Léčba rakoviny prsu: moderní přístupy a metody

Lipoma

Podle Světové zdravotnické organizace je každoročně diagnostikováno 1,5 milionu žen s rakovinou prsu. Stejně jako mnoho jiných nemocí i rakovina prsu „stárne“ - v posledních desetiletích postihuje stále více mladých žen. Včasná diagnóza rakoviny prsu je klíčem k úspěšné léčbě. Toto je velmi nebezpečné onemocnění, ale je léčitelné a metody léčby se každým rokem zdokonalují..

Rakovina prsu: existuje způsob!

Statistiky výskytu rakoviny prsu v naší zemi jsou alarmující - mammologové odhalí přibližně 50 000 nových případů ročně. Průměrný věk pacientů je 59 let, ale to neznamená, že mladší ženy nejsou ohroženy. Naopak, jak již bylo zmíněno, toto onemocnění stále více postihuje ženy v nejlepších letech..

Důvody vzniku rakoviny prsu lékaři stále neznají, je však zřejmé, že zde hraje klíčovou roli genetika a ekologie. Venkovské ženy mají o 30% nižší pravděpodobnost rakoviny prsu než městské ženy.

Při diagnostice rakoviny prsu v raných stadiích je však prognóza příznivá - pokud byla rakovina detekována v první fázi, míra přežití do 5 let je 94%, ve druhé fázi - 79%.

Fáze rakoviny prsu

Onkologové rozlišují 4 stadia rakoviny prsu:

  • V první fázi je nádor malý, nepřesahuje průměr 2 cm, neexistují žádné metastázy.
  • Ve druhé fázi rakoviny prsu je velikost nádoru v průměru od 2 do 5 cm. V této fázi jsou rakovinné buňky přítomny ve 4 až 5 lymfatických uzlinách.
  • Třetí stupeň rakoviny je charakterizován velkým nádorem od 5 cm, zatímco rakovina se šíří do spodní části orgánu.
  • Za čtvrté - je to nebezpečné, protože nádor metastázuje do různých orgánů, nejčastěji do jater, plic, kostí a mozku.

Rakovina prsu tvoří 20–25% všech případů rakoviny u žen.

Metody léčby rakoviny prsu

Dnes existuje několik způsobů léčby rakoviny prsu. Volba vhodného závisí na mnoha faktorech: velikost primárního nádoru, stav regionálních lymfatických uzlin, přítomnost vzdálených metastáz a stav receptoru, tj. Citlivost na hormony.

Chirurgická operace

Při chirurgickém zákroku je hlavním úkolem lékaře chránit život a zdraví pacienta, i když to znamená ztrátu prsu. Nyní se však lékaři snaží nejen odstranit nádor, ale také zachovat žlázu. V případech, kdy to není možné, se provádí protéza prsu - obvykle se plastická chirurgie provádí šest měsíců po mastektomii. Ačkoli například v Izraeli se rekonstrukce prsu provádí v rámci jedné operace: bezprostředně po odstranění.

Pokud velikost nádoru nepřesahuje 25 mm, uchýlí se k chirurgickému zákroku. Často je odstraněno několik blízkých lymfatických uzlin, i když nejsou nalezeny žádné metastázy - to pomáhá zabránit opakování onemocnění.

Je třeba poznamenat, že chirurgové v předních zemích v léčbě onkologie jsou vyzbrojeni jedinečnými chirurgickými nástroji. Například na izraelských klinikách se úspěšně používá zařízení Margin Probe, které podle lékařů umožňuje odstranit absolutně všechny rakovinné buňky..

Radioterapie

Radiační terapie nebo radiační terapie je součástí udržovací léčby rakoviny prsu a podává se ženám před nebo po odstranění nádoru. Radioterapie snižuje pravděpodobnost recidivy rakoviny usmrcením nádorových buněk. Při radiační terapii je nádor ozařován silnými rentgenovými paprsky nebo gama paprsky.

Intrabeam

Inovativní technika pro intraoperační ozařování. Vyhýbá se pooperační radioterapii a snižuje riziko recidivy. Tento postup se provádí během operace a zbavuje ženu pooperační léčby. Na rozdíl od tradiční radiační terapie je záření směrováno pouze do oblastí, kde je podezření na rakovinné buňky. Aplikace metody umožňuje zkrátit dobu léčby o 6 týdnů a zároveň snížit riziko recidivy a minimálního poškození zdravých tkání.

Chemoterapie

Chemoterapie nebo léčba rakoviny prsu se používá před, po a dokonce místo chirurgické léčby, pokud to není možné. Chemoterapie je injekce speciálních toxinů, které ovlivňují nádorové buňky. Průběh chemoterapie může trvat 3 až 6 měsíců a obvykle začíná bezprostředně po operaci. Pro chemoterapii se používají různé léky - některé ničí bílkoviny, které řídí vývoj nádorových buněk, jiné jsou začleněny do genetického aparátu rakovinné buňky a způsobují její smrt a jiné zpomalují dělení postižených buněk.

Hormonální terapie

Hormonální terapie je účinná, ale pouze v polovině případů, protože ne všechny typy rakoviny prsu jsou na tuto léčbu citlivé.

Cílená terapie

Nebo je cílená léčba nejškodlivější léčbou rakoviny prsu. Léky pro cílenou terapii působí pouze na postižené buňky, aniž by ovlivňovaly zdravé, takže taková terapie je mnohem lépe tolerována.

Vlastnosti léčby rakoviny prsu v různých fázích

  • Nulová fáze
    Pokud je onemocnění diagnostikováno v této fázi, pak šance na uzdravení bývají 100%. K vyléčení se provádí lumpektomie - šetřící operace, při které se odstraní pouze samotný novotvar a malá část přilehlých tkání, i když v některých případech je indikováno odstranění celé žlázy s následnými plasty. Tato metoda léčby se však používá méně často. Po operaci je ukázán průběh chemoterapie, cílení a hormonální terapie.
  • První fáze
    Prognóza je také příznivá: přibližně 94–98% pacientů se zcela uzdraví po lumpektomii s následnou chemoterapií, cílením a hormonální terapií. Radiační terapie je někdy indikována.
  • Fáze dvě
    V této fázi je nádor již příliš velký a s největší pravděpodobností to nebude možné s lumpektomií - ukazuje se úplné odstranění prsu - mastektomie s odstraněním axilárních lymfatických uzlin a povinnou následnou radiační terapií. Stojí za to říci, že na zahraničních klinikách, například izraelských, se k této metodě přistupuje pouze v extrémních případech, přičemž se vynakládá veškeré úsilí na zachování.
  • Třetí fáze
    V této fázi se tvoří četné metastázy. Pro zotavení je nutné odstranit nejen samotný nádor, ale také metastázy. Mastektomie s odstraněním lymfatických uzlin a radioterapií je povinná, stejně jako hormonální terapie, chemoterapie a cílená terapie ke zničení všech rakovinných buněk.
  • Čtvrtá etapa
    Jedná se o pokročilý karcinom prsu s velkým počtem metastáz. Je ukázáno záření a chemoterapie, stejně jako chirurgický zákrok, jehož účelem není odstranit nádor, ale eliminovat život ohrožující komplikace a v některých případech také hormonální terapii. V této fázi je téměř nemožné úplně vyléčit rakovinu, ale můžete prodloužit život a zlepšit jeho kvalitu.

Včasná diagnóza rakoviny prsu je klíčem k účinné léčbě. V poslední době se toto téma často objevuje v médiích, díky čemuž mnoho žen častěji myslí na své zdraví a pravidelně navštěvuje mammologa..

Projekt pro ženy čelící rakovině

Moderní diagnostické metody umožňují zvolit co nejpřesněji individuální přístup k léčbě rakoviny prsu pro každou pacientku, protože navzdory skutečnosti, že je stanovena jedna diagnóza, je léčena různými způsoby.

Existuje tedy několik způsobů léčby rakoviny prsu:

  • chirurgická metoda;
  • radiační terapie;
  • farmakoterapie. Nyní je registrováno a k dispozici pro léčbu této patologie asi 30 léků..

Drogová terapie je rozdělena do tří dalších typů léčby:

  • chemoterapie;
  • hormonální terapie;
  • bioterapie nebo cílená terapie.

V tomto článku se pokusíme stručně zdůraznit uvedené metody..

Chirurgická metoda

V dnešní době jsou chirurgické zákroky stále šetrnější, zatímco v minulosti byl pacient obvykle ochromen na celý život. Kromě toho se u žen s diagnostikovanou rakovinou prsu objevil celý průmysl plastické chirurgie. Pokud po operaci nepotřebujete radiační terapii, odcházíte ve stejné formě, v jaké jste přišli, a to se dvěma mléčnými žlázami. Někdy se upraví i zdravá žláza, což vede k ještě efektnějším výsledkům..

Lékaři dělají vše pro to, aby v případech, kdy je to možné, provedli operace, při nichž se zachovávají orgány.

Radiační terapie

U metody radiační terapie dochází také k revizi směrem ke snížení množství záření u určitých kategorií s příznivými podtypy..

Stala se přesnější. Lékaři mohou jasně zaměřit své paprsky na oblast, která to potřebuje. Objevily se nové metody zrychleného ozařování a ochrany orgánů, včetně srdce.

U řady pacientů také podle indikací a rozhodnutí lékaře není prováděna radiační terapie po operacích na uchování orgánů..

Drogová terapie

Na základě biochemických charakteristik nádoru je možné předepsat přesnou léčbu, přičemž nejtěžší je výběr léků. Léčba je předepsána podle jasných kritérií, ale někdy stále neexistuje požadovaný účinek. Proč? Důvodem je právě skutečnost, že není tak snadné vybrat nejúčinnější lék pro každý lék. Ale díky značkám, kterých je v dnešní době stále více, je stále možné to udělat. Každý rok se objevují nové protinádorové léky.

Rakovina prsu je velmi zákeřná nemoc. I když byla operace úspěšná, stále existuje šance, že můžete čelit relapsu. Stává se, že v době operace se některé buňky usadily po celém těle a po určité době způsobily metastázy. Lékaři proto předepisují lékovou terapii v přísném souladu s charakteristikami onemocnění. Věřte mi, že i ta nejmenší pilulka může přidat 15% k míře přežití, snížit riziko relapsu o 40% a riziko úmrtí o 34%. Proto byste neměli zanedbávat farmakoterapii a nezávisle zrušit tento nebo ten lék předepsaný lékařem. Pokud to z nějakého důvodu nemůžete vzít, poraďte se se svým lékařem a společně určitě najdete nějaký analog.

Ošetřujícímu lékaři pomůže předepsat správnou léčbu indikátorů receptorů HER2, estrogenů, progesteronů. U tohoto typu terapie je také velmi důležité mít informace o stavu vaječníků. Mnoho lidí na to zapomíná, ale pokud máte funkční vaječníky, pak je léčba možná pouze tamoxifenem. Při výběru jiného léku proto musí existovat stoprocentní jistota, že vaječníky nefungují. Někdy tyto informace zůstávají nepovšimnuté a místo výhod si můžete ublížit.

Pokud jsou vyčerpány všechny typy hormonální terapie nebo bioterapie, pak lékaři předepisují chemoterapii..

Jak vidíte, dnes existuje dostatek možností, jak si sami zvolit léčbu, která by mimo jiné měla být zdarma. V dnešní době můžete najít adekvátní alternativu k té či oné droze. Hlavní věcí je nezanedbávat rady lékařů, kteří se vám snaží pomoci. Zdraví vám všem!

Léčba rakoviny prsu

Podle statistik končí lékařská anamnéza většiny pacientů smrtí v důsledku předčasné nebo negramotné léčby. Mnoho lidí se zajímá o jednu otázku, zda lze léčit rakovinu orgánů zevní sekrece mléčné žlázy. Řekneme vám o nových moderních metodách léčby takové diagnózy..

Léčba rakoviny prsu

Existuje mnoho názorů na to, jak léčit karcinom prsu. Výběr metody provádí odborník s přihlédnutím k přáním pacienta, jeho individuálním charakteristikám a stadiu onemocnění. K dispozici jsou celkem 4 fáze (od 0 do 4). Každý z nich má odpovídající příznaky.

Níže uvádíme několik terapií používaných moderními lékaři:

  • Chirurgická intervence znamená operaci radikálního nebo selektivního odstranění orgánů. Podobná metoda se používá v různých stádiích onemocnění. Například izraelští lékaři ji nabízejí pouze během poslední, 4 etapy. V Rusku se tato léčba praktikuje již v počátečních fázích..
  • Chemoterapie zůstává nejčastější léčbou. Aplikuje se již ve 3 fázích. Chemoterapie je charakterizována podáváním intravenózních léků, které jsou toxické pro nádor, což zabraňuje rozvoji metastáz. Jeho účinek je zvýšen, pokud je použita imunoterapie..
  • Cílená terapie je užívání léků, které zpomalují některé geny v oblasti, kde byl nádor nalezen. Zabraňuje tvorbě maligních tkání.

Operace rakoviny prsu

Chirurgický zákrok je jednou z nejuniverzálnějších metod. Může být dobře použit v jakékoli fázi. Kombinuje se s jinými způsoby léčby, jako je radioterapie nebo chemoterapie.

Existují dva typy chirurgických zákroků, které závisí na stupni infekce tkáně:

  • Orgánový chirurgický zákrok je zákrok, při kterém je odstraněna pouze malá část tkáně obsahující infikované buňky. Zároveň je zachována hlavní funkčnost orgánu (možnost kojení) a odpovídající estetický vzhled.
  • Mastektomie je úplné a radikální odstranění prsu spolu s nádorem. Tento typ operace se zpravidla provádí v pozdějších fázích, kdy je na prvním místě zachování života ženy, a nikoli estetický vzhled..

Hormonální

Hormonální terapie se podává po operaci a radiační terapii, aby se snížilo riziko opětovného onemocnění. Je účinný pouze tehdy, když mají pacienti zvýšené hladiny hormonů progesteronu a estrogenu..

Existuje mnoho hormonálních léků. Jejich společným rysem je jejich aplikace po několik let. Pouze kvalifikovaný lékař může předepsat vhodnou léčbu hormonální terapie. Můžeme zdůraznit následující:

  • lék z antiestrogenní skupiny "Tamoxifen" (obvykle užívaný po dobu 3 až 5 let);
  • inhibitory aromatázy, jako je "Arimidex", "Aromasin", "Femara" (obvykle předepsané pacientům, kteří dosáhli nástupu menopauzy);
  • lék, který snižuje množství estrogenu "Zoladex" (předepsáno pouze intramuskulárně);
  • ovariektomie - odstranění vaječníků chirurgickým zákrokem nebo ozařováním.

Všechny výše uvedené léky na hormonální terapii silně ovlivňují zdraví. Neměli byste je jmenovat sami.

Moderní metody

Existuje několik trendů v tom, jak specialisté léčí rakovinu prsu:

  • Chirurgická metoda je méně populární. Moderní lékaři se více zaměřují na zachování estetické krásy žen.
  • Popularita získávají plastické rehabilitační operace, při nichž může chirurg rekonstruovat část odstraněné tkáně, aby zajistil normální život pacienta..
  • Nová technika pro stanovení sentinelové lymfatické uzliny pomocí biopsie umožňuje identifikovat maligní tkáň před chirurgickým zákrokem, což umožňuje neodstranit zdravé axilární uzliny a udržuje pohyblivost a bezbolestnost pacienta.
  • Chemoterapeutické léky se stávají účinnějšími, méně závažnými a již nepoškozují zbytek těla.
  • Cílená nebo cílená terapie je úspěchem lékařů v 21. století. Udělala skutečnou revoluci a zdůraznila význam molekulární genetické diagnostiky v léčbě.

Nové léky

Za posledních deset let se objevilo mnoho léků, které významně zmírňují utrpení pacientů. Jejich počet se navíc neustále zvyšuje, což je dobrá zpráva. Zde je několik z nich:

  • Keytruda. Zpočátku byl tento lék vytvořen výhradně pro pacienty s mastopatií. Během testů se však 100% ospravedlnil. Keytruda blokuje určitý typ proteinu, PD-L1, který pomáhá imunitním buňkám najít nádory a zničit je. V současné době je tento lék testován na klinikách v Izraeli.
  • Avastin. Tento léčivý přípravek obsahuje speciální látky, které zastavují činnost krevních cév nádoru. Výsledkem je, že krev přestává krmit maligní formaci a ta umírá. Vědci prokázali, že lék funguje skvěle, když je spárován s jiným, kapecitabinem. Tento model léčby se již používá v izraelských nemocnicích..
  • Přípravek "Fazlodex" se používá pro nádory závislé na hormonech. Je stále ve fázi vývoje a testování, ale již vykazuje dobré výsledky..
  • „Palbociclib“ označuje léky pro cílenou terapii. Jakmile se dostane do těla pacienta, blokuje ty geny, díky nimž se nádor množí. Během kontroly bylo zjištěno, že lék dobře funguje společně s výše popsaným lékem „Fazlodex“. Tato terapie se již praktikuje v Evropě, Izraeli a USA..

Rakovina prsu: léčba, recenze.

Každý pacient, který se dozvěděl o hrozné diagnóze, je překonán mnoha otázkami: „Je možné úplně vyléčit rakovinu prsu? Který lék je pro mě vhodný a bude nejúčinnější? Bude nutné radikální odstranění prsou? “ Neexistuje na ně jediná odpověď. Recenze vyléčených pacientů budou velmi různorodá. Pro některé bude rozhodující cílená terapie, pro některé mastektomie jednoduše zachrání životy. Proto bude pouze váš ošetřující lékař schopen určit vhodnou metodu, nikoli zpětnou vazbu konkrétního pacienta.

Moderní metody léčby rakoviny prsu

Nové metody léčby nádorů prsu na moderních klinikách umožňují zbavit se onemocnění prsu s velkým úspěchem a zároveň zachovat prsa z estetického hlediska. Pouze v nejobtížnějších případech chirurgové tento orgán odstraní.

Moderní medicína používá následující léčby

1. Chemoterapie, jejíž příjem pomáhá porazit rakovinné buňky v mléčné žláze zbývající po operaci v těle ženy. Moderní technologie umožnily dosáhnout úžasných výsledků: chemoterapeutické látky se dodávají přesně do nádorových tkání a dokonce i do vzdálených metastáz. Navíc na rozdíl od léků předchozí generace mají moderní léky méně vedlejších účinků, které nepříznivě ovlivňují tělo..

2. Brachyterapie je moderní metoda radioterapeutické léčby, používaná samostatně i v kombinaci s jinými metodami léčby.

Jeho výhodou je, že umožňuje snížit radiační zátěž bez zhoršení kvality terapie. Na rozdíl od starších podobných technik jsou zdravé tkáně ovlivněny minimálně. Katétry se zavádějí do mléčné žlázy a dvakrát denně se plní radioaktivním materiálem.

3. Cílená terapie je jednou z novějších metod léčby rakoviny prsu. Užíváním speciálních léků může pacient významně snížit dávku radiačních a chemoterapeutických léků. Tato technika potlačuje růst nádoru a zastavuje růst metastáz. Umožňuje vám dosáhnout stádia remise, a to iu žen se čtvrtým stadiem onkologické patologie.
4. Cyber ​​Knife - inovativní metoda radiochirurgie, která vám umožní zbavit se metastáz bez chirurgického zákroku.
5. Robot Da Vinci je zařízení, které pomáhá provádět přesné minimálně invazivní operace. Vnější kryty zůstávají prakticky neporušené, robot je řízen chirurgem a opakuje po něm všechny akce uvnitř orgánu.

Ruské i zahraniční kliniky nabízejí obě tradiční metody léčby:
• užívání hormonálních léků;
• chemoterapie;
• radiační terapie;
• chirurgická likvidace nádorových tkání;
a moderní popsané výše. Co přesně je pro vás to pravé, musí rozhodnout lékař - každý organismus je individuální. I když se některý druh léčby přiblížil vašim nejbližším příbuzným, může to být pro vás naprosto zbytečné..

Léčba rakoviny prsu na zahraničních klinikách

Existuje mnoho možností léčby rakoviny prsu od předních lékařů v Izraeli. Právě v tomto malém stavu sídlí někteří z nejlepších specialistů, což přitahuje příliv pacientů z různých částí světa. V Německu jsou náklady vyšší, ale zde je volba na vás - vše závisí na vašich schopnostech a míře důvěry v různé kliniky a lékaře. Onkologické patologie prsu zaujímají vedoucí postavení mezi všemi druhy rakoviny v nežném pohlaví. Ženy nad 45 let jsou ohroženy, ale mladší nejsou imunní vůči této nemoci..

Diagnóza rakoviny prsu

Nejprve je možné identifikovat patologii pomocí palpace - každá žena by měla být schopna to udělat, aby si včas všimla nemoci, pokud se objeví. Bolestivost prsu, výtok z bradavek by vás měl upozornit a způsobit návštěvu mammologa. Lékař doporučí diagnostická opatření vhodná pro váš případ. To může být:

• krevní test;
• nádorové markery;
• studium histologického materiálu;
• ultrazvuk nebo mamografie;
• biopsie;
• extrakce;
• počítačová nebo pozitronová emisní tomografie.

Při prvních známkách nemoci se co nejdříve poraďte s lékařem. Nepoužívejte nemoc, abyste zvýšili své šance na rychlé uzdravení!

Léčba rakoviny prsu

Metody léčby rakoviny prsu závisí na stádiu onkologického procesu a přítomnosti sekundárních formací.

Léčba rakoviny prsu je založena na výsledcích genetických, imunologických studií, změnách obecných klinických a biochemických analýz a také na přítomnosti doprovodných onemocnění.

Do Ruska přicházejí nové technologie.

Zveme pacienty k účasti na nových metodách léčby rakoviny a také na klinických studiích léčiv založených na T buňkách (terapie LAK). Terapie se provádí v různých výzkumných centrech proti rakovině v závislosti na typu nádoru.

Recenze metody profesorky Skvortsové V.I..

Komentář k buněčným technologiím od hlavního onkologa Ruska, akademika M. I. Davydova.

Typy léčby rakoviny prsu v raných stádiích

1. První fáze onemocnění - odstranění nádoru.

2. Druhou fází je radikální odstranění, často prodloužená mastektomie. Léčba rakoviny prsu je doplněna radiací a chemoterapií, jsou možné imunologické a hormonální látky.

V současné době je hlavním trendem v počátečních stádiích co nejvíce zachovat neporušenou tkáň nádoru. Léčba rakoviny prsu je často kombinována s radioterapií, aby se minimalizovala velikost malignity během chirurgické léčby.

Stávající techniky

Lze je rozdělit do 2 velkých skupin:

• lokální expozice - záření, chirurgický zákrok,

• systémový vliv - chemoterapie, hormonální a imunoterapie.

V tomto případě se lékaři řídí hlavně následujícími kritérii:

• Malá onkologická ložiska a absence vzdálených metastáz - sektorová resekce žlázy nebo mastektomie s excizí lymfatických uzlin, provedení intraoperační biopsie, podle výsledků které je obvyklé odstranění nahrazeno prodlouženou mastektomií.

• V případě velkých nádorových onemocnění a přítomnosti vzdálených patologií - chemoterapie a jiná konzervativní léčba rakoviny prsu.

Hormonální terapie

Rakovina prsu je často hormonálně závislý nádor, jehož růst je ovlivňován různými endokrinními žlázami. V průběhu klinických pozorování bylo zjištěno, že některé hormony, zejména estrogeny, přímo nebo nepřímo ovlivňují vzhled a další rychlost růstu. Proto až donedávna byla nejoblíbenější léčbou rakoviny prsu ovariektomie (odstranění vaječníků), i když pouze třetina žen byla zcela vyléčena..

Následně byly podrobněji studovány mechanismy působení hormonů na nádorovou tkáň, včetně působení na principu pozitivní a negativní zpětné vazby. A od počátku sedmdesátých let minulého století došlo k průlomu v léčbě rakoviny prsu: byly vyvinuty a testovány různé nové léky, které blokují receptory hormonálně závislých nádorů (tamoxifen, toremifen) nebo potlačují produkci estrogenu (arimidex, femara).

Poměrně úspěšnou alternativou k odstranění vaječníků se stal lék goserilin (zoladex), který po přísně stanovenou dobu úspěšně potlačuje tvorbu estrogenu. Vytvoření stavu léčivé menopauzy a použití komplexní terapie tak může dosáhnout úspěchu v léčbě rakoviny prsu. A po dokončení terapeutického kurzu a když přestanete užívat zoladex, začnou vaječníky znovu fungovat.

Drogy

Léčba rakoviny prsu tamoxifenem je nejčastěji používaným lékem na hormonálně závislé rakoviny. Má však závažné vedlejší účinky, včetně malignity endometria a zvýšeného rizika tromboembolie..

Proto v posledních letech byla navržena řada léků, které inhibují aromatázu, například:

Dalšími prostředky jsou aromasin, femara. Jsou zvláště indikovány po užívání tamoxifenu za posledních 5 let..

Vývoj vědců byl korunován úspěchem, našel se způsob, jak ovlivnit nádor - jedná se o cílené léky. Dnes je cílená terapie významným pokrokem v moderní onkologii..

Chirurgická chirurgie

Pokud má nádor velikost až 2,5 cm, provádí se chirurgický zákrok, který slouží k prevenci recidivy a excize regionálních lymfatických uzlin. Při klasické mastektomii jsou všechny tkáně žlázy zcela odstraněny. Instalace protézy a plastické operace prsu se provádí buď přímo během operace, nebo po šesti měsících. Závisí to na celkovém stavu pacienta a povaze operace..

Objemy provozu

Onkologičtí chirurgové doporučují následující typy odstranění prsou:

• vyříznutí pouze jeho sektoru - lumpektomie,

• úplně, ale bez resekce axilárních lymfatických uzlin,

• s odstraněním regionálních lymfatických uzlin - modifikovaná radikální mastektomie,

• jeden blok se sousedními svaly - radikální mastektomie (prodloužená),

• jsou odstraněny všechny žlázové tkáně s výjimkou kůže a bradavek (důležité pro následnou rekonstrukci prsu).

Radioterapie

V terapeutických dávkách ionizující záření inhibuje vývoj rakovinných buněk a způsobuje jejich destrukci. Tímto způsobem můžete působit na primární patologii a metastázy. Rádiové ozařování se může stát jedinou možností jako nezávislá metoda v případě nefunkčnosti novotvaru nebo k minimalizaci velikosti maligního procesu před operací.

Po mastektomii ozařování nádorového lůžka významně snižuje pravděpodobnost recidivy. Vzdálené ozařování se obvykle používá jako hlavní metoda radioterapie. Moderní zařízení umožňují minimalizovat poškození zdravých tkání a soustředit jejich škodlivé účinky přesně do zaměření nádoru. Proto je dnes extrémně vzácné pozorovat typické komplikace, které vzniknou po ukončení radioterapie, včetně radiačních popálenin..

Jak se vypořádat s metastázami

Rakovina prsu má obvykle tendenci metastázovat téměř do všech orgánů, včetně plic, kostí, jater, břicha a kůže. Léčba nádorů vzdálených od mateřského novotvaru závisí na následujících faktorech:

• velikost metastáz, jejich počet, lokalizace,

• stupeň citlivosti rakovinných buněk na estrogeny, progesteron,

• rysy fungování vaječníků (stav plodnosti nebo menopauza).

Následující látky jsou považovány za nejúspěšnější v léčbě metastáz prsu:

Často se kombinují s léky, které snižují toxicitu prvních a snižují pravděpodobnost nebo závažnost již existujících vedlejších účinků. Když se například přidá prednison, sníží se toxický účinek na hematopoetický systém a trávicí systém, ale zvyšuje se pravděpodobnost trombózy a sekundární infekce. Aby se zvýšila léčba cytostatiky, lze také předepsat předběžné kurzy imunomodulátorů, včetně interferonů, interleukinů a různých monoklonálních protilátek..

V případě relapsu jsou indikovány hormonální léky a cytostatika. Pokud není pozorován žádný pozitivní účinek, doporučuje se buněčná bioimunoterapie nebo užívání léků podstupujících klinické zkoušky..

Klinické vyšetření

Po chirurgické excizi je nutné se zaregistrovat u onkologa a pravidelně docházet k následným vyšetřením. Jsou potřebné, aby bylo možné včas zaznamenat obnovení maligního růstu a přijmout vhodná opatření. Nejprve je nutné navštívit lékaře každých 5 měsíců a po 5 letech - ročně. Na pozadí léčby tamoxifenem je důležité každoročně podstoupit PET nebo MRI pánevních orgánů, aby bylo možné včas detekovat rakovinovou degeneraci buněk endometria. A při použití inhibitorů aromatázy - osteodensitometrie (zkontrolujte minerální hustotu kostí). V případě relapsu nebo detekce MTS je předepsán kurz chemoterapie a radiační terapie.

Předpověď a délka života

Pokud jde o pacienty s rakovinou, hlavním kritériem pro účinnost léčby je pětiletá míra přežití. Rakovina mléka má míru něco málo přes 50%. Po překročení této hranice však relapsy v následujících letech prakticky nejsou pozorovány..

Očekávaná délka života závisí na faktorech, jako jsou:

• povaha a rychlost jejího růstu,

Nejnepříznivější prognóza je považována v případě difuzního typu buněčného růstu a pokročilé formy onemocnění za přítomnosti vzdálené MTS. V tomto případě je pětiletá míra přežití prakticky nulová..

S včasnou diagnostikou onemocnění a zahájením včasné léčby se však šance na zvýšení prahu přežití významně zvyšují. Ve druhé fázi tedy 80% žen žije déle než 5 a častěji 10 let a více než polovina z nich překročí hranici dvaceti let. Pravděpodobnost úspěšného vyléčení se významně zvyšuje při použití několika typů terapie najednou.

V případě třetí fáze rakoviny žije 40-60% žen po dobu 5 nebo více let (v závislosti na tom, zda jde o podskupinu 3A nebo 3B). Avšak i zde může adekvátní lékařská péče zvýšit průměrnou délku života a učinit ji pohodlnější..

Chcete-li zvolit efektivní metodu léčby, můžete požádat o

- metody inovativní terapie;
- příležitosti k účasti na experimentální terapii;
- jak získat kvótu na bezplatnou léčbu v onkologickém centru;
- organizační záležitosti.

Po konzultaci je pacientovi přidělen den a čas příjezdu k léčbě, terapeutické oddělení, pokud je to možné, je jmenován ošetřující lékař.

Léčba rakoviny prsu: Co je nového?

Článek poskytuje názor odborníka, který vystoupil na XXII. Ruském onkologickém kongresu na podzim roku 2018.
Expert: zástupce ředitele Moskevského centra klinického výzkumu pojmenovaného po A.S. Loginova, onkolog, MD, profesorka Lyudmila Zhukova.

Rakovina prsu (BC) je jedním z nejběžnějších typů rakoviny a řadí se na první místo mezi všemi druhy rakoviny na světě i v Rusku. Navzdory možnosti úspěšné léčby rakoviny prsu v počátečních stádiích však ruské ženy obvykle chodí k lékaři, když se příznaky onemocnění již projeví..

Stop In Time: Prevence rakoviny prsu

Rakovina prsu je v posledních letech výrazně „mladší“: pokud před 20 lety měly ženy po 50 letech maximální šance na onemocnění, dnes stále více patologie postihuje mladé ženy v reprodukčním věku. Statistiky „omlazené“ rakoviny prsu samozřejmě snižují nejen ženskou část populace, ale i lékaře po celém světě, kteří nejen neustále hledají nové způsoby léčby, ale také připomínají poctivému pohlaví, že nejlepším způsobem, jak přežít, je včasné zastavení nemoci... To vyžaduje:

  • pravidelně provádějte autodiagnostiku: nahmatejte prsa a máte-li podezření na jakékoli abnormality (známky rakoviny prsu v raném stadiu viz níže) - okamžitě kontaktujte mammologa;
  • od 55 let každoročně navštěvujte mammologa;
  • od 45 let věku každoročně provádějte krevní testy - obecné a biochemické;
  • opusťte „rizikovou skupinu“: kontrolujte váhu a sledujte výživu;
  • užívejte hormonální léky, pouze pokud je to nezbytně nutné a předepsané lékařem.

Rakovina prsu: příznaky a příznaky

Co jsou považovány za „odchylky“?

  • jakékoli zesílené oblasti, které cítíte v oblasti hrudníku;
  • pokud se z bradavky objeví výtok ve formě krve nebo vody;
  • pokud prsa bez zvláštního důvodu mění kontury a barvu;
  • pokud pocítíte otok lymfatických uzlin v oblasti podpaží.

Co znamená „rakovina prsu“? A koho dělá, vyhrožuje nade vše?

Rakovina prsu má mnoho typů a skupin: některé jsou snáze léčitelné a úspěšnější, jiné jsou obtížnější a mají různou úspěšnost. Ale v každém případě je rakovina prsu „společností“ buněk, které zmutovaly a nyní se snaží rychle růst a metastázovat - tj. Zapojit do tohoto procesu tkáně a orgány v okolí. Když se rakovinné buňky šíří po celém těle proudem lymfy a krve, „napadají“ zdravé orgány - toto onemocnění se označuje jako invazivní rakovina prsu..

„Riziková skupina“ zahrnuje:

  • ženy geneticky náchylné k rakovině prsu (vědci objevili 2 geny - BRCA1 (zvyšuje pravděpodobnost onemocnění až o 60%) a BRCA2 (zvyšuje pravděpodobnost onemocnění až o 30%), „zodpovědné“ za mutaci rakovinných buněk a zvyšující pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu ve věku 40 let ;
  • dívky, jejichž menstruační cyklus začal před 12. rokem věku;
  • ženy s pozdním nástupem (po 55 letech) menopauze;
  • nadváha;
  • žít a pracovat na místech s vysokou úrovní záření;
  • kouření a časté pití.

Jak je obvyklé léčit rakovinu prsu po mnoho let?

Chirurgická operace

Odstranění prsu a tkáně kolem něj, stejně jako chemoterapie - tyto dvě techniky zůstávají nejpopulárnější v Rusku po celá desetiletí. Nejčastěji to bylo způsobeno tím, že se lékaři snažili „hrát na jistotu“ a odstranit prsa i při malém nádoru. Ale i v moderním Rusku se přístupy k léčbě stále velmi pomalu mění..

Hormonální terapie

Jedná se o medikamentózní léčbu léky, které mohou potlačit produkci estrogenu a práci vaječníků. Taková terapie není vhodná pro všechny, ale pouze pro ženy, u kterých byla diagnostikována takzvaná hormonálně závislá rakovina. Léky mohou zpomalit růst nádoru.

Radioterapie

Radiační terapie (radiační terapie) pro rakovinu prsu je léčba ionizujícím zářením. Nepoužívá se samostatně, je předepsán k úplnému zničení všech rakovinných buněk, které mohly zůstat po operaci nebo chemoterapii. Existují také modernější metody intraoperačního ozařování, které se provádějí během operace: v tomto případě je záření zaměřeno na oblast nádoru. Metoda má mnoho vedlejších účinků.

Chemoterapie

Chemoterapie pro rakovinu prsu je založena na užívání několika léků najednou, které mohou zničit a zpomalit růst rakovinných buněk a snížit vývoj metastáz. Chemoterapie se obvykle kombinuje s chirurgickým zákrokem. Nežádoucí účinky po užívání drog - únava, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, změny hmotnosti, změny v zažívacím traktu, vypadávání vlasů, někdy neplodnost a časná menopauza.

Kryoterapie

Během kryoterapie se plyn cíleně vstřikuje do nádoru jehlou, poté se místo několikrát zmrazí na 170 stupňů a poté se rozmrazí. Tento účinek pomáhá neutralizovat periferní cévy, které zásobují nádor..

Nové metody v boji proti rakovině prsu

Moderní diagnostika

Před zahájením léčby moderními metodami je pacient diagnostikován a je vytvořeno „portfolio nádorů“, které zahrnuje:

  • zavedená fáze rakoviny prsu;
  • přítomnost nebo nepřítomnost metastáz;
  • indikátor prognózy onemocnění (index proliferační aktivity ki-67);
  • indikátor „pozitivity“ nebo „negativity“ rakoviny (stav genu HER2 - receptor lidského epidermálního růstového faktoru).

Gen HER2 je přítomen u každého člověka a pomáhá přenášet speciální signály pro dělení buněk a určování jejich životního cyklu. Ale když je HER2 příliš expresivní, vede to k maligním mutacím. Proto je rakovina prsu klasifikována na HER2-pozitivní (agresivní typ nádoru, který velmi rychle metastazuje) a HER2-negativní (méně agresivní typ).

Biologům se podařilo zjistit, že HER2-pozitivní rakovina prakticky nereaguje na léčbu protinádorovými léky a chemoterapie aplikovaná s pozitivním HER2 způsobuje ještě větší růst nádoru. Proto byly pro boj s tímto typem rakoviny vyvinuty speciální léky, které přímo ovlivňují pozměněné buňky a blokují receptory HER2. Vědci nazvali buňky cílené terapií „cíle“ a nová terapeutická metoda se nazývá „cílená“ terapie. Tyto techniky mohou snížit procento recidivy onemocnění o 50%, pokud zahájíte léčbu v rané fázi..

Cílená (biologická) terapie

K léčbě se používají speciální biofarmaka, která jsou mnohem méně škodlivá pro zdravé buňky, ale zároveň ovlivňují mechanismy, které spouštějí růst nádorů. Mohou to být jednotlivé geny, proteiny nebo tkáně, které napomáhají rozvoji rakoviny.

Endokrinní terapie

Jedná se o hormonální terapii novou třídou léků, které vážou a blokují estrogenové receptory (ženské pohlavní hormony). Tyto receptory jsou detekovány u více než poloviny pacientů s rakovinou prsu a během menopauzy až 75% žen spadá do „rizikové skupiny“ (Bentzon N., Düring M., Rasmussen BB et al. (2008) Prognostický účinek stavu estrogenových receptorů napříč věkem v primární rakovina prsu). Právě tato skupina žen nejúčinněji reaguje na léky endokrinní terapie..

Názor odborníka:

- Bohužel, v moderním Rusku se přístup k léčbě rakoviny prsu mění velmi pomalu: zejména většina lékařů buď úplně odmítá předepisovat endokrinní terapii, nebo přejde na chemoterapii po jedné nebo dvou liniích endokrinní terapie. Ve výsledku to vede k horším výsledkům léčby. Přestože je metastatický karcinom prsu chronickým onemocněním, může pacientka s endokrinní terapií vést po dlouhou dobu plnohodnotný život. Současně neexistuje místo pro chemoterapii v léčbě HER2-pozitivního karcinomu prsu, s výjimkou viscerální krize, kdy dochází k více metastázujícím lézím vnitřních orgánů, což vytváří ohrožení života.

Imunoterapie

Nejslibnější metoda boje proti rakovině, která dává naději celému lidstvu. V roce 2018 obdrželi američtí a japonští vědci Nobelovu cenu za medicínu za objev způsobů, jak stimulovat imunitní systém těla k boji proti rakovinovým nádorům. Terapie pomáhá stimulovat imunitní systém, aby se sám vyrovnal s rakovinou. To je možné, pokud dáte tělu lék obsahující speciální protilátku: blokuje „škodlivý“ protein obsažený v imunitních T buňkách, což brání imunitnímu systému bojovat s nádorem.

  • Expert
  • Poslední články
  • Zpětná vazba

O odborníkovi: + MAMA

Jsme nejpřátelštější web pro maminky a vaše miminka. Otázky a odpovědi na ně, jedinečné články od lékařů a autorů - to vše máme :)

Moderní metody léčby rakoviny prsu

V posledních desetiletích se prognóza u žen s diagnostikovanou rakovinou prsu významně zlepšila. Podle amerických odborníků se přežití rakoviny prsu od roku 1989 zvýšilo o téměř 40%..

Toho je do značné míry dosaženo skríninkem a včasnou diagnostikou. Lékaři začali detekovat nádory v počátečních stádiích, kdy je vysoká šance na remisi. Druhým důležitým faktorem je pokrok v onkologii. V posledních letech se objevila nová účinná léčba rakoviny prsu. Téměř všechny z nich se praktikují na území Ruska. Za moderní léčbou nemusíte cestovat do zahraničí.

Operace uchovávání orgánů

Všechny operace rakoviny prsu lze rozdělit do dvou velkých skupin:

  • Zachování orgánů, když lékař odstraní pouze nádor s okolní oblastí zdravé tkáně, částí prsu.
  • Mastektomie, když je odstraněn celý prsa.

Z estetického hlediska existují jasné výhody pro první skupinu zákroků, protože vám umožňují zachovat mléčnou žlázu. Zvyšuje to ale riziko opakování??

Lékaři dlouho věřili, že operace, při nichž se zachovávají orgány, lze provádět pouze v raných fázích. Pokud se nádoru podařilo silně růst, je lepší neriskovat a provést mastektomii.

Nyní se ukázalo, že mastektomie často nemá žádný přínos. Pokud je odstraněna pouze část prsu a je podána radiační terapie, prognóza se nezhorší.

Ale hodně záleží na úrovni dovedností lékaře. Pokud jeden specialista váhá a rozhodne se pro mastektomii, bude zkušenější chirurg schopen zachránit prsa. Naši specialisté vědí, kde hledat takové lékaře.

Sentinelová biopsie

Přestože biopsie Sentinel je diagnostický postup, rozhodně stojí za zmínku, když hovoříme o moderních metodách léčby rakoviny prsu..

Během operace musí chirurg odpovědět na důležitou otázku: stojí za to odstranit regionální (sousedící s mléčnou žlázou) lymfatické uzliny? Na jedné straně, pokud existuje riziko, že se v nich rozšířily rakovinné buňky, musí být odstraněny. Na druhé straně je takový zákrok plný vážné komplikace - lymfedému, stavu, při kterém je narušen odtok lymfy z ruky. Objeví se otok, každá malá rána ohrožuje infekci.

Moderní chirurgové mají spolehlivý referenční bod. Během operace lze provést sentinelovou biopsii nebo biopsii sentinelové lymfatické uzliny. Do nádoru se vstřikuje speciální barvivo a zkoumá se, do které lymfatické uzliny se šíří jako první. Tato lymfatická uzlina se nazývá sentinelová lymfatická uzlina, je první na cestě šíření rakovinných buněk. Odstraní se a provede se biopsie. Pokud je sentinelový uzel „čistý“, nemá smysl ostatní odstraňovat, také nemají nádorové buňky.

Nové třídy drog

Chemoterapie se klasicky používá u rakoviny prsu. Je to účinná léčba rakoviny prsu, ale má některé nevýhody. Chemoterapie napadá nejen rakovinné buňky, ale také normální rychle se množící buňky, takže způsobují vážné vedlejší účinky. Někdy se u nádorů vyvine rezistence - přestanou reagovat na chemoterapii.

Tyto problémy pomáhá řešit relativně nová třída drog - cílené léky. Každý takový lék má přesně definovaný cíl - molekulu, která je potřebná pro nekontrolované množení a přežití rakovinných buněk.

U jednoho z pěti karcinomů prsu je na povrchu buněk velké množství proteinů receptoru HER2, které způsobují jejich množení. V takových případech se používají cílené léky, které blokují receptory HER2: trastuzumab (herceptin), pertuzumab, lapatinib, neratinib.

Existují i ​​jiné typy cílených drog. Některé z nich se již používají u rakoviny prsu, jiné jsou v klinických studiích.

Nové metody léčby rakoviny prsu zahrnují imunoterapii - soubor technik, které využívají zdroje imunitního systému k boji proti nádoru. V současné době se testuje několik typů imunoterapie pro rakovinu prsu.

Personalizované zacházení

Úspěchy v molekulární biologii a genetice umožňují provádět molekulárně genetickou analýzu nádorových buněk a zvolit kombinace chemoterapeutických léků, které jsou optimální pro konkrétní ženu. Tento přístup se nazývá personalizované zacházení. Tuto službu již nabízejí některé onkologické kliniky v Rusku..

Molekulárně genetická analýza pomáhá zvyšovat účinnost chemoterapie, pomáhá pacientům, kterým již standardní kombinace chemoterapie nepomáhají.

Podpůrná terapie

Léčba rakoviny má často vedlejší účinky. Někdy snižují kvalitu života a představují hrozbu pro zdraví. Přístup moderních onkologů spočívá v tom, že každý pacient by měl být spokojen s průběhem léčby. Tomu napomáhají moderní metody podpůrné terapie..

Důležitá je také psychická pohoda ženy a jejích blízkých. Na Západě se těmito otázkami zabývají psycho-onkologové. Je velmi obtížné najít takového specialistu v Rusku, ale některé kliniky je mají..

Kde můžete v Moskvě použít nové metody léčby rakoviny prsu?

V hlavním městě jsou kliniky, kde můžete být léčeni na úrovni předních západních rakovinových center. Chirurgické zákroky jakékoli složitosti, originální léky nejnovějších generací - to vše tam je. Centrum komplexní medicíny spolupracuje s nejlepšími onkologickými klinikami v Moskvě.

Moderní metody léčby rakoviny prsu

V současné době v onkologii existují tři základní typy léčby nádorů v mléčné žláze:

  • radikál - ve kterém je dosaženo úplného odstranění nádoru;
  • paliativní - provádí se, když není možné radikálně se zbavit patologie, ale existuje praktický účinek na nádor (chirurgický, radiační, chemoterapie).
  • symptomatická - zaměřená na maximální eliminaci příznaků a zlepšení pohody pacienta.

Léčba rakoviny prsu je nejslibnější v časných stádiích onemocnění, kdy lze důvodně očekávat úplné uzdravení..

Mezi hlavní oblasti léčby rakoviny prsu patří:

  1. Chirurgický zákrok ve formě resekce (částečné odstranění) nebo úplného odstranění tkáně žlázy (mastektomie).
  2. Systémová terapie, která ovlivňuje celé tělo jako celek. Schéma zahrnuje: chemoterapii, hormonální terapii, cílenou (cílenou) terapii. V posledních letech se objevily nové metody vyvinuté na základě úspěchů imunologie a genetiky - imunoterapie a genová terapie..
  3. Radiační terapie.

Před výběrem metody léčby se stanoví stádium onemocnění.

Radiační terapie nebo radioterapie

Jedná se o léčebnou složku zaměřenou na snížení počtu nádorových recidiv (po operaci), snížení objemu nádorové hmoty (před chirurgickým zákrokem) a potlačení možného vývoje rakovinných buněk..

Při ošetření nemocné oblasti (nádorové lůžko) rentgenovým zářením nebo gama paprsky jsou atypické buňky zbývající po operaci zcela zničeny. Léčba se provádí přerušovanými cykly, aby se během této doby mohly zdravé buňky zotavit po vystavení záření.

V praxi se používají 2 typy radioterapie:

  • Kontakt, při kterém externí zdroj působí na tkáň (lineární urychlovač iontů).
  • Dálková (brachyterapie), která zahrnuje příjem radioaktivní látky přímo do tkáně. Navíc se jeho množství počítá zvlášť pro každého pacienta v přesných dávkách.

Indikace:

  • jako součást komplexní terapie po operaci šetřící prsa;
  • riziko opětovného vývoje nádoru po mastektomii (velká velikost, postižení lymfatických uzlin v procesu);
  • více rakovinných ložisek;
  • invaze (zavedení) atypických buněk do mikroskopických krevních a lymfatických cév;
  • nadměrný růst oteklých za hranicemi lymfatických uzlin;
  • šíření atypických buněk v oblasti bradavky, dvorce, kůže, hlavního svalu;
  • nekróza tkáně, intenzivní bolest kostí v jakékoli fázi v rámci paliativní léčby za účelem zmírnění bolesti.

Další informace o radiační terapii rakoviny prsu si můžete přečíst kliknutím na odkaz.

Chemoterapie

Podstata metody spočívá ve jmenování speciálních léků (cytostatika, protinádorová antibiotika a další látky), které inhibují agresi nádoru a ničí atypické buňky. Používá se jako samostatná metoda a v kombinaci s ostatními před a po chirurgickém ošetření.

Existují 2 formy:

  • Neoadjuvantní chemoterapie podaná před operací. Růst nádoru se zastaví, což umožňuje co nejpřesnější odstranění formace bez poškození zdravých tkání.
  • Po operaci se podává adjuvantní chemoterapie ke zničení zbývajících rakovinných buněk, zejména pokud již začal metastatický proces.

Individuální indikace:

  • III. Stupeň onkopatologie;
  • absence buněčných receptorů citlivých na estrogen a progesteron (novotvar nereaguje na hormonální léčbu);
  • vysoká míra dělení rakovinných buněk (špatně diferencovaná rakovina);
  • primární neresekovatelné nádory, u nichž není možnost chirurgického zákroku.

Běžné léky v této skupině, používané častěji, v kombinacích ke vzájemnému zvýšení terapeutického účinku:

Cyklofosfamid, Methotrexad, Fluorouracil, Adriblastin, Docetaxel, Paclitaxel, Doxorubicin, Epirubicin (výrazně menší účinek na myokard), Vinorelbin, Gemzer (z nových).

Lékař zvolí léčebné režimy individuálně. V některých případech jsou léky kombinovány s cílenými (cílenými) látkami (Bevacizumab).

V důsledku kompetentního používání režimů chemoterapie bylo pozorováno zlepšení u 50 - 70 pacientů ze 100.

Kontraindikace:

Těhotenství, kojení;

  • Individuální intolerance na léky s rozvojem akutních alergických reakcí;
  • Opojení;
  • Vysoký krevní bilirubin.

Hormonální terapie

Hormonální látky se používají při léčbě hormonálně závislé rakoviny prsu.

  • Antiestrogeny: tamoxifen (Nolvadex). Předepsáno před menopauzou a hlavně na počátku rakoviny.
  • Inhibitory aromatázy, včetně Anastrazol (Arimidex), Exemestan (Aromasin), Letrozol (Femara), Aminoglutethimid (k léčbě metastatického karcinomu prsu rezistentního na jiné hormonální látky), používané u žen po menopauze.
  • Analogy gonadoliberinu: Leiprorelin, Gozorelin (Zoladex) u premenopauzálních žen. Navíc je jejich kombinace s tamoxifenem účinnější než každý z nich samostatně..

Hormonální léčba rakoviny prsu je indikována u vzniku hormonálně závislých nádorů, aby se snížilo riziko recidivy, obvykle po chemoterapii a odstranění maligní léze..

Cílená terapie

Léky na molekulární nebo imunitní terapii cílí na atypické buňky, aniž by negativně ovlivňovaly normální tkáně. Používá se samostatně a v kombinaci s tradičními metodami.

Indikace: rakovina prsu s aktivním proteinem HER2 ve stadiu II - IV.

Léky, které potlačují aktivitu speciálního onkoproteinu HER2, který ovlivňuje růst karcinomu: Trastuzumab (Herceptin), Rituximab, Neratinib, Lapatinib (Tykerb)

Další léky: Faslodex (antiestrogen), Iressa, inhibitor PARP Iniparib a Olaparib jsou testovány.

Chirurgická operace

Chirurgické odstranění řady rakovinných tkání je hlavní metodou, jak se zbavit rakovinového nádoru v prsu.

Většina pacientů podstoupí šetřící orgán zachovávající operaci, kdy je vyříznut pouze nádor s okolní tkání, ale je zachována mléčná žláza (lumpektomie).

U metastáz nebo velkého nádoru je nutná mastektomie (úplné odstranění žlázy).

Kontraindikace:

  • Růst nádoru do hrudní stěny.
  • Těžká myokardiální a vaskulární nedostatečnost.
  • Vážné oběhové poruchy mozku.
  • Diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace, selhání ledvin a jater v těžké formě.

Taktika léčby je určena stadiem vývoje karcinomu:

  • Léčba rakoviny prsu 1. stupně zahrnuje resekci orgánů a krátkou radioterapii k prevenci relapsů a v případě potřeby předepisování hormonů a chemoterapii.
  • Fáze 2 léčby rakoviny prsu zahrnuje mastektomii (u velkých nádorů) nebo resekci prsu a adjuvantní léčbu. Dnes je pravděpodobnější, že onkologové provedou resekce.
  • Fáze III chemoterapie následovaná mastektomií a ozařováním.
  • Ve stadiu IV je léčba považována za symptomatickou, kdy hlavním úkolem není eliminovat rakovinový proces, ale eliminovat příznaky a prodloužit život.

Léčba primárních neresekovatelných nádorů

U primárního neresekovatelného karcinomu zahrnuje léčebný program:

Polychemoterapie, která se provádí s cílem:

  • pokles objemu primárního zaměření;
  • snížení agresivity maligních buněk;
  • zmenšení velikosti postižených lymfatických uzlin;
  • vytváření podmínek pro možnost provádění ozařování a chirurgického zákroku;
  • snížit pravděpodobnost recidivy a metastáz.

Radiační expozice pro maximalizaci destrukce nádorových tkání.

Kombinovaná chemoradiační terapie zvyšuje lokální účinek na nádor, téměř 70% poskytuje možnost chirurgického zákroku

Paliativní péče

Cílem paliativní péče je zlepšit kvalitu života pacienta s nízkou pravděpodobností léčby rakoviny v běžné formě, v pozdních stadiích, kdy není možné použít radikální metodu. Taková léčba snižuje utrpení pacienta a umožňuje vám prodloužit život..

Paliativní péče zahrnuje:

Paliativní chirurgie

V onkologii se paliativní chirurgie chápe jako takový zásah, kdy nejsou odstraněny všechny nádorové hmoty, ale ty, které lze odstranit. Účelem takové operace není eliminovat nemoc, ale následky nádorového procesu. Potřeba těchto operací se vyskytuje u téměř 40% žen ve stadiích III - IV.

V tomto případě se předpokládá odstranění primárního nádoru, ale rakovinová ložiska zůstávají například u rakoviny prsu - metastázy v kostní tkáni.

Může být také provedena mastektomie, resekce sousedních tkání, postižených lymfatických uzlin, excize neživotaschopných tkání kolem nádorového vředu (nekrektomie).

Takové operace vytvářejí příznivé podmínky pro následnou protinádorovou terapii léky, jejichž účinnost závisí na objemu zbývajícího nádoru..

Chemoterapie

Infuze chemoterapeutických léků ve snížených dávkách (supresivní chemoterapie) umožňuje v krátké době zastavit aktivní dělení abnormálních buněk a zničit ty stávající. Běžněji se používá v kombinaci s chirurgickým zákrokem.

Radioterapie

Paliativní radiační terapie se provádí:

  • pokud jsou ovlivněny 4 nebo více lymfatických uzlin;
  • když je rakovina rozšířená, což někdy umožňuje přeměnit neresekovatelný nádor do formy, ve které je možný chirurgický zákrok.

Používá se ke snížení intenzity bolesti při šíření metastáz v kostech páteře a pánve.

Hormonální terapie

Potlačuje aktivitu pohlavních hormonů, které mohou urychlit růst karcinomu. Základní indikací pro jmenování hormonálních látek je zvýšená citlivost rakovinných buněk na estrogen. Hormonální terapie je zpravidla předepisována po ozařování nebo chemoterapii, s výjimkou případů agresivního vývoje rakoviny.

Včasná paliativní péče často prodlužuje život o několik let. Výrazná pozitivní reakce na paliativní léčbu je pozorována u 60 - 80% pacientů, zatímco téměř 30% pacientů zaznamenává výrazné zlepšení jejich celkového stavu.

Symptomatická léčba

Zaměřené na odstranění nebo zmírnění příznaků vývoje rakovinového procesu a použití radiační a chemické terapie.

Je nutná symptomatická léčba rakoviny prsu:

  • v terminálním stadiu, nebo když byl pacientovi z nějakého důvodu odepřena radikální a paliativní léčba a není schopen přežít operaci a zavedení anestézie v důsledku vyčerpání (kachexie), doprovodné patologie;
  • když se metastatický proces šíří za účelem zmírnění bolesti.
  • léky proti bolesti, nevolnosti, horečce, dušnosti;
  • radiační expozice prováděná k odstranění syndromu bolesti, komprese nervových uzlin;
  • symptomatické operace prováděné k odstranění poruch způsobených šířením metastáz.

V rámci lékařské péče jsou pacientovi předepsány následující skupiny léků:

  • Nesteroidní léky proti bolesti.
  • Narkotická analgetika.
  • Psychotropní léky, trankvilizéry, antidepresiva, nezbytná při léčbě neuralgie, tiků, bolesti s nízkou prahovou citlivostí a zvýšenou emoční složkou, nadměrné vzrušení.
  • Léky na nevolnost a zvracení, které se často používají v kombinaci ke zvýšení jejich účinků.
  • Antipyretika proti nádorové horečce, která pomáhají vyhnout se náhlým změnám teploty a rychlému vyčerpání pacienta. Terapie začíná maximálními jednotlivými dávkami, výběrem optimální.
Předchozí Článek

Značky nádorů

Následující Článek

Rakovina plic