Cílená léčba rakoviny ledvin

Osteom

Na počátku 21. století se začala používat cílená léčba rakoviny ledvin. Tato relativně nová metoda získala široké použití po celém světě a neustále se vyvíjejí vylepšení. Předpokládá se, že pomocí cílených léků bude rakovina poražena. Cílená léčba je předepsána onkologem jako doplněk k hlavní léčbě nebo jako samostatná technika.

Metoda esence

Název „cílené“ pochází z anglického slova „target“ v překladu - „target“.

Smysl terapie spočívá v cíleném účinku na oncocelly. Hlavní výhodou metody je maximální zachování zdravých buněčných struktur a snadná tolerance ve srovnání s chemoterapií. Cílená léčba je předepisována, zejména u pacientů s třetím a čtvrtým stadiem onemocnění, kdy jsou konzervativní metody zbytečné.

Jak funguje cílená léčba rakoviny ledvin?

Cílená metoda boje proti rakovině je možná díky studiu molekulární struktury rakovinné buňky. Cílené léky ovlivňují nádorovou DNA, nádorové receptory. Výsledkem je, že růst maligního nádoru se zpomaluje nebo zastavuje. Ukázalo se, že cílený lék na rakovinu ledvin je nejlepší v boji proti metastázám. Existují následující cíle cílené terapie:

  • struktury přívodu krve novotvaru;
  • geny vylučované nádorem;
  • molekuly odpovědné za buněčnou smrt;
  • genové struktury podílející se na buněčném dělení;
Zpět na obsah

Indikace

K léčbě rakoviny se používá několik metod, včetně chirurgického odstranění nádoru, chemoterapie, ozařování a cílené terapie. Volba metody je dána individuálními charakteristikami pacienta a účinností pro konkrétní typ rakoviny. Existují určité indikace pro použití cílené terapie:

  • pacient potřebuje snížit dávku záření nebo chemoterapie;
  • zpomalení a zastavení vývoje nádoru;
  • stav pacienta neumožňuje operaci nebo jiné způsoby léčby;
  • prevence regionálních a vzdálených metastáz, prevence recidivy rakoviny.
Zpět na obsah

Jaké léky se používají?

Léčba rakoviny ledvin cílenými léky je zaměřena na potlačení vitálních funkcí orgánu. Léky se dělí na angioelektrické inhibitory a monoklonální protilátky. Obě skupiny bojují proti růstu a dělení nádorových buněk různými způsoby působení. Léky jsou předepisovány ošetřujícím lékařem v závislosti na potřebách pacienta a jeho stavu. Léčebný režim a trvání přijetí určuje také onkolog.

Inhibitory angiosázy

Pro vývoj a růst maligního novotvaru je nutná výživa. Vstupuje do nádoru tvorbou nových krevních cév, což je mechanismus nazývaný angioedém. Rakovinné buňky produkují speciální faktory vaskulárního růstu, které se podílejí na tvorbě regionálních i vzdálených metastáz. Inhibitory přicházejí do styku s mikroobjemy a blokují jejich práci. Výsledkem je, že rakovinový nádor je zbaven výživy a umírá. Tyto léky se používají k léčbě rakoviny ledvin:

  • Torizel;
  • Sunitinib;
  • „Nexavar“;
Zpět na obsah

Monoklonální protilátky

Tato skupina léků má jiný mechanismus účinku. Je známo, že tělo obsahuje T buňky, které ničí novotvary, monoklonální protilátky jim pomáhají najít, blokovat a ničit infikované molekulární struktury. Výsledkem je pokles metastáz a zastavení vývoje maligních novotvarů. Avastin se nejčastěji používá k léčbě onkologických onemocnění ledvin..

Jaké jsou výhody cílené léčby rakoviny ledvin?

V moderní medicíně je nejlepším způsobem, jak se vypořádat s onkologickým nádorem, chirurgické odstranění.

Cílená terapie je z hlediska účinnosti na druhém místě. Z tohoto důvodu jsou cílené léky předepisovány pacientům s neoperovatelnými novotvary a v případech, kdy je stav pacienta velmi špatný. Kromě toho se rozlišují následující výhody:

  • dávka léků nesouvisí s věkem pacienta;
  • účinně omezit růst a proliferaci nádorů;
  • nemají negativní vliv na zdravé buňky;
  • umožnit ambulantní léčbu;
  • potlačit metastázy nejmenší velikosti;
  • významně zlepšit a prodloužit život pacientů s posledními stadii rakoviny.
Zpět na obsah

Možné nežádoucí účinky

Během užívání léků se mohou objevit následující jevy:

  • poruchy stolice;
  • nevolnost a zvracení;
  • ztráta vlasů;
  • vyrážka;
  • chrapot;
  • nerovnoměrný tlak.

Kromě toho bude pacient pociťovat suchost sliznic nosu a úst, jsou možné tolerovatelné bolesti hlavy a pocit únavy. Pokud jsou nežádoucí účinky výrazné, musíte o tom informovat svého lékaře. Možná by měl být upraven léčebný režim. Je však důležité, aby pacient pochopil, že cílená léčba rakoviny ledvin se provádí s poměrně silnými léky a nebude možné zcela eliminovat doprovodné projevy..

Účinnost léčby rakoviny ledvin s cílenou terapií

Rakovina ledvin je běžná urologická rakovina. Ročně je diagnostikováno 210 tisíc nových případů RP. Cílená terapie se používá od 21. století. Tato metoda léčby je velmi žádaná mezi lékaři a pacienty. Onkolog předepisuje cílenou terapii. Může působit jako hlavní i komplexní léčba..

Obsah
  1. Popis
    1. Princip činnosti
  2. Indikace pro použití
  3. Léky první linie
    1. Sunitinib
    2. Pazopanib
  4. Druhé linie drog
    1. Avastin
    2. Temsirolimus
  5. Kontraindikace
  6. Pros léčby
  7. Vedlejší efekty
  8. Účinnost léčby

Popis

Cílená (cílená) terapie je taktika léčby, při které jsou nemocné buňky ničeny bez poškození zdravých. Tradiční chemoterapie je pro pacienty obtížná a bolestivá. Cílené léky zlepšují zdraví pacienta tím, že významně prodlužují roky života. Lékař předepisuje léky pro fázi 3-4 onemocnění.

Princip činnosti

Cíl je přeložen z angličtiny jako cíl. Proto je cílen druhý název cílené terapie. Léky se zaměřují na maligní buňky a zabraňují tvorbě potřebných látek. V důsledku toho je jejich existence a reprodukce přerušena. Blok imunitního systému začíná rozlišovat zdravé buňky od nemocných buněk. Nastává destrukce maligního buněčného složení.

Indikace pro použití

Proces léčby rakoviny ledvin sestává z několika metod: chemoterapie, chirurgické odstranění nádoru, ozařování a cílená terapie. Při výběru metody lékař bere v úvahu individuální charakteristiky pacienta a progresi konkrétního typu nádoru. Cílená léčba je předepsána pacientovi, pokud je diagnostikován:

  • nefunkční primární nádor;
  • metastatický karcinom ledvin;
  • zákaz chirurgického zákroku nebo jiných metod léčby;
  • relaps.

Během léčby se používá jeden nebo více názvů léků. Terapeutický plán je u každého pacienta čistě individuální. K určení nejlepší možnosti se používá blokování systému stratifikace rizika v kombinaci s genetickým testem..

Léky první linie

Předložený typ léčby se používá ke snížení nebo kontrole průběhu onemocnění v případě běžných nádorových formací. Zjištění studie a reakce pacientů naznačují účinnost cílené terapie.

Vývoj rakovinných buněk se zpomaluje na několik měsíců a někdy i let.

Systematický lék řídí průběh onemocnění. Během celého terapeutického procesu pacient navštěvuje lékaře každé 2-3 týdny.

Specialista naplánuje skenování jednou za 90 dní. Výsledky určují účinnost léčby.

Sunitinib

Lék je předepsán pro sekundární ohniska ve 3-4 stadiu patologie. Patří do skupiny inhibitorů. Působí jako blokátor intracelulárních proteinů (tyrosin kináz) v nádorových buňkách, zastavuje jejich množení a dělení. Složení léku narušuje zásobování krví, buňky jsou zbaveny živin a kyslíku.

Mezi nežádoucí komplikace užívání Sunitinibu patří: únava, anémie, změny chuti, vyrážky. Možná dysfunkce štítné žlázy. Proto je předepsán systematický krevní test..

Pazopanib

Lék je předepsán jak pro primární terapii vyvíjejícího se nádorového procesu, tak pro sekundární po použití interferonu. Je považován za běžný inhibitor růstu rakoviny. K dispozici ve formě tablet, užívaných denně.

Důsledky: zvracení, svědění, vyrážka, průjem.

Léky mají cílený účinek na onko buňky. Výhoda: zachování zdravých buněk, snadná tolerance (ve srovnání s chemoterapií).

Druhé linie drog

Pokud léky první skupiny tuto chorobu nezvládly a rakovinové buňky začaly znovu růst, jsou předepsány léky druhé linie.

Avastin

Lék působí jako monoklinální protilátka, zpomaluje vývoj krevních cév v nádorových formacích. Lék se užívá v kombinaci s interferonem. Avastin - každých 14 dní, interferon - 3krát každých 7 dní.

Užívání léku je doprovázeno příznaky podobnými chřipce. Aby se zabránilo nachlazení, používá se paracetamol 30 minut před injekcí. Mezi další důsledky patří: melancholie, nevolnost a rozvoj hypertenze.

Temsirolimus

Předepisuje se intravenózně, jednou za sedm dní. Odkazuje na prostředky inhibitorů MTOP, zabraňuje růstu maligních buněčných struktur. Je předepsán pro běžné nádorové procesy.

Nežádoucí symptomatické projevy: zarudnutí a vyrážky na kůži, zánět ústní dutiny.

Navzdory účinnosti léků mají všechny vedlejší účinky. Před předepsáním cílené terapie lékař konzultuje pacienta a vysvětluje, jak je snazší překonat následky.

Kontraindikace

Cílená léčba rakoviny ledvin představuje nový vývoj v boji proti maligním nádorům. Inhibuje tvorbu RP na molekulární úrovni..

Na toto téma
    • Léčba

Jak léčit cystitidu po chemoterapii

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4. prosince 2019.

Prezentované léky jsou účinné a účinné, ale stále mají řadu kontraindikací.

Sunitinib a Pazopanib jsou kontraindikovány:

  • během těhotenství a kojení;
  • se zvýšenou náchylností k léčivým složkám;
  • děti;
  • lidé se srdečními chorobami;
  • v případě nerovnováhy elektrolytů.

Při užívání Sunitinibu a nejsilnějších inhibitorů CYP3A4 je nutná opatrnost a snížení dávky.

  • metastázy centrálního nervového systému;
  • selhání jater;
  • těhotenství a kojení;
  • děti (do 18 let);

S extrémní opatrností je lék předepsán pro hypertenzi (arteriální) u lidí starších 65 let.

Temsirolimus nemá prakticky žádné kontraindikace. Nedoporučuje se užívat:

  • děti a dospívající (do 18 let);
  • těhotná žena;
  • během laktace;
  • s přecitlivělostí na temsirolimus a jeho metabolity.

Cílená léčba je předepsána lékařem po důkladném vyšetření celého těla.

Pros léčby

Nejdůležitější výhodou cílené terapie jsou cílené léky. Úmyslně ničí zhoubné novotvary, aniž by ovlivňovaly zdravé buněčné struktury. Mezi výhody cílené léčby patří:

  • tabletová forma léků;
  • minimum vedlejších účinků;
  • snadná přenositelnost;
  • žádné kontraindikace v kombinaci s jinými technikami;
  • cílený dopad na rakovinné buňky.

Léčba rakoviny ledvin: operace, cílená terapie, imunoterapie

Rakovina ledvin (nebo karcinom ledvinových buněk) je zhoubný novotvar, který se vyvíjí z epiteliálních buněk proximálních tubulů nebo sběrných kanálků (mikroskopické struktury, ve kterých se tvoří moč a reguluje se její složení). Představuje přibližně 3% všech druhů rakoviny a postihuje stejně často muže i ženy. Lidé starší 60 let jsou obvykle nemocní. V téměř polovině případů je nádor objeven náhodou, během ultrazvukového vyšetření ledvin pro jiné patologické stavy nebo pro preventivní účely. To vám umožní zahájit léčbu v relativně rané fázi, kdy je pravděpodobnost uzdravení dostatečně vysoká (přibližně čtvrtina případů onemocnění je však stále diagnostikována v relativně pozdních stadiích).

Léčba začíná chirurgickými metodami, které jsou stále hlavními. Pokud je to nutné, jsou doplněny imuno - a cílenou terapií, chemoterapií a radiační expozicí pro tuto patologii jsou předepsány extrémně zřídka.

Chirurgická léčba rakoviny ledvin

Radikální nefrektomie

Nejčastěji používanou metodou od počátku 20. století do dnešního dne zůstává odstranění orgánu spolu s okolní tukovou tkání a nadledvinami.

Indikace pro radikální nefrektomii:

  • velikost nádoru více než 4 cm v kombinaci s neschopností resekce ledviny (v T1 - 2 N0M0).
  • lokálně pokročilá rakovina: klíčení nad Gerotovou fascií - tvorba pojivové tkáně, která vymezuje peri-renální tkáň: ale bez vzdálených metastáz. Poškození jedné ze skupiny regionálních lymfatických uzlin je povoleno (T 3 - 4, N 0 - 1, M0).
  • šíření novotvaru do oblasti ledvin a / nebo dolní duté žíly.
  • jako symptomatické opatření - ke snížení intoxikace nádorů, bolesti, hojné ztráty krve močí.
  • paliativní nefrektomie je indikována u metastatického karcinomu před cílenou terapií.

Spolu s ledvinami lze odstranit i lymfatické uzliny, onkolog rozhodne o problému lymfadenektomie individuálně, v závislosti na velikosti nádoru a pravděpodobnosti metastáz.

Operaci lze provést jak tradičním otevřeným přístupem, tak laparoskopickou metodou. Laparoskopie je méně traumatizující a je méně pravděpodobné, že způsobí komplikace, ale je vhodné ji provádět pouze do doby, než nádor doroste do sousedních struktur..

Resekce ledvin

Odstranění části orgánu spolu s novotvarem ve zdravých tkáních. Tato operace je vhodnější pro malé nádory a normální funkci druhé ledviny.

Absolutní indikace pro resekci (pokud neexistují žádné alternativní možnosti):

  • onkologie jedné ledviny;
  • nádory obou ledvin;
  • selhání ledvin, při kterém je kreatinin v séru> 250 μmol / l.

Relativní indikace pro resekci:

  • chronické selhání ledvin, kreatinin v séru 150 - 250 μmol / l;
  • jiná urologická patologie (kameny, hyperplazie prostaty) se zachovanou funkcí ledvin.

Nejpravděpodobnější je resekce ledviny v 1. stupni rakoviny: novotvar je až 4 cm, nepřesahuje orgán, lymfatické uzliny nejsou ovlivněny a neexistují žádné metastázy. Excize se obvykle provádí otevřeným způsobem, ale v poslední době se začaly vyvíjet laparoskopické a robotické techniky.

Enukleace nádoru

Tento zásah odstraní karcinom z kterékoli části ledviny. Ale operace je přípustná pouze tehdy, když je novotvar obklopen hustou tobolkou pojivové tkáně (vláknité). Tumor je spolu s pouzdrem „exfoliován“ z okolních tkání, přičemž není vždy jistota, že se rakovinné buňky nešíří za své hranice.

Extrakorporální resekce

Technicky složitá operace, která se provádí, když není možné provést konvenční resekci, v situacích, kdy je třeba uchovat samotný orgán. Ledvina je oddělena od cévního svazku, přenesena na led (zmrazený fyziologický roztok) a novotvar je odstraněn, poté jsou důkladně obnoveny všechny poškozené struktury, orgán je umístěn v těle a cévy jsou sešity (někdy je nutné instalovat protézu tepny). Chlazení udržuje ledviny životaschopné i přes relativně dlouhodobý zásah.

Kryo a radiofrekvenční ablace

Zničení novotvaru rychlým zmrazením (kryoablací) nebo vystavením vysokofrekvenčním elektromagnetickým vlnám, které zahřívají tkáň na teplotu srážení bílkovin. Tyto techniky se doporučují pacientům s malými nádory v situaci, kdy celkový stav neumožňuje běžnou operaci..

Kryo-senzor nebo zdroj elektromagnetických vln se vstřikuje perkutánně do oblasti nádoru pod kontrolou CT nebo MRI, poté se nádor ochladí na teplotu -40 stupňů.

Kryoablaci (kryodestrukci) i radiofrekvenční ablaci lze provést během konvenční otevřené operace - v tomto případě se kombinují s resekcí ledvin.

Kontraindikace chirurgické léčby mohou souviset s celkovým stavem pacienta, když existuje riziko, že operaci nepodstoupí, a s prevalencí novotvaru, kdy není možné nádor odstranit najednou..

U metastatického karcinomu se používá cílená léčba a imunoterapie.

Farmakoterapie

Cílená terapie

Cílená léčba rakoviny ledvin (z anglického target - target) je léčba léky, které blokují funkci maligních buněk na úrovni specifických molekulárních mechanismů, které existují pouze ve změněných strukturách a zajišťují rozvoj karcinomu. Na rozdíl od tradičních chemoterapeutických léků, které potlačují všechny aktivně se dělící buňky, jsou cílené léky selektivnější.

  • Sorafenib (Nexavar): 400 mg dvakrát denně;
  • Sunitinib (Sutent): 50 mg / den
  • Pazopanib (Votrient): 800 mg jednou denně;
  • Axitinib: počáteční dávka 5 mg / den, s normální tolerancí po dobu 2 týdnů - zvýšení dávky na 7 mg 2krát denně, s normální tolerancí po další 2 týdny - až 10 mg 2krát denně;
  • Bevacizumab (Avastin): 10 mg / kg každé 2 týdny
  • Nivalumab: 3 mg / kg každé 2 týdny
  • Temsirolimus (Torisel): 25 mg jednou týdně;
  • Everolimus (Afinitor): 10 mg jednou denně.

Specifickou kombinaci léků a léčebného režimu vybírá onkolog na základě celkového stavu pacienta, prognostických markerů, tolerance konkrétního léku, odpovědi nádoru na léčbu.

Imunoterapie

Imunoterapie pro rakovinu ledvin byla jednou z prvních metod léčby metastatického karcinomu. Jeho cílem je obnovit imunitní odpověď proti nádoru. Jako každý cizí agens, atypické buňky produkují antigenní proteiny, které nejsou přítomny ve zdravém těle. Ale nádor se učí tyto antigeny „skrývat“ před imunitním systémem. Imunoterapie zviditelňuje rakovinné buňky a poté tělo bojuje samo.

Léky interferonu alfa dělají rakovinné buňky rozeznatelné podle lymfocytů. Souběžně také zvyšují aktivitu přírodních zabijáků: zvláštního typu lymfocytů odpovědných za ničení nádorových buněk a buněk postižených viry. Léky na bázi interferonu navíc zpomalují dělení rakovinných buněk a aktivují jejich apoptózu (přirozenou smrt).

Jako monoterapie jsou rekombinantní interferony účinné v časných stádiích rakoviny ledvin v kombinaci s radikální nefrektomií. V případě diseminovaných forem (více metastáz) mohou proces zpomalit, ale pravděpodobnost vyléčení je 15 - 20%.

Interferony se používají v kombinaci buď s cílenými terapeutickými léky, nebo v kombinaci s interleukinem-2, který přímo neovlivňuje nádorové buňky, ale stimuluje aktivitu T - a B - lymfocytů, přirozených zabíječských buněk a reguluje produkci gama interferonů. Potlačuje tedy aktivitu atypických buněk nepřímo, prostřednictvím aktivace imunitního systému..

Chemoterapie

Chemoterapie pro rakovinu ledvin se používá extrémně zřídka, protože tento nádor není citlivý na chemoterapii. Proto je předepisován pouze pacientům, kteří jsou necitliví na imunitní a cílenou terapii. Použité léky:

  • Capecibin;
  • Gemcitabin;
  • Cisplatina;
  • Doxorubicin;
  • 5-fluorouracil.

Radiační terapie

Rakovina ledvin není citlivá na ozáření. Ale v případě mozkových metastáz zlepšuje LT kvalitu a délku života, která by jinak nepřesáhla měsíc.

Období zotavení

Rehabilitace po odstranění ledvin není rychlý proces, protože operace je rozsáhlá a traumatizující. Zbývající jediný orgán navíc nese dvojí zátěž. Dříve se předpokládalo, že to nevadí, protože dárci ledvin po odebrání orgánu netrpí. U pacientů s rakovinou ledvin je ale větší pravděpodobnost, že u nich dojde k selhání ledvin, než u zdravých dárců, a proto musí pravidelně sledovat funkci orgánů..

První den po operaci může pacient ležet pouze na zádech.

Protože úplná nehybnost vyvolává trombózu, jsou nutné kompresní punčochy. Gymnastika je povinná: pohyby nohou nahoru a dolů, doleva a doprava. Abyste předešli stagnujícímu zápalu plic, potřebujete například dechová cvičení, můžete nafouknout balónky.

Mohou se otočit na bok a vstávat po dobu 1 - 2 dnů. Včasná aktivace předchází tromboembolickým komplikacím a městnavému zápalu plic. Při první procházce možná budete potřebovat pomoc. Postupně by se měla zvyšovat zátěž a doba chůze, až po „procházky“ po chodbě oddělení.

První 2 - 3 měsíce zotavení, fyzická aktivita je omezená: zvedání závaží je přísně zakázáno (tj. Váha více než 3 kg.). Náhlé procházky jsou povoleny.

Dieta bude muset být dodržována po celý život: omezte sůl a potraviny s vysokým obsahem: marinády, konzervy a polotovary. Příliš mnoho solí zadržuje tekutinu a přetíží zbývající ledviny. Denní příjem je 5 g a toto číslo zahrnuje sůl již obsaženou v jídle.

Navzdory skutečnosti, že při chronickém selhání ledvin jsou bílkoviny omezené, po nefrektomii by měl být obsah bílkovin v potravinách 0,6 - 0,8 g / kg tělesné hmotnosti.

Prvních 5 let vyžaduje dispenzární pozorování a pravidelná vyšetření, včetně kontroly funkce zbývajícího orgánu. Pokud netrpí, je pozorování odstraněno po 5 letech. Pokud existují patologie jedné ledviny (pyelonefritida, urolitiáza, cysty), dispenzární dohled se stává celoživotním.

Druhá řada cílené terapie u pacientů s metastatickým karcinomem ledvin

Výskyt měkkýšů se každoročně zvyšuje o 2,5–3%. Průměrný věk detekce rakoviny ledvin ve Spojených státech je 66 let, v Rusku 61 let. V současné době existují různé formy rakoviny ledvin, zejména forma lehkých buněk, která velmi úzce souvisí s takzvaným genem proteinu Van Hippel-Lindau. Jiné formy rakoviny ledvin jsou spojeny s řadou dalších molekulárních proteinů, které jsou méně důležité než protein Van Hippel-Lindau.

U lokalizovaných forem rakoviny ledvin je zpravidla možné provést radikální zásah. Avšak i při lokálně pokročilém procesu, kdy nádor nadále roste mimo orgán, bude 35-40% ze 100% pacientů potřebovat kurzy chemoterapie. Kromě toho v Rusku neexistují žádné statistiky o fázovém rozložení rakoviny ledvin: neexistují spolehlivé údaje o počtu pacientů s prvním, druhým a čtvrtým stupněm. V průměru je takových pacientů přibližně 30-35%. V Rusku tedy přibližně 10 tisíc lidí ročně potřebuje kromě chirurgické léčby další terapii..

Paliativní léčba rakoviny ledvin

V současné době paliativní metody léčby rakoviny ledvin obecně nesplňují své cíle. Radiační terapie vnějším paprskem tedy není účinná, protože rakovina ledvin je chorobou rezistentní vůči radiu. Užívání antiestrogenů vede k nízké účinnosti a velkému množství vedlejších účinků: změny v hormonálním pozadí, rozvoj metabolických poruch atd. Mezi léky nespecifické imunoterapie mají určitý účinek při léčbě interferony a interleukiny. Specifická imunoterapie autologní vakcínou Oncophage je indikována pouze u nádorů se střední prognózou. Tato vakcína však byla použita před více než šesti lety a v současné době je vývoj tohoto tématu pozastaven. Je třeba poznamenat, že účinné použití imunoterapie je zpravidla možné pouze u pacientů s metastatickými lézemi plic (počet metastáz nemá velký význam) a velikost metastáz by neměla překročit dva centimetry. Jinak nemá imunoterapie žádný účinek. Procento těchto pacientů však obecně není větší než 10–12. Míra objektivní odpovědi proto nepřesahuje 15%.

Cílená léčba rakoviny ledvin

Co lze dnes nabídnout pacientům? Jedná se samozřejmě o cílenou terapii.

V roce 1977 Bishop a Vermouth ukázali, že nádorová buňka není tělu úplně cizí. Aby se buňka stala nádorem, musí přijímat metagenní signál na membráně, která se k jádru buňky dostává prostřednictvím řady receptorů a proteinů, které přenášejí signál, začíná transkripce, tvorba aminokyselin, v důsledku čehož dochází k dalšímu dělení této buňky. Toto „schéma“ radikálně změnilo koncept onkologie obecně a zvláště rakoviny ledvin..

Pro existenci nádorové buňky jsou nutné určité proteiny a v mnohem větším množství než pro zdravou buňku. Jedním z těchto činidel je tyrosinkináza - jedná se o celou třídu proteinů, bez nichž se neprovádí určitý počet procesů v nádorové hmotě. Zejména nedochází k procesu angiogeneze, bez kterého se nádor nemůže vyvinout. To vyžaduje určité proteiny, takzvané vaskulární endoteliální růstové faktory. Těchto faktorů není tolik, ale všechny jsou regulovány tyrosinkinázami..

Pokud jde o samotný proteinový komplex Van Hippel - Lindau, jeho hlavní funkcí v těle je regulace faktoru, který vyvolává hypoxii. Tento faktor je v těle obsažen, když je zapotřebí další přísun kyslíku. Pokud je však proteinový komplex zničen, pak se faktor indukované hypoxie stává nekontrolovatelným a začíná především aktivací faktorů ovlivňujících angiogenezi, zvyšováním účinku růstového faktoru trombocytů (stimulace růstu parakrinního nádoru) a transformací růstového faktoru (stimulace proliferace nádoru). Existuje tedy zvýšený růst buňky již přítomné v lidském těle. Vyvstává otázka ohledně možnosti přerušení takového začarovaného řetězce. Tuto funkci lze provádět léky, které jsou inhibitory tyrosin kináz.

Například lék Sutent, působící prostřednictvím tyrosinkináz na všechny vaskulární růstové faktory - na destičkový faktor, na proteinový cyklit, který je nezbytný pro růst nádoru. Výsledkem je inhibice procesů angiogeneze v nádoru a jeho postupná smrt. Při srovnání přežití pacientů bez léčby po léčbě tímto léčivým přípravkem a bez léčby se toto přežití zvýšilo více než dvakrát (z 5 na 11 měsíců). Tyto údaje byly navíc získány u pacientů s velmi vysokým rizikem s více metastázami, včetně kostí. První linii cílené léčby rakoviny ledvin tedy představují léky, které jsou inhibitory tyrosinkináz.

Pokud jsou léky první linie neúčinné, musíte přejít na další řádek, abyste získali další další účinek. K dnešnímu dni existuje šest cílených léků na léčbu rakoviny ledvin. Mezi léky první řady, s výjimkou přípravku Sutent, patří Nexavar a Avastin. Každý z nich má svůj vlastní profil toxicity a vedlejší účinky. Avastin tedy může způsobit gastrointestinální krvácení kvůli silnému účinku na růstový faktor vaskulárního endoteliálního nádoru, a proto jej nelze použít pro peptické vředové onemocnění. Současně je Sutent kontraindikován u pacientů se závažným srdečním selháním se změnami ejekční frakce a těmto pacientům může být podáván Avastin v první linii. Tímto způsobem lze zabránit mnoha nežádoucím reakcím..

Dalším lékem druhé volby je Everolimus nebo Afinitor (nechráněný název pro Everolimus). Tento lék je vyvinut na základě specifického proteinu, který se nachází v lidském těle. Everolimus ovlivňuje metabolismus nádorové buňky: na syntézu bílkovin v ní, na její růst a proliferaci, jakož i na působení tohoto léčiva, ještě širší než u inhibitorů tyrosinkinázy. Je třeba poznamenat, že předběžné výsledky studie o Everolimu jako druhé linii cílené léčby rakoviny ledvin jsou velmi povzbudivé. Ve srovnání se standardní terapií došlo ke zvýšení průměrné délky života pacientů při užívání přibližně třikrát.

Výstup

V současné době je tedy cílená léčba metodou volby pro léčbu pacientů s metastatickým karcinomem ledvin, což umožňuje zvýšit průměrnou délku života a zlepšit její kvalitu u této kategorie pacientů..

Klíčová slova: rakovina ledvin, cílená léčba, protein Van Hippel - Lindau.
Klíčová slova: rakovina ledvin, cílová terapie.

Cílená léčba metastatického karcinomu ledvin

Karcinom z renálních buněk zaujímá 3. místo v morbiditě mezi maligními novotvary urogenitálního systému po nádorech prostaty a močového měchýře..

Karcinom ledvinových buněk (RCC) a rakovina pánve jsou podle statistik American Cancer Society (AOP) desátou nejčastější příčinou úmrtí ve Spojených státech. V roce 2008 AOR zaregistrovala 54 390 nových případů RCC a rakoviny pánve a 13 010 úmrtí.

Výskyt karcinomu ledvinových buněk se zvyšuje v průměru o 2% ročně.

V Evropě je zjištěno asi 40 000 nových případů RCC, což má za následek 20 000 očekávaných úmrtí. V roce 2008 bylo v Rusku registrováno 17 563 pacientů s karcinomem ledvin, přičemž míra úmrtnosti dosáhla 8370 osob. Z hlediska rychlosti onkologické morbidity v Rusku je karcinom ledvinových buněk po rakovině prostaty stabilně na 2. místě (41,35%).

RCC je klasifikován jako agresivní maligní nádor. Při první návštěvě odhalí vzdálené metastázy 25–30% primárních pacientů a u většiny (70–80%) pacientů je diagnostikována lokalizovaná RCC, u 20–50% z nich se však následně vyvinou metastázy. Medián celkového přežití pacientů s metastatickým RCC je 13 měsíců a očekávané 5leté přežití je méně než 20%. Nejčastěji jsou metastatická ložiska detekována v plicích (55%), lymfatických uzlinách (34%), kostech (32%), játrech (32%), nadledvinách (19%), kontralaterální ledvině (11%) a mozku (5,7 %).

Zlatým standardem pro léčbu RCC v rané fázi je chirurgický zákrok, který léčí většinu pacientů. Možnosti chirurgického přístupu pro diseminovanou RCC jsou extrémně omezené. Pouze u některých pacientů je možné dosáhnout prodloužení života chirurgickým odstraněním solitárních metastáz, detekovaných dlouhodobě po nefrektomii. Po radikální operaci může pětiletá míra přežití tohoto malého kontingentu pacientů dosáhnout 23%.

Jak víte, karcinom ledvinových buněk není citlivý na radiační terapii, chemoterapii a hormonální terapii. Užívání hormonálních a chemoterapeutických léků nezlepšuje výsledky léčby a celková odpověď je méně než 5%. Radiační terapie se používá pouze u pacientů s RCC s neresekovatelnými mozkovými metastázami nebo ke snížení bolesti spojené s kostními metastázami.

Možnost spontánních regresí a stabilizace umožnila klasifikovat RCC jako imunogenní a předurčila vývoj imunoterapeutického směru jako hlavního terapeutického přístupu u pacientů s diseminovaným RCC. Imunoterapie si pevně drží vedoucí pozici v léčbě metastatického RCC již téměř dvě desetiletí.

V současné době se nashromáždily dostatečné zkušenosti s používáním přípravků interferonu a2 (INF-a) a interleukinu (IL) -2 jak v monomodu nebo ve vzájemné kombinaci, tak v kombinaci s různými chemoterapiemi a hormonálními přípravky. Celková odpověď na imunoterapii se pohybuje od 10 do 20%. Mezi hlavní nevýhody cytokinové imunoterapie patří nestabilní léčebný účinek a vysoký výskyt nežádoucích účinků. Podle většiny studií je cytokinová imunoterapie účinná pouze u přísně vybraných skupin pacientů..

V klinických studiích s použitím cytokinů byla identifikována řada prognostických faktorů, které ovlivňují výsledky léčby a přežití u pacientů s RCC. Jedním z nejznámějších je model Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC), objevený R. Motzerem a kol. na základě výsledků studie, která zahrnovala 670 pacientů s diseminovaným karcinomem ledvinových buněk; na základě vícerozměrné analýzy bylo identifikováno pět nezávislých nepříznivých prognostických faktorů, které zahrnovaly somatický stav podle Karnofského stupnice 1,5násobek normální hladiny laktátdehydrogenázy (LDH), vysoká koncentrace korigovaného vápníku v krevním séru (> 10 mg / dl), hladina hemoglobinu

Nejčastěji je nutné odlišit nádor od solitární cysty ledvin, zejména proto, že se obě nemoci někdy kombinují. Při diferenciální diagnostice nádoru a cysty ledvin může pomoci nefrotomografie, ve které je kontrastován nádor ledvin a cysta má nízký kontrast.

Při vyšetření a palpaci jsou nádory ledvin obvykle detekovány v pokročilém stadiu. Deformace břicha svědčí o velkém nádoru ledvin. Vyšetření může odhalit varikokélu as obstrukcí dolní duté žíly - křečové žíly přední břišní stěny, otoky dolních končetin.

Protože nádory renálního parenchymu a nádory pánve se liší v mnoha ohledech jak strukturou, tak způsoby šíření a vyžadují různé chirurgické metody léčby, je oprávněné je rozdělit do samostatných skupin. V současné době je přijata následující klasifikace nádorů ledvin.

Nádorová onemocnění ledvin se dělí na benigní a maligní. Karcinom ledvinových buněk vychází z proximálního zakřiveného tubulu nefronu, je nejčastějším typem nádoru ledvin a představuje asi 3% všech maligních onemocnění. Míra výskytu ročně.

Epiteliální nádory ledvinné pánve a močovodu představují speciální skupinu novotvarů, které se významně liší od nádorů renálního parenchymu jak v klinickém průběhu, tak v léčebných metodách. Nádory pánve jsou mnohem méně časté než nádory renálního parenchymu.

Wilmsův nádor se vyskytuje u dětí v jakémkoli věku, počínaje novorozencem, ale nejčastěji - ve věku 2-7 let. Dívky a chlapci onemocní se stejnou frekvencí. U 5% pacientů je Wilmsův nádor oboustranný, obvykle u malých dětí. Často je diagnostikováno dítě.

Při diagnostice onemocnění ledvin, prostaty, varlat a jejich nadvarlete a semenných váčků má často rozhodující význam biopsie punkcí. Punkční biopsie ledvin může být otevřená a uzavřená. Otevřená biopsie ledvin se provádí, když je odhalena během chirurgického zákroku nebo zvláštního.

Cílená léčba rakoviny ledvin

Molekulární genetika hraje obrovskou roli ve vývoji moderní onkologie. Existují testy, které pomáhají detekovat látky, které rakovinné buňky potřebují k přežití, rychlému množení a „maskování“ z imunitního systému. Znalost těchto látek pomohla vytvořit léky, které je mohou blokovat, a tím zastavit růst nádoru. Takové léky se nazývají cílené, z anglického slova target - „target“, „target“. Na rozdíl od chemoterapeutických léků se zaměřují na rakovinné buňky..

V současné době se cílená terapie rychle rozvíjí. Mnoho nových léků prochází klinickými zkouškami a mnoho z nich se již používá k léčbě pacientů. Některé lze použít při rakovině ledvin.

V jakých případech je předepsána cílená léčba rakoviny ledvin??

Hlavní indikací pro předepisování cílených léků na maligní nádory ledvin je neúčinnost chemoterapie. Cílená terapie se často používá u pokročilých pokročilých maligních nádorů. Není určen k léčbě rakoviny, ale může zmenšit nádor, zpomalit jeho růst - to pomáhá prodloužit průměrnou délku života pacienta.

Další oblastí použití cílených léků na rakovinu ledvin je adjuvantní léčba po operaci. Lék zvaný sunitinib pomáhá předcházet relapsu.

Cílené léky na rakovinu ledvin se obvykle předepisují jako monoterapie. Některé z nich je třeba užívat v tabletách, jiné se podávají intravenózně. Pokud lék nefunguje, je zrušen a je předepsán jiný.

Cílená léčba maligních nádorů ledvin dosud nebyla dostatečně studována, nelze říci, který lék bude v tomto případě fungovat nejlépe, zda je vhodné je kombinovat, aby se účinek zvýšil, a pokud ano, jak to udělat správně. Tyto nuance je třeba v průběhu výzkumu vyjasnit..

Jaké léky se používají?

U rakoviny ledvin se používají cílené léky, které mají různé mechanismy účinku, mohou blokovat různé látky.

Sunitinib

Mechanismus účinku. Tento lék blokuje tvorbu nových cév (angiogeneze), které nádor „roste“, aby si zajistil kyslík a živiny. Inhibuje také proteinové tyrosinkinázy, které pomáhají rakovinovým buňkám růst a přežít. Přijato ve formě pilulky.

  • Volná stolice.
  • Nevolnost.
  • Změna barvy kůže a vlasů.
  • Snížené hladiny leukocytů a erytrocytů v krvi (v důsledku toho anémie, snížená imunita a zvýšené riziko infekce).
  • Zvýšený krevní tlak.
  • Zvýšená únava.
  • Snížené hladiny hormonů štítné žlázy.
  • Zvýšené krvácení.
  • Srdeční selhání.

Sorafenib

Mechanismus účinku. Stejně jako sunitinib blokuje tyrosinkinázy a růst nových cév. Lék je dostupný v tabletách, musíte ho užívat na rakovinu ledvin dvakrát denně.

  • Zvýšená únava.
  • Vyrážka.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Volná stolice.
  • Otok, bolest, zarudnutí a puchýře na dlaních a chodidlech (syndrom ruka-noha).

Everolimus

Mechanismus účinku. Everolimus blokuje protein mTOR, který aktivuje množení rakovinných buněk. Obvykle se používá jako lék druhé linie pro pokročilý karcinom ledvin, pokud sorafenib a sunitinib nepomohly. Everolimus se užívá jako pilulka jednou denně.

  • Snížená imunita a zvýšené riziko infekcí.
  • Vředy v ústech.
  • Vyrážka.
  • Volná stolice.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Nevolnost.
  • Otok v nohou.
  • Zvýšená únava.
  • Zvýšený cholesterol a cukr v krvi.
  • Vzácným závažným vedlejším účinkem je poškození plic, které se projevuje dušností a dalšími příznaky.

Temsirolimus

Mechanismus účinku. Stejně jako everolimus blokuje protein mTOR. Tento lék se často používá u pacientů s pokročilým progresivním karcinomem ledvin, kteří mají špatnou prognózu kvůli různým faktorům. Temsirolimus se podává jako intravenózní injekce podávaná jednou týdně.

Nežádoucí účinky jsou velmi podobné jako u everolimu:

  • Vředy v ústech.
  • Zvýšená únava, slabost.
  • Vyrážka.
  • Otok obličeje a nohou.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Nevolnost.
  • Zvýšený cholesterol a cukr v krvi.

Pazopanib

Mechanismus účinku. Lék blokuje růst nových krevních cév v nádoru a proteinové tyrosinkinázy. Užívejte tablety jednou denně.

  • Volná stolice.
  • Nevolnost.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Bolesti hlavy.
  • Dysfunkce jater.
  • Snížení počtu leukocytů v krvi a snížení imunity.
  • Zvýšené krvácení, zhoršené hojení ran.
  • Arytmie srdce.

Během léčby pazopanibem je nutné sledovat EKG a funkci jater (biochemický krevní test).

Bevacizumab

Mechanismus účinku. Lék blokuje růst nových krevních cév. Účinnost se zvyšuje v kombinaci s interferonem alfa (imunopreparát). IV bevacizumab.

  • Vysoký krevní tlak.
  • Bolesti hlavy.
  • Slabost, zvýšená únava.
  • Vzácně srdeční selhání, zvýšené krvácení, poškození střevní stěny.

Axitinib

Mechanismus účinku. Blokuje enzymy tyrosinkinázy a růst nových krevních cév. Obvykle se používá jako lék druhé linie, pokud jiné léky dříve nepomohly. Užívá se jako pilulka dvakrát denně.

  • Nevolnost a zvracení.
  • Slabost, zvýšená únava.
  • Zvýšený krevní tlak.
  • Zhoršení srážení krve.
  • Někdy je funkce jater narušena.
  • Zhoršení funkce štítné žlázy (během léčby je nutné monitorování).

Lenvatinib

Mechanismus účinku. Blokuje tyrosinkinázy, vaskulární růst a některé proteiny, které aktivují růst maligních nádorů. Obvykle se používá v kombinaci s everolimem jako lékem druhé volby, pokud selhaly jiné léky. Lenvatinib se užívá v tobolkách jednou denně.

  • Bolesti svalů a kloubů.
  • Zvýšená únava.
  • Uvolněná stolice (ve vzácných případech se vyskytuje silný průjem).
  • Nevolnost a zvracení.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Ztráta váhy.
  • Těžké komplikace jsou vzácné: narušení srdce, jater, ledvin, silný vysoký krevní tlak, krvácení, krevní sraženiny, poškození střevní stěny.

Kabozantinib

Mechanismus účinku. Blokuje tyrosinkinázové enzymy, včetně těch, které jsou potřebné pro tvorbu nových cév v nádorové tkáni. Lék druhé volby, používaný, když jiná léčba nepomohla. Cabosantinib se užívá jako tableta jednou denně.

  • Nevolnost a zvracení.
  • Volná stolice.
  • Zvýšená únava.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Špatná chuť k jídlu a hubnutí.
  • Zácpa.
  • Syndrom ruka-noha.
  • Závažnější nežádoucí účinky jsou vzácné: závažné krvácení, krevní sraženiny, silný průjem, poškození střevní stěny.

Výhody cílené léčby rakoviny ledvin

Hlavní nevýhodou klasické chemoterapie je, že chemoterapeutické léky útočí nejen na rakovinné buňky, ale také na zdravé buňky, pokud se aktivně množí. Primárně postiženo: červená kostní dřeň, kožní a vlasové folikuly, sliznice. Cílené léky jsou cílené, takže mají méně vedlejších účinků, jsou méně výrazné. Těžké komplikace jsou vzácné.

Současně jsou cílené léky často účinné tam, kde klasické chemoterapeutické léky selhávají. Díky nim se léčba rakoviny ledvin a dalších orgánů v pozdějších fázích stala efektivnější. I když tito pacienti stále není možné vyléčit, cílená terapie může pomoci prodloužit život. Pokud se vám podařilo dát pacientovi s rakovinou ještě alespoň jeden den, je to již vítězství. V praxi často mluvíme o významnějších výrazech.

Náklady na cílenou terapii na Evropské onkologické klinice

Náklady na kurz cílené terapie - od 150 tisíc rublů.

Podrobný výpočet konzultujte s lékařem.

Lékaři na evropské onkologické klinice udělali v léčbě pokročilého karcinomu velké pokroky. Naši pacienti dostávají nejmodernější chemoterapii a cílené léky, vysoce kvalitní úlevu od bolesti a další typy symptomatické léčby. Kontaktujte nás a dozvíte se více.

Zásady užívání drog v cílené terapii rakoviny ledvin

Cílená farmakoterapie pro rakovinu ledvin může pomoci zabránit vzniku nových metastáz a zbavit se stávajících ložisek metastatických nádorů. Cílené léky předepsané lékařem jsou obzvláště nutné, pokud je rakovina ledvin diagnostikována pozdě a jsou nalezeny metastázy.

Příčiny a příznaky

Správné použití metod léčby rakoviny ledvin závisí do značné míry na pochopení příčin, které vedly ke vzniku nádoru. Existují 2 hlavní typy renálních novotvarů:

  • dědičná-vrozená varianta v důsledku poruchy ledvinových buněk v nitroděložní fázi vývoje;
  • získaný nádor způsobený zhoršenou imunitní obranou a faktory prostředí.

Je velmi důležité zjistit rakovinu ledvin včas: když je detekována malá formace podobná nádoru a je provedena chirurgická operace, prognóza pro život člověka je nejoptimálnější. Pokud se objeví následující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře:

  • nepřiměřená ztráta hmotnosti;
  • bolesti v bederní oblasti při vyloučení problémů s páteří;
  • změna barvy moči (hematurie).

Diagnóza rakoviny ledvin

Při první návštěvě lékař určitě provede úplné vyšetření a předepíše testy. Pokud existuje významné podezření na tvorbu nádoru v oblasti ledvin, provede se ultrazvukové vyšetření. Při potvrzování diagnózy bude nutné objasnit lokalizaci nádoru, stupeň postižení sousedních tkání a orgánů. Je bezpodmínečně nutné vyloučit přítomnost metastáz v plicích a kostech. Chcete-li to provést, musíte projít následujícími postupy:

  • přehled, vylučovací a retrográdní urografie;
  • tomografické vyšetření (CT nebo MRI);
  • angiografické vyšetření (selektivní renální arteriografie, renální venografie);
  • rentgen plic;
  • rentgen páteře.

Potřeba užívat speciální léky po chirurgickém odstranění nádoru vzniká s patologickými změnami v cévní síti v oblasti novotvaru as vysokým rizikem metastáz..

Možné komplikace

Rakovina ledvin může způsobit život ohrožující stavy, které zahrnují:

  • metastázy nádorových buněk do kostí, plic, mozku a jater, které se projeví různými příznaky poškození těchto orgánů (hemoptýza, radikulitida, zlomeniny kostí, problémy se stolicí a močením);
  • vaskulární poruchy ve formě varikokély, která je způsobena kompresí žil nádorem;
  • vnitřní krvácení během rozpadu novotvaru;
  • nekróza (nekróza) části tkáně ledvin s těžkou zánětlivou reakcí celého těla.

Výskyt kteréhokoli z těchto komplikujících stavů naznačuje pokročilé stádium rakoviny ledvin, které významně zhoršuje prognózu onemocnění. I v tomto případě však lze pro terapeutické účely použít kombinaci chirurgického zákroku a podávání léku pro cílenou terapii..

Zásady léčby

Chirurgický zákrok je předpokladem účinné léčby rakoviny ledvin. Operace úplného odstranění postiženého orgánu (nefrektomie) může člověku ulevit od hlavního zaměření růstu nádoru. Částečné odstranění ledviny (resekce) se provádí pouze v případech, kdy je nutné pokusit se zachovat funkci moči.

Důležitým faktorem při radikální léčbě rakoviny ledvin je předoperační zastavení průtoku krve do nádoru. K tomu lékař použije angiografii k embolizaci renálních tepen. Tato metoda předoperační terapie pomůže snížit velikost nádoru a snížit riziko šíření metastáz oběhovým systémem..

Operace musí být kombinována s terapeutickými faktory, které zabrání metastázování nebo pomohou zbavit se existujících rakovinných buněk. Lze použít následující metody léčby:

  • radiační terapie předepsaná při vstupu nádorových buněk do mozku;
  • imunoterapie, používaná v kombinaci s cílenými léky;
  • hormonální terapie (používá se u některých typů nádorů ledvin);
  • cílená intracelulární terapie.

Cílená terapie

Extrémně nepříznivým faktorem pro růst a šíření nádorových buněk je zvýšení počtu cév v maligním novotvaru. Rozvětvená a rozsáhlá vaskulatura poskytuje nádoru výživu a kyslík, což významně zvyšuje riziko rychlého nárůstu velikosti novotvaru. A co je nejdůležitější, přispívá k metastatickému šíření rakoviny v lidském těle. Důvodem pro komplikace a rychlé zhoršení stavu pacienta je často patologická angiogeneze (výrazná intracelulární aktivace konstrukce nové vaskulární sítě poblíž nádoru)..

Podstatou metody cílené léčby je cílená intracelulární expozice lékům, které zabraňují tvorbě nových cév, snižují závažnost růstu (proliferace) nádorové tkáně a nedovolují buňkám tvorby se šířit po celém těle. V boji proti metastázám a angiogenezi nejlepší výsledky vykazují léky pro cílenou terapii metastatického karcinomu ledvin, které zahrnují:

  • Sunitinib;
  • Nexavar;
  • Torisel;
  • Avastin.

Každý z těchto léků se používá přísně podle indikací a pouze pod lékařským dohledem. V některých případech je nutná kombinace léků, pokud odborník předepíše lék spolu s imunomodulátorem. Dlouhodobá léčba bude důležitým faktorem v cílené terapii.

Vedlejší efekty

Terapeutický účinek cílené techniky může být doprovázen řadou nepříjemných vedlejších účinků, mezi které patří:

  • porušení stolice ve formě průjmu;
  • nevolnost a zvracení;
  • kožní dermatitida na dlaních a nohou;
  • ohnisková ztráta vlasů (alopecie);
  • zvýšený krevní tlak.

Nežádoucí odchylky při užívání cílených léků se nevyskytují vždy a nejsou tak výrazné, aby odmítly používat tuto vysoce účinnou metodu léčby.

Předpověď

Zachování života a zdraví pacienta s rakovinou ledvin závisí na následujících prognostických faktorech:

  • věk (šance na uzdravení jsou větší u lidí starších 40 let);
  • fáze a typ nádorového procesu (čím dříve je zjištěna rakovina ledvin, tím větší je šance na uzdravení);
  • celkový stav těla (důležitá je imunitní obrana, přítomnost krevních onemocnění a chronické patologie);
  • detekce a počet metastáz (metastázy do mozku, jater a plic jsou extrémně nepříznivé);
  • provedení chirurgického zákroku k odstranění primárního fokusu nádoru (pokud není provedena nefrektomie, neexistují žádné příležitosti k uzdravení);
  • povinné a dlouhodobé užívání terapie speciálními léky.

V první fázi léčby rakoviny ledvin se vždy používá chirurgický zákrok v míře úplného odstranění nádorové formace v orgánu. Po nefrektomii jsou předepsány léky, které zabraňují šíření metastáz. Pokud již v plicích, kostech a játrech existují metastatická ložiska, stane se cílené použití speciálních léků skutečnou a vysoce účinnou metodou zbavování se nádorových buněk. Šance na uzdravení se významně zvyšují správným důsledným prováděním doporučení lékaře a neustálým dohledem odborníka.