Chirurgie pro rakovinu dělohy: indikace, metody, důsledky

Angiom

Chirurgie pro rakovinu dělohy je chirurgická metoda k odstranění novotvaru. V některých případech je nutná amputace orgánu, která umožňuje pacientovi přežít, i když za cenu ztráty reprodukčních funkcí. Obvykle je operace doprovázena odstraněním děložního čípku a blízkých lymfatických uzlin, což umožňuje zastavit šíření rakoviny.

Stádia rakoviny a indikace pro operaci

Děloha je dutý orgán, jehož anatomii tvoří tělo, dno (konvexní horní část) a děložní čípek (zúžený kanál, kterým prochází kontakt s pochvou a prostředím)..

Zevnitř je vylučován speciálním typem slizničního epitelu - endometrium. S přebytkem estrogenů a řadou dalších faktorů může endometrium růst (fenomén zvaný hyperplazie) a v průběhu času podléhat maligní transformaci. Sliznice na krku je také velmi náchylná k degeneraci. Někdy rakovina neovlivňuje epitel (asi 20% případů).

Hyperplastické procesy nejčastěji začínají po menopauze, ale v posledních letech se jejich výskyt u žen v reprodukčním věku dramaticky zvýšil. Odstranění rakoviny dělohy odděleně od orgánu je nemožné. Maligní nádor musí být vyříznut spolu se všemi okolními tkáněmi..

Rakovina děložního čípku (rakovina děložního čípku)

Rakovina děložního čípku je obvykle izolována samostatně. To je způsobeno vysokým výskytem tohoto onemocnění. Jeho léčba závisí na rozsahu procesu. Na základě tohoto indikátoru se rozlišuje rakovina:

  • Preinvazivní (omezeno na epitel);
  • Mikroinvazivní (nádor proniká sliznicí a má průměr do 1 cm);
  • Invazivní (nádor se rozšířil do okolní tkáně).

V první fázi se rozhodnutí lékaře o rozsahu operace může velmi lišit v závislosti na jeho osobních zkušenostech a touze ženy po dětech. Takže I.V. Duda ve své knize „Gynekologie“ píše: „Totální hysterektomie (odstranění dělohy) s přídavky může být indikována pro Ca in situ (preinvazivní rakovinu) u žen v perimenopauzálním období“.

Druhá fáze může také umožnit operace na uchování orgánů, jsou však spojeny s velkým rizikem. Již v této fázi může nádor pronikat do lymfatických a krevních uzlin a následně šířit metastázy. Riziko je v tomto případě vyšší, proto se chirurgie rakoviny děložního čípku úplným odstraněním praktikuje častěji. Poskytuje vysokou míru remise. Od 95 do 100% žen žije 5 a více let po operaci, stejně jako chemoterapie nebo radioterapie.

Invazivní rakovina se obvykle léčí kombinovaným způsobem - odstraněním děložního čípku (v pozdějších stádiích spolu s dělohou, přívěsky a / nebo lymfatickými uzlinami) v kombinaci s ozařováním. Přežití po dobu 5 let v tomto případě závisí na rozsahu nádoru, přítomnosti metastáz a je 40-85%.

Rakovina endometria (rakovina těla dělohy)

Tento typ maligní transformace se často vyskytuje ve spojení s rakovinou děložního čípku. Je to indikace pro odstranění dělohy. Pouze v první fázi (nádor nepřekračuje tělo orgánu) je možná subtotální hysterektomie (částečné odstranění).

Ve všech ostatních případech s rakovinou těla dělohy se provádí úplná amputace, s výjimkou obecných kontraindikací chirurgického zákroku ze strany jiných orgánových systémů (narušení činnosti oběhového a kardiovaskulárního systému). Chirurgická léčba se provádí ve spojení s radiační a hormonální terapií.

Sarkom dělohy

Jedná se o vzácný neepiteliální maligní nádor. Postupuje tvrdě a je s ní zacházeno obtížně. V prvních fázích (I - III) se provádí kombinovaná terapie. Postižený orgán musí být odstraněn. V poslední, IV fázi se nejprve provede ozařování ve velkém.

Taktika operace závisí na agresivitě nádoru. Některé typy vyžadují nejen odstranění dělohy, přívěsků, vaječníků, ale také část pochvy (Wertheimova operace). Prognóza je méně příznivá než u jiných forem rakoviny.

Operativní zásah

Příprava na vedení

Poté, co lékař rozhodne o nutnosti chirurgického zákroku, měl by s pacientem prodiskutovat všechny jeho důsledky. Objem odstranění, použití chirurgických zákroků zachovávajících orgány je ovlivněno touhou pacientky a / nebo jejího manžela mít děti, jejího věku a zdravotního stavu. Lékař musí pacienta ujistit, že bez ohledu na rozhodnutí bude skutečnost chirurgického zákroku zůstávat tajná. Pro mnoho žen je důležité, aby si sexuální partner nebyl vědom nepřítomnosti některých orgánů reprodukčního systému..

Po diskusi je obvykle stanoveno datum operace. Ve stanovené lhůtě musí pacient projít řadou testů a podstoupit vyšetření, která pomohou lékaři objasnit diagnózu a určit, zda existují nějaké kontraindikace pro chirurgický zákrok. Možná během tohoto období bude ženě doporučeno užívat sedativa, sedativa ke zmírnění psycho-emocionálního stresu.

Po dobu 1-3 dnů vydá lékař po prostudování všech testů konečný verdikt o způsobu operace a jejím objemu. Vybírá anestezii podle přání pacienta. Může se jednat o celkovou anestezii, která se provádí pomocí intratracheální sondy, nebo o epidurál (prostředek proti bolesti se dodává injekcí do páteře). Pacientka podepíše dokument potvrzující její souhlas s operací a v případě potřeby také povolí větší zásah.

Před zákrokem se pacient musí osprchovat, odstranit ochlupení, je vhodné odmítnout jídlo a očistit střeva (klystýrem nebo projímadlem). Je nezbytně nutné se před operací dostatečně vyspat. Pokud pacient stráví tuto noc v nemocnici, je lepší užívat prášky na spaní.

Druhy operací

Jediným způsobem chirurgické léčby maligních nádorů těla dělohy je jejich odstranění. Lze to provést následovně:

  • Amputace pouze těla dělohy (zůstává děložní čípek);
  • Amputace celé dělohy (extirpace);
  • Odstranění dělohy spolu s vejcovody, přívěsky a / nebo vaječníky
  • Wertheimova operace - nejtraumatičtější metoda, odstraní nejen dělohu s přívěsky, okolní tkáň a lymfatické uzliny, ale také horní třetinu pochvy.

typy operací

Operace odebrání může záviset na metodě přístupu:

  • Dutina (břišní), prováděná řezem v břišní stěně;
  • Laparoskopická - malými vpichy v břiše a / nebo na boku;
  • Vaginální.

U rakoviny děložního čípku lze provést následující:

  • Jeho úplné odstranění;
  • Konizace (excize oblasti znovuzrozené tkáně).

Odstranění dělohy z břišní dutiny

Chirurg provede řez v dolní části břicha. Může běžet vodorovně nebo svisle. Poté rukou provede audit vnitřních orgánů, přičemž věnuje pozornost děloze a přívěskům. Orgán je fixován a pokud je to možné, odstraněn z břišní dutiny. Pro podrobnější vyšetření je do rány umístěno zrcadlo. Močový měchýř se pohybuje dolů. Cévy, vejcovody a vazy jsou upnuty svorkami a protínají se mezi nimi. Stehy podle potřeby při provádění řezů.

Největším problémem je oddělení dělohy od děložního čípku nebo pochvy. Místo přechodu je upnuto Kocherovými svorkami. Chirurg mezi nimi provede řez. Cervikální pahýl je sešitý a vázán k cévním svazkům a vazům pomocí ligatur (nití). V případě potřeby jsou odstraněny přídavky, vaječníky, vejcovody. Technika je podobná - cévy a vazy jsou sevřeny, vyříznuty, poté je odstraněn samotný orgán.

Před šitím chirurg zkoumá stav všech vnitřních orgánů. Po sešití tkání po vrstvách se na ránu aplikuje antiseptický obvaz. Vagina je vysušena tampony.

Vaginální hysterektomie

Taková operace může být indikována u žen, které rodí, protože jejich vagina je dostatečně rozšířená a umožňuje volné provádění všech manipulací. Obvykle se tedy provádí úplné odstranění (děložního čípku i těla dělohy). Operace se neprovádí pro možné komplikace, které vyžadují revizi břišní dutiny (například podezření na nádor vaječníků). Pokud je děloha velká, doporučuje se také operace břicha.

Nejprve chirurg provede kruhový řez v pochvě. Obvykle se vyrábí 5-6 cm od vchodu nebo hlouběji. Prostřednictvím něj jsou zavedeny nástroje, močový měchýř je oddělen od děložního čípku. Poté lékař provede zadní řez ve vaginální stěně, uchopí dělohu kleštěmi a dislokuje ji do lumenu.

Svorky se aplikují na velké cévy a vazy, mezi nimiž chirurg provádí řezy. Děloha je odstraněna. Všechny tkáně a pařezy jsou sešity. Zkušený lékař může použít jediný steh. Tím se zkrátí doba operace a eliminuje se ucpání cév. Děložní vazy mohou být připojeny k vaginálnímu fornixu.

Laparoskopické odstranění dělohy

Operace může být pouze laparoskopická, když je samotný orgán odstraněn propíchnutím nebo v kombinaci s vaginálním přístupem. Ve druhém případě je děloha odstraněna přirozenými otvory a cévy a vazy jsou vyříznuty propíchnutím břicha. Operace je monitorována pomocí videokamery, která je spuštěna do břišní dutiny.

Celková laparoskopie se provádí pomocí 4 vpichů. Chirurg funguje jako manipulátor dělohy. Je to trubice s prstencem, se kterou lze snadno pohybovat a otáčet orgány. Pro vytvoření dostatečného prostoru se aplikuje pneumotorax - prvním vyrobeným vpichem se plyn pumpuje do břišní dutiny.

V první fázi operace chirurg odpojí močový měchýř a rozřízne vazy dělohy, následuje jejich koagulace (utěsnění štěpením proteinů). Poté se močovod oddělí a posune, aby nedošlo ke zranění. Chirurg pokračuje v křížení vazů, také řezá a koaguluje vejcovody, pokud není indikováno odstranění.

Dále je děloha odříznuta od pochvy nebo stěny dělohy. Po naříznutí jsou cévy okamžitě koagulovány. Děloha je odstraněna. Jsou použity stehy.

Odstranění děložního čípku

Transvaginální metoda se obvykle používá, když je ovlivněn pouze děložní čípek. Lékař odděluje orgán pomocí klínu nebo zúženého řezu. Stehy se aplikují postupně s vyříznutím, aby se zabránilo velké ztrátě krve.

Role nového kanálu může hrát chlopně z vaginálního epitelu, které chirurg předem vystřihne, nebo vaginální klenby. Někdy lékař zanechá dlouhé nitě, aby v případě potřeby utáhl šev..

Konizace děložního čípku

Jedná se o operaci zachovávající orgány, která vám umožňuje odstranit postižený epitel, ale zachovat samotnou sliznici. Zpravidla se neprovádí skalpelem, ale pomocí smyčky, kterou prochází elektrický proud. Nejvhodnější přístup je vaginální.

smyčka konizace děložního čípku

Operace trvá jen 15 minut. Během ní lékař umístí smyčku několik centimetrů nad postiženou oblast a odstraní ji. Čím více tkáně je vyříznuto, tím nižší je riziko recidivy. K odstranění proto dochází se zachycením zdravé části epitelu..

Pooperační období

Prvních několik hodin může být žena pod vlivem anestézie. Pro další kontrolu integrity orgánů vylučovacího systému zůstává po určitou dobu v močovodu katétr. Když pacient nabude vědomí, sestra zkontroluje její stav a pacient jde na oddělení. Možná pocit nevolnosti, který je povolen vypít malé množství vody.

Po 1-2 dnech je dovoleno vstát z postele a chodit. Lékaři si jsou jisti, že časná fyzická aktivita má příznivý vliv na stav ženy. Celková doba hospitalizace je až 7 dní. Během tohoto období je možné předepsat léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Lékař předepisuje hormonální léky zpravidla později na základě stavu ženy.

Po propuštění po dobu 4-6 týdnů se pacient musí vzdát tvrdé práce, sexuálního života, sportu. Obvykle je v tuto dobu na pracovní neschopnosti. Doporučuje se také vyvarovat se těžkých potravin, které během období zotavení způsobují nadýmání..

V prvním měsíci a půl se u mnoha žen vyskytnou následující příznaky, které nejsou důvodem k obavám:

  1. Bolest v oblasti švu.
  2. Necitlivost a svědění kolem jizvy.
  3. Hnědé špinění z pochvy.

Relaps (znovuobjevení) rakoviny je možný v přítomnosti nevydaných metastáz (ložisek) nádoru nebo v případě, že se během operace rozptýlí neoplazmatické buňky. Moderní metody diagnostiky a léčby umožňují minimalizovat riziko takového vývoje událostí.

Náklady na operaci, odstranění dělohy na základě povinného zdravotního pojištění

Všechny typy chirurgických zákroků prováděných v souvislosti s onkologickými onemocněními jsou zdarma. Kontaktování soukromé kliniky je pouze na rozhodnutí pacienta.

Náklady na operaci v Moskvě začínají od 50 000 rublů. Nejlevnější je operace břicha. Cena je 50 000 - 70 000 rublů. Vaginální amputace bude jen o něco dražší - o 10 000 - 15 000 rublů. Nejdražší jsou laparoskopické metody. Průměrná cena v hlavním městě je 100 000 rublů. Konizace děložního čípku bude nejlevnější - stojí od 10 000 rublů.

Složitost operace také ovlivňuje cenu. Je určena velikostí novotvaru, která odpovídá konkrétní fázi těhotenství. Čím menší je děloha, tím levnější je operace.

Recenze pacientů

Komplikace po takových operacích jsou vzácné, i když mnozí běžně odstraňují dělohu ve veřejných nemocnicích. Ženy obvykle využívají služeb soukromých klinik, pokud instituce, kde obdrželi doporučení, nemá vybavení pro použití špičkových technologií.

Většina žen před operací pociťuje úzkost. Důvodem je nejistota ohledně sexuálního partnera po odstranění dělohy, strach ze ztráty své ženské podstaty. V takové situaci může pomoci komunikace s těmi, kteří již prošli hysterektomií nebo excizí děložního čípku, konzultace s psychoterapeutem.

Ve svých recenzích ženy často hovoří o obtížích, kterým čelí po amputaci dělohy. Obvykle se však nesrovnávají s možným poškozením rakovinou..

Odstranění dělohy je operace, která ovlivňuje psycho-emocionální stav ženy. Pokud je doprovázena amputací vaječníků, mění se hormonální pozadí pacienta, začíná menopauza. Smrt na rakovinu je však skutečnou hrozbou, pokud postižené orgány zůstanou pozadu. Proto je důležité operaci neodkládat..

Chirurgie pro rakovinu dělohy

Jaké typy operací se provádějí pro rakovinu dělohy a její přídavky? Lze je provést laparoskopicky? Kolik bude transakce? Na čem to záleží? Je nutné odstranit vejcovody a vaječníky? Jaké jsou výhody laparoskopické chirurgie oproti otevřené?

Chirurgie je hlavní léčba rakoviny dělohy. Nejčastěji začínají s operací a doplňují ji radiační terapií a chemoterapií. Při výběru typu chirurgického zákroku lékař bere v úvahu fázi nádoru, věk ženy a její zdravotní stav.

Všechny operace pro rakovinu dělohy a její přídavky lze rozdělit do čtyř skupin:

  1. Radikální. Účelem takové operace je odstranit celý nádor. Následně je zahájena léčba adjuvantní chemoterapií, která ničí zbývající rakovinné buňky v těle..
  2. Cytoreduktivní. Provádějí se v případě, že nádor nelze úplně odstranit kvůli jeho velké velikosti nebo silnému růstu do sousedních orgánů. Chirurg se snaží vyříznout co nejvíce nádorové tkáně. Zbytek je léčen chemoterapií nebo radiační terapií. Cytoreduktivní chirurgie se obvykle provádí, když se rakovina dělohy rozšířila do celé pánevní dutiny a do břišní dutiny..
  3. Diagnostický. Takové chirurgické zákroky se provádějí za účelem objasnění stadia rakoviny, posouzení, jak silně nádor přerostl do sousedních orgánů, odebrání vzorků tkáně k biopsii.
  4. Zmírňující bolest. Jsou prováděny pro nevyléčitelné nádory v pozdějších stadiích. Účelem takové operace je zmírnit příznaky, zmírnit stav pacienta a eliminovat kompresi vnitřních orgánů nádorem..

Evropská onkologická klinika má operační sál vybavený moderním vybavením. Naši chirurgové provádějí operace jakékoli složitosti rakoviny dělohy v jakékoli fázi.

Výhody laparoskopické chirurgie pro rakovinu dělohy

První laparoskopická operace dělohy byla provedena již v roce 1989. Od té doby se metoda vylepšila, indikace pro takové operace se rozšířily. Lékaři nashromáždili rozsáhlé zkušenosti s prováděním laparoskopických výkonů. Ve srovnání s otevřenou operací má laparoskopie několik výhod:

  • menší trauma tkáně;
  • menší ztráta krve;
  • nižší riziko některých komplikací;
  • kratší rehabilitační období, schopnost rychleji se zotavit a vrátit se do svého obvyklého života.

Diagnostická laparoskopie

Během diagnostické laparoskopie chirurg vyšetřuje pobřišnice pokrývající pánevní orgány a břišní stěny, odstraňuje podezřelé tkáně a lymfatické uzliny, aby je bylo možné poslat na biopsii. Lékař také může opláchnout pánevní a břišní dutinu fyziologickým roztokem a poslat ji na cytologické vyšetření - na přítomnost rakovinných buněk.

Na Evropské onkologické klinice je možné provádět laparoskopické ultrazvukové vyšetření pomocí Dopplerova mapování. Speciální ultrazvuková sonda se zavádí přímo do břišní dutiny. Je v přímém kontaktu se studovaným orgánem, díky čemuž není ultrazvukový signál zkreslený, lékař dostane nejjasnější a nejinformativnější obraz, může posoudit průtok krve v nádorové tkáni.

Odstranění nádoru

V závislosti na stadiu nádoru, stupni invaze do sousedních tkání a rozšíření do blízkých lymfatických uzlin se rozsah operace bude lišit. Kdykoli je to možné, lékaři na Evropské onkologické klinice se snaží dát přednost laparoskopickým operacím. V některých případech je však nutné uchýlit se k otevřeným intervencím.

Hysterektomie (exstirpace dělohy)

Hysterektomie je chirurgický zákrok, který odstraní postiženou dělohu.

Často je nutné uchýlit se k prodloužené hysterektomii, během níž se děloha odstraní spolu s děložním čípkem a horní částí pochvy, okolní pánevní tkáně a lymfatických uzlin. Pokud se v budoucnu plánuje průběh radiační terapie v pánevní oblasti, provede se transpozice vaječníků: jsou posunuty nahoru, aby nespadaly do ozařovacího pole.

Ještě závažnější operací je vykuchání pánve, během níž je odstraněna děloha spolu s jejími přídavky, děložním hrdlem, pochvou, močovým měchýřem, konečníkem, okolními tkáněmi a lymfatickými uzlinami. Tyto intervence se používají pro opakující se rakovinu.

Odstranění děložních přídavků

U invazivního karcinomu dělohy je nutné odstranit jeho přídavky: děložní (vejcovody) trubice spolu s vaječníky. Taková operace má vážné důsledky pro ženské tělo, protože po něm nastává umělá menopauza..

Pokud žena ještě neprošla menopauzou a rakovina dělohy byla diagnostikována v raných fázích, chirurgové se snaží konzervovat vaječníky. Kdykoli je to možné, lékaři Evropské onkologické kliniky se snaží dodržovat taktiku konzervování orgánů..

Odstranění lymfatických uzlin

Během chirurgického zákroku na rakovinu dělohy lze odstranit následující skupiny lymfatických uzlin:

  • Pánevní. V tomto případě jsou regionální, protože přímo shromažďují lymfy z dělohy a dalších pánevních orgánů. Právě zde se nejprve dostanou rakovinné buňky, které se šíří lymfogenní cestou.
  • Para-aortální. Nalezeno kolem spodní části aorty. Dostanou se sem rakovinné buňky, které se rozšířily mimo pánev.

Chirurgie k odstranění lymfatických uzlin se nazývá lymfadenektomie nebo lymfadenektomie.

Laparoskopická chirurgie hraje důležitou roli v léčbě rakoviny dělohy a dalších ženských pohlavních orgánů. Při správném přístupu není laparoskopická chirurgie z hlediska radikality horší než „velká“ otevřená chirurgie. Evropská onkologická klinika poskytuje jak radikální, tak paliativní léčbu rakoviny v jakékoli fázi. Víme, jak pomoci.

Důsledky odstranění dělohy pro rakovinu, zejména rehabilitační období

Důsledky odstranění rakoviny dělohy jsou předmětem zájmu žen, které čelí onkologii pohlavních orgánů. Chemoterapie a radiační léčba často nepřinášejí očekávané výsledky, onemocnění postupuje a lékař je nucen přijmout drastická opatření - odstranit dělohu spolu s přílohami. Operace neprobíhá vždy bez komplikací, ale správná organizace rehabilitačního období pomůže snížit riziko jejich vývoje na minimum..

Možné komplikace hysterektomie

První komplikace se vyskytují v raném rehabilitačním období..

  1. Vývoj zánětlivého procesu v místě švu. Pacient zaznamenává hyperemii kůže, její otoky a někdy hnisání. V případě předčasného vyhledání pomoci od lékaře je možná odchylka nití na šití.
  2. Problémy s močením. Ženy si při vyprazdňování močového měchýře stěžují na bolest, křeče nebo nepohodlí. Taková komplikace hysterektomie u rakoviny dělohy se vyvíjí při mechanickém poškození močové trubice během operace.
  3. Pocity bolesti různé intenzity.
  4. Vývoj adhezí v pánevní oblasti.
  5. Tvorba píštělí. Vzhled je způsoben nekvalitní nebo nesprávnou ligací nebo jejich infekcí. Situace je napravena pouze opakovanou operací k odstranění píštěle.
  6. Vzhled hematomů v oblasti stehů, jejichž tvorba je spojena s porušením integrity kapilár.

Mějte na paměti! Nejnebezpečnější komplikací je relaps onemocnění, stejně jako výskyt metastáz po odstranění rakovinového nádoru dělohy. Aby se zabránilo těmto následkům, po operaci je pacientovi předepsán radiační a chemoterapie..

Radiační léčba po pangysterektomii

Radiační terapie po odstranění rakoviny dělohy je předepsána k odstranění zbývajících buněk a tkání maligního nádoru. Souběžně tento terapeutický přístup brání recidivě onemocnění..

Hlavním rysem této metody léčby je použití ionizujících paprsků, které ovlivňují konkrétní bod na těle pacienta. V tomto případě na pánevních orgánech, kde byla provedena operace.

Radiační terapie po operaci k odstranění dělohy se nepodává ženám s:

  • trombocytopenie;
  • tuberkulóza;
  • nemoc z ozáření;
  • horečka;
  • intenzivní krvácení způsobené rozpadem rakoviny;
  • infarkt myokardu;
  • anémie;
  • poškození ledvin nebo jater;
  • více metastáz.

Tento postup lze provést 4 způsoby:

  1. Dálkový. V tomto případě paprsky působí přímo na místo, kde se nacházely zhoubné novotvary, ale ve vzdálenosti od kůže.
  2. Intrakavitární. Tento typ radiační léčby zahrnuje použití speciálního intravaginálního zařízení a v případě potřeby je předepsán k odstranění zbývajících maligních tkání..
  3. Kontakt. Taková radiační terapie zahrnuje kontakt radioaktivního léčiva s kůží. Před prvním zákrokem rentgenolog ženu podrobně poučí o specifikách manipulace a také o možných pocitech během relace..
  4. Vnitřní. Před manipulací se do dělohy vstříkne požadovaná dávka léků předepsaných onkologem, po které se provede záření. Tento přístup pomáhá potlačit růst maligních buněk a zabránit opakování rakoviny..

Doba trvání radiační terapie po odstranění nádoru je u každého pacienta nastavena individuálně. Trvání manipulace však zpravidla nepřesahuje půl hodiny..

Menstruační cyklus a intimní život

Měsíce po operaci k odstranění rakoviny dělohy závisí na chirurgické technice. Pokud byla léčba konzervativní (s rakovinou ve fázi 1-2), postupně se ženský menstruační cyklus zlepší.

Zpočátku to může být nepravidelné a menstruační tok je skrovný. Mohou se objevit velké vínové, hnědé nebo dokonce černé krevní sraženiny.

Někdy je nástup menstruace pozorován dvakrát za měsíc nebo jednou za 2 měsíce. S takovými anomáliemi je třeba zacházet s porozuměním, protože operace k odstranění rakovinového nádoru je pro tělo velkým stresem. Může trvat několik měsíců, než se menstruační cyklus úplně zotaví..

Menstruace po úplném odstranění dělohy (u starších pacientů, stejně jako u rakoviny vyskytující se v posledních fázích) se neobnovuje. Během chirurgického zákroku je zpravidla amputován celý pohlavní orgán a jeho přídavky. Za takových okolností prostě není nic, co by formovalo vajíčko a endometrium, takže k menstruaci nedochází.

Intimní život po odstranění nádoru s rakovinou dělohy je možný pouze po absolvování úplné rehabilitace. Důležitý je také typ operace..

Chirurgické zákroky často vyvolávají vaginální krvácení. V tomto případě je obnovení sexuálních vztahů možné až po odstranění tohoto příznaku..

Pokud jde o libido u žen, které podstoupily chirurgický zákrok k odstranění rakovinného nádoru z děložní dutiny, záleží na tom, zda byly zachovány vaječníky (odpovědné za produkci ženských pohlavních hormonů). Tyto biologicky aktivní látky regulují libido a ovlivňují také možnost početí..

Intimní život je povolen i po hysterektomii. Pokud se pacientka plně zotavila z operace, podstoupila předepsanou hormonální, chemoterapii nebo ozařování a neměla pooperační komplikace, v budoucnu bude moci mít úplný sexuální vztah.

Vlastnosti období zotavení po odstranění rakoviny dělohy

Každá pacientka, která podstoupila operaci k odstranění rakovinového nádoru z děložní dutiny nebo panhysterektomii, musí dodržovat všechna pravidla týkající se rehabilitace. Během tohoto období se život ženy skládá z „může“ a „ne“.

Co je po odstranění rakoviny dělohy zakázáno?

Aby se zabránilo komplikacím, je ženě, která podstoupila operaci k odstranění maligního nádoru pohlavního orgánu, přísně zakázáno:

  • kouření;
  • nosit nebo zvedat závaží;
  • provádět silová fyzická cvičení;
  • jíst nezdravé jídlo: uzené maso, solené jídlo; kořeněná, mastná, smažená jídla; pečivo, cukrovinky, pečivo;
    pijte tonické nápoje - kávu, silný čaj, skladujte „energetické nápoje“ atd..

Alkohol je povolen v malých dávkách - 200 g denně. Pacient však může brát pouze suché červené víno. Jiné alkoholické nápoje jsou tabu!

Co lze udělat v pooperačním období?

Ženy, které podstoupily operaci k odstranění rakoviny dělohy, se nemusí vzdát sportu. Během rehabilitace, chůze na čerstvém vzduchu bude užitečná závodní chůze.

Když se tělo trochu zotaví, může pacient konzultovat s onkologem možnost zúčastnit se cvičení jógy. Plavání také pomáhá tělu rychleji se zotavit ze stresu po operaci, ale je k němu zaregistrováno pouze se souhlasem lékaře..

Bude užitečné použít čerstvě vymačkané domácí šťávy - zeleninové, ovocné, bobulové. Infuze prášku chaga, stejně jako nápoj na bázi kombuchy, budou dobrým prostředkem prevence opakování rakoviny.

Nemocenské a zdravotní postižení

Trvání pracovní neschopnosti po operaci stanoví onkolog pro každého pacienta individuálně. Za prvé, pacient má 10 dní na zotavení (toto období zahrnuje pobyt v nemocnici). V případě potřeby má onkolog právo prodloužit pracovní neschopnost až na 30 dní.

Někdy pacient potřebuje více času na zotavení, protože po operaci je předepsána radiační terapie nebo kombinace (spolu s použitím chemoterapeutických léků). V tomto případě lze nemocenskou dovolenou prodloužit o 1, 2 nebo více měsíců, ale pouze na základě rozhodnutí lékařské komise.

Ženy s rakovinou dělohy dostávají zdravotní postižení, jejichž skupina závisí na závažnosti onemocnění a na metodách jeho léčby. V onkologii 1 - 2 stadií s úspěšným výsledkem terapie je pacient schopen pracovat v poloze s minimálním onkogenním rizikem. U významného zdravotního postižení nebo nemožnosti bezpečného zaměstnání je pacientovi uděleno zdravotní postižení skupiny 3.

Výrazné omezení vitální aktivity pacientek s rakovinou děložního těla se projeví, když onemocnění propadne do 3 - 4 stadií vývoje s neúčinností léčby. V tomto případě je pacientovi uděleno postižení skupiny 2. Podává se také ženám, jejichž prognóza uzdravení je považována za nepříznivou nebo nejistou..

Chirurgická léčba rakoviny děložního těla provádí určité úpravy v životě žen, vytváří omezení a někdy dokonce způsobuje vážné komplikace. Chcete-li obnovit plnohodnotný život s příznivým výsledkem terapie, je důležité dokončit rehabilitační kurz v plném rozsahu a dodržovat doporučení ošetřujícího onkologa.

Pacienti, kteří podstoupili nebezpečné onemocnění, by měli být každých šest měsíců sledováni lékařem a podstoupit preventivní diagnostické postupy. To je jediný způsob, jak se vyhnout relapsu nemoci nebo opravit alarmující změny v těle ženy na samém začátku jejího vzniku..

Jaká je operace k odstranění dělohy u žen v gynekologii?

Gynekologické patologie jsou mezi „spravedlivým pohlavím“ velmi „oblíbeným“ problémem, který bohužel nelze v žádném případě vyřešit pomocí konzervativní terapie, zejména v takových situacích, pokud jde o rakovinné výrůstky v děloze nebo jiných orgánech urogenitální sféry.

Za takových okolností je jedinou účinnou metodou, jak se zbavit patologie, zásah k odstranění orgánu, který je považován za jeden z nejvhodnějších v chirurgické gynekologii..

Chirurgický zákrok k odstranění ženského pohlavního orgánu je velmi silnou zkouškou pro každou ženu, protože tato manipulace nejenže způsobuje silnou bolest, ale je také psychologickým úderem, který s sebou nese emoční depresi, pocit méněcennosti..

Mnoho lidí věří, že život po zavedení intervence pro vyříznutí dělohy již není plný sexuální touhy a kontaktu, ale každá pacientka musí jednoduše pochopit, že provedená operace zastaví smutně slibný vývoj rakoviny, čímž jí zachrání život.

Kdo potřebuje chirurgický zákrok k odstranění dělohy, kolik druhů intervence existuje při aplikaci moderní gynekologie, jaká je příprava a prognóza na základě výsledků chirurgické manipulace k odstranění dělohy?

Takové otázky jsou docela populární u nežného pohlaví, které překročilo 40letou hranici, u nichž je riziko vzniku patologií vyžadujících chirurgickou léčbu.

  1. Indikace pro odstranění dělohy
  2. Myoma
  3. Endometrióza
  4. Rakovina děložního hrdla
  5. Fibromatózní gangliová nekróza
  6. Výhřez a výhřez dělohy
  7. Je operace opravdu nutná?
  8. Příprava na operaci
  9. Analýzy
  10. Příprava střev
  11. Morální příprava
  12. Postup operace
  13. Typy hysterektomie
  14. Břišní chirurgie
  15. Laparoskopické
  16. Vaginální
  17. Anestézie
  18. Doba trvání operace
  19. Pooperační období
  20. První den po operaci
  21. Léčba po operaci
  22. Zotavení a rehabilitace
  23. Výživa
  24. Tělesné cvičení
  25. Doporučení lékařů
  26. Pooperační obvaz
  27. Klady a zápory chirurgie
  28. Embolizace děložní tepny - jako alternativa
  29. V jakých případech?
  30. Důsledky a komplikace
  31. Provozní náklady
  32. Recenze

Indikace pro odstranění dělohy

V chirurgické gynekologii má postup amputace dělohy svůj vlastní název - hysterektomie, je indikována v těch situacích, pokud terapeutická léčba neměla pozitivní výsledek nebo když pacientka hledala pomoc příliš pozdě.

V některých evropských zemích se hysterektomie provádí iu pacientek, které mají dědičnou tendenci k rozvoji děložní onkologie nebo podle přání ženy, která si nepřeje mít vlastní děti a bojí se onemocnět komplexními gynekologickými patologiemi.

Pro spravedlivější pohlaví našeho státu je reprodukční funkce velmi významná, proto je velmi vzácné najít pacienta, který by bez doporučení lékaře odstranil pohlavní orgán.

Hysterektomie může být indikována lékařem pro poruchy nebo onemocnění genitální a urogenitální sféry jako:

  • Zhoubné novotvary v děložní dutině a jejích tubách;
  • Fibroidy v děložní dutině;
  • Nadměrný růst endometria;
  • Adenomyóza;
  • Fibroidy s menopauzou;
  • Prolaps, výhřez reprodukčního orgánu;
  • Vícenásobné nebo osamělé formace na děloze;
  • Umírání fibromatózních uzlin;
  • Při změně pohlaví;
  • Mechanické narušení integrity těla dělohy.

Myoma

Intervence k odstranění fibroidů v děložní dutině se provádí s významným růstem miasmatických novotvarů, velkých objemů nádorů a dalších komplexních stavů, pokud není možné provést myomektomii nebo embolizaci.

Vyříznutí dělohy fibroidy - výsledek nemusí vždy potěšit pacientku, protože během operace je někdy odstraněna nejen děloha, ale také její přídavky, vejcovody a ve 40% situací jsou také vyříznuty vaječníky.

Termín myom v lékařské praxi znamená benigní novotvar ze svalové a pojivové struktury..

Tvorba se často vyvíjí v děloze. Fibroidy se dodávají ve všech velikostech.

Když jsou myomatózní uzliny nádoru větší než 6 cm a děloha má významnou velikost, podobnou 12. týdnu těhotenství, je takový benigní novotvar velký.

Abychom se zbavili fibroidů, může být indikován jeden z typů intervence: laparoskopická nebo břišní myomektomie, intervence pro excizi reprodukčního orgánu.

Endometrióza

Proces proliferace slizniční vrstvy těla dělohy do vaječníků, pobřišnice, vejcovodů a dalších oblastí, ve kterých by její přítomnost neměla být, se v medicíně nazývá endometrióza.

Tato patologie je spojena se zánětem blízkých orgánů, na kterých roste vnitřní vrstva dělohy, bolestivými projevy během kritických dnů, vaginálními sekrecemi.

V některých případech s endometriózou je nutné provést excizi dělohy.

Toto opatření však není vždy účinné, pokud jde o úplné odstranění nemoci..

Hysterektomie dělohy s touto patologií je indikována u pacientů, kteří již nechtějí porodit děti..

Rakovina děložního hrdla

Aby se eliminovalo ohrožení života pacienta, mohou odborníci předepsat hysterektomii pro rakovinu děložního čípku.

V této situaci se často provádí radikální zásah..

Vyřízne se děložní čípek, horní část pochvy, děloha, vejcovody, vaječníky a blízké tkáně, lymfatické uzliny.

Po hysterektomii a excizi maligního novotvaru je pacientovi ukázán průběh radiační léčby, radioterapie.

V době, kdy provedená operace může předurčit další tvorbu maligního růstu v těle.

Fibromatózní gangliová nekróza

Těžká odchylka děložních fibroidů spojená s nedostatkem nebo nedostatkem život podporující výživy fibromatózních buněk s perspektivou vzniku bolestivého pocitu a otoku. Palpace postižené oblasti zvyšuje bolestivý syndrom, vyvolává zvracení, horečku a podráždění pobřišnice.

Proniknutí infekce způsobuje významnější projevy bolesti. Typ provozního opatření je stanoven čistě individuálně. Výsledek operace je spojen s věkovou kategorií pacientky a jejím celkovým zdravotním stavem.

Výhřez a výhřez dělohy

Za faktor přispívající k této odchylce se považuje slabost svalů v pánvi a pobřišnici. Při vzniku nemoci pomáhají záněty, endokrinní poruchy, vícečetné porody a fyzicky náročná práce.

Při absenci očekávaného výsledku léčby v počátečním stadiu onemocnění je nezbytná radikální metoda - hysterektomie. excize znamená dva způsoby vývoje událostí:

  1. Odstranění dělohy a vagíny;
  2. Fragmentální excize pochvy umožňující sexuální aktivitu.

Je operace opravdu nutná?

Proveditelnost chirurgického zákroku zaměřeného na vyříznutí přívěsků dělohy a samotné dělohy je stanovena výhradně lékařem

Příprava na operaci

Pro plnou připravenost na operaci musí chirurg zásobit alespoň 0,5 litru krve, kterou lze v případě potřeby pacientovi transfukovat.

Pokud má pacient nedostatek železa druhého nebo třetího stupně, pak před intervencí dostane krevní transfuzi.

Pokud je diagnostikována atrofická kolpitida, pacient podstoupí léčbu zaměřenou na obnovení poškozených tkání do normálu..

Zvláštní pozornost je věnována přípravě těch, kteří mají sklon k tvorbě krevních sraženin.

Tito pacienti užívají léky ke snížení rozvoje krevních sraženin, regulaci hustoty krve, normalizaci tepen a cév.

Pokud si všimnete tendence k křečovým žilám, měl by pacient podstoupit ultrazvukové vyšetření nohou. Aby se zabránilo infekci během operace, jsou předepsána antibiotika, která se podávají operovanému pacientovi během anestézie.

Analýzy

Vzhledem k tomu, že operace excize dělohy a vaječníků je poměrně obtížná, po jejím zavedení se objeví mnoho komplikací, a proto musí být operovaná osoba vyšetřena, aby zjistila stav dalších orgánů, krve a zbytku:

  • Povinný je vaginální nátěr, podle kterého je stanovena přítomnost mutujících buněk.
  • Je podána analýza pro sexuálně přenosné infekce.
  • Odhalí se Rh faktor pacienta.
  • Provádějí se testy krve a moči.
  • Antikoagulační (srážení) test, pravděpodobně Lee White.
  • Testy na infekční choroby jsou zásadní..
  • Pokud existuje podezření na rakovinu - MRI, EKG.
  • Vyšetření plic rentgenografií.
  • Ultrazvuk pánevních orgánů.

Příprava střev

Je nutné dokončit následující činnosti a připravit se:

  • Provádění 3denní stravy, s výjimkou použití toxinů, vlákniny;
  • Nezahrnujte luštěniny, pekařské a zeleninové, bobulové a ovocné výrobky;
  • Nekonzumujte jídlo večer před operací (tolerujte nejméně 8 hodin před zahájením);
  • Nejezte a nepijte přímo v den operace, abyste zabránili zvracení působením anestézie;
  • Okamžitě před hysterektomií vyprázdněte žaludek pomocí klystýru.

Morální příprava

Odstranění hlavního pohlavního orgánu z ženského těla je silným stresem, zejména u mladých žen. Chirurg musí vysvětlit, proč je zásah nezbytný a jak bude proveden.

A obavy pacienta ze sexuálně aktivního života po hysterektomii jsou neopodstatněné, protože eliminace některých orgánů reprodukční funkce nemá vliv na stupeň libida..

Postup operace

V gynekologické praxi se z větší části používá metoda laparoskopického nebo asistovaného vaginálního mezisoučtu nebo úplného odstranění dělohy, přičemž se ponechají přívěsky alespoň z jedné strany (je-li to možné), což bez zohlednění dalších výhod pomáhá snížit stupeň projevů posthysterektomických pocitů.

Operace s kombinovaným přístupem se skládá ze 3 fází - dvou laparoskopických a vaginálních.

Počáteční fáze je:

  • zavedení do břišního prostoru (po zavedení plynu do něj) pomocí mini řezů manipulátorů a laparoskopu, ve kterém je osvětlovací systém a videokamera;
  • provádění laparoskopické diagnostiky;
  • otevření přítomných adhezí a identifikace močovodů v případě potřeby;
  • použití spojovacích lněných nebo hedvábných nití a křížení kulatých vazů dělohy;
  • mobilizace (oddělení) močového měchýře;
  • použití vázání lněných nebo hedvábných nití a křížení trubiček dělohy a vlastních děložních vazů nebo vyříznutí vaječníků a trubiček dělohy.

Další fáze je uvedena v:

  • disekce vnější vaginální stěny;
  • prochází vezikouterinními vazy po zatlačení močového měchýře;
  • řez na sliznici hluboké stěny pochvy a šití k zastavení krvácení na ní a na pobřišnici;
  • uložení spojovacích lněných nebo hedvábných nití na sakro-děložní a kardinální vazy, stejně jako na děložní žíly, které procházejí těmito tkáněmi;
  • přitáhnout dělohu blíže k raně a odříznout ji nebo ji rozdělit na části (pokud je to významné) a odstranit je jeden po druhém.
  • Překrývající se stehy na pařezech a na vaginální sliznici.

Ve třetí fázi se opět provádí laparoskopické monitorování, v jehož okamžiku se ligují malé krvácející kapiláry (pokud existují) a vypustí se pánevní prostor.

Typy hysterektomie

Excize dělohy není jen odstranění postiženého orgánu, protože hysterektomie je často spojena s chirurgickým zákrokem na jiných anatomických nádorech.

V závislosti na objemu provedené intervence se hysterektomie dělí na:

  • mezisoučet - odstranění dělohy (děložní čípek zůstává)
  • celkem - operace excize děložního čípku a samotné dělohy (extirpace) - chirurgie dělohy a vaječníků s přídavky, radikální děložní čípek - odstranění orgánu s přídavky, horní část pochvy, tkáň, která roste kolem dělohy a regionální lymfatické uzliny.

Podle způsobu, jakým je poskytován přístup, se rozlišují následující typy odstranění pohlavního orgánu:

  • laparotomická hysterektomie (děloha je odstraněna pomocí podélného nebo průřezu břišní stěny)
  • odstranění orgánu laparoskopicky (malý počet vpichů od 2 do 4 v břišní stěně, kterými se zavádí laparoskop a zařízení)
  • vaginální hysterektomie - průchod k nemocnému orgánu se provádí vaginální dutinou.

Radikální hysterektomická intervence se provádí v případě maligního novotvaru dělohy se zapojením do patologického procesu děložního čípku nebo do maligního nádoru děložního čípku.

Úplné odstranění je vyžadováno u velkých velikostí děložních myomů, rozšiřující se endometriózy, přidružených onemocnění (vzdělávání) dělohy a děložního čípku a kromě žen patřících do věkové kategorie - nad 45 let.

V jiných situacích je hlavní reprodukční orgán amputován..

Zda má být přívěsek odstraněn nebo ne - tato otázka je často vyřešena v době resekce, kdy je možné vidět orgány. Jakým způsobem bude přijetí provedeno, z velké části závisí na operačním chirurgovi. V některých situacích však může mít žena právo volby.

Mezi výhody odstranění břicha patří demokratická hodnota v ceně, důvěra, riziko intraoperačního zhoršení je sníženo, možnost jeho implementace téměř na každém ženském oddělení. Mezi nevýhody patří: výrazná jizva na břiše, dlouhá doba strávená v nemocnici (10 dní), dlouhá doba zotavení (4-6 týdnů).

Mezi výhody laparoskopické hysterektomie patří: výtok po 5 dnech, krátké období zotavení (2-4 týdny), žádný vizuální efekt (žádné jizvy), snížené riziko adhezí v břiše a v důsledku toho snížená pravděpodobnost adhezivní patologie s jasně bolestivým syndromem.

Mezi nevýhody patří: velmi nákladná operace, vyhlídka na přechod na laparotomii, se provádí výhradně ve velkých městech (lékařská centra a ústavy).

Vaginální hysterektomie není obtížné nést, nejsou žádné břišní jizvy, doba zotavení je kratší, 3 - 4 týdny, po operaci téměř nevzniká bolestivý pocit. Mezi nevýhody: komplikovaná technika provádění a velké nebezpečí intraoperačního zhoršení.

Břišní chirurgie

Aby bylo možné získat přístup do dělohy během operace břicha, provede chirurg řez v břišní stěně. Po všech fázích hysterektomie lékař zašije otvor a aplikuje sterilně čistý obvaz.

Navzdory skutečnosti, že se tento typ odstraňování používá poměrně často, má řadu nevýhod.

Mezi nimi: významné trauma pacienta, velká jizva na břiše, která přetrvává po tomto typu operace k odstranění ženského pohlavního orgánu.

Doba trvání tohoto typu hysterektomie je přibližně 40 minut až 2 hodiny.

Laparoskopické

Jemná hysterektomie je laparoskopická metoda provádění intervence.

Tento typ operace se provádí bez významných řezů v břiše..

K provádění laparoskopické chirurgie se používají lékařské nástroje a přístroje:

  • Nejprve se plyn vstřikuje do břišního prostoru pomocí gynekologické trubice, která se označuje jako „kanyla“. To je nutné, aby se peritoneální stěna zvedla nad orgány a chirurg měl přístup k odebranému orgánu..
  • Pak začíná samotná operace. Aby se odstranila samotná děloha nebo jiné blízké orgány, chirurg zavádí trubičky do břišního prostoru malými řezy v břiše. Prostřednictvím kterého jsou videokamera a chirurgická zařízení spuštěna do dutiny.

Laparoskopická excize dělohy trvá 1,5 - 3,5 hodiny. Vlastností této metody je, že řez je nevýznamný, a proto neexistují žádné důsledky v podobě jizvy na břiše..

Vaginální

Manipulace je pohodlná volba, nepotřebuje stehy, nezanechává jizvy. Tento typ hysterektomie se vyznačuje rychlým fyzickým a duševním zotavením..

Přes mnoho výhod má tento typ operace řadu kontraindikací.

Provoz je zakázán, pokud:

  • Velká děloha;
  • Existuje novotvar maligní povahy;
  • V přítomnosti zánětlivého jevu;
  • Dříve prováděno císařským řezem;
  • Byly identifikovány související nemoci.

Anestézie

Většinou se používá anestézie endotracheálních kloubů. Mnoho pacientů dosvědčuje, že je dobře snášeno, v hlavě není bolest.

Pacientka se probudí po 15–20 minutách, bezprostředně po provedení podobné operace, jako je laparoskopická eliminace dělohy.

Pooperační doba s vhodnou anestezií vede k vynikajícím výsledkům po operaci: nedochází k žádnému bolestivému pocitu, dochází k mírným nepříjemnostem, které zmizí po 2 dnech. V některých případech se může objevit nevolnost, ale je to eliminováno „metoklopramidem“.

První den je povoleno pít pouze vodu. Večer v den operace už můžete vstát a postavit se na nohy. Následujícího dne můžete jíst jídlo, které mírně dráždí gastrointestinální trakt: tekuté obiloviny, masové vývary, mléčné výrobky.

Propouštění se provádí druhý den po amputaci a pracovní neschopnost je dokončena po 30 dnech. Poté však může žena snadno chodit do práce s omezením těžké fyzické aktivity po dobu 30 dnů.

Stehy se odstraní 5. pooperační den.

Po operaci jsou pravděpodobné komplikace, které jsou extrémně vzácné: trauma blízkých orgánů trokarem, krvácení z ne zcela podvázaných žil, podkožní emfyzém.

Doba trvání operace

Doba trvání závisí na způsobu přijetí, typu excize a rozsahu operace, přítomnosti adhezí, objemu dělohy a mnoha dalších faktorech. Průměrná doba trvání operace je však jako obvykle 1-3 hodiny..

Základní technické principy intervence pro extrakci dělohy s laparotomií a laparoskopickými tolerancemi jsou stejné.

Zásadní rozdíl je v tom, že v prvním případě se orgán s přívěskem nebo bez něj odstraní pomocí řezu v břišní stěně a ve druhém se orgán odstraní pomocí elektromechanického zařízení (morcellator) a rozdělí se v břišním prostoru na části, které se poté odstraní pomocí laparoskopické trubice (trubice) ).

Pooperační období

Není žádným tajemstvím, že časový interval, který trvá ode dne provedení chirurgického odstranění do obnovení pracovní kapacity a vynikajícího zdraví, se nazývá pooperační období. Hysterektomie se také vyznačuje takovým obdobím.

Čas po amputaci je rozdělen na 2 „podobdobí“:

  • Brzy;
  • Pozdní pooperační období.

V časném pooperačním období je pacient v nemocnici pod dohledem lékařů. Jeho trvání je spojeno s chirurgickým přijetím a celkovým stavem pacienta po operaci.

Po hysterektomii dělohy a / nebo přívěsků, která byla provedena buď řezem do pochvy, nebo pomocí řezu do břišní stěny, zůstává pacientka na ženském oddělení po dobu 8-10 dnů, podle konce uvedeného období jsou stehy odstraněny.

Po laparoskopické operaci k odstranění dělohy je pacientka propuštěna po 3 až 5 dnech.

První den po operaci

Počáteční pooperační den je obzvláště citlivý:

  • Bolestivý syndrom - v této době pacient pociťuje významnou bolest jak v břišní dutině, tak v místě stehů, což je normou, protože rána se tvoří zvenčí i zevnitř (stojí za to si pamatovat, k jaké bolesti dochází při neúmyslném řezu prstu). Aby se odstranil bolestivý projev, jsou indikovány narkotické a narkotické léky proti bolesti..
  • Nohy a chodidla zůstávají, stejně jako před operací, v kompresních punčochách nebo pevně ovázány elastickými obvazy (k prevenci tromboflebitidy).
  • Aktivita - chirurgové téměř ve všech případech praktikují aktivní péči o pacienta po intervenci, což znamená brzké vstávání z postele (po laparoskopii po několika hodinách, po laparotomii po dni). Motorická aktivita „rozproudí krev“ a zajišťuje funkce gastrointestinálního traktu.
  • Dieta - první den po hysterektomii ukazuje šetrnou stravu, která zahrnuje bujóny, čistou stravu a tekutinu (nenasycený čaj, minerální voda bez plynů, zředěné přírodní šťávy). Takový terapeutický stůl neagresivně podporuje střevní peristaltiku a pomáhá její časné (1 - 2 dny) sebedefekci. Self-vyprazdňování označuje normalizaci zažívacího traktu, což znamená přechod k potravě obvykle konzumované pacientem.
  • Břišní dutina po operaci zůstává bolestivá po dobu 3 - 10 dnů, což je spojeno s limitem bolesti pacienta. Je třeba si uvědomit, že čím aktivněji se pacientka chová v pooperačním období, tím dříve se obnoví její celkový zdravotní stav a riziko možných komplikací klesá..

Léčba po operaci

Léčba po operaci je následující:

  • Antibiotika - jako obvykle je antibakteriální léčba předepsána profylaktickým směrem, protože vnitřní orgány pacienta byly v době operace v kontaktu s prostředím, a tedy se všemi druhy infekčních patogenů. Doba užívání antibiotik trvá asi týden;
  • Ředidla krve - analogicky, v prvních 2 - 3 dnech jsou zobrazena antikoagulancia (léky, které ředí krev), jejichž cílem je ochrana před trombogenezí a výskytem tromboflebitidy;
  • Parenterální infuze - první den po hysterektomii se provádí infuzní léčba (intravenózní infuze formulací kapátkem), aby se kompenzoval objem cirkulující krve, protože operace je téměř vždy spojena s velkou ztrátou krve (hmotnost ztráty krve během hysterektomie bez komplikací v množství 400 - 500 ml).

Počáteční pooperační období je považováno za normální, když nejsou žádné komplikace..

Zotavení a rehabilitace

Doba rehabilitace a zotavení po operaci k odstranění dělohy je nejobtížnější v podobě operace břicha. Pooperační čas je uveden jako týden a stehy z jizvy jsou odstraněny již šestý nebo sedmý den.

Břišní nebo břišní chirurgie k odstranění ženských pohlavních orgánů je nutná pro onkologii dělohy, významné fibromy nebo v situacích podezření na rakovinu vaječníků.

Takový chirurgický zákrok umožňuje přesněji posoudit stupeň onemocnění pohlavních orgánů, zvyšuje však a zhoršuje období zotavení po vyříznutí pohlavního orgánu..

Metoda vaginální eliminace nemocného orgánu se praktikuje řezáním hlubokých stěn vagíny. Pacientka se v tuto chvíli nachází na gynekologickém křesle.

Podobná chirurgická manipulace se provádí za předpokladu, že neexistuje sebemenší podezření na jakoukoli formu a typ onkologie as malou dělohou. Vaginální ektomii komplikuje skutečnost, že se provádí naslepo, a proto je pravděpodobný vznik pooperačních zdravotních komplikací..

Výživa

Součástí stravy pacienta po operaci k odstranění dělohy musí být zásada šetrného režimu: vyloučení agresivních nebo dráždivých produktů na sliznici gastrointestinálního traktu.

Z konzumovaného jídla je nutné zrušit:

  • cukrářské výrobky,
  • bohatá káva a čaj,
  • sýr a tvaroh,
  • čokoláda,
  • bílý chléb, housky.

K „nastartování“ střevních funkcí po chirurgické manipulaci je nutné jíst v malých dávkách, ale často - 5–7krát denně. Denní objem spotřeby vody musí být nutně zvýšen na 2-4 litry.

Vyžaduje použití pokrmů, které mají projímavý účinek: všechny druhy obilovin, masové a zeleninové vývary, mléčné výrobky.

Hlavním pokynem je přísně dodržovat dietu předepsanou ošetřujícím lékařem, a to jak v prvních dnech po ukončení operace, tak během rehabilitačního období..

Tělesné cvičení

Velké vaky nebo jiné těžké věci, operovaní pacienti by neměli být zvedáni asi měsíc a půl po propuštění z nemocnice. Načasování je podobné pro zahájení sexuální aktivity.

Návštěva bazénu pro ženy, které podstoupily chirurgický zákrok k odstranění dělohy, je přípustná nejdříve 6-8 týdnů po hysterektomii dělohy.

Navzdory skutečnosti, že se stehy v těle rozpouští po dobu 6 týdnů, chirurgové doporučují zahájit fyzická cvičení nebo jít do fitness center až šest měsíců po břišním zásahu, kdy se vytvoří jizva. Přední odborník pacientovi hodně vysvětlí lehká cvičení..

Doporučení lékařů

Po zákroku je období obnovení těla do normálu a zotavení velmi důležité, proto každá žena obdrží potřebná doporučení od gynekologa nebo chirurga, která poskytne preventivní příležitost proti vzniku komplikací, dříve se uzdraví a po operaci se vrátí..

Mezi zásadně důležité tipy patří povinné:

  • Sex po operaci k odstranění dělohy nemusí být dříve než po 2 měsících. Kromě toho by žena během pohlavního styku neměla pociťovat bolestivý pocit nebo nepohodlí;
  • Zajistěte vyloučení močových potíží při síle Kegelova cvičení;
  • Je bezpodmínečně nutné konzultovat s odborníkem použití léků k prevenci nemocí v kostní tkáni;
  • Je důležité přísně dodržovat podmínky stravy;
  • Strávte spoustu času na čistém vzduchu.

Pozornost a péče o blízké bezpochyby přispívají k rychlé rehabilitaci.

Když je žena po operaci podrobena psycho-emoční depresi a není schopna sama překonat své vlastní potíže, potřebuje pomoc zvenčí v podobě psychologického uzdravení, rozhovorů s psychologem a co je nejdůležitější - péče a lásky členů rodiny.

Provedená hysterektomie poněkud mění obvyklý životní styl pacienta.

Aby se lékaři rychle a úspěšně zotavili z chirurgického zákroku, informovali své pacienty o metodách rehabilitace a konkrétních krocích na cestě k uzdravení..

Pooperační obvaz

Pokud rané pooperační období proběhlo bez negativních změn, měla by se po období pobytu v nemocnici okamžitě postarat o své zdraví a vyhnout se slibným následkům.

Obvaz je v této věci velmi dobrým pomocníkem. Toto zařízení je pomůckou v závěrečném pooperačním období..

Je obzvláště přijatelné pro ženy, které jsou zařazeny do premenopauzální věkové kategorie, v anamnéze jsou četná těhotenství a porody se zhoršeným stavem..

Existuje řada modelů takového podpůrného korzetu, je nutné vybrat pouze možnost, u které žena, která podstoupila operaci, nepociťuje nepříjemnosti nebo nepohodlí.

Hlavní podmínkou pro výběr obvazového korzetu je to, že jeho šířkové hranice musí být umístěny výše než jizva, nejméně 100 mm nahoře a dole (za okolností, pokud byla laparotomie provedena v oblasti pod středem břicha).

Klady a zápory chirurgie

Po intervenci k odstranění dělohy stále existují pozitivní aspekty. Než se rozhodnete pro tento chirurgický zákrok pro vyříznutí dělohy s nebo bez přívěsků, musíte střízlivě vyhodnotit všechny výhody a nevýhody.

Pozitivní vlastnosti hysterektomie lze bezpečně řadit:

  • absence menstruačního toku a vzhled spolu s nimi otázky potřeby používání ochranných prostředků;
  • absence bolestivých pocitů a krvácení, což značně komplikovalo kvalitu života;
  • záruka proti onkologii dělohy (bez orgánu - bez ohrožení) hubnutí, redukce pasu.

Mezi negativní aspekty patří:

  • psychoemočné poruchy;
  • jizva pod břichem;
  • trvání bolestivého syndromu v pooperačním období je 3 - 6 - 12 měsíců;
  • splnění podmínky sexuálního odpočinku po dobu 1,5 - 2 měsíců;
  • předčasnější (časný) nástup menopauzy;
  • riziko osteoporózy a srdečních onemocnění o 5 let dříve než u žen bez operace.

Embolizace děložní tepny - jako alternativa

Embolizace děložní tepny je vnímána jako inovativní a moderní technologie, a to navzdory skutečnosti, že se začala aktivně používat již v 70. letech 20. století..

Princip embolizace je prezentován ve formě zavedení katétru do femorální žíly, poté trubice dosáhne děložní žíly (pod rentgenovým pozorováním) a poté z ní odbočující tepny a žíly, které zajišťují přívod krve do fibroidních uzlin.

Zavedení speciálně vytvořených léků katétrem vytváří zablokování přívodu krve v malých kapilárách, což vede k myomatózním novotvarům, srazí v nich krevní oběh.

Embolizace děložních tepen se stává skvělou volbou pro nahrazení chirurgického zákroku k odstranění děložních myomů, protože pomáhá zastavit růst a vývoj uzlin a dokonce je minimalizovat nebo úplně vyschnout..

Podobná manipulace se provádí v přítomnosti vyvíjejícího se děložního myomu po dobu až 20 týdnů, avšak v případech, kdy nejsou pozorovány patologie vaječníků a děložního čípku, a u pacientů, u nichž byla zjištěna neplodnost v důsledku vývoje fibroidů.

Kromě toho je embolizace děložní tepny předepsána pro děložní krvácení, které může způsobit smrt pacientky..

A přesto nastávají situace, kdy je hysterektomii způsobenou fibroidy nemožné nahradit jiným způsobem:

  • submukózní děložní myom;
  • významné objemy děložních fibroidů;
  • zhoršení fibroidů proliferací vnitřní vrstvy dělohy a novotvarů vaječníků;
  • trvalé krvácení, které může vést k nedostatku železa a anémii;
  • vývoj a růst novotvaru.

V jakých případech?

V jejím jádru je předepsána embolizace reprodukčního orgánu a okolních tkání s výskytem následujících příznaků a stavů:

  • V případě, že novotvar myomu není větší než 12týdenní stav porodu;
  • V případě, že žena plánuje těhotenství v budoucnu, a z tohoto důvodu musí chránit reprodukční orgány;
  • Při stanovení kontraindikací pro chirurgické manipulace, narkotické nebo nenarkotické léky proti bolesti atd.;
  • V situaci, kdy po chirurgickém odstranění uzliny obnovil myom svůj růst a vývoj;
  • Přítomnost nebo hrozba endometriózy;
  • Ztráta krve po porodu;
  • Za okolností, kdy zrychlený růst novotvaru atd..

Podobně jako u jiných lékařských postupů má chirurgická manipulace k extrakci dělohy charakteristické kontraindikace, jako jsou:

  1. Příliš velká velikost fibroidů, když je děloha zvětšena ve srovnání s 25týdenním těhotenským stavem;
  2. Přítomnost velkého počtu novotvarů různých velikostí;
  3. Zánětlivá vaginální onemocnění;
  4. Nedostatečná funkce ledvin;
  5. Stav porodu dítěte;
  6. Porucha prokrvení myomu;
  7. Přítomnost paralelní onkologie vnějších pohlavních orgánů atd..

Jako obvykle, pokud existují kontraindikace, provádí se venózní okluze, která se provádí laparoskopickou metodou.

V některých případech má okluze pouze dočasnou vlastnost, je v takové situaci, že je po určitou dobu blokován přívod krve, a to díky speciálně vytvořeným krevním sraženinám, lékům obsahujícím želatinu a dalším zařízením a součástem. Přesto se dočasná okluze používá jen zřídka..

Důsledky a komplikace

Po odstranění dělohy mohou nastat následující komplikace:

  • Bolestivost po operaci k odstranění dělohy může být způsobena tvorbou adheze nebo ztrátou krve. Tyto příznaky se často objevují první den po operaci..
  • Následkem intervence se navíc mohou stát trombóza hlubokých cév nohou, všechny druhy poruch močení, horečka, hnisání a zánět místa šití, modřiny a rozsáhlé hematomy..
  • Kromě toho je pravděpodobné snížení míry a síly sexuální touhy a výskyt sucha ve vaginální dutině, nicméně takové komplikace jsou spíše výjimkou než axiomem.
  • Po operaci jsou ženy velmi náchylné k podobným patologiím jako osteoporóza a ateroskleróza.

Všechny tyto komplikace a negativní projevy ve větší míře prodlužují dobu rehabilitace a zotavení. Docela často se u žen po odstranění dělohy objevují všechny příznaky a popisy příznaků menopauzy.

Provozní náklady

Jednoznačně odpovězte na otázku „jaké jsou náklady na tuto operaci?“ velmi obtížné. Cena často závisí na mnoha důvodech.

Mezi hlavní patří:

  • oblast trvalého pobytu ženy,
  • nemocnice a odborná třída,
  • stupnice hysterektomie a její trvání,
  • nemocniční podmínky.

Náklady na amputaci jsou dále ovlivněny typem chirurgické manipulace, který chirurg zvolil na základě stavu ženy..

Například laparoskopická exstirpace v soukromých zdravotnických zařízeních bude stát pacienta 16 000–90000 rublů a za vaginální metodu extrakce reprodukčního orgánu bude muset platit v rozmezí 25 000 až 85 000 rublů.

Recenze

Recenze žen o odstranění dělohy:

Předchozí Článek

Onkologická onemocnění

Následující Článek

Hrudka u konečníku u novorozence