Sarkoidóza plic

Fibroma

Sarkoidóza je vzácné onemocnění charakterizované zánětlivými změnami, které mohou existovat prakticky v jakémkoli orgánu těla. Pokud je ovlivněn dýchací systém, diagnóza zní „sarkoidóza plic“.

Co způsobuje nemoc?

U sarkoidózy mají plíce akumulaci zánětlivých buněk. Tyto „hrudky“ se nazývají granulomy a mohou ovlivnit funkci lidského dýchacího systému..

Granulomy se často samy uzdraví a samy zmizí. V případech prodlouženého zánětu však může plicní tkáň jizvit a vést k fibróze. Takové změny vážně snižují kvalitu života pacienta a mohou omezit fungování plicního systému..

Příčiny onemocnění nebyly stanoveny. Existuje několik teorií o původu nemoci, které stále nelze potvrdit. Vědecký výzkum stále probíhá.

Sarkoidóza plic: příznaky

Většina lidí se sarkoidózou nemá žádné klinické projevy onemocnění a pravděpodobně neví, že jsou nemocní. Správná diagnóza v takových situacích je stanovena náhodou, například během plánované fluorografie. Je důležité včas podstoupit plánovaná vyšetření a pokud máte nejasné příznaky, poraďte se s lékařem.

Někdy může nemocný cítit dušnost nebo dušnost a také „ztuhlost“ plic. Mezi příznaky plicní sarkoidózy patří:

  • Suchý, nesnesitelný kašel, který po dlouhou dobu nezmizí.
  • Pocit bolestivosti na hrudi.
  • Dýchavičnost, která se námahou zhoršuje.

Uvedené příznaky jsou specifické a naznačují poškození dýchacího systému. Současně existují nespecifické příznaky, které doprovázejí jiné typy sarkoidózy:

  • Únava a slabost.
  • Zvýšení tělesné teploty, nejčastěji ne vyšší než 38 ° С..
  • Noční pocení.
  • Oteklé lymfatické uzliny.
  • Hubnutí při nezměněné stravě.
  • Hořící a bolavé oči, snížené vidění a přecitlivělost na sluneční světlo.
  • Bolesti kloubů a kostí.
  • Kožní vyrážky, změna barvy kůže.

Často je snadné zaměnit tyto klinické projevy s mnoha jinými nemocemi, a proto je důležité při konzultaci s lékařem podrobně uvést všechny možné zdravotní problémy..

Diagnóza plicní sarkoidózy

Po pohovoru a vyšetření pacienta bude lékař potřebovat další údaje získané během vyšetření:

  • Rentgen hrudníku. Rentgenové záření může poskytnout informace o velikosti, tvaru a umístění plic, průdušek a mediastina (oblast, která odděluje plíce). Znatelné budou také lymfatické cévy..
  • Počítačová tomografie (CT). Diagnostická metoda je „směsí“ rentgenové a počítačové technologie. Obrazovka zobrazuje vrstvu po vrstvě vyšetřované oblasti těla, což umožňuje přesněji určit stupeň poškození lidských orgánů a systémů. CT lze také použít k hodnocení stavu pacienta se sarkoidózou během léčby..
  • Funkční zkoušky. Často se provádí spirometrie, při které musí pacient dýchat do speciální trubice. Na základě získaných výsledků je možné posoudit respirační funkci a stupeň poškození plic..
  • Krevní testy. Obecné a specifické testy, jako je test ACE, vám umožní posoudit stupeň aktivity zánětlivého procesu.
  • Bronchoskopie. Dlouhá, tenká trubice se zavede do nosu pacienta a dosáhne průdušek, kde se zkoumá stav dýchacích cest dané osoby. V tomto případě lze provést biopsii..
  • Biopsie plic je vyšetření vzorku tkáně pod mikroskopem. Je nejpřesnější metodou pro stanovení přítomnosti sarkoidózy.

Jak se léčí plicní sarkoidóza??

Sarkoidóza plic se v závislosti na závažnosti a přítomnosti základních onemocnění často neléčí. Pacient je sledován, je studována dynamika onemocnění a teprve v průběhu času je rozhodnuta otázka potřeby medikamentózní terapie.

Jedním z nejběžnějších způsobů léčby je hormonální terapie, která může snížit zánět. Nežádoucí účinky takové agresivní léčby však mohou také ovlivnit životní úroveň pacienta..

V extrémních případech může být nutná kyslíková terapie a dokonce i transplantace plic.

Klíčové body

  • Sarkoidózu plic představuje zánět. Toto onemocnění nejčastěji postihuje plíce a lymfatické cévy, avšak do procesu může být zapojen téměř jakýkoli orgán..
  • S onemocněním v plicích dochází k akumulaci imunitních zánětlivých buněk - granulomy.
  • Příčina sarkoidózy plic není známa.
  • Nejběžnějšími příznaky poškození plic jsou dušnost, suchý kašel a bolest na hrudi..
  • Léčba je zpočátku symptomatická, avšak při absenci pozitivní dynamiky se často doporučuje léčba steroidy.

Sarkoidóza plic

Sarkoidóza plic - systémová a benigní akumulace zánětlivých buněk (lymfocytů a fagocytů) s tvorbou granulomů (uzlíků) s neznámou příčinou.

Věková skupina je v zásadě 20–45 let stará, většinou jde o ženy. Frekvence a rozsah této poruchy je v rámci 40 diagnostikovaných případů na 100 000 (podle údajů EU). Východní Asie má nejnižší prevalenci, s výjimkou Indie, kde je míra pacientů s touto poruchou 65 na 100 000. Méně časté u dětí a starších osob..

Nejběžnější patogenní granulómy jsou v plicích určitých etnických skupin, jako jsou Američané Afričana, Irové, Němci, Asiaté a Portoričané. V Rusku je frekvence šíření 3 na 100 000 lidí.

Co to je?

Sarkoidóza je zánětlivé onemocnění, při kterém může být ovlivněno mnoho orgánů a systémů (zejména plic), charakterizovaných tvorbou granulomů v postižených tkáních (to je jeden z diagnostických příznaků onemocnění, který je detekován mikroskopickým vyšetřením; omezená ložiska zánětu ve formě hustého uzlíku různých velikostí)... Nejčastěji jsou postiženy lymfatické uzliny, plíce, játra, slezina, méně často kůže, kosti, orgán zraku atd..

Důvody rozvoje

Je zvláštní, že skutečné příčiny sarkoidózy plic stále nejsou známy. Někteří vědci považují toto onemocnění za genetické, u jiných dochází k sarkoidóze plic v důsledku nesprávného fungování lidského imunitního systému. Existují také návrhy, že příčinou rozvoje sarkoidózy plic je biochemická porucha v těle. V současné době však většina vědců zastává názor, že kombinace výše uvedených faktorů je příčinou vývoje sarkoidózy plic, ačkoli ani jedna předložená teorie nepotvrzuje povahu původu onemocnění..

Vědci, kteří studují infekční onemocnění, naznačují, že původci plicní sarkoidózy jsou prvoky, histoplazma, spirochety, houby, mykobakterie a další mikroorganismy. Příčinou vývoje onemocnění mohou být také endogenní a exogenní faktory. Dnes je tedy všeobecně přijímáno, že sarkoidóza plic polyetiologické geneze je spojena s biochemickými, morfologickými, imunitními poruchami a genetickým aspektem..

Chorobnost je pozorována u osob určitých specializací: hasičů (kvůli zvýšeným toxickým nebo infekčním účinkům), mechaniků, námořníků, mlynářů, zemědělských pracovníků, poštovních pracovníků, pracovníků v chemické výrobě a ve zdravotnictví. U osob se závislostí na tabáku je také pozorována sarkoidóza plic. Přítomnost alergické reakce na některé látky vnímané tělem jako cizí v důsledku zhoršené imunoreaktivity nevylučuje rozvoj sarkoidózy plic.

Cytokinová kaskáda je zodpovědná za tvorbu sarkoidních granulomů. Mohou se tvořit v různých orgánech a také se skládají z velkého počtu T-lymfocytů.

Před několika desítkami let se spekulovalo, že plicní sarkoidóza je formou tuberkulózy způsobené oslabenými mykobakteriemi. Podle nejnovějších údajů však bylo zjištěno, že se jedná o různá onemocnění..

Klasifikace

Na základě získaných rentgenových dat se v průběhu plicní sarkoidózy rozlišují tři stadia a odpovídající formy..

  • Fáze I (odpovídá počáteční nitrohrudní lymfatické žlázové formě sarkoidózy) - bilaterální, častěji asymetrické zvýšení bronchopulmonálních, méně často tracheobronchiální, bifurkační a paratracheální lymfatické uzliny.
  • Fáze II (odpovídá mediastinálně-plicní formě sarkoidózy) - bilaterální diseminace (miliární, fokální), infiltrace plicní tkáně a poškození nitrohrudních lymfatických uzlin.
  • Fáze III (odpovídá plicní formě sarkoidózy) - těžká pneumoskleróza (fibróza) plicní tkáně, nedochází ke zvýšení nitrohrudních lymfatických uzlin. Jak proces postupuje, dochází k tvorbě splývajících konglomerátů na pozadí rostoucí pneumosklerózy a emfyzému..

Sarkoidóza se rozlišuje podle klinických a radiologických forem a lokalizace:

  • Nitrohrudní lymfatické uzliny (IHLU)
  • Plíce a VGLU
  • Lymfatické uzliny
  • Plíce
  • Dýchací systém v kombinaci s poškozením jiných orgánů
  • Generalizováno poškozením více orgánů

Během plicní sarkoidózy se rozlišuje aktivní fáze (nebo fáze exacerbace), stabilizační fáze a fáze reverzního vývoje (regrese, rozpad procesu). Reverzní vývoj může být charakterizován resorpcí, indurací a méně často kalcifikací sarkoidových granulomů v plicní tkáni a lymfatických uzlinách..

Podle rychlosti nárůstu změn může existovat abortivní, opožděná, progresivní nebo chronická povaha vývoje sarkoidózy. Výsledné důsledky plicní sarkoidózy po stabilizaci nebo vyléčení mohou zahrnovat: pneumosklerózu, difuzní nebo bulózní emfyzém, adhezivní pleurisy, veselou fibrózu s nebo bez kalcifikace veselých lymfatických uzlin.

Příznaky a první příznaky

Vývoj sarkoidózy plic je charakterizován výskytem příznaků nespecifického typu. Patří mezi ně zejména:

  1. Nevolnost;
  2. Úzkost;
  3. Únava;
  4. Obecná slabost;
  5. Ztráta váhy;
  6. Ztráta chuti k jídlu;
  7. Horečka;
  8. Poruchy spánku;
  9. Noční pocení.

Intrathorakální (lymfatická) forma onemocnění je u poloviny pacientů charakterizována absencí jakýchkoli příznaků. Druhá polovina mezitím inklinuje k zvýraznění následujících typů příznaků:

  1. Slabost;
  2. Bolestivé pocity v oblasti hrudníku;
  3. Bolest kloubů;
  4. Dušnost;
  5. Sípání;
  6. Kašel;
  7. Zvýšení teploty;
  8. Výskyt erythema nodosum (zánět podkožního tuku a krevních cév kůže);
  9. Percussion (vyšetření plic ve formě percussion) určuje bilaterálně zvýšení kořenů plic.

Pokud jde o průběh takové formy sarkoidózy, jako je mediastricko-plicní forma, je charakterizován následujícími příznaky:

  1. Kašel;
  2. Dušnost;
  3. Bolest na hrudi;
  4. Auskultace (poslech charakteristických zvukových jevů v postižené oblasti) určuje přítomnost crepitusu (charakteristický „křupavý“ zvuk), rozptýleného suchého a mokrého pískání.
  5. Přítomnost extrapulmonálních projevů onemocnění ve formě poškození očí, kůže, lymfatických uzlin, kostí (ve formě příznaku Morozov-Yunling), lézí slinných příušních žláz (ve formě Herfordova příznaku).

Komplikace

Mezi nejčastější důsledky tohoto onemocnění patří rozvoj respiračního selhání, plicní srdeční choroby, plicní emfyzém (zvýšená vzdušnost plicní tkáně), broncho-obstrukční syndrom.

V důsledku tvorby granulomů u sarkoidózy je patologie pozorována na těch orgánech, na kterých se objevují (pokud granulom ovlivňuje příštítné tělíska, je v těle narušen metabolismus vápníku, tvoří se hyperparatyreóza, na kterou pacienti umírají). Na pozadí oslabeného imunitního systému se mohou připojit další infekční nemoci (tuberkulóza).

Diagnostika

Bez přesné analýzy je nemožné jednoznačně klasifikovat nemoc jako sarkoidózu..

Existuje mnoho známek, díky nimž je toto onemocnění podobné tuberkulóze, proto je pro stanovení diagnózy nezbytná důkladná diagnóza..

  1. Anketa - snížená schopnost pracovat, letargie, slabost, suchý kašel, nepohodlí na hrudi, bolesti kloubů, rozmazané vidění, dušnost;
  2. Auskultace - tvrdé dýchání, suché sípání. Arytmie;
  3. Krevní test - zvýšená ESR, leukopenie, lymfopenie, hyperkalcémie;
  4. X-ray a CT - je určen příznak "broušeného skla", syndromu plicní diseminace, fibrózy, zhutnění plicní tkáně;

Používají se také další zařízení. Do plic se zavede bronchoskop, který vypadá jako tenká, flexibilní trubice, aby se prozkoumala a odebrala vzorky tkáně. Kvůli určitým okolnostem může být k analýze tkáně na buněčné úrovni použita biopsie. Procedura se provádí pod vlivem anestetika, proto je pro pacienta prakticky neviditelná. Tenká jehla odštípne kousek zanícené tkáně pro další diagnostiku.

Jak léčit sarkoidózu plic

Léčba plicní sarkoidózy je založena na užívání hormonálních léků, kortikosteroidů. Jejich působení v této nemoci je následující:

  • oslabení zvrácené reakce imunitního systému;
  • brání rozvoji nových granulomů;
  • protišoková akce.

Dosud neexistuje shoda ohledně používání kortikosteroidů pro plicní sarkoidózu:

  • kdy zahájit léčbu;
  • jak dlouho trvat terapii;
  • jaké by měly být počáteční a udržovací dávky.

Více či méně zavedený lékařský názor na jmenování kortikosteroidů pro plicní sarkoidózu spočívá v tom, že lze předepsat hormonální léky, pokud rentgenologické příznaky sarkoidózy nezmizí během 3–6 měsíců (bez ohledu na klinické projevy). Tyto čekací doby lze zachovat, protože v některých případech může dojít k regresi onemocnění (opačný vývoj) bez lékařských předpisů. Na základě stavu konkrétního pacienta je tedy možné se omezit na klinické vyšetření (stanovení pacienta pro registraci) a sledování stavu plic.

Ve většině případů léčba začíná jmenováním prednisonu. Dále se kombinují inhalační a intravenózní kortikosteroidy. Léčba je dlouhá - například inhalační kortikosteroidy lze předepisovat až na 15 měsíců. Vyskytly se případy, kdy byly inhalační kortikosteroidy účinné ve fázích 1–3 i bez nitrožilního podání kortikosteroidů - zmizely jak klinické projevy onemocnění, tak patologické změny na rentgenových snímcích.

Vzhledem k tomu, že sarkoidóza postihuje kromě plic i jiné orgány, měla by se tato skutečnost řídit také při lékařských schůzkách.

Kromě hormonálních léků jsou předepsány další léčby - to jsou:

  • širokospektrální antibiotika - pro prevenci as okamžitou hrozbou rozvoje sekundární pneumonie v důsledku infekce;
  • při potvrzení virové povahy sekundárního poškození plic u sarkoidózy - antivirotika;
  • s rozvojem kongesce v oběhovém systému plic - léky, které snižují plicní hypertenzi (diuretika atd.);
  • posilující látky - především vitamínové komplexy, které zlepšují metabolismus plicní tkáně, pomáhají normalizovat imunologické reakce charakteristické pro sarkoidózu;
  • kyslíková terapie pro rozvoj respiračního selhání.

Doporučuje se nejíst potraviny bohaté na vápník (mléko, tvaroh) a opalovat se. Tato doporučení jsou způsobena zvýšením hladiny vápníku v krvi u sarkoidózy. Na určité úrovni existuje riziko vzniku kamenů v ledvinách, močovém měchýři a žlučníku.

Protože sarkoidóza plic je často kombinována se stejným poškozením jiných vnitřních orgánů, je nutná konzultace a jmenování příslušných odborníků.

Prevence komplikací nemoci

Předcházení komplikacím onemocnění zahrnuje omezení expozice faktorům, které by mohly způsobit sarkoidózu. Nejprve mluvíme o faktorech prostředí, které mohou vstoupit do těla vdechovaným vzduchem. Pacientům se doporučuje pravidelně větrat byt a provádět mokré čištění, aby se zabránilo prašnému vzduchu a plísním. Kromě toho se doporučuje vyhnout se dlouhodobému spálení sluncem a stresu, protože vedou k narušení metabolických procesů v těle a zesílení růstu granulomů..

Preventivní opatření zahrnují také zamezení podchlazení, protože to může přispět k přidání bakteriální infekce. Je to způsobeno zhoršením plicní ventilace a celkovým oslabením imunitního systému. Pokud je v těle již přítomna chronická infekce, je po potvrzení sarkoidózy bezpodmínečně nutné navštívit lékaře, aby zjistil, jak infekci účinně zvládnout..

Lidové recepty

Recenze pacientů ukazují jejich přínosy až na samém počátku onemocnění. Oblíbené jsou jednoduché recepty z propolisu, oleje, ženšenu / rhodioly. Jak léčit sarkoidózu lidovými léky:

  • Vezměte 20 g propolisu v polovině sklenice vodky, trvejte na tom, že v lahvi z tmavého skla budete 2 týdny. Pijte 15-20 kapek tinktury v půl sklenici teplé vody třikrát denně 1 hodinu před jídlem.
  • Vezměte 1 lžíci před jídlem třikrát denně. lžíce slunečnicového oleje (nerafinovaného) smíchaného s 1 polévkovou lžící. lžíce vodky. Proveďte tři 10denní kurzy s přestávkami v délce 5 dnů, poté opakujte.
  • Denně ráno a odpoledne vypijte 20–25 kapek tinktury ze ženšenu nebo Rhodiola rosea 15–20 dní.

Výživa

Měly by být vyloučeny mastné ryby, mléčné výrobky, sýry, které zvyšují zánětlivý proces a vyvolávají tvorbu ledvinových kamenů. Je třeba zapomenout na alkohol, omezit používání moučných výrobků, cukru, soli. Je nutná strava s převahou bílkovinných pokrmů ve vařené a dušené formě. Jídlo pro sarkoidózu plic by mělo být časté malé jídlo. Je žádoucí zahrnout do nabídky:

  • luštěniny;
  • Mořská řasa;
  • ořechy;
  • Miláček;
  • černý rybíz;
  • rakytník;
  • granáty.

Předpověď

Obecně je prognóza sarkoidózy podmíněně příznivá. Úmrtí na komplikace nebo nevratné změny v orgánech je zaznamenáno pouze u 3 - 5% pacientů (s neurosarkoidózou, přibližně u 10 - 12%). Ve většině případů (60 - 70%) je možné dosáhnout stabilní remise onemocnění během léčby nebo spontánně.

Následující podmínky jsou považovány za indikátory špatné prognózy s vážnými následky:

  • afroamerický původ pacienta;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • dlouhé období zvýšení teploty (více než měsíc) na začátku onemocnění;
  • poškození několika orgánů a systémů současně (generalizovaná forma);
  • relaps (návrat akutních příznaků) po ukončení léčby GCS.

Bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost těchto příznaků by lidé, u kterých byla diagnostikována sarkoidóza alespoň jednou v životě, měli navštívit lékaře alespoň jednou ročně..

Sarkoidóza: co je to nemoc??

Sarkoidóza je onemocnění, které může ovlivnit mnoho orgánů a systémů. Nejčastěji jsou postiženy lymfatické uzliny, plíce, játra, slezina. Sarkoidóza nemá nic společného s rakovinou. Rakovina plic a sarkoidóza jsou různá onemocnění. Nejběžnějším typem je sarkoidóza plic. 90% pacientů trpí touto konkrétní formou onemocnění.

Vzhledem k mírnému nástupu počátečních příznaků se při nesprávné léčbě často zaměňuje za chřipku nebo nachlazení. Ale po chvíli se příznaky stanou výraznějšími a závažnějšími..

Je zaznamenán přetrvávající kašel - jeho trvání dosahuje více než měsíc. Nejprve je slabý a suchý, poté zvlhne, trvá více než 30 sekund v záchvatech, se silným výtokem hustého sputa, v pozdějších fázích - krví. Cítíte silné křeče kloubů, ztrátu zraku, na pokožce se objevují jasné útvary.

  • Možné komplikace
  • Lidové recepty
  • Dietní terapie
  • Prevence
  • Předpověď

Možné katalyzátory, příznaky nemoci

Důvody pro vznik vědy jsou špatně pochopeny. Pigmenty zánětu jsou označeny granulomy, uzlíky. Nejčastěji se vyskytují v plicích, ale projevy se mohou tvořit v jiných částech těla. Riziková skupina zahrnuje dospělé do 40 let (zejména ženy), starší osoby a děti - jako klinické výjimky. 80% případů jsou nekuřáci.

Nemoc získala své původní jméno na počest vědců, kteří ji studovali. Od roku 1948 je běžné pojmenovávat sarkoidózu plic a IHLU (nitrohrudní lymfatické uzliny).

Vědci potvrdili, že nemoc jakékoli formy se nepřenáší, proto ji nelze připsat infekční skupině. Dnes existuje obrovská řada teorií, že granulomy vznikají v průběhu reakce na bakterie, pyl rostlin, parazity, kovové částice, houbové parazity atd. Ověřovací základna však zcela chybí..

Ve vědecké komunitě se předpokládá, že sarkoidóza nitrohrudních lymfatických uzlin je způsobena kombinací řady stavů, například:

  • oslabení imunity,
  • špatná ekologická poloha,
  • genetické poruchy.

Při počátečním vývoji se nemoc nijak neprojevuje. Ve většině případů je prvním znakem systematická fyzická únava bez dobrého důvodu. V lékařském výzkumu bylo zaznamenáno několik typů:

  • ráno (cítit se hned po probuzení),
  • denní doba (snížená aktivita pacienta ve výšce pracovního dne),
  • večer (jeho intenzita se zvyšuje ve druhé polovině dne),
  • syndrom chronické malátnosti.

Tyto stavy po několika dnech jsou doprovázeny letargií, ztrátou chuti k jídlu, ztrátou emoční aktivity. To vede ke ztrátě hmotnosti, mírnému zvýšení teploty (až o 37,2), suchému kašli, dušnosti, bolesti svalů a kloubů, uvnitř hrudníku.

Fáze a komplikace nemoci

V praxi se diagnóza „sarkoidózy plic“ stanoví náhodou, při souběžných vyšetřeních pomocí fluoroskopie. Fibróza, která je důsledkem progrese deformací tkáně, tlačí k získání obrazu.

Při dlouhodobém ignorování špatného zdraví je ve vzácných případech možné poškození očí, kloubů, kůže, srdce, jater, ledvin, mozku, což je bohužel také důvod, aby lékař diagnostikoval toto onemocnění.

    Fáze 1. Během vyšetření lékař diagnostikuje plicní sípání, lymfatické uzliny se zvětšují po stranách průdušnice, což se jasně projeví po průchodu fluoroskopickou místností. Dušnost je možná pouze při fyzické námaze.

S přechodem do 2. etapy se zvyšuje obecná slabost. Chuť k jídlu klesá k naprostému znechucení jídla. Nastává nepřirozená ztráta hmotnosti. Dýchavičnost se objevuje častěji, i když odpočíváte. Každodenní činnosti jsou doprovázeny náhlou vnitřní bolestí na hrudi.

Navíc není připojen a mění polohu novými impulsy. Intenzita bolesti je v každém případě jiná, její cyklus je jen každé 2 dny, takže se opakuje po několika hodinách. Rentgen ukazuje na proliferaci lymfatických center.

  • Ve 3. stadiu onemocnění je diagnostikována slabost, častý surový kašel, vykašlávání viskózního sputa, krevní sraženiny. Dýchání je doprovázeno sípáním. Analýza rentgenových paprsků ukazuje fibrotické změny. Byl pozorován zánět lymfatických uzlin v krční, podklíčkové, podpažní, tříselné a břišní oblasti. Současně je jejich nárůst značný, není doprovázen bolestí při dotyku nebo náhodném stisknutí. Lymfatické otoky jsou pod kůží husté a pohyblivé, což mění barvu podle jejich umístění. Pokud jsou uzliny v břišní dutině poškozené, jsou možné bolestivé křeče, narušení trávicího procesu (stažení volné stolice).
  • Na základě obrázků radiologové klasifikují sarkoidózu nitrohrudních lymfatických uzlin podle fází:

    • Fáze 0 - v hrudníku se neobjeví žádné abnormality,
    • Fáze 1 - otok lymfatických uzlin, tkání v normálním stavu,
    • Fáze 2 - na plicních kořenech, na mediastinu, lymfatické uzliny jsou oteklé, objevují se první známky deformace povrchu plic,
    • Fáze 3 - odchylka plicní hmoty od normálních forem beze změny lymfatického systému,
    • Fáze 4 - fibróza nebo zhutnění pojivových látek v plicní tkáni. V této fázi dostává dýchací přístroj nevratná funkční omezení.,

    Ve většině případů jsou projevené uzliny lokalizovány v oblasti kolen a holení nohou a vystupují na pozadí kůže se špinavými červenými skvrnami a skvrnami. Na dotek jsou podobné bolavým otokům - s charakteristickou uvolněností a bolestí při držení prstu..

    Možné komplikace

    V některých případech se sarkoidóza dýchacího systému může rozšířit do jater a sleziny. Onemocnění těchto orgánů je asymptomatické, pravděpodobně jejich nárůst. Pokud je to významné, pak je pravděpodobný pocit tíhy po stranách (pod žebry vpravo / vlevo). Výskyt společných příznaků u všech forem onemocnění není vyloučen. Během tohoto období se účinnost orgánů nesnižuje..

    Kožní léze. Erythema nodosum - tvorba granulomů sarkoidózy na povrchu kůže. Vyjádřeno ve formě uzlíků různých velikostí, načervenalé, hnědé nebo namodralé barvy.

    Všechny oblasti kůže podléhají velkým formacím, malým - tvoří se na horní části těla, tváři, místech záhybů prstů a rukou. Čtvrtina obětí vykazuje příznaky dříve než jiné příznaky.

    Komplikace očí. Oční sarkoidóza je diagnostikována s poškozením zraku způsobeným masami na duhovce.

    U některých pacientů se granulomy nacházejí v sítnici, na „stopce“ zrakového nervu, na stěnách očních cév. Výsledkem je sekundární glaukom (zvýšený nitrooční tlak). Nedostatek terapie může vést k částečné nebo úplné ztrátě zraku.

    Léčba

    V moderní praxi je možná pouze symptomatická prevence. Spočívá v užívání protizánětlivých léků, hormonálních léků, komplexů vitamínů. Z neznámých důvodů pro aktivaci nemoci nebyly vyvinuty přesné léky. Komplikace a vnější projevy však nejsou konstantní, po určitém období ohniska tvorby jizev a nádorů samy o sobě zmizí.

    Lékařská intervence zmírní utrpení během aktivních fází, zabrání poškození životně důležitých orgánů v případě vážného zhoršení onemocnění.

    • steroidní hormony - hydrokortison nebo prednisolon,
    • protizánětlivé léky (Diclofenac, Aspirin, další),
    • imunosupresiva (Delagil, Rezokhin, Azathioprin, další),
    • komplex vitamínů (báze, A, E).

    Terapie se provádí několik měsíců až do úplného uzdravení. Metoda hormonální suprese pomáhá zpomalit a zastavit související komplikace, jako je respirační selhání a slepota.

    Lůžková léčba je doprovázena řadou procedur:

    • ionoforéza a ultrazvuk hrudníku,
    • laserová terapie,
    • EHF,
    • elektroforéza s novokainem a aloe.

    Kde se léčit? Dnes je sarkoidóza onemocnění aktivně studována a léčena v následujících institucích:

    1. Výzkumný ústav fyziopulmonologie (MSC).
    2. Ústřední výzkumný ústav tuberkulózy Ruské akademie lékařských věd (MSC).
    3. Výzkumný ústav pulmonologický. Akademik Pavlov (Petrohrad).
    4. Centrum intenzivní pulmonologie a hrudní chirurgie v městské nemocnici č. 2 (Petrohrad).
    5. Ústav fyziopulmonologie, KSMU (Kazaň).
    6. Tomská regionální klinická a diagnostická poliklinika.

    Lidové recepty

    Tradiční prostředky jsou přijatelné pouze v primárních stádiích onemocnění.

    Vývar číslo 1. Směs:

    • Pro 9 lžíce. L.: lesní kopřiva, třezalka tečkovaná.
    • 1 polévková lžíce. L.: sušené rostliny: máta peprná, měsíček, heřmánek, vlaštovičník, provázek, podběl, mochna, jitrocel, vysočina. Lžíce kompozice se nalije dvěma sklenicemi vroucí vody a udržuje se hodinu. Jedna sklenice nápoje je rozdělena do tří použití denně.

    Vývar číslo 2. Byliny jsou smíchány ve stejném poměru:

    • oregano,
    • ptačí výtržník,
    • šalvěj, květ měsíčku,
    • kořen marshmallow,
    • jitrocel list.

    Lžíce směsi se nalije do termosky a nalije se 200 ml horké vody. Příjem je podobný předchozímu receptu. Tyto odvary jsou bezpečné ke konzumaci a jsou vhodné pro všechny kategorie lidí. Souběžně s použitím těchto odvarů můžete použít tinkturu z radiola růžového nebo kořene ženšenu napuštěného ve vroucí vodě (20 kapek sutry a odpoledne).

  • „Ševčenkova směs“. Nerafinovaný slunečnicový olej se smíchá s vodkou (1/1 polévkové lžíce. L.). Recepce se provádí přísně před jídlem 3krát denně. Léčba je dlouhodobá: tři 10denní kurzy s pětidenními přestávkami. Po 2 týdnech přerušení se příjem obnoví.
  • Bobří tinktura. Na půl litru vodky se vejde 100 gramů. žlázy. Čím déle je produkt uchováván, tím lepší je účinek. Příjem finančních prostředků je možný po 2 týdnech, 20 kapek před každým jídlem. Související konzumace jezevčích nebo medvědích tuků pomůže „zastavit“ nemoc.
  • Infuze propolisu. Do 100 ml 76stupňového čištěného alkoholu se přidá 20 g. pozemní propolis. Vyluhuje se v temné místnosti po dobu 2 týdnů (je možné více). Výsledný produkt se používá v 18 kapkách, smíchá se s převařenou vodou, jednu hodinu před jídlem 3krát denně. Ošetření se prodlužuje až do úplné výroby připraveného elixíru.
  • Infuze ořechových příček. Třetina sklenice příček je naplněna litrem vodky. Infuze na chladném místě po dobu nejméně 3 týdnů. Konzumujte 30 ml 2krát denně půl hodiny po jídle. Recepce je navržena pro 3měsíční intervaly s 2denními přestávkami každých 7-8 dní.

    Dietní terapie

    Pro plicní sarkoidózu neexistuje žádný zvláštní výživový program. Na základě laboratorních studií však byla vyvinuta doporučení pro vyloučení řady produktů a použití jiných ve stravě..

    1. Výrobky z cukru a mouky.
    2. Sůl.
    3. Mléčné a fermentované mléčné výrobky.

    Doporučené produkty ke zvýšení účinnosti terapie:

    • Miláček,
    • jádro ořechů,
    • rakytník,
    • zahradní černý rybíz,
    • ovoce z granátového jablka,
    • Mořská řasa,
    • meruňková jádra,
    • luštěniny,
    • čerstvé listy bazalky.

    Prevence

    Pro tuto nemoc neexistují žádné speciální preventivní metody..

    Zdravý životní styl pomáhá zastavit onemocnění:

    • plný a pravidelný spánek,
    • vyvážená strava,
    • sportovní a rekreační aktivity nebo časté procházky na čerstvém vzduchu.

    Nedoporučuje se opalovat se na přímém slunečním světle, při kontaktu s velkým množstvím prašných usazenin, při vdechování plynů technogenního původu, par kapalin reagentů (lak, benzín atd.) Doporučuje se vyhnout se stresovým situacím, aby se nevyvolával výskyt nových útvarů na kůži nebo orgánech dýchacího systému..

    S neaktivním průběhem sarkoidózy bez abnormalit vitálních funkcí se doporučuje alespoň jednou ročně jít na schůzku s terapeutem na průběžné vyšetření. To vám umožní kontrolovat průběh onemocnění, upravit léčbu léky možnými změnami ve fázi onemocnění.

    Předpověď

    Ve většině případů je sarkoidóza doprovázena pozitivní prognózou: aktivní období probíhá bez závažných projevů a bez zhoršení stavu pacienta. U třetiny případů onemocnění spontánně degeneruje do stavu dlouhé (někdy celoživotní) remise s periodickými relapsy..

    S rozvojem chronického typu onemocnění (asi 10–27%) se tvoří plicní fibróza. Výsledkem je selhání dýchání bez ohrožení života pacienta.

    Poškození očí bez včasného ošetření může vést ke ztrátě zraku. Úmrtí na sarkoidózu jsou extrémně vzácná. Jsou možné pouze s progresivní formou v důsledku úplného nedostatku léčby.

    Sarkoidóza plic, co to je: moderní představy o příčinách, diagnostických metodách a léčbě

    Sarkoidóza je zánětlivé onemocnění, při kterém se v tkáních těla tvoří více uzlin (granulomů). Plíce a lymfatické uzliny mediastina jsou ovlivněny hlavně, méně často jiné orgány. Vzhledem k rozmanitosti klinických projevů není vždy možné okamžitě diagnostikovat.

    Sarkoidóza (Benier-Beck-Schaumannova choroba) je mnohočetná orgánová patologie s převládající lézí plic a nitrohrudních lymfatických uzlin. Onemocnění se vyvíjí u predisponovaných jedinců pod vlivem celé řady provokujících faktorů. Je založen na granulomatózním zánětu s tvorbou uzlíků v tkáních - granulomy z epiteloidních buněk.

    1. Prevalence nemocí
    2. Příčiny a mechanismy vývoje
    3. Dědičná teorie
    4. Teorie infekce
    5. Úloha faktorů prostředí
    6. Úloha léků
    7. Klinické projevy
    8. Poškození plic
    9. Nejběžnější extrapulmonální projevy nemoci
    10. Postižení periferních lymfatických uzlin
    11. Kožní léze
    12. Poškození očí
    13. Srdeční selhání
    14. Diagnostika
    15. Klinické údaje
    16. Laboratorní údaje
    17. Instrumentální vyšetřovací metody
    18. Klasifikace
    19. Léčba
    20. Předpověď

    Prevalence nemocí

    Plicní sarkoidóza se vyskytuje v jakémkoli věku. Muži a ženy ve věku od 20 do 35 let onemocní stejně často, po 40 letech toto onemocnění postihuje hlavně ženy.
    Sarkoidóza je široce uváděna, ale geografická prevalence se liší:

    • Evropské země 40 na 100 tisíc obyvatel;
    • Nový Zéland 90 na 100 tisíc;
    • Japonsko je pouze 0,3 na 100 tisíc;
    • Rusko 47 na 100 tisíc.

    Sarkoidóza je poměrně vzácné onemocnění, takže lidé, kteří ji mají, zpravidla neví, o co jde..

    Příčiny a mechanismy vývoje

    Přesné příčiny onemocnění nebyly s konečnou platností stanoveny, proto jsou etiologie a mechanismy vývoje sarkoidózy předmětem výzkumu vědců z celého světa..

    Dědičná teorie

    Byly hlášeny familiární případy sarkoidózy. Popisuje jeho současný vývoj u dvou sester žijících v různých městech. Byla odhalena souvislost nemoci a variant jejího průběhu s přepravou určitých genů.

    Teorie infekce

    Dříve se předpokládalo, že sarkoidóza je způsobena Mycobacterium tuberculosis. Ve prospěch této teorie svědčí důkazy o vývoji onemocnění u osob, které dříve trpěly tuberkulózou. Pacienti byli léčeni isoniazidem (lékem proti tuberkulóze), který nepřinesl očekávaný účinek. Při zkoumání materiálu lymfatických uzlin pacientů se sarkoidózou však nebyly nalezeny původce tuberkulózy..

    Za možné původce sarkoidózy byly považovány:

    • Helicobacter pylori;
    • virus hepatitidy C;
    • virus herpes simplex;
    • Borélie;
    • Chlamydia pneumoniae.

    V krevním séru pacientů byly zjištěny vysoké titry protilátek proti těmto infekčním agens. Podle moderních konceptů působí patogenní mikroorganismy jako provokující faktory ve vývoji patologie.

    Role faktorů prostředí

    Znečištění ovzduší vede k rozvoji onemocnění dýchacích cest. U lidí, kteří pravidelně přicházejí do styku s různými druhy prachu, je sarkoidóza čtyřikrát častější.

    • horníci (uhlí);
    • drtiče (kovové částice);
    • hasiči (kouř, saze);
    • pracovníci knihovny, archivy (knižní prach).

    Úloha léků

    Existuje souvislost mezi vývojem granulomatózního zánětu a příjmem léků, které působí na imunitní systém:

    • Interferon alfa;
    • Antineoplastická činidla;
    • Kyselina hyaluronová.

    Onemocnění se často vyvíjí spontánně a pravděpodobnou příčinu nelze určit.

    Pod vlivem provokujících faktorů (antigenů) se u predisponovaných lidí vytváří speciální typ imunitní odpovědi. Vyvíjí se lymfocytární alveolitida, granulomy, vaskulitida. Pro pozdější stadia onemocnění je charakteristická přítomnost plicní fibrózy - nahrazení postižených oblastí pojivovou tkání.

    Klinické projevy

    Charakteristickým rysem choroby je absence konkrétních znaků, které by ji jasně naznačovaly. Sarkoidóza může být po dlouhou dobu asymptomatická, lze ji zjistit náhodou, když navštívíte lékaře z jiného důvodu. Někdy se maskuje jako jiná nemoc, proto ambulantně počet chybných diagnóz u těchto pacientů dosahuje 30%. V pokročilém stadiu onemocnění jsou příznaky poškození plic kombinovány s obecnými projevy a známkami postižení jiných orgánů.

    Společné znaky:

    1. Únava, slabost, snížený výkon.
    2. Bolesti kloubů. Nejsou doprovázeny otoky, zarudnutím, omezením pohyblivosti a nevedou k rozvoji deformit. Nesmí být zaměňována s akutní artritidou, která se někdy vyskytuje na počátku onemocnění!
    3. Horečka - zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty.
    4. Bolest svalů, ke které dochází v důsledku intoxikace nebo vývoje granulomů.

    Závažnost běžných projevů u různých pacientů se liší..

    Poškození plic

    Sarkoidóza plic a nitrohrudních lymfatických uzlin se vyskytuje u 90-95% pacientů. Je vhodné zvážit jejich projevy společně kvůli anatomické blízkosti struktur a jednotnému mechanismu pro vývoj změn. V plicní tkáni se nejprve objeví alveolitida, poté granulomy s prodlouženým průběhem onemocnění, fibróza. Morfologickým substrátem lymfadenitidy je granulomatózní zánět..

    Stížnosti:

    1. Kašel - zpočátku suchý, hackerský, reflexní. Je spojena s kompresí průdušek zvětšenými lymfatickými uzlinami a podrážděním nervových zakončení. Vzhled sputa naznačuje přidání bakteriální infekce.
    2. Bolest na hrudi - spojená s poškozením pohrudnice, vyskytující se při hlubokém dýchání, kašli, je velmi intenzivní.
    3. Dušnost - v počátečních stádiích onemocnění je spojena s rozvojem alveolitidy a zhoršenou průchodností průdušek v důsledku zvýšení lymfatických uzlin. Později, s rozvojem výrazných fibrotických změn v plicích, se dušnost stává konstantní. Indikuje vývoj plicní hypertenze a respiračního selhání..

    U alveolitidy lékař používá auskultaci k určení zón krepitu. S malými oblastmi poškození tam nemusí být. Známka rozvoje fibrózy - oslabení vezikulárního dýchání, deformace průdušek - suché ralesy.

    Nejběžnější extrapulmonální projevy nemoci

    Postižení periferních lymfatických uzlin

    Po vývoji hilární lymfadenopatie a poškození plic se periferní lymfatické uzliny mění.

    Jsou ovlivněny následující skupiny lymfatických uzlin:

    • krční;
    • tříselný;
    • supraklavikulární;
    • podpažní.

    Jsou zvětšené, pevné na dotek, mobilní a bezbolestné.

    Kožní léze

    Kožní projevy se vyskytují u 50% pacientů s plicní sarkoidózou.

    1. Erythema nodosum je reakce těla na onemocnění. Na pokožce rukou a nohou se objevují bolestivé, husté, zaoblené útvary červené barvy. Je to marker nástupu onemocnění a indikátor aktivity procesu.
    2. Sarkoidní plaky - symetrické zaoblené útvary o průměru 2-5 mm, fialově-kyanotické barvy s bílou skvrnou uprostřed.
    3. Fenomén „oživených“ jizev - bolestivost, zatvrdnutí, zarudnutí starých pooperačních jizev.
    4. Lupusová horečka je důsledkem chronického granulomatózního zánětu kůže. Stává se nerovnoměrný, hrbolatý kvůli malým uzlíkům, vločkám.

    Poškození očí

    Nejčastěji je detekována uveitida (zánět cévnatky). Pokud se vyvíjí na počátku onemocnění, pak proudí benigně, zmizí i bez léčby. Příznaky uveitidy na pozadí dlouhodobého poškození plic naznačují zhoršující se prognózu. Pacienti si stěžují na sucho, bolest v očích.

    Srdeční selhání

    Srdeční onemocnění se vyvíjí u 25% pacientů se sarkoidózou a vede ke špatným výsledkům:

    • Myokarditida - granulomatózní zánět srdečního svalu.
    • Suchá nebo exsudativní perikarditida.
    • Srdeční selhání.

    U sarkoidózy jsou ovlivněny ledviny, slezina, zažívací orgány, pohybový aparát, centrální a periferní nervový systém. Frekvence detekce klinicky významných stavů není vyšší než 5-10%.

    Diagnostika

    Vzhledem k rozmanitosti projevů a absenci specifických příznaků onemocnění představuje jeho včasné odhalení značné potíže. Diagnóza je stanovena na základě klinických údajů, výsledků laboratorního a instrumentálního vyšetření pacienta.

    Klinické údaje

    Známky možné sarkoidózy:

    • dlouhodobý suchý kašel, který není spojen s respirační virovou infekcí, znepokojující bez ohledu na roční období;
    • erythema nodosum - 60% všech případů je spojeno se sarkoidózou;
    • nevysvětlitelná slabost;
    • subfebrilní stav;
    • příznaky kombinovaného poškození orgánů;
    • zatížená rodinná anamnéza - sarkoidóza u blízkých příbuzných;

    S takovými klinickými údaji potřebuje pacient další vyšetření..

    Laboratorní údaje

    1. Kompletní krevní obraz - zvýšený počet ESR a leukocytů; u 25-50% pacientů se zvyšuje hladina eosinofilů a monocytů, počet lymfocytů klesá.
    2. Biochemický krevní test - zvýšení ukazatelů akutní fáze: CRP, kyseliny sialové, seromukoid.

    Výsledky testu naznačují zánětlivý proces v těle..

    Studie, které jsou předepsány s vysokou pravděpodobností onemocnění:

    • Stanovení hladiny ACE - zvýšení. Krevní test se provádí ráno na prázdný žaludek.
    • Stanovení vápníku v moči a krevním séru - zvýšení.
    • Stanovení hladiny faktoru nekrózy nádoru alfa - zvýšení, při aktivní sarkoidóze je vylučováno alveolárními makrofágy.
    • Vyšetření tekutiny získané z bronchoalveolární laváže (BAL) - vysoká hladina lymfocytů a fosfolipidů naznačuje lymfocytární alveolitidu.
    • Mantouxova reakce nebo Diaskinův test - k vyloučení tuberkulózního procesu.

    Instrumentální vyšetřovací metody

    • Rentgen hrudníku je cenově dostupná metoda, která vám umožní detekovat nárůst mediastinálních lymfatických uzlin, plicní infiltraci a zjistit stádium onemocnění. Sarkoidóza je charakterizována bilaterální lokalizací změn.
    • Rentgenová počítačová tomografie (CT) - metoda umožňuje získat snímky po vrstvách a identifikovat změny v rané fázi. Typickým znakem alveolitidy je příznak „matného skla“. Tomogram zobrazuje granulomy o velikosti 1–2 mm. Pokud existuje podezření na sarkoidózu, je lepší doporučit pacientům spíše CT než rentgenové vyšetření.
    • Spirometrie je metoda pro diagnostiku funkce vnějšího dýchání. Umožňuje vyloučit bronchiální astma a chronickou obstrukční plicní nemoc. U plicní sarkoidózy klesá vitální kapacita plic s normálním nebo mírně sníženým FEV 1 (vynucený výdechový objem za sekundu). Komprese průdušek v časném stadiu onemocnění vede ke snížení MOC (okamžitá objemová rychlost).
    • Bronchoskopie - metoda vyšetření průdušek pomocí endoskopu, je zvláště důležitá při ověřování diagnózy. Během bronchoskopie se provede BAL a výsledná tekutina se odešle k výzkumu.
    • Biopsie - provádí se transbroniálně (s bronchoskopií), transthorakálně (přes hrudní stěnu) nebo ze změněných periferních lymfatických uzlin. U sarkoidózy se granulom skládá z epiteliálních a obřích buněk, neobsahuje oblasti nekrózy.

    Klasifikace

    Problémy s vytvořením jednotné klasifikace jsou spojeny s řadou klinických příznaků, nedostatkem obecně přijímaných kritérií pro aktivitu a závažnost onemocnění. Existuje několik možností pro klasifikaci sarkoidózy.

    Podle typu toku procesu:

    1. Akutní - náhlý nástup onemocnění, vysoká aktivita, sklon k spontánní remisi.
    2. Chronické - asymptomatický nástup, dlouhodobý průběh nemoci, nízká aktivita.

    Nejběžnější variantou akutního průběhu sarkoidózy je Löfgrenův syndrom: erythema nodosum, horečka, artritida, zvětšené nitrohrudní lymfatické uzliny.

    Podle povahy toku:

    1. Stabilní - žádná dynamika stavu.
    2. Progresivní - zhoršení stavu pacienta.
    3. Regresivní - vyřešení stávajících změn, zlepšení stavu pacienta.

    Pro radiologické změny:

    etapaZměny% pacientů
    0Žádné změny v plicích a mediastinálních lymfatických uzlináchPět
    Rozšíření nitrohrudních lymfatických uzlin při absenci změn v plicích50
    IIKombinace lymfadenopatie s plicní infiltracítřicet
    IIIZměny v plicní tkáni s normální velikostí mediastinálních lymfatických uzlinpatnáct
    IVZnámky pokročilé plicní fibrózy20

    Podle stupně aktivity:

    0 - neexistují žádné příznaky nemoci a laboratorní příznaky zánětu;
    1 - podle analýz existují příznaky onemocnění a známky zánětu;

    Léčba

    Pacienti jsou léčeni a sledováni lékaři TB v ambulancích TB. V budoucnu se plánuje otevření specializovaných center. V jiných zemích se na léčbě sarkoidózy podílejí rodinní lékaři; v případě potřeby jsou pacienti hospitalizováni v multidisciplinárních nemocnicích.

    Pokud jsou detekovány radiologické změny bez známek klinické a laboratorní aktivity, léčba drogami není indikována, pacient je registrován, sledován v průběhu času..

    • Glukokortikosteroidy jsou léčbou volby pro sarkoidózu. Jsou předepsány interně s progresivním průběhem onemocnění, přítomností stížností. Délka léčby od šesti měsíců do 2 let.
    • Methotrexát - lék ze skupiny cytostatik, je předepisován pacientům s generalizovanými formami onemocnění. Methotrexát snižuje tvorbu granulomů.
    • Infliximab - léčivo obsahuje protilátky proti TNF. Dosud není široce používán kvůli vysokým nákladům, ale studie ukázaly dobré výsledky v léčbě sarkoidózy.
    • Pentoxifyllin - lék ke zlepšení mikrocirkulace, je předepsán v tabletách po dlouhou dobu. Při léčbě má druhořadý význam.
    • Alfa-tokoferol - antioxidant, předepsaný kromě základních léků.

    Předpověď

    U pacientů dochází jak k postupné regresi onemocnění (spontánní nebo pod vlivem léčby), tak k jeho ustálené progresi s rozvojem respiračního selhání..

    Posouzení prognózy na základě všech údajů z průzkumu:

    Příznivá prognózaŠpatná prognóza
    anamnézaNástup onemocnění v mladém věku, doba remise je více než 3 roky.Rodinná anamnéza, afroameričan nebo skandinávec, starší nástup, relaps po hormonální terapii, vystavení prachu.
    Klinické údajeLöfgrenův syndrom nebo asymptomatický průběh.Kašel a dušnost v době zjištění choroby; stížnosti charakteristické pro poškození jiných orgánů.
    Laboratorní údajeVysoká hladina fosfolipidů, lymfocytů, faktoru nekrózy nádoru v bronchoalveolární tekutině.Vysoká hladina neutrofilů a eosinofilů v tekutině BAL. Hyperkalcémie.
    RadiologieFáze 0-II.Fáze III-IV
    BronchoskopieBez patologie.Deformace a zúžení lumen průdušek, infiltrace sliznice, granulomy ve stěnách průdušek.
    Spirometrické indikátoryBez patologie.VC a FEV 1 méně než 70% splatnosti.
    Mimopulmonální projevyErythema nodosum, přední uveitida.Známky poškození srdce, nervového systému, zadní uveitidy, lupusové horečky.

    Úmrtnost na chronické formy onemocnění je v průměru 7,5%.

    Hlavní příčiny úmrtí:

    • plicní srdeční selhání;
    • souběžné poškození srdce a nervového systému;
    • přístup sekundárních infekcí na pozadí hormonální terapie.

    Vzhledem k tomu, že příčiny nemoci nejsou plně pochopeny, nebyla vyvinuta řada preventivních opatření. Lidem, jejichž příbuzní trpěli sarkoidózou, se doporučuje vyhýbat se kontaktu s prachem a pravidelně podstupovat fluorografii. Když je zjištěno onemocnění, neměli byste zanedbávat návštěvy u ftiziatika, i když se cítíte dobře. Pacienti s plicní sarkoidózou si udržují pracovní kapacitu a uspokojivou kvalitu života. S rozvojem výrazných změn jsou uznány jako zakázané skupiny 2-3.

  • Následující Článek

    Polypy dělohy