DŮLEŽITÉ VĚDĚT PRO VŠECHNY RODIČE! PŘÍZNAKY ONKOLOGIE U DĚTÍ

Fibroma

Materiál připravil lékař nejvyšší kategorie A.A Shcheglov.
Díky schopnostem moderní medicíny lze většinu dětí s rakovinou v rané fázi zcela vyléčit. A kdo, pokud ne rodiče, kteří s dítětem komunikují každý den, bude schopen včas zaznamenat změny jeho stavu a obrátit se na specialisty?
Podle dětských onkologů hraje pozornost rodičů při včasném odhalení maligních nádorů u dětí obrovskou roli. To samozřejmě neznamená, že rodiče musí dítě každý den vyšetřovat a dotýkat se ho při hledání nádoru. Měli by se jen řídit radami slavného amerického onkologa Charlese Camerona: „Nebuďte příliš opatrní ohledně rakoviny u dětí ani se nebojte, ale buďte v pozoru!“

Zásady „onkologické bdělosti“

Lékaři a rodiče v síti by měli znát některé principy, které tvoří koncept „onkologické bdělosti“, který může být užitečný pro včasnou diagnostiku nádoru u dítěte.

• Znalost prvních příznaků a průběhu hlavních typů maligních nádorů u dětí.

• Znalost organizace pediatrické onkologické služby a v případě potřeby okamžité doporučení dítěte příslušnému specializovanému oddělení.

• Pečlivé vyšetření dítěte při jakékoli návštěvě rodiče u lékaře.

• V případě neobvyklého průběhu jakéhokoli onemocnění, nevysvětlitelných příznaků a nejasného klinického obrazu je třeba pamatovat na teoretickou možnost vzniku maligního nádoru.

• Vyšetření dítěte s podezřením na maligní nádor by mělo být provedeno co nejdříve za účasti nezbytných odborníků.

V praxi pro dospělé je již dlouho prosazována zásada: „Pokud máte pochybnosti o diagnóze - myslete na rakovinu“, musí být v pediatrické praxi bezpodmínečně přijata..

Běžné příznaky rakoviny

Obecné body, které je užitečné věnovat pozornost pediatrům i rodičům:

• každé období dětství je charakterizováno určitými typy maligních nádorů, které budou uvedeny níže;

• chlapci onemocní dvakrát častěji než dívky;

• nádory jsou o něco častější u dětí narozených ženám ve věku nad 40 let.

• nechutenství a související úbytek hmotnosti;

• bledost kůže;

• nevysvětlitelná teplota stoupá.

U pozorného rodiče budou patrné také změny v obvyklém chování dítěte:

• on je náladový;

• začíná být unavený rychleji než obvykle;

• často zapomíná na své oblíbené hry.

Nádory mozku

Druhým nejčastějším maligním onemocněním u dětí jsou mozkové nádory.

V případech, kdy se vyvíjející se nádor nachází daleko od životně důležitých center mozku, může po dlouhou dobu růst asymptomaticky a akutně jsou náhle vznikající příznaky charakteristické pro nádory umístěné v blízkosti center podporujících život. Tak či onak, první klinické projevy mozkových nádorů jsou spojeny se zvýšením (v důsledku růstu nádoru) intrakraniálního tlaku. Nejprve se to projevuje známkami komplexu obecných nádorových symptomů a s dalším vývojem onemocnění se přidávají příznaky jako bolest hlavy, která se objevuje nejčastěji ráno a zesiluje se při naklonění hlavy, kašlání.

Pokud si starší dítě může stěžovat, pak u mladších dětí se příznaky onemocnění projevují úzkostí, při které dítě začne plakat, chytit ho za hlavu, otřít kůži.

Velmi častým příznakem je bezdůvodné zvracení, které se stejně jako bolest hlavy obvykle objevuje ráno..

Mezi další příznaky doprovázející růst nádoru patří změny vidění, poruchy chůze (u starších dětí se poruchy koordinace v rukou mohou projevit změnami rukopisu).

Někteří lidé mají záchvaty.

Výskyt výše uvedených příznaků nemusí nutně souviset s výskytem nádoru na mozku (možná je to spojeno s jinými dětskými chorobami), ale pokud jsou detekovány, je jistě nutné konzultovat odborníka v této oblasti - neurochirurga.

Maligní onemocnění lymfatických uzlin

Na třetím nejčastějším místě jsou maligní onemocnění lymfatických uzlin, mezi nimiž bychom v první řadě měli zmínit lymfogranulomatózu - onemocnění nebo lymfom, Hodgkinův a lymfosarkom - nehodgkinský lymfom. Se všemi podobnostmi těchto onemocnění, pokud jde o substrát léze - lymfatickou tkáň - existuje mezi nimi mnoho rozdílů v klinickém průběhu, metodách léčby a prognóze.

U lymfogranulomatózy jsou primárně postiženy nejčastěji (90%) krční lymfatické uzliny.

Vzhledem k tomu, že v dětství se cervikální lymfatické uzliny zvyšují u mnoha onemocnění, úzkost z jejich nárůstu zpravidla nevzniká ani u lékařů, ani u rodičů. Přirozeně jsou předepsány tepelné ošetření a antibiotika. Někdy poté se uzly mohou na chvíli zmenšit, což dále komplikuje situaci, protože snížení uzlů pro rodiče a dokonce i pro lékaře naznačuje absenci maligního nádoru.

Ve většině případů bez zvláštního ošetření se lymfatické uzliny opět pomalu, ale stabilně zvětšují, někdy pájejí navzájem a vytvářejí takzvané konglomeráty. Vzhledem k tomu, že v prvních stádiích onemocnění obecný stav dítěte netrpí, a to ani ve velkém městě, je dítě po dlouhou dobu (někdy až rok) sledováno různými odborníky, aniž by dostalo potřebnou léčbu. Mezitím onemocnění postupuje, do procesu jsou zapojeny další skupiny lymfatických uzlin a mohou se připojit takzvané příznaky intoxikace: nepřiměřené zvýšení teploty, zvýšené pocení (zejména v noci), úbytek hmotnosti, méně často svědění kůže.

Při rutinním krevním testu lze detekovat zvýšení ESR a počtu leukocytů a snížení počtu lymfocytů.

Dítě zpravidla vstupuje na specializovanou kliniku, když je nemoc již ve stadiích II-IV. Počet pacientů přijatých na kliniku se stádiem onemocnění nepřesahuje 10% a právě v této fázi se používají nejšetrnější metody léčby těla dítěte a téměř všichni pacienti mohou být vyléčeni.

Pokud si lékař, který vyšetřuje dítě, s nárůstem lymfatických uzlin na krku pamatuje na onemocnění, jako je lymfogranulomatóza, bude diagnóza včasnější.

Existuje několik bodů, jejichž znalost může pomoci při podezření na lymfogranulomatózu..

• Nejčastěji se lymfogranulomatóza vyskytuje u dětí ve věku 4–6 a 9–10 let, protože v těchto dětských obdobích dochází k nejzávažnějším fyziologickým změnám v lymfatickém systému dítěte a lymfatické uzliny se stávají zranitelnými vůči účinkům některých faktorů způsobujících onemocnění. Existuje mnoho teoretických předpokladů, ale stejně jako u většiny zhoubných nádorů u dětí není příčina známa..

• Chlapci onemocní třikrát častěji než dívky.

• Na rozdíl od zánětlivých onemocnění lymfatických uzlin je uzel (nebo uzly) zvětšený lymfogranulomatózou při dotyku zcela bezbolestný, pokrývající pokožku se absolutně nezmění, nedochází ke zvýšení místní teploty nad uzlinou.

V současné době byla přijata následující taktika: pokud nárůst lymfatických uzlin přetrvává déle než měsíc a dítě nemá žádné nemoci vysvětlující toto zvětšení uzlin (angina pectoris, zubní kaz, zánětlivá ložiska, například vředy v blízkosti zvětšené uzliny), rodičům je nabídnuta diagnostická punkce tohoto uzlu.

Punkce se provádí ambulantně, bez hospitalizace, s běžnou jehlou pro intramuskulární injekci, takže není bolestivější než jakákoli injekce a nepoškodí dítě. Zkušený cytolog bude mít podezření na diagnózu nebo ji odmítne. V případě podezření na lymfogranulomatózu potřebuje dítě vyšetření na specializovaném oddělení pro konečnou diagnózu a nezbytnou léčbu.

Pokud punkci provádí zkušený lékař a materiál získaný při punkci vyšetřuje kvalifikovaný cytolog, je frekvence diagnostických chyb minimální. V nezkušených rukou nemá implementace tohoto postupu smysl, protože diagnóza nebude stanovena a čas drahý pro včasné zahájení léčby bude dále ztracen.

Lymfosarkom se vyskytuje v lymfatických tkáních a v jeho průběhu se rychlost růstu a prognóza blíží akutní leukémii než lymfogranulomatóze. U lymfosarkomu nejsou žádné oblíbené věkové vrcholy. Chlapci onemocní častěji než dívky. První projevy onemocnění závisí na primárním umístění nádoru..

Konvenčně se rozlišují čtyři nejčastější lokalizace procesu:

• Lymfosarkom břišní dutiny;

• Lymfosarkom lymfatických uzlin hrudní dutiny (mediastinum);

• Lymfosarkom periferních (cervikálních, axilárních, tříselných) lymfatických uzlin.

Méně časté je izolované poškození lymfosarkomu kostí, měkkých tkání, kůže, vnitřních orgánů. V zásadě je lymfatická tkáň přítomna v celém lidském těle, proto je možný vývoj lymfosarkomu v jakémkoli orgánu nebo tkáni.

Když se v břišní dutině objeví nádor, jsou možné dvě varianty klinického obrazu:

• v případě poškození střev vede růst tumoru k jeho obstrukci a dítě je z urgentních důvodů přijato do nemocnice;

• když je nádor umístěn mimo střevo, jeho růst vede ke zvětšení objemu břicha a děti jsou přijímány k léčbě pouze v dalekosáhlých fázích procesu.

Po pečlivém dotazování rodičů se ukázalo, že nádor se nevyvinul asymptomaticky. Rodiče poukazují na příznaky, které jsou na počátku onemocnění sotva patrné: některé děti měly neurčité bolesti břicha, změny chuti k jídlu, průjem, střídaly se zácpou. Vzhledem k tomu, že tyto jevy nebyly příliš výrazné, rodiče a často i zdravotníci také věřili, že to vše bylo způsobeno nepřesnostmi ve stravě, přítomností červů atd..

V případě primární léze lymfosarkomu lymfatických tkání hrudníku jsou první projevy onemocnění nejčastěji příznaky charakteristické pro virová a zánětlivá onemocnění: zvýšení tělesné teploty, kašel a malátnost. Dýchavičnost, otok obličeje, expanze safenózních žil kůže hrudní stěny jsou zpravidla detekovány s dalekosáhlým nádorovým procesem. Mediastinální lymfosarkom se vyznačuje velmi agresivním průběhem a rychle se rozvíjející klinický obraz vyžaduje urgentní speciální léčbu.

Nejinformativnější diagnostickou metodou v ambulantním prostředí je rentgen hrudníku, který není příliš snadno předepsán kvůli přehnanému nebezpečí poškození ozářením.

Kupodivu, ale lymfosarkom žláz faryngálního prstence je diagnostikován poměrně pozdě, protože stávající patologické změny v měkkém patře a mandlích jsou interpretovány jako projev zánětlivého procesu. Výskyt metastáz v krčních lymfatických uzlinách, který je vyjádřen jejich nárůstem, nutí k důkladnějšímu vyšetření dítěte odborníkem LR. Z klinických příznaků, kterým by rodiče měli věnovat pozornost, je třeba uvést změny hlasu, nosní nos, výtok z nosu bez zjevných známek virových onemocnění, jako je ARVI nebo chřipka.

Lymfosarkom periferních lymfatických uzlin (nejčastěji jsou postiženy hlavně krční uzliny) se ve svých klinických projevech prakticky neliší od toho, který jsme popsali dříve v části o lymfogranulomatóze. Samozřejmě, specialista, který vyšetřuje dítě, si všimne rozdílu mezi těmito chorobami již při palpaci, ale zde nemá žádný zvláštní smysl vysvětlovat tyto lékařské jemnosti. Podle klinického průběhu se lymfosarkom samozřejmě liší násilnějším průběhem než lymfogranulomatóza a období před léčbou je určeno týdny, ne měsíci. V přítomnosti lymfosarkomu je použití tepelných postupů (zejména fyzioterapie), pod jejichž vlivem se zrychluje růst nádoru, velmi škodlivé pro průběh onemocnění. V tomto ohledu bych chtěl varovat před jmenováním jakýchkoli metod léčby zvětšených lymfatických uzlin, pokud není přesně stanovena diagnóza.

Nádory ledvin u dětí jsou nepochybně vrozené a jsou obvykle diagnostikovány v raném věku. Vrchol detekce těchto nádorů nastává ve věku 2-5 let. Chlapci i dívky onemocní stejně často.

Výše popsané projevy komplexu nádorových symptomů si rodiče zpravidla nevšimnou a pouze zvětšení nádoru na jeho velikost, když začne být cítit nebo je viditelné „okem“, nutí rodiče konzultovat s lékařem. Pokud pečlivě zpochybňujete rodiče, ukázalo se, že k některým příznakům skutečně došlo: některé děti si stěžovaly na bolesti břicha nebo dolní části zad, většina vykazovala změny v chuti k jídlu a normálním chování a některé měly nevysvětlitelné zvýšení tělesné teploty. Bohužel tyto příznaky si rodiče nevšimnou, protože obecný stav dítěte s nádorem ledvin zůstává po dlouhou dobu zcela uspokojivý. Je mnohem horší, že rodiče, kteří si všimnou zvětšeného břicha nebo citu pro nádor, mu nevěnují pozornost a věří, že dítě má křivici nebo prostě zvětšenou játra nebo slezinu. Vzácnějším prvním příznakem nádoru ledvin je příměs krve v moči (někdy tak nevýznamná, že je detekována pouze mikroskopickým vyšetřením).

Ještě vzácnější je neuroblastom, nádor, který se vyvíjí z nervové tkáně. Oblíbenými místy pro tyto nádory jsou retroperitoneální prostor a mediastinum. Tento nádor je také vrozený a je detekován v poměrně raném věku..

Na rozdíl od nádorů ledvin s retroperitoneálním neuroblastomem může být jedním z prvních klinických příznaků bolest dolních končetin (nejčastěji v kolenních kloubech) a změny v krevním testu se dostavují poměrně brzy (pokles hemoglobinu).

U dítěte, dříve než u nádoru ledvin, se vyvine bledost kůže, na kůži se mohou objevit menší krvácení. V pozdějším období se nádor stane viditelným okem nebo hmatatelným v horní části břicha.

Vzhledem k tomu, že se neuroblastom vyvíjí velmi rychle, jsou možné situace, kdy prvním znakem, kterému rodiče věnují pozornost, není samotný nádor, ale jeho metastázy - v kostech lebky (na pokožce hlavy se objevují husté tuberkulózy), v kostech oběžné dráhy (objevuje se v blízkosti oka) „ modřina "nebo výčnělek oční bulvy).

S porážkou mediastinálního neuroblastomu v raných stádiích je onemocnění asymptomatické a nádor je detekován pouze pomocí rentgenového vyšetření provedeného u jiného onemocnění. V pozdějších stadiích může neuroblastom přerůst do páteřního kanálu, což je doprovázeno charakteristickou klinikou: ochrnutí dolních nebo horních končetin, poruchy funkcí pánevních orgánů ve formě inkontinence moči a stolice.

Z mnoha maligních kostních nádorů v dětství jsou nejčastěji diagnostikovány dva typy - osteosarkom a Ewingův nádor. První zpravidla ovlivňuje kulaté kosti (stehenní kosti, holenní kosti, humerus), druhé - ploché kosti (lopatka, pánevní kosti, žebra). Oba nádory mohou ovlivnit jakoukoli kost.

Nejběžnějším rysem kostních nádorů u dětí je bolest, ke které dochází bez jasných známek poranění. O něco později se nad lézí objeví otok..

Prvek zánětu je také charakteristický pro Ewingův nádor, to znamená, že výskyt bolesti a otoku může být doprovázen zvýšením teploty těla a kůže nad patologickým zaměřením. Krevní test odhaluje změny charakteristické pro zánětlivá onemocnění - zvýšení ESR a počtu leukocytů.
Nezapomeňte to říct svým přátelům.

První příznaky rakoviny u dětí

Rakovina u dětí přitahuje pozornost lékařů a velmi děsí rodiče. Léčba dětských novotvarů je však snadnější než u dospělých..

Rozdělení na benigní a maligní tumory je akceptováno. Tyto dva typy onemocnění se liší v jejich průběhu a také ovlivňují tělo různými způsoby. Benigní novotvary jsou pravidelně sledovány a ošetřovány, což pacientovi poskytuje chirurgickou léčbu. Maligní změny na úrovni buněk významně poškozují zdraví: imunitní obrana klesá, šíření mutačních buněk ovlivňuje orgány, metastázy zhoršují situaci.

Časné období reprodukce nemocných buněk lze snadno přehlédnout, ale je to on, kdo je klíčem k rychlému uzdravení. Je však velmi obtížné identifikovat onemocnění na začátku stádia - postupuje bez viditelných známek a projevuje se, dosahuje značné velikosti.

Dospělí onemocní různými druhy rakoviny, děti jsou náchylné hlavně k nízkému sarkomu.

Pro dětskou onkologii neexistuje věková hranice - onemocnění se může vyvinout v prenatálním období i v jakémkoli období dospívání. Takže v prvním roce života jsou možné projevy neuroblastomu, nefroblastomu, retinoblastomu a některých typů medulloblastomů. U dospívajících se ve většině případů vyskytuje sarkom kostí a měkkých tkání, je možný Hodgkinův lymfom. Průměrný věk pacienta v období od 6 do 10 let je vystaven osteosarkomu, nefroblastomu.

Druhy dětské onkologie

Zahájení procesu chaotického dělení buněk zkreslených ve struktuře je možné v jakékoli tkáni. Rakovina je tedy onemocnění výhradně epiteliální vrstvy kůže. Lékaři určili typy formací na základě jejich umístění:

  • Benigní novotvary v centrálním nervovém systému (astrocytom, ganglioneurom, gliom);
  • Melanom - výrůstky pigmentovaných buněk;
  • Leukémie a lymfom - narušená kostní dřeň a periferní lymfatická tkáň;
  • Lipom a aterom - benigní změny v tukové a pojivové tkáni podkožního tuku;
  • Hemangiom - poškození krevních cév rakovinnými buňkami s možným vnitřním krvácením;
  • Karcinom - novotvary na epitelu vnitřních orgánů (střeva, ledviny, pankreas atd.);
  • Sarkom - zdrojem je mezenchymální rudiment, jehož porušení vede k poškození svalů a kostí;
  • Teratom - porucha v embryonální tkáni.

Maligní nádory u mladých pacientů se dělí na embryonální, juvenilní a dospělé neoplazmy..

Embryonální nádory jsou pokládány před narozením dítěte. Mezi takové formace patří: blastom, typy zárodečných buněk a rhabdomyosarkomy.

Mladistvý druh pochází ze zdravých buněk, kde se po mutaci tvoří rakovinné buňky. Důvodem je genetika rodičů. Tato skupina zahrnuje: karcinom, Hodgkinovu chorobu, lymfomy, sarkomy.

Dospělý typ - vzácný a zahrnuje karcinomy, schwannomy a rakovinu kůže.

Klasifikátor rakoviny pomáhá lékaři sestavit definitivní obraz onemocnění, po kterém následuje předepsaná léčba. Některé z patologií se tvoří pod vlivem vnějšího prostředí, včetně infekcí, a některé - vznikají spolu s životem člověka a jsou vrozenými patologiemi.

Rakoviny jsou identifikovány různými lékařskými způsoby. Některé jsou viditelné okem, jiné jsou skryté a vyžadují důkladné zhodnocení stavu celého organismu pomocí testů a vyšetření..

Příčiny rakoviny u dětí

Lékařský výzkum v oblasti nástupu rakovinných nádorů u dítěte trval více než tucet let. Vědecká činnost naznačuje následující důvody rozvoje rakoviny u dětí:

  • onkogenní základ virových bakterií (herpes, papilom);
  • změny na genové úrovni s následnou tvorbou rakovinných buněk;
  • chemické sloučeniny karcinogenní.

Kromě těchto studií lékaři navrhují údajné příčiny lézí:

  • karcinogenní důvod: špatné návyky rodičů během početí nebo těhotenství, stejně jako vnikání chemikálií do nezralého těla dítěte;
  • vliv prostředí nebo přenesené infekce TORCH: toxoplazmóza, abnormality cytomegaloviru, herpes, zarděnky;
  • záření ionty, stejně jako nadměrné vystavení ultrafialovým paprskům;
  • onkogenní viry - změnit složení buňky s následnou chaotickou reprodukcí;
  • dědičnost - přenos genetickými kanály buněk se odchýlil od zdravé struktury;
  • chronická onemocnění orgánů, žláz nebo měkkých tkání.

Příznaky rakoviny

Příznaky jsou rozděleny na obecné, kdy je stanoven celý zdravotní stav těla, a specifické, což naznačuje konkrétní typ léze..

První známky zdravotních problémů u dětí:

  • zvýšená tělesná teplota, slabost, malátnost, bolest svalů;
  • podváha u dětí do jednoho roku;
  • anémie a další poruchy v oběhovém systému;
  • nevolnost, zvracení, bolesti hlavy;
  • zduření lymfatických uzlin.

Specifické příznaky naznačují umístění orgánu postiženého nádorem.

Leukémie

Na třetím místě v prevalenci rakoviny u dětí.

U dětí budou příznaky rakoviny následující:

  • snížená aktivita;
  • slabost svalových hmot;
  • blanšírování kůže;
  • snížená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti;
  • Zvýšení teploty;
  • krvácející;
  • bolest kostí;
  • zvětšení jater, sleziny, vizuální zvětšení břicha;
  • zvracení, dušnost;
  • lymfatické uzliny v podpaží, v krční oblasti, ve slabinách;
  • abnormality očí, ztráta koordinace pohybů;
  • modřiny a zarudnutí na kůži.

Poruchy mozku a míchy

Věková kategorie dětí s onemocněním mozku, od 5 do 10 let.

Projevuje se následujícími znaky:

  • bolesti hlavy ráno, zhoršené kašlem nebo otáčením hlavy;
  • zvracení na prázdný žaludek;
  • porušení koordinace pohybů;
  • poruchy zrakového zařízení, halucinace;
  • apatie, záchvaty, duševní poruchy.

Přechod nemoci do pokročilého stadia má za následek zpoždění ve vývoji dítěte.

Známky rakoviny míchy:

  • Bolesti zad;
  • Závažnost při ohýbání nebo prodloužení těla;
  • Staggering chůze;
  • Skolióza;
  • Ztráta smyslového vnímání v místě nádoru;
  • Fekální a močová inkontinence.

Wilmsova rakovina

Typ rakoviny ledvin u dětí mladších 3 let. Toto onemocnění lze zjistit pouze při rutinním vyšetření lékařem. Počáteční fáze se neobjevují. Znaky jsou následující:

  • asymetrie břicha v pozdějších fázích, bolestivost;
  • ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
  • Zvýšení teploty;
  • průjem.

Neuroblastom

Umístění: břicho, hrudní kost, krk, pánev, poškození kostí. Vyskytuje se u pacientů mladších 5 let. Téměř polovině všech nositelů rakovinných buněk byla choroba diagnostikována před dosažením věku dvou let. Byly také zaznamenány případy detekce abnormalit buněčného složení na ultrazvuku v embryonálním období. Jakákoli oblast podél páteře je primárním zdrojem onemocnění..

Onemocnění agresivního průběhu s rychlým šířením metastáz. V lékařské praxi však existují případy, kdy zhoubný nádor přešel do benigního stadia. Existuje také přechodné období, během kterého se buňky různého složení navzájem mísí..

Příznaky lézí pobřišnice:

  • nepohodlí, nadýmání, bolest v peritoneální oblasti;
  • bezbolestná palpace s detekcí léze;
  • otok dolních končetin;
  • porucha funkce střev a močového měchýře.

Cervikální léze se nakonec dostanou do oblasti oční bulvy a postupně vyčnívají za své přirozeně zdravé limity.

Porážka kostry u dětí je zdůrazněna kulhání, bolestmi kostí, touhou méně se hýbat. Když rakovinné buňky dosáhnou páteřního kanálu, pacient ochrnuje.

Porušení v hrudní kosti se projeví:

  • bolest v oblasti hrudníku;
  • nepřetržitý kašel;
  • bolest při polykání a sípání v plicích;
  • podkožní uzliny;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • zácpa nebo průjem;
  • hubnutí, tmavé kruhy pod očima;
  • ataxie, paraplegie;
  • zarudnutí kůže;
  • kardiopalmus;
  • Hornerův syndrom.

Rysy onemocnění budou projevem orgánu trpícího tlakem nádoru, stejně jako uvolňováním hormonů z mutantních buněk. Komprese oběhového systému v pánevní oblasti vede k edému dolních končetin. Tlak na genitální žílu, který cirkuluje krev z hlavy do srdce, se projeví otokem obličeje a krku. Komprese hrudních a cervikálních nervových zakončení se projevuje poklesem očních víček a zúžením zornice. Účinek nádoru na páteř povede ke ztrátě pohybu pacienta. Přichycení kožních buněk k průběhu onemocnění se projeví modrým nebo načervenalým odstínem na kůži. Poškození kostní dřeně vede ke snížení imunitní obrany těla. Drobné rány začnou silně krvácet.

Retinoblastom

Rakovinová buňka ovlivňuje sítnici. Věk pacientů je kojenců nebo předškolních dětí. Pravděpodobnost ovlivnění obou očí je třetina všech případů. 5% pacientů ztrácí zrak úplně.

  • zarudnutí oka;
  • šilhání nebo „kočičí oko“.

„Kočičí oko“ je jasně naznačeno zářením žáka, které si rodiče všimnou.

Rabdomyosarkom

Fáze rakoviny zahrnují pojivovou tkáň nebo svalovou tkáň. Projev choroby je možný v celém časovém intervalu předškolního věku. Místní léze zasahují krk, hlavu, méně často trup, končetiny nebo močový systém.

Projevy rakovinných buněk:

  • otok v místě lokalizace;
  • oční bulva vyčnívá za obvyklé hranice;
  • ztráta zraku;
  • nízké hlasové frekvence, bolest při polykání (pokud je postiženo hrdlo);
  • bolest břicha, zácpa a zvracení s nádorem v pobřišnici;
  • žloutnutí, pokud zranění ovlivnilo žlučovody.

Osteosarkom

Postižená oblast: pažní nebo stehenní kost. Věk pacientů je dospívající. Způsobuje bolest kostí, horší ve tmě. Počínaje krátkodobými projevy se bolestivý syndrom následně prodlužuje. Časem se rakovina začne šířit otoky..

Ewingův sarkom

Věková hranice pro děti bojující s nemocí je 10 až 15 let. Lokalizace: tubulární kosti horních a dolních končetin. Zaznamenávají se projevy v klíční kosti, žebra, lopatky, ale jedná se spíše o výjimečné případy.

Příznaky jsou podobné jako u osteosarkomu, kdy pacient ztrácí váhu a horečku. V pozdějších fázích se bolest stává nesnesitelnou, dochází k paralýze.

Hodgkinův lymfom

Zapojení lymfatických uzlin u dospívajících. Existuje svědění, nadměrné pocení, slabost těla a horečka. Zvětšené lymfatické uzliny také zůstávají bezbolestné, ale občas se objeví nebo zmizí.

Diagnóza

Každý rodič pečlivě sleduje stav svého dítěte a včas reaguje na stížnosti. Je důležité neléčit se samy, ale vyhledat pomoc lékařských odborníků.

Lékař shromáždí anamnézu onemocnění a při podezření na onkologický proces předepíše vyšetření:

  • počáteční vyšetření a palpace na těch místech, na která pacient ukazuje;
  • RTG nebo ultrazvuk vnitřních orgánů, tkání, kostní struktury;
  • CT nebo MRI různých orgánů, včetně mozku a míchy, v závislosti na tvorbě nádoru;
  • scintigrafie s radioizotopy pro získání dvojrozměrného obrazu postiženého orgánu;
  • endoskopie jícnu, žaludku, dvanáctníku, konečníku, sigmoidu a tlustého střeva;
  • identifikace změn ve složení buněčného poměru v krevním testu;
  • odběr a stanovení nádorových markerů;
  • biopsie místa dislokace, a to jak jako nezávislý typ vyšetření, tak jako další během chirurgického zákroku.

Vícestupňové vyšetření vám umožní shromáždit rozsáhlé informace a stanovit přesnou diagnózu. Dalším krokem je správná léčba..

Léčba rakoviny

Rakovina u dětí vyžaduje chirurgický zákrok. Použití chemoterapie nebo ozařování radioterapií jako samostatná nebo doplňková léčba u mladých pacientů podle uvážení lékaře.

Chirurgické operace se provádějí v následujících případech:

  • bylo nalezeno ložisko benigního nádoru;
  • našel maligní proces v rané fázi bez metastáz.

Bohužel takové operace často končí postižením dítěte, v závislosti na místě rakovinového procesu.

Radiace a chemie se používají pro leukémii, lymfomy jako nezávislý léčebný postup. Porucha v kostní dřeni vyžaduje transplantaci kostní dřeně.

S vleklou formou onemocnění, s povoleným šířením metastáz, porušením v sousedních orgánech i v cévním systému je dítěti předepsán paliativní kurz k udržení zdraví a stability stavu pacienta.

Rychlý vývoj rakovinového nádoru spolu s rostoucím organismem je hlavním trumfem v rukou lékařů. Mnoho léků předepsaných pro chemoterapii je tělem dítěte úspěšně přijímáno. Malý pacient se navíc po léčbě lépe zotavuje. Úkolem onkologa je zvolit správné dávkování, aby se snížily vedlejší účinky a snížila zátěž pro tělo.

Radiační terapie je spárována s chemoterapií nebo chirurgickým zákrokem. Cílem obou postupů je zničit zbývající maligní buňky a zastavit vývoj nádoru. Průběh radiační terapie prováděné před operací zmenšuje plochu odstraněné poškozené tkáně. Radioterapie je také možná jako nezávislý typ léčby..

Onkologové mohou použít terapii kmenovými buňkami nebo kurz hemokomponentní terapie, kryoterapie, laserové terapie, hypertermie.

Preventivní opatření

Péče o dítě je přímou odpovědností rodiče. Lékaři preventivně trvají zejména na plánování početí dítěte. Budoucí rodiče by se měli nejprve vzdát špatných návyků. Těhotná žena potřebuje vyváženou stravu. Stojí za to přehodnotit váš postoj k práci, pokud je spojen s nebezpečnou výrobou..

Na posledním místě není ekologická atmosféra v místě bydliště páru, zbytečné léky, záření. Žena musí myslet na potrat, odmítnutí kojení. V úvahu se bere věk nastávající matky, chronické a zánětlivé procesy v anamnéze. Úpal, pasivní kouření, stres - ovlivňují také zdraví rodičů a další generace.

Pokud se dítě necítí dobře, zaznamená se projev výše popsaných znaků, je lepší ho ukázat specialistovi. Rakovinové léze v těle dítěte se léčí snáze než rakovina u dospělého pacienta. Úspora času je klíčem k rychlému zotavení. Příznaky rakoviny jsou často zaměňovány s jinými nemocemi. Pokud správná léčba nevedla k uzdravení, je lepší ukázat dítě úzce zaměřenému lékaři. Proveďte nezbytná vyšetření, abyste zjistili nebo vyloučili zhoubné novotvary u dětí.

Dětský onkolog pojmenoval sedm příznaků možného nádoru u dítěte

Záře žáků ve tmě u dětí by měla upozornit rodiče a okresního pediatra, přesvědčila Světlana Varfolomeeva, ředitelka Výzkumného ústavu dětské onkologie a hematologie v Národním lékařském výzkumném centru onkologie pojmenovaném po V.I. N.N. Blokhin. Lékař lékařských věd v rozhovoru pro Federální zpravodajskou agenturu řekl, že takzvaný syndrom kočičích očí je jedním z hlavních projevů rakoviny sítnice..

Podle Světlany Varfolomeevové nejsou nejčastější příznaky onkologických onemocnění u dětí pro žádného rodiče obtížné zapamatovat si a o to důležitější je, aby každý okresní pediatr věděl.

"Pro děti existuje velmi jednoduchý leták WHO: existuje mnoho možností překladu, ale celkově to není vůbec složité." Nejdůležitější v této věci je budování důvěry mezi lékařem a pacientem. Nakonec, když dítě onemocní, rodič obvykle chodí k okresnímu pediatrovi, “uvedla v rozhovoru pro FAN Svetlana Varfolomeeva..

Podle lékaře je důležité, aby lékař mohl kompetentně pohovořit s rodiči a vyšetřit dítě..

"Hlavní věcí, kterou doporučujeme řešit, je nepochopitelné zhoršení zdraví dítěte." A pak lékař vytvoří soubor otázek, které souvisejí se závažností určitých příznaků, které způsobují bdělost na rakovinu, “vysvětlil lékař..

Prvním příznakem, který upozorní příslušného pediatra, je úbytek tělesné hmotnosti dítěte za posledních několik měsíců. Druhým nebezpečným signálem může být bolest..

"Zvláště nás zajímá bolestivý syndrom v oblasti kloubů a tubulárních kostí." Může to být způsobeno například vývojem sarkomů kostí a měkkých tkání a produkcí velkého počtu vysokých nádorových buněk v lymfoblastické nebo myeloidní leukémii, "- uvedl profesor.

Výskyt zvracení ráno s bolestí hlavy nebo bez něj může signalizovat výskyt a vývoj nádoru na mozku u dítěte.

„Dítě obvykle ráno po probuzení zvrací, nejčastěji na pozadí bolesti hlavy, nebo je-li dítě malé, na pozadí zvětšení hlavy,“ dodal FAN.

Další důvod, proč být ve střehu pro rodiče a pediatry, by měl být dlouhodobý, opakující se, ne lokalizovaný na konkrétním místě a spojený s příjmem bolesti břicha.

"Bolest v břišním syndromu je nejčastější stížností u dítěte." Pro matku je velmi obtížné pochopit, proč bolí, aniž by pečlivě vyslechla kompetentního lékaře. Protože to má milion důvodů, “řekl lékař..

Podle vedoucího Výzkumného ústavu dětské onkologie a hematologie provádějí speciální školení pro okresní pediatry, aby mohli kompetentně vyslýchat rodiče a vyvodit závěry i při takové zdánlivě pozemské stížnosti, jako je bolest břicha.

"Místní pediatr musí učinit správné rozhodnutí, co dělat dál." Dítě musí podstoupit gastroskopii, je třeba ho nechat na pokoji nebo ho poslat k psychologovi, protože se jedná o psychosomatiku, nebo si dítě musí udělat ultrazvukové vyšetření, protože můžeme předpokládat, že má nějaké další vzdělání, “dodala Varfolomeeva.

Dalším zjevným znakem, který může být projevem nádoru, je přítomnost jakékoli hmoty na těle dítěte..

"Nejčastější příznak je popsán ve starých učebnicích: dítě obvykle stojí v umyvadle se zvednutou rukou, kterou umývá maminka - běží po přední břišní stěně, po břiše a nahmatává velkou formaci. Takto nejčastěji vypadá pokročilé stádium nádoru ledvin, “uvedl onkolog.

Dalším příznakem, který může naznačovat nejen maligní nádory, ale obecně stavů nebezpečných pro zdraví dítěte, je takzvaný hemoragický syndrom. V tomto případě se na těle pacienta objeví více modřin nebo vyrážek, zejména v místech stlačení, například v oblasti nošení opasku..

Ředitel Výzkumného ústavu dětské onkologie a hematologie zároveň poznamenal, že dítě je často hospitalizováno sanitkou, když se příznaky onemocnění již intenzivně projevují a významně zhoršují celkový stav. V naprosté většině případů to podle lékaře není způsobeno tím, že si rodiče nevšimli podezřelých změn, ale tím, že nezbytná vyšetření a vyšetření nebyla provedena včas. Někdy se příbuzní prostě bojí předpokládat to nejhorší..

"Mohu vám to s jistotou říci: pokud půjdete na oddělení, kde leží děti s kostními nádory, asi 100% rodičů vám řekne, že předtím došlo k nějakému zranění nebo úrazu," řekla Svetlana Varfolomeeva. - V žádném případě není vývoj kostních nádorů spojen s traumatem. Vůbec žádná. Ale všichni chceme najít nějaké vysvětlení, musíme to s něčím spojit “.

Na příkladu hrbolku na noze popsala Svetlana Varfolomeeva také několik typických možností dalšího chování rodičů.

"V nejlepším případě se obrátí na lékaře, který vám poradí, abyste si udělal rentgen." A pak gramotní rodiče, kteří naštěstí většina jdou, dělají, učí se o diagnóze a pak začíná příběh boje proti nádoru. Někteří ale tvrdí, že rentgen je nebezpečný, jedná se o ozáření, takže to neuděláme, “vysvětlil profesor..

V méně příznivých scénářích mohou rodiče odložit návštěvu lékaře až na dovolenou, dovolenou dítěte nebo dokonce na neurčito. V nejhorším případě matka začne léčit hrčku na noze zahříváním, čímž stimuluje růst nádoru.

Mezitím podíl pacientů dokončujících léčbu se stabilní remisí, tj. Když je nádor eliminován a neobjeví se znovu do pěti let, dnes ve Výzkumném ústavu dětské onkologie a hematologie N.N. N.N. Blokhin trvale roste a u některých druhů onemocnění je dnes 90%. To znamená, že 9 z 10 dětí s rakovinou se uzdraví. Včasná diagnóza zároveň zůstává jedním z faktorů určujících úspěšnost léčby..

"Rozsah příznaků je velmi velký, otázkou je, aby rodina: a) přišla k lékaři; b) aby lékař správně posoudil nespecifičnost a rozptýlení příznaků; a c) že nasměruje pacienta na správnou cestu, “shrnul lékař.

Svetlana Varfolomeeva dříve v rozhovoru pro FAN pojmenovala hlavní příčiny rakoviny u dětí a řekla, proč není vždy nutné získávat peníze na léčbu dětí v zahraničí..

Jak rozpoznat rakovinu u dítěte? Rozhovor s onkologem

Onkologie - toto slovo vždy zní děsivě a koncept dětské onkologie je dvojnásobně děsivý. Diagnóza rakoviny dítěte je pro rodiče vždy šokem. Nechci v něj věřit. Každá maminka, každý táta v jeho duši doufá do poslední chvíle pro lékařskou chybu. Mění kliniky, specialisty, snaží se hledat metody léčby, které jsou alternativou k tradiční chemoterapii a radiační terapii. Ale právě v tuto chvíli dělá mnoho rodičů největší chybu - přicházejí o drahocenný čas..

Dětská rakovina je vděčnější a lépe léčitelná než dospělý. Pokud je maligní novotvar rozpoznán v rané fázi, může být zachráněno 90% dětí a onkologové se nás nikdy neunaví varovat nás. Problém včasné diagnostiky rakoviny v naší (a nejen v naší) zemi je však stále aktuální.

Souhlasíte, že když dojde k tragédii, nemá smysl hledat odpověď na otázku „Kdo za to může?“ Rodiče, kteří si všimli změn stavu dítěte pozdě a obrátili se o pomoc na lékaře pozdě? Lékaři, kteří příliš dlouho hledali správnou diagnózu? Je mnohem důležitější zabránit takovému scénáři a zachránit život dětí. To znamená, že pojem „bdělost na rakovinu“ by měl být dobře znám všem - lékařům i rodičům..

Požádali jsme Annu Nikolaevnu BYKOVSKUJU, vedoucího dětského oddělení Kazašského výzkumného ústavu pro onkologii a radiologii Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky, aby řekla, na jaké alarmující příznaky musí dítě věnovat zvláštní pozornost, na koho se obrátit, pokud rodiče měli podezření, za co by se mělo platit při odvolání, a jaké typy pomoci jsou poskytovány bezplatně a o mnoha dalších a velmi důležitých.

- Anna Nikolaevna, onkologové tvrdí, že dětská rakovina je „vděčnější“ než dospělý. Jaký je důvod?

- Dětská onkologie není zmenšenou kopií onkologie pro dospělé. Jsou zcela odlišné, a to jak morfologickým typem, tak strukturou nemocnosti. Děti zpravidla nemají epiteliální nádory (karcinomy), tj. Rakovinu vznikající v epiteliálních buňkách jakéhokoli orgánu. V dětství se vyvíjejí hlavně špatně diferencované sarkomy, tj. Maligní novotvary, které vznikají v pojivové tkáni. Špatně diferencované znamená rychle postupující, ale čím nižší je diferenciace tohoto procesu, tím snáze se s ním zachází.

- A přesto po celém světě děti stále umírají na rakovinu?

- Hlavním problémem dětské rakoviny je, že je velmi obtížné diagnostikovat primární nádory u dětí. V raných stádiích vývoje onemocnění nádory nevykazují žádné příznaky. Neubližují, dokud nedosáhnou významné velikosti a nezačnou vyvíjet tlak na blízké orgány a tkáně..

Pokud jsou v onkologii dospělých povinné screeningy podle věku, není možné je zavést v dětství. U dětí se maligní nádor může objevit již při narození. Například neuroblastom nebo lymfosarkom, to znamená, že se dítě narodí se zhoubným novotvarem. Jedná se o takzvaný embryonální nádor.

- Existuje přesné vysvětlení, proč nádor u dětí vzniká v děloze? Je vždy na vině dědičnost?

- Bohužel dnes existuje mnoho teorií. A s takovým množstvím nebude žádný z nich plně odpovídat realitě. Je velmi obtížné určit, v jaké fázi embryonálního vývoje dítěte nádor začíná. Kdybychom věděli přesnou etiologii nástupu tohoto procesu, už bychom našli radikální metody řešení této nemoci..

S ohledem na dědičné faktory. Samozřejmě je nelze popřít. V mé praxi byl případ. Pacientka úspěšně dokončila léčbu nefroblastomu (tumoru ledvin), ale po 24 letech byla přijata na naše oddělení s novorozencem. Dítěti je právě 40 let a již mu byla diagnostikována primární generalizovaná forma neuroblastomu (rakovina sympatického nervového systému). V tomto případě by samozřejmě mohl hrát roli dědičný faktor.

Retinoblastom (rakovina sítnice) lze také připsat genetickým chorobám. Pokud má někdo v rodině retinoblastom, asi v 50% případů může dítě tuto nemoc zdědit.

- Existují nějaké údaje, v jakém věkovém období se může embryonální nádor projevit?

- Neexistuje přesné věkové období. Nikdy nemůžeme říci, v jakém věku se tato nemoc projeví. Existuje určitá skupina onemocnění, která se mohou objevit v prvním roce života. Patří mezi ně neuroblastom, nefroblastom, retinoblastom a řada meduloblastomů.

Další skupina onemocnění se obvykle projevuje v období dospívání. Jedná se o sarkomy kostí a měkkých tkání (rhabdomyosarkomy, alveolární sarkomy, osteosarkomy), stejně jako Hozhkinův lymfom.

Pokud se u dítěte ve věku 6–8 let objeví osteosarkom nebo u dítěte staršího než 10 let nefroblastom, jedná se spíše o kazuistické případy. Existují skupiny nádorů v raném věku a existují ty, které jsou charakteristické pro starší děti..

Příznaky intoxikace rakovinou jsou velmi obratně maskované za jakoukoli nemoc.

- Jaké jsou první příznaky a příznaky, které by měly rodiče upozornit?

- V nejranější fázi nemusí být žádné příznaky, ale v určitém období se u dítěte rozvinou mírné příznaky intoxikace:

  • změny v behaviorální činnosti dítěte: dítě častěji leží, méně hraje, ztrácí zájem o své oblíbené hračky;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bledost kůže.

Rodičům tyto příznaky velmi často chybí. I když chodí na kliniku, lékaři obvykle spojují tento stav s nějakým druhem infekce (například ARVI) a předepisují symptomatickou léčbu. Ve skutečnosti jsou příznaky intoxikace rakovinou velmi obratně maskované jako jakékoli onemocnění..

- Kromě obecných příznaků intoxikace pravděpodobně stále existují příznaky charakteristické pro tento nebo ten typ rakoviny, které si rodiče mohou sami všimnout?

- Samozřejmě že jsou. Podívejme se blíže na nejvýraznější příklady..

  1. Retinoblastom
  2. Khozhkinův lymfom a ne-Hozhkinovy ​​lymfomy
  3. Ewingův sarkom a osteosarkom
  4. Nádory mozku

Retinoblastom

Jedním z nejjasnějších typických příznaků retinoblastomu je záře žáka, takzvaný syndrom kočičích očí. Rodiče si tento příznak často všimnou. A přesto je v diagnostice stejně často přehlížen..

Uvedu příklad. Na oddělení bylo přijato dítě s retinoblastomem. Maminka si všimla záře žáka, když bylo dítěti 6 měsíců. Rodina se poradila s oftalmologem, kde jim byl diagnostikován uevit (oddělení sítnice) a byla jim předepsána dlouhodobá léčba po dobu šesti měsíců. Po 6 měsících se stav dítěte zhoršil, příznaky intoxikace se zvýšily a levé oko mělo téměř úplnou ztrátu zraku. Lékaři přesto trvali na oddělení sítnice. Výsledkem je, že dítě má nyní velmi pokročilý maligní proces..

Khozhkinův lymfom a ne-Hozhkinovy ​​lymfomy

Pro všechny hemoblastózy (nádory hematopoetických a lymfatických systémů), zejména pro Khozhkinův lymfom a ne-Hozhkinovy ​​lymfomy, je charakteristická triáda příznaků intoxikace. To:

  • výrazná bledost kůže;
  • rychlý úbytek hmotnosti o více než 10 kg;
  • zvýšené pocení u dítěte.

Lymfomy se také vyznačují zvýšením periferních lymfatických uzlin.

Ewingův sarkom a osteosarkom

Nástup osteosarkomu a Ewingova sarkomu je obvykle spojen s traumatem. Samotné trauma však není příčinou nemoci, je to pouze faktor, který vyvolává růst nádoru. Pokud má dítě předispozici k nemoci, dříve nebo později se projeví.

Typický obrázek: dítě spadlo, zasáhlo, modřiny se dlouho nehojí, objevují se otoky, zatuhnutí, ale rodiče nespěchají, aby si dítě vzali k lékaři. Léčte si zranění sami. Komprimuje, zahřívá masti. Bolest postupně ustupuje. Pokud však trauma vyvolala vznik nádoru, pak se při zahřátí začne rychle růst. A bolestivý syndrom se stejně vrátí a poroste. Rakovina v počátečních fázích nebolí. A samotná kost nemůže ublížit. U sarkomu se bolest objevuje ve stadiu, kdy nádor již přerostl v měkké tkáně a roztrhá periost.

Nádory mozku

Hlavní příznaky mozkových nádorů:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • bolest hlavy.

Kromě toho může mít dítě poruchy zraku a záchvaty..

- Jaké typy dětských rakovin jsou považovány za nejzhoubnější a nejagresivnější?

- Když mluvíme o malých dětech, jedná se o neuroblastom (zhoubný nádor sympatického nervového systému) a medulloblastom (forma rakoviny mozku). Medulloblastom je navíc rozdělen do tří forem: klasická, desmoplastická a sarkomatózní. První dvě formy onemocnění poskytují lepší reakci na terapii než třetí. Sarkomatózní meduloblastom je zcela nekontrolovatelný.

U starších dětí je nejagresivnější formou rakoviny glioblastom (typ nádoru na mozku).

... nejprve se chraňte. Pokud se u dítěte objeví nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, není nutné ho okamžitě posílat k gastroenterologovi.

- Anna Nikolaevna, pokud se podíváte na statistiky, rakovina u dětí v Kazachstánu roste?

- Ne. Rakovina dětí neroste. Počet zjištěných případů rakoviny se zvyšuje díky vylepšené diagnostice. V posledních letech se u nás významně zvýšila bdělost na rakovinu mezi lékaři, diagnostika dětské onkologie se zlepšila..

Přesto však stále přetrvávají dva velké problémy: pozdní doporučení a pozdní zjištění nemoci. Navzdory skutečnosti, že bdělost proti rakovině mezi populací a lékaři roste, bohužel, vzhledem k asymptomatickému nástupu onemocnění, bez výrazného projevu příznaků, rodiče se obrátili pozdě a lékaři oddálili diagnózu.

Proto vždy říkáme našim studentům a obyvatelům: především se chraňte. Pokud se u dítěte objeví nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, není nutné ho okamžitě posílat k gastroenterologovi.

V naší praxi se s takovými situacemi často setkáváme. Pediatr odkáže dítě s nevolností a zvracením na gastroenterologa. Gastroenterolog pošle ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, detekuje se biliární dyskineze (a dnes je to skutečná pohroma dětství) a je předepsána vhodná léčba. Na tomto pozadí se stav dítěte zhoršuje, zvyšuje se nevolnost a zvracení. Je odeslán k neurologovi. Neuropatolog zase objevuje encefalopatii (to je další pohroma mezi dětskými diagnózami) a její léčba také vyžaduje drahocenný čas. Výsledkem je, že k nám dítě přichází ve zanedbaném stavu..

Pokud se velikost periferních lymfatických uzlin zvětšila, je nejprve nutné vyloučit tak impozantní onemocnění, jako je lymfosarkom (ne-Hozhkinskaya lymfom) a Khozhkinův lymfom.

Proto velmi žádám rodiče a pediatry: pokud má dítě náhle nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, neztrácejte čas, proveďte CT nebo MRI mozku. Vylučte nádor a pak už můžete léčit gastroenterologické patologie, neurologické atd..

Podobná situace je se zvýšením periferních lymfatických uzlin (na krku, ve slabinách nebo v podpažních oblastech). Nejprve lékaři vylučují zoonotické a jiné infekce. Pak je tuberkulóza vyloučena: provádějí antituberkulózní terapii a sledují, zda na ni dítě reaguje nebo ne. To je zásadně špatné. Pokud se velikost periferních lymfatických uzlin zvětšila, je nejprve nutné vyloučit tak hrozivá onemocnění, jako je lymfosarkom (ne-Hozhkinův lymfom) a Khozhkinův lymfom. Bylo by rozumnější nejprve udělat biopsii jemnou jehlou a získat výsledek.

- A rodiče, s podezřením na onkologii u svého dítěte, se mohou samostatně obrátit na konzultaci s KazNIIOiR?

- Tak určitě. Nikdy neodmítáme s nikým konzultovat. Vlastní oběh nebyl zrušen. Pokud konzultace s okresním pediatrem není uspokojivá, mají rodiče právo přijít do našeho ústavu nebo do Vědeckého centra pediatrie a dětské chirurgie (dříve Institut pediatrie) a my dítě vyšetříme.

- Dětská klinika KazNIIOiR a Pediatrický institut poskytují stejnou škálu služeb?

- Teď ne. Od roku 1978 jsme jediným oddělením v Kazachstánu a provádíme všechny typy onkologické léčby: chirurgii, radiologii a chemoterapii. Ale v roce 2013 došlo k restrukturalizaci a byli jsme rozděleni.

Dnes NCPiDH slouží jižním regionům, Almaty a Almaty a Vědecké centrum pro mateřství a dětství (Astana) slouží severním regionům, regionu Astana a Akmola. Tato centra poskytují všechny typy chirurgické léčby a chemoterapie. V dětském oddělení KazNIIOiR je rozmístěno pouze 20 lůžek. Poskytujeme pouze ozařování a chemoradioterapii. Máme děti hlavně s mozkovými nádory (původně operované v Národním vědeckém centru neurochirurgie v Astaně a které k nám byly přijaty pro radiační a chemoradiační terapii), stejně jako děti se solidními nádory - nefroblastom, neuroblastom, Ewingův sarkom, kteří potřebují provádění konsolidační radiační terapie.

- Kazašští onkologové jsou velmi často obviňováni z toho, že se nesnaží konzervovat orgán zasažený rakovinovým nádorem, raději jej okamžitě odstraní, zejména u retinoblastomu, zatímco operace uchovávání orgánů jsou na zahraničních klinikách velmi rozšířené.

- To není zcela oprávněný poplatek. V Kazachstánu se rovněž provádějí operace pro uchování orgánů. Například pokud jsme před 6–7 lety museli posílat naše pacienty na kliniky v Jižní Koreji a Německu na artroplastiku pro osteosarkomy, dnes se takové operace u nás úspěšně provádějí..

Pokud jde o retinoblastom, tento problém znepokojuje všechny - jak oční, tak onkologové..

Věřte mi, že ani jeden lékař nemá skrytý záměr převzít a úmyslně ochromit život dítěte. Ale pozdní rodičovská léčba a pozdní diagnostika onemocnění nám často nezanechávají jinou možnost. Už existuje otázka: buď zachránit oko dítěte, nebo život.

Operace k uchování orgánů se skutečně provádějí v zahraničí častěji, ale pouze z toho důvodu, že je tam diagnostikována rakovina v dřívějších stadiích..

V Kazachstánu se kvalita diagnostiky onkologických onemocnění u dětí každým rokem zlepšuje a věřím, že se nám podaří dosáhnout úrovně úspěšných zahraničních klinik. Naši specialisté nejsou o nic horší. Je to jen tím, že naše pracovní vytížení je větší než u zahraničních kolegů..

- A co léčebné protokoly a poskytování léků??

- Pracujeme podle mezinárodních léčebných protokolů, které jsou aktualizovány prakticky každý rok. Máme stejnou nabídku drog jako v zahraničí. Jediná věc je, že v dětské onkologické praxi je výběr chemoterapeutických léků v zásadě omezený..

- Léčba onkologie u dětí je v naší zemi zdarma?

- Ano. Kazachstán je jednou z mála zemí, kde je onkologie (dětská i dospělá) prioritou a její léčba je zcela zdarma.

- Nezáleží na tom, zda rodiče požádali o doporučení od místního lékaře nebo sami?

- Vždy se snažíme setkat se svými rodiči na půli cesty. V každé situaci. Za svůj příjem nikdy neberu peníze. Existují však určité služby, CT a MRI, za které budou rodiče muset platit za doporučení sebe sama.

- Pokud se obrátíme na oficiální statistiky, ve které oblasti Kazachstánu je dětská onkologie častější?

- V regionech Jižní Kazachstán a Almaty. Je to ale způsobeno skutečností, že tyto regiony mají nejvyšší hustotu dětské populace. A tam, kde je více dětí, bude odpovídajícím způsobem vyšší kvantitativní ukazatel dětské rakoviny..

- Anna Nikolaevna, moc děkuji za rozhovor!