Rakovina ledvin s metastázami

Myoma

Onkologická onemocnění jsou jedním ze závažných směrů vývoje nemocí v lidském těle. Pokud je v prvních fázích možné vyléčit rakovinu, ale v pozdějších fázích pomáhají lékaři pouze udržovat stav pacienta a zmírňovat bolestivé syndromy.

Toto smrtelné onemocnění postihuje ve většině případů starší lidi, ale načasování jeho projevu se posouvá a stále více lidí v pracovní kategorii je vystaveno maligním nádorům. Lékaři proto vždy doporučují, abyste podstoupili preventivní prohlídky, pečlivě sledovali své zdraví, omezovali špatné návyky a pokud možno snižovali dopady na životní prostředí nebo na nebezpečný průmysl..

Rakovina je rychle se rozvíjející onemocnění. Onkologie začíná chaotickým množením mutujících buněk, které následně tvoří nádor. Rakovina ledvin je nádor ovlivňující orgán, jehož destruktivní účinek mění strukturu ledvin a jejich funkčnost. Poškozený orgán již nemůže filtrovat moč a zbavuje ji škodlivých nečistot a látek. Všechny tyto látky zůstávají v těle, což přímo ovlivňuje celkovou pohodu pacienta..

Riziková skupina zahrnuje občany, kteří vedou chaotický sexuální životní styl a jsou také nositeli HIV, AIDS, hepatitidy B, syfilisu a tuberkulózy. Tato onemocnění oslabují imunitní systém, a proto je možný projev rakoviny jako nepřímý projev těchto lézí. Zvláštní pozornost by měla být věnována také těm, kteří měli podobná onemocnění ve své rodině, stejně jako pacient sám trpí onemocněním ledvin (pyelonefritida, polycystická, nefróza atd.). Monitorování zdraví bude muset mít každý, kdo žije v nepříznivém prostředí nebo pracuje ve výrobě se zvýšeným nebezpečím (záření, práce s chemikáliemi atd.).

Fáze nemoci

Rakovinové léze jsou rozděleny do 4 fází. Jakákoli fáze znamená rozsah léze a složitost průběhu onemocnění. Čím menší je fáze, tím snazší je pomoci pacientovi najít cestu k uzdravení..

Podívejme se podrobněji na stádia rakovinných nádorů:

  • Fáze 1. Velikost léze nepřesahuje průměr 6,9 cm, oblast léze nepřesahuje orgán. Nebyly nalezeny žádné metastázy, nebyly ovlivněny lymfatické uzliny.
  • Fáze 2. Nádor dosahuje 7,1 cm a aktivně se vyvíjí. Je možné poškození okolních tkání a neurovaskulárních formací. Lymfatické uzliny se zvětšují a způsobují bolest v oblasti slabin. Objevují se jednotlivá ložiska metastáz.
  • Fáze 3. Rakovinné buňky se rozšířily o více než 10 cm a ovlivnily nadledvinu, tukovou tkáň a pojivové tkáně. Lymfatické uzliny jsou rozšířené, metastázy se nacházejí v sousedních orgánech.
  • Fáze 4. Druhý název pro tuto fázi je terminál. Tělo se nedokáže vyrovnat se zátěží, dochází k rychlému úbytku hmotnosti. Nádor metastázuje do okolních orgánů: do lymfatických uzlin jsou ovlivněny vzdálené orgány (játra, mozek, plíce).

Odrůdy rakoviny

Klasifikace rakovinných lézí vám umožňuje určit přesný léčebný režim. Novotvary jsou strukturně rozděleny na:

  • Papilární - jsou postiženy papily obou ledvin.
  • Čistá buňka (hypernefrom) - rakovinné buňky mění epitel, vícenásobné zvětšení vede k nažloutlému odstínu.
  • Chromofobní - vzácný typ rakoviny s pomalým průběhem onemocnění, metastázy se prakticky neobjevují.
  • Poškození Belliniho kanálků - intenzivní poškození tubulárního systému ledvin se špatnou prognózou pro pacienta.
  • Bez klasifikace - všechny ostatní maligní léze, které se nehodí do výše uvedených typů.

Stojí za to rozdělit rakovinné výrůstky podle umístění: pravostranný, levostranný nebo symetrický - v případě poškození obou orgánů.

Metastáza

Metastázy jsou sekundárním příznakem manifestního onemocnění. Pokud první buňky ovlivňují určitý orgán, pak se metastázy, šířící se po celém těle, projevují i ​​ve vzdálených částech těla od primární dislokace postižené oblasti. Rakovinné buňky se šíří několika způsoby:

  • Kontakt - metastázy ovlivňují orgány těsně umístěné s počáteční lézí;
  • Hematogenní - šíření nastává pomocí lidského oběhového systému;
  • Lymfogenní - je zapojen lymfatický systém.

Tento pohyb závisí na formě onemocnění. Pohybem rakovinných buněk může být ovlivněno: nadledviny, plíce, gastrointestinální trakt, játra, kosterní systém, lymfatický systém a mozkové buňky.

Metastázy se dělí na typy:

  • V závislosti na primárním zdroji vzniku nádoru: nástup rakoviny leží na dně ledviny (cévy a tubuly, které tvoří moč, jsou poškozeny), vytvořené z vnitřních vrstev pánve, jsou zapojeny progenitorové buňky (tzv. Wilmsův nádor). Druhá možnost je u mladých pacientů extrémně častá..
  • Výskyt z orgánových tkání: renální buňky, adenokarcinom, pojivová tkáň ledvin, pánevní sval, tuková tkáň nebo cévní tkáň ledvin. Renální buňka, běžná rakovina vyskytující se u dospělých pacientů s rakovinou.

Nadledviny

Orgány nejblíže ledvinám jsou nadledviny. Když se rakovinné buňky množí, jsou tyto orgány nejvíce ohroženy. Nadledvinový systém pracuje na produkci hormonů: adrenalin, norepinefrin, kortikosteroidy, které regulují celou funkčnost živého organismu.

S rozšířením a poškozením nádoru do nadledvin má pacient alarmující příznaky:

  • Vysoký krevní tlak. Tento faktor je ovlivněn uvolňováním zvýšeného množství adrenalinu produkovaného těmito orgány. Cévní křeč zvyšuje tón v tepnách a žilách a objevuje se stagnace krve. Všechny tyto příznaky vedou ke zvýšení ukazatelů krevního tlaku, stejně jako ke vzniku hluku ve sluchových orgánech, bolesti hlavy, nevolnosti a zvracení..
  • Porucha srdeční frekvence způsobuje svalové křeče, změny rovnováhy vody a solí. Nedostatky K, Mg a Ca vedou k napnutým svalům, které zůstávají napnuté. Nedostatek iontů vede k arytmii a neočekávané bolesti paží a nohou.
  • Slabost a únava v důsledku vysokého krevního tlaku vedou pacienta ke zpožděnému působení, tělo potřebuje více času na zotavení.

Plíce

Plicní systém je aktivně zásobován krevním oběhem, zapleteným do sítě kapilár a krevních cév. Díky této vlastnosti jsou plíce jasným terčem poškození rakovinovými metastázami pohybujícími se oběhovým systémem. Nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že příznaky naznačující přítomnost nemoci jsou často zaměňovány s bakteriální nebo virovou infekcí. Nesprávná diagnóza vede ke ztrátě času a nesprávné léčbě..

Známky šíření metastáz do plic:

  • Opojení. Během tohoto období se tělo unavuje, zejména večer. Pacient se necítí dobře, zaznamenává mírné zvýšení teploty, což naznačuje zánětlivý proces, snižuje chuť k jídlu.
  • Vzhled kašlání a sípání. Nejprve je kašel suchý, bez hlenu. Při poslechu je jasně slyšet pískání nebo bublání. Kašel má prodlouženou povahu a trvá až 15 minut. Přetrvávající kašel je přerušen inhalátorem. Ve druhé fázi získává rostoucí objem sputa smíchaného s hlenem nebo krví. Krev indikuje rakovinové buňky 4. stupně u pacienta.
  • Bolest v hrudní kosti na inspiraci, stejně jako v době stresových situací nebo fyzické námahy. Nejčastěji v této fázi již došlo k poškození pleury.

Je také možné určit, zda jsou postiženy plíce, možná při počátečním vyšetření onkologem, nebo došlo k podobnému projevu po nefrektomii..

Zapletení buněk rakoviny plic je častým jevem nejen u rakoviny ledvin. Statistiky naznačují, že u 60% registrovaných onkologických onemocnění postihují metastázy tento konkrétní orgán.

Zpočátku byl boj proti nemoci prováděn odstraněním poškozených oblastí. Lékaři však stále častěji používají cílenou terapii prováděnými operacemi, což zvyšuje průměrnou délku života pacienta.

Žaludek

Projevy rakoviny se všemi příznaky naznačují gastrointestinální potíže, které často vedou k nesprávné diagnóze: příznaky pálení žáhy, otravy, peptického vředu nebo exacerbace gastritidy v chronické formě.

Metastázy v žaludku vykazují příznaky:

  • Po jídle se objeví bolestivá bolest doprovázená nadýmáním a tíhou v žaludku. Konzumace alkoholických nápojů nebo silně sycených nápojů u stolu vede ke zhoršení stavu pacienta.
  • Pacient s rakovinou je často na zvracení a zvracení obsahuje nestrávené zbytky jídla. Po dávení není žádná úleva. Čím více je orgán ovlivněn metastázami, tím více se zužuje průchod potravinového kómatu. Objeví se belching.
  • Nevysvětlitelná změna stolice: zácpa je nahrazena uvolněnou stolicí. Stolička obsahuje nestrávené jídlo kvůli neschopnosti trávit jídlo žaludečními enzymy.

Játra, mozek nebo kosti

Tyto orgány nejsou tak často ovlivněny nádorem, ale v medicíně stále existují podobné případy šíření maligních formací. Porážka těchto orgánů nastává pomalu kvůli jejich struktuře..

Například když mutované buňky vstupují do jater, jsou příznaky následující:

  • Zvracení žlučových mas, zanechávající hořkou chuť.
  • Kůže na těle zožltne, stejně jako sliznice..
  • Projev příznaku bolesti vpravo pod žebry.
  • Moč ztmavne a výkaly naopak zesvětlí.

Známky poškození kostního systému:

  • pokles dynamiky motoru;
  • bolest končetin při palpaci;
  • vysoká pravděpodobnost poškození kostí a kloubů: vykloubení, vyvrtnutí, zlomeniny s malým nárazem;
  • bolestivost při fyzické aktivitě;
  • cvaknutí při pohybu, bolest kostí.

Léze napadající mozek:

  • změna chuťových preferencí až po znechucení;
  • fotofobie a dualita obrazu oka, na viditelných místech se na některých místech objevují problémy;
  • poškození sluchadla;
  • halucinace;
  • podráždění, apatie, deprese, ztráta paměti;
  • dezorientace v čase, denním, geografickém prostoru;
  • paralýza, ztráta citlivosti;
  • snížené vidění;
  • bolesti hlavy, migrény, doprovázené nevolností.

Páteř

K poškození páteře dochází, když postižená buňka vstoupí do orgánu krví. Nejčastěji je lokalizace onemocnění v epidurálním žilním plexu. Taková léze způsobuje u pacienta silnou bolest v místě. Jak nemoc postupuje, jsou možné komplikace:

  • tetraplegie;
  • paraplegie;
  • tetraparéza.

V páteři je nádor lokalizován v označených částech:

  • malá záda;
  • hrudní kost;
  • křížová kost.

Častější je zapojení dolní části zad. Poškození krční páteře je vzácným jevem u buněk rostoucích v páteři.

K identifikaci onemocnění je nutné provést diagnostická opatření: stanovení stížností pacienta, palpace, analýza ALP na hladinu vápníku, rentgen, CT nebo MRI páteře.

Projev onemocnění je doprovázen následujícími stížnostmi pacientů:

  • svalová slabost;
  • neurotické poruchy;
  • snížená chuť k jídlu a v důsledku toho váha;
  • nevolnost, zvracení,
  • arytmie, hypotenze.
  • zlomeniny páteře a paralýza.

U rakoviny páteře lékař předepisuje symptomatickou léčbu. Chirurgický zákrok v tomto případě bude neúčinný. Použitelné jsou také metody chemické a radiační terapie.

Průběh a volba taktiky léčby

Po stanovení diagnózy začíná léčba zaměřená na obnovení nebo udržení jeho stavu v závislosti na závažnosti lézí. Pacienti jsou zpravidla posíláni do ošetřovatelského zařízení, kde je jim poskytována stálá péče a sledování. Díky hospitalizaci je pro pacienta snazší zajistit snížení fyzické aktivity, správnou stravu a snížení psychického stresu.

Lékaři se snaží snížit bolestivý syndrom, zvýšit průměrnou délku života pacienta a obnovit rovnováhu vody a soli. Jsou prováděny možné intervence ve formě umělé ventilace, prevence úmrtnosti a recidivy onemocnění.

Léčba drogami

Lékaři využívají hospitalizaci jako příležitost k použití léků podávaných intravenózně ke zmírnění stavu pacienta. Uvedené skupiny léčivých přípravků se používají hlavně k léčbě postižených ledvin:

  • Cytostatika (Torisel, Vincristine, Bevacizumab) se používají ke zmenšení putování postižených buněk po celém těle, prevenci větší infekce a potírání stávajících objemů postižené oblasti
  • Léky proti bolesti (tramadol, morfin, lidokain) - snižují bolest u pacienta.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky (Nise, Ibuprofen, Nurofen) - zaměřené na snížení otoku měkkých tkání těla.

Spolu s takovým léčebným režimem budou pacientovi nabídnuty léky zaměřené na udržení imunitního systému. Skupina zahrnuje léky:

  • Cytokiny (Avastin, alfa-interferon) - podporují a stimulují imunitu pacienta.
  • Inhibitory imunitních kontrolních bodů (Keytruda, Opdivo) - vytvářejí bariéru k ochraně zdravých buněk před rakovinou.

Stejně jako u všech léků mají i tyto léky nevýhody v podobě nežádoucích účinků. Všechny léčebné formy jsou předepsány výhradně lékařem s další kontrolou příjmu.

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok je jednou ze složek léčby. Chirurgové odstraňují oblasti poškozené rakovinou popadnutím měkké tkáně. Po operaci lékaři posilují tento typ intervence další terapií, která ničí buňky po operaci. A také další terapie blokuje buňky a zabraňuje opakování nemoci.

Ne všichni pacienti však chodí ke stolu chirurga. Existuje kategorie občanů, pro které je operace kontraindikována:

  • věk pacienta přesahuje 80 let;
  • poslední fáze onemocnění nebo závažný celkový stav pacienta;
  • kontraindikace užívání omamných látek;
  • další nemoci v aktivní akutní formě.

Operace probíhá ve fázích: povrch bederní oblasti je ošetřen roztokem jódu nebo alkoholu, aby se dosáhlo sterilního povrchu kůže. Místo zpracování je pokryto ubrousky. Skalpelem lékař provede řez na kůži, tukovou vrstvu, svalovou tkáň odsunou stranou. Ledvina je vyvedena na povrch, cévní stopka je sevřena, aby se minimalizovalo krvácení. Poškozená tkáň je odstraněna a odeslána k histologickému vyšetření. Místo odstranění je sešito zavedením drenáže do dutiny pro odtok přebytečné tekutiny (lymfatické tekutiny, krve nebo hnisu). Operace trvá dvě hodiny, ale nepřesahuje 5 hodin terapie.

Odstranění ledviny je pro tělo vážnou zkouškou, protože přežívající orgán bude muset nést dvojí zátěž. I přes tuto skutečnost zůstává životní styl člověka nezměněn. Zdravý orgán odstraňuje přebytečnou tekutinu, toxiny a bojuje se struskováním. Často je pozorováno zvýšení velikosti ledvin. Pokud orgán nedokáže zvládnout zvýšené zatížení, je pacientovi přiděleno postižení a je předepsán podpůrný léčebný režim. Lékař také předepisuje očistu těla pomocí "umělé ledviny", tj. hemodialýza.

Aby se snížila pravděpodobnost komplikací, je nutné přísně dodržovat dietu předepsanou lékařem, vyhnout se podchlazení nebo nadměrnému zahřívání těla, pokud možno vyhnout se stresovým situacím, dodržovat denní režim a vzdát se špatných návyků. Pravidlo by mělo zahrnovat také neustálý následný dohled lékaře a provádění testů. S jakoukoli symptomatologií a podezřením na onemocnění okamžitě vyhledejte lékaře, aniž byste odkládali cestu na zadní hořák. Nakonec se nemoc často vrací.

Radiační podpora

Terapie se provádí v pooperačním období a používá se také jako nezávislý prostředek pomoci pacientovi. Tato technika je zaměřena na eliminaci metastatických míst a také pomáhá v boji proti počáteční maligní lézi orgánu. Po operaci může radiační terapie pomoci odstranit oblasti, které nelze chirurgicky odstranit. Tyto operace se provádějí v nemocnici hospitalizované se speciálním vybavením. V případě nepředvídaných okolností zůstává pacient pod dohledem lékaře pro rychlou pomoc.

Lékaři pomocí radiační terapie prodlužují délku života pacienta i při špatné prognóze.

K léčbě se používají vysoce citlivé paprsky, které jsou směrovány do postižené oblasti. Působením na nádor paprsek ničí rakovinné buňky bez ovlivnění zdravých. Po zpracování mutované buňky zastaví chaotickou reprodukci a také se nepohybují tělem, aby šířily nemoc do dalších orgánů. Aby se výsledek upevnil, pacient obvykle podstoupí několik kurzů terapeutické pomoci. Bohužel, stejně jako jiné prostředky, radiační terapie vykazuje nevýhody: kůže se mění, vlasy začínají vypadávat. Kromě toho se vytváří křehkost nehtových destiček a selhávají metabolické procesy v celém těle. Pacient ztrácí váhu, je zde letargie, ospalost, deprese.

Životní prognóza u rakoviny ledvin

Každá fáze je léčena a ovlivňuje délku života pacienta. Fáze 3 nebo 4 výrazně snižuje průměrnou délku života, protože jsou uznávány jako nevyléčitelné nemoci. Při správné péči a dodržování lékařských předpisů život vydrží až 5 let, postupný vývoj onemocnění však vede pacienta k smrti.

Po odstranění maligního růstu je prognóza přežití pacienta následující: první fáze indikuje 90% přežití operovaných pacientů, ve druhé fázi dochází ke snížení o 30%. Třetí fáze - 18% pacientů bude schopno prodloužit život, ve 4 fázích ne více než 10% po operaci přežije.

Statistika onemocnění s metastázami naznačuje neúčinnost léčby první fáze projevu onemocnění. V rané fázi léčby žijí pacienti s metastázami přibližně 2 roky. Taková remise je pozorována pouze u 10% všech pacientů s rakovinou. Pokud byla chemoterapie a rádiové emise prováděny bez chirurgického zákroku, prodloužila se životnost pouze o 1 rok. Bez organizace léčby si pacient zkracuje život na 3 měsíce.

Po úplné operaci po odstranění metastáz přežije malý počet pacientů po dobu 5 let. V lékařské statistice však přetrvává vysoké procento relapsů..

Jak dlouho bude život pacienta trvat, závisí do značné míry na stavu osoby postižené rakovinou. Všechno ovlivňuje: věk, váha, životní styl, dědičné okamžiky, chronické formy jiných onemocnění nebo jejich exacerbace, vrozené vady orgánů.

Komplikace onemocnění

Rakovina ledvin nejen poškozuje orgán, ale destruktivně ovlivňuje fungování všech tělesných systémů. Přibližný seznam komplikací onemocnění, které snižují výkon těla:

  • Krvácející. Toto je bohužel běžná komplikace. Rakovinové buňky se chaoticky dělí a rozpadají, poté se uvolňují toxiny a poškozují pacientovy tepny a žíly. Nadměrné krvácení vede k anémii nebo způsobuje hypovolemický šok u pacienta. Tito pacienti jsou pod přísným dohledem resuscitátorů..
  • Doprovázet rakovinu jinými chorobami. Oslabení imunitního systému a výkon ledvin vedou k následujícím onemocněním tohoto orgánu: pyelonefritida, cystitida, pyelitida a další. To vše je spojeno se zhoršenou funkcí ledvin a projevem patogenních mikrobů. Oslabené tělo doslova „magnetizuje“ viry a infekce.
  • Pánev a jejich deformace. Nádorové plaky snižují průchod močovodu, což způsobuje hromadění moči v kalich-pánevním systému. Tyto shluky zvětšují pánev a deformují je. Změny vedou k selhání ledvin, otravě těla metabolickými odpadními produkty.

Proces metastázy u rakoviny ledvin a prognóza v souvislosti s ním

2.1 Rakovina ledvin - video

  • 3 Fáze metastatického karcinomu ledvin
      3.1 Fáze rakoviny ledvin - tabulka
  • 4 Metastáza rakoviny ledvin
  • 5 Známky nádorových metastáz
      5.1 Příznaky metastáz rakoviny ledvin - tabulka
  • 6 Metody léčby rakoviny ledvin s metastázami
      6.1 Léčba nádoru

      6.1.1 Léky k léčbě metastatického karcinomu ledvin - fotogalerie

    • 6.2 Ozařování nádoru
    • 6.3 Operativní léčba
    • 7 Předpověď a důsledky
        7.1 Přežití u rakoviny ledvin v různých stádiích po operaci - tabulka

      Příčiny

      Nelze určit s určitostí příčinu vzniku maligního nádoru. Hlavní proces spočívá v nekontrolovaném dělení buněk, které narušuje integritu a funkci okolních orgánů. Rakovina ledvin 4. stupně je diagnostikována častěji u mužů než u žen. Průměrný věk pacientů je od 40 do 65 let.

      V průběhu výzkumu byly identifikovány rizikové faktory - situace nebo vzorce, které zvyšují riziko onkologie:

      • hormonální nerovnováha, zejména koncentrace estrogenu;
      • dědičnost - rakovina ledvin 4. stupně v rodinné anamnéze;
      • profesionální prostředí - častěji je diagnostikována rakovina ledvin 4. stupně s metastázami u lidí pracujících s aromatickými aminy, azbestem, koksovacími pecemi;
      • kouření cigaret;
      • obezita;
      • chronické, malátné onemocnění ledvin;
      • benigní nádory;
      • vrozené vady ledvin.

      Po odstranění dělohy u žen se riziko rakoviny ledvinové tkáně zdvojnásobuje. To je způsobeno nerovnováhou ženských hormonů, která se objevuje po odstranění orgánu.

      Známky nádorových metastáz

      • krev v moči;
      • syndrom bolesti hmatatelného nádoru v bederní oblasti;
      • zvýšená tělesná teplota;
      • arteriální hypertenze;
      • rychlé dýchání (u kuřáků);
      • křečové žíly spermatické šňůry.

      Příznaky metastáz maligního nádoru ledviny připomínají na první pohled onemocnění společné těmto orgánům. A pouze vysoce kvalitní diagnostika pod vedením odborníka zjistí skutečnou příčinu potíží v tolika zdánlivě rozptýlených částech těla.

      Typy metastatického karcinomu ledvin

      Jak dlouho žijí v rakovině ledvin s metastázami, závisí na umístění ložisek sekundárního nádoru a morfologických vlastnostech primárního novotvaru. Morfologické rysy nádorů ledvin:

      • jasný buněčný karcinom - nádor s vysokou rychlostí růstu a bohatým zásobováním krví diagnostikovaný ve více než 55% případů;
      • dlaždicový - nádor se vyvíjí z kortikální části, onemocnění se vyskytuje u 5-9% pacientů;
      • chromofobní - novotvar z buněk pánve, se nachází v 6-13% případů;
      • onkocytární forma, zjištěná u 3-5% pacientů;
      • rakovina sběrných kanálků - vyvíjí se z Belliniho tubulů, frekvence diagnózy je 1-2%.

      Kde rakovina ledvin metastázuje? Záleží na tom, jak se zhoubné buňky šíří. Nejběžnější cestou je lymfatický tok. Proto metastázy rakoviny ledvin do lymfatických uzlin, které stojí v cestě toku lymfy z místa nádoru.

      Tyto lymfatické uzliny se nazývají sentinelové uzliny. V tomto případě jsou umístěny u brány ledvin. V budoucnu se buňky mohou šířit do lymfatických uzlin umístěných kolem aorty v břišní dutině, dolní žíle, která zásobuje pánevní orgány. Zřídka dosáhnete lymfatických uzlin krku a mediastina.

      Mechanismus vzniku nádoru a metastáz

      Tvorba nádoru může začít v jakémkoli organismu bez ohledu na věk a pohlaví. Nové buňky se rodí v různých tkáních a orgánech, nejen v matčině lůně před narozením. Všechny součásti těla je třeba čas od času aktualizovat. V genech získaných v době početí je tato stránka života buněk určena ve všech detailech. Obnova buněk však často následuje chybný scénář. Genetické poruchy způsobují poškození buněk.

      K tvorbě buněk atypických pro tuto část těla dochází každý den. V tomto procesu však hraje důležitou roli hlavní ovladač - imunita. Jeho bojovníci počítají atypické buňky a ničí je. Tělo se tak zbavuje plodů svých vlastních chyb. S věkem však bdělost imunitního systému a jeho bojovníků začíná slabnout. V určitém okamžiku přeskočí tvorbu rakovinných buněk a umožní jim existovat. Od tohoto výchozího bodu začíná tvorba maligního nádoru..


      Příčinou všech nádorů je rozpad genů a jejich bází (molekul DNA)

      Hlavním problémem s rakovinou není to, že tělo ztrácí veškerou kontrolu nad reprodukcí svých buněk. A dokonce ani to, že zhoubný novotvar má agresivní typ růstu. A konečně ne, že absorbuje více a více živin z krve, aby nakrmil rostoucí atypické buňky. Hlavním problémem rakoviny je, že má tendenci se šířit. Jeho začarovaná semena padají na úrodnou půdu jiných orgánů a tkání.

      Každá rakovinná buňka ve skutečnosti vytváří nové zaměření na rakovinu - metastázy. A v těle je mnoho takových metastáz. Rakovinové buňky napadají nová území dvěma hlavními způsoby - lymfatickými a krevními cévami. V prvním případě se na své cestě setkají s lymfatickými uzlinami. Ve druhém se rakovinné buňky mohou dostat daleko od primárního nádoru a dát nové výrůstky - metastázy.


      Rakovinový nádor má sklon ke vzniku sekundárních ložisek - metastáz

      Fáze

      Patologická klasifikace definuje typy novotvarů, ale v onkologii se nádory liší také ve stadiích vývoje. Fáze lze sledovat pomocí systému Robson:

      • první fáze - nádor roste pouze uvnitř ledvin, aniž by se dotkl kapsle;
      • druhá fáze - novotvar také zachycuje kapsli obklopující ledvinu, ale neopouští její hranice;
      • třetí - metastázy se objevují v sentinelových lymfatických uzlinách nebo vaskulárních tkáních zásobujících ledviny a pánevní orgány;
      • čtvrtý - metastázy do vzdálených orgánových systémů.

      Očekávaná délka života s rakovinou ledvin 4. stupně závisí na umístění metastáz, progresi jejich růstu, vzdálenosti od primárního zaměření a reakci na navrhovanou léčbu. Počínaje třetí fází se objevují příznaky nejen primárního zaměření léze, ale také metastáz, proto je diagnóza zrychlena.

      Prevence nemoci

      Neexistují žádná preventivní opatření k prevenci rakoviny ledvin. Koneckonců, tajemství vzhledu nádoru v těle ještě nebylo plně zveřejněno. Vědci však nabízejí řadu opatření, která významně snižují riziko vzniku rakoviny ledvin:

      1. Aby méně nebezpečné chemikálie procházely ledvinami, měli byste sledovat svoji stravu. Je nutné opustit potraviny bohaté na konzervační látky a umělá barviva. Nepoužívejte nadměrné množství sodovky. Je mnohem zdravější zahrnout do své stravy čerstvou zeleninu a ovoce, mléčné výrobky, ořechy, vejce. Pijte bylinné čaje, jako je heřmánek nebo šípky.
      2. Chcete-li posílit imunitní systém, musíte pravidelně cvičit. Máte-li sedavý životní styl, měli byste více chodit nebo jezdit na kole. Tato cvičení jsou vhodná pro přívod krve do pánevních orgánů, včetně ledvin..
      3. Infekční choroby by měly být léčeny včas, neměly by být v chronickém stavu a aby se neochorely, oblékněte se vhodně podle počasí.
      4. Vzdejte se špatných návyků, zejména kouření. Nikotin a produkty hoření obsažené v cigaretovém kouři otrávují tělo tak špatně, že se rakovina může vyvinout téměř v každém orgánu, počínaje plícemi..

      Abyste nezmeškali počáteční fázi onemocnění, která se léčí mnohem snadněji a rychleji, měli byste podstoupit lékařská vyšetření každý rok, nejlépe dvakrát ročně..

      Příznaky

      Rakovina ledvin nemusí po dlouhou dobu vykazovat žádné příznaky a postupovat latentně. První příznaky se objevují až po 2–4 letech, u každého třetího pacienta se již jedná o příznaky metastáz u rakoviny ledvin.

      Obecná symptomatologie se dělí na urologickou a neurologickou. Ten se projevuje následovně:

      • slabost;
      • pocení, zejména v noci;
      • zvýšená tělesná teplota;
      • otoky nohou.

      Nepřímo lze patologický proces detekovat zvýšením doby trvání ESR v obecné analýze a zvýšenou koncentrací erytrocytů. Laboratorní diagnostika také ukazuje nadbytek vápníku, vysokou tělesnou teplotu.

      Prognóza metastatického karcinomu ledvin závisí také na míře diagnózy. Typické urologické příznaky naznačují metastázy ve třetině případů:

      • výskyt krevních nečistot v moči;
      • pevné inkluze podobné červům ve tvaru močovodu;
      • bolest v oblasti projekce ledvin;
      • nepohodlí dolní části zad;
      • renální kolika - může nastat v důsledku zablokování močovodu krevní sraženinou;
      • detekce plomb během palpace - každých 5 pacientů.

      Nejčastěji jsou tyto příznaky charakteristické pro rakovinu ledvin 4. nebo 3. stupně s metastázami do nejbližších sentinelových lymfatických uzlin.

      Vývoj patologie

      Metastáza u rakoviny ledvin se vyskytuje z epiteliální tkáně renálních tubulů, pánve a kalichů. Vyvíjí se u třetiny pacientů. Pokud osoba podstoupila léčbu karcinomu, nedává mu to jistotu, že se nemoc nebude opakovat, i když byl odstraněn nádor nebo ledvina.

      Metastázy se vyvíjejí jak po 3 letech, tak po tuctu. Závisí na primární lokalizaci nádoru, zda může metastazovat do jiných orgánů a systémů. Pokud se zhoubné onemocnění neléčí, pak tito pacienti budou žít maximálně rok a přibližně 15% pacientů může žít až dva roky.

      Šíření metastáz

      Kde metastázy rakoviny ledvin závisí na její formě a stadiu, jakož i na faktorech, jako jsou doprovodná onemocnění. Metastázy se nacházejí v těchto orgánech:

      • plíce;
      • kosti, páteř;
      • játra;
      • mozek.

      Rakovina ledvin s metastázami do plic se projevuje příznaky, jako je bolest na hrudi, slzavý kašel s nečistotami v krvi, dušnost a pocit nedostatku kyslíku. Pokud jsou metastázy malé, nemusí se takové místní příznaky objevit..

      Kostní metastázy rakoviny ledvin se vyskytují u 20% pacientů s diagnostikovaným tímto typem onkologie. Hlavními příznaky jsou silná bolest, bolesti kostí, praskliny a zlomeniny. Pokud metastázy rakoviny ledvin v páteři, ochrnutí se vyvíjí v důsledku tlaku na míchu.

      Rakovina ledvin s jaterními metastázami je doprovázena výskytem více nodulárních ložisek. Příznaky: únava, poruchy trávení, horečka, bolest v pravém hypochondriu, méně často žloutenka.

      Metastáza v mozku je doprovázena širokou škálou příznaků, které závisí na lokalizaci maligního ložiska. Nejběžnější jsou bolesti hlavy, záchvaty, snížené vidění, necitlivost končetin, nespavost.

      Cesta poškození orgánů metastázami

      Příčiny a mechanismus výskytu

      Existuje seznam predisponujících faktorů pro vznik rakoviny:

      • špatné návyky, kuřáci jsou diagnostikováni s rakovinou několikrát častěji než ostatní lidé;
      • obezita;
      • vysoký krevní tlak;
      • cukrovka;
      • infekční choroby;
      • práce v chemických závodech, ve zpracovatelských provozech;
      • prodloužená dialýza;
      • genetická predispozice.

      Metastázy rakoviny ledvin se tvoří v pozdních stádiích onemocnění - 3. nebo 4.. Rakovinné buňky jsou odděleny a tok krve a lymfy je veden po celém těle, libovolně se připojují ke zdravé struktuře a začínají se vyvíjet. Podle statistik trpí především mozek, kosti a plíce. Ve vzácných výjimkách rakovina metastazuje v počátečních stádiích vývoje onemocnění. Terapii komplikuje skutečnost, že pacientovi hrozí vážné komplikace, včetně smrti. Když jsou detekovány metastázy, jsou obvykle rozděleny do 2 skupin:

      • primární - vznikají přirozeně během progrese onemocnění;
      • sekundární - po operaci k odstranění nádoru.

      Zpočátku mohou rakovinné buňky bloudit asymptomaticky po celém těle a neprojevují se díky dobré ochranné funkci těla; pokud je narušena imunitní bariéra, dojde k rozvoji metastáz během několika týdnů.

      Vrozené příznaky


      Dýchavičnost může být příznakem dceřiných nádorů.
      Klinický obraz závisí na mnoha faktorech a především na lokalizaci sekundárního vzdělávání a vývoji onemocnění. Mezi nejčastější příznaky patří:

      • vyprázdnění močového měchýře krví;
      • bolest při palpaci nádoru v oblasti lokalizace ledvin;
      • stálé zvyšování tlaku;
      • dušnost u kuřáků;
      • křečové projevy spermatické šňůry.

      Diagnostika

      Fotografie z arsmed.lv

      Se stanovenou diagnózou maligního novotvaru v ledvinách jsou metastázy diagnostikovány různými metodami v závislosti na jejich zamýšleném umístění:

      • rentgen hrudníku;
      • fluorografie;
      • CT;
      • MRI;
      • PET-CT;
      • scintigrafie.

      Samotná primární ložiska jsou potvrzena analýzou hladiny kreatininu a močoviny, ESR, koncentrace vápníku a erytrocytů. Analýzou složení moči se stanoví okultní krev. Z instrumentálních technik: ultrazvuk, MRI, Dopplerova ultrasonografie k určení šíření nádoru v nejbližších cévách.

      Co jsou nádory ledvin??

      Nádory ledvin jsou klasifikovány podle původu:

      • primární - vznikají uvnitř orgánu;
      • metastatické - přenášené krví z různých postižených tkání.

      Podle lokalizace pro novotvary:

      • jednostranný (rakovina pravé ledviny nebo levé);
      • oboustranný;
      • jediná ledvina.

      Ve vztahu k ledvinovým strukturám:

      • parenchymální nádory;
      • pánev.

      Histologickou strukturou dne:

      • benigní;
      • maligní (častější).

      Mezi maligními novotvary parenchymu jsou nejčastější:

      • karcinom ledvinových buněk - nejčastěji diagnostikovaný u dospělých;
      • Wilmsův nádor (nazývaný také nefroblastom) - většinou jsou nemocné děti;
      • sarkom.

      V pánvi vyvinout:

      • karcinom přechodných buněk a dlaždicových buněk;
      • mukózní žlázový nádor;
      • sarkom.


      Lékaři-cytologové vyjadřují svůj názor na změněný typ buňky

      V terminologii onkologů je termín „diferenciace nádorových buněk“ používán k charakterizaci stupně malignity známek. Maligní buňky vznikají z normálních buněk a postupně ztrácejí své funkce:

      • diferencované nádory lze rozlišit podle typu tkáně;
      • špatně diferencovaný - je obtížné odkazovat na konkrétní orgán nebo tkáň;
      • nediferencovaný - charakterizovaný úplnou ztrátou funkcí, buňka se může pouze množit, jedná se o nejnebezpečnější typ, který se vyznačuje rychlým progresivním růstem.

      Systém TNM je přijat v mezinárodní klasifikaci. Kombinace alfanumerického označení označuje:

      • T (nádor) - velikost nádoru, klíčení do okolních tkání, nadledvin, žilního systému;
      • N (nodi limphatici) - postižení lymfatických uzlin;
      • M (metastáza) - proces metastázy.

      Léčba

      Pokud jsou nalezeny metastázy v plicích, bude doporučena operace k resekci postižené části plic. Cílená léčba je také předepisována léky, které ničí maligní buňky, aniž by ovlivňovaly stav zdravých. Imunoterapie v této době podporuje přirozenou imunitu, aby se zabránilo oslabení těla. Chemoterapie se podává ke zpomalení progrese a prevenci dalších metastáz.

      K léčbě sekundárních ložisek v kostech se používá radioterapie, v páteři - kybernetický nůž, ozařování přesně určené oblasti. Pacient užívá bisfosfonáty, aby zabránil úbytku kostní hmoty.

      U jaterních metastáz je chirurgický zákrok předepsán jen zřídka, častěji hormonální léky a chemoterapie. Sekundární ložiska v mozku jsou funkční. Pokud ne, předepište radiochirurgii nebo radioterapii.

      obecná informace

      Maligní novotvar se vyskytuje v důsledku malignity (degenerace) a nekontrolovaného dělení normálních buněk. Pokud imunitní systém ztratí schopnost rozpoznat takovou transformaci a vyrovnat ji, karcinom aktivně roste a napadá další tkáně..
      Nejběžnějším cílem metastáz je páteř. Epidurální novotvary tvoří asi 85% všech metastatických lézí v těle, přičemž 70% pacientů se vyvíjí v hrudní oblasti.

      Jak dlouho žije s rakovinou ledvin s metastázami?

      Prognóza rakoviny ledvin s plicními metastázami je velmi individuální. Průměrná míra přežití za 5 let je 8–10%. S odstraněním metastáz se míra přežití zvyšuje na 11-15%.

      Prognóza rakoviny ledvin s kostními metastázami je stejná - u 8% do 5 let. To je způsobeno skutečností, že takové sekundární ohniska se prakticky neodstraňují chirurgicky. Pokud jsou nalezeny jaterní metastázy, přežití bez léčby je kratší než rok. V případě poškození mozku je prognóza přísně individuální, protože závisí na umístění nádoru..

      Metastázy rakoviny ledvin urychlují diagnostiku, protože poskytují živější příznaky než primární nádor. Lokalizováno v játrech, kostních tkáních, mozku, plicích. Prognóza je stanovena v závislosti na lokalizaci metastáz a stupni poškození. Ablace a cílená chemoterapie obvykle významně zlepšují prognózu přežití.

      Autor: Vladislava Matveeva, lékařka, speciálně pro Nefrologiya.pro

      Klasifikace

      Kostní tkáň těla, včetně páteře, se skládá ze dvou typů buněk: osteoblastů a osteoklastů. První z nich se podílí na tvorbě osteoidu, kalcifikaci mezibuněčné látky a pokrývá periost. Osteoklasty ničí staré buňky a v kombinaci s osteoblasty kontrolují množství kostní tkáně.

      V závislosti na převládajících procesech jsou spinální metastázy rozděleny do dvou typů.

      Diagnostikováno u 90% pacientů. Nejčastěji se takové metastázy v páteři vyskytují u renálního adenokarcinomu, rakoviny plic a prsu. Histologicky replikuje tkáň původního nádoru. Při průniku do páteře způsobují osteolytické metastázy destrukci kostí a rozvoj osteosklerózy.

      Jak nádor roste, kortikální vrstva se stává vláknitou a výraznou a objevuje se složka měkkých tkání plazmatické buňky. Obratle ztrácejí sílu a zbytečně křehnou.

      Páteřní metastázy v této skupině jsou pozorovány u 10% pacientů, obvykle s rakovinou příštítných tělísek, štítné žlázy a prostaty. Vyvolávají aktivní tvorbu kostí a kalcifikaci matrice.

      Osteoblastické metastázy v páteři rostou pomalu; na rentgenovém snímku vypadají jako vícenásobné ztmavnutí s nerovným obrysem. Kostní struktura páteře získává síť díky zhutnění jednotlivých oblastí.

      Typy spinálních metastáz jsou klasifikovány s přihlédnutím ke zvláštnostem změn kostní látky.

      1. Osteoklastické (osteolytické) metastázy aktivují maligní buňky odpovědné za destrukci kostní tkáně. Výsledkem je jeho zničení. Rentgenový snímek ukazuje pokles výšky meziobratlových plotének;
      2. Osteoblasty vyvolávají nekontrolovaný růst a zvýšení hustoty kostí. Rentgen odhaluje zvětšení objemu, změnu tvaru a „špinění“ postižené tkáně.

      Morfologická struktura rakoviny sekundárního typu je variabilní a závisí na povaze primárního novotvaru. Histologické studie mohou odhalit anaplastický karcinom, onkologii dlaždicových buněk atd..

      Diagnóza je stanovena na základě zohlednění klinických projevů, anamnézy a dalších vyšetření. Při anamnéze je třeba věnovat zvláštní pozornost přítomnosti maligních nádorů schopných metastázovat do páteře. Onkologové berou v úvahu, že příznaky metastáz v páteři se mohou objevit současně s primárním novotvarem nebo po určitém období po radikálním lékařském zásahu.

      Pokud v anamnéze nejsou onkologické případy, není to důvod k vyloučení výskytu metastáz. Lokalizace primárního novotvaru je často obtížné určit i při komplexním vyšetření.

      O přítomnosti onkologie svědčí pozitivní výsledky krevního testu na nádorové markery. Při prvním podezření na metastázy v páteři je předepsán rentgen. Ale na počátku onemocnění nemusí být vidět specifické příznaky. Proto se dále doporučuje podstoupit MRI, CT, scintigrafické vyšetření kostí. K určení primárního zaměření se provádí ultrazvuk břišní zóny, mamografické vyšetření.


      Diferenciální diagnostika spinálních metastáz vylučuje vaskulární léze, komplikace po zánětlivých procesech, demyelinaci a primární neoplazii epidurální zóny.

      Užitečné video o rakovině ledvin

      Seznam zdrojů:

      • Aliev MD a kol. Orgán konzervující metody chirurgické léčby metastáz rakoviny ledvin s lézemi dlouhých tubulárních kostí // Oncourology. - 2006. - Ne. 1.
      • Davydov MI a kol. Chirurgická léčba metastáz rakoviny ledvin v plicích // Russian Journal of Oncology. - 2003. - Ne. 4. - S. 15-18.
      • Semkov AS a kol. Chirurgická léčba kostních metastáz rakoviny ledvin // Oncourology. - 2010. - Ne. 4.
      • Veliev E.I., Bogdanov A.B. Vlastnosti metastáz rakoviny ledvin, chirurgická léčba relapsů a metastáz // Cvičení onkol. - 2005. - T. 6. - Ne 3.

      Chirurgická léčba plicních metastáz v M0

      Plicní resekce (enukleace nádoru, atypická resekce, lobektomie, pleuropulmonektomie) u metastáz, které se objevily nějakou dobu po radikální léčbě v období od 6 do 242 měsíců (20,2 roku ). V průměru byly metastázy detekovány po 88,8 měsících (7,4 roku).
      Z 10 pacientů v této skupině je 8 naživu, 2 zemřeli na progresi nádorového procesu. Průměrná délka života 2 úmrtí je 34,2 měsíce od okamžiku diagnózy a 11 měsíců po resekci plic.

      U 8 lidí, kteří v současné době žijí po resekci plic, to trvalo od 12 dnů do 993 dnů (32,7 měsíce), v průměru 17,7 měsíce.

      U 5 pacientů byly plicní resekce provedeny 2 a 3krát v intervalu 1-5 měsíců. Z toho 3 jsou naživu a dožili se v průměru 24,3 měsíce (2,0 roku) po první resekci plic.

      Průměrná délka života pacientů s diagnostikovaným karcinomem ledvin (MR), kteří podstoupili radikální léčbu, u nichž se následně vyvinuly metastázy do plic, ale resekce plic nebyla provedena, byla 18,4 měsíce po nefrektomii (9 pacientů zemřelo na progresi nádoru).

      Za zmínku stojí zejména pacientka K., která podstoupila radikální nefrektomii pro karcinom pravé ledviny T3N0M0. Po 3 letech byla pacientovi diagnostikována metastáza v obou plicích. Postupně bylo provedeno odstranění více metastáz z obou plic. Po 1 roce byla odstraněna metastáza v maxilárním sinu. V současné době se cíleně léčí, neexistují žádné údaje o pokračování onemocnění.

      Šíření metastáz v přítomnosti rakoviny ledvin

      Onkologické patologie již dlouho zaujímají vedoucí postavení ve struktuře celkové morbidity. Diagnostikovány včas, jsou úspěšně léčeny konzervativními nebo chirurgickými metodami. Maligní procesy se mohou vyvinout u lidí bez ohledu na věk a mohou ovlivnit jakýkoli orgán. Ale všechny mají jednu společnou věc - tendenci šířit rakovinné buňky. Míra výskytu sekundárních ložisek vám umožňuje určit stupeň malignity a vyvinout adekvátní taktiku léčby. Metastázy po rakovině ledvin jsou detekovány v pozdních stádiích onemocnění, což je způsobeno aktivací nádoru a vlivem vnějších faktorů a vnitřních změn.

      Výskyt metastáz po rakovině ledvin

      Ve struktuře onkologických onemocnění zaujímá rakovina ledvin 10. místo a tvoří 3% z celkového počtu maligních nádorů. Strukturální rysy, funkční zátěž s nepříznivými faktory zvyšují riziko degenerace normálních buněk do rakovinných buněk..

      Typ primárního nádoru je důležitý v rychlosti progrese onemocnění a pravděpodobnosti dalšího šíření..

      Příčiny

      Osoba může žít s rakovinou ledvin po dlouhou dobu a být si vědoma této nemoci, dokud nebude detekována náhodným vyšetřením nebo pokud se neobjeví charakteristické znaky. Příčiny onkopatologie stále nejsou plně pochopeny, ale dědičnost hraje velkou roli. Faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku rakoviny ledvin, jsou:

      • porušení genetického kódu;
      • nadměrná vášeň pro kouření;
      • nadváha - obezita;
      • rozvoj diabetes mellitus;
      • porážka virovými infekcemi;
      • arteriální hypertenze;
      • dlouhodobá dialýza;
      • vystavení chemickým sloučeninám v důsledku škodlivých pracovních podmínek;
      • vliv fyzikálních faktorů - záření nebo vysoké dávky ultrafialového záření;
      • oslabení imunity v důsledku nemoci, nervového nebo fyzického přetížení.

      Vysoká pravděpodobnost vzniku rakoviny ledvin je také způsobena přítomností chronické renální patologie, na jejímž pozadí spárovaný orgán pravidelně zažívá zvýšené zátěže.

      Příznaky

      Vlastnosti šíření metastáz závisí na tom, které orgány se podílejí na patologickém procesu a jak aktivně jsou ovlivněny. Příznaky se podobají obvyklým onemocněním těchto orgánů, ale pouze důkladné vyšetření a zkušenosti odborníka zjistí příčinu současného porušení v různých částech těla.

      Lokalizace metastázPříznaky
      Plíce a pleura (vnější obal)horečka;
      dušnost;
      bolest na hrudi při dýchání;
      vykašlávání hlenu;
      hemoptýza.
      Páteřbolest v zádech a podél žeber;
      necitlivost rukou a nohou;
      paréza a ochrnutí končetin;
      porucha močení a defekace.
      Hrudní kostibolest na hrudi vyzařující do zad a bederní oblasti.
      Horní a dolní končetiny (paže, nohy)bolest v pažích;
      necitlivost končetin;
      bolestivé pocity při chůzi.
      Pánevní kostibolest v břišní dutině, slabinách;
      porušení močení a defekace.
      Játrahorečka;
      bolest v pravém hypochondriu;
      žloutnutí kůže.
      Mozekoslabující migrény;
      nevolnost a zvracení;
      poruchy dýchání a srdečního rytmu;
      paréza a ochrnutí končetin;
      zhoršená řeč a inteligence;
      zrakové a sluchové postižení.

      Proces metastázy je charakterizován obecnou intoxikací rakovinou, která se projevuje závratěmi, slabostí, únavou, anémií, horečkou, nechutenstvím a prudkým poklesem tělesné hmotnosti.

      Vývoj metastatického procesu

      Primární rakovinový nádor je akumulace atypických buněk, odlišných tvarem, strukturou, funkčností, ale ve fázi aktivního a nekontrolovaného dělení. Mohou být lokalizovány uvnitř kapsle, nefronů, svalové vrstvy. Zpočátku imunitní systém pravidelně plní své funkce a inhibuje zavedení patologických struktur do celkového krevního řečiště..

      Obecně se proces metastáz skládá z několika fází.

      1. Angiogeneze - klíčení nových cév do primárního nádoru.
      2. Invaze - šíření rakovinných buněk podél cévních stěn.
      3. Intravazace - průnik atypických struktur do krevního řečiště.

      Dále se buňky s průtokem krve začnou šířit po celém těle. Některé z nich jsou zničeny imunitním systémem, zatímco ostatní jsou uloženy v cévách regionálních nebo vzdálených orgánů. Po zvládnutí začnou aktivní dělení a reprodukci a vytvářejí sekundární ohniska. Vysoké riziko vzniku primárního nádoru pozdního stadia T3-T4.

      Frekvence poškození různých orgánů rakovinou ledvin při hematogenních metastázách

      Plíce32%
      Kosti25%
      Periferní lymfatické uzliny17%
      Mozekjedenáct%
      Játra8%

      Poškození plic

      Na rentgenovém snímku nebo CT mohou být léze viděny jako jednotlivé nebo více malých uzlin. Klíčení v plicích zpočátku nezpůsobuje příznaky, ale později se projevuje kašlem, dušností a dalšími stavy. V raných stádiích lze malé léze detekovat pouze pomocí CT.

      Roztáhněte do oblasti jater

      Rakovina ledvin s jaterními metastázami je docela běžná. Příznivé podmínky pro vznik sekundárních ložisek vznikají v důsledku intenzivního přívodu krve do orgánu. Tvorba více klastrů malých onkologických nádorů je považována za charakteristickou. Po dlouhém „klidu“ se začínají rychle rozvíjet a projevují se horečkou, úbytkem hmotnosti, pocením, anorexií a rozvojem žloutenky.

      Kostní metastázy

      Rakovina ledvin je často komplikována kostními metastázami. Pro osobu jsou považovány za nosný rám. Jsou tvořeny dvěma typy buněk, které jsou spojeny s vláknitou tkání a minerály, které poskytují vysokou pevnost. Při injekci do kostí působí atypické struktury selektivně na jeden nebo jiný typ buněk, což způsobuje tkáňovou sklerózu nebo její ztenčení (úplné rozpuštění).

      Proniknutí nádoru do mozku

      Když atypické buňky vstupují do mozku, dochází k jejich zvýšené reprodukci a rychlé tvorbě metastáz. V případě klíčení jednoho z laloků orgánu dochází k porušení všech funkcí - zraku, sluchu, paměti, vědomí, pohybu, řeči, dýchání a dokonce i srdečního rytmu. Metastázy v mozku lze potvrdit pomocí CT, MRI, PET.

      Zapojení lymfatických uzlin

      Čím vyšší je stádium onemocnění, tím častěji rakovina ledvin šíří své metastázy do lymfatických uzlin. S regionálním procesem se tedy nacházejí v 46,5% případů, s klíčením vzdálených orgánů - v 62%. V případě vaskulární invaze na pozadí vzdálených ložisek dochází k implantaci u 66,6%. Lymfatická uzlina ovlivněná atypickými buňkami se zvětšuje a zanícuje, což je ochranná reakce těla.

      Kožní metastázy

      Jasná buněčná rakovina ledvin šíří metastázy na kůži a vytváří malé fokální léze ve formě krtků, hvězdiček, vyrážek. Vyskytují se nejčastěji na obličeji, břiše, bederní oblasti, dolních končetinách a pokožce hlavy. Odstranění jednotlivých fragmentů je považováno za neúčinné, protože se znovu objevují v pravidelných intervalech..

      Rakovina ledvin často ovlivňuje na buněčné úrovni orgány, jako je žaludek, slinivka břišní a štítná žláza, nadledviny a lymfatické cévy..

      Diagnostické testy

      Diagnostika všech forem rakoviny, včetně renálních metastáz, zahrnuje širokou škálu laboratorních a instrumentálních studií.

      1. Krevní a močové testy. Podle výsledků jsou odhaleny patologické abnormality ve strukturním a biochemickém složení. Samostatně prováděné testy a testy mohou určit přítomnost specifických markerů.
      2. Ultrazvuková diagnostika a Dopplerův ultrazvuk pomáhají identifikovat primární zaměření onkopatologie, její velikost a lokalizaci, určit přítomnost metastáz.
      3. Metody počítačového výzkumu (CT, MRI, MSCT) pomáhají sestavit ucelený obraz o průběhu a vývoji maligního procesu.
      4. K určení metastatického poškození plic je předepsána videotorakoskopie. Tato metoda umožňuje nejen odebrat histologický materiál pro výzkum, ale také odstranit nádor.
      5. Pokud existuje podezření na poškození kostních struktur, provede se scintigrafie kostí zavedením tropického izotopu do kostních tkání do těla. Pod vlivem rentgenového záření se odhalí jeho distribuce po kostech a akumulace v onkologické formaci.
      6. K určení tvaru rakoviny se provádí biopsie.

      Tyto studie pomohou identifikovat lokalizaci primárního nádoru, stupeň jeho růstu a poškození ledvinové tkáně, jakož i přítomnost metastáz. Na základě výsledků diagnostiky je zvolena taktika léčby a je vypracován plán..

      Léčba metastatického karcinomu ledvin

      Léčba metastatického karcinomu ledvin zahrnuje použití kombinace léků, chirurgického zákroku a periodického ozařování nádoru. Míra vlivu těchto metod na maligní tvorbu je dána jejím typem. Je třeba poznamenat, že léčba lidovými léky nemá žádný účinek..

      Chirurgický zákrok

      Před několika lety byla diagnóza rakoviny pro pacienta považována za trest smrti. Dnes se díky progresivním technologiím a nejnovějším úspěchům objevily možnosti chirurgické léčby metastatického karcinomu..

      U rakoviny ledvin proveďte následující operace:

      • částečná nefrektomie - odstranění nádoru a oblasti postižené ledviny;
      • radikální nefrektomie - úplné odstranění orgánu.

      Chemoterapie

      Způsob léčby zahrnuje zavedení specifických léků do těla pacienta, které ovlivňují nádorové buňky, inhibují jejich vývoj a nekontrolované dělení.

      Metastáza rakoviny je charakteristická pro poslední stadia jejího vývoje. Proto se k jeho léčbě používají následující metody chemoterapie:

      • neoadjuvant, který inhibuje vývoj patologie a současně je pozorován pokles nádoru;
      • adjuvans používané po operaci ke zničení zbývajících buněk;
      • paliativní léčba zaměřená na zlepšení kvality života, když je léčba nemožná.

      Léky tohoto typu mají často závažné nežádoucí účinky. Látky se injikují do žíly intramuskulárně, subkutánně nebo přímo do nádoru. Rozpad postižených buněk vede k intoxikaci těla, ale vysoký terapeutický účinek plně kompenzuje negativní důsledky a podmínky. V poslední době se často používá frakce ASDA.

      Radiační terapie

      Tato technika zahrnuje fyzikální účinek na nádorovou tkáň pomocí gama paprsků nebo vysokofrekvenčních rentgenových paprsků. Léčba touto metodou umožňuje účinně ovlivnit rakovinné buňky, zabránit jejich aktivnímu růstu a zpomalit progresi onemocnění. Aby se snížila dávka přijatá zdravými tkáněmi, postup se provádí z různých bodů a během několika sezení.

      Účinky záření lze vyjádřit za podmínek, jako je nevolnost, zvracení, slabost, průjem, závratě, alopecie.

      Imunoterapie

      Tato metoda spočívá v dopadu protinádorových léků na metastázy, které blokují přísun atypických buněk a blokují maligní proces. Vakcíny se vyrábějí individuálně pomocí vzorků rakovinných buněk nebo jiného biomateriálu s podobnou patologií. Začnou svou akci okamžitě po podání, ale destruktivní účinek trvá několik měsíců. Imunoterapie nemá žádné kontraindikace a používá se v kombinaci s vitamíny a bylinnými přípravky.

      Cílené léky

      Podstatou cílené terapie je cílený intracelulární účinek léků, které interferují s tvorbou nových krevních cév, snižují množení nádorové tkáně a zabraňují šíření rakovinných buněk po celém těle. Nejlepší prostředky pro cílenou terapii jsou:

      • Avastin;
      • „Nexavar“;
      • Sunilib;
      • "Torisel".

      Každý z nich lze použít samostatně nebo v kombinaci s imunomodulátory. Užívání léků se provádí striktně podle indikací pouze pod dohledem odborníka.

      Prognóza přežití

      Onkologové neradi předpovídají další vývoj rakoviny ledvin s metastázami a vysvětlují, jak dlouho žijí pacienti s touto diagnózou po úspěšné léčbě. Míra přežití v různých fázích po operaci má různé indikátory, jak je patrné z tabulky.

      Fáze rakoviny ledvinPětiletá míra přežití
      190%
      260%
      3osmnáct%
      48-10%

      Prognóza rakoviny ledvin s metastázami závisí na typu novotvaru, oblasti tvorby sekundárních ložisek a na včasnosti adekvátní terapie. Pacientům se doporučuje naladit se na dlouhodobou léčbu, řídit se pokyny ošetřujícího lékaře, stimulovat vlastní obranu a zbavit se negativních myšlenek. Je bezpodmínečně nutné podstoupit rutinní vyšetření a provést procedury předepsané lékařem.

      Závěr

      Základním principem moderní onkologie je léčba rakoviny v jakékoli fázi, včetně druhé. Postoj k ní by měl být stejný jako k chronické patologii: pokud ji nelze vyléčit, měli byste se snažit ji ovládat. Lidem se doporučuje věnovat pozornost svému zdraví, podstoupit preventivní prohlídky a podstoupit nezbytné testy, protože rakovina zjištěná v počátečních stádiích zvyšuje průměrnou délku života a zvyšuje šance na uzdravení téměř dvojnásobně.