Rakovina stydkých pysků

Angiom

Rakovina stydkých pysků je vzácná rakovina ženských pohlavních orgánů. V naprosté většině případů postihuje ženy starší 70 let. Vzhledem k tomu, že starší ženy zřídka navštěvují gynekologa a nevěnují pozornost alarmujícím změnám, zjistí onkologové rakovinu stydkých pysků, když nemoc již začala způsobovat nejen nepohodlí, ale také muky. V nemocnici Yusupov byly vytvořeny všechny podmínky pro léčbu pacientů s rakovinou stydkých pysků:

  • Úroveň pohodlí odpovídá evropskému;
  • Diagnostika se provádí pomocí nejnovějšího vybavení od předních světových výrobců;
  • K léčbě se používají moderní léky registrované v Ruské federaci, které jsou vysoce účinné a mají minimální rozsah vedlejších účinků..

Závažné případy onemocnění jsou projednávány na zasedání odborné rady. Profesoři, lékaři nejvyšší kategorie společně volí optimální metodu léčby. Přední onkologové užívají protinádorové léky, provádějí radiační terapii a mistrovsky provádějí chirurgické zákroky. Individuální přístup k léčbě každého pacienta zlepšil pětiletou míru přežití.

Příčiny rakoviny stydkých pysků

Rakovina stydkých pysků se často vyskytuje u žen s nízkým socioekonomickým stavem, které nejsou schopny dodržovat pravidla osobní hygieny, dobře se stravovat a navštěvovat zdravotnická zařízení. Rakovina stydkých pysků je často způsobena infekcí lidským papilomavirem. Hyperplazie dlaždicových buněk a lichen sclerosus se mohou transformovat na maligní nádor.

Vývoj rakoviny stydkých pysků je vyvolán následujícími chorobami:

  • Obezita;
  • Arteriální hypertenze;
  • Cukrovka.

Faktory, které způsobují rakovinu stydkých pysků, zahrnují nesprávný životní styl, včetně častých změn sexuálních partnerů, přítomnosti špatných návyků, zejména kouření. Dříve diagnostikovaný melanom může být také nepřímou příčinou maligních novotvarů zevních pohlavních orgánů ženy..

Typy a stadia rakoviny stydkých pysků

Jak vypadá rakovina stydkých pysků? Existují tři typy rakoviny stydkých pysků v závislosti na tom, jak nádor vypadá a vyvíjí se. Exofytická forma vypadá jako nodulární nádor na stydkých pyskech, který stoupá nad povrch kůže. Endofytická rakovina stydkých pysků vypadá jako deprese. Je to vřed se zubatými, tvrdými okraji. Difúzní forma je infiltrát, který krvácí ve vzhledu a je na dotek při palpaci těžký na dotek.

První stupeň rakoviny stydkých pysků zahrnuje malé neoplazmy, jejichž průměr nepřesahuje 2 cm a nachází se pouze na stydkých pyskech. Ve druhé fázi rakoviny přesahuje velikost nádoru 2 cm. Třetí stupeň zahrnuje novotvary jakékoli velikosti, které kromě stydkých pysků postihly močovou trubici nebo konečník. V této fázi nádor metastazuje do regionálních lymfatických uzlin. Rakovina stydkých pysků čtvrtého stupně je charakterizována přítomností nádoru jakékoli velikosti a vzdálenými metastázami.

Příznaky a diagnóza rakoviny stydkých pysků

Rakovina stydkých pysků je jednou z těch nemocí, které nelze přehlédnout ani zahájit, pokud žena dbá na své zdraví. Nástupu maligního nádoru předcházejí další nemoci, které se nazývají prekancerózní:

  1. Genitální bradavice jsou malé bradavičné výrůstky na vnějších genitáliích, které jsou nejčastější u mladých žen;
  2. Krauróza je stav, který je doprovázen stárnutím tkáně. Vizuálně vyjádřeno v suchu sliznice vnějších pohlavních orgánů, vrásčité kůže, která vypadá jako pergamen. U mnoha starších žen je toto onemocnění vyjádřeno svěděním v perineu, které se v noci zesiluje;
  3. Leukoplakia - je bělavá skvrna na sliznici stydkých pysků, ve které se po podrobném studiu morfologie atypických buněk.

V počáteční fázi nádorového procesu se rakovina stydkých pysků projevuje nespecifickými příznaky. Pacienti si stěžují na svědění a pálení, které mohou být příznaky různých onemocnění. Jak vypadá rakovina stydkých pysků? Na fotografiích, které jsou na internetu, primární nádor navenek připomíná ohnisko genitálních bradavic nebo bradavic a vůbec nenaznačuje maligní novotvar.

Primární nádor může vypadat jako hrudka nebo bezbolestný uzlík. Časem se novotvar zvětšuje, začíná krvácet. Okraje vředu se stávají nerovnými, tvrdými. Na jejím dně může probíhat proces buněčné smrti. Gynekologové z Yusupovské nemocnice provedli biopsii, aby zjistili, zda jde o rakovinu nebo jiný patologický proces. Morfologové zkoumají vzorek abnormální tkáně pod mikroskopem.

S rozvojem onemocnění může žena pociťovat bolest. U některých pacientů se bolest vyskytuje v počátečních stádiích onemocnění, u jiných, když se rakovina šíří do sousedních tkání a orgánů. Bolest je obvykle spojena se skutečností, že nádor je při chůzi zraněn spodním prádlem nebo je umístěn blízko klitorisu, který je protkán nervovými zakončeními.

Oblast stydkých pysků obsahuje mnoho lymfatických uzlin. Z tohoto důvodu se rakovinné buňky šířily velmi rychle. Je to metastáza nádoru, která způsobí smrt mnoha žen před zahájením terapeutických opatření..

Lékaři mají podezření na rakovinu stydkých pysků při rutinním gynekologickém vyšetření. Gynekolog pečlivě zkoumá patologické zaostření pomocí lupy. Palpace nádoru a okolních tkání vám umožní určit jeho konzistenci, pohyblivost tkání, přítomnost nebo nepřítomnost bolesti. K posouzení stavu vaginální sliznice a děložního čípku se provádí standardní vyšetření pochvy zrcadlem. Během vyšetření gynekolog odebere otisky prstů a škrábance z povrchu patologické tkáně, které odešle na cytologické vyšetření. Morfologové určují, zda materiál obsahuje atypické buňky. Pokud nátěry neposkytují jednoznačné komplexní informace, provedou se biopsie. Tato diagnostická metoda vám umožňuje jasně určit povahu nádoru a v případě rakoviny jeho typ. Vzhledem k tomu, že rakovina stydkých pysků často postihuje lymfatické uzliny, lékaři provádějí lymfografii, aby vyhodnotili stav odtokového traktu lymfy..

V nemocnici v Yusupově provádějí laboratorní asistenti klinické krevní testy: složení, biochemie a hladina nádorových markerů. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů a regionálních uzlin se provádí za účelem identifikace vzdálených metastáz. Cystoskopie umožňuje určit rozsah patologie v močové trubici a močovém měchýři, sigmoidoskopie - v konečníku. PET-CT se provádí ke kontrole metastáz. Takové vyšetření v nemocnici Yusupov vám umožní přesně identifikovat rakovinné buňky a určit odpovídající plán léčby. Je vyvíjen na zasedání odborné rady za účasti onkologů, na nichž se specializují různé obory.

Léčba rakoviny labia

Při výběru metody léčby rakoviny stydkých pysků berou onkologové z Yusupovské nemocnice v úvahu mnoho faktorů:

  • Věk pacienta;
  • Stádium maligního nádoru;
  • Přítomnost souběžných onemocnění;
  • Celkový stav pacienta.

Léčba rakoviny stydkých pysků zahrnuje následující složky:

  • Chirurgický zákrok k odstranění nádoru;
  • Radiační terapie;
  • Léčba chemoterapií.

Při absenci kontraindikací ve stádiích 1-3 onemocnění se provádí operace k odstranění stydkých pysků a regionálních lymfatických uzlin. Chirurgický zákrok se provádí jak tradiční excizí skalpelem, tak pomocí následujících metod:

  • Elektroexise (excize novotvaru s elektrochirurgickou jednotkou);
  • Kryodestrukce (destrukce nádoru ultranízkými teplotami);
  • Laserová terapie.

Po operaci je předepsána kombinovaná léčba, která se skládá z následujících metod:

  • Radiační terapie;
  • Fotodynamická terapie;
  • Chemoterapie;
  • Cílená léčba.

Velké formace s infiltrací sousedních tkání jsou předběžně vystaveny záření a chemoterapii, aby se zastavily metastázy a zmenšil objem nádoru. Tato neoadjuvantní terapie pomáhá zabránit opakování rakovinných nádorů a snižuje pooperační defekt měkkých tkání. V nemocnici Yusupov pokračuje po operaci radioterapie a chemoterapie, aby se zničily zbývající rakovinné buňky.

Cílená terapie se používá pro stejný účel. Je založen na použití speciálních léků, které dodávají cytotoxické látky přímo do buněk maligních novotvarů, včetně sekundárních ložisek. Léčivé látky se vyrábějí pomocí genetického inženýrství a interagují pouze s atypickými buňkami a zastavují jejich reprodukci.

Fotodynamická terapie je založena na zavedení fotocitlivých léků, které jsou aktivně zachycovány tkáněmi nádoru. Při následném vystavení světelným vlnám jsou zničeny cytostatiky a aktivním kyslíkem.

Prognóza přežití rakoviny ženských vnějších pohlavních orgánů je obecně docela příznivá, pokud pacientka vyhledá lékařskou pomoc včas. Prognóza závisí na včasnosti a správnosti zahájené léčby: první fáze rakoviny stydkých pysků je úspěšně léčena ve více než 70% případů a čtvrtá - pouze v 10%. Z tohoto důvodu, pokud existuje podezření na nádor v stydkých pyskech, nečekejte, až se novotvar začne rozpadat, a v mnoha orgánech se objeví metastázy. Objednejte se telefonicky na schůzku s gynekologem-onkologem v nemocnici Yusupov.

Vše o rakovině vulvy

Rakovina vulvy (zevních pohlavních orgánů) je poměrně vzácné maligní onemocnění, které představuje 5 až 6% všech zhoubných nádorů v gynekologii. Až 90% rakoviny vulvy je karcinom dlaždicových buněk, který se vyvíjí z kožního epitelu zevních pohlavních orgánů ženy. Toto onemocnění je v zásadě detekováno u osob starších 55 let as věkem se zvyšuje jeho pravděpodobnost vývoje. Asi 30% nádorů je registrováno u lidí starších 75 let.

Předpokládá se, že to usnadňují hormonální změny v těle, ke kterým dochází u žen během menopauzy a postmenopauzy. Příčinou menší skupiny novotvarů je lidský papilomavirus (HPV). Jsou diagnostikovány u žen mladších 55 let a jsou spojeny s rozvojem dysplázie - intraepiteliální neoplazie vulvy (karcinom in situ). Metastatické rakoviny vyskytující se nejčastěji z rakoviny děložního čípku, endometria, močové trubice a močového měchýře.

Rakovina vnějších pohlavních orgánů zjištěná v raných stádiích dobře reaguje na léčbu, ale nejčastěji je onemocnění detekováno ve stadiích III-IV.

Od roku 2011 do roku 2016 bylo v Ruské federaci registrováno 11 138 případů onemocnění. V USA se v roce 2016 vyskytlo 5 100 nových případů rakoviny vulvů a 1 000 úmrtí.

Postava: 1. Na fotografii rakovina vulvy.

Struktura vnějších pohlavních orgánů ženy

Vulva je ženské vnější genitálie, které zahrnují pubis, stydké pysky (velké i malé), klitoris, vaginální vestibul, bartholinové žlázy a bulbu (venózní plexus). Regionální lymfatické uzliny zahrnují tříselné a femorální.

Postava: 2. Struktura vulvy.

Důvody pro rozvoj nemoci

Příčiny a patogeneze rakoviny vulvy nejsou dobře známy. 90% všech případů onemocnění jsou spinocelulární karcinomy, které se vyvíjejí z kožního skvamózního epitelu. Jsou rozděleny do 2 skupin: HPV-negativní a HPV-pozitivní (HPV - lidské papilomaviry)

Spinocelulární karcinomy neznámé etiologie (keratóza, HPV negativní)

Nádory s keratózou jsou diagnostikovány u starších a senilních lidí (55 - 85 let). Představuje je velká skupina nádorů. Často spojená s degenerativními procesy (lichen sclerosus) nebo s chronickou (non-HPV) infekcí. Obvykle se jedná o spinocelulární karcinomy různého stupně diferenciace, monofokální, s vysokým obsahem keratinu. Tvoří 90% všech vulválních nádorů. Zbývajících 10% tvoří zhoubné nádory žlázového epitelu, měkkých tkání, melanomu, metastatických nádorů atd..

Vývoj HPV-negativních (keratózních) rakovin je zaznamenán u žen během období hormonálních změn během menopauzy a postmenopauzy.

Vulvarová dysplazie, která se vyvíjí na pozadí této patologie ve stáří, se nevyhnutelně transformuje na rakovinu.

Bazaloidní a Verucous tumory (HPV-pozitivní)

Lidské papilomaviry jsou příčinou jejich vývoje. Jsou vzácné. Jsou detekovány hlavně u žen ve věku 35 - 55 let ve stadiu dysplázie. HPV-pozitivní nádory se vyznačují multifokálním růstem a nízkým obsahem keratinu.

Onemocnění se vyvíjí, když je infikováno vysoce onkogenními typy HPV. Předchází mu vývoj intraepiteliální neoplazie. Dysplázie vulvy, která se vyvinula v mladém věku na pozadí nezměněné sliznice a kůže, ve většině případů zmizí sama bez léčby. Genitálním bradavicím často předcházejí genitální bradavice způsobené lidskými papilomaviry. Rizikové faktory pro vývoj vulvální dysplazie jsou stejné jako pro rakovinu děložního čípku: časný nástup sexuální aktivity, častá změna sexuálních partnerů, nízký socioekonomický status, kouření atd..

Postava: 3. U dysplázie jsou maligní buňky (šeříková barva) umístěny uvnitř epiteliální vrstvy. U rakoviny jsou stroma a povrchová vrstva zapojeny do patologického procesu, který lze pozorovat pouhým okem.

Metastatické nádory vulvy

Primárním zdrojem sekundárních (metastatických) nádorů zevních pohlavních orgánů je nejčastěji (vzestupně) spinocelulární karcinom děložního čípku, endometria, močového měchýře, močové trubice, pochvy, vaječníků, mléčných žláz, ledvin, průdušek, kožního melanomu, lymfomu a choriokarcinomu.

Postava: 4. V některých případech předcházejí rakovině vulvy kondylomy anogenitální oblasti.

Klasifikace rakoviny vulvy podle stadia

Fáze FIGO rakoviny pochvy:

  • Fáze 0. Karcinom in situ (patologický proces je lokalizován ve vrstvě povrchového epitelu a neproniká za něj bazální membránou nebo povrchovou vrstvou).
  • Fáze I. Tumor není větší než 2 cm. Nachází se pouze na vnějších genitáliích nebo na kůži perinea.
  • Fáze II. Nádor má více než 2 cm a nachází se pouze na vnějších genitáliích nebo na ploše kůže perinea. Žádné metastázy.
  • Fáze III. Dochází k přechodu nádoru do močové trubice, dolní třetiny pochvy, řitního kanálu a / nebo s metastázami do regionálních lymfatických uzlin na jedné straně.
  • Fáze IV. Nádor může mít různé velikosti, dorůstá do horní části močovodu a pochvy, konečník, sliznice močového měchýře, je spojen s pánevními kostmi. Zaznamenává se přítomnost vzdálených metastáz (plíce, játra atd.). Metastáza nádoru nastává lymfatickým systémem, případy metastázování cévami jsou vzácné.
zpět na obsah ↑

Příznaky rakoviny vulvy

Klinický obraz onemocnění je ovlivněn lokalizací patologického procesu. Nádory vnějších pohlavních orgánů jsou častěji lokalizovány na stydkých pyskech, potom v sestupném pořadí - stydké pysky, klitoris, močová trubice a perineum.

Někdy jsou detekovány „líbající se“ nádory (zrcadlené), umístěné na stydkých pyskech, připomínající tvar motýla.

Nádory mají exofytickou (vnější) a endofytickou (vnitřní) formu růstu. Zřídka se jedná o rakoviny s infiltračním růstem a edematózní složkou, které mají extrémně agresivní průběh.

Mezi hlavní běžné příznaky onemocnění patří:

  • Přítomnost nádorové formace.
  • Zvyšující se svědění (vyskytuje se u poloviny pacientů) a podráždění.
  • Vzhled nehojících se vředů.
  • Bolest, přetrvávající a opakující se bolest.
  • Zvýšené tříselné lymfatické uzliny.

Méně časté příznaky jsou:

  • Krvavý výboj.
  • Když je připojena sekundární flóra, výtok je hnisavý.

V průběhu času se závažnost příznaků onemocnění zvyšuje. Rostoucí nádor způsobuje bolest v perineu. Při lokalizaci v oblasti vnějšího otvoru močové trubice se během močení objeví pálení a křeče. U významné velikosti novotvarů může dojít ke krvácení, s přidáním sekundární flóry se objeví hojný fetidní výtok. Když nádor dorůstá do pánevních kostí, vyvine se periostitis, objeví se eroze kostní tkáně.

Známky a příznaky rakoviny vulvy pozitivní na HPV

Ve stadiu dysplázie je patologický proces asymptomatický. Svědění může být jedinou stížností pacienta. S postupujícím onemocněním se dále vyvíjí rakovinový nádor, který vypadá jako květák, bradavice nebo nehojící se vřed. Postupem času se objeví příznaky, jako je bolest a špinění. Při metastázách jsou hmatatelné zvětšené lymfatické uzliny.

Známky a příznaky rakoviny vulvy negativní na HPV

S rozvojem rakoviny vulvy na pozadí absence dystrofických procesů v raných stádiích nemusí být žádné příznaky, ale v průběhu času se objeví pocit nepohodlí, svědění a pálení, o něco později se vytvoří malý vřed. Svrbení je hlavním příznakem, horší v noci, paroxysmální povahy.

S vývojem rakoviny vulvy na pozadí dystrofických nenádorových procesů závisí příznaky rakoviny na typu onemocnění:

  • S rozvojem lichen sclerosus (krauróza) se subkutánní tkáň vulvy ztenčuje. Kůže zbledne, stane se lesklou a nažloutlou, stane se „pergamenovou“, objeví se na ní praskliny. Zúžení vaginálního otvoru.
  • U leukoplakie se ložiska objevují na kůži a sliznicích v oblasti vnějších genitálií, pochvy a děložního čípku. Jsou jednoduché nebo vícenásobné, ploché, mají podobu plaků nebo filmů bílé barvy s perleťovým odstínem, nelze je odstranit bavlněnými kuličkami. U laxativních lišejníků a leukoplakie je hlavním příznakem svědění, které je často nesnesitelné, paroxysmální, během pohlavního styku se objevují praskliny a bolest.

Postava: 6. Fotografie ukazuje rakovinu vulvy.

Metastáza

Metastázy se objevují s agresivním průběhem rakoviny vulvy. Rychlá a častá metastáza nastává v důsledku přítomnosti bohatě vyvinuté sítě lymfatického systému. Pokrývá všechny vnější genitálie a odstraňuje lymfy, zejména v regionálních lymfatických uzlinách - tříselných, hlubokých tříselných (femorálních) a iliakálních (vnějších a vnitřních). Za prvé, s metastázami jsou ovlivněny povrchové tříselné lymfatické uzliny, pak - hluboké umístěné kolem hlavních femorálních cév. Metastáza do bederních lymfatických uzlin je extrémně nebezpečná..

Lokální metastázy jsou detekovány u více než poloviny všech vulválních rakovin. Lymfatické cévy jsou úzce propojeny, což je důvodem vzniku zkřížených a dvoustranných metastáz (rakovina klitorisu). Hematogenní metastázy jsou méně časté.

Regionální metastázy jsou detekovány častěji, čím větší je nádor: s nádory do velikosti 2 cm se metastázy vyskytují ve 25 - 33% případů, od 2 do 3 cm - v 60 - 68% případů, od 4 do 7 cm - ve více 90% případů.

Postava: 7. Na fotografii rakovina vulvy.

Diagnostika

Diagnóza rakoviny zevních pohlavních orgánů vždy začíná lékařským gynekologickým vyšetřením a palpací. Děložní čípek a pochva se vyšetřují v zrcadlech. Provádí se bimanuální vyšetření a palpace periferních lymfatických uzlin. Při nejmenším podezření na patologii se provádí jednoduchá a rozšířená vulvoskopie. Vulvoskopie je nejjednodušší metoda vizualizace patologických útvarů zevních pohlavních orgánů..

Dále jsou odebrány nátěry, následuje cytologické a / nebo morfologické vyšetření..

V případě potřeby se provede biopsie novotvaru s následným morfologickým vyšetřením patologického materiálu. Tato studie je hlavním diagnostickým kritériem pro spinocelulární karcinom zevních pohlavních orgánů..

Provede se punkce zvětšených uzlů lomfy a poté cytologické vyšetření. Chirurgicky odstraněný novotvar podléhá povinnému histologickému vyšetření.

Mezi další metody výzkumu patří ultrazvuk pánevních orgánů, měkkých tkání perinea, břišní dutiny, retroperitoneální a tříselné lymfatické uzliny.

V některých případech se doporučuje provést MRI nebo CT s konstrukcí. K detekci vzdálených metastáz se provádí rentgenové vyšetření a ultrazvuk. Podle indikací se provádí komplexní vyšetření močového systému.

Při podezření na vulvální intraepiteliální neoplazii je diagnóza potvrzena na základě bioptických údajů následovaných histologickým vyšetřením..

Rakovinu vulvaru je třeba odlišit od řady benigních novotvarů, chronické vulvitidy, genitálních bradavic, tuberkulózy, syfilitických nebo virových lézí, tříselné lymfogranulomatózy a abscesu..

Postava: 8. Biopsie nádoru.

Léčba rakoviny vulvy

Existuje několik léčebných metod pro toto onemocnění - chirurgický zákrok, ozařování a chemoterapie. Hlavní je chirurgická léčba, alternativou je radiační nebo chemoradiační terapie. Volba metody léčby závisí na věku pacienta, jejím celkovém stavu, stadiu, lokalizaci a histologické struktuře nádoru, stupni diferenciace novotvaru, hloubce invaze a přítomnosti metastáz..

Chirurgická operace

Chirurgická metoda léčby se používá samostatně v 1. stadiu onemocnění, s kombinovanou léčbou (společně s radiační terapií) ve 2. a 3. stadiu onemocnění a jako součást komplexní terapie (kombinace záření a chemoterapie) ve 4. stadiu onemocnění a s relapsy onemocnění. Chirurgická technika zahrnuje radikální vulvektomii s odstraněním regionálních lymfatických uzlin nebo bez nich. Při diagnostice závažného stupně vulvální dysplazie je zobrazena široká excize postižené oblasti ve zdravých tkáních kůže a podkožních vrstev.

Radiační terapie

Podle indikací se kromě chirurgické léčby používá radiační a chemoradiační terapie. Self-radiační terapie se používá pouze v případě absolutních kontraindikací chirurgické metody léčby. Při provádění radiační terapie po chirurgickém zákroku je pravděpodobnost progrese onkologického procesu snížena 1,5krát.

Radiační terapie je externí a intrakavitární. V některých případech se léčba provádí v kombinaci s chemoterapií.

Prognóza rakoviny vulvy

Pětileté přežití po léčbě je:

  • ve fázi I - 90%,
  • ve fázi II - od 70 do 80%,
  • ve fázi III - od 30 do 70%,
  • ve stadiu IV - od 10 do 20% případů.
zpět na obsah ↑

Relapsy

Trvalá léčba rakoviny vulvy je zaznamenána ve 40 - 80% případů. U relapsů může být léčba účinná v případě izolovaného relapsu bez ovlivnění lymfatických uzlin. V případě relapsů s metastázami je prognóza špatná, protože metastázy v lymfatických uzlinách neumožňují radikální resekci. Radiační terapie u velkých nádorů je navíc neúčinná a nebyly vyvinuty účinné režimy chemoterapie..

Postava: 9. Na fotografii rakovina vulvy.

Prevence

Prevence vulvaru proti rakovině má tři oblasti:

  • Primární prevence.
  • Sekundární prevence.
  • Včasná diagnóza a adekvátní léčba.

Mezi opatření primární prevence patří opatření zaměřená na prevenci pohlavně přenosných infekcí, která by měla být zahájena v mladém věku..

Sekundární prevence je zaměřena na správné zacházení s pacienty s neoplastickými dystrofickými onemocněními vulvy, hyperplazií dlaždicových buněk a dysplazií epitelu:

  • Pokud jde o leukoplakii, kraurózu a další dystrofická onemocnění zevních pohlavních orgánů, musí lékaři prokázat onkologickou bdělost. Jejich léčba by neměla být prováděna bez předběžného cytologického a histologického vyšetření. Léčba nemocí této skupiny by neměla být prováděna při absenci účinku po dobu delší než šest měsíců. V takových případech by měla být projednána otázka chirurgické léčby..
  • Pokud se zjistí dysplázie epitelu a hyperplazie dlaždicových buněk, je třeba upřednostnit chirurgické metody léčby.

Vše, co potřebujete vědět o rakovině stydkých pysků

Podle statistik je rakovina stydkých pysků diagnostikována u 2,5–3% všech případů onkologických onemocnění zevních pohlavních orgánů. Patologický proces je častěji ovlivněn na ženskou polovinu populace ve věku 68 a více let. Patologie se často začala vyskytovat u žen mladších 50 let..

Obsah
  1. Popis
  2. Klasifikace
    1. Manifestace
      1. Endorfní
      2. Exofytický
      3. Infiltrativně-edematózní
    2. Prevalence
      1. Místní
      2. Mikroinvazivní
      3. Invazivní s malignitou
    3. Přerůstání do lymfatických uzlin
      1. Tříslovný
      2. Glomerulární
      3. Bederní
  3. Fáze
    1. První
    2. Druhý
    3. Třetí
    4. Čtvrtý
  4. Příčiny
    1. Endokrinní poruchy
    2. Hormonální poruchy
    3. Nesprávná výměna materiálu
    4. Poškození viry
    5. Špatné návyky
  5. Příznaky
  6. Diagnostika
  7. Léčba
    1. Operativní zásah
    2. Chemoterapie
    3. Radiační terapie
  8. Komplikace
  9. Prevence

Popis

Rakovina stydkých pysků je zhoubný novotvar. Jeho hlavním rozdílem je vysoká míra agresivity a téměř 100% šíření metastáz. V oblasti gynekologie se takové onemocnění označuje jako rakovina vulvy..

Patologický stav je možný, když dojde k atrofii a degeneraci buněk do nádoru. Transformace na onkologický proces je zaznamenána v 75 procentech situací.

Klasifikace

Rakovina je lokalizována na stydkých pyskech a podnebí a může mít několik odrůd.

Manifestace

V závislosti na tom, jak se nemoc projevuje, může mít několik forem..

Endorfní

Růst nádoru vypadá jako deprese. Má výrazný charakter a fuzzy obrysy. Tvar je obecně neurčitý, s tvrdou strukturou na okrajích a měkčí ve středu. Navenek připomíná vřed.

Exofytický

Maligní formace, která má určitou elevaci nad povrchem kůže pohlavních orgánů. Vzhled je prezentován ve formě malého nodulárního tvaru.

Strukturní struktura se liší od sliznice, na které se nádor tvoří, v pevnější konzistenci.

Infiltrativně-edematózní

Formace má volnou, měkkou konzistenci, vnitřní infiltraci. Může někdy krvácet. Takové těsnění nebude těžké zjistit během sondování. Má výraznější odstín než sliznice vulvy.

Prevalence

Na základě toho, jak rychle patologické buňky rostou hluboko do vrstev stydkých pysků, je patologie také rozdělena do tří typů.

Místní

Vývoj tvorby nádorů nepřesahuje orgán. Nádor je malé velikosti, nemá předispozici k agresi. Jeho relativní latence je také zachována..

Mikroinvazivní

Novotvar je v klidném stavu. Pokud jde o velikost, obvykle nedosahuje více než 5 milimetrů.

Invazivní s malignitou

Tato skupina se skládá z projevů dlaždicových buněk. Zahrnuje také typy nádorů nízkého stupně a bazálních buněk.

Přerůstání do lymfatických uzlin

Šíření metastáz se provádí lymfagenní cestou. Jinými slovy, děje se to prostřednictvím lymfatické tekutiny..

Metastáza je také možná hematogenním způsobem, když se šíření provádí pohybem s krevním řečištěm.

Metastázy se mohou šířit do následujících zón.

Tříslovný

Odhaleno v perineu v těsné blízkosti stydkých pysků. Na pozadí penetrace metastáz získávají orgány působivější velikosti. Pokud je stisknete, pacient pocítí mírnou bolestivost..

Glomerulární

Existuje mnoho abnormálních buněk, které ovlivňují epiteliální vrstvy glomerulární oblasti. Jsou zase zastoupeny arkádami nebo glomeruly malého objemu, které se přímo podílejí na produkci mineralokortikoidů..

Bederní

Oblast sakro-bederní oblasti je vystavena rakovinovým metastázám. Tento stav je častěji diagnostikován v pozdějších fázích patologického procesu..

Fáze

V závislosti na stadiu onemocnění závisí taktika provádění terapeutických opatření. Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím nižší je pravděpodobnost komplikací..

Rakovina stydkých pysků prochází čtyřmi fázemi svého vývoje..

První

Místem lokalizace nádoru jsou pouze stydké pysky. Novotvar se vyznačuje malou velikostí, která nedosahuje více než 20 milimetrů, a absencí metastáz.

Druhý

Těsnění má stejné vlastnosti jako ve fázi 1. Ale. V této fázi nádor již roste a může mít průměr více než dva centimetry.

Třetí

Existuje aktivní růst a poškození okolních orgánů (konečník, močová trubice a další orgány malé pánve). Rovněž není vyloučen výskyt metastáz šířících se tělem lymfatickým systémem. Někdy mohou metastázy chybět.

Čtvrtý

Patologie se stává co nejagresivnější. Existuje metastatická léze již vzdálených orgánů a tkání.

Je také třeba poznamenat, že nejen léčebná metoda, ale také prognóza průměrné délky života bude záviset na stadiu, ve kterém se nemoc vyvine..

Příčiny

Odborníci identifikují několik predisponujících faktorů, které mohou vyvolat výskyt rakoviny stydkých pysků.

Endokrinní poruchy

Selhání ve fungování tohoto systému může vést k brzkému nástupu menopauzy. Tento stav navíc přispívá k pozdějšímu nástupu menstruačního cyklu u dospívajících dívek..

Hormonální poruchy

Stavy jako časté potraty, pokles koncentrace estrogenu v ženském těle, promiskuitní sex vede k nerovnováze hormonů.

Kromě toho může být hormonální narušen na pozadí přítomnosti doprovodných onemocnění postihujících orgány reprodukčního systému..

Nesprávná výměna materiálu

Často takovou diagnózu stanoví odborníci na ženy s nadváhou. Jsou zpravidla náchylnější k onkologickým procesům, včetně rakoviny genitálií..

Diabetes mellitus může působit jako predisponující faktor, na jehož pozadí je narušena rovnováha sacharidů.

Poškození viry

Maligní nádor je často diagnostikován u ženské poloviny populace, která je nositelem herpesviru typu 2, lišejníků nebo kandidalomu genitálního typu.

Špatné návyky

Pod vlivem nikotinu se významně zvyšuje pravděpodobnost výskytu atypických buněk v různých vnitřních orgánech. V tomto případě není vyloučena vysoká prevalence metastáz prostřednictvím toku lymfy a krve..

Protože patologie je nejčastěji detekována u starších žen, pak je podle většiny odborníků hlavním faktorem v tomto případě přirozený proces stárnutí sliznice pohlavních orgánů. Na pozadí skutečnosti, že tyto podmínky mění hormonální pozadí a vyvolávají různé degenerace, není vyloučena tvorba maligních nádorů..

Výjimkou není ani vývoj sekundárního typu onemocnění, který usnadňuje onkologický proces v těle..

Ale ve větší míře je výskyt nádoru v oblasti vulvy ovlivněn přítomností dalších formací, které ovlivňují reprodukční systém..

Příznaky

Není obtížné identifikovat patologický proces v raných fázích. V tomto případě se nedílnou součástí stává neustálé sledování stavu stydkých pysků a detekce probíhajících změn..

Na toto téma
    • Onkogynekologie

Transplantace vaječníků u žen

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 4. prosince 2019.

Novotvary se téměř vždy tvoří na pozadí prekancerózního stavu - přítomnosti genitálních bradavic nebo kraurózy.

V takovém případě může být pacient narušen příznaky, jako jsou:

  • pocit sucha sliznice;
  • vrásky na kůži orgánů;
  • svědění lokalizované v perineu.

Prekancerózy zahrnují také leukoplakii. Navenek to představuje bělavé skvrny, které se tvoří na sliznici ženských pohlavních orgánů. V takových růstech často existují atypické buněčné struktury schopné degenerovat do rakovinového nádoru..

Mezi nejčastější příznaky onkologického procesu patří:

  • tvorba genitálních bradavic a bradavic;
  • nodulární formace, které mají jasné hranice a nepřináší pacientovi bolestivé pocity;
  • těžká slabost a neustálá ospalost;
  • ztráta váhy;
  • zvýšená teplota subfebrilu;
  • ulcerace.

Jak bude postupovat, klinický obraz se bude jen zhoršovat. Nádor stále roste a získává nerovnoměrné obrysy. Vzniklé vředy začínají krvácet a vytvářejí nekrotické zaostření.

Závažnost syndromu bolesti bude záviset na místě lokalizace rakoviny a jejím typu podle histologického typu. V některých situacích se může objevit na začátku vývoje patologie a v jiných případech - pouze ve stadiu metastázy.

Jelikož v genitální oblasti dochází k velké akumulaci krve a lymfatických cév, metastázy v rakovině se rozšířily poměrně rychle. Když jsou lymfatické uzliny poškozeny, je pozorováno jejich zhutnění a bolestivost.

Diagnostika

Když se objeví první známky patologické změny v oblasti stydkých pysků, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Nejprve lékař shromáždí všechny potřebné informace týkající se pacientovy životní historie a existujících stížností.

Rakovina stydkých pysků

Bezplatná konzultace ohledně léčby v Moskvě.
Volejte 8 (800) 350-85-60 nebo vyplňte následující formulář:

Rakovina stydkých pysků je maligní nádor, který se nachází ve vnější genitální oblasti a zpočátku se tvoří ze sliznice. Velké stydké pysky jsou postiženy častěji než stydké pysky, nemoc je smrtelná a při neléčení jsou následky fatální.

Podle epidemiologických údajů je výskyt rakoviny stydkých pysků na světě a v Rusku 2,5–3%. Indikátor nijak nezávisí na místě bydliště nebo rasy, ale byla nalezena korelace s nízkým socioekonomickým statusem a vyšším věkem. Změny související s věkem přispívají k rozvoji onkologie a určují její dynamiku - nejvyšší výskyt nastává u 68–70 let.

Rakovina stydkých pysků se obvykle vyvíjí po dlouhou dobu, takže existuje možnost jeho detekce v počáteční fázi, kdy je léčba 90% účinná. Ale i když rakovina postupuje rychle, vždy existuje šance na přežití, takže je nutné bojovat - moderní medicína může nabídnout pacientům s rakovinou nové účinné technologie proti rakovině. Očekávaná délka života při nevyléčitelné rakovině je 4–8 měsíců: úmrtí nastává na komplikace způsobené metastázami.

Naléhavost problému spočívá v tom, že starší ženy se ne vždy obrátí na gynekologa, důležitou roli hrají příbuzní, kteří musí zajistit, aby lidé nad 50–55 let pravidelně podstoupili preventivní prohlídky.

Pokud vy nebo vaši blízcí potřebujete lékařskou pomoc, kontaktujte nás. Specialisté webu poradí klinice, kde můžete získat účinnou léčbu:

Typy rakoviny stydkých pysků

Všechny typy rakoviny stydkých pysků jsou klasifikovány podle struktury, forem růstu, místa počáteční tvorby. Rakovina je tedy primární a sekundární, když se fokus vyvíjí z hematogenně nebo lymfogenně přivedených atypických buněk. Klasifikace TNM pomáhá získat představu o prevalenci, poskytnout podrobný popis stagingu a určit prognózu. Používá se při stanovení diagnózy v anamnéze a vydání stanoviska lékaře.

Podle cytologického obrazu se vyskytují následující typy rakoviny:

  • • dlaždicová, její odrůdy - keratinizující a nekeratinizující;
  • • žlázovitý;
  • • bazální buňka (vzácné).

Rakovina se vyznačuje typem růstu:

  • • exofytický (sukovitý, papilární) - uzel podobný uzlu na pediklu;
  • • endofytický (ulcerativní) - je nalezen zatažený vřed s hustými okraji;
  • • infiltrativní - vyjádřeno zhutněním stydkých pysků.

Rakovina stydkých pysků, příznaky a příznaky s fotografií

Primární příznaky rakoviny stydkých pysků lze zjistit v raných fázích, pokud jste pozorní k sobě a pravidelně navštěvujete gynekologa. Nástup onkopatologie může být asymptomatický, bez zjevných vnějších známek, ale viditelné prekurzory (krauróza, leukoplakie, genitální bradavice) jsou snadno detekovány odborníkem. Jejich první projevy (svědění, pocit pálení), které trápí v noci, by měly ženu přinutit k návštěvě lékaře.

Na kůži slizničních stydkých pysků jsou charakteristické jasně červené, jako by krvácely, nebo bělavé skvrny, těsnění, hrbolky, které při palpaci nebolí, jsou patrné papilomatózní změny.

Mezi nejvíce počáteční příznaky patří:

  • • výtok, leucorrhoea, někdy s krvavými inkluzemi;
  • • hubnutí až 9-11 kg za měsíc;
  • • teplota subfebrilu;
  • • slabost, únava;
  • • bolestivý syndrom.

Mezi pozdní stížnosti pacienta patří: poruchy dýchání a slabý puls, což naznačuje intoxikaci, vyčerpání a kachexii způsobenou rozpadem rakoviny stydkých pysků. Metastáza je vyjádřena příznaky poškození jiných orgánů.

Příčiny rakoviny stydkých pysků

Etiologie rakoviny stydkých pysků, která studuje příčiny jejího výskytu, ukazuje, že novotvar se zřídka tvoří bez předběžného poškození epidermis, proto existuje řada patologií, které provokují rakovinu a jsou považovány za prekancerózní onemocnění. Mezi hlavní patří:

  • • Kraurosis (lichen sclerosus), nebo ztenčení epidermis, „pergamenová kůže“, způsobující mikrotrhliny, zánět. Je charakterizována svěděním v perineu, častěji v noci..
  • • Leukoplakia - výskyt bělavých skvrn na sliznici.
  • • Genitální bradavice, papilomy a bradavice. Původcem, který je formován na těle s papilomatózou, je lidský papilomavirus. Jeho onkogenní kmeny jsou agresivní a infekční, a to navzdory skutečnosti, že HPV se nepřenáší vzdušnými kapičkami a hlavní cestou přenosu je kontakt (můžete se nakazit nechráněným pohlavním stykem). Přeprava u mužů není méně častá než u žen.

Další příčiny výskytu jsou:

  • • věk: ohrožený - starší lidé (u dospívajících dívek a mladých žen se tvorba stydkých pysků prakticky nenachází);
  • • dědičnost - některé prekancerózní patologie (melanom, atypické névy) jsou dědičné, ale lékařské a genetické poradenství umožňuje detekovat geny, které předisponují k jejich vzniku;
  • • zánětlivé a infekční procesy v ženských pohlavních orgánech;
  • • nadváha (obezita);
  • • endokrinní patologie (diabetes mellitus);
  • • kouření tabáku;
  • • alkoholismus;
  • • práce s karcinogenními látkami;
  • • snížená imunita, imunodeficience, dědičná nebo získaná (HIV);
  • • stres, přepracování.

Fáze rakoviny stydkých pysků

Při výběru strategie léčby se bere v úvahu prevalence rakoviny rtů. Jeho definice vyžaduje instrumentální studie k získání fotografií a rentgenového záření, ultrazvuku, CT, MRI. S jejich pomocí jsou detekovány lymfatické uzliny a orgány postižené metastázami. Fáze rakoviny jsou následující:

  • • 0 - rakovina in situ, pouze poškození sliznice;
  • • 1 - velikost nádoru stydkých pysků je menší než dva centimetry;
  • • 2 - vzdělání více než dva centimetry, nepřerůstá do sousedních struktur;
  • • 3 - do procesu je zapojena močová trubice, konečník, regionální lymfatické uzliny;
  • • 4 - onkologické metastázy do vzdálených částí těla.

V časném, prvním a druhém stadiu je rakovina vyléčitelná a operabilní a přežití pacientů je vysoké. Třetí vyžaduje kombinovanou terapii a delší chirurgický zákrok. Čtvrtý a poslední je zanedbaný nefunkční onkologický proces, při kterém je termín daný pacientovi s rakovinou minimální a úmrtnost vysoká. Smrt nastane během 2-3 měsíců.

Diagnóza rakoviny stydkých pysků

Během gynekologického vyšetření, pokud existuje podezření na onkologii, je nutné provést laboratorní a instrumentální vyšetření k detekci rakoviny stydkých pysků. Diagnostika pomůže určit umístění a typ rakoviny. To zahrnuje:

  • • krevní testy (obecné, biochemické, rychlost sedimentace erytrocytů);
  • • rozmazání nebo tisk, cytologická kontrola, PAP test k vyloučení podobných benigních novotvarů;
  • • kolposkopie - ukazuje změny na krku;
  • • ultrazvuk;
  • • rentgen hrudníku;
  • • cystoskopie a digitální rektální vyšetření ke kontrole konečníku a močového měchýře;
  • • počítačové nebo magnetické rezonance;
  • • PET-CT.

Léčba rakoviny labia

Chirurgie vám umožňuje porazit rakovinu stydkých pysků a zastavit onkologický proces. Během operace jsou činnosti chirurga zaměřeny na resekci rtu s okolními tkáněmi. Kontraindikace k resekci jsou detekce sekundárních ložisek ve vzdálených orgánech a vážný stav ženy.

Chirurgie je podporována radiací a chemoterapií, jejímž účelem je zpomalit metastázy. U pokročilého karcinomu se kombinované operace používají k odstranění děložních přívěsků, poté jsou předepsány cytotoxické léky, které ovlivňují rakovinové buňky v celém těle. Tento přístup umožňuje dosáhnout dobrých výsledků ve fázích 1–2. Znovuobjevení rakoviny nebo relaps se vyskytuje u 30% žen po klinické remisi.

Zotavení ve fázích 3–4 je pozorováno pouze u 18–20% pacientů s rakovinou. Aby se pomohlo zmírnit stav pacienta, pokud je rakovina stydkých pysků nevyléčitelná, předepisování symptomatických léků a úleva od bolesti. Účinná léčiva proti bolesti, narkotická a nenarkotická analgetika by měla být užívána nepřetržitě.

Prevence rakoviny stydkých pysků

Pravidelná gynekologická vyšetření pomáhají předcházet vzniku rakoviny stydkých pysků, které se ne každý může vyhnout. Je také vhodné dodržovat doporučení onkologů, aby se snížilo riziko onemocnění. Zvýšení imunitního stavu je dobře chráněno před rakovinou, pro kterou se doporučuje vést zdravý životní styl, který zahrnuje:

  • • mírná fyzická aktivita, otužování;
  • • absence špatných návyků (měla by být vyloučena konzumace alkoholu, kouření tabáku, drogová závislost);
  • • strava a správná strava s potravinami nasycenými vitamíny, mikroelementy, rostlinnými vlákny;
  • • plný spánek a odpočinek (je lepší se vyhnout stresovým situacím a přepracování, které podle psychosomatiky vyvolávají onkologická onemocnění);
  • • hygiena genitálií;
  • • udržování normální hmotnosti;
  • • nedostatek promiskuitních sexuálních vztahů.

Rakovina stydkých pysků

Vzhledem k tomu, že reprodukční orgány jsou pokryty epiteliální vrstvou, mohou u žen všech věkových skupin vyvinout rakovinu stydkých pysků. Pokud věříte údajům lékařské statistiky, pak je onkologie s takovou lokalizací diagnostikována velmi zřídka. V průměru není frekvence detekce maligních nádorů na tomto místě vyšší než 2% všech klinických případů..

Rakovina stydkých pysků, jejíž fotografie budou prezentovány později, se vyskytuje u pacientů ve věku 70 let a starších, ale v poslední době existuje tendence k „omlazení“ patologie. Proto se nyní u žen ve věku 50 let vyskytují maligní novotvary. Zvažme podrobněji, jak se objeví nádor na stydkých pysků, fotografie, proč se vyvíjí a jak se s ním zachází.

Příčiny

Charakteristickým rysem patologie je, že je častější u žen z Evropy a Asie, i když je to běžné na celé planetě. Ve srovnání s jinými onkologiemi reprodukčního systému má taková diagnóza jako rakovina stydkých pysků příznivý průběh. Níže je fotka rakoviny stydkých pysků u žen (které skvrny na kůži by měly vyvolávat obavy).

Odrůdy skvrn na kůži s rakovinou stydkých pysků. Zdroj: opuholi.org

Míra přežití u pacientů je poměrně vysoká, zatímco samotná délka života po úspěšné léčbě může být až několik desetiletí, a to navzdory skutečnosti, že patologii bylo možné detekovat v poměrně pokročilých stádiích. Protože je proces lokalizován na kůži, neexistují žádné diagnostické funkce..

Nádor na stydkých pyskech se vyvíjí pod vlivem následujících důvodů:

  • Poruchy endokrinního systému. Na jejich pozadí se může vyvinout časná menopauza a menstruační krvácení u adolescentů začíná pozdě.
  • Nerovnováha hormonů v těle. Podobný stav je pozorován u žen, které často ukončují těhotenství, vedou promiskuitní sexuální život, mají současně patologie reprodukčních orgánů a nízkou hladinu estrogenu..
  • Špatný metabolismus. Toto je často diagnostikováno u nežného pohlaví s nadměrnou tělesnou hmotností. Podle statistik jsou ženy s nadváhou vystaveny riziku vzniku maligních nádorů. Diabetes mellitus může také působit jako predisponující faktor, který vyvolává nerovnováhu v rovnováze sacharidů..
  • Přítomnost virů v těle. Rakovina stydkých pysků se často vyvíjí u pacientů, kteří jsou nositeli herpes viru druhého typu, lidského papilomu, genitálních bradavic, často trpí výskytem lišejníků.
  • Mít špatné návyky. Kouření tabáku vede k tvorbě atypických maligních buněk v různých vnitřních orgánech, což je způsobeno přítomností karcinogenních látek v cigaretách. Zvýšená pravděpodobnost metastáz je způsobena skutečností, že se nemoc šíří po celém těle proudem krve a lymfy.

S ohledem na skutečnost, že onemocnění je diagnostikováno ve většině případů u starších pacientů, se za jeden z hlavních důvodů jeho vzniku považují změny na sliznici vnějších pohlavních orgánů, které jsou nedílnou součástí přirozeného procesu stárnutí. Protože takové transformace vedou ke změně rovnováhy hormonů a různým degeneracím, mohou nastat maligní novotvary..

Na pozadí genitálních bradavic se může vyvinout rakovina stydkých pysků. Zdroj: rus-urologiya.ru

Je možné, že rakovina u žen stydkých pysků může být sekundárním typem onemocnění, ke kterému dochází na pozadí jiného maligního patologického procesu v těle, bez ohledu na lokalizaci primárního zaměření. Lékaři však většinou říkají, že nádory se tvoří za přítomnosti dalších novotvarů v reprodukčních orgánech..

Klasifikace

Nestačí jen vědět, jak vypadá rakovina stydkých pysků, ale také pochopit, jak je klasifikována. V moderní medicíně neexistuje jednotné schéma distribuce, ale široce se používá třídění podle fáze, stupně prevalence a povahy růstu..

Podle typu růstu maligního novotvaru existují:

  1. Exofytické - patologické ložisko je lokalizováno nad kůží a je prezentováno ve formě hustého uzlu;
  2. Endofytické - atypické maligní buňky rostou hluboko do orgánu, na pozadí kterého se objevuje vřed;
  3. Infiltrativní - tento typ růstu se také nazývá edematózní nebo difúzní, zatímco infiltrát se tvoří na celém povrchu stydkých pysků.

Patologické formace se mohou také lišit v jejich prevalenci. Pokud nádor zůstane na svém místě, pak říkají, že nedochází k infiltračnímu růstu, existuje mikroinvazivní rakovina (hloubka poškození tkáně není větší než 5 mm), invazivní rakovina, kterou mohou být dlaždicové buňky, bazální buňky a špatně diferencované.

Princip tvorby metastáz v těle. Zdroj: lecheniemiomy.ru

Pokud jde o výskyt metastáz, mohou se tvořit sekundární ložiska v důsledku šíření patologických buněk v celém těle krví nebo lymfou (hematogenní a lymfogenní), zatímco proces často zahrnuje tříselné, glomerulární a bederní uzliny.

Fáze

V medicíně existují čtyři hlavní etapy onkologického procesu, z nichž každý má své specifické vlastnosti. Zpočátku je diagnostikována nula, v tomto stavu hovoří o preinvazivním nebo preinvazivním karcinomu. V první fázi nemá nádor průměr větší než 2 cm, neexistují žádné metastázy, druhá fáze se vyznačuje nárůstem vzdělání až o 2 cm nebo více, neexistují žádné metastázy.

Následně se vyvine třetí fáze. Zde lze diagnostikovat stupeň 3A, ve kterém nádor dorůstá do sousedních orgánů, například je poškozena pochva a močová trubice, přičemž nedochází ani k žádným metastázám. Fáze 3B je stejná jako fáze 3A, ale objevují se metastázy.

Pokud se neléčí, onemocnění postupuje a je diagnostikována fáze 4A. V tomto stavu dochází k úplné porážce močové trubice a konečníku. Lze také detekovat stupeň 4B, ve kterém jsou zaznamenány všechny transformace stupně 4A, zatímco je zaznamenána přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech..

Příznaky

Úroveň vizualizace patologického procesu je poměrně vysoká, proto mohou být příznaky rakoviny stydkých pysků patrné i v počátečních fázích progrese onemocnění. Zpočátku si ženy všimnou, že se v postižené oblasti objevila malá eroze nebo malá uzlina, která nepřináší žádné nepohodlí.

Jaká je klíčivost rakovinných buněk v patologickém zaměření. Zdroj: vseprorak.ru

Pokud nezačnete léčbu včas, projeví se příznaky onemocnění:

  • Pacient si bude stěžovat na nepohodlí při chůzi, běhu nebo sezení;
  • Svědění a pálení během a po močení;
  • Při vstupu do intimity, stejně jako při předehře, nastane nepohodlí;
  • Pohlavní orgány neustále svědí;
  • V případě menstruačního krvácení dojde k výraznému podráždění genitálií.

Důležitým rysem je, že pacient nebude mít v pravidelném měsíčním cyklu žádné nepravidelnosti. Některé ženy mohou identifikovat rakovinu stydkých pysků podle příznaků, jako je výskyt hnisavého výpotku a krvácení rozmazané povahy. Protože se změní složení vaginální mikroflóry, je možný vývoj genitální kandidózy..

Drozd je doprovázen také svěděním a pálením genitálií, podrážděním, nepříjemným zápachem a výskytem charakteristického sýrového vaginálního výtoku, který je bílý se žlutým odstínem. Obecně zůstává úroveň celkového stavu uspokojivá. Reprodukční systém funguje normálně, v posledních fázích patologie může dojít ke zvýšení lymfatických uzlin.

Diagnostika

Jak již bylo zmíněno dříve, rakovina stydkých pysků a stydkých pysků je diagnostikována snadněji než jiné maligní nádory. Zpočátku musí žena jít na konzultaci s gynekologem. Zpočátku odborník shromažďuje anamnézu, během níž musí pacientka informovat o všech svých podmínkách a stížnostech. Následuje kontrola pomocí zrcátek.

Pro přesnou diagnózu je předepsána biopsie. Zdroj: zhkt.guru

Během vyšetření gynekolog najde uzel nebo vřed na rtu, který bude mít určitý průměr. Pro přesné zobrazení léze se používá zvětšovací sklo nebo kolposkop. Dále se provádí palpace novotvaru, která vám umožní určit stupeň hustoty, konzistence, prevalence, mobility, adheze k jiným tkáním.

Biopsie je povinná, protože právě tento postup je zlatým standardem v diagnostice maligních novotvarů. Je bezpodmínečně nutné, aby byla oblast kůže odeslána k histologickému vyšetření, které umožňuje provádět diferenciální diagnostiku s jinými rakovinovými nádory..

V diagnostickém komplexu lze provést vulvoskopii. Zdroj: beremennuyu.ru

Kromě biopsie jsou předepsány následující postupy:

  1. Vulvoskopie;
  2. Fluorescenční mikroskopie vulvy;
  3. Radiologické studie využívající radioizotopy fosforu;
  4. Cytologické vyšetření nátěrů odebraných z povrchu novotvaru.
  5. Lymfografie pomáhá posoudit stav lymfatických uzlin;
  6. Cystoskopie detekuje (pokud jsou přítomny) nádory v močové trubici a močovém měchýři;
  7. Sigmoidoskopie umožňuje vizuálně posoudit stav konečníku.

Stojí za zmínku, že každé ženě, u které je podezření na rozvoj rakoviny stydkých pysků, je zobrazeno rentgenové vyšetření hrudníku, protože metastázy často postihují především plíce. Pánevní orgány jsou podrobeny stejnému vyšetření, protože jsou nejblíže patologickému zaměření..

Léčba

Po stanovení konečné diagnózy obdrží pacient doporučení k onkologovi, který vyvine nejvhodnější taktiku léčby. I když vezmeme v úvahu skutečnost, že u starších žen je často zjištěna patologie, je téměř vždy předepsán chirurgický zákrok..

Hlavním rysem manipulace je to, že se provádí bez zavedení celkové anestezie, používá se lokální anestézie, která je dobře snášena téměř každým organismem bez ohledu na věk. Dále bude předepsán kurz radiační terapie, který funguje jako profylaxe a prevence relapsu.

Pokud z nějakého důvodu nelze provést chirurgický zákrok, znamená to, že léčba se provádí pouze pomocí radiační terapie ve vysokých dávkách, ale tato technika je neúčinná. V počátečních fázích je patologické ložisko odstraněno pomocí vulvoektomie (odstranění velkých stydkých pysků a malých stydkých pysků, klitorisu).

Radiační terapie se používá k léčbě rakoviny stydkých pysků. Zdroj: rosonco.ru

V budoucnu se množství intervence zvýší v závislosti na fázi:

  • První fáze. Je ukázána radikální vulvoektomie, při které jsou odstraněny nejen klitoris a stydké pysky, ale také regionální lymfatické uzliny.
  • Druhá fáze. Radikální vulvoektomie kombinovaná s pooperační radiační terapií pomocí rychlých elektronů.
  • Fáze tři. Provádí se radikální vulvoektomie, odstraňují se také tříselné lymfatické uzliny a cévy a v pooperačním období je předepsán průběh radiační terapie..
  • Fáze čtyři. Léčba je symptomatická, protože jiné metody léčby nepřinesou očekávaný účinek.

Pokud jde o léčbu symptomatického typu, v tomto případě jsou pacientovi předepsány léky se silným analgetickým účinkem. Zpočátku jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, v případě potřeby se mění na narkotická analgetika. Může být také provedena krevní transfuze a do komplexu jsou zavedeny antihistaminika a masti, které eliminují svědění.

Rakovina stydkých pysků je patologie, která má maligní průběh s vysokou pravděpodobností časných metastáz. Pokud se provádí kombinovaná léčba, je v 50% případů pozorována tříletá míra přežití a v 29% pětiletá míra přežití. Při kombinaci radiační a chirurgické léčby je míra přežití 63%, respektive 57%.