy po operaci odeslány k histologii, aby studovaly jejich strukturu a složení. Pokud je potvrzena nebezpečná diagnóza, může být rozhodnuto o opakované hysteroskopii nebo amputaci dělohy.

Pozornost! Uvedené komplikace po operaci jsou zaznamenány v ojedinělých případech, vzhled mnoha z nich závisí na zkušenostech chirurga, takže je třeba pečlivě zvážit výběr lékaře.

Většina žen uvádí, že se operace velmi obávala. Výsledkem bylo, že samotný postup a zotavení poté, co proběhlo dobře. Moderní léky na anestezii nevedly k vážnému stavu, kterého se pacienti obávají ze všeho nejvíce. A podle toho nedošlo k žádným komplikacím.

V ojedinělých případech si ženy stěžují na neustálé relapsy. To hovoří spíše o nepozorném přístupu lékaře k problému, proto je vhodné kontaktovat jiného odborníka.

Samostatně bych chtěl říci o pacientech, kterým byl polyp odstraněn bez anestézie. Ženy hlásí silnou bolest. Proto by ti, kteří se právě chystají na operaci, měli projednat možnost anestézie s lékařem..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://polips.ru/wp-content/themes/marafon/images/expert.png "alt =" ">

Fráze jako „je to v pořádku, vydržíte“ ​​hovoří o nedostatečné profesionalitě. Zákon stanoví, že lékař musí anestetizovat jakoukoli manipulaci všemi dostupnými prostředky, pokud riziko z jejich použití nepředstavuje vážnou hrozbu pro život a zdraví pacienta..

Ačkoli někteří říkají, že když byl polyp odstraněn z dělohy bez anestézie, pociťovali pouze nepohodlí. Všechno je individuální a závisí na prahu bolesti ženy.

Většina z těch, kteří podstoupili operaci, dokázala otěhotnět během 3–5 měsíců.

V ojedinělých případech došlo u pacientů během rehabilitačního období k silné bolesti.

Zotavení po odstranění polypu je individuální, jako u ženy, u které byla nalezena patologie. 90% uzdravení a pohody však závisí na profesionalitě lékařů, od ošetřujícího gynekologa po chirurga, anesteziologa a operační tým zaměstnanců. Proto byste měli zaujmout odpovědný přístup k výběru zdravotnického zařízení a odborníků, kteří budou léčbu provádět..

Výsledky po odstranění polypu v děloze

Polypy dělohy jsou lokální výrůstky sliznice různých velikostí. Nejčastěji se vyskytují při lékařských prohlídkách, protože jen zřídka způsobují nepříjemné příznaky, i když mohou být doprovázeny příznaky, jako jsou menstruační nepravidelnosti, bolest břicha, výtok, krvácení atd..

Polypy jsou benigní novotvary a neohrožují život ženy, ale zároveň existuje určité riziko maligních polypů, takže byste neměli odmítnout jejich léčbu. Kromě toho se v průběhu času mohou zvětšovat, což způsobí určité potíže během početí a těhotenství. Samotné onemocnění nevylučuje pravděpodobnost dítěte, ale při diagnostice neplodnosti a detekci polypů je nutné eliminovat všechny negativní faktory, proto je jejich odstranění důležitou fází léčby.

Přesné důvody pro vznik polypů nejsou známy; jejich vzhled mohou vyvolat hormonální poruchy, zánětlivé procesy, traumatické zásahy atd. Polypy často doprovázejí další gynekologická onemocnění, zejména endometriózu, děložní myomy.

Diagnóza polypů není obtížná. Velké útvary v krční oblasti lze detekovat během vyšetření pánve. Nejčastěji se však polypy detekují během ultrazvukového skenování, pokud je nutná podrobnější studie děložní dutiny nebo k objasnění výsledků vyšetření je předepsána hysteroskopie, která vám umožní pečlivě vyšetřit endometrium (vnitřní výstelku dělohy) a vejcovody.

Pokud jsou nalezeny polypy, lékař předepíše vhodnou léčbu. Konzervativní terapie je neúčinná pro polypy dělohy, protože léky mohou pouze zpomalit jejich růst a vývoj, proto se jako hlavní metoda léčby používají chirurgické techniky: polypektomie, hysteroresektoskopie, kyretáž a kombinace těchto manipulací.

Tyto chirurgické zákroky se také provádějí k léčbě dalších gynekologických onemocnění, včetně odstranění malých myomatózních uzlin. Ačkoli nejúčinnější léčbou fibroidů je embolizace děložní tepny, která může zabránit opakování onemocnění a dosáhnout vynikajících výsledků.

O EMA existuje mnoho nepodložených mýtů založených pouze na nepochopitelných argumentech a pověstech. Jedná se o dobře prostudovanou a účinnou léčbu, která nejen podporuje zotavení pacientky, ale také plně zachovává funkčnost dělohy. Po ukončení procedury žena pokračuje v aktivním plném životě, může otěhotnět a porodit zdravé děti. O vlastnostech a výsledcích SAE se můžete dozvědět na klinikách pro léčbu myomů.

Vzhledem k asymptomatickému průběhu většiny gynekologických onemocnění se doporučuje pečlivě sledovat vaše zdraví a podstoupit gynekologická vyšetření a ultrazvuk. Všechny potřebné informace můžete získat po domluvě nebo konzultaci e-mailem.

Hysteroresektoskopie: vlastnosti a podstata postupu

Hysteroresektoskopie je moderní nízko traumatická endoskopická metoda používaná k léčbě mnoha gynekologických onemocnění. Jedná se o minimálně invazivní postupy, které zabraňují operacím břicha a různým nepříjemným následkům. Manipulace je předepsána přísně podle indikací a při absenci kontraindikací je proto před jejím provedením nutné projít řadou testů.

Ve většině případů se hysteroresektoskopie provádí rutinně 10. den cyklu (2-3 dny po skončení menstruace). V tomto okamžiku je endometrium tenké, umožňuje vám podrobně prozkoumat všechny detekované formace a snížit riziko krvácení po zákroku. Je-li nutný nouzový postup, není lhůta pro jeho dokončení rozhodující..

Je možné odstranit polyp dělohy pomocí hysteroresektoskopie v lokální nebo celkové anestezii. Obecně platí, že postup trvá asi 20 až 30 minut. Vzhledem k tomu, že děložní dutina je obvykle uzavřená mezera, je pro úplnou realizaci intervence provedena její předběžná expanze pomocí speciálního média. Poté se do děložní dutiny zavede hysteroresektoskop, který má různé nástavce pro odstranění novotvarů, zatímco celý postup se provádí pod pečlivým dohledem, protože na obrazovku monitoru se přenáší potřebné informace. Po odstranění polypu je oblast jeho připojení kauterizována dusíkem nebo laserem, aby se zabránilo opakování, a není vyloučena následná kyretáž..

Škrábání: popis a podstata postupu

Název "škrábání" děsí mnoho žen, i když ve skutečnosti připomíná běžnou menstruaci, protože během manipulace je odstraněna pouze funkční vrstva endometria, a ne celá membrána, a je obvykle odmítána v každém cyklu. Konvenční škrábání se provádí naslepo a neumožňuje vyhodnotit výsledky postupu, ale pokud je po něm provedena hysteroskopie, lékař může plně zkontrolovat jeho práci.

Ve většině případů se kyretáž provádí rutinně několik dní před nástupem menstruace, aby se procedura co nejvíce přiblížila normálnímu cyklu, ale pokud je plánováno kombinovat intervenci s hysteroskopií při odstraňování polypu dělohy, je nejlepší ji provést po menstruaci, aby bylo vidět umístění polypu přesně.

Manipulace uprostřed cyklu může vést k prodlouženému krvavému výtoku v pooperačním období, během menstruace také není vhodné zákrok provádět, protože sliznice prošla nekrotickými změnami a její další histologické vyšetření bude neinformativní.

Před kyretáží je třeba provést řadu testů, aby se vyloučily komplikace. Zákrok se provádí v nitrožilní anestézii a trvá přibližně 15-30 minut. Po nástupu anestezie lékař vloží gynekologické zrcátko, zafixuje a rozšíří děložní čípek, poté se zavede kyreta a vyškrábne se funkční vrstva endometria. Výsledné škrábání je odesláno k dalšímu výzkumu.

Co lze očekávat po odstranění polypu dělohy

Hysteroskopie a kyretáž jsou málo traumatické zákroky a po odstranění děložních polypů a jiných útvarů prakticky nezpůsobují nepříjemné příznaky. Několik hodin po manipulaci může být pacientka již poslána domů, ale není vyloučena hospitalizace na jeden den v nemocnici za účelem sledování jejího dalšího stavu. Aby se zabránilo pooperačním komplikacím, lékař předepisuje různé léky. Po odstranění polypů dělohy vznikají bolestivé pocity v dolní části břicha, s výraznou bolestivou reakcí jsou předepsány léky (léky proti bolesti a antispasmodika). Krvavý výtok je možný několik dní, zatímco silné krvácení je možné jen několik hodin, jinak se anémie vyvine s určitými následky.

Pravidelný menstruační cyklus se neobnovuje okamžitě, někteří pacienti zaznamenávají rychlý návrat k normálu (po 30-40 dnech). I když se ve většině případů vrátí do normálu po 3-4 měsících, změny mohou ovlivnit nejen frekvenci cyklu, ale také objem sekrecí a jejich trvání..

Léčba gynekologických onemocnění se často provádí k odstranění příčin neplodnosti. Polypy v děloze, stejně jako myomatózní uzliny, samy o sobě nevylučují nástup těhotenství, ale mohou způsobit určité obtíže, zejména zabraňovat setkávání zárodečných buněk, uvolňování oplodněného vajíčka, jeho připevnění a porodu dítěte. Po odstranění formací je možné naplánovat těhotenství po 6 měsících, kdy má tělo ženy čas na úplné zotavení a přípravu na nadcházející pozici.

Pooperační období

Metody odstranění polypů dělohy jsou méně traumatické, ale po postupech by žena měla pečlivě sledovat své zdraví a okamžitě varovat lékaře před neobvyklými příznaky. Pokud dojde k prodlouženému krvácení a neobvyklému výboji, tělesná teplota stoupne, měli byste mít podezření na vývoj negativní reakce po operaci.

Pooperační komplikace jsou extrémně vzácné, měli byste si však být vědomi možnosti jejich vzniku. Nejčastěji dochází k děložnímu krvácení, což mnoho pacientů považuje za normální variantu. Po odstranění polypů dělohy by špinění nemělo trvat déle než 7-10 dní, přičemž jejich intenzita by měla postupně mizet. Pokud se tak nestane, musíte navštívit lékaře..

Zánětlivé reakce způsobené infekcí nejsou vyloučeny. To je vyjádřeno zvýšením tělesné teploty, silnými bolestmi v podbřišku, výtokem s příměsí hnisu a nepříjemným zápachem. Aby se zabránilo možnosti zánětu, po odstranění děložních polypů jsou předepsány protizánětlivé a antibakteriální léky..

V důsledku křeče děložního čípku se může objevit hematometr (hromadění krve v děložní dutině), který vyvolává silnou bolest a zánět. Aby se zabránilo této reakci, jsou předepsána antispazmodika. Je extrémně vzácné, že postupy způsobují perforaci dělohy, hyperextenzi její dutiny a další důsledky spojené s porušením bezpečnostních opatření a metod manipulace.

Všechny tyto reakce ovlivňují výsledky léčby a zdravotní stav, proto by měl být ošetřující lékař upozorněn na výskyt podezřelých příznaků. Bude schopen upravit taktiku léčby, zvolit nejúčinnější opatření k odstranění následků a rychlé zotavení po manipulaci.

  1. Lubnin D. M., Tikhomirov A. L. Selektivní embolizace děložních tepen v algoritmu orgánově konzervativní léčby děložních myomů: dis. - Moskva: [Mosk. Stát lékařská stomatologie. Univerzitní ministerstvo zdravotnictví Ruské federace], 2005.
  2. Hysteroskopie // Velká lékařská encyklopedie / vyd. B.V. Petrovsky. - 3. vyd. - M.: Sovětská encyklopedie, 1974-1989.
  3. „Operativní gynekologie“ vyd. Kulakova V.I., M. - Medicine, 1990, 390 s..
  4. V.V.Persianinov "Operativní gynekologie". - M. - Medicine, 1985, 100 s.
  5. Zaporozhan V.V., "Léčba chorob ženských pohlavních orgánů", Oděsa, "Folio", 2001, 456 s..

Polypy v děloze: diagnostika a léčba

Polyp dělohy je poměrně časté gynekologické onemocnění, které se může vyskytnout u ženy v jakémkoli věku. Častěji je spojena s hormonální nerovnováhou a vyskytuje se na pozadí hyperestrogenismu a rizikovými faktory jsou také zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Méně často je polyp v děloze spojen s psychosomatikou, i když stres má velký dopad na zdraví žen.

Proč je polyp v děloze nebezpečný? Je schopen způsobit těžké děložní krvácení, ulcerovat, zapálit se a v 1–2% případů degenerovat do rakoviny. Proto se doporučuje v každém případě s ním zacházet a čím dříve je léčba zahájena, tím snazší je ji provést. V Moskvě se léčba polypů úspěšně provádí v nemocnici Yusupov. Jedná se o moderní lékařské centrum, ve kterém jsou pacientům poskytovány lékařské služby na nejvyšší úrovni.

Příznaky

Polyp v děloze na začátku své tvorby se nijak neprojevuje, ale v průběhu času se žena začíná obávat následujících příznaků:

  • Bohatá menstruace;
  • Krvácení mimo cyklus;
  • Křečové bolesti břicha;
  • Nepříjemné pocity při pohlavním styku;
  • Obtížnost koncipování;
  • Teplota (s polypem dělohy se může objevit s rozvojem zánětu).
Někdy jsou polypy dělohy asymptomatické a jsou detekovány náhodnými lékařskými prohlídkami. Nezapomeňte proto pravidelně navštěvovat gynekologa a provádět ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

Druhy polypů

Polyp se vyvíjí v děložní dutině ze slizniční vrstvy. Jedná se o fokální hyperplazii endometria, která je charakterizována jako pedunkulovaný polyp v děloze. Novotvar se může připojit k děložní dutině pomocí tenkého spojovacího výrůstku nebo mít širokou základnu (v tomto případě je míněn plochý polyp v děloze). Novotvary mohou být jednoduché a vícečetné, jejichž velikost se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů v průměru.

Tento typ benigního nádoru je ve většině případů založen v děložní dutině. Rozlišují se následující lokalizace:

  • Polyp na zadní straně dělohy;
  • Na přední stěně dělohy;
  • Na boční stěně;
  • Polyp na pařezu dělohy;
  • Polyp cervikálního kanálu (vzácný).

Podle jejich struktury se novotvary dělí na:

  • Glandulární;
  • Žlázovitý vláknitý;
  • Vláknité;
  • Adenomatózní.

Žlázový polyp v děloze je tvořen endometriální tkání, v níž dominují žlázy. Žlázový polyp děložního těla se často vyvíjí v mladém věku..

Žlázový vláknitý polyp je reprezentován endometriálními žlázami a vláknitou (pojivovou) tkání. Vláknité novotvary se skládají převážně z husté pojivové tkáně. Vláknité polypy se ve většině případů vyvíjejí u žen v klimakterickém a premenopauzálním věku.

Polypy v děloze vyžadují urgentní léčbu, protože mohou způsobit vážné následky, jako je anémie, neplodnost a ve vzácných případech rakovina..

Adenomatózní polyp

Adenomatózní novotvary se tvoří z žlázového epitelu, který vykazuje známky přerůstání a strukturního přeskupení. Takové nádory vyžadují zvýšenou pozornost samy o sobě, protože mají sklon k maligní transformaci..

Adenomatózní polyp je charakterizován množstvím hustě umístěných žláz. Mají četné větve ve směru pojivové tkáně. Někdy jsou umístěny tak blízko u sebe, že vytlačují stromální buňky a nejsou viditelné ani pod mikroskopem. V některých zvětšených žlázách jsou papilární výrůstky směrem k lumenu, který má specifický název „žláza v žláze“.

Polyp dělohy s ložisky atypie žláz je obtížné vizuálně určit. Proto v případě mnohočetné polypózy jsou odstraněny všechny nádory a je provedeno další histologické vyšetření. V přítomnosti adenomatózního polypu dělohy s atypií je nutné konzultovat s onkologem, aby určil další taktiku léčby.

Placentární polyp

Placentární polyp je speciální typ novotvaru, který se tvoří v děložní dutině v důsledku zadržování částic placentární tkáně po porodu, lékařském potratu nebo potratu. Mnoho krevních sraženin je připevněno ke zbytkům placenty, která je pevně spojena se stěnami dělohy, ze které se tvoří polyp.

Tato patologie je velmi častá u těch, kteří se uchýlili k umělému ukončení těhotenství nebo spontánně potratili. Přítomnost polypů endometria zvyšuje pravděpodobnost potratu 5-8krát. Ošetření placentárním polypem se provádí chirurgicky.

Důvody pro výskyt novotvarů

Neexistují spolehlivé informace o příčinách polypů. Existuje několik možných důvodů pro vznik fokální hyperplazie endometria, včetně:

  • Hormonální dysfunkce (tvořená velkým množstvím estrogenu a nedostatkem progesteronu ve druhé fázi menstruačního cyklu). Proto jsou polypy nejčastěji diagnostikovány mezi čtyřicátým a padesátým rokem, krátce před menopauzou;
  • Infekce - chronické zánětlivé procesy v pánevních orgánech: přenesená endometritida (zánět nitroděložní membrány), cervicitida (zánět děložního čípku), salpingo-ooforitida (zánět přídavků dělohy);
  • Endometriální trauma (potrat, diagnostická kyretáž);
  • Obezita;
  • Nemoci štítné žlázy;
  • Cukrovka;
  • Stres.

Polyp v děloze a těhotenství

Polyp se často nazývá „přirozená antikoncepce“, protože pro ženu je těžké otěhotnět. Novotvar brání implantaci oplodněného vajíčka, a i když ano, může vyvolat potrat. Výsledkem je, že ženě je diagnostikována neplodnost nebo opakovaný potrat. Velký novotvar navíc způsobí bolest při pohlavním styku, což negativně ovlivní libido ženy..

Během plánování těhotenství by proto měla být tato patologie zcela léčena, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků..

Diagnostika

Po nástupu příznaků patologie (silná menstruace, krvácení mimo cyklus, bolest v dolní části břicha) byste se měli poradit s gynekologem. Polypy lze také detekovat v rané fázi během rutinní kontroly. Proto je důležité navštívit svého gynekologa alespoň jednou ročně..

K diagnostice novotvarů lékař provede gynekologické vyšetření s palpací dělohy a předepíše ultrazvukové vyšetření. Polyp v děloze na ultrazvuku vypadá častěji jako oválný nebo kulatý výrůstek na noze. Během studie lékař věnuje pozornost expanzi děložní dutiny a lokálnímu zesílení endometria.

Více informativní diagnostickou metodou je hysteroskopie polypu dělohy. Během jeho provádění lékař pozoruje novotvary v děložní dutině různé lokalizace. Mohou mít hladký nebo zaoblený povrch, růžové barvy. Novotvary mohou být červené, pokud v nich začal zánět, nebo šedivé s jednotlivými skvrnami pestré barvy v případě podvýživy polypu a vývoje nekrotického procesu.

Určení typu polypu podle jeho vzhledu (žlázového, vláknitého nebo adenomatózního) je poměrně obtížné. Proto je odstraněn pro další histologické vyšetření..

Jak vypadá polyp v děloze na ultrazvuku

Ultrazvukové vyšetření je nejdostupnější a vysoce informativní metodou pro detekci novotvarů v děloze. Na základě získaných výsledků provede gynekolog ultrazvukem popis polypu v děloze. Polyp v děloze je novotvar vyrůstající z endometria.

Polyp má jednoduchou strukturu, je tvořen tělem a nohou, spojuje útvar se stěnou dělohy. Na fotografii polyp dělohy na ultrazvuku s touto patologií mění ozvěny v děložní dutině, oválný nebo kulatý tvar novotvaru, jeho uniformita.

Ultrazvukové vyšetření v případě podezření na polypy v děloze v nemocnici Yusupov se provádí pomocí transvaginálních a transabdominálních senzorů. Moderní vybavení umožňuje odborníkům přesně detekovat neoplazmy v děloze a provádět jejich další výzkum.

Histologie

Histologické vyšetření polypů se provádí za účelem stanovení povahy formace a volby další taktiky léčby. Tento postup je předepsán ženám po zjištění ultrazvukového vyšetření děložního polypu. V procesu diagnostické kyretáže endometria odborník dostává vzorky tkáně, které se používají k histologickému vyšetření.

Histologie polypu dělohy umožňuje identifikovat rakovinné buňky v počáteční fázi před objevením se prvních příznaků onemocnění. Výsledný vzorek fixuje odborník pomocí ethanolu nebo formalinu, poté se tkáň dále zpracovává a obarví. Po dokončení těchto kroků odborník prozkoumá tkáň pod vysoce přesným mikroskopem.

Léčba

Volba způsobu léčby a taktika léčby pacienta s polypózou endometria jsou ovlivněny mnoha faktory: velikostí formace, její strukturou, stavem děložní sliznice (endometrium), věkem ženy, přítomností doprovodných patologií atd. K dosažení požadovaného výsledku a odstranění problému by proto terapie měla mít integrovaný přístup..

Léčba polypů dělohy se úspěšně provádí v nemocnici Yusupov. Zde může žena podstoupit celý léčebný postup po konzultaci s lékaři různých profilů (gynekologové, endokrinologové, onkologové). Léčba se provádí v souladu s mezinárodními standardy medicíny založené na důkazech a má vysokou účinnost.

Indikace pro operaci

V některých situacích mohou lékaři trvat na okamžitém odstranění polypů, pokud:

  • Detekce adenomatózních polypů, které jsou zvláště náchylné k malignitě;
  • Detekce velkého polypu dělohy (indikace pro operaci> 20 milimetrů);
  • Vysoká pravděpodobnost komplikací (krvácení, zánět);
  • Stav pacienta se zjevně zhoršuje.

Nejkvalitnějším a nejoblíbenějším způsobem chirurgického odstranění polypu v děloze je hysteroskopie, po které následuje kyretáž dutiny a děložního čípku. Nedávno se také objevila inovativní technika pro odstranění polypu dělohy - laserová chirurgie.

Hysteroskopie

Nejběžnějším chirurgickým zákrokem je odstranění polypu v děloze. Během hysteroskopie jsou odstraněny všechny polypy a místo připojení jejich nohou je kauterizováno elektrokoagulací, aby se vyloučil relaps. Podle recenzí mnoha pacientů je tento postup bezbolestný a méně traumatizující ve srovnání s konzervativní kyretáží děložní dutiny..

Během hysteroskopie je do pochvy vložen fibroskop - flexibilní trubice s připojenou videokamerou, která přenáší obraz na monitor. Po vizualizaci polypu je odstraněn a odeslán do laboratoře k histologickému vyšetření. Časem celá procedura trvá 10-15 minut. Provádí se v intravenózní anestézii bez tracheální intubace..

Kyretáž děložní dutiny

Kyretáž děložní dutiny může doprovázet hysteroskopii nebo sloužit jako samostatná metoda chirurgického odstranění polypu endometria. Tento postup se doporučuje provést několik dní před nástupem menstruace. Během operace gynekolog rozšiřuje děložní čípek a škrábá polypy ze stěn dělohy pomocí speciální smyčky. Výsledný materiál je odeslán k histologickému vyšetření.

Chirurgie k odstranění polypů dělohy laserem

Odstranění polypu dělohy pomocí laserové operace nezanechává jizvy na tkáni a zachovává reprodukční funkci ženy. V moderních lékařských centrech, jako je například Yusupovova nemocnice, můžete podstoupit úplné diagnostické vyšetření a ve stejný den formaci odstranit. Protože tento postup trvá jen pár minut, pacient nemusí jít do nemocnice. Po odstranění polypu v děloze v pooperačním období se může objevit špinění z pochvy, které nakonec úplně zmizí.

Hysterektomie

V přítomnosti adenomatózních formací s atypií bude zapotřebí radikálnější léčby, která může vyžadovat odstranění dělohy. Hysterektomie je předepsána pro onkologickou bdělost a degeneraci patologie do rakoviny.

Příprava na polypektomii

Ženy vyžadují pečlivou přípravu před polypektomií. V nemocnici Yusupov mohou pacienti podstoupit všechna nezbytná vyšetření a složit příslušné testy. Příprava na odstranění polypu v děloze zahrnuje:

  • Konzultace s gynekologem, terapeutem, anesteziologem;
  • Obecná analýza krve a moči;
  • Vaginální nátěry na flóru a cytologii;
  • Elektrokardiogram a fluorografie.

V přítomnosti aktivního zánětlivého procesu se operace provádí až po vhodné terapii.

Je nebezpečné odstranit polypy v děloze

Nebezpečí je vlastní každému chirurgickému zákroku. Ačkoli jsou operace k odstranění polypů endometria považovány za minimálně invazivní a relativně netraumatické, nevylučují riziko komplikací:

  • Děložní krvácení;
  • Perforace stěny dělohy;
  • Zánět;
  • Relaps;
  • Zjizvení.

Je možné neoplazmus odstranit

I když žena nemá charakteristické příznaky, ale během gynekologického vyšetření nebo ultrazvukové diagnostiky se zjistí polyp dělohy, pak by navrhovaná léčba neměla být opuštěna. Pro polypy dělohy jsou charakteristické nepříjemné následky:

  • Neplodnost;
  • Nepravidelný menstruační cyklus;
  • Anémie;
  • Rakovina endometria.

Krvavý výtok po operaci

Krvavý výtok lze pozorovat několik dní, silné krvácení se však může obtěžovat pouze v prvních hodinách po operaci..

Jak polyp ovlivňuje vaše období

Menstruace po odstranění polypu endometria v děloze je nepravidelná a může se výrazně lišit od normální menstruace. Obnova cyklu obvykle nastává za měsíc a půl, ale lze jej regulovat během tří až čtyř měsíců. Důsledky odstranění polypu v děloze budou záviset na tom, zda došlo k porušení operační techniky nebo jiných komplikací přímo během manipulace.

Omezení po odstranění polypů

Během jednoho až dvou měsíců po manipulaci v životě ženy začíná omezující období, které zahrnuje:

  • Abstinence od sexuální aktivity;
  • Vyloučení návštěv saun a koupelí;
  • Vyloučení hypotermie;
  • Zvedání závaží nejvýše 5 kg.

Konzervativní léčba

Polypy jsou léčeny nejen chirurgicky, ale také konzervativně. Lékař může nabídnout lékařskou péči při absenci bolestivých příznaků a velkých lézí. Tato metoda však nevylučuje neustálé gynekologické sledování a pravidelná další diagnostická opatření..

Léčba děložního polypu bez chirurgického zákroku zahrnuje také absolvování řady fyzioterapeutických postupů:

  • Magnetoterapie;
  • Ultrazvukové ošetření;
  • Elektroforéza s léky;
  • Elektrostimulační technika;
  • Laserová terapie.

Indikace pro jeden nebo jiný typ konzervativní komplexní terapie závisí na mnoha důvodech, mezi které patří:

  • Žádné komplikace;
  • Mírný symptomatický obraz;
  • Mírný a pomalý růst benigního růstu v děložní dutině;
  • Přítomnost kontraindikací u ženy pro chirurgické odstranění polypu.

Léčba drogami

Hlavní fází léčby polypózních růstů endometria je užívání hormonálních léků (COC a gestageny). Tvorba patologického procesu v děložní dutině je v 70% případů spojena s hormonálním narušením v těle ženy, což vede k nadměrné produkci estrogenu. Hormonální antikoncepce zmírňuje bolesti v podbřišku a rychle zastavuje děložní krvácení.

Antibakteriální a protizánětlivé léky se používají při léčbě polypu endometria, pokud došlo k tvorbě benigního procesu na pozadí přítomnosti sexuálně přenosného onemocnění, chronického zánětu (adnexitida, cervicitida, ooforitida). Kombinace těchto dvou skupin léků poskytuje nejefektivnější a vysoce kvalitní výsledek..

Vaginální čípky pro polypy v děloze jsou také jednou z metod lékové terapie tohoto onemocnění. Čípky mají oproti jiným terapiím několik výhod. Účinná látka má svůj terapeutický účinek přímo na patologické zaměření, rychle proniká sliznicí vaginální stěny, obchází játra a ledviny.

Léčba polypů dělohy zahrnuje také použití komplexu vitamínů a přípravků s vysokým obsahem železa k prevenci anémie.

Předpověď

Polypy dělohy jsou náchylné k recidivě. Proto po jejich odstranění musí žena navštívit gynekologa s preventivní návštěvou dvakrát ročně..

V 1,5% případů jsou opakující se výrůstky dělohy náchylné k maligní degeneraci. Podle statistik jsou adenomatózní polypy nejčastěji spojeny s vývojem rakoviny endometria. Na základě toho zůstávají pacientky po ukončení léčby na ošetřovně u gynekologa.

Při absenci léčby polypózy dělohy se vyvíjí neplodnost a anémie. Historie takovéto patologie vyvolává potraty, což je zvláště důležité při plánování těhotenství.

Prevence

Dnes neexistuje žádná specifická prevence polypů v děloze. Ke snížení rizika vzniku gynekologických onemocnění se doporučuje provést obecná opatření k udržení zdraví:

  • Vyvážená strava;
  • Žádné špatné návyky;
  • Mírná fyzická aktivita.

V nemocnici Yusupov můžete podstoupit nejen léčbu gynekologických onemocnění, ale také preventivní prohlídky. Lékaři provedou nezbytná vyšetření a poskytnou doporučení pro dlouhodobé zachování zdraví žen. Pomocí telefonu si můžete domluvit schůzku s nemocničními specialisty.